Схема лечения гипертонической болезни с дозировками


Обновление статьи 30.01.2019

Артериальная гипертензия (АГ) в Российской Федерации (РФ) остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Это связано с широким распространением данного заболевания (около 40% взрослого населения РФ имеет повышенный уровень артериального давления), а также с тем, что АГ является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний — инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

Постоянное Стойкое повышение артериального  давления (АД)  до 140/90 мм. рт. ст. и выше — признак Артериальной гипертензии (гипертонической болезни).

К факторам риска, способствующим манифестации артериальной гипертензии относятся:

  • Возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет)
  • Курение
  • малоподвижный образ жизни,
  • Ожирение (объем талии более 94 см для мужчин и более 80 см для женщин)
  • Семейные случаи ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин моложе 55 лет, у женщин моложе 65 лет)

  • Величина пульсового артериального давления у пожилых (разница между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) артериальным давлением). В норме оно составляет 30-50 мм рт ст.
  • Глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л
  • Дислипидемия: общий холестерин более 5,0 ммоль/л, холестерин липопротеиды низкой плотности 3,0 ммоль/л и более, холестерин липопротеиды высокой плотности 1,0 ммоль/л и менее для мужчин, и 1,2 ммоль/л и менее для женщин, триглицериды более 1,7 ммоль/л
  • Стрессовые ситуации
  • злоупотребление алкоголем,
  • Чрезмерное употребление соли (более 5 грамм в сутки).

Также развитию АГ способствуют такие заболевания и состояния, как:

  • Сахарный диабет (глюкоза в плазме натощак 7,0 ммоль/л и более при повторных измерениях, а также глюкоза в плазме крови после еды 11,0 ммоль/л и более)
  • Другие эндокринологические заболевания (феохромоцитома, первичный альдостеронизм)
  • Заболевания почек и почечных артерий
  • Прием лекарственных препаратов и веществ (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные противозачаточные средства, эритропоэтин, кокаин, циклоспорин).

Зная причины заболевания, можно предупредить развитие осложнений. В группе риска находятся пожилые люди.

Согласно современной классификации, принятой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), АГ делится на:

  • 1 степень: Повышение АД 140-159/90-99 мм ртст
  • 2 степень: Повышение АД 160-179/100-109 мм ртст
  • 3 степень: Повышение АД до 180/110 мм ртст и выше.

Показатели АД полученные в домашних условиях, могут стать ценным дополнением при контроле за эффективностью лечения и являются важными при выявлении АГ. Задача пациента — вести дневник самоконтроля артериального давления, где фиксируются показатели АД и пульса при измерении, как минимум, утром, в обед, вечером. Возможно внесение комментариев по образу жизни (подъем, прием пищи, физическая активность, стрессовые ситуации).

Техника измерения АД:

  • Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм ртст, превышающего систолическое артериальное давление (САД), по исчезновению пульса
  • АД измеряют с точностью до 2 мм ртст
  • Снижать давление в манжете со скоростью примерно 2 мм ртст в 1 секунду
  • Уровень давления, при котором появляется 1-й тон, соответствует САД
  • Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов соответствует диастолическому артериальному давлению (ДАД)
  • Если тоны очень слабы, следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторить, при этом не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа
  • При первичном измерении фиксируют АД на обеих руках. В дальнейшем, измерение проводят на той руке, на которой АД выше
  • У больных с сахарным диабетом и у лиц, получающих антигипертензивные средства, следует также произвести измерение АД через 2 минуты пребывания в положении стоя.

Больные с АГ испытывают боль в голове (часто в височной, затылочной области), эпизоды головокружения, быстрое утомление, плохой сон, возможно возникновение болей в сердце, нарушение зрения.
Осложняется заболевание гипертоническими кризами  (когда резко повышается АД до высоких цифр, возникает учащенное мочеиспускание, головная боль, головокружение, сердцебиение, чувство жара);  нарушением функции почек — нефросклероз; инсультами, внутримозговым кровоизлиянием; инфарктом миокарда.

Для профилактики осложнений больным с АГ необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление и принимать специальные антигипертензивные препараты.
Если человека беспокоят вышеуказанные жалобы, а также давление 1-2 раза в месяц — это повод обратиться к терапевту или кардиологу, которые назначат необходимые обследования, и в последующем определят дальнейшую тактику лечения. Только после проведения необходимого комплекса обследования возможно говорить о назначении лекарственной терапии.

Самостоятельное назначение лекарственных препаратов может грозить развитием нежелательных побочных эффектов, осложнений и может иметь смертельный исход! Запрещается самостоятельное использование лекарственных средств по принципу «помогло знакомым» или прибегать к рекомендациям фармацевтов в аптечных сетях!!! Применение антигипертензивных препаратов возможно только по назначению врача!

Основная цель лечения больных с АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них!

1. Мероприятия по изменению образа жизни:


  • Отказ от курения
  • Нормализация массы тела
  • Потребление алкогольных напитков менее 30 г/сут алкоголя для мужчин и 20 г/сут для женщин
  • Увеличение физической нагрузки – регулярная аэробная (динамическая) нагрузка по 30-40 мин не менее 4 раз в неделю
  • Снижение потребления повареной соли до 3-5 г/сут
  • Изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, увеличением в рационе калия, кальция (содержится в овощах, фруктах, зерновых) и магния (содержится в молочных продуктах), а также уменьшение потребления животных жиров.

Данные мероприятия назначают всем пациентам с артериальной гипертензией, в том числе, получающим антигипертензивные препараты. Они позволяют: снизить артериальное давление, уменьшить потребность в антигипертензивных препаратах, благоприятно повлиять на имеющиеся факторы риска.

2. Медикаментозная терапия

Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения артериальной гипертензии.
Артериальная гипертензия – хроническое заболевание, требующее не только постоянного контроля артериального давления, но и постоянного приема лекарственных препаратов.


существует курса антигипертензивной терапии, все препараты принимаются неопределенно долго. При неэффективности монотерапии, проводится подбор препаратов из различных групп, нередко комбинируя несколько лекарственных препаратов.
Как правило, желание пациента с АГ — приобрести самый сильный, но не дорогой препарат. Однако, необходимо понимать, что такого не существует.
Какие же препараты для этого предлагают пациентам, страдающим повышенным давлением?

Каждый антигипертензивный препарат обладает своим механизмом действия, т.е. воздействуют на те или иные «механизмы» повышения артериального давления

а) Ренин-ангиотензиновая система — в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин (протеолитический фермент) взаимодействует с белком плазмы крови — ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II — одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме.


Схема лечения гипертонической болезни с дозировками

Схема лечения гипертонической болезни с дозировками

б) Кальциевые каналы клеток нашего организма — кальций в организме находится в связанном состоянии. При поступлении кальция через специальные каналы в клетку происходит образование сократительного белка — актомиозина. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений.

в) Адренорецепторы — в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых влияет на артериальное давление. К таким рецепторам относятся альфа-адренорецепторы (α1 и α2) и бета-адренорецепторы(β1 и β2).Стимуляция α1-адренорецепторов приводит к повышению АД, α2-адренорецепторов- к снижению АД.α-адренорецепторы расположены в артериолах.


-адренорецепторы локализуются в сердце, в почках, их стимуляция приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению потребности миокарда в кислороде и повышению артериального давления. Стимуляция β2-адренорецепторов, расположенных в бронхиолах, вызывает расширение бронхиол и снятие бронхоспазма.

г) Мочевыделительная система — в результате избыточного количества воды в организме АД повышается.

д) Центральная нервная система — возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления.

Итак, мы рассмотрели основные механизмы повышения артериального давления в организме человека. Пришло время перейти к средствам для снижения давления (антигипертензивным), которые влияют на эти самые механизмы.

Классификация средств при артериальной гипертензии

  1. Мочегонные средства(диуретические)
  2. Блокаторы кальциевых каналов
  3. Бета-адреноблокаторы
  4. Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему
    1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
    2. Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов (сартаны)
  5. Нейротропные средства центрального действия
  6. Средства, действующие на центральную нервную систему (ЦНС)
  7. Альфа-адреноблокаторы

1. Мочегонные средства (диуретики)

В результате выведения из организма избыточного количества жидкости снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Существуют мочегонные средства, сберегающие калий.

Представители:

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид) — 25мг, 100мг, входит в состав комбинированных препаратов; Не рекомендуется длительное использование в дозировке выше 12,5 мг, в связи с возможным развитие сахарного диабета 2 типа!
  • Индапамид (Арифонретард, Равел СР, Индапамид МВ, Индап, Ионик ретард, Акрипамидретард) — чаще дозировка 1,5мг.
  • Триампур (комбинировнный диуретик, содержащий калийсберегающий триамтерен и гидрохлортиазид);
  • Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон). Обладает значимым побочным эффектом (у мужчин вызывает развитие гинекомастии, мастодинии).
  • Эплеренон (Инспра) — часто применяется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, не вызывает развитие гинекомастии и мастодинии.
  • Фуросемид 20мг, 40мг. Препарат короткого, но быстрого действия. Тормозит реабсорбцию ионов натрия в восходящем колене петли Генле, проксимальных и дистальных канальцах. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния.

  • Торасемид (диувер) – 5мг, 10мг, является петлевым диуретиком. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность, и его действие более продолжительно.

Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при АГ самостоятельно.  
Мочегонные быстрого действия (фуросемид) нежелательно применять систематически при АГ, их принимают при экстренных состояниях.
При применении диуретиков важно принимать препараты калия курсами до 1 месяца.

2. Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) — гетерогенная группа лекарственных средств, имеющих одинаковый механизм действия, но различающихся по ряду свойств, в том числе, по фармакокинетике, тканевой селективности, влиянии на частоту сердечных сокращений.
Другое название этой группы — антагонисты ионов кальция.


r /> Выделяют три основные подгруппы АК: дигидропиридиновые (основной представитель – нифедипин), фенилалкиламины (основной представитель – верапамил) и бензотиазепины (основной представитель – дилтиазем).
В последнее время их стали подразделять на две большие группы в зависимости от влияния на частоту сердечных сокращений. Дилтиазем и верапамил относят к так называемым “урежающим ритм” антагонистам кальция (недигидропиридиновые). В другую группу (дигидропиридиновые) входят амлодипин, нифедипин и все остальные производные дигидропиридина, увеличивающие или не изменяющие частоту сердечных сокращений.
Блокаторы кальциевых каналов применяются при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (противопоказаны при острых формах!) и аритмиях. При аритмиях применяются не все блокаторы кальциевых каналов, а только пульсурежающие.

Представители:

Пульсурежающие (недигидропиридиновые):

  • Верапамил 40мг, 80мг (пролонгированные: Изоптин СР, Верогалид ЕР) — дозировка 240мг;
  • Дилтиазем 90мг (Алтиазем РР)- дозировка 180мг;

Следующие представители (дигидропиридиновые производные) не применяются при аритмии: Противопоказаны при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии!!!

  • Нифедипин (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифекард, Фенигидин) — дозировка 10 мг, 20 мг; НифекардXL 30мг, 60мг.
  • Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, Корди Кор, Эс Корди Кор, Кардилопин, Калчек,
  • Амлотоп, Омеларкардио, Амловас) — дозировка 5мг, 10мг;
  • Фелодипин (Плендил, Фелодип) — 2,5мг, 5мг, 10мг;
  • Нимодипин (Нимотоп) — 30мг;
  • Лацидипин (Лаципил, Сакур) — 2мг, 4мг;
  • Лерканидипин (Леркамен) — 20мг.

Из  побочных действий дигидропиридиновых производных можно указать отеки, преимущественно нижних конечностей головная боль, покраснение лица, учащение пульса, учащение мочеиспускания. Если отеки сохраняются, необходимо заменить препарат.
Леркамен, являющийся представителем третьего поколения антагонистов кальция, в связи с более высокой селективностью к медленным кальциевым каналам, вызывает отеки в меньшей степени по сравнению с другими представителями данной группы.

3. Бета-адреноблокаторы

Существуют средства, не избирательно блокирующие рецепторы — неселективного действия, они противопоказаны при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Другие средства избирательно блокируют только бета-рецепторы сердца — селективное действие. Все бета-блокаторы препятствуют синтезу проренина в почках, тем самым блокируя систему ренин-ангиотензин. В связи с этим, сосуды расширяются, АД снижается. 

Представители:

  • Метопролол (Беталок ЗОК 25мг, 50мг, 100мг, Эгилок ретард 25мг, 50мг, 100мг, 200мг, Эгилок С, Вазокардинретард 200 мг, Метокардретард 100 мг);;
  • Бисопролол (Конкор, Коронал, Биол, Бисогамма, Кординорм, Нипертен, Бипрол, Бидоп, Арител) — чаще всего дозировка 5мг, 10мг;
  • Небиволол (Небилет, Бинелол) — 5 мг, 10 мг;
  • Бетаксолол (Локрен) — 20 мг;
  • Карведилол (Карветренд, Кориол, Таллитон, Дилатренд, Акридиол) — в основном дозировка 6,25мг, 12,5мг, 25мг.

Препараты этой группы применяются при АГ, сочетающейся с ишемической болезнью сердца и аритмиями.
Короткодействующие препараты, использование которых не рационально при гипертонической болезни: анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.

Основные противопоказания к бета-блокаторам:

  • бронхиальная астма;
  • пониженное давление;
  • синдром слабости синусового узла;
  • патологии периферических артерий;
  • брадикардия;
  • кардиогенный шок;
  • атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени.

4. Средства, действующие на ренин-ангиотензиновную систему

Препараты  действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (подавляют) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается.
Представители (в скобках указаны синонимы — вещества с одним и тем же химическим составом):

  • Каптоприл (Капотен) — дозировка 25мг, 50мг;
  • Эналаприл (Ренитек, Берлиприл, Рениприл, Эднит, Энап, Энаренал, Энам) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
  • Лизиноприл (Диротон, Даприл, Лизигамма, Лизинотон) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
  • Периндоприл (Престариум А, Перинева) — Периндоприл — дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг. Перинева – дозировка 4мг, 8мг.;
  • Рамиприл (Тритаце, Амприлан, Хартил, Пирамил) — дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг;
  • Хинаприл (Аккупро) — 5мг, 10мг, 20мг, 40мг;
  • Фозиноприл (Фозикард, Моноприл) —в дозировке 10мг, 20мг;
  • Трандолаприл (Гоптен) — 2мг;
  • Зофеноприл (Зокардис) — дозировка 7,5мг, 30мг.

Препараты выпускаются в разных дозировках для терапии с различной степенью повышения артериального давления.

Особенностью препарата Каптоприл (Капотен) является то, что он из-за своей непродолжительности действия рационален только при гипертонических кризах.

Яркий представитель группы Эналаприл и его синонимы используются очень часто. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики (аналоги) эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют.

Ингибиторы АПФ вызывают побочный эффект — сухой кашель. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами другой группы.
Данная группа препаратов противопоказана при беременности, имеет тератогенный эффект у плода!

Блокаторы (антагонисты) ангиотензиновых рецепторов (сартаны)

Эти средства блокируют ангиотензиновые рецепторы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД снижается

Представители:

  • Лозартан (Козаар 50мг, 100мг; Лозап 12.5мг, 50мг, 100мг; Лориста 12,5мг, 25мг, 50мг, 100мг; Вазотенз 50мг, 100мг);
  • Эпросартан (Теветен ) — 400мг, 600мг;
  • Валсартан (Диован 40мг, 80мг, 160мг, 320мг; Вальсакор 80мг, 160мг, 320мг, Валз 40мг, 80мг, 160мг; Нортиван 40мг, 80мг, 160мг; Валсафорс 80мг, 160мг);
  • Ирбесартан (Апровель) — 150мг, 300мг;
    Кандесартан (Атаканд) — 8мг, 16мг, 32мг;
    Телмисартан (Микардис) — 40мг, 80 мг;
    Олмесартан (Кардосал) — 10мг, 20мг, 40мг.

Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Не вызывают сухого кашля. Не следует применять во время беременности! При выявлении беременности в период лечения, гипотензивная терапия препаратами данной группы должна быть прекращена!

5. Нейротропные средства центрального действия

Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус.

  • Моксонидин (Физиотенз, Моксонитекс, Моксогамма) — 0,2мг, 0,4мг;
  • Рилменидин (Альбарел (1мг) — 1мг;
  • Метилдопа (Допегит) — 250 мг.

Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при АГ. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту.
В настоящее время моксонидин используется как для экстренной помощи при гипертоническом кризе, так и для плановой терапии. Дозировка 0,2мг, 0,4мг. Максимальная суточная дозировка 0,6мг/сутки.

6. Средства, действующие на ЦНС

Если АГ вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (седативные препараты (Новопассит, Персен, Валериана, Пустырник, транквилизаторы, снотворные).

7. Альфа-адреноблокаторы

Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. В результате АД снижается.
Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках 1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства. 

Почему при артериальной гипертензии принимают сразу несколько препаратов

В начальной стадии заболевания врач назначает один препарат, на основании некоторых исследований и с учетом имеющихся заболеваний у пациента. Если один препарат неэффективен, нередко добавляют другие препараты, создавая комбинацию лекарственных препаратов для снижения артериального давления, воздействующую на различные механизмы снижения АД. Комбинированная терапия при рефрактерной (устойчивой) артериальной гипертензии может сочетать до 5-6 препаратов!

Препараты подбирают из разных групп. Например:

  • ингибитор АПФ/мочегонное;
  • блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
  • блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/мочегонное и другие комбинации.

Существуют комбинации препаратов, которые являются нерациональными, например: бета-блокаторы/блокаторы кальциевых каналов пульсурежающие, бета-блокаторы/препараты центрального действия и другие комбинации. Опасно заниматься самолечением!!!

Существуют комбинированные препараты, сочетающие в 1 таблетке компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов.

Например:

  • ингибитор АПФ/мочегонное
    • Эналаприл/Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек, Энап НЛ, Энап Н,
    • Энап НЛ 20, Рениприл ГТ)
    • Эналаприл/Индапамид (Энзикс дуо, Энзикс дуо форте)
    • Лизиноприл/Гидрохлоротиазид (Ирузид, Лизинотон, Литэн Н)
    • Периндоприл/Индапамид (НолипрелАи НолипрелАфорте)
    • Хинаприл/Гидрохлоротиазид (Аккузид)
    • Фозиноприл/Гидрохлоротиазид (Фозикард Н)
  • блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное
    • Лозартан/Гидрохлоротиазид (Гизаар, Лозап плюс, Лориста Н,
    • Лориста НД)
    • Эпросартан/Гидрохлоротиазид (Теветен плюс)
    • Валсартан/Гидрохлоротиазид (Ко-диован)
    • Ирбесартан/Гидрохлоротиазид (Ко-апровель)
    • Кандесартан/Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс)
    • Телмисартан /ГХТ (Микардис Плюс)
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов
    • Трандолаприл/Верапамил (Тарка)
    • Лизиноприл/Амлодипин (Экватор)
  • блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов
    • Валсартан/Амлодипин (Эксфорж)
  • блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый/бета-блокатор
    • Фелодипин/метопролол (Логимакс)
  • бета-блокатор/мочегонное (нельзя при сахарном диабете и ожирении)
    • Бисопролол/Гидрохлоротиазид (Лодоз, Арител плюс)

Все препараты выпускаются в разных дозировках одного и другого компонента, дозы должен подбирать для больного врач.

Достижение и поддержание целевых уровней АД требуют длительного врачебного наблюдения с регулярным контролем выполнения пациентом рекомендаций по изменению образа жизни и соблюдению режима приема назначенных антигипертензивных средств, а также коррекции терапии в зависимости от эффективности, безопасности и переносимости лечения. При динамическом наблюдении решающее значение имеют установление личного контакта между врачом и больным, обучение пациентов в школах для больных АГ, повышающее приверженность больного к лечению.

Будьте здоровы!

Обновление статьи 30.01.2019 

Кардиолог Звездочетова Наталья Анатольевна

Источник: azbyka.ru

О чем говорит вторая стадия гипертонического заболевания

давление в артерияхЧто это означает — «диагноз ГБ 2 степени»? Согласно классификации болезней — это последующая (умеренная) фаза прогрессирования гипертонии 1 стадии (МКБ-10 код — l10).

Для второй степени болезни характерно умеренное хроническое течение, при этом повышенное давление сохраняется более длительно, чем при гипертонии 1 стадии, а его снижение до показателей нормы происходит в редких случаях.

На присутствие гипертензии второй стадии указывают такие показатели АД:

  • Верхний уровень – 160-180 единиц.
  • Нижний уровень – 100-110 единиц.

Формы развития

таблица значений артериального давленияВ зависимости от скорости перехода гипертонии от одной к другой стадии, она может быть:

  • Доброкачественная.
  • Злокачественная.

Особенно опасна злокачественная форма, для которой характерно стремительное развитие, что может привести к внезапной смерти.

Вторая стадия артериальной гипертонии даже доброкачественного характера полностью не излечивается, однако своевременная терапия позволяет уменьшить активность патологических процессов и стабилизировать уровень давления.

ul

Симптомы гипертонической болезни

признаки ГБОсновным признаком гипертензии является повышенное АД. При данной стадии болезни всегда наблюдаются аномалии в других органах, поэтому для нее не характерно бессимптомное течение, что свойственно начальной степени гипертонии.

Поврежденные органы Характерные симптомы
Сердечно-сосудистая система Быстрая утомляемость.Одышка при напряжении.АД постоянно выше нормы.Неравномерное сердечное биение.Дискомфорт или боль в груди.Гипертонический криз.Убыстренное сердцебиение.
Глаза Потемнение в глазах.Появление пелены.Расширение глазных артерий.Прогрессирующее снижение зрения.
Головной мозг Повышенная сонливость.Гул в ушах.Головокружение.Рвота.Ухудшение памяти.Нестабильный сон.Тошнота.Уменьшение работоспособности.Нарушение психоэмоционального фона.Головная боль разной силы и локализации.
Кровеносные сосуды Повышенная ломкость и сухость кожи.Заниженная чувствительность рук и ног.Постоянное ощущение холода в конечностях.
Почки Частое ночное мочеиспускание.Понижение почечной функциональности.Отечность ступней после ночного отдыха.Помутнение мочевой жидкости.Слегка розовый цвет урины.

ul

Причины развития заболевания

атеросклерозОсновной причиной развития ГБ 2 степени является отсутствие своевременной терапии гипертонии первой стадии или активное прогрессирование сопутствующих патологий, которые не удалось купировать на начальной стадии болезни.

Факторы риска в медицине разделяются на 2 группы:

  • Изменяемые (управляемые).
  • Неизменяемые (неуправляемые).
Группа причин Факторы-провокаторы
Изменяемые Курение.Неправильное питание.Чрезмерное потребление соли.Сложная беременность.Повышенный уровень холестерина.Высокое присутствие триглицеридов.Интоксикация организма вследствие длительной медикаментозной терапии.Систематическое употребление алкоголя.Нарушение всех процессов метаболизма, что ведет к резкому увеличению массы тела на фоне плохого усвоения сахара.Гормональные нарушения.Стрессовые ситуации.Эмоциональное напряжение.Дефицит физических нагрузок.Недостаточный отдых.Ожирение, особенно брюшной полости.
Неизменяемые Возраст мужчин – старше 55 лет.Возраст женщин – старше 65 лет.Генетическая предрасположенность.

Стоит подчеркнуть, для развития гипертонии требуется одновременное проявление нескольких провоцирующих факторов, а вот для усугубления ее течения вполне достаточно и 1-2 причин.

ul

Какими осложнениями опасна 2 стадия гипертензии

инфаркт мозга и инсультПри АГ 2 степени наблюдаются существенные отклонения в системе, отвечающей за сужение и расширение кровеносных сосудов. В итоге начинает преобладать механизм сжатия сосудистых стенок, что и ведет стойкому скачку артериальных показателей.

Хронический спазм сосудов при гипертонии 2 стадии провоцирует патологические видоизменения в значимых для организма органах и структурах, которые постоянно нуждаются в корректном поступлении питательных веществ и кислорода.

Чем опасна гипертензия второй степени, указано ниже:

Органы и системы организма Результаты негативного влияния
Сердечная мышца Инфаркт.Гипертрофия левого желудочка (в 5 раз повышается опасность летального исхода).
Кроветворение Увеличение уровня глюкозы в крови ведет к поражению ЦНС.
Головной мозг Инсульт.Преходящие нарушения кровообращения в головном мозге.
Почки Почечная недостаточность.Протеинурия (присутствие этой болезни свидетельствует об активности процесса поражения почек).
Глаза Необратимое отслаивание сетчатки.Кровоизлияние в глазное дно.Наступление неизлечимой слепоты.

Степени риска

Для ГБ 2 стадии характерны систематические приступы, зачастую АД поднимается сразу на 59 единиц, что опасно проявлением инфаркта, отека головного мозга либо легких.

Критерии факторов риска Риск Величина ССО в процентах
Наличие 1-2 осложнений-провокаторов 2 20%
Присутствие больше трех усугубляющих причин 3 До 35%
Множественные аномалии 4 Более 35%
  • Для гипертонической болезни 2 степени риск 2 характерно присутствие двух патологических факторов вызывающих рост АД и дополнительных симптомов, при этом часто отсутствуют отклонения в эндокринной системе.
  • Гипертония 2 степени риск 3 — развивается сахарный диабет, недостаточность почек, атеросклероз и ишемия, наблюдается повреждение небольших сосудов.
  • Риск 4 при гипертензии 2 стадии означает, что у больного уже имелось 1-2 инфаркта, а самочувствие стремительно ухудшается из-за постоянно повышенного АД и присутствия нескольких тяжелых хронических заболеваний.

ul

Диагностика патологического процесса

Вне зависимости от степени АГ, при любом ее проявлении выполняется дифференциальная диагностика для исключения вторичного типа ГБ. При подозрении на вторую стадию гипертензии основная задача обследования заключается в точном установлении стадии заболевания. Для этого врачу необходимо получить ответ на следующие вопросы:

  1. Установить уровень повышенного давления.
  2. Насколько устойчиво сохраняется скачок АД.
  3. Исключить присутствие других патологий.
  4. Определить первопричины гипертонии.
  5. Провести диагностику состояния органов-мишеней.
  6. Установить степень тяжести патологических процессов в данных органах.
  7. Провести оценку присутствующего риска осложнений гипертензии.

При предварительном диагнозе болезни процедура измерения артериального значения имеет некоторые важные нюансы:

  • Замер АД лучше выполнять дома во избежание синдрома «белого халата», что поможет получить максимально точные показатели тонометра.
  • Давление следует измерять на обеих руках, а в отдельных ситуациях и на нижних конечностях.
  • Обязательно фиксировать результаты в блокноте.
  • Частота проведения мониторинга – два и более раза в день на протяжении недели.
  • Возможно проведение суточного контроля АД, что позволяет более точно установить стадию и тип гипертонии.

Дополнительный осмотр у окулиста позволяет установить следующие отклонения в зрительной системе:

  • Сжатие сосудов глазного дна.
  • Утолщение сосудистых стенок.
  • Извитость артериолы и артерий.
  • Сдавливают ли артерии стенки вен.
  • Степень расширения вен.
  • Имеются ли кровоизлияния на сетчатке.

Лабораторные анализы

анализ кровиИз лабораторных тестов назначаются:

  1. Анализ крови на установление уровня липидов низкой плотности, холестерина и триглицеридов.
  2. Забор кровяной жидкости на определение показателя липидных веществ высокой плотности.
  3. Тест крови на количество сахара натощак либо после нагрузки глюкозы.
  4. Анализ присутствия отклонений на калий в меньшую либо большую сторону.
  5. Исследование урины на повышенную кислотность и уровень креатинина.
  6. Тестирование мочи на показатель скорости фильтрационных способностей почек.
  7. Проведение биохимического анализа мочи на присутствие количества белка.

Аппаратное обследование

узи сердцаДиагностика при помощи аппаратного обследования помогает подтвердить или исключить присутствие гипертонии вторичного типа, вызванной болезнями некоторых органов, а также установить патологические процессы в органах-мишенях:

Аппаратное обследование Какие патологические процессы выявляет
УЗИ сердца Насколько растянулся левый желудочек (при его увеличении выполняется оценка степени декомпенсации сердечных тканей).Насколько некорректно смыкаются створки митрального клапана.Первичное расширение тканей левого предсердия.Гипертрофия аорты и сосудов сердца.
ЭКГ сердца Присутствие сердечной аритмии любого вида.Наличие утолщения тканей левого желудочка.
УЗИ почек Установление размера нарушений в почечной структуре.
Ультрасонография (УЗИ) артерий головы и шеи Спазм артериальных сосудов шейной области и головы.Степень потери эластичности артерий в момент сокращения сердца.Насколько атеросклероз повлиял на их функциональность.
МРТ артериальных сосудов головного мозга, шеи, груди и брюшной полости Данное аппаратное исследование назначается при подозрении на развитие вторичной гипертонии. Кроме того оно необходимо для исключения вероятности усугублений при такой клинике, как некорректный кровоток мозга, сердце и прочее.

ul

Особенности схемы лечения болезни

Артериальная гипертензия 2 степени является хроническим патологическим процессом, поэтому избавиться от нее либо снизить ее активное проявление без устранения провоцирующих факторов невозможно.

Тактика лечения данной стадии ГБ зависит:

  1. От количества присутствующих факторов-провокаторов.
  2. Насколько серьезно патологический процесс затронул органы-мишени.
  3. Насколько кардинально пациент изменил свой образ жизни.

Лекарственная терапия и другие сопутствующие лечебные методики подбираются с таким учетом, чтобы добиться стойкого снижения АД до отметки 130/80 единиц.

Медикаментозная терапия

препараты снижающие давление кровиТак как при гипертензии 2 стадии показано применение нескольких гипотензивных препаратов, оптимальным вариантом является использование лекарств комбинированного действия, обладающие длительным терапевтическим эффектом. Какие именно средства будут назначены, определяет врач, исходя из общего состояния гипертоника и особенностей самого заболевания.

Обычно практикуется использование пять основных лекарственных групп и их комбинации, при этом применяется еще и шестая группа, однако в ней присутствует всего лишь одно лекарство.

Итак, в нижеприведенной таблице приведены наименования препаратов из каждой медикаментозной группы.

Группа препаратов Наименование медикаментов Комбинированные варианты лекарств
Ингибиторы АПФ ПрестариумХартилЛизиноприл Би-ПрестариумПрестариум аргинин комбиТриплексамАмлипинЛизиноприл НЛХартин-НХартил-АМ
Бета-блокаторы АтенололБисопролол ТеночекТонормаТенорикАлотендинБиспоролсандоз
Антагонисты ангиотензина 2 ВазарМикардисЛориста Эксофрж НВазар-НМикардис-плюсЛориста-Н
Блокаторы кальция НифедипинАмлодипинЛерканидипин ДилтиаземАзомексВерапамил
Мочегонные ГипотиазидИндапамидКсипамидЭплеренонВерошпирон ДиуретидинТриампур
Антагонисты Ренина Расилез

Кроме указанных групп, врач может порекомендовать и сопутствующие лекарства, в зависимости от характера аномалий в организме и результатов обследования.

Все эти препараты показаны для лечения 2 степени гипертензивной болезни исключительно у взрослых пациентов. В отношении медикаментозного лечения детей, то в педиатрии используется другая терапевтическая схема, с учетом возрастной категории ребенка.

Сопутствующая терапия

профилактика сердечных заболеванийДля повышения медикаментозной эффективности, одновременно с препаратами кардиологи рекомендуют прием фитосредств на основе народных рецептов, а также кардинального пересмотра образа жизни, что подразумевает:

  1. Диету (отказ от кофе, крепкого чая, консерв, колбас, копченостей, жирных и жареных блюд, ограничение соли и сахара) и соблюдение дробного сбалансированного питания с преобладанием круп, не жирных продуктов и свежих овощей, фруктов. Блюда не должны способствовать задержке жидкости в организме.
  2. Увеличение физической активности. Гипертонику рекомендовано не менее 1 раза в неделю проводить занятия спортом с умеренной нагрузкой, контролируя показатели АД и пульса.
  3. Отказ от вредных пристрастий (курение, алкоголь, наркотические вещества и пр.).
  4. Избегание стрессов, излишних психоэмоциональных волнений.
  5. Полноценный ночной сон не менее 8 часов (ложиться спать лучше до 22:00).
  6. Плановое посещение врача, прием назначенных лекарств с соблюдением их дозировки.

Среди народных средств могут быть порекомендованы:

Средство Рецепт
Седативные травы Среди них: мята, мелисса, пустырник, корневище валерианы. Любое средство в объеме 1 ч.л. заливают 300 мл кипятка, подогревают на водяной бане в течение 15 минут и остужают. Смесь пьют 3 раза в день по 100 мл. через равные промежутки.
Сбор 3 ст.л. плодов аронии, по 2 ст.л. ягод шиповника и боярышника, 2 ст.л. укропного семени соединяют и тщательно измельчают до однородности. Для заваривания используют 3 ст.л. смеси на 1 л. горячей воды. Состав желательно настаивать не менее 2 часов в плотно закрытой посуде, а пить по 150-200 мл. до трех раз в день.
Ягодный сок с прополисом Из ягод брусники или клюквы отжимают сок в объеме 50 мл. и смешивают с 15 каплями аптечной настойки прополиса. Готовую смесь нужно принимать 2-3 раза в сутки до приема пищи.
Золотое молоко В 150 мл. горячего молока разводят 1 ч.л. порошка куркумы и выпивают смесь в течение дня за 2-3 подхода.

ul

Прогноз и продолжительность жизни

Положительный исход прогноза во многом зависит от присутствующих патологических факторов и их сочетания, а также от общего самочувствия самого гипертоника.

Гипертензия второй стадии – патологическое состояние, которое не поддается полному излечению, однако хорошо контролируется, при условии, если больной будет регулярно принимать назначенные таблетки и придерживаться других врачебных предписаний, в том числе и рекомендаций по профилактике повторных скачков АД.

Тщательное соблюдение всех составляющих комплексной терапии и других врачебных рекомендаций позволяет продлить жизнь человека и повысить шансы на благоприятный исход.

При дальнейшем прогрессировании болезни и одновременном формировании сердечно-сосудистых патологий, АГ рискует закончиться летальным исходом.

Дается ли инвалидность

схема получения инвалидностиПри гипертонии 2 стадии назначается 1-3 группа инвалидности, исходя из степени тяжести течения болезни:

  1. Если работа гипертоника сопряжена с постоянным физическим либо психоэмоциональным напряжением, его переводят на другое место с более мягкими условиями труда, но с сохранением зарплаты.
  2. При тяжелом течении недуга с регулярными кризами трудовая комиссия принимает решение об ограничении трудоспособности.
  3. При медленно протекающем недуге пациент получает право на третью группу инвалидности.
  4. При гипертонии 2 стадии с множественными осложнениями присваивается 2 группа инвалидности.
  5. При злокачественной форме, когда человек не способен самостоятельно передвигаться назначается первая группа.

Отсрочка от армии

группы пригодности к службе в армииВ отношении того, могут ли взять в армию человека со второй стадией АГ, ответ однозначен – не берут. При данной степени недуга пациент нуждается в регулярной медикаментозной терапии из-за опасности частых кризов, нарушения сердечного ритма, атеросклероза и других осложнений.

При подтверждении диагноза в военный билет ставится отметка – ограниченно годен.

ul

Диуретики

Вторая группа антигипертензивных препаратов первой линии, которые широко используются для лечения стабильно повышенного давления и сердечной недостаточности. Принято выделять несколько основных групп:

furosemid

  1. Петлевые диуретики – обладают выраженным клиническим эффектов, выводят жидкость из организма и снижают давление. Побочный эффект – «вымывание» калия из организма, что может негативно отразиться на состоянии сердечно-сосудистой системы. Типичный представитель этой группы – Фуросемид (Лазикс) – недорогой и эффективный препарат, однако его следует использовать только по назначению врача.
  2. Тиазидные диуретики – типичный представитель – гидрохлортиазид (гипотиазид). Действует слабее, однако менее выражены побочные эффекты.
  3. Калийсберигающие диуретики – их особенность понятна из названия, однако эффективность применения этой фармакологической группы является очень низкой, поэтому их применяют исключительно в качестве средства поддерживающей терапии – хорошо использовать вместе с фуросемидом или трифасом.
  4. Тиазидоподобные диуретики – индапамид. Сочетает в себе положительные свойства всех групп, но все-таки по эффективности уступает лазиксу.

Основное отличие в принципе действия каждой разновидности диуретических препаратов заключается в том, на какой уровень нефрона (почечной клетки) действует лекарство.

ul

Бета-блокаторы – особенности данной фармакологической группы

metaprolol

Бета–блокаторы влияют на бета-адренорецепторы, что приводит к расширению сосудов и снижению частоты сердечных сокращений. Принято выделять неселективные и селективные бета-блокаторы. Основное отличие заключается в том, что первая группа (представители – пропранолол) воздействует на бета и альфа — адренорецепторы, что является причиной нежелательных побочных эффектов (например, бронхоспазма), а представители второй группы (карведилол, бисопролол, метапролол – более новые препараты), влияют только на бета-рецепторы (опять таки, это все относительно – при более высоких дозировках селективность действия резко снижается).

Использование этих препаратов рекомендуется в том случае, если же при повышенном артериальном давлении отмечается еще и боль за грудиной (то есть, имеет место стенокардия).

Блокаторы медленных кальциевых каналов – в каких случаях им отдается предпочтение?

Еще одна фармакологическая группа, снижающая артериальное давление путем вазодилатации (расширения сосудов). Эффект аналогичен бета-блокаторам, только достигается он благодаря другому физиологическому механизму – за счет расслабления гладкомышечной мускулатуры путем блокирования поступления ионов Кальция. График приема и дозировки при лечении гипертонии – аналогичен предыдущей группе.

amplodipin

Типичные представители – амлодипин и лерканидипин (Леркамен – торговое название). Второй препарат предпочтительнее, так как не вызывает отеков (однако он в несколько раз дороже).

Нифедипин – это препарат неотложной медицинской помощи и его, как правило, используют не в таблетированной форме, а в каплях.

Следует отметить, что данная фармакологическая группа используется в качестве антигипертензивных лекарственных средств только на постсоветстком пространстве. Во всем мире блокаторы кальциевых каналов применимы только лишь в качестве лекарства для лечения стенокардии, как лекарство от гипертонии они не используются.

В целом, группа аналогична ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, за некоторыми различиями в механизме действия (хотя точки приложения практически идентичны). Важный момент – использование сартанов не вызывает кашель, поэтому их применение оправдано у пациентов, которые испытывают подобного рода побочный эффект после иАПФ.

Типичные представители – валсартан (вазар), телмисаран.

ul

Основные подходы к лечению гипертонической болезни

В плане того, чем лечить данную патологию – как бы там ни было, тактика ведения пациента определяется только лишь лечащим врачом и определяется исходя из уровня артериального давления, существующих показаний и противопоказаний, а также побочных патологий. Уже после разработанной схемы, лечить гипертонию может пациент самостоятельно – просто систематически принимая лекарственные средства.

Лучшего лекарства от гипертонии на сегодняшний день не существует.

Основные принципы подбора антигипертензивной терапии следующие:

  1. В том случае, если у больного гипертоническая болезнь сочетается со стенокардией, то в этом случае оправдано использование бета-блокаторов и антагонистов кальциевых каналов.
  2. При сочетании гипертонической болезни и отеков показано сочетанное использование ингибиторов ангиотензинпревращаюего фермента и диуретиков.
  3. Эффективность проводимой антигипертензивной терапии оценивается путем контроля цифр артериального давления. Монотерапия (лечение при помощи одного антигипертензивного средства) возможно при гипертонии первой степени, если же цифры давления становятся выше, то необходимо уже применять два и более антигипертензивных лекарственных средства. В том случае, если же удается достичь приемлемых значений – ниже 140/90, то это значит, что лечение подобрано правильно. Если же давление все равно повышено, то необходимо будет добавлять другие препараты.

Согласно общепринятым правилам лечения гипертонической болезни, первоочередно необходимо ориентироваться на показатели артериального давления, а не на субъективные ощущения пациента, однако на практике этот подход далеко не всегда оправдан. Конкретный пример – человеку комфортно жить с давлением 150/90. В том случае, если же его понизить до общепринятых значений нормы, то пациенту станет плохо, вплоть до рвоты и потери сознания.

Так что на практике следует в первую очередь ориентироваться на жалобы больного и оценку его общего состояния.

Касательно того, есть ли лучшее лекарство от повышенного давления. Так вот — его нет и быть не может, так как в каждом отдельном случае более высокую эффективность показывает тот или иной препарат (или же их комбинация). Другой вопрос — это безопасность применения. Вне всякого сомнения, в данном случае более современные препараты имеют очевидный перевес.

ul

Риск 4 при артериальной гипертензии 2 степени

Это характерная особенность осложненной клинической картины, которая соответствует уровню опасности более 30%. Структурные изменения внутренних органов имеют выраженную симптоматику, а скачки АД становятся продолжительными по интервалу и систематическими. При риске 4 при артериальной гипертензии 2 степени действовать требуется незамедлительно, иначе среди осложнений не исключены инвалидность, летальный исход.

Клинические признаки характерного недуга прогрессируют стремительно, приковывают пациента к постели во время очередного приступа. Прежде чем принимать самовольно гипотензивные средства, положено обратиться к специалисту с характерными жалобами на обще самочувствие. Обратить особое внимание требуется на такие симптомы гипертонии 2 степени, которые зависят от состояния организма:

  • ощущение пульсации, боль в висках;
  • в глазах темнеет;
  • в ушах шум в утреннее время;
  • ощущение давления в затылочной области;
  • высокая возбудимость;
  • лицо и веки отечные;
  • онемение верхних конечностей;
  • капиллярная сетка на глазных белках;
  • частое головокружение;
  • мелькающие мошки перед глазами;
  • учащенное сердцебиение;
  • признаки тахикардии;
  • расширение сосудов склер глаз;
  • отеки нижних конечностей;
  • гиперемированные кожные покровы;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • плаксивость, апатия, вялость;
  • чрезмерная раздражительность;
  • проблемы с памятью;
  • эмоциональная нестабильность.

ul

Лечение гипертонической болезни 2 степени

Прежде чем начать интенсивную терапию, кардиолог проводит подробную диагностику органов кроветворения. Это важно, чтобы найти причины сужения просвета и способы расширения сосудов, нормализовать системный кровоток, предотвратить участившиеся приступы. Чтобы консервативное лечение гипертонии 2 степени было успешным, показаны следующие клинические методы диагностики:

  • анализ мочи;
  • допплерография;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • ЭхоКГ;
  • анализ крови;
  • ЭКГ.

Терапевт участвует в постановке диагноза, однако таблетки при гипертонии 2 степени назначает кардиолог. Пациент в таком состоянии может просыпаться с чувством апатии, но при этом должен понимать всю серьезность заболевания, не нарушать схему предписанного лечения. Назначенные лекарства при гипертонии 2 степени становятся нормой повседневности, а их основная задача – сократить число приступов, снизить интенсивность симптомов указанной стадии. Ответ, как лечить гипертонию 2 степени, предусматривает следующие фармакологические направления:

  1. Чтобы устранить густоту крови (разжижить кровоток), положено принимать Аспирин, Кардиомагнил, Гепарин, Аспикард.
  2. Для нормализации давления назначают такие мочегонные средства (диуретики), как Диувер, Фуросемид, Пиретанид, Торасемид, Верошпирон, Равел.
  3. При указанном диагнозе рекомендуют такие тиазиды (тиазидные препараты), как Арифон, Хлорталидон, Индапамид.
  4. Для снижения холестерина в крови положено принимать такие гиполипидемические препараты, как Аторвастатин, Аторис, Липримар, Зовастикор.
  5. С целью расширить сосуды назначают такие гипотензивные препараты разных групп, как Физиотенз, Артил, Бисопролол, Лизиноприл.

Народные средства лечения гипертонии 2 степени

Все предписанные лекарства принимать в одно и тоже время суток, не нарушать врачебные предписания относительно суточных дозировок. Отдельные пациенты спрашивают, можно ли вылечить гипертонию 2 степени альтернативными методами. Такой вариант уместен при беременности, когда список разрешенных медикаментов ограничен. В остальных клинических картинах лучше не надеяться на народные средства лечения гипертонии 2 степени, иначе можно запустить серьезную проблему со здоровьем.

Чтобы сосуды почек функционировали в нормальном режиме, гипертоники с любой стадией заболевания должны придерживаться определенных правил питания. Например, важно контролировать водный и солевой баланс организма, предотвратить формирование застойных явлений и, как следствие, гипертонический криз 2 степени. Под запрет попадают жирные, жареные, сладкие и копченые блюда. Лечебное питание при гипертонии 2 степени допускает в меню отварное мясо нежирных сортов, каши, овощи и фрукты. Полезными свойствами обладает зеленый чай, мочегонные отвары из трав.

Если это гипертония 2 степени — симптомы и лечение зависят от многих показателей. Например, когда приступ развивается при беременности, от приема таблеток лучше сразу отказаться. Врачи рекомендуют выполнять специальные упражнения при гипертонии 2 степени, которые продуктивно урегулируют общее самочувствие пациентки. Для данной стадии заболевания уместны следующие подходы:

  1. Сидя на стуле, руки зафиксировать на бедрах. Одновременно разгибать одну и подгибать вторую ноги, контролируя при этом дыхание.
  2. Выполнять круговые движения сначала одной, а потом другой рукой, урегулировать дыхание.
  3. Из позиции стоя выпрямлять руки вперед на вдохе, опускать – на выдохе до ощущения облегчения.
  4. Встать на носки: на вдохе руки вперед, на выдохе – опустить и сесть на стул.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Смотрите также:

  • И понижает, и повышает: о влиянии лимона на артериальное давление и способах его применения
  • Сравнительный анализ препаратов Беталок ЗОК или Эгилок: что лучше и чем они отличаются друг от друга?
  • Подвержен каждый третий: что такое лабильное артериальное давление и как с ним быть?
  • Таблетки от давления Энап и его аналоги – что лучше использовать при гипертонии?
  • Эффективное снижение высокого давления при помощи капельниц: составы и нюансы внутривенного вливания медикаментов
  • Народные средства против гипертонии: проверенные рецепты и общие рекомендации

ul

Источник: diabetystop.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.