Стеаторея лечение


Процедуры и операции Средняя цена





Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / УЗИ в гастроэнтерологии от 170 р. 1093 адреса
Гастроэнтерология / Консультации в гастроэнтерологии от 563 р. 677 адресов
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Рентгенография в гастроэнтерологии от 1950 р. 86 адресов
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Исследования среды 1430 р. 19 адресов
Анализы / Общеклинические исследования / Исследования крови 591 р. 578 адресов
Проктология / Диагностика в проктологии / Лабораторные исследования в проктологии 574 р. 558 адресов
Анализы / Биохимический анализ крови / Определение электролитов 257 р. 528 адресов
Анализы / Биохимический анализ крови / Исследование обмена белков и субстратов 256 р. 496 адресов
Анализы / Биохимический анализ крови / Определение электролитов 276 р. 492 адреса
Анализы / Биохимический анализ крови / Определение электролитов 253 р. 245 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Для диагностики панкреатической стеатореи (ПС) необходимо осуществлять определение экскреции жира с калом. Для диагностики скрытых форм патологии всасывания определение жиров в кале рекомендуется проводить после жировых нагрузок.

Классификация панкреатических функциональных тестов

1. Зондовые — определение содержания бикарбонатов, ферментов в дуоденальном содержимом:


1.1 Прямые (секретин-панкреозиминовый, секретин-церулеиновый, эуфиллино-кальциевый тесты) — стимуляция непосредственно ацинарных и протоковых клеток поджелудочной железы (ПЖ).

1.2 Непрямые (тест Лунда, солянокисло-масляный тест) — стимуляция выработки секретина и панкреозимина.

2. Беззондовые тесты:

2.1 Прямые (эластаза-1, химотрипсин и прочие) — определение содержания панкреатических ферментов в кале.

2.2 Непрямые — определение содержания продуктов гидролиза субстратов:
— в кале (копроскопия, суточное выделение жира);
— в моче (ПАБК-тест, панкреолауриловый тест, тест Шиллинга);
— в выдыхаемом воздухе (три­глицеридный, протеиновый, амилазный и прочие).

Зондовые тесты

 Секретин-панкреозиминовый тест
Наиболее надежный тест определения внешнесекреторной недостаточности ПЖ. Для проведения данного теста после забора базальной секреции в/в медленно (в течение 3-4 минут) вводят секретин в дозе 1 ЕД/кг массы тела. Непосредственно перед применением во флакон с секретином вводят 10 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида. В 1 мл полученного раствора должно содержаться 10 ЕД секретина. На каждые 10 кг массы тела вводят 1 мл разведенного секретина. После его введения дуоденальное содержимое собирают в три 20-минутные порции.
Далее аналогичным образом панкреозимин в дозе 1 ЕД/кг массы тела (разводят так же, как секретин). После введения панкреозимина дуоденальное содержимое собирают в три 20-минутные порции.


Нормальные показатели секретин-панкреозиминового теста:
— объем секреции — 184 мл/ч;
— концентрация бикарбонатов — 85 ммоль/л;
— активность амилазы — 111 нкат/кг;
— активность липазы — 61 нкат/кг;
— активность трипсина — 4,9 нкат/кг.

Метод Ван де Камера — точный и сравнительно простой метод количественного определения жиров в кале. Рекомендуется проводить тест при нахождении больных на стандартной диете, содержащей 50-100 г жира.
Общий жир, жирные кислоты и нейтральный жир, определяемые вначале на 100 г кала обязательно пересчитывают на суточное количество кала. Все данные, полученные этим методом, должны исходить из суточного выделения жиров с калом.
Стул собирается в течение 3-х суток (при запорах — 5-и суток), осуществляется последовательное исследование кала из каждой суточной порции, затем выводятся средние показатели за 3 дня.
У здоровых лиц, принимающих жир в физиологических пределах, суточное выделение жира с калом не превышает 5 г. Умеренная стеаторея регистрируется при выделении 5-10 г жиров с калом,  выраженная стеаторея — свыше 10 г.

Трансформированная инфракрасная спектрометрия Фурье — метод измерения липидов в фекалиях (предложен Sallerin и Schroeder).


РАВА- или ПАБК-тест, а также пептидный или бентираминовый тест: вводят внутрь трипептид парааминобензойной кислоты в количестве 1,0-2,0 г (в зависимости от возраста и массы тела); 1 г вещества содержит 340 мг парааминобензойной кислоты. Вещество расщепляется в тонкой кишке при помощи хемотрипсина. Процент отщепления парааминобензойной кислоты улавливают по выделению этого соединения с мочой.
Исследование мочи осуществляется в течение 8 часов, в норме за это время выделяется не менее 50% принятой парааминобензойной кислоты.

Дыхательные тесты (определение липазы) — измерение 14СО2 после приема триглицеридов, меченных 14С. Исследование проводится натощак. Доза триглицерида-триолеина, меченого 14С (5 мКю) смешивается с пищевыми добавками. Измерение выдыхаемого 14СО2 осуществляется каждый час в течение 6 часов. Недостаток метода — высокая стоимость.
Применение дыхательных тестов возможно при необходимости многократной и быстрой оценки абсорбции. Следует иметь в виду, что на результаты дыхательных тестов могут влиять различные условия, замедляющие эвакуацию желудочного содержимого или респираторную элиминациюЭлиминация — 1. Гибель организмов под влиянием факторов внешней среды, количественно определяемая показателем смертности.


Индуцируемая потеря клеткой плазмид в процессе излечивания. 3. Потеря (растворение в цитоплазме) отдельных хромосом
СО2. Превращение масляных кислот в СО2 замедляется при обменных заболеваниях (сахарный диабет, ожирение).
В настоящее время предложен двухэтапный метод (Goff), при котором дыхательный тест проводится до и после приема панкреатических ферментов. У больных с недостаточностью ПЖ наблюдалось значительное увеличение максимальной экскреции 14СО2 в час после введения ферментов; у больных с другими причинными факторами мальабсорбцииСиндром мальабсорбции (мальабсорбция) — сочетание гиповитаминоза, анемии и гипопротеинемии, обусловленное нарушением всасывания в тонкой кишке
подобное повышение не отмечалось.

Радиоизотопные методы 
При проведении исследования пациентом вводятся меченые жиры и через известные промежутки времени осуществляется исследование крови, мочи, кала или выдыхаемого воздуха. Для установления степени резорбцииРезорбция — рассасывание некротических масс, экссудата путем всасывания веществ в кровеносные или лимфатические сосуды
измеряется радиоактивность исследуемого субстрата.
Подобные пробы, как и химическое определение жиров в кале, не позволяют дифференцировать стеаторею различного генеза. Для этого наряду с определением всасывания меченного триолеина исследуется и резорбция меченной олеиновой кислоты. 


Проведение фекального теста осложняется тем, что требуется сбор всех испражнений в течение нескольких суток и существует риск смешивания кала с мочой. Диагностические возможности радиоизотопного метода повышаются при параллельном использовании кровяного и фекального тестов. Исследование активности мочи менее надежный метод, чем исследование крови. 

С помощью радиоизотопного метода облегчается топическая диагностика абсорбционных расстройств. 

Методы, основанные на исследовании крови (метод "спровоцированной гиперлипидемии", хроматографический метод исследования различных фракций липидов, проспароловый тест, вариант теста с липиодолом, вариант ПАБК-теста) относительно ненадежны. Наиболее достоверным и простым методом является определение жировой экскреции с калом. Это связано с тем, что 95% жира всасывается и небольшое снижение этого процента гораздо более заметно при определении выделяемого количества, чем при измерении его абсорбции.

В диагностике ПС применяется также такой простой метод, как йодолиполовый тест. Йодолипол, принятый внутрь, расщепляется в кишках липазой и выделяется с мочой. По времени экскреции и концентрации йода в моче можно судить об активности липазы.

Источник: diseases.medelement.com

Виды и причины стеатореи

Заболевание имеет несколько видов, в зависимости от принципа развития патологии. Алиментарная или пищевая стеаторея 1 типа может возникнуть при чрезмерном употреблении жирных блюд, которые не способен переварить даже здоровый организм.

Кишечный тип болезни выявляют, когда пораженные слизистые, выстилающие тонкие кишки, не могут полноценно усваивать жировые элементы.

Панкреатическая стеаторея диагностируется, если поджелудочная железа функционирует слабо и липаза, расщепляющая жиры, вырабатывается в недостаточном количестве.

Также механизм развития заболевания подразделяется на три подгруппы:

  1. Стеаторея – из-за сбоя в работе пищеварительной системы выявляется присутствие в каловых массах нейтрального жира;
  2. Креаторея – по причине нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике в состав кала входят азот, жирные кислоты и мыла;
  3. Амилорея — в испражнениях анализ на биохимию выявляет сочетание нейтральных жиров и жирных кислот.

Патогенез заболевания, как правило, связан с тем, что организм не способен полноценно переваривать и всасывать жиры.

К более редкой причине болезни относят убыстренную эвакуацию каловых масс. Подобное состояние наблюдается, если человек злоупотребляет лекарствами слабительного действия.

Также болезнь могут провоцировать нарушения в тонком кишечнике, печени и поджелудочной железе. Часто виновником является хронический панкреатит, особенно, если он развит на фоне алкоголизма.

Кардиоспазмы способны вызывать стеаторею только в редком случае. К нежелательным последствиям могут привести застои желчи, в этом случае каловые массы имеют светлый оттенок.

Признаки стеатореи

Панкреатическая стеаторея: симптомы и причины, лечениеЕсли у человека развивается стеаторея, главным симптомом болезни становится частый и резкий позыв к испражнению. Кал при этом имеет жидкую консистенцию, стул обилен, позывы возникают очень часто. В некоторых случаях у пациента, наоборот, наблюдается запор.

Любая форма дефекаций сопровождается образованием на стенках унитаза трудно смываемых жирных и блестящих пятен. Каловые массы могут иметь нейтральный, светлый или сероватый цвет.

Больной мучается головокружением, вздутием и урчанием в полости кишечника, постоянным пересыханием слизистой ротовой и носовой оболочки, вялостью, понижением работоспособности, регулярным болевым синдромом.

Также у пациентов с диагнозом стеаторея бывают следующие симптомы:

  • Сухой кашель, обильные частые жидкие испражнения;
  • Боли в области трубчатых костей, суставов и позвоночника;
  • Стремительное снижение массы тела и истощение, иногда выявляется анемия;
  • Губы обсыхают и бледнеют, уголки рта трескаются;
  • В ротовой полости наблюдаются признаки стоматита, язык имеет яркую окраску, сосочки могут быть атрофированы, десна рыхлеют и кровоточат.
  • Из-за недоразвитой подкожно-жировой клетчатки кожа иссушается, шелушится, часто поражается полиморфной эритемой.

Во врем пальпации врачи диагностик-центра могут выявить ощущение плескания и урчания в левой части живота, в области расположения слепой кишки. Селезенка и печень не пальпируются.

Хроническая стадия характеризуется волнообразностью протекания болезни. Длительность ремиссии иногда становится короче. К рецидиву приводят интеркуррентные инфекции, нервно-психические проблемы. Подобное состояние возникает даже без казалось бы видимых причин.

Из-за патологии ощущается острая нехватка жиров и белков, из-за чего внутренние органы и ткани обедняются. Человеку не хватает витаминов, никотиновой и фолиевой кислоты. Это в свою очередь приводит к возникновению гипопротеинемии, гипохолестеринемии, гиполипемии, лейкопении, гипохромнии, реже гиперхромии, малокровитю, гипокальциемии, гипонатриемии.

Дифференциальная диагностика и лечение болезни

Для обнаружения атрофии слизистой оболочки врач назначает ректоскопию. При помощи рентгенологического исследования выявляется степень отечности, расширенности и снижения тонуса складок слизистой.

Панкреатическая стеаторея: симптомы и причины, лечениеБиопсия также позволяет увидеть, если имеется атрофия, отсутствуют терминальные волоски, ворсинки укорочены, цилиндрический эпителий ниже нормального уровня, клеточное ядро располагается в неестественном месте.

Соединительные ткани в некоторых случаях отекают, а нервные сплетения грубо деформируются. Подобное нарушение заметно снижает всасывательную функцию кишечника.

  1. Во время осмотра испражнений можно обнаружить маслянистую консистенцию. Каловые массы чаще всего жидкие и имеют светлый оттенок.
  2. Лабораторный анализ выявляет избыточное количество жирных кислот, жиров и мыла. Стеаторея диагностируется, если в кале содержится более 7 г жиров.
  3. Чтобы определить точную причину нарушения расщепления и всасывания жировых элементов, проводится радиоизотопное исследование. Для исключения заболеваний поджелудочной железы (реактивный панкреатит, диабет, киста) используют методику нагрузки жирами.
  4. Копрограмма позволяет выявить ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Важно лечить не стеаторею, а заболевания, которые привели к развитию патологии. Терапия проводится препаратами с повышенным содержанием липазы, такие таблетки имеют специальную оболочку, препятствующую разрушению ферментов при воздействии желудочного сока.

Врач назначает Панцитрат, Креон и Панкреатин, дополнительно используют антацидные лекарства: антацидными средствами: Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Гастал, они эффективно нейтрализуют воздействие желудочной кислоты. Также пациенту предписывается прием соляной кислоты, Кортизона и адренокортикотропного гормона. В качестве дополнения к основной терапии эффективно народное лечение.

Чтобы предотвратить повторное развитие заболевания, необходимо грамотное и здоровое питание. Больному назначается лечебная диета, обогащенная протеинами, витаминами А, В12, В15, D, Е, К. В качестве дополнения применяется никотиновая и аскорбиновая кислота.

Если у человека выявляются признаки петехиальной сыпи, следует позаботиться о приеме витаминов Р и К. Меню должно состоять из молока, творога, рыбы, обезжиренных сортов мяса, нежирных рыбных и мясных наваров.

Такой рацион позволяет пище лучше усваиваться. Для лучшей усвояемости мясо и рыба отваривается.

Профилактика заболевания

Панкреатическая стеаторея: симптомы и причины, лечение

Если вовремя не лечить зарождающуюся патологию, у пациента развиваются определенные осложнения. По причине нарушения всасываемости питательных веществ организм не получает необходимое количество протеинов, в результате чего появляется белковая недостаточность.

Недостаток витаминов при панкреатите и других патологиях органов ЖКТ провоцирует гиповитаминоз, организм ослабляется и истончается, человек теряет вес. При водно-солевом дисбалансе постоянно ощущается жажда, ткани отекают и обезвоживаются, кожные покровы и слизистые оболочки иссыхаются, периодически появляются судороги.

Почки и мочевыводящие пути забиваются нерастворимыми камнями и переизбытком солей щавелевой кислоты. При стеаторее кальций вступает в реакцию в жирами и покидает организм, повышенное количество оксалатов проникает в кровеносные сосуды.

Таким образом, у больного:

  • Поражаются внутренние органы – патология воздействует на сердце, почки, дыхательную систему, мозг;
  • Как результат, изменяется цвет кожных покровов, врач может диагностировать желтуху;
  • Развиваются психологические проблемы – снижается работоспособность, нарушается сон, человеку становится труднее общаться с окружающими.

Чтобы не допустить болезнь, необходимо правильно питаться и вести здоровый образ жизни. В рацион должны входить животные белки, при этом растительные белки в виде бобовых максимально исключаются.

Нельзя есть жирные, острые и жареные блюда, употреблять алкогольные напитки. Также важно снизить количество углеводов. Питание должно быть дробным, принимать пищу следует до шести раз в сутки небольшими порциями.

При первых проявлениях симптомов стеатореи необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу, чтобы своевременно остановить болезнь и не допустить развитие тяжелых последствий.

Что такое стеаторея расскажут эксперты в видео в этой статье.

Источник: diabetik.guru

Классификация

По механизму развития

  • Панкреатическая. Клетки поджелудочной железы продуцируют панкреатическую липазу – основной фермент, расщепляющий жиры. При патологии железы снижается выработка липазы, и нейтральный жир, поступающий с пищей, начинает выделяться с калом. Этот вид стеатореи считается самым частым, поэтому он имеет отдельный шифр в Международной классификации болезней.
  • Холецистогепатическая. Снижение выработки желчи клетками печени, изменение ее состава, затруднение поступления в двенадцатиперстную кишку приводит к ухудшению всасывания жиров и развитию стеатореи.
  • Кишечная (энтерогенная). С помощью желчи и панкреатической липазы жиры расщепляются до глицерина и жирных кислот, которые всасываются в кровь через ворсинки тонкого кишечника. При патологии кишечника этот процесс нарушается.
  • Алиментарная. Стеаторея появляется вследствие избыточного употребления жирной пищи, когда поступление жиров превышает функциональные возможности поджелудочной железы.

По происхождению

  • первичная – стеаторея является самостоятельным заболеванием и развивается вследствие врождённых изменений поджелудочной железы;
  • вторичная – возникает на фоне другой патологии.

Лабораторные типы стеатореи

  • тип I – в каловых массах определяется преимущественно нейтральный жир;
  • тип II – в каловых массах преобладают жирные кислоты и мыла;
  • смешанный – в разных соотношениях присутствуют нейтральный жир, мыла и жирные кислоты.

Причины

  • врожденные и приобретенные заболевания поджелудочной железы: хронические панкреатиты, опухоли и кисты, муковисцидоз;
  • болезни печени и желчевыводящих путей: желчекаменная болезнь, хронический холецистит, дисфункция желчного пузыря, хронический гепатит, цирроз печени, опухоли печени и желчных протоков;
  • Дивертикулитзаболевания кишечника: хронические энтериты, колиты, опухоли;
  • оперативное лечение на органах желудочно-кишечного тракта в анамнезе: состояние после холецистэктомии (удаления желчного пузыря), резекции кишечника или желудка (удаление части органа);
  • злоупотребление алкоголем – приводит к развитию алкогольного гепатита, панкреатита, а затем и стеатореи;
  • перенесённые инфекционные заболевания кишечника: дизентерия, сальмонеллез;
  • глистные инвазии, лямблиоз;
  • пристрастие к жирной пище;
  • злоупотребление слабительными средствами и препаратами для снижения веса;
  • наследственность – генетически обусловленный дефект панкреатической липазы, предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям.

Симптоматика

Признаки болезни развиваются постепенно. Сначала самочувствие ухудшается после погрешностей в диете (употребления жирного), затем жалобы становятся постоянными.

  • Изменение характера стула. Каловые массы приобретают сероватый оттенок, блеск, на поверхности появляется белесый налет в виде пленки. Консистенция их становится мазевидной или кашицеобразной, с комочками непереваренной пищи. Типичный признак – трудносмываемые следы на стенках унитаза.
  • Учащение стула до 3-6 раз в сутки.
  • Задержка роста у детейКолющие или схваткообразные боли в животе неопределенной локализации.
  • Вздутие, урчание в животе – признаки повышенного газообразования и увеличения количества содержимого кишечника.
  • Снижение массы тела. При нарушении функции поджелудочной железы уменьшается выработка не только липазы, но и ферментов, расщепляющих углеводы и белки. Организм не получает жизненно необходимых веществ, поэтому человек теряет в весе, у детей наблюдается задержка роста
  • Признаки дефицита микроэлементов и жирорастворимых витаминов. Недостаток витамина К приводит к повышенной кровоточивости, витамина Е – к мышечной слабости, витамина А – к ухудшению зрения, витамина Д – к развитию рахита у детей и остеопороза у взрослых. Нарушение всасывания железа приводит к анемии.

Диагностика

Диагностикой и лечением стеатореи занимается врач-гастроэнтеролог.

  • Сбор анамнеза. Врач уточняет жалобы, условия, при которых они появляются, выясняет длительность заболевания.
  • Осмотр. Врач оценивает индекс массы тела, обращает внимание на характер кожных покровов и видимых слизистых, затем проводит пальпацию живота, выявляет болезненность, переливание жидкости.
  • Биохимический анализ кровиОбщий анализ крови. Возможна анемия, в тяжелых случаях лейкоцитоз и повышение СОЭ.
  • Биохимический анализ крови. Изменение определенных показателей указывает на фоновое заболевание. Повышение уровня АЛТ и АСТ – на патологию печени, повышение уровня прямого билирубина – на нарушение оттока желчи. При тяжелой патологии поджелудочной железы может увеличиваться уровень глюкозы крови.
  • Копрограмма. При микроскопическом исследовании кала выявляют капли нейтрального жира, мыла и жирные кислоты, непереваренные мышечные волокна и зерна крахмала.
  • Количественное определение жира в трёхдневном кале. Пациент ежедневно на протяжении трёх дней употребляет в пищу не менее 100 г жира и собирает каловые массы в отдельную емкость. Обнаружение более 15 г жира указывает на стеаторею. Метод сложен в исполнении, поэтому применяется достаточно редко.
  • Метод кислотного стеатокрита. Проводят центрифугирование образца кала с последующим определением липидной составляющей.
  • Исследование панкреатического сока. С помощью зонда из двенадцатиперстной кишки получают секрет поджелудочной железы и определяют в нём количество основных ферментов.
  • Радиоизотопные методы. Пациенту вводят меченые изотопы и определяют их содержание в крови, кале, моче через фиксированные промежутки времени. С помощью радиоизотопов уточняют вид стеатореи.
  • ФиброгастросокопияУЗИ органов брюшной полости. Метод позволяет оценить размеры и структуру поджелудочной железы, желчного пузыря, печени.
  • Компьютерная томография. По сравнению с УЗИ это более чувствительный метод, с помощью которого уточняют характер изменений внутренних органов.
  • ЭРХПГ. Метод исследования состояния желчных путей и панкреатического протока с помощью эндоскопа и рентгеноконтрастного вещества.

Лечение

Необходимое условие лечения стеатореи – соблюдение диеты.

Диета

Основные принципы диетического питания

  • Протертая кашаДробный прием пищи – то есть небольшими порциями, до 5-6 раз в день.
  • При умеренно выраженной стеаторее и отсутствии осложнений необходимо стремиться к сбалансированному рациону, а ферментную недостаточность корректировать препаратами. В тяжёлых случаях количество жиров в суточном рационе снижают до 60-80 г, а калорийность повышают за счет углеводов и белков.
  • Преимущественные способы приготовления пищи – отваривание на пару и запекание в духовке.
  • Пища должна быть комфортной температуры. Необходимо избегать слишком холодного и горячего.
  • Исключить курение и алкоголь.

Список рекомендованных и запрещенных продуктов и блюд

Разрешено Запрещено
  • вегетарианские супы;
  • каши из всех видов круп;
  • макароны;
  • белый хлеб, сухое печенье;
  • овощные гарниры;
  • котлеты, тефтели из нежирных сортов рыбы и мяса;
  • кисломолочные продукты (нежирный творог, сметана);
  • кисели и компоты;
  • печеные яблоки и груши.
  • мясные, костные и рыбные бульоны;
  • копчености;
  • консервы;
  • жирное мясо и рыба;
  • цельное молоко;
  • сдобное тесто;
  • овощные и фруктовые соки;
  • варенье и мед;
  • сырые овощи и фрукты.

На основе такого списка каждый пациент опытным путём подбирает себе оптимальный рацион.

Медикаментозное лечение

  • Заместительная ферментная терапия. Назначают препараты, содержащие панкреатическую липазу. Выбор лекарства и его дозировка зависит от выраженности стеатореи. При тяжёлых формах заболевания препаратами выбора служат Креон и Панцитрат, при лёгкой алиментарной стеаторее – Мезим форте. Пациенты должны принимать ферменты пожизненно.
  • Препараты, уменьшающие газообразование в кишечнике – Эспумизан, Саб Симплекс, Диметикон, активированный уголь.
  • Линекс, бифиформ, хилак фортеКишечные антисептики. Для подавления патогенной флоры в кишечнике, которая преобладает у больных стеатореей, назначают Фуразолидон, Энтерофурил.
  • Пробиотики. Для восстановления состава микрофлоры кишечника используют Лактобактерин, Бифидумбактерин, Линекс, Энтерол и другие.
  • Витамины внутрь или внутримышечно.
  • Препараты железа, фолиевая кислота при анемии.

Другое

При выявлении желчекаменной болезни задача гастроэнтеролога – своевременно направить больного на хирургическое лечение.

Осложнения и прогноз

Развитие осложнений стеатореи возможно при позднем обращении за медицинской помощью, несоблюдении рекомендаций врача по диетическому питанию и медикаментозной терапии.

  • кахексия – крайняя степень истощения;
  • инфекционные осложнения – при данной патологии создаются условия для избыточного роста патогенной микрофлоры в кишечнике с последующим развитием абсцессов брюшной полости, перитонита.

Прогноз зависит от вида стеатореи, фонового заболевания, выраженности обменных нарушений. В 80% случаев удается добиться значительного улучшения качества жизни пациентов.

Источник: ProKishechnik.info

Виды и причины стеатореи

Заболевание имеет несколько видов, в зависимости от принципа развития патологии. Алиментарная или пищевая стеаторея 1 типа может возникнуть при чрезмерном употреблении жирных блюд, которые не способен переварить даже здоровый организм.

Кишечный тип болезни выявляют, когда пораженные слизистые, выстилающие тонкие кишки, не могут полноценно усваивать жировые элементы.

Панкреатическая стеаторея диагностируется, если поджелудочная железа функционирует слабо и липаза, расщепляющая жиры, вырабатывается в недостаточном количестве.

Также механизм развития заболевания подразделяется на три подгруппы:

  1. Стеаторея – из-за сбоя в работе пищеварительной системы выявляется присутствие в каловых массах нейтрального жира;
  2. Креаторея – по причине нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике в состав кала входят азот, жирные кислоты и мыла;
  3. Амилорея — в испражнениях анализ на биохимию выявляет сочетание нейтральных жиров и жирных кислот.

Патогенез заболевания, как правило, связан с тем, что организм не способен полноценно переваривать и всасывать жиры.

К более редкой причине болезни относят убыстренную эвакуацию каловых масс. Подобное состояние наблюдается, если человек злоупотребляет лекарствами слабительного действия.

Также болезнь могут провоцировать нарушения в тонком кишечнике, печени и поджелудочной железе. Часто виновником является хронический панкреатит, особенно, если он развит на фоне алкоголизма.

Кардиоспазмы способны вызывать стеаторею только в редком случае. К нежелательным последствиям могут привести застои желчи, в этом случае каловые массы имеют светлый оттенок.

Признаки стеатореи

Уровень сахара

Укажите Ваш сахар или выберите пол

для получения рекомендаций

Идет поиск

Не найдено

Показать

Укажите возраст мужчины

Идет поиск

Не найдено

Показать

Укажите возраст женщины

Идет поиск

Не найдено

Показать

Стеаторея лечениеЕсли у человека развивается стеаторея, главным симптомом болезни становится частый и резкий позыв к испражнению. Кал при этом имеет жидкую консистенцию, стул обилен, позывы возникают очень часто. В некоторых случаях у пациента, наоборот, наблюдается запор.

Любая форма дефекаций сопровождается образованием на стенках унитаза трудно смываемых жирных и блестящих пятен. Каловые массы могут иметь нейтральный, светлый или сероватый цвет.

Больной мучается головокружением, вздутием и урчанием в полости кишечника, постоянным пересыханием слизистой ротовой и носовой оболочки, вялостью, понижением работоспособности, регулярным болевым синдромом.

Также у пациентов с диагнозом стеаторея бывают следующие симптомы:

  • Сухой кашель, обильные частые жидкие испражнения;
  • Боли в области трубчатых костей, суставов и позвоночника;
  • Стремительное снижение массы тела и истощение, иногда выявляется анемия;
  • Губы обсыхают и бледнеют, уголки рта трескаются;
  • В ротовой полости наблюдаются признаки стоматита, язык имеет яркую окраску, сосочки могут быть атрофированы, десна рыхлеют и кровоточат.
  • Из-за недоразвитой подкожно-жировой клетчатки кожа иссушается, шелушится, часто поражается полиморфной эритемой.

Во врем пальпации врачи диагностик-центра могут выявить ощущение плескания и урчания в левой части живота, в области расположения слепой кишки. Селезенка и печень не пальпируются.

Хроническая стадия характеризуется волнообразностью протекания болезни. Длительность ремиссии иногда становится короче. К рецидиву приводят интеркуррентные инфекции, нервно-психические проблемы. Подобное состояние возникает даже без казалось бы видимых причин.

Из-за патологии ощущается острая нехватка жиров и белков, из-за чего внутренние органы и ткани обедняются. Человеку не хватает витаминов, никотиновой и фолиевой кислоты. Это в свою очередь приводит к возникновению гипопротеинемии, гипохолестеринемии, гиполипемии, лейкопении, гипохромнии, реже гиперхромии, малокровитю, гипокальциемии, гипонатриемии.

Дифференциальная диагностика и лечение болезни

Для обнаружения атрофии слизистой оболочки врач назначает ректоскопию. При помощи рентгенологического исследования выявляется степень отечности, расширенности и снижения тонуса складок слизистой.

Стеаторея лечениеСтеаторея лечениеБиопсия также позволяет увидеть, если имеется атрофия, отсутствуют терминальные волоски, ворсинки укорочены, цилиндрический эпителий ниже нормального уровня, клеточное ядро располагается в неестественном месте.

Соединительные ткани в некоторых случаях отекают, а нервные сплетения грубо деформируются. Подобное нарушение заметно снижает всасывательную функцию кишечника.

  1. Во время осмотра испражнений можно обнаружить маслянистую консистенцию. Каловые массы чаще всего жидкие и имеют светлый оттенок.
  2. Лабораторный анализ выявляет избыточное количество жирных кислот, жиров и мыла. Стеаторея диагностируется, если в кале содержится более 7 г жиров.
  3. Чтобы определить точную причину нарушения расщепления и всасывания жировых элементов, проводится радиоизотопное исследование. Для исключения заболеваний поджелудочной железы (реактивный панкреатит, диабет, киста) используют методику нагрузки жирами.
  4. Копрограмма позволяет выявить ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Важно лечить не стеаторею, а заболевания, которые привели к развитию патологии. Терапия проводится препаратами с повышенным содержанием липазы, такие таблетки имеют специальную оболочку, препятствующую разрушению ферментов при воздействии желудочного сока.

Врач назначает Панцитрат, Креон и Панкреатин, дополнительно используют антацидные лекарства: антацидными средствами: Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Гастал, они эффективно нейтрализуют воздействие желудочной кислоты. Также пациенту предписывается прием соляной кислоты, Кортизона и адренокортикотропного гормона. В качестве дополнения к основной терапии эффективно народное лечение.

Чтобы предотвратить повторное развитие заболевания, необходимо грамотное и здоровое питание. Больному назначается лечебная диета, обогащенная протеинами, витаминами А, В12, В15, D, Е, К. В качестве дополнения применяется никотиновая и аскорбиновая кислота.

Если у человека выявляются признаки петехиальной сыпи, следует позаботиться о приеме витаминов Р и К. Меню должно состоять из молока, творога, рыбы, обезжиренных сортов мяса, нежирных рыбных и мясных наваров.

Такой рацион позволяет пище лучше усваиваться. Для лучшей усвояемости мясо и рыба отваривается.

Стеаторея (жирный стул): причины и симптомы, лечение и профилактика заболевания

Стеаторея, или жирный стул – состояние, возникающее при скоплении в кишечнике избыточного количества жира.

Кал содержит смесь непереваренных питательных веществ, включая белки, жиры, пищевые волокна и соли.

В сегодняшней статье рассказывается о том, что вызывает жирный стул и как лечить стеаторею.

Причины стеатореи

Обычно стеаторея не является серьезной проблемой для здоровья и происходит после приема определенной пищи:

• злоупотребление алкоголем• жирная рыба: лососевые, эсколар, жирный тунец• орехи, особенно цельные орехи с неповрежденной кожицей• кокосовое и пальмоядровое масло• цельнозерновые продукты• искусственные жиры

Тяжелая и продолжительная стеаторея может быть признаком серьезных заболеваний, таких как мальабсорбция, недостаточность выработки ферментов и другие нарушения со стороны пищеварительного аппарата.

Заболевания и состояния, которые сопровождаются стеатореей:

Симптомы стеатореи

Симптомы стеатореи могут включать:

• пенистый, зловонный стул с жирной пленкой• каловые массы плавают и трудно смываются• цвет светло-коричневый, зеленый, оранжевый, желтый• боли в животе, судороги, вздутие, газообразование• незначительная мышечная, костная и суставная боль• изжога и расстройство пищеварения

В тяжелых случаях, когда жирный стул вызван заболеванием пищеварительной системы, может снижаться аппетит, наблюдается общее истощение, слабость, анемия, остеопороз, лихорадка, потеря веса, неврологические нарушения.

Диагностика и лечение стеатореи

Чтобы подтвердить стеаторею и выяснить ее причины, врач может назначить исследование кала на фекальный жир и некоторые другие диагностические исследования (пробы на муковисцидоз, колоноскопия и др.)

Лечение стеатореи зависит от причины и тяжести состояния.

Легкие случаи зачастую удается преодолеть без медикаментозного лечения.

Общие рекомендации при стеаторее:

• воздерживаться от курения и спиртного• пить достаточное количество жидкости• ограничить употребление жирной пищи и клетчатки• добавить в рацион жирорастворимые витамины A, D, E и K• нажимать на витамин В12, В9, кальций, магний и железо• при изжоге – безрецептурные антациды• при диарее – лоперамид или диосмектит• при вздутии принимать симетикон

Люди с тяжелой или хронической стеатореей нуждаются в медицинской помощи. Если легкие случаи ничем не угрожают, помимо легкого обезвоживания и минимального дискомфорта, то при тяжелом нарушении всасывания жиров возможны серьезные осложнения – вплоть до отказа внутренних органов.

Лекарственные препараты при стеаторее:

• антидиарейные препараты• внутривенные растворы при обезвоживании• ферментные препараты для поджелудочной железы• ингибиторы протонной помпы (ИПП)• незаменимые жирные кислоты

Жир в стуле бывает как признаком «безобидной» погрешности в диете, как и симптомом угрожающих жизни заболеваний.

Хроническая, тяжело протекающая стеаторея – это повод обратиться в больницу для обследования!

Источник: medbe.ru

Определение содержания жира в кале

Ключевые слова: стеаторея кал

Жир, присутствующий в кале, представлен моно-, ди- и триглицеридами, фосфолипидами, гликолипидами, мылами (жирные кислоты и их соли), стеролами, эфирами холестерина. При нормальной секреции желчи и сока поджелудочной железы эмульгированные жиры пищи почти полностью всасываются в тонкой кишке.

Чрезмерное выделение жира с калом (стеаторея) наблюдается при ряде заболеваний и состояний, протекающих с нарушением всасывания. У пациентов с признаками нарушенного всасывания в кишечнике (похудание, метеоризм, сухая шелушащаяся кожа) прибегают к качественному и количественному исследованию кала на жир. Качественное исследование включает окраску пробы кала Суданом III с последующим микроскопическим исследованием для выявления непереваренных мышечных волокон и жира. Однако лишь с помощью количественного исследования можно подтвердить наличие стеатореи.

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволит оценить пищеварение.
  • В течение 3 дней до исследования и в период сбора кала пациент должен воздержаться от приема алкогольных напитков и придерживаться диеты с богатым содержанием жира (100 г/сут).
  • Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. Эти препараты при необходимости отменяют.
  • Пациенту объясняют, как надо собирать кал, и снабжают его необходимыми принадлежностями.
  • Следует предупредить пациента, что для выполнения исследования лаборатории необходимо 1-2 дня.
  • Собирают кал в чистый контейнер.
  • После завершения исследования пациент может перейти на обычные для него диету и режим питания.

Читайте также:  В чем отличия вирусной инфекции от бактериальной

Жир кала в норме включает в себя менее 20% экскретируемого твердого вещества. Величина экскреции жира не превышает 7 г/сут.

  • Несоблюдение требований, предъявляемых к исследованию, и использование для сбора кала вощаного контейнера.
  • Присутствие посторонних примесей в кале и не полностью собранный кал (общая масса менее 300 г).
  • Азатиоприл.
  • Бисакодил .
  • Холестирамин.
  • Канамицин .
  • Неомицин .
  • Колхицин .
  • Алюминия гидроксид.
  • Кальция карбонат.
  • Алкоголь.
  • Калия хлорид .
  • Минеральное масло (могут повысить или понизить содержание жира в кале в результате угнетения всасывания или нарушения процесса переваривания).
  • Подтвердить наличие стеатореи.

Как нарушение пищеварения, так и нарушение всасывания вызывают стеаторею. Нарушение пищеварения может быть следствием недостаточной секреции желчи или панкреатической липазы, нарушение всасывания обычно бывает вызвано поражением кишечника. При секреторной недостаточности поджелудочной железы нарушение переваривания жиров может быть следствием недостаточной продукции липазы, например после резекции поджелудочной железы, при муковисцидозе, хроническом панкреатите, обструкции протока поджелудочной железы камнем или опухолью.

При поражении печени причиной нарушения переваривания жиров бывает недостаточное образование желчных кислот. Обструкция желчных путей, например при желчнокаменной болезни, может стать причиной нарушения оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Обширная резекция кишечника или шунтирование его на значительном протяжении может вызвать нарушение печеночно-кишечной циркуляции желчных кислот.

Поражение слизистой оболочки кишечника нарушает процесс нормального всасывания жира. Значительные структурные изменения кишечной стенки наблюдаются при болезни Крона, а также при недостаточном питании, целиакии и спру, которые приводят к выраженной атрофии слизистой оболочки. Причиной стеатореи могут быть также системная склеродермия, лучевой энтерит, туберкулез кишечника, дивертикулы тонкой кишки и дисбактериоз кишечника.

При болезни Уиппла и лимфомах блокируется лимфоток, что приводит к нарушению процессов всасывания.

Источник: old.smed.ru

Причины креатореи, стеатореи и амилореи

Стеаторея и креатореяМногих пациентов интересует, что значат данные признаки и почему они появляются. Самым частым заболеванием, при котором их обнаруживают в копрологическом анализе кала, является хронический энтерит. Также кроме них при этой патологии в исследуемом материале содержится много кусочков непереваренной пищи. В том случае, когда заболевание, возникшее по причине нарушения пищеварения, принимает тяжёлое течение, наличие несоответствующих норме включений в каловых массах появляется в большом количестве:

  • Такой симптом патологии, как амилорея, проявляется избыточным содержанием в исследуемых фекалиях крахмала, который при нарушенном пищеварении не может расщепиться до сахаров, как это происходит в здоровом организме. Также нерасщеплённые крахмальные зёрна, указывающие на наличие патологии, свидетельствуют о том, что у больного нарушено расщепление углеводов. Это говорит о том, что амилорея возможна и при панкреатической недостаточности;
  • Обнаруженная во время исследования стеаторея возникает как следствие того, что в кишечнике нарушено расщепление и всасывание жиров;
  • Креаторея, как и стеаторея или амилорея, возникает вследствие того, что из-за уменьшения активности и концентрации ферментов в пищеварительных органах не обеспечивается полное расщепление мышечных волокон. Происходит это из-за того, что у пациента нарушено пищеварение.

Кроме этого у такого патологического признака, как креаторея, причины развития являются следствием недостаточного поступления в двенадцатипёрстную кишку химотрипсина и трипсина, а также других протеолитических ферментов. Появлению данного признака могут способствовать и травмы или опухоли поджелудочной железы, злоупотребление алкоголем, попавшие в ЖКТ токсические вещества. Но, несмотря на то, чем была вызвана креаторея, симптомы её сопровождающие будут выражены в болевом синдроме, тошноте, рвотных позывах и наличии в испражнениях непереваренных мышечных волокон.

Лечение креатореи

Лечение креатореиВыбор терапии этого патологического признака зависит от того, какое именно заболевание его вызвало, так как в первую очередь необходимо ликвидировать первопричину. Но в любом случае креаторея, так же как и вызвавшее её заболевание, требуют комплексного лечения. Если патология находится в стадии обострения, все терапевтические мероприятия проводятся только лишь в стационарных условиях.

В период ремиссии заболевания, поспособствовавшего развитию креатореи, следует обратить внимание на лечение патологии и её признаков народными средствами. В медицинской практике имеются сведения о большом количестве случаев, когда именно благодаря им пациентам удалось вылечить болезнь полностью. Также при терапии, направленной на избавление пациента от такого признака, как креаторея, необходимо соблюдение соответствующей диеты, которую подбирает специалист. В её составе должно быть повышенное содержание белков.

Виды

Деление стеатореи на несколько форм:

  • алиментарная, или пищевая форма недуга. В организм пациента вместе с пищей попадает больше жиров, чем он может переработать;
  • кишечная. Жиры не усваиваются тонким кишечником и выводятся наружу с калом;
  • панкреатическая форма характеризуется плохой работой поджелудочной железы, обусловленной слабой выработкой липазы (фермент, призванный расщеплять жиры).

По типу испражнений стеаторея делится на 3 типа:

  1. В кале содержатся нейтральные жиры;
  2. В состав кала входят мыла и жирные кислоты;
  3. Испражнения включают в себя и жир, и кислоту, и мыла.

О заболевании заходит речь, когда суточный объем выделяемого с калом жира превышает 5 гр.

Особенности заболевания у детей

Заболевание маленьких пациентов характеризуется следующими симптомами:

  • внешне кал обладает жирным, маслянистым блеском;
  • при смывании в унитаз остаются жирные пятна.

Стеаторея у младенцев обусловлена плохим функционированием печени, обусловленным генетическими нарушениями (могут носить структурный и метаболический характер). Любые болезни ЖКТ оказывают сильное влияние на развитие и дальнейший рост новорожденного.

Недостаток ферментов – главная причина маслянистого кала у новорожденных. Признаки стеатореи у младенцев при грамотной терапии можно сгладить до полного исчезновения.

Все ферменты, участвующие в лекарственном метаболизме новорожденного, достигают необходимо объема лишь к 3-месячному возрасту. У особенно ослабленных юных пациентов метаболизм восстанавливается к 4-м месяцам жизни.

Причины

Причин, вызывающих маслянистый стул, может быть несколько:

  • при алиментарной стеаторее – избыток жира в употребляемой пациентом пище;
  • нарушение деятельности поджелудочной железы (острая или хроническая форма панкреатита, суженный Вирсунгов проток, опухоли железы и др.);
  • болезни печени (гепатит в острой или хронической стадии, воспаление печени у алкоголиков, цирроз, холангит, болезнь Вильсона, новообразования, кисты и проч.);
  • нарушение функции желчных протоков и самого пузыря (включая поражение органа паразитами);
  • кишечные болезни (Уиппла, Крона,энтериты и т.д.);
  • нарушение деятельности желез внутренней секреции (болезнь Аддисона, гипертиреоз и некоторые др.);
  • наследственные и врожденные дефекты развития.

Причиной стеатореи может быть побочное действие некоторых медикаментов (слабительных препаратов и средств, назначаемых для терапии ожирения).

Симптомы

Первыми симптомами являются часто возникающие позывы к дефекации. Маслянистые каловые массы оставляют на поверхности унитаза плохо смываемые пятна, имеющие жирный блеск. По цвету кал может быть светлым, сероватым или не менять естественного оттенка.

Симптомы, указывающие на развитие стеатореи:

  • головокружение;
  • урчание, сопровождаемое вздутием верхней части живота;Стеаторея:симптомы
  • сухость слизистых (нос, ротовая полость);
  • вялость и снижение работоспособности;
  • сухой кашель;
  • боль в суставах и позвоночнике;
  • частые дефекации.

Организм пациентов с диагнозом «стеаторея» быстро истощается, что вызывает потерю веса. На кожных покровах выступает полиморфная эритема, губы бледные и в уголках рта – трещинки. В ротовой полости ярко выражены признаки стоматита. Часто наблюдается рыхлость и кровоточивость десен, на яркоокрашенном языке заметны атрофированные сосочки.

Диагностика

При пальпации врач может отметить урчание и переливание содержимого кишечника с левой стороны или на месте положения слепой кишки. Ректоскопия выявляет атрофию слизистой, а на рентгене отчетливо видна отечность. Взятие биопсии только подтверждает диагноз – атрофия слизистых оболочек, укорочение ворсинок, отсутствуют терминальные волоски и цилиндрический эпителий имеет высоту ниже своей нормы.

Первоначально врач проводит подробную беседу с пациентом с целью сбора и анализа анамнеза болезни. Далее производится осмотр больного.

До выписки медикаментов кал исследуется несколькими способами:

  1. макроскопическая оценка;
  2. микроскопический анализ.

В последнем варианте каловые массы проверяются на наличие следующих компонентов:Стеаторея: симптомы

  • жирные кислоты;
  • нейтральный жир;
  • мыла.

Более точных результатов обследования позволяет добиться радиоизотопная технология, УЗИ-диагностика, колоноскопия и другие инструментальные методы исследования.

Стеаторея приводит к развитию следующих болезней: гиполипемия, гипопротеинемия, лейкопения, гипохромния, гипохолестеринемия. Может стать причиной анемии, гипокальциемии и гипонатриемии.

Лечение

Ключевым моментом лечения стеатореи является избавление пациента от недомогания, которое послужило причиной маслянистых испражнений. Если это панкреатит, то – прием ферментов для лучшего переваривания принимаемой пищи. Диета подбирается лечащим врачом индивидуально и направлена на восстановление нормального стула больного. Общие рекомендации – отказ от жирной и острой пищи, сокращение до минимума алкогольных напитков.

Пациенту со стеатореей назначаются медикаменты с высокой концентрацией липазы. Все препараты покрыты специальной оболочкой, предотвращающей всасывание активных веществ в желудке. Основные медикаменты, показанные для лечения стеатореи:

  • Креон;
  • Панкреатин;
  • Панцитрат;
  • Маалокс;
  • Фосфалюгель;
  • Альмагель;
  • Гастал.

Антациды необходимы для нейтрализации желудочной кислоты, они повышают терапевтическую эффективность ферментов.

Также больным часто выписывают Кортизон, соляную кислоту и адренокортикотропный гормон. Помимо медицинских средств пациент должен соблюдать диету и принимать витаминный комплекс.

Диета

Цель введения пищевых ограничений для больных стеатореей – щадящее отношение к билиарной системе и уменьшение желчеотделения. Маложировая диета показана при всех формах стеатореи: печеночной, кишечной и панкреатической. Суточный объем потребляемых жиров – не более 50-65 граммов.

Рекомендованы следующие продукты питания:

  • «Крестьянское» сливочное масло;
  • постное мясо;
  • нежирная рыба;
  • продукты на основе молока.

Продолжительность диетического питания у больных со стеатореей продолжается до полного исчезновения ее симптомов.

Легкоусвояемые углеводы вводятся в суточный рацион в пропорциях 1:4, более высокие концентрации могут спровоцировать застой желчи и нарушение ее химического состава.

Чем больше пациент употребляет витаминов, тем быстрее наступает ремиссия. Иногда поливитаминные препараты назначаются врачом специально.

Прогноз

Если стеаторея не лечится или пациент перестал принимать лекарства раньше времени, то возникают следующие виды осложнений:

  • кишечником плохо всасываются поступающие в организм питательные вещества;
  • гиповитаминозы и белковая недостаточность;
  • глубокое истощение организма на фоне быстрой потери веса;Стеаторея: прогноз
  • постоянная жажда;
  • отечность;
  • общее обезвоживание;
  • появление судорог.

Серьезными последствиями не долеченной стеатореи является расстройство функционирования органов и систем организма. Со временем у пациента могут возникнуть проблемы психологического плана – трудности в общении с близким окружением, коллегами и малознакомыми людьми.

Осложнений удастся избежать при своевременном обращении в медицинское учреждение и выполнении всех назначений лечащего доктора.

Профилактика

Предупреждение любого недуга по объему усилий не сравнится с борьбой, сопровождающей уже больного человека. Отличной профилактикой стеатореи являются следующие мероприятия:

  • жизнь без алкоголя;
  • питание, в котором сбалансировано соотношение белков, углеводов и жиров;
  • отказ от пищи, которая жарится или для ее приготовления нужно много специй;
  • дробное питание.

Вторичной профилактикой называют процедуры, которые выполняются при обнаружении болезни. Это своевременная терапия, полноценное питание с ограничением жиров.

Источник: healthage.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.