Аторикс лекарство побочные эффекты


Фармакологические свойства препарата Аторис

Гиполипидемическое средство. Действующее вещество препарата — аторвастатин — снижает уровень ТГ, общего ХС, ХС ЛПНП и повышает уровень ХС ЛПВП в крови.
Механизм действия аторвастатина обусловлен угнетением активности ГМГ-КоА-редуктазы — фермента, катализирующего превращение ГМГ-КоА в мевалоновую кислоту. Это превращение является одним из начальных этапов синтеза ХС в организме. Блокада синтеза ХС аторвастатином приводит к увеличению способности рецепторов связывать ХС ЛПНП в печени и других органах. Аторвастатин уменьшает образование ЛПНП, снижая тем самым уровень ХС в крови. Аторвастатин также замедляет секрецию ХС ЛПОНП в печени, что является наиболее вероятным механизмом снижения уровня ТГ в крови, поскольку ослабевает связь с аполипопротеином В и тем самым повышается их клиренс. Механизм влияния аторвастатина на повышение уровня ХС ЛПВП не выяснен.
Помимо влияния на липиды плазмы крови, аторвастатину свойственны и другие эффекты, усиливающие его антиатеросклеротическое действие.


угнетает синтез изопреноидов — веществ, вызывающих пролиферацию клеток гладких мышц сосудов. Уменьшает вязкость плазмы крови и активность некоторых факторов коагуляции и агрегации, благодаря чему улучшает гемодинамику и содействует равновесию процессов коагуляции крови. Кроме того, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы влияют на метаболизм макрофагов — угнетая их активацию, уменьшают разрывы атеросклеротических бляшек.
Аторвастатин быстро всасывается в ЖКТ примерно на 80%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–4 ч. Прием пищи снижает всасывание аторвастатина, но на его эффективность это не влияет. Биодоступность аторвастатина низкая — всего 12%, что обусловлено интенсивностью первого круга метаболизма. Более 98% аторвастатина связывается с белками плазмы крови. Не проникает через ГЭБ. Период полувыведения — в среднем 14 ч, а полупериод ингибирующей активности по отношению к целевому ферменту составляет 20–30 ч. Приблизительно 46% аторвастатина выводится с калом и менее 2% — с мочой.

 

Показания к примененинию препарата Аторис

Гиперлипидемия. Аторис снижает уровень общего ХС, ХС ЛПНП, аполипопротеина В и ТГ в сыворотке крови пациентов с первичной гиперлипидемией типа IIа и IIb, включая полигенную гиперхолестеринемию, гетерозиготную семейную гиперхолестеринемию и смешанную гиперлипидемию.
Аторис также показан для снижения повышенных уровней общего ХС, ХС ЛПНП и аполипопротеина В у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией.

 

Применение препарата Аторис


Перед назначением Аториса пациента следует перевести на диету с низким содержанием липидов, которой он должен придерживаться на протяжении курса терапии препаратом. Рекомендуемая начальная доза Аториса — 1 таблетка (10 мг) в сутки. При необходимости можно повысить суточную дозу Аториса до 80 мг. Препарат принимают 1 раз в сутки в одно и то же время, можно до или после еды. Эффект наблюдается через 2 нед лечения, максимальный — через 4 нед. Через 2–4 нед от начала лечения необходимо сделать липидограмму и относительно её показателей откорректировать дозу.
Первичная (гетерозиготная семейная или полигенная) гиперхолестеринемия (тип IIа) и смешанная гиперлипидемия (тип IIb)
Лечение начинается с рекомендуемой начальной дозы (10 мг) в сутки, которую при необходимости повышают через 4 нед (в зависимости от реакции пациента). Максимальная суточная доза — 80 мг.
Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия у детей старше 10 лет
Рекомендуется назначать начальную дозу по 10 мг один раз в сутки ежедневно. Максимальная рекомендованная доза составляет 20 мг один раз в сутки ежедневно (дозы, которые превышают 20 мг, не изучали у пациентов этой возрастной группы). Доза подбирается индивидуально, коррекция дозы может проводиться с интервалом 4 нед и больше.
Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия
Взрослые: диапазон доз тот же, что и при других формах гиперлипидемии.


чальную дозу корригируют в зависимости от состояния заболевания. У большинства пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией оптимальный эффект наблюдается при суточной дозе 80 мг. Аторис применяют в качестве вспомогательной терапии с использованием других средств лечения (плазмафорез) или как основную терапию, если лечение другими методами невозможно.
Нет необходимости в снижении рекомендуемых доз пациентам пожилого возраста и пациентам с нарушением функции почек.
Пациентам с нарушением функции печени необходимо с осторожностью применять препарат из–за замедленного выведения аторвастатина из организма. Следует постоянно контролировать клиничные и лабораторные показатели, в случае возникновения патологических изменений следует уменьшить дозу или прекратить лечение.

 

Противопоказания к примененинию препарата Аторис

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, заболевания печени в стадии обострения, повышение активности трансаминаз в сыворотке крови более чем в 3 раза, заболевания скелетных мышц, период беременности и кормления грудью.

 

Побочные эффекты препарата Аторис

Побочные явления бывают незначительными и временными у большинства.


я: очень редко — боль за грудиной.
Со стороны ЖКТ: запор, метеоризм, диспепсия, тошнота, диарея, боль в животе; очень редко — рвота, панкреатит.
Со стороны гепатобилиарной системы: очень редко — гепатит, холестаз.
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — ангионевротический отек, сыпь, прурит, алопеция.
Со стороны костно–мышечной системы и соединительной ткани: миалгия, слабость мышц; очень редко — миопатия, судороги мышц, миозит.
Общие нарушения: астения.
Нарушение лабораторных параметров: повышение уровня креатинкиназы (КФК) в крови; редко — повышение уровня трансаминаз печени (АлАТ, АсАТ), повышение или снижение уровня глюкозы крови.
Повышение уровня трансаминаз в плазме крови является дозозависимым.
Повышение уровня креатинкиназы больше чем в 10 раз от показателя нормы наблюдалось у 0.4% пациентов. У 0,1% этих пациентов наблюдалась боль в мышцах, повышенная чувствительность или слабость мышц.
Если наблюдаются тяжелые побочные эффекты, лечение препаратом нужно прекратить.

 

Особые указания по применению препарата Аторис


С осторожностью назначают пациентам, злоупотребляющих алкоголем или с заболеваниями печени в анамнезе. Во время лечения Аторисом может наблюдаться повышение активности печеночных ферментов. Такое повышение бывает в большинстве случает незначительным и не имеет клинического значения, тем не менее рекомендуется контролировать активность ферментов печени перед началом лечения и регулярно во время лечения. Если наблюдается превышение нормальных уровней АлАТ и/или АсАТ более чем в 3 раза, лечение аторвастатином следует прекратить. Аторвастатин не рекомендуется применять женщинам репродуктивного возраста, не использующим надежные способы контрацепции. Если в период лечения Аторисом пациентка решит забеременеть, она должна прекратить прием препарата не позднее чем за месяц до запланированной беременности.
Лечение аторвастатином может быть связано с риском развития миопатии, с рабдомиолизом и нарушением функции почек. Риск такого осложнения повышается при параллельном приеме одного или комбинации нескольких лекарственных средств: производных фиброевой кислоты, ниацина, циклоспорина, нефазодона, некоторых антибиотиков, противогрибковых средств из группы азолов и ингибиторов протеазы ВИЧ.


и наличии симптомов миопатии рекомендуется определить активность КФК в сыворотке крови. В случае ее значительного повышения лечение следует прекратить. На возможность повышения активности КФК в сыворотке крови в период лечения Аторисом необходимо обращать внимание и при дифференциальной диагностике боли в груди.
При развитии миопатии с последующим рабдомиолизом и ОПН (редкое, но крайне нежелательное побочное действие) препарат немедленно отменяют и назначают диуретики и натрия бикарбонат. При необходимости начинают гемодиализ. Рабдомиолиз может привести к гиперкалиемии, коррекцию которой проводят в/в инфузией кальция хлорида или кальция глюконата, глюкозы с инсулином, применением ионообменных смол. Поскольку аторвастатин в основном связывается с белками плазмы крови, гемодиализ малоэффективен.

 

Взаимодействия препарата Аторис

При одновременном приеме Аториса с циклоспорином, антибиотиками (эритромицин, кларитромицин, хинупристин/дальфопристин), ингибиторами протеаз (ампренавиром, индинавиром, ритонавиром), противогрибковыми средствами (флуконазолом, кетоконазолом, итраконазолом) или нефазодоном возможно повышение уровня Аториса в сыворотке крови, что может обусловить миопатию с рабдомиолизом и нарушением функции почек. Все перечисленные препараты ингибируют фермент Р450 (CYP) 3А4, принимающий участие в метаболизме Аториса. Одновременное применение Аториса с производными фиброевой кислоты или ниацином может повысить уровень Аториса в сыворотке крови.
Фенитоин является индуктором Р450 (CYP) 3А4, поэтому его одновременный прием с Аторисом может снизить эффективность последнего.


раллельный прием аторвастатина и антацидов (суспензия гидроксида магния и алюминия) снижает уровень аторвастатина в плазме крови на 35%, но на его эффективность это существенно не влияет. При одновременном приеме аторвастатина и колестипола уровень аторвастатина в плазме крови снижается на 25%, но терапевтический эффект этой комбинации превышает таковой при назначении одного аторвастатина.
У пациентов, одновременно принимающих по 80 мг аторвастатина и дигоксин, уровень дигоксина в плазме крови повышается приблизительно на 20%.
Паралельный прием Аториса и пероральных контрацептивов (норэтиндрон, этинилэстрадиол) может усилить всасывание последних и повысить их уровень в плазме крови.
Одновременный прием аторвастатина и варфарина может усилить влияние последнего на параметры коагуляции крови. В клиническом исследовании параллельное применение этих препаратов привело к временному уменьшению протромбинового времени в первые дни лечения. Через 15 дней терапии значение протромбинового времени вернулось к уровню, определенному перед началом параллельного лечения.
Употребление сока грейпфрута во время лечения Аторисом может повысить уровень последнего в плазме крови.

 

Передозировка препарата Аторис, симптомы и лечение

До настоящего времени о случаях передозировки аторвастатина не сообщалось. При необходимости промывают желудок, назначают активированный уголь, проводят симптоматическое лечение.

 

Условия хранения препарата Аторис

При температуре до 25 °С.

 

Список аптек, где можно купить Аторис:

  • Москва
  • Санкт-Петербург

Источник: www.minclinic.ru

Применение лекарства Аторис

Аторис — это препарат аторвастатина, рекомендованный экспертами Российского общества кардиологов для лечения атеросклероза и профилактики его сердечно-сосудистых осложнений. Данный препарат зарегистрирован в России в 2003 году. С тех пор он широко используется в клинической практике. Были проведены масштабные испытания аторвастатина с участием десятков тысяч пациентов. Их результаты показали, что оригинальный препарат Липримар — эффективное средство для торможения развития атеросклероза, профилактики первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта. Фирма KRKA, как и другие производители недорогих таблеток аторвастатина, старается доказать, что ее препарат Аторис по эффективности не уступает таблеткам Липримар. Для этого она организует проведение небольших клинических исследований. В России были проведены исследования АТЛАНТИКА и ФАРВАТЕР. О них подробно рассказано ниже.

Аторвастатин улучшает показатели холестерина в крови. Это средство понижает уровень «плохого» холестерина ЛПНП, а также триглицеридов, и повышает «хороший» холестерин ЛПВП. Аторис и другие препараты аторвастатина назначают больным, которым поставлен диагноз ишемическая болезнь сердца, перенесшим инфаркт, больным гипертонией и сахарным диабетом, а также для профилактики первого и повторного инсульта. Прием аторвастатина снижает вероятность, что придется делать операцию стентирования, коронарного шунтирования, хирургически удалять атеросклеротические бляшки из сонной артерии или восстанавливать ток крови в ногах.


Аторвастатин — одно из новейших лекарств в группе статинов. Он понижает холестерин ЛПНП сильнее, чем препараты предыдущего поколения — ловастатин и симвастатин. Возможно, Аторис и другие препараты аторвастатина действуют слабее, чем розувастатин. В зарубежных клинических испытаниях аторвастатина принимали участие более 40 000 пациентов, из них 40% старше 65 лет, 7% — старше 75 лет. Это лекарство хорошо изучено за рубежом и в русскоязычных странах. Оно обладает доказанной эффективностью у людей среднего и пожилого возраста, а также для подростков, страдающих наследственной семейной гиперхолестеринемией. Однако, нет точной информации, насколько Аторис и другие дженерики эквивалентны оригинальному препарату Липримар. Не следует доверять статьям, которые публикуются в медицинских журналах, потому что финансовые интересы людей, проводящих исследования, искажают результаты.

Снижение «плохого» холестерина

Аторвастатин — один из самых популярных статинов во всем мире.


русскоязычных странах он распространился с появлением препаратов, более-менее доступных по цене, в число которых входит Аторис. Врачи назначают его, чтобы понизить «плохой» холестерин ЛПНП у своих пациентов. Также специалисты обращают все больше внимания на дополнительные эффекты статинов, не связанные с холестерином. Эти эффекты называются плейотропными. Основным из них является уменьшение хронического вялотекущего воспаления в сосудах. Возможно, снижение частоты случаев инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых «событий» связано как раз с плейотропными эффектами аторвастатина, а не с нормализацией холестерина.

Аторис назначают в дозировках от 10 до 80 мг в сутки. Ожидаемое снижение холестерина ЛПНП — на 36-53%. Чем большую дозу аторвастатина принимает больной, тем сильнее понизится у него «плохой» холестерин. В то же время, с повышением дозы возрастает частота и тяжесть побочных эффектов. Таблетки Аторис не только понижают ЛПНП, но и повышают уровень «хорошего» холестерина ЛПВП. Этот эффект не связан линейно с дозировкой препарата. Повышение суточной дозы аторвастатина не обязательно вызовет дополнительное увеличение концентрации холестерина ЛПВП в крови. В любом случае, коэффициент атерогенности станет ближе к норме, потому что «плохой» холестерин понизится.

Чтобы держать в норме холестерин, триглицериды и коэффициент атерогенности, перейдите на низко-углеводную диету. Это позволит уменьшить суточную дозу статинов, а то и даже полностью отказаться от лечения ими.

Атеросклероз

Аторис и другие препараты аторвастатина тормозят развитие атеросклероза. Благодаря этому, снижается риск первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта, проблем с ногами, необходимости хирургически восстанавливать ток крови по артериям. Официально считается, что аторвастатин и другие статины помогают от атеросклероза, потому что уменьшают холестерин ЛПНП. Чем ниже концентрация «плохого» холестерина, тем меньше его откладывается на стенках артерий в виде бляшек.

Альтернативная точка зрения — основным является противовоспалительное действие статинов. Если погасить хроническое воспаление, то холестерин не будет окисляться свободными радикалами. Холестерин ЛПНП, который находится в нормальном состоянии, не окисленный, — не откладывается на стенках сосудов, сколько бы его не циркулировало в крови. Уровень хронического воспаления определяют по результатам анализов крови на С-реактивный протеин. Чтобы снизить «плохой» холестерин ЛПНП до нормы, могут потребоваться высокие дозы препарата Аторис, до 80 мг в сутки. В то же время, чтобы улучшить результаты анализов крови на С-реактивный протеин, обычно достаточно приема более низких доз. Следите за своими показателями С-реактивного протеина, а не только «хорошего» и «плохого» холестерина.

Аторвастатин стал первым из статинов, для которого была доказана возможность уменьшения размера атеросклеротических бляшек. Позже такое же свойство обнаружили у розувастатина. До того, как были опубликованы результаты исследований, считалось, что статины могут лишь замедлять развитие атеросклероза, но на уже существующие бляшки влияния не оказывают. Для того, чтобы объем атеросклеротических бляшек начал уменьшаться, нужно понизить холестерин ЛПНП на 40% и более. Статьи в медицинских журналах на английском и русском языке обычно рекомендуют врачам смелее назначать своим пациентам аторвастатин в средних и высоких дозировках, не ограничиваясь низкими дозами. Не известно, могут ли таблетки Аторис и другие дженерики аторвастатина уменьшать размеры атеросклеротических бляшек так же, как оригинальный препарат Липримар.

К сожалению, с применением аторвастатина и других статинов для лечения атеросклероза не все однозначно. Доказано, что эти препараты уменьшают отложения холестерина на стенках артерий. В то же время, они стимулируют отложение в сосудах кальция. Артерии, покрытые налетом кальция, становятся жесткими, а не гибкими, как в норме. Это считается продвинутой стадией атеросклероза. Сначала появляются мягкие холестериновые бляшки, а с годами к ним добавляется твердый кальций. Статины ускоряют этот негативный процесс. Подробнее читайте статью «Статины и атеросклероз«. Узнайте, как избежать покрытия стенок артерий кальцием и замедлить старение.

Ишемическая болезнь сердца

Люди, которым поставили диагноз ишемическая болезнь сердца, — это пациенты, имеющие высокий сердечно-сосудистый риск. Им нужно принимать Аторис или другие препараты аторвастатина вместе с остальными лекарствами, назначенными врачом. Польза от статинов будет намного выше, чем возможный риск побочных эффектов. Как известно, причиной ишемической болезни сердца является атеросклероз коронарных сосудов. Препараты аторвастатина тормозят развитие атеросклероза или даже уменьшает объем атеросклеротических бляшек. Благодаря этому, у больных уменьшается риск инфаркта и инсульта, а также проявления атеросклероза сосудов, по которым кровь течет в мозг и нижние конечности.

В журнале «Атеросклероз и Дислипидемии» в 2013 году была опубликована информация о результатах лечения аторвастатином 25 пациентов с диагнозом ишемическая болезнь сердца.

Показатели Начало Через 24 недели
Общий холестерин, ммоль/л 5,3 3,9
Холестерин ЛПНП, ммоль/л 3,5 2,2
Холестерин ЛПВП, ммоль/л 1,1 1,1
Триглицериды, ммоль/л 1,4 1,1
С-реактивный белок, мг/л 3,5 1,6

Все пациенты принимали лекарство по 80 мг в сутки. Использовали не оригинальный препарат Липримар, а дженерик — аторвастатин-Тева.

Также было опубликовано много других статей, призывающих врачей назначать своим пациентам аторвастатин в средних и высоких дозировках. Не следует останавливаться на начальной дозе 10 мг в сутки, если она недостаточно понижает «плохой» холестерин ЛПНП. В России было проведено исследование АТЛАНТИКА, которое подтвердило безопасность и высокую эффективность приема таблеток Аторис в высоких дозах. В испытаниях принимали участие 655 пациентов, у которых была диагностирована ишемическая болезнь сердца. Одна группа больных принимала аторвастатин фирмы KRKA в фиксированной дозировке 10 мг в сутки. Пациентам, вошедшим во вторую группу, тоже назначили Аторис вместе со стандартными лекарствами. Но им при небходимости повышали дозировку статинов. Схема с регулярным контролем показателей холестерина в крови и повышением дозировки аторвастатина позволила достигнуть целевого уровня ЛПНП у 73% пациентов. В группе больных, которые принимали фиксированную дозу аторвастатина 10 мг в сутки, достаточно понизили свой холестерин ЛПНП лишь 39% участников. Подробнее см. статью «Эффективность и безопасность терапии высокими дозами аторвастатина» в журнале «Рациональная фармакотерапия в кардиологии» № 6/2010.

Исследования доказали, что Аторис и другие препараты аторвастатина — эффективные и весьма безопасные средства для пожилых людей и диабетиков, страдающих ишемической болезнью сердца. Тем более, для пациентов среднего возраста, у которых меньше риск побочных эффектов. При стабильной ишемической болезни сердца можно не спешить делать операцию стентирования или коронарного шунтирования, а сначала попробовать лечиться медикаментами, в т. ч. высокими дозами аторвастатина. Изучите статью «Профилактика инфаркта и инсульта» и выполняйте шаги, которые там описаны. Не известно, дает ли Аторис также же высокие шансы избежать операции, как оригинальный препарат Липримар.

Зарубежные исследования сравнивали эффективность медикаментозного и хирургического лечения ишемической болезни сердца. Оказалось, что у стабильных больных проведение операции не уменьшает риск сердечно-сосудистой катастрофы. А ведь хирургическое лечение дорого стоит, и у больного есть немалый риск умереть на операционном столе. Исследование AVERT (Atorvastatin VErsus Revascularisation Treatment) показало, что прием аторвастатина по 80 мг в сутки (оригинальный препарат Липримар) вместе с другими лекарствами в течение 18 месяцев дал результат не хуже, чем операция, у стабильных больных ИБС, имеющих низкий риск инфаркта. Хирургическое лечение нужно, если лекарства плохо помогают, а также в острых случаях.

Читайте также подробную статью о лечении ишемической болезни сердца.

После перенесенного инфаркта

Аторвастатин или другие статины нужно начать принимать как можно раньше после того, как у больного случился инфаркт. Это снизит риск повторного инфаркта, улучшит результаты реабилитации. В 2005 году были опубликованы результаты исследования IDEAL — Incremental Decrease in End-points through Aggressive Lipid-lowering. Оказалось, что людям, перенесшим инфаркт, в долгосрочной перспективе аторвастатин в высокой дозировке 80 мг в сутки помогает не лучше, чем симвастатин 20 мг в сутки. Участие принимали 8888 пациентов, за которыми наблюдали почти 5 лет. В этом исследовании больным назначали аторвастатин и симвастатин не сразу, а лишь через 21-23 месяца после перенесенного инфаркта.

В первые часы и дни после случившегося инфаркта, вероятно, средние и высокие дозы статинов улучшают прогноз лучше, чем низкие. Вероятность побочных эффектов от высоких доз статинов в такой ситуации — во много раз меньше, чем риск осложнений инфаркта. Не известно, помогает ли Аторис так же хорошо, как оригинальный препарат Липримар, людям, попавшим в больницу с инфарктом или нестабильной стенокардией. Сравнительные исследования таблеток Аторис и оригинального препарата аторвастатина проводились только с участием пациентов, страдающих стабильной ишемической болезнью сердца.

Статины назначают больным, которым показано хирургическое лечение сердечно-сосудистых заболеваний. В 2004 году были опубликованы результаты исследования ARMYDA — Atorvastatin for Reduction of MYocardial Damage during Angioplasty. У людей, которые принимали аторвастатин по 40 мг в сутки перед операцией коронарной ангиопластики, хирургические вмешательства заканчивались более благоприятно, чем у пациентов, которые не получали статины. Другое исследование, которое называлось STATIN STEMI, показало, что аторвастатин перед операцией стентирования в течение 7 дней можно назначать в дозировках 10 или 40 мг в сутки, и разницы не будет. Все участники исследований принимали оригинальный препарат Липримар производства фирмы Pfizer, а не таблетки аторвастатина других производителей.

Читайте также статью “Реабилитация после инфаркта”.

Ишемический инсульт

Аторвастатин и другие статины при длительном лечении понижают риск инсульта у больных гипертонией, ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом. В 2004 году на английском языке в журнале European Journal of Medical Research был опубликован обобщающий анализ нескольких исследований эффективности статинов для профилактики инсульта. В нем сказано, что аторвастатин уменьшает риск инсульта на 41%, а симвастатин — на 34%. Вероятно, Аторис действует не намного хуже, чем оригинальный препарат аторвастатина, хотя точных данных нет. Статины для профилактики инсульта стоит принимать даже людям, у которых нормальный холестерин, но есть другие факторы риска, особенно повышенный С-реактивный протеин.

Чтобы выяснить, насколько эффективен аторвастатин для профилактики повторного инсульта, было проведено исследование SPARCL — Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Level — с участием 4371 пациента. Больным, перенесшим ишемический инсульт в течение предыдущих 6 месяцев, назначали Липримар — оригинальный препарат аторвастатина — по 80 мг в сутки, в дополнение к стандартному лечению. Была также контрольная группа пациентов, которые принимали плацебо вместо настоящего лекарства. Больные, вошедшие в обе группы, принимали лекарства от гипертонии, которые являются основным средством профилактики инсульта. За всеми пациентами врачи наблюдали около 5 лет.

Среди пациентов, леченных аторвастатином, частота повторного инсульта снизилась всего на 16%, по сравнению с группой плацебо. Казалось бы, результат скромный. Но оказалось, что дело в низкой приверженности участников исследования. В группе аторвастатина многие больные не принимали назначенный им препарат. С другой стороны, в группе плацебо многие пациенты принимали статины, которые им назначили врачи в других медицинских учреждениях. По изменениям показателям холестерина в крови можно определить, принимает больной статины или нет. Среди пациентов, которые по-настоящему лечились статинами, частота повторного инсульта снизилась на 31%».

Читайте также материал «Статины и инсульт«. Узнайте, как замедлить или полностью предотвратить развитие атеросклероза в артериях, питающих головной мозг.

Почечная недостаточность

Аторвастатин вместе с другими лекарствами замедляет развитие почечной недостаточности у больных сахарным диабетом. В журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology в марте 2015 года были опубликованы результаты исследования PLANET I — сравнение эффективности аторвастатина и розувастатина по защите почек у больных диабетом 1 и 2 типа. В исследовании принимали участие 353 пациента, которые уже лечились ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина-II. Врачи наблюдали за ними в течение года. Оказалось, что розувастатин сильнее понижает холестерин ЛПНП, но хуже защищает почки, чем аторвастатин (Липримар). Не известно, насколько Аторис эффективен для почек, по сравнению с оригинальным препаратом.

В редких случаях побочным эффектом аторвастатина может стать острая почечная недостаточность. Это происходит, когда разрушаются скелетные мышцы. В кровь попадают вещества, которые повреждают почки. Такой побочный эффект называется рабдомиолиз. Он возникает крайне редко. Риск повышен для людей, у которых диагностировано хроническое заболевание почек или дефицит гормонов щитовидной железы. Чтобы обнаружить проблемы раньше, чем возникнет острая почечная недостаточность, можно сдавать анализ крови на креатинкиназу. Аторвастатин вызывает проблемы с почками не чаще, чем другие статины. Препарат Аторис, скорее всего, имеет не более высокий риск для почек, чем Липримар и любые другие статины.

Сахарный диабет 2 типа

Аторвастатин, как и другие статины, повышает риск диабета 2 типа у людей, которые предрасположены к этому заболеванию. У тех, кто уже болеет диабетом, Аторис и другие препараты аторвастатина умеренно повышают сахар в крови и гликированный гемоглобин HbA1C. В то же время, для людей, у которых высокая вероятность сердечно-сосудистой катастрофы, польза от приема статинов — намного выше, чем возможный риск диабета и других побочных эффектов.

Прием аторвастатина повышает риск развития диабета у людей, которые имеют избыточный вес, отложения жира вокруг талии, повышенное артериальное давление, плохие показатели холестерина и триглицеридов в крови. Несмотря на этот риск, рекомендуется принимать таблетки Аторис или другие статины, чтобы снизить риск инфаркта и инсульта. Женщинам, у которых уже наступила менопауза, особенно важно следить за своим сахаром. Потому что у них прием аторвастатина повышает риск диабета в максимальной степени.

Чем выше сердечно-сосудистый риск у пациентов, тем большую пользу им приносит лечение аторвастатином или другими статинами. Больные диабетом 2 типа — это люди, имеющие максимальный риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых неприятностей. Аторис и другие препараты аторвастатина приносят им значительную пользу, несмотря на то, что слегка повышают сахар в крови и гликированный гемоглобин. Например, исследование CARDS (Collaborative Atorvastatin Diabetes Study) показало, что аторвастатин в дозировке всего 10 мг в сутки уменьшает сердечно-сосудистый риск для диабетиков на целых 37%. Больным диабетом принимать статины полезнее, чем людям того же возраста с нормальным сахаром в крови. И не стоит бояться высоких дозировок этих лекарств.

Читайте подробную статью «Статины и сахарный диабет«. Узнайте, как привести в норму сахар в крови, С-реактивный протеин и другие факторы сердечно-сосудистого риска. Диабет 2 типа можно легко контролировать без «голодной» диеты, вредных таблеток и болезненных уколов инсулина.

Метаболический синдром

Метаболический синдром — это комплекс симптомов нарушенного обмена углеводов, пониженной чувствительности тканей к действию инсулина. Он включает в себя отложения жира на животе (абдоминальное ожирение), гипертоническую болезнь, плохие результаты анализов крови на холестерин и триглицериды. Метаболический синдром повышает риск сердечно-сосудистой катастрофы на 44%. Поэтому пациентам, которым ставят этот диагноз, врачи часто назначают препараты аторвастатина, в частности, Аторис. По данным исследования TNT (Treating to New Targets), у больных метаболическим синдромом аторвастатин снизил риск инфаркта, инсульта, операции стентирования и коронарного шунтирования на 29%.

Аторвастатин и другие статины помогают больным метаболическим синдромом, потому что понижают «плохой» холестерин в крови, а также благодаря своему противовоспалительному действию, о котором рассказано выше. Тем не менее, основное средство лечения — это переход на здоровый образ жизни, а не лекарства. Узнайте, как взять под контроль метаболический синдром. Аторвастатин, таблетки от давления и любые другие препараты лишь дополняют, но не могут заменить здоровое питание и посильные занятия физкультурой. Изучите список книг о здоровом образе жизни. Узнайте, как похудеть без “голодной” диеты и каторжной физической нагрузки, держать стабильно нормальное давление без таблеток от гипертонии.

Препарат Аторис для пожилых людей

Аторис, как и другие препараты аторвастатина, назначают пожилым людям, которым поставили диагноз ишемическая болезнь сердца. Это лекарство уменьшает риск инфаркта, инсульта, необходимость делать операцию стентирования или коронарного шунтирования. Статьи в зарубежных медицинских журналах рекомендуют назначать аторвастатин пожилым людям в средних и высоких дозах, а не в низких, которые слабо помогают. Эта рекомендация касается пациентов 65-78 лет, имеющих высокий сердечно-сосудистый риск — с диагнозом ишемическая болезнь сердца, стенокардия, атеросклероз нижних конечностей, перенесших инфаркт, инсульт или операцию по восстановлению тока крови в артериях.

В 2009 году в журнале Clinical Cardiology были опубликованы результаты исследования, в котором принимали участие 2442 пожилых пациента, страдавших ишемической болезнью сердца. Часть из них принимали оригинальный препарат Липримар в высоких дозах, до 80 мг в сутки, а вторая группа — тот же аторвастатин или другие статины в низких и средних дозах. За участниками исследования врачи наблюдали 4,5 года. У больных, принимавших высокие дозы аторвастатина, сердечно-сосудистый риск уменьшился на 27% по сравнению со второй группой. Побочные эффекты от приема статинов чаще наблюдались у пациентов преклонного возраста, чем у более молодых. Но их распространенность в обеих группах отличалась незначительно.

Повышенный холестерин у детей

За рубежом оригинальный препарат Липримар и другие таблетки аторвастатина назначают подросткам, у которых диагностировано редкое наследственное заболевание — гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия. Лечиться этим средством, как и другими статинами, можно, начиная с возраста 10 лет. Девушкам можно принимать статины лишь через год после того, как у них случится первая менструация.

Аторвастатин при лечении семейной гиперхолестеринемии вызывает побочные эффекты не чаще, чем плацебо. Нет данных об эффективности этого лекарства для детей младше 10 лет. При проведении клинических исследований аторвастатин назначали детям и подросткам в дозировках не выше 20 мг в сутки. Поэтому нет сведений, как могут подействовать более высокие дозы. В русскоязычных странах Аторис назначают лишь больным, достигшим совершеннолетия. Возраст до 18 лет официально является противопоказанием к назначению этого лекарства.

Выводы

В статье рассказано все, что нужно знать пациентам о препарате Аторис, действующим веществом которого является аторвастатин. В том числе подробно описаны побочные эффекты — вопрос, который всех беспокоит. Аторвастатин понижает «плохой» холестерин в крови сильнее, чем статины предыдущего поколения — ловастатин и симвастатин. Оригинальный препарат Липримар не только замедляет развитие атеросклероза, но и уменьшает толщину атеросклеротических бляшек. К сожалению, не известно, дает Аторис такой же эффект или нет. Более старые препараты, чем аторвастатин, не влияют на отложения холестерина, которые уже успели появиться на стенках артерий.

Розувастатин — еще более новый препарат, чем аторвастатин. Сейчас на фармацевтическом рынке среди статинов идет основная конкуренция между этими лекарствами. Также сражаются между собой оригинальные препараты и таблетки, более доступные по цене, в число которых входит Аторис. Считается, что аторвастатин повышает риск сахарного диабета не так сильно, как розувастатин. Возможно, аторвастатин предпочтительнее для больных сердечной недостаточностью. Выбор конкретного препарата должен делать лечащий врач. Не занимайтесь самолечением!

Источник: centr-zdorovja.com

Фармакологическое действие Аториса

Применение Аториса способствует прекращению выработки холестерина в организме, снижению количества холестерина липопротеинов пониженной плотности в печени.

Многие отзывы об Аторисе имеют положительную окраску, поскольку препарат является отличным антиатеросклеротическим средством. Активный компонент способствует улучшению гемодинамики, снижению риска разрушения атеросклеротических бляшек.

Вследствие перорального приема препарат хорошо абсорбируется в области желудочно-кишечного тракта. Биодоступность действующего вещества составляет примерно 12 процентов, что обусловлено интенсивностью 1-го круга метаболизма лекарственного средства.

Максимальная концентрация препарата отмечается по истечению 1-4 часов после приема внутрь. Употребление пищи приводит к снижению абсорбции ЛС, но не воздействует на эффективность главного вещества – аторвастатина. Препарат характеризуется высокой степенью связывания с белками плазмы, что составляет 98% (в среднем). Согласно инструкции Аторис не способен проникать через гематоэнцефалический барьер.

Препарат метаболизируется в печени, вследствие чего образуются фармакологически активные метаболиты. Вывод веществ ЛС осуществляется как в неизменном виде, так и в форме активных метаболитов. Этот процесс происходит через кишечник. Небольшая часть Аториса выводится через почки и составляет меньше 2 процентов. Период полувыведения действующего компонента достигает 14 часов, при этом 20-30 часов – полупериод ингибирующей активности.

Аналоги Аториса

Аналогами Аториса являются такие препараты, как Анвистат, Торвакард, Аторвастатин, Липофорд, Липтонорм, Атомакс, Тулип и Липримар.

Показания к применению Аториса

Согласно инструкции Аторис используют для терапии пациентов с первичной (тип 2а и 2б) и смешанной гиперлипидемией.

Также прием средства показан больным семейной гомозиготной гиперхолестеринемией с повышенным: холестерином в общем, холестерином липопротеинов пониженной плотности, триглицеридом либо аполипопротеином В.

Способ применения и дозировка

По инструкции к Аторису прием таблеток осуществляется перорально. Перед тем, как начать лечение, рекомендуется придерживаться диеты с небольшим содержанием липидов. Такой режим питания показан и в дальнейшем при прохождении всего курса лечения препаратом. Чаще всего, применение Аториса показано один раз в сутки в одно и то же время, не ориентируясь на прием пищи. Дозировки и длительность лечения определяет врач пациента сугубо индивидуально.

Как правило, начальная доза для взрослых составляет 10 мг за сутки. Если по прошествии двух недель терапии ожидаемый терапевтический эффект не достигнут, дозу ЛС необходимо постепенно увеличить до 80 мг. Также нужно соблюдать интервал – около 2 недель – между увеличениями дозы. Изменение дозировок осуществляется лечащим врачом только после проведения липидограммы.

Отзывы об Аторисе подтверждают, что терапевтический эффект от приема средства развивается на протяжении 2 недель и достигает максимального показателя в течение 28 дней. Максимально допустимая дозировка Аториса для взрослых равна 80 мг.

Дозировки для детей и подростков от 10 лет составляют 10 мг на начальном этапе. По необходимости дозу можно увеличить до 20 мг. Разумеется, принимать препарат нужно один раз в день. Интервал между увеличениями дозировок должен быть не менее четырех недель. Для данной категории пациентов максимальная суточная доза составляет 20 мг Аториса.

Пациентам преклонного возраста и страдающим нарушениями работы почек корректировать дозы не нужно.

Если препарат показан людям с нарушениями работы печени, тогда рекомендуется с особой осторожностью повышать дозы средства, при этом постоянно контролировать общую клиническую картину и уровень липидов. При увеличении активности ферментов печени в три раза относительно нормы нужно срочно отметить лечение Аторисом.

Побочные действия Аториса

По отзывам Аторис иногда приводит к таким побочным реакциям:

  • Со стороны ЖКТ и печени: нарушение стула, рвота, тошнота, панкреатит, потеря аппетита, гепатит, патология оттока желчи, метеоризм, боли в эпигастральной области;
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, судороги, миозит, миопатия, боли в мышцах;
  • Со стороны нервной системы: парестезия, периферическая невропатия, нарушение режима бодрствования и сна, головные боли и головокружения.

Также отзывы об Аторисе говорят о проявлении в некоторых случаях аллергических реакций, таких как зуд, сыпь, крапивница, отек Квинке, алопеция. Крайне редко поступают жалобы на астению, импотенцию и боли за грудиной.

Противопоказания к применению

Противопоказаниями к применению препарата являются:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов ЛС;
  • Галактоземия;
  • Нарушение всасывания глюкозо-галактозы;
  • Лактозная недостаточность;
  • Заболевания почек острого течения;
  • Патологии скелетных мышц;
  • Беременность;
  • Грудное вскармливание;
  • Возраст до 10 лет.

Осторожно следует принимать Аторис при алкоголизме, болезнях печени. К этой группе относятся и люди, чья профессиональная деятельность связана с управлением автомобилями и сложными механизмами.

Особые указания

Пациентам рекомендуется всегда делиться с врачом информацией о лекарствах, которые они принимают на данный момент, поскольку Аторис (как и его аналоги) может снизить или усилить их терапевтический эффект. В частности, речь идет об антибиотиках, оральных контрацептивах, дигоксине (сердечном гликозиде) и гормонах.

Также Аторис нельзя принимать вместе с грейпфрутовым соком, потому что этот напиток повышает концентрацию лекарственного средства в крови, а это крайне нежелательно.

Условия и срок хранения

Лекарственное средство необходимо хранить в темном и сухом месте без проникновения солнечных лучей при температуре от 15 до 25 градусов. Срок годности составляет 2 года.

Источник: zdorovi.net


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.