Метрофин лекарство


Известные механизмы действия метформина

Метрофин лекарство

Побочные действия метформина

  1. При длительном приеме метформина может наблюдаться снижение всасываемости витамина В12. При обнаружении мегабластной анемии необходимо дополнительное внутримышечное введение витамина В12.
  2. Довольно часто происходят проблемы с желудочно-кишечным трактом (тошнота, рвота, понос (диарея), вздутие живота, боли в животе, перемена вкусовых ощущений, потеря аппетита). В этом случае метформин следует принимать во время еды, чтобы уменьшить раздражение желудочно-кишечного тракта.

  3. При длительном применении, а также при приеме метформина с большими дозами спиртного, может появиться лактоацидоз — высокий уровень молочной кислоты в крови, что может угрожать жизни пациента. Возникает чаще при передозировке метформина и у пациентов с почечной недостаточностью.
  4. Очень редко кожные реакции — эритема, сыпь, зудящие дерматозы.
  5. Очень редко нарушения функций печени, гепатит, исчезающие при отмене препарата.

Уникальные свойства и новые применения метформина

  1. Метформин предупреждает и контролирует сахарный диабет 2 типа.
  2. Метформин не снижает сахар сразу после приема первой дозы. Действие его начинается через 2,5 часа. Снижение глюкозы крови наступает через несколько дней — от 7 до 14 дней.
  3. Не вызывает гипогликемию в терапевтических дозах, при передозировке — крайне редко.
  4. Метформин может сочетаться с инсулином, манинилом и др.
  5. Доктор Р.Бернштейн (США) утверждает, что метформин снижает риск заболевания раком, а также подавляет гормон голода, тем самым способствует стабилизации веса.
  6. Согласно исследованиям Крэйга Керри, метформин может с успехом применяться в комплексном лечении онкологии и сердечно-сосудистых заболеваний.
  7. Метформин способствует росту новых нейронов головного и спинного мозга.

  8. При болезни Альцгеймера значительно сокращается количество нервных клеток в гиппокампе — участке мозга, в котором формируются новые воспоминания. Опыт показывает, что прием 1000 мг метформина в сутки для людей весом в 60 кг значительно улучшает способность к возникновению новых воспоминаний.
  9. Существует и обратное мнение, что сам метформин повышает риск развития деменции. Тайваньские исследователи под руководством доктора Ичун Куан провели исследование 9300 пациентов с диабетом 2 типа, анализируя воздействие метформина на контрольную группу больных. Их вывод: чем дольше пациент принимал метформин и чем выше была доза, тем выше вероятность развития деменции. Такое мнение подвергают сомнениям очень многие специалисты.
  10. Метформин подавляет системное воспаление — одну из причин старения, защищает сердце и сосуды от старения.
  11. Препарат улучшает показатели холестерина, снижая уровень низкоплотного вредного холестерина.
  12. Метформин снижает повышенный уровень ферментов печени и может лечить неалкогольную жировую дистрофию печени у больных сахарным диабетом.
  13. Снижает риск смертности от букета диабетических осложнений примерно на 30%.
  14. Метформин не имеет абсолютных противопоказаний при заболеваниях почек, печени, хронической сердечной недостаточности. При наличии таковых врач корректирует дозу, и пациент продолжает примение метформина. Однако решение врача при тяжелых патологиях сердца, печени и почек больного может быть не в пользу приема данного препарата.

  15. Метформин способен снижать уровень витамина В12, поэтому при его применении надо следить за показателями крови.
  16. Применяется при отсутствии овуляции у больных бесплодием.
  17. Метформин стабилизирует вес при наборе, вызванном антипсихотическими средствами.
  18. Нельзя сочетать с алкоголем во избежании осложнения в виде лактоацидоза (смертельно опасное осложнение).
  19. Метформин — кандидат на то, чтобы стать лекарством от старости.
  20. Изучается как потенциальный препарат для возможного лечения ревматоидного артрита у больных сахарным диабетом 2 типа.

Источник: azbyka.ru

Форма выпуска, состав и упаковка

Производится в виде двояковыпуклых таблеток, покрытых пленочной растворимой оболочкой. Доступны дозировки 500, 850 и 1000 мг.

Метрофин лекарствоУпаковка представляет собой блистеры по 30, 60 или 120 таблеток. Эти пластины соответственно по 1–3 штуки помещены в картонную коробку с медицинской инструкцией по применению.


Основное действующее вещество – метформина гидрохлорид. Относится к классу бигуанидов 3-го поколения. В числе вспомогательных компонентов присутствуют: повидон, кукурузный крахмал, кросповидон, магния стеарат, тальк. Состав оболочки – метакриловой кислоты и метилметакрилата сополимер, макрогол, титана диоксид, тальк.

МНН, производители

МНН (международное непатентованное название) препарата – метформина гидрохлорид. В аптеках реализуется под различными торговыми наименованиями.

Выпускается компаниями Гедеон Рихтер, Тева и Канонфарма.

Оригинальным лекарственным средством на основе метформина является Глюкофаж, которое производится во Франции компанией «MERCK SANTE». Помимо него, выпускается множество дженериков, которые отличаются по качеству и стоимости. К наиболее популярным аналогам относятся Сиофор (Германия), Форметин и Глиформин (Россия), Багомет (Аргентина), Формин плива (Хорватия). Иногда этот препарат ошибочно называют Метаморфин или Метоморфин.

Стоимость


Цена на метформин в зависимости от дозировки, производителя и количества таблеток, колеблется от 80 до 290 руб.

Фармакологическое действие

Метформин обладает сахаропонижающим свойством благодаря способности угнетать глюконеогенез. Он не стимулирует работу поджелудочной железы, поэтому не оказывает негативного влияния на состояние и функционирование органа.

Эффективность обусловлена следующими действиями:

  • уменьшает базальный уровень сахара посредством регуляции обмена гликогена (гликогенолиза);
  • ингибирует образование глюкозы (глюконеогенез) из продуктов белкового и жирового метаболизма;
  • замедляет всасывание глюкозы в кишечнике;
  • усиливает восприимчивость рецепторов к инсулину, благодаря чему снижается инсулинорезистентность;
  • увеличивает скорость преобразования глюкозы в лактат в пищеварительном тракте;
  • уменьшает количество ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) триглицеридов и общего холестерина в крови, повышает уровни ЛПВП и ЛПОВП (липопротеидов высокой и очень высокой плотности);
  • способствует поступлению глюкозы в мышцы;
  • улучшает фибринолитические свойства крови.

Фармакокинетика

Метформин быстро адсорбируется в желудочно-кишечном тракте, биодоступность составляет около 50%. Пик концентрации в крови наступает через 1–3 часа после приема таблетки. Если препарат на его основе способен замедлять высвобождение действующего вещества, то максимальная концентрация отмечается через 4–8 часов. Метформин слабо связывается с плазменными белками, поэтому стабильные концентрации обнаруживаются в крови лишь через 1–2 дня терапии.


Использование препарата одновременно с пищей снижает его способность всасываться в ЖКТ. Накапливается метформин в стенках кишечника и желудка, в печени и слюнных железах. Период полувыведения составляет 6,2 часов. Метформин в организме не метаболизируется. Выводится почками в неизмененном виде путем канальцевой секреции. При нарушениях функционирования этих органов меняется экскреция препарата, он кумулируется в организме.

Показания

Согласно описания из инструкции по применению, Метформин обладает широким спектром действия. Основное назначение – сахарный диабет 2 вида у пациентов с низкой результативностью диетотерапии, избыточной массой тела. Применяется:

  • у взрослых в качестве монотерапии или совместно с другими пероральными сахароснижающими препаратами либо с инсулином;
  • у детей старше 10 лет как самостоятельный метод лечения, а также параллельно с инсулином.

Помимо диабета 2 вида, назначается при:

  • вторичном ожирении вследствие инсулинорезистентности;
  • купировании метаболического синдрома;
  • поликистозе яичников;
  • профилактике развития диабета у пациентов из группы риска;
  • коррекции фигуры у бодибилдеров.

Противопоказания

Метформин считается одним из безопасных среди гипогликемических препаратов. Но, как и любой медикамент, имеет противопоказания к применению:

  • почечная или печеночная недостаточность;
  • диабетический кетоацидоз, прекома, кома;
  • тяжелые состояния организма: дегидратация, лихорадка, шок, сепсис, инфекционные процессы;
  • беременность и лактация;
  • серьезные оперативные вмешательства, травмы или обширные ожоги;
  • алкоголизм;
  • лактатный ацидоз;
  • гиперчувствительность к препарату или компонентам.

ВНИМАНИЕ! С осторожностью метформин назначают детям до 10 лет, людям пожилого возраста (пониженный метаболизм) и пациентам, занимающимся тяжелой физической работой (риск лактатацидоза).

Дозировка

Стандартная схема лечения начинается с 500–1000 мг/сут. (1–2 таблетки). Параллельно рекомендуется коррекция физической активности и рациона. Если через 1–2 недели не наблюдается положительной динамики, доза меняется. Максимально допустимо 2000 мг/сут., для пожилых пациентов – 1000 мг/сут.

Принимать таблетку необходимо во время еды или сразу после нее, запивая стаканом воды. При несоблюдении рекомендации эффективность препарата значительно снижается.

Длительность терапии определяется врачом. Самостоятельно отменять назначения нельзя.

Побочные действия


Как и любые синтетические лекарственные средства, метформин вызывает ряд нежелательных эффектов. Они почти всегда развиваются в начале лечения и проходят самостоятельно. Чаще всего встречаются такие нежелательные явления:

  • со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в животе, нарушения стула;
  • со стороны метаболизма веществ: лактатацидоз (отменяется препарат); гипогликемия; при продолжительном лечении – гиповитаминоз В12;
  • со стороны кроветворения: мегалобластная анемия;
  • реакции аллергического типа: эритема, зуд и сыпь.

Сбои в работе органов ЖКТ отмечаются часто. Они обусловлены блокированием всасывания глюкозы, что вызывает процессы брожения с выделением газов. Постепенно организм адаптируется, явления исчезают. При выраженном характере нежелательных эффектов и дискомфорте принимают симптоматическое лечение.

Передозировка


Случаи превышения максимальной терапевтической дозы нередко приводят к нарушениям функционирования систем или органов. Могут наблюдаться тошнота, рвота, диарея, гипо- или гипергликемия. Летальные исходы в этом случае встречаются нечасто.

Достаточно грозное осложнение – лактоацидоз. Это метаболический синдром, развивающийся как следствие кумуляции метформина. Возникает при не контролируемом сахарном диабете, кетоацидозе, несоблюдении диеты, повышенной физической активности или любых гипоксических состояниях. Признаками лактоацидоза являются:

  • дискомфорт в животе;
  • рвота;
  • сонливость или бессонница;
  • боли в мышцах;
  • апатия;
  • снижение мышечного тонуса и нарушение моторики.

ВНИМАНИЕ! При любом подозрении на лактоацидоз прием метформина нужно прекратить и срочно госпитализировать пациента для инфузионной терапии.

Лекарственное взаимодействие

При проведении рентгенологических исследований с использованием йодсодержащих контрастных веществ у пациентов есть риск возникновения лактоацидоза, особенно при нарушении функции почек. Чтобы избежать этого осложнения, прием метформина прекращают за 2 суток до исследования и возобновляют спустя это же время после него.


Совместный прием даназола или хлорпромазина с метформином может привести к гипергликемическим состояниям.

Употребление нейролептиков требует корректировки дозы метформина и мониторинга уровня глюкозы.

К развитию гипогликемии может привести параллельный прием метформина с препаратами сульфонилмочевины, НПВС, инсулином, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами.

Скорость экскреции метформина значительно снижает циметидин, что может вызвать лактоацидоз.

Совместимость с алкоголем

Употребление спиртосодержащих напитков и препаратов в период терапии метформином значительно повышает риск развития лактоацидоза, особенно при низкоуглеводной диете или нарушении функции почек. Такое сочетание веществ не рекомендуется. В отдельной статье мы подробно рассматривали совместимость метформина и алкоголя.

Особые указания

Во время приема препарата обязателен контроль функций почек. Несколько раз в год исследовать концентрацию лактата в крови, а также в случае возникновения болей в мышцах. Один раз в 6 месяцев контролируют содержание креатинина в плазме.

Сочетание метформина и препаратов сульфонилмочевины допустимо, но под строгим контролем гликемии.

СПРАВКА! Использование метформина в качестве монотерапии не снижает концентрацию внимания и не является противопоказанием для вождения автомобиля или работы со сложными механизмами.

При комбинации метформина с другими сахароснижающими средствами имеется повышенный риск развития гипогликемических состояний, поэтому нужно с осторожностью подходить к потенциально небезопасным видам деятельности.

Беременность и лактация

Метформин не назначают пациенткам во время беременности и кормления грудью.

При необходимости в эти периоды проводят терапию инсулином. В случае планирования или возникновения беременности следует обратиться к врачу для перевода на другое лечение и постоянного медицинского контроля.

Исследований о способности метформина проникать в материнское молоко на данный момент не проводилось, поэтому кормящим женщинам препарат отменяют. При невозможности этого прекращают лактацию.

Применение у детей

До 10 лет препарат не назначают, поскольку нет достоверных данных о безопасности и эффективности его использования у этой категории больных.

Метформин применяют только для лечения пациентов старше 10 лет в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином.

Прием в пожилом возрасте

Особенность использования после 60 лет заключается в необходимости постоянного контроля состояния почек. Речь идет об исследовании концентрации креатинина в крови не реже 2 раз в год.

Условия и сроки хранения

Держать вдали от влаги и прямых солнечных лучей при температуре до 25° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности составляет 36 месяцев, после чего использовать препарат запрещено.

Сравнение с аналогами

В настоящее время аптеки предлагают ряд альтернативных средств для диабетиков.

Глюкофаж

Оригинальный французский лекарственный препарат на основе метформина, бывает обычного и пролонгированного действия. В отличие от дженериков, Глюкофаж вызывает побочные явления в два раза реже. Но, как у любых оригинальных медикаментов, цена значительно превышает стоимость аналогов.

Сиофор

Один из популярных препаратов метформина, назначаемый при инсулинозависимом диабете. Используется как монотерапия при неэффективности диеты. Сиофор имеет больше противопоказаний и побочных явлений, но стоимость ниже.

Галвус

Комбинированное средство, основные вещества – метформин и вилдаглиптин. Обладает более выраженным гипогликемическим действием по сравнению с другими аналогами. Его низкий спрос среди диабетиков обусловлен ценой препарата – в среднем стоит 1000 руб.

Форметин

Одно из бюджетных лекарственных средств на основе метформина. Отличается большим количеством побочных эффектов.

Диабетон

Относится к группе производных сульфонилмочевины. Диабетон МВ назначается при диабете 2 типа, если вес в норме и отсутствует инсулинорезистентность. Механизм действия заключается в стимулировании поджелудочной железы, что приводит к ее «изнашиванию» при длительном приеме. Имеет высокую частоту осложнений.

Глиформин

Назначается в качестве монотерапии пациентам, которые соблюдают диету и умеренную физическую активность. Глиформин обходится дешево – до 280 руб. за упаковку.

Гликлазид

Действующее вещество из группы сульфонилмочевины. Это средства 2-й линии при лечении сахарного диабета 2 типа, поскольку имеют множество побочных эффектов и осложнений. Длительное применение вызывает необратимое нарушение работы поджелудочной железы.

Манинил

Относится к производным сульфонилмочевины и обладает всеми свойствами препаратов этой группы. Преимущества Манинила определяются индивидуально для каждого пациента.

Глибенкламид

Относится к 3-му поколению производных сульфонилмочевины. При схожей эффективности частота развития гипогликемических состояний фиксируется в 2 раза больше. Считается, что Глибенкламид способен стабильно контролировать уровень сахара в крови.

Глидиаб

Гипогликемическое средство для перорального применения, производное сульфонилмочевины 2-го поколения, имеет высокую частоту побочных явлений, как и все представители данной группы веществ.

Мерифатин

Гипогликемическое средство для перорального применения категории бигуанидов. Достаточно часто используется при переводе с терапии метформином.

Редуксин

Является анорексигенным лекарственным препаратом, ускоряющим чувство насыщения. Относится к группе средств для лечения ожирения, применяется при комплексной терапии больных с лишним весом. Редуксин Мет содержит в составе метформин.

Сибутрамин

Также относится к анорексигенным веществам, повышает метаболизм, ускоряет теплообразование в организме и стимулирует сжигание жира.

Глибомет

Содержит два действующих вещества: глибенкламид и метформин. Эти соединения относятся к разным химическим группам. Благодаря их взаимодействию препарат влияет на разные этапы патогенеза одновременно.

Дибикор

Основное вещество – таурин. Принцип действия заключается в поддержании уровня сахара и холестерина в крови. Дибикор назначают для улучшения общего состояния здоровья диабетиков и нормализации работы сердечно-сосудистой системы.

Отзывы

Пациенты, принимающие метформин, считают его эффективным препаратом, способным справиться как с проблемами обмена глюкозы, так и с лишним весом.

Дмитрий Ерёмин, 56 лет:

«В 2010 году мне поставили диагноз сахарный диабет. Все это время применял глибенкламид, но около года назад лечащий врач перевел на метформин. Побочных эффектов стало значительно меньше, а препарат обходится гораздо дешевле. Уровень глюкозы более стабильный и в пределах нормы, самочувствие улучшилось».

Елена Седакова, 40 лет:

«Метформин назначил эндокринолог, когда я обратилась с проблемой избыточного веса. Глюкоза находилась на верхней границе нормы, а все остальные показатели углеводного обмена патологии не выявили. Принимала метформин и сидела на низкоуглеводной диете. За несколько месяцев «ушли» 10 килограмм, а еще кожа стала не такой проблемной».

Метформин зарекомендовал себя как препарат с эффективным гипогликемическим действием. Он применяется при сахарном диабете 2 типа и как средство нормализации веса. Перед употреблением метформина необходима консультация врача.

Комментарий эксперта:

Источник: adiabet.ru

Метформин — описание и действие

Таблетки Метформин (500,850 мг) продаются во всех аптеках, это — препарат с гипогликемическим действием для приема внутрь. Его назначают больным с диабетом 2-го типа и по ряду других показаний. Основное действующее вещество — метформин, дополнительные вещества:

  • тальк;
  • магния стеарат;
  • крахмал.

Лекарство реализуется в блистерах по 30-120 штук, цена за 30 таблеток — около 120 рублей. Препарат выпускается различными производителями — «Гедеон Рихтер», «Тева», «Канон», «Биотэк» и т.д.. Метформин относится к классу бигуанидов, его действие основывается на снижении глюконеогенеза в печени, в результате чего падает всасывание сахара из тонкой кишки.

Препарат помогает утилизировать глюкозу, повышает сенсибилизацию тканей к инсулину, помогает глюкозе усваиваться в мышцах.

Метформин не способствует улучшению работы поджелудочной железы и не оказывает влияния на выработку инсулина.

Лекарство Метформин назначают для снижения сахара, но оно оказывает и другие положительные действия на организм. Если принимать его регулярно и правильно, будет снижаться масса тела (как известно, большинство диабетиков имеют лишний вес). За счет уменьшения скорости окисления жиров, снижения холестерина препарат понижает риск осложнений. Метформин не дает развиваться диабетической ретинопатии, ангиопатии, положительно влияет на стенки сосудов и ткани сердца.

Показания к применению

Основное показание — наличие диагностированного сахарного диабета 2 типа, в особенности, с осложнениями и при необходимости похудения. Регулярный прием лучше сказывается на состоянии организма, нежели снижение сахара только диетическим питанием. По исследованиям у людей, пьющих данные таблетки, на треть снижалась смертность от осложнений диабета 2 типа.

Преимуществом препарата является то, что он не вызывает резкого падения сахара в обычных условиях, такой риск есть лишь при:

  • передозировке;
  • дефиците калорий;
  • тяжелых физнагрузках.

При диабете 1 типа Метформин также может назначаться совместно с инсулином. Прочие показания к применению Метформина таковы:

  1. Поликистоз яичников. При данной патологии выявляется частичная резистентность к инсулину, поэтому таблетки помогают нормализовать баланс глюкозы в тканях. В итоге улучшается созревание яйцеклеток, повышается эффективность лечения бесплодия.
  2. Жировой гепатоз печени. Средство способствует нормализации процессов, протекающих в печени, снижает нагрузку на орган.
  3. Преддиабет. При высоком риске развития этого заболевания средство, наряду с диетой и спортом, помогает уменьшить эту опасность.
  4. Диабет беременных. Препарат используется для лечения гестационного диабета, но длительные курсы обычно не практикуются.

Кроме прочего, показаниями к применению лекарства могут быть ожирение, гиперлипидемия. По советам врачей, больным диабетом следует пить таблетки и из-за серьезного снижения вероятности рака поджелудочной железы.

Инструкция по использованию

Для худеющих и больных сахарным диабетом врач дает индивидуальные рекомендации по лечению Метформином. Таблетки нужно пить после еды, запивая водой (большим объемом), не разжевывать.

Таблетки 850 мг можно делить пополам и пить за 2 приема, поскольку они имеют довольно большие размеры — перерыва между потреблением обоих половинок быть не должно.

Обычно начальная доза препарата составляет 0,5 г/сутки, затем ее увеличивают до 1 г, причем это количество делят на 2-3 приема.

Через 2-3 недели норму препарата повышают до нужного предела, подтверждая эффективность результатами анализов. Максимальная доза — 3 г/сутки, обычно ее рекомендуют при тяжелой стадии сахарного диабета с осложнениями.

Особенности лечения таковы:

  • в преклонном возрасте при приеме лекарства нужно следить за состоянием почек;
  • полный терапевтический эффект достигается через 14 дней с начала лечения;
  • нельзя пить средство совместно с другими гипогликемическими препаратами.

При одновременной терапии Метформином и инсулином доза последнего остается прежней в первые дни, потом снижается, но только под руководством специалиста.

Противопоказания и «побочки»

Несмотря на массу положительных свойств, Метформин имеет много запретов к применению. Детям до 15 лет, кормящим мамам пить его нельзя. При беременности лекарство принимается в исключительных случаях (в основном, при диагностированном гестационном диабете).

Прочие противопоказания к терапии:

  • тяжелые патологии почек, сердца, сопровождающиеся органной недостаточностью;
  • острые инфекционные патологии;
  • состояние обезвоживания, в том числе на фоне кишечных патологий;
  • период перед операциями, инвазивными контрастными исследованиями (двое суток);
  • кетоацидоз;
  • алкоголизм;
  • гиперчувствительность;
  • предкоматозные состояния;
  • тяжелые расстройства трофики тканей, гангрена;
  • надпочечниковая недостаточность.

Нельзя лечиться таблетками, если ведется питание по малокалорийной системе — таблетки могут спровоцировать тяжелые нарушения обмена веществ. В качестве «побочек» наблюдаются расстройства пищеварения, диарея и запор, тошнота, рвота, но обычно такие явления исчезают спустя несколько недель с начала терапии. Изредка появляются аллергические реакции, сыпь, очень редко — Отек Квинке.

Аналоги и прочая информация

Среди аналогов — множество препаратов с тем же действующим веществом, основные приведены в таблице.

Препарат, активное вещество — метформин Цена, рубли (за 30 таблеток)
Глюкофаж 300
Глиформин 270
Сиофор 170
Форметин 110
Галвус Мет 1500
Метфогамма 140

При тяжелых случаях передозировки возможно появление головокружения, обмороков и даже комы.

Лечение проводится путем проведения гемодиализа. Длительное лечение без перерывов может спровоцировать нарушение всасывания цианокобаламина, сбой в гемопоэзе, развитие анемии. Сахароснижающий эффект падает при одновременном приеме ряда гормонов, в том числе кортикостероидов, эстрогенов, препаратов с гормонами щитовидной железы.

Источник: tyubik.net

Показания к применению

Метформин назначается взрослым при сахарном диабете 1 и 2 типа. Метформин применяется в качестве дополнения к основной терапии инсулином или другими противодиабетическими средствами, а так же в виде монотерапии (при сахарном диабете 1 типа используется только в сочетании с инсулином). Особенно рекомендуется при наличии сопутствующего ожирения в случае, когда необходимый контроль за показателями глюкозы в крови не достигается при помощи только адекватной физической активности или диеты.

Способ применения

Таблетки метформин глотают целиком, запивая достаточным количеством воды. Прием препарата необходимо осуществлять только после приема пищи. Если пациент испытывает трудности с глотанием таблетки (например, таблетки по 850 мг), то ее разделяют для облегчения приема по риске на 2 части. При этом принимать обе половинки необходимо сразу, одну за другой.
Начальная дозировка Метформина – 1000 мг/сутки. Разделение суточной дозировки на 2 или 3 приема может приводить к значительному ослаблению побочных действий со стороны пищеварительной системы. Доза Метформина через 10–15 дней может быть постепенно увеличена. Дозу препарата подбирают с учетом данных глюкозного профиля пациента. Поддерживающая дозировка – ль 1500 до 2000 мг/сутки. Максимально допустимая доза – 3000 мг/сутки.

Прием препарата пожилыми лицами проводится только с учетом данных постоянного наблюдения за функциями почек.
Полная терапевтическая активность наблюдается через 2 недели после приема препарата.

Если нужно перейти на Метформин с другого гипогликемического перорального средства, то прием предыдущего препарата следует прекратить, а затем начать терапию с применением Метформина в пределах рекомендуемой дозировки.

При комбинации инсулина и Метформина в первые 4–6 суток дозировку инсулина не меняют. В дальнейшем, если это окажется необходимым, дозу инсулина постепенно понижают — в течение нескольких последующих дней на 4–8 МЕ. Если в сутки пациент получает свыше 40 ЕД инсулина, то уменьшение его дозы на фоне применения Метформина проводится только в стационаре, поскольку требует большой осторожности.

Побочные действия

Самыми частыми побочными действиями Метформина (10% и более) являются эффекты со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, потеря аппетита, боль в животе, металлический привкус во рту.
Обычно эти нежелательные действия появляются в начале приема препарата. В превалирующем числе наблюдений побочные действия со стороны пищеварительной системы быстро и самостоятельно исчезают даже в случае продолжения приема Метформина.

При повышенной чувствительности к активному веществу наблюдается умеренная эритема (очень редко). Отмены метформина требует появление у пациента лактатацидоза (очень редкое побочное действие).
При продолжительном применении препарата у некоторых больных наблюдается уменьшение усваивания цианокобаламина (витамина В12), уменьшение его уровня в сыворотке крови. Это может вызвать мегалобластную анемию и нарушения гемопоэза.

Противопоказания

• Детский возраст (до 15 лет);
• повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов Метформина;
• диабетическая прекома;
• почечная дисфункция или почечная недостаточность (уровень креатинина в сыворотке крови у мужчин 135 мкмоль/л и выше, у женщин 110 мкмоль/л и выше);
• диабетический кетоацидоз;
• гангрена;
• дегидратация организма (при рвоте или диарее);
• синдром диабетической стопы;
• некоторые острые состояния, которые потенциально могут вызвать ухудшение функционирования почечной ткани (например, тяжелые инфекционные заболевания, обезвоживание, шок);
• острый инфаркт миокарда;
• недостаточность функции надпочечников;
• соблюдение диеты с суточной калорийностью менее 1000 ккал;
• печеночная недостаточность;
• лактатацидоз (включая анамнестическое указание на лактатацидоз);
• тяжелые инфекционные заболевания;
• хронический алкоголизм;
• острые или хронические патологические состояния, которые вызывают тканевую гипоксию (например, дыхательная или сердечная недостаточность, шок, указание на недавно перенесенный инфаркт миокарда);
• лихорадка;
• обширные травмы или большие хирургические вмешательства (особенно тогда, когда показан инсулин);
• внутриартериальное или внутривенное применение рентгенконтрастных препаратов, содержащих йод;
• острое отравление алкоголем;
• период беременности и кормления грудью.

Беременность

Метформин противопоказан. Кормление грудью прекращают, если необходимо лечение препаратом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Требует осторожности сочетание Метформина с производными сульфонилмочевины и инсулином, поскольку есть риск развития гипогликемии. Эффективность Метформина в плане гипогликемического эффекта уменьшают системные и местные глюкокортикостероиды, симпатомиметики, глюкагон, адреналин, гестагены, эстрогены, гормоны щитовидной железы, производные кислоты никотиновой, тиазидные диуретики и фенотиазины. Риск развития лактатацидоза повышает этанол, поэтому при приеме препарата употребление алкоголя необходимо избегать. Это же касается и лекарственных препаратов, которые содержат алкоголь.
Выведение Метформина из организма замедляет циметидин, что увеличивает риск возникновения молочнокислого ацидоза.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора, антагонисты β2-адренорецепторов, ингибиторы моноаминоксидазы, производные циклофосфамида и сам циклофосфамид, производные клофибрата, нестероидные противовоспалительные препараты и окситетрациклин могут потенцировать гипогликемический эффект Метформина. Внутривенное или внутриартериальное применение йодсодержащих контрастных препаратов для проведения рентген-исследований может вызвать почечную недостаточность, в результате которой Метформин начинает кумулироваться, что увеличивает риск развития лактоацидоза. Прием препарата прекращают до, во время и на протяжении 2 суток после проведения рентген-исследований с внутрисосудистым назначением контрастных средств, содержащих йод. После этого терапию Метформином нельзя восстанавливать до момента, пока функция почек не будет оценена повторно как нормальная.

Нейролептик хлорпропамазин в больших дозах повышает сывороточный показатель глюкозы и ингибирует высвобождение инсулина, что может вызвать необходимость повышения дозы Метформина (проводится только под контролем глюкозы в сыворотке крови).
Не рекомендуется комбинация даназола с Метформином, поскольку возможна гипергликемия. Амилорид, морфин, хинин, ванкомицин, хинидин, циметидин, триамтерен, ранитидин, прокаинамид, нифедипин (а так же другие ингибиторы кальциевых каналов), триметоприм, фамотидин и дигоксин секретируются почечными канальцами. При параллельном приеме Метформина они способны конкурировать за тубулярные транспортные системы, поэтому при продолжительном употреблении вызывают повышение плазменной концентрации активного вещества препарата на 60%.

Гуар и холестирамин тормозят всасывание активного вещества таблеток Метформин, что сопровождается снижением его эффективности. Эти препараты необходимо принимать только через несколько часов после приема Метформина. Препарат усиливает эффекты внутренних антикоагулянтов класса кумаринов.

Передозировка

Зарегистрирован случай передозировки Метформина в дозировке 85 г. При этом гипогликемия не развилась, однако был констатирован лактатацидоз. Лактатацидоз – опасное осложнение, ранними симптомами которого являются: рвота, понос, тошнота, повышение температуры тела, мышечные боли, боли в животе. При неоказании помощи в дальнейшем могут развиться головокружение, ускорение дыхания, нарушения сознания и кома. В диагностике важны следующие лабораторные тесты: увеличение уровня лактата в сыворотке крови до 5 ммоль/л, снижение кислотно-щелочного равновесия крови, увеличение коэффициента лактат/пируват и повышение анионного дефицита.

Прием препарата прекращают при подозрении на метаболический ацидоз, причем больного следует немедленно госпитализировать. Гемодиализ – наиболее эффективный способ вывести Метформин из организма и снизить уровень лактата. В дальнейшем лечение симптоматическое.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 500; 850 мг. В блистере – 30; 120 таблеток.

Условия хранения

Список Б. При температуре 25 градусов Цельсия. Срок хранения – 3 года. Беречь от детей.

Синонимы

Метформин, Метфогамма, Глюкофаж, Метформин-веро, Метформин-Рихтер, Форметин, Сиофор, Формин Плив, Веро-Метформин, Глиформин, Гликон, Гликомет, Метформин-БМС, Новоформин, Глиминфор, Дианормет, Глюкофаг, Багомет, Орабет, Метформина гидрохлорид, Метоспанин.

Состав

Активное вещество: метформин.
Вспомогательные вещества: стеарат магния, крахмал, тальк.

Дополнительно

Достаточного опыта назначения в педиатрии не накоплено. При монотерапии Метформин не вызывает гипогликемию, поэтому можно управлять автотранспортом или работать со сложными аппаратами. Но если препарат принимается в сочетании с инсулином или другими лекарственными средствами для лечения сахарного диабета (рипаглинид, производные сульфонилмочевины), то пациента информируют о возможности гипогликемии, которая может нарушать координацию движений и психические реакции.

Назначение таблеток пациентам в возрасте 60 лет и старше не рекомендуется, если они выполняют тяжелую физическую работу. Это может привести к лактатацидозу. Уровень креатинина в сыворотке крови необходимо определять как до лечения, так и регулярно в течение терапии (один раз в год при нормальном показателе). Если начальный уровень креатинина был выше нормы или на верхней границе, то рекомендуемая частота исследования – 2-4 раза в год. У пожилых лиц может быть бессимптомное течение почечной недостаточности, поэтому у них определение уровня креатинина проводят так же 2-4 раза в год.
При избыточной массе тела нужно придерживаться энергетически сбалансированной диеты.

Во время приема препарата пациенты должны соблюдать индивидуально назначенную диету, которая учитывает корректное распределение поступления углеводов в пищей в течение суток. В начале приема диуретиков, нестероидных противовоспалительных средств и гипотензивных препаратов может быть такое осложнение, как почечная недостаточность. У таких пациентов Метформин применять с осторожностью в связи с возможным ухудшением почечных функций.
После хирургических операций терапию препаратом возобновляют через 2 суток. Раньше этого срока принимать Метформин не следует. Общепринятые лабораторные тесты по контролю за течением сахарного диабета проводят тщательно и регулярно, соблюдая определенные промежутки времени.

Основные параметры

Название: МЕТФОРМИН
Код АТХ: A10BA02 — Метформин

Источник: www.medcentre.com.ua


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.