Закор лекарство


Миопатия/рабдомиолиз

Симвастатин, как и другие ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы, иногда приводит к возникновению миопатии, которая проявляется как боль, чувствительность или слабость в мышцах, сопровождающиеся повышением уровня креатинкиназы (КК) более чем в 10 раз по сравнению с верхней границей нормы. Миопатия иногда принимает форму рабдомиолиза с/без острой почечной недостаточности вследствие миоглобинурии, а также очень редко сообщалось о фатальном исходе. Риск возникновения миопатии повышается при повышении уровней ингибирующей активности ГМГ-КоА редуктазы в плазме крови.

Как и при применении других ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы, риск возникновения миопатии/рабдомиолиза является дозозависимым. В базе данных клинических исследований, в которых 41 413 пациентов получали лечение препаратом Зокор®, из них 24 747 (около 60 %) были зарегистрированы для участия в исследованиях с периодом последующего наблюдения не менее 4-х лет, частота возникновения миопатии составляла приблизительно 0.03 %, 0.08 % и 0.61 % при применении доз 20, 40 и 80 мг/сутки, соответственно. В этих исследованиях проводился тщательный мониторинг состояния пациентов, применение некоторых взаимодействующих препаратов было запрещено.


В клинических исследованиях, в которых пациенты с инфарктом миокарда в анамнезе получали препарат Зокор в дозе 80 мг/сутки (средний период последующего наблюдения – 6.7 лет), частота возникновения миопатии составляла приблизительно 1.0 % по сравнению с 0.02 % у пациентов, применявших 20 мг/сутки. Около половины случаев миопатии наблюдались на протяжении первого года лечения. Частота случаев миопатии в каждый последующий год лечения составляла приблизительно 0.1 %.

У пациентов, применяющих симвастатин в дозе 80 мг, риск возникновения миопатии выше, чем при применении других статинов с аналогичной эффективностью относительно снижения Х-ЛПНП. Поэтому препарат Зокор в дозе 80 мг следует применять только у пациентов с высоким риском возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, у которых не достигнут необходимый эффект при применении более низких доз, а также если ожидаемые преимущества применения препарата в такой дозе превосходят потенциальный риск. У пациентов, принимающих симвастатин в дозе 80 мг, которым необходимо назначение взаимодействующего с симвастатином препарата, следует применять симвастатин в более низкой дозе или назначить альтернативный препарат группы статинов с менее выраженным потенциалом взаимодействия с другими препаратами.


Клинические исследования показали, что риск миопатии при назначении симвастатина 40 мг/сутки составляет 0,05% у лиц некитайской национальности и 0,24% у лиц китайской национальности. Несмотря на то, что в данном исследовании принимали участие только китайцы, рекомендуется использовать самую низкую необходимую дозировку симвастатина для других представителей Азиатских национальностей.

Определение креатинкиназы

Уровень креатинкиназы (КК) не следует определять после интенсивной физической нагрузки или при наличии любых возможных альтернативных причин для повышения КК, поскольку это затрудняет интерпретацию полученных результатов. Если уровни КК значительно повышены по сравнению с исходным (более чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы), следует провести повторный анализ через 5-7 дней для подтверждения результатов.

Перед лечением

Всем пациентам, которые начинают лечение симвастатином, или которым повышают дозу симвастатина, следует сообщить о риске возникновения миопатии и необходимости немедленно сообщать о возникновении боли, болезненности или слабости в мышцах.

Следует с осторожностью применять препарат у пациентов с предрасполагающими факторами для возникновения рабдомиолиза. Для того чтобы установить референтные исходные значения, уровень КК следует определять перед началом лечения в следующих ситуациях:


— пожилой возраст (≥ 65 лет)

— женщины

— нарушение функции почек

— неконтролированный гипотиреоз

— врожденная мышечная патология в личном или семейном анамнезе

— в анамнезе – мышечная токсичность при применении статинов или фибратов

— злоупотребление алкоголем

В таких ситуациях риск при лечении следует сопоставить с потенциальным преимуществом, а также рекомендовано проводить клинический мониторинг. Если у пациента ранее наблюдались нарушения со стороны мышечной системы при лечении фибратами или статинами, лечение различными препаратами этого класса следует начинать с осторожностью. Если исходные уровни КК значительно повышены (более чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы), начинать лечение не следует.

Во время лечения

Если у пациента возникает боль в мышцах, мышечная слабость или спазмы в период лечения статинами, следует проверить уровни КК. Если при отсутствии интенсивной физической нагрузки установлено, что эти уровни значительно повышены (более чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы), лечение следует прекратить. Если мышечные симптомы сильно выражены и приводят к ежедневному дискомфорту, даже если уровни КК менее чем в 5 раз выше верхней границы нормы, следует рассмотреть вопрос о прекращении применения препарата. При подозрении миопатии любой другой этиологии, лечение следует прекратить.


Если симптомы и уровни КК нормализуются, можно рассмотреть вопрос о возобновлении применения статина или альтернативного препарата группы статинов в самой низкой дозе и под тщательным наблюдением.

Чаще миопатия наблюдается у пациентов, получающих дозу 80 мг. Рекомендовано периодически проверять уровни КК, поскольку это может помочь обнаружить субклинические случаи миопатии. Однако не всегда такой мониторинг может предупредить развитие миопатии.

Лечение симвастатином следует временно прекратить за несколько дней до запланированного обширного хирургического вмешательства и при возникновении какого-либо серьезного медицинского или хирургического состояния.

Меры для предотвращения риска развития миопатии вызванной взаимодействием лекарственных препаратов

Совместное назначение симвастатина с  потенциальными ингибиторами CYP3A4 рецепторов (итраконазол, кетоконазол, позаконазол, вориконазол, эритромицин, кларитромицин, телитромицин, ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, нелфинавир), боцепревир, телапревир, нефазодон и препараты содержащие кобистат) противопоказано вследствие увеличения риска миопатии/рабдомиолиза.

Так же данный риск значительно увеличивается при совместном назначении определенных дозировок симвастатина с фибратами (кроме фенофибрата) амиодароном, верапамилом,  дилтиаземом и ломитапидом.


Не рекомендуется совместное назначение симвастатина с фузидовой кислотой вследствие увеличения риска миопатии/рабдомиолиза. Следует избегать совместного применения симвастатина с грейпфрутовым соком.

Так же вследствие увеличения данного риска у пациентов, получающих курс лечения препаратами с умеренным действием на рецепторы CYP3A4, дозировка симвастатина должна быть откорректирована.

Несколько случаев миопатии/рабдомиолиза было зафиксировано при совместном назначение ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы и ниацина (никотиновой кислоты) в липид-модифицирующих дозировках (≥ 1 г/сутки). Каждый из данных препаратов в отдельности так же может быть причиной миопатии/ рабдомиолиза.

Клинические исследования показали отсутствие дополнительного терапевтического эффекта от применения липид-модифицирующих дозировок ниацина (≥ 1 г / день) как с симвастатином в дозировке 40 мг/сутки, так и с комбинацией с эзетимибом в дозировке 10 мг. При необходимости комбинированной терапии симвастатина с ниацином необходимо взвесить соотношение риска и пользы от данной терапии. В первые месяцы комбинированной терапии необходимо контролировать появление таких симптомов, как мышечная боль или слабость, особенно при увеличении дозировок препаратов.

Клинические исследования показали более высокий риск развития миопатии у китайцев (1,24%) по сравнению с не-китайцами (0,24%) при  совместном применении симвастатина с липид-модифицирующими дозировками (≥1 г/сут) ниацина (никотиновой кислоты). Не рекомендуется назначать симвастатин совместно с липид-модифицирующими дозировками (≥ 1 г / сут) ниацина (никотиновой кислоты) и другим представителям азиатских национальностей.


Влияние на функции печени

В клинических исследованиях у нескольких взрослых пациентов, получавших симвастатин, наблюдалось стойкое повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы). Уровни трансаминаз, как правило, медленно возвращались к исходным показателям после временного прекращения применения симвастатина или его отмены.

Рекомендовано проверять показатели функции печени перед началом лечения и, по клиническим показаниям, в ходе лечения. У пациентов, которым планируется повышение дозы до 80 мг, следует выполнить дополнительный анализ перед повышением дозы, через 3 месяца после повышения дозы до 80 мг и впоследствии – периодически (например, 1 раз в полгода) на протяжении первого года лечения. Особое внимание следует уделить пациентам, у которых повысились уровни трансаминаз в сыворотке крови; у таких пациентов следует немедленно повторить тесты функции печени и впоследствии проводить их более часто. Если уровни трансаминаз продолжают повышаться, в частности – в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы, и являются стойкими, симвастатин следует отменить.

Имеются постмаркетинговые сообщения о редких случаях печеночной недостаточности, в том числе со смертельным исходом, у пациентов, принимающих статины, в том числе симвастатин. В случае серьезных поражений печени, сопровождающихся клиническими симптомами и/или гипербилирубинемией или желтухой, прием препарата следует прекратить.


Препарат следует с осторожностью применять у пациентов, которые злоупотребляют алкоголем.

Как и при применении других препаратов, снижающих уровни липидов, сообщалось об умеренных (менее чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы) повышениях уровней трансаминаз в сыворотке крови при лечении симвастатином. Такие изменения появлялись вскоре после начала применения симвастатина, часто были временными, не сопровождались какими-либо симптомами и не требовали прекращения терапии.

Следует помнить, что уровни АЛТ могут меняться в зависимости от состояния мышечной системы, поэтому повышение АЛТ и КК может указывать на развитие миопатии.

В постмаркетинговый период получены данные о случаях тяжелой и фатальной печеночной недостаточности у пациентов, принимавших статины, в том числе симвастатин. В связи с этим в случае появления симптомов поражения печени, таких как гипербилирубинемия или желтуха, в период лечения препаратом Зокор необходимо срочно прекратить прием препарата до выяснения причины поражения печени. До выяснения причин печеночной недостаточности возобновлять прием препарата Зокор нельзя.

Интерстициальное заболевание легких.


О случаях интерстициального заболевания легких сообщалось при применении некоторых статинов, включая симвастатин, особенно при длительной терапии. Проявления могут включать диспноэ, непродуктивный кашель и ухудшение общего состояния (слабость, снижение массы тела и лихорадка). Если у пациента подозревается интерстициальное заболевание легких, лечение статинами следует прекратить.

Беременность и период лактации

Зокорпротивопоказан во время беременности и в период лактации. Безопасность применения симвастатина у беременных женщин не известна т.к. не проводилось контролируемых клинических исследований. Есть сообщения о возникновении врожденных аномалий при внутриутробном воздействия ингибиторов ГМГ — КоА-редуктазы. При анализе 200 случаев беременностей у женщин,  подвергшихся воздействию Зокора или ГМГ-КоА редуктазы в первом триместре, частота врожденных аномалий была сопоставима с таковой в общей популяции. Количество беременных женщин, включенных в исследование, было статистически достоверно для того, чтобы исключить возрастание случаев врожденных аномалий (в 2,5 раза) по сравнению с контрольной группой. Хотя нет доказательств того, что количество врожденных аномалий возрастает при применении Зокора или ГМГ-КоА редуктазы, лечение беременных препаратом Зокор может уменьшить уровень мевалоната, который является предшественником холестерина, у плода. Атеросклероз является хроническим процессом. Прекращение терапии гиполипидемическими лекарственными препаратами во время беременности  имеет небольшое влияние на долгосрочный риск, связанный с первичной гиперхолестеринемией. Лечение  Зокором должно быть приостановлено при диагностировании беременности  у женщин, которые пытаются забеременеть, или подозревают наличие беременности.


Нет данных по выделению симвастатина или его метаболитов с грудным молоком. Вследствие того, что лекарственные препараты могут выделяться в грудное молоко и вызывать тяжелые побочные реакции, женщинам рекомендуется прекратить прием Зокора при грудном вскармливании.

Применение у детей

Применение у детей и подростков в возрасте 10-17 лет

Безопасность и эффективность применения симвастатина у детей в возрасте 10-17 лет с диагнозом гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия оценивались в контролированном клиническом исследовании с участием мальчиков подросткового возраста (II стадия и выше по шкале Таннера) и девушек, у которых менструальный цикл наступил, как минимум, 1 год назад. У пациентов, получавших симвастатин, профиль побочных реакций был, в целом, аналогичным таковому у пациентов, получавших плацебо. Дозы, превышающие 40 мг, в этой группе пациентов не применялись. В этом ограниченном контролированном исследовании не выявлено влияния на рост или половое созревание мальчиков и девушек подросткового возраста, а также какого-либо влияния на длительность менструального цикла у девушек. Девушек подросткового возраста следует проконсультировать относительно применения эффективных методов контрацепции во время лечения симвастатином. У пациентов в возрасте младше 18 лет эффективность и безопасность препарата при курсе лечения более 48 дней не изучались, а отдаленные последствия относительно физического, интеллектуального и полового развития неизвестны.


Применение у детей в возрасте до 10 лет

Применение симвастатина не изучалось у пациентов в возрасте младше 10 лет, а также у детей препубертатного возраста и девочек до наступления менархе.

Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять автотранспортом или движущимися механизмами

Зокорне влияет или влияет незначительно на способность управлять автотранспортом и механизмами. Однако при управлении автотранспортом и механизмами следует принимать во внимание, что в постмаркетинговый период редко сообщалось о возникновении головокружения.

Источник: tab.103.kz

Форма выпуска, состав и упаковка

Зокор доступен в продаже в таблетированной форме, в разной концентрации действующего вещества. Таблетки Зокор 10 мг имеют овальную форму и светло-розовый цвет. С одной стороны поверхность гладкая, с другой – присутствует гравировка «MSD 735».

Препарат Зокор форте 40 мг отличается наличием гравировки «MSD 749».  Он выпускается в упаковке по 14 таблеток. Действующее вещество лекарственного средства – симвастатин.

К дополнительным компонентам относят:

  • моногидрат лактозы;
  • аскорбиновая кислота;
  • стеарат магния;
  • лимонная кислота;
  • бутилгидроксианизол;
  • крахмал;
  • микрокристаллическая целлюлоза.

Фармакологическое действие

Эффект препарата достигается за счет ярко выраженного гиполипидемического действия. В результате гидролиза симвастатин трансформируется в активные соединения. Метаболит вещества подавляет фермент ГМГ-КоА-редуктазу, участвующий на начальном этапе биосинтеза холестерина.

В результате этого сокращается уровень общего холестерина в организме. Также снижается концентрация вещества в плазме триглицеридов. При этом прием препарата не провоцирует накопление в организме потенциально опасных токсичных веществ.

Положительное влияние Зокора на обменные процессы позволяет использовать его различных формах гиперлипидемии. Его прием показан в тех случаях, когда снижение холестерина с помощью диеты невозможно.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация активных компонентов Зокора отмечается в организме примерно через 2 часа после приема таблетки. Метаболизм осуществляется клетками печени, после чего остатки вещества покидают организм с желчью.

В печени налюдается наибольшая концентрация действующего вещества. Приемы пищи влияния на всасываемость симвастатина не оказывают. При длительном лечении препаратом активный компонент не накапливается в организме, что снижает риск появления побочных эффектов.

На заметку! Согласно статистике, прием Зокора снижает смертность от сердечно-сосудистых нарушений на 30%.

Показания

Чаще всего Зокор используют при повышенной вероятности развития ишемической болезни сердца. Его назначают в профилактических целях и для борьбы с уже имеющейся проблемой.

Основные показания к применению препарата следующие:

  • профилактика инфаркта миокарда;
  • предотвращение коронарного атеросклероза;
  • лечение приступов стенокардии;
  • гиперхолестеринемия.

Главная задача препарата – нормализовать холестерин в организме. Он увеличивается при неправильном образе жизни, нарушении обменных процессов, недостаточной физической активности и т.д.

В зоне риска находят люди старше 45 лет, а также больные сахарным диабетом и сосудистыми патологиями. Препарат помогает избежать осложнений высокого холестерина, к которым относят инсульты, ишемическую болезнь, инфаркт и нарушение функции определенных органов. Лечение Зокором значительным образом снижает вероятность смертельного исхода.

Режим дозирования

Подбор схемы лечения осуществляют в индивидуальном порядке. Она зависит от характера и стадии заболевания. Максимальная дневная дозировка – 80 мг, минимальная – 5 мг.

При ишемической болезни сердца назначают прием 40 мг лекарственного средства, один раз в день. Терапия проводится одновременно с корректировкой питания.

При гиперхолестеринемии прописывают Зокор 20 мг, по одной таблетки в сутки. В некоторых случаях дозировку увеличивают до 40 мг. В профилактических целях достаточно принимать 10 мг препарата в сутки.

Дозировка лекарственного средства корректируется не чаще, чем раз в месяц. При совмещении с другими лекарственными препаратами дневная доза снижается. Совместный прием с Амиодароном и Верапамилом суточная доза Зокора не должна превышать 20 мг. При использовании фибратов, Ниацина, Гемфиброзила и Даназола Зокор принимают в объеме не более 10 мг в день.

Побочное действие

Длительный или неправильный прием медикамента приводит к появлению побочных эффектов. Интенсивность их проявления в каждом отдельно взятом случае разная.

К ним относят:

  • иммунопатологические и аллергические реакции (крапивница, тромбоцитопения, ангионевротический отек, повышение СОЭ, васкулит);
  • дерматологические заболевания;
  • нарушение стула, рвота и тошнота;
  • судороги мышц;
  • миалгия;
  • нарушения со стороны центральной нервной системы;
  • превышение показателей креатинфосфокиназы, щелочной фосфатазы и трансаминаз.

Противопоказания к применению

Перед началом лечения необходимо ознакомиться с противопоказаниями Зокора. Инструкция по применению включает в себя абсолютные и относительные противопоказания.

К абсолютным относят следующее:

  • планирование беременности и период вынашивания ребенка;
  • индивидуальная непереносимость составных компонентов;
  • увеличение печеночных трансаминаз неясного характера;
  • грудное вскармливание;
  • заболевания печени.

К относительным противопоказаниям относят сахарный диабет, заболевания почек и алкогольную зависимость. В этих случаях возможность применения препарата устанавливается в индивидуальном порядке, после консультации с врачом.

Особые указания

Перед проведением лечения лекарством пациент должен быть осведомлен о необходимости обращения к врачу в случае возникновения подозрительных симптомов. К ним относят мышечную слабость, боли неясного генеза и ухудшение общего самочувствия.

Самостоятельно отменять прием препарата и искать ему замену не следует. При необходимости оперативного вмешательства использование препарата отменяется за несколько дней до назначенной даты. В послеоперационный период принимать таблетки не требуется.

Во время лечения необходимо контролировать работу печени. Особенно в том случае, если требуется увеличение дозировки. Особую осторожность следует проявлять людям с высокими показателями сывороточных трансаминаз. Если на фоне терапии ситуация усугубляется, прием Зокора отменяется.

При беременности и кормлении грудью

Симвастатин способен проникать через плацентарный барьер и выделяться в грудное молоко. Поэтому во время беременности и в период лактации использовать Зокор нельзя. Особенно опасно принимать таблетки в первом триместре, когда у ребенка формируются важные органы. В противном случае, на фоне приема медикамента возникают аномалии строения органов и отклонения в их функционировании.

Если возникает острая необходимость приема Зокора в период грудного вскармливания, то лактация полностью прекращается. Женщинам детородного возраста во время лечения препаратом необходимо применять средства контрацепции.

При нарушениях функции печени

Метаболизм активных веществ препарата происходит в печени. По этой причине заболевания органа являются строгим противопоказанием к приему таблеток. Особенно опасно использовать Зокор при остром течении недуга.

При нарушениях функции почек

При незначительных отклонениях в работе почек корректировка дозировки препарата не требуется. Это обусловлено тем, что излишки действующего вещества выводятся почками лишь в незначительном количестве. При ярко выраженных патологиях назначается максимальная суточная доза – 10 мг. Лечение таких пациентов требует особой осторожности.

Применение у пожилых пациентов

На людей пожилого возраста препарат оказывает такое же влияние, как и на пациентов других возрастных групп. Увеличение частоты побочных эффектов в этом случае не отмечается. При расчете дозировки учитываются общие рекомендации, размещенные в описании к медикаменту.

Передозировка

Критичная суточная доза препарата – 450 мг. В случае её превышения появляются стандартные признаки интоксикации организма. К ним относят рвоту, головную боль, озноб и упадок сил. Производится симптоматическое лечение, улучшающее самочувствие пациента. С этой целью используют сорбенты.

Интересно! Правильное питание повышает эффективность медикаментозного лечения.

Лекарственное взаимодействие

При совмещенном приеме Зокора с фибриновой кислотой, кетоконазолом, циклоспорином, ниацином, ингибиторами протеаз и кларитроммицином повышается вероятность развития рабдомиолиза.

При возникновении симптомов миопатии комбинированное лечение прекращается. Если принимать Зокор в дозировке 20-40 мг совместно с кумариновыми антикоагулянтами, повышается вероятность открытия кровотечений.

Во время лечения Зокором не рекомендуется пить грейпфрутовый сок в количестве больше 1 литра в сутки. Это повышает концентрацию активного вещества в крови, что провоцирует развитие рабдомиолиза.

Аналоги

Поиск альтернативных замен необходим в том случае, если использование Зокора по каким-то причинам невозможно. Аналоги разделяют на две группы – сходные по действию и имеющие такой же активный компонент, как оригинал.

К наиболее распространенным альтернативам относят:

  • Вазилип;
  • СимваГексал;
  • Симвастатин;
  • Крестор.

Вазилип, СимваГексал и Симвастатин считаются бюджетными аналогами с похожим действием. Их принимают исключительно по назначению врача из-за ряда побочных эффектов и противопоказаний. Каждый из препаратов имеет как преимущества, так и недостатки.

Что лучше: Зокор или Крестор, ответит лечащий врач. Все зависит от характера течения болезни. На начальных стадиях заболевания Зокор будет наиболее уместен.

Эффективность Крестор обусловлена содержанием розувастина. Он более эффективен при повышении холестерина, чем симвастатин. Поэтому его назначают в запущенных случаях.

Важно! При возникновении аллергической реакции на препарат требуется отменить лечение и начать прием антигистаминных средств. Об индивидуальной непереносимости следует сообщить своему врачу.

Условия и сроки хранения

Препарат рекомендуется хранить в недоступном для детей месте. Оптимальный вариант – темный шкаф. Температура хранения – не более 30º C. Общий срок годности лекарственного средства составляет 2 года. После его истечения препарат необходимо утилизировать.

Условия отпуска из аптек

Медикамент можно приобрести только при наличии рецепта от врача. Его стоимость за упаковку из 28 таблеток с концентрацией 20 мг в среднем составляет 750 рублей. Цена на таблетки с дозировкой 10 мг варьируется от 440 до 500 рублей. Зокор форте в концентрации 40 мг выпускается в упаковках по 14 штук. Цена препарата – 239 рублей.

Правильное использование Зокора помогает укрепить сосуды и предотвратить развитие осложнений, вызванных повышенным холестерином. Нарушение схемы приема провоцирует нежелательные последствия.

Источник: holesterin.guru

Чем опасна гиперхолестеринемия

Чем опасна гиперхолестеринемия

При этом заболевании отмечается повышение уровня холестерина в крови. Некоторым эта болезнь может показаться самым обычным состоянием, на самом же деле, если его не лечить, то последствия могут быть самыми негативными.

Возможные осложнения гиперхолестеринемии:

  1. Атеросклероз сосудов;
  2. Ишемическая болезнь сердца;
  3. Желчнокаменная болезнь;
  4. Сахарный диабет;
  5. Гипертоническая болезнь.

Но все же наибольшему негативному воздействию подвергается сердечно-сосудистая система. Чтобы не допустить нарушения кровообращения и не получить необратимые изменения в сосудах, болезнь нужно начинать лечить вовремя.

Наиболее частой причиной развитияГиперхолестеринемия гиперхолестеринемии считают избыточное поступление с пищей жиров и их последующий недостаточный распад в организме. В некоторых случаях болезнь могут спровоцировать изменения гормонального фона и сбой в работе ЦНС.

За избыточное накопление холестерина в клетках отвечают липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Из-за рыхлой структуры и относительно больших размеров им тяжело передвигаться по кровеносному руслу, поэтому они оседают на стенках сосудов. Постепенно на их поверхности откладывается кальций и формируется атеросклеротическая бляшка.

На самом деле не весь холестерин опасен для здоровья. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) выполняют совсем иную функцию в организме и способны очищать сосуды от «нехороших» отложений. Эти мелкие и полезные частицы захватывают клетки липидов и транспортируют их в гепатоциты, после чего запускается целый ряд физиологических реакций.

Важные биологические функции холестерина:

  • Регулирование проницаемости клеточных стенок и их защита от воздействия токсических соединений;
  • Укрепление цитоплазменной мембраны;
  • Участие в синтезе половых гормонов и глюкокортикостероидов;
  • Регулирование процесса производства витамина Д и желчных кислот.

Важные биологические функции холестерина

Чтобы все обменные процессы работали без сбоев, важен баланс между липопротеинами. Если же содержание в крови «плохого» холестерина возрастает, то «хороший» уже не справляется со своей функцией. При терапии также нужно учитывать, что этому могут способствовать врожденные патологии. В таком случае метаболизм липидов нарушен с самого рождения.

Первичная форма гиперхолестеринемии передается по наследству и обусловлена наличием генов, которые отвечают за данный дефект. Если они были переданы от обоих родителей, то болезнь может протекать в тяжёлой форме. Ставится же диагноз гиперхолестеринемия, если уровень в крови липидного соединения достигает 5,18 ммоль/л. В таком случае подбирается комбинированная терапия, в которую обычно включают такие препараты, как статины.

Фармакологические свойства Зокора

Этот гиполипидемический лекарственный препарат получают синтетическим путем из продукта ферментации Aspergillus terreus. Зокор относится к группе фармпрепаратов, которые называют статинами.

Зокор

Применяют данные медикаменты в составе комплексной терапии для снижения в крови уровня холестерина. Благодаря действию статинов блокируется работа фермента, отвечающего за синтез холестерина. Лекарственная терапия позволяет в среднем снизить его содержание на 30% в плазме.

Зокор после приема внутрь подвергается активному химическому распаду в печени, в результате чего образуются такие соединения как бета-гидроксикислотные производные. Данные вещества блокируют наиболее важную стадию, отвечающую за синтез холестерина.

Клинические исследования подтверждают высокую эффективность действия Зокора в отношении липопротеинов низкой плотности, а также триглицеридов. Высокое содержание в крови последних также повышает риск развития атеросклероза. Препарат данной группы показывает высокую эффективность в том случае, когда диеты недостаточно.

При систематическом приеме Зокора заметный терапевтический эффект отмечается уже через 2 недели. Стойкое же действие наблюдается через один месяц при условии поддержания постоянной дозировки. Но если курс лечения прерывается, то показатели холестерина возвращаются к исходному значению.

Немаловажное значение имеет то,Содержание в крови что Зокор дает возможность повысить содержание в крови липопротеинов высокой плотности. Это позволяет улучшить терапевтическое действие, что способствует профилактике различных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Последние исследования, которые проводились при контроле плацебо, подтверждают тот факт, что регулярный прием статинов позволяет снизить смертность до 30%. Что касается профилактики инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца, то улучшение самочувствия наблюдалось у половины больных.

Зокор позволяет уменьшить вероятность оперативного вмешательства по нормализации коронарного кровообращения. Особенно это актуально у той группы лиц, которые в анамнезе имеют сахарный диабет. Что касается инсультов, то риск их возникновения снижается на 30% при систематическом приеме медикамента.

Еще одно многоцентровое исследование проводилось с целью оценки коронарного кровообращения. В контрольной группе принимало участие 400 пациентов, у которых был диагностирован прогрессирующий коронарный атеросклероз. По сравнению со стандартной, ранее проводимой терапией, эффект от лечения Зокаром был заметен практически сразу и облегчал течение болезни.

Фармакокинетика

Активный компонент ЛС после попадания в кровь распадается на несколько производных бетагидроксиацида. Максимальная концентрация в плазменной жидкости достигается через 2 часа. Если же общий метаболизм снижен, то терапевтическое действие может быть заметно спустя 4 часа.

Активный компонент ЛС

Препарат работает в течение 12-ти часов после попадания в кровеносное русло, после чего происходит медленное снижение его действия. При поддержании терапевтической дозы отмечается постоянная концентрация активных метаболитов в крови. Линейная зависимость отмечается при стандартной дозе 20 мг.

После приема внутрь Зокор быстро всасывается в тонком кишечнике. Средняя биодоступность препарата составляет 80%. Активные компоненты при распределении показывают наибольшую активность в печени. Выведение медикамента производится преимущественно желчными кислотами, остальная часть выходит через кишечник.

Одновременный прием пищи и ЛС на фоне гипохолестериновой диеты не влияет на всасывание и концентрацию Зокора в крови. Фармакокинетические показатели показывают, что даже при длительной терапии активные компоненты лекарства не накапливаются в плазме. У лиц с почечной недостаточностью однократный прием медикамента вызывает повышение в крови фермента редуктазы в 2 раза.

Препарат Зокор: показания к назначению

Препарат показан для леченияПрепарат Зокор показания к назначению первичной формы гиперхолестеринемии, а также при дислипидемиях. Наилучший терапевтический эффект достигается только при сочетании с ограничением жиров в питании и другими немедикаментозными способами лечения. Также Зокор назначается для постоянного применения лицам, страдающим наследственной формой гомозиготной гиперхолестеринемии.

Препарат показан для профилактики:

  1. Сердечно-сосудистых заболеваний;
  2. Атеросклеротических изменений сосудов;
  3. Нарушении коронарного кровотока у больных с сахарным диабетом.

Противопоказания

Как и любое ЛС Зокор имеет ряд ограничений к назначению. Нельзя использовать медикамент при печеночной недостаточности и гепатите. С осторожностью применяют его при наличии непереносимости компонентов ЛС или других препаратов группы статинов.

Пациенты, которые в анамнезе имели рабдомиолиз, не должны принимать статины. Связано это с тем, что может наблюдаться усиление побочных реакций, в том числе обострение миопатии и почечной недостаточности. В таком случае оценивается возможный риск и целесообразность проведения такого лечения.

Противопоказания

Если предстоит оперативное вмешательство и в этот период проводится терапия Зокором, то ее необходимо прервать не позднее, чем за 5 дней. В послеоперационном периоде необходимо тщательное наблюдение за пациентом.

Форма выпуска и условия хранения

ЛС выпускается в форме таблеток, которые покрыты защитной оболочкой. В каждой из них содержится 10 мг либо 20 мг активного компонента симвастина. В картонной упаковке будет 2 блистера по 14 таблеток в каждом.

Срок годности Зокора составляет 2 года. В этот период лекарство должно храниться в защищенном от детей и света месте при температуре не выше 25 градусов Цельсия.

Зокор: инструкция по применению и дозировка

Препарат предназначен дляПрепарат предназначен перорального использования. Таблетки следует принимать в одно и то же время, запивая большим количеством воды. Суточную дозу необязательно разбивать на несколько приемов.

Первоначальная дозировка может быть абсолютно различной и обычно зависит от степени гиперхолестеринемии. Подбором дозы медикамента занимается врач, поскольку она может быть в пределах 10-80 мг в день. Последующая корректировка назначения проводится не ранее, чем через месяц терапии.

В период лечения важно контролировать уровень липидов в крови. Если больной страдает ишемической болезнью сердца, то начальная дозировка будет составлять не более 40 мг в стуки. При легкой форме гиперхолестеринемии в начале терапии назначают 10 мг лекарства Зокор и оценивают состояние больного в течение двух недель.

При наличии врожденной формы гиперхолестеринемии на фоне длительной диетотерапии средняя доза составляет 40 мг в день. При тяжелом течении заболевания врач может поднять ее до 80 мг с условием разделения приема на 2 раза. В подростковом возрасте суточный прием не должен превышать 40 мг.

При почечной недостаточности Зокор назначают с осторожностью. Максимальная суточная доза в таком случае не должна превышать минимальное назначение. В качестве дополнения в таком случае к основной терапии могут добавлять секвестранты желчных кислот.

Назначают с осторожностью

Побочные реакции

Зокор, как и другие препараты группы статинов, достаточно хорошо переносится. В среднем побочные реакции наблюдаются не более чем у 2% пациентов. Наиболее часто отмечаются изменения в работе ЖКТ. К ним относятся метеоризм, запор, диспепсия.

Поскольку действие Зокора захватывает функцию сосудов, то также иногда отмечаются реакции со стороны ЦНС. У некоторых больных были диагностированы приступы астении, головокружения и головные боли.

Особое внимание при лечении Зокором следует уделять состоянию опорно-двигательного аппарата и мышечной системы. У отдельной группы лиц при проведении исследований при сравнении с плацебо отмечалось развитие миопатии. Длительность терапевтического курса в таком случае составляла 4-5 лет.

Другие побочные реакции на фоне приема ЛС:

  • Миалгия;
  • Рабдомиолиз;
  • Панкреатит; Панкреатит
  • Гепатит;
  • Судорожные подергивания;
  • Кожный зуд и пожелтение покровов;
  • Артралгии.

При лечении Зокором важно систематически проводить контроль функции печени. Для этого оценивают биохимический анализ крови с уровнем трансаминаз и щелочной фосфатазы, поскольку возможно увеличение этих значений. Отклонения со стороны функции почек наблюдаются редко.

Лекарственное взаимодействие

Совместное применение Зокора с антикоагулянтами приводит к увеличению риска развития разного рода кровотечений. Одновременный прием с цитостатиками повышает риск развития миопатии, в том числе рабдомиолиза. Такой же эффект наблюдается и при лечении иммунодепрессантами и антибактериальными средствами.

Одновременная терапия совместно с секвестрантами желчных кислот повышает терапевтическое действие Зокора. Совместное же назначение с колестирамином и колестиполом, наоборот, уменьшают биодоступность активных метаболитов препарата.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме кумариновых антикоагулянтов и Зокора отмечается увеличение показателя протромбинового времени. По этой причине в начале проведения терапии следует контролировать состояние больного. При необходимости прием ЛС следует проводить с большим временным интервалом.

Особые указания

При наличии у больного заболеваний мышечной системы, таких как миастения и миалгия, перед назначением оценивают возможные риски. Связано это с усилением побочных эффектов, особенно при длительном приеме.

Большинство ингибиторов ГМГ-КоA-редуктазы при совместном приеме с препаратом Зокор повышают риск развития дисфункции почек и рабдомиолиза. Особенно выражена такая реакция при наличии тяжелой формы гипотонии и нарушений со стороны обмена веществ. Поэтому всем пациентам во время курса лечения нужно сразу сообщать о появлении мышечных болей.

При заболеваниях печени раз в 6 недель выполняют лабораторный анализ по контролю уровня печеночных трансаминаз. В старшей возрастной группе может также потребоваться общий анализ крови и контроль функции почек.

Прием Зокора и большинстваПрием Зокора противогрибковых средств может нарушать выделительную функцию печени. При необходимости на этот период лечение прерывают. Такое же действие наблюдается при приеме грейпфрутового сока, который влияет на активность цитохрома P450 3A4. В некоторых случаях концентрация в плазме активных метаболитов увеличивалась в несколько раз.

Значительно возрастает риск развития миопатии у больных, которые параллельно получают Дилтиазем. Особенно такой эффект может быть заметен при регулярном приеме максимальной дозы препарата. В таком случае показано снижение дозировки и контроль состояния больного.

Что касается управления сложными механизмами и автотранспортным средством, то ограничений по приему Зокора как таковых нет. При совместной терапии с другими ЛС возможно ухудшение концентрации внимания.

Передозировка ЛС

Особых случаев относительно передозировки препаратом зафиксировано мало. Даже при повышении дозы до 3,6 г в сутки не было выявлено заметных изменений в организме. При наличии же побочных эффектов терапия будет паллиативной с целью облегчения состояния больного.

Как и при отравлении другими лекарственными средствами больному показано промывание желудка. Параллельно могут использоваться разного рода сорбенты, такие как активированный уголь.

Промывание желудка

Зокор цена в аптеках и аналоги

Зокор отпускается по рецептурному назначению врача. Официальный производитель препарата Мерк Шарп и Доум, США. Лекарство относится к препаратам средней ценовой категории. Его стоимость в зависимости от фасовки составляет 170-350 руб.

Зокор и его аналоги:

  1. Овестатин;
  2. Симвакор;
  3. Зоватин;
  4. Симвор.

Аналоги

Все вышеуказанные средства в своем составе содержат активное вещество Симвастатин.

Зокор: отзывы пациентов и врачей

На сегодняшний день среди врачей и пациентов нет однозначного мнения относительно эффективности ЛС. Данная группа препаратов не так давно нашла себе применение в кардиологической практике, поэтому данных относительно длительных исследований не так уж и много. Кроме того, лечение статинами не меняет требований относительно соблюдения диеты с низким содержанием жиров.

Зокор применяют для лечения всех форм гиперхолестеринемии. Также он показан в составе комплексной терапии при сердечно-сосудистых заболеваниях. Параллельно для улучшения терапевтического действия больной должен придерживаться гиполипидимической диеты и полноценной физической активности.

Источник: davlenie.guru

рЕТЕД ОБЮБМПН МЕЮЕОЙС РТЕРБТБФПН ОЕПВИПДЙНП РТПЧПДЙФШ ЙУУМЕДПЧБОЙЕ ЖХОЛГЙЙ РЕЮЕОЙ (ЛПОФТПМЙТПЧБФШ БЛФЙЧОПУФШ «РЕЮЕОПЮОЩИ» ФТБОУБНЙОБЪ ЛБЦДЩЕ 6 ОЕД Ч ФЕЮЕОЙЕ РЕТЧЩИ 3 НЕУ, ДБМЕЕ ЛБЦДЩЕ 8 ОЕД Ч ФЕЮЕОЙЕ ПУФБЧЫЕЗПУС РЕТЧПЗП ЗПДБ, Й ЪБФЕН 1 ТБЪ Ч РПМЗПДБ). рБГЙЕОФБН, РПМХЮБАЭЙН РТЕРБТБФ Ч УХФПЮОПК ДПЪЕ 80 НЗ, ЖХОЛГЙА РЕЮЕОЙ ЛПОФТПМЙТХАФ 1 ТБЪ Ч 3 НЕУ. ч ФЕИ УМХЮБСИ, ЛПЗДБ БЛФЙЧОПУФШ «РЕЮЕОПЮОЩИ» ФТБОУБНЙОБЪ ОБТБУФБЕФ (РТЕЧЩЫЕОЙЕ Ч 3 ТБЪБ ЧЕТИОЕК ЗТБОЙГЩ ОПТНЩ), МЕЮЕОЙЕ ПФНЕОСАФ.

х ВПМШОЩИ У НЙБМЗЙЕК, НЙБУФЕОЙЕК Й/ЙМЙ У ЧЩТБЦЕООЩН РПЧЩЫЕОЙЕН БЛФЙЧОПУФЙ лжл МЕЮЕОЙЕ РТЕРБТБФПН РТЕЛТБЭБАФ.

рТЕРБТБФ (ЛБЛ Й ДТ. ЙОЗЙВЙФПТЩ знз-лПб-ТЕДХЛФБЪЩ) ОЕ УМЕДХЕФ РТЙНЕОСФШ РТЙ РПЧЩЫЕООПН ТЙУЛЕ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙС ТБВДПНЙПМЙЪБ Й РПЮЕЮОПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ (ЧУМЕДУФЧЙЕ ФСЦЕМПК ПУФТПК ЙОЖЕЛГЙЙ, БТФЕТЙБМШОПК ЗЙРПФЕОЪЙЙ, ВПМШЫПК ИЙТХТЗЙЮЕУЛПК ПРЕТБГЙЙ, ФТБЧНЩ, ФСЦЕМЩИ НЕФБВПМЙЮЕУЛЙИ ОБТХЫЕОЙК).

пФНЕОБ ЗЙРПМЙРЙДЕНЙЮЕУЛЙИ му Ч РЕТЙПД ВЕТЕНЕООПУФЙ ОЕ ПЛБЪЩЧБЕФ УХЭЕУФЧЕООПЗП ЧМЙСОЙС ОБ ТЕЪХМШФБФЩ ДМЙФЕМШОПЗП МЕЮЕОЙС РЕТЧЙЮОПК ЗЙРЕТИПМЕУФЕТЙОЕНЙЙ.

ч УЧСЪЙ У ФЕН ЮФП ЙОЗЙВЙФПТЩ знз-лПб-ТЕДХЛФБЪЩ ФПТНПЪСФ УЙОФЕЪ ИПМЕУФЕТЙОБ, Б ИПМЕУФЕТЙО Й ДТ. РТПДХЛФЩ ЕЗП УЙОФЕЪБ ЙЗТБАФ УХЭЕУФЧЕООХА ТПМШ Ч ТБЪЧЙФЙЙ РМПДБ, ЧЛМАЮБС УЙОФЕЪ УФЕТПЙДПЧ Й ЛМЕФПЮОЩИ НЕНВТБО, ДЕКУФЧХАЭЕЕ ЧЕЭЕУФЧП РТЕРБТБФБ НПЦЕФ ПЛБЪЩЧБФШ ОЕВМБЗПРТЙСФОПЕ ЧПЪДЕКУФЧЙЕ ОБ РМПД РТЙ ОБЪОБЮЕОЙЙ ЕЗП ВЕТЕНЕООЩН ЦЕОЭЙОБН (ЦЕОЭЙОЩ ТЕРТПДХЛФЙЧОПЗП ЧПЪТБУФБ ДПМЦОЩ ФЭБФЕМШОП УПВМАДБФШ НЕТЩ РП ЛПОФТБГЕРГЙЙ). еУМЙ Ч РТПГЕУУЕ МЕЮЕОЙС ЧПЪОЙЛБЕФ ВЕТЕНЕООПУФШ, РТЕРБТБФ ДПМЦЕО ВЩФШ ПФНЕОЕО, Б ЦЕОЭЙОБ РТЕДХРТЕЦДЕОБ П ЧПЪНПЦОПК ПРБУОПУФЙ ДМС РМПДБ.

рТЕРБТБФ ОЕ РПЛБЪБО Ч ФЕИ УМХЮБСИ, ЛПЗДБ ЙНЕЕФУС ЗЙРЕТФТЙЗМЙГЕТЙДЕНЙС I, IV Й V ФЙРПЧ.

ьЖЖЕЛФЙЧЕО ЛБЛ Ч ЧЙДЕ НПОПФЕТБРЙЙ, ФБЛ Й Ч УПЮЕФБОЙЙ У УЕЛЧЕУФТБОФБНЙ ЦЕМЮОЩИ ЛЙУМПФ.

дП ОБЮБМБ Й ЧП ЧТЕНС ЛХТУБ МЕЮЕОЙС РТЕРБТБФПН РБГЙЕОФ ДПМЦЕО ОБИПДЙФШУС ОБ ЗЙРПИПМЕУФЕТЙОПЧПК ДЙЕФЕ.

ч УМХЮБЕ РТПРХУЛБ ФЕЛХЭЕК ДПЪЩ РТЕРБТБФБ ЬФПФ РТЕРБТБФ ОЕПВИПДЙНП РТЙОСФШ ЛБЛ НПЦОП УЛПТЕЕ. еУМЙ ОБУФХРЙМП ЧТЕНС УМЕДХАЭЕК ДПЪЩ, ДПЪХ ОЕ ХДЧБЙЧБФШ.

рБГЙЕОФБН У ФСЦЕМПК РПЮЕЮОПК ОЕДПУФБФПЮОПУФША МЕЮЕОЙЕ РТПЧПДСФ РПД ЛПОФТПМЕН ЖХОЛГЙЙ РПЮЕЛ.

рБГЙЕОФБН ТЕЛПНЕОДХЕФУС ОЕНЕДМЕООП УППВЭБФШ П ОЕПВЯСУОЙНЩИ ВПМСИ Ч НЩЫГБИ, ЧСМПУФЙ ЙМЙ УМБВПУФЙ, ПУПВЕООП ЕУМЙ ЬФП УПРТПЧПЦДБЕФУС ОЕДПНПЗБОЙЕН ЙМЙ МЙИПТБДЛПК.

Источник: www.webapteka.ru

Состав

Препарат Зокор содержит действующий компонент симвастатин (10 или 20 мг), а также дополнительные составляющие: лактозу (в форме моногидратов), аскорбиновую кислоту, микрокристаллическую целлюлозу, бутилгидроксианизол, стеарат магния, крахмал, а также вещества, формирующие оболочку таблетки.

Зокор Форте содержит большее количество активного вещества – 40 мг симвастатина.

Форма выпуска

Выпускается в форме таблеток, которые покрывает оболочка. Таблетки, в которых содержится 10 мг симвастатина, имеют светло-розовый цвет, овальную гладкую форму с одной стороны, с другой есть гравировка «MSD 735«.

Таблетки, в которых содержится 20 мг симвастатина, имеют желто-коричневый цвет, овальную гладкую форму с одной стороны, с другой есть гравировка «MSD 740«.

Зокор Форте выпускается в виде таблеток розового цвета, имеющих овальную гладкую форму с одной стороны, с другой есть гравировка «MSD 749«.

В блистере содержится 14 таблеток, в коробке может быть один или два блистера.

Фармакологическое действие

Лекарство оказывает выраженное гиполипидемическое действие. В составе таблеток есть активный ингредиент симвастатин, в процессе гидролиза превращающийся в активные соединения. Метаболит симвастатина угнетает фермент ГМГ-КоА-редуктазу. Этот фермент принимает участие в первом периоде биосинтеза холестерина.

Как следствие, под воздействием Зокора выражено уменьшается уровень холестерина в организме, а также содержание холестерина, который связывают липопротеины низкой и очень низкой плотности. Снижается также содержание холестерина в плазме триглицеридов.

Одновременно при приеме симвастатина выражено повышается уровень холестерина, который связывают липопротеины высокой плотности.

Отмечается эффективность препарата при разных типах гиперлипидемии, в частности при гетерозиготной, семейной, несемейной. Также препарат эффективен при смешанных типах гиперлипидемии в том случае, если диеты недостаточно для того, чтобы нормализовать содержание липидов в плазме.

Количество липидов в плазме снижаются через 14 дней после начала лечения. При этом наиболее высокие значения отмечаются на 4-6 неделе лечения. Далее при приеме средства сохраняется такой результат.

После того, как лечение завершается, постепенно показатели общего холестерина в плазме возвращаются к исходным, которые отмечались до начала приема препарата.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Наивысшая концентрация в крови метаболитов симвастатина отмечается спустя 1.3-2.4 часа после того, как человек принял одну дозу средства. В организме абсорбируется примерно 85% симвастатина, принятого перорально.

После внутреннего приема по сравнению с другими тканями более высокая концентрация активного вещества отмечается в печени.

В процессе первого прохождения через кровоток печени симвастатин метаболизируется, после чего препарат и его метаболиты из организма выводятся с желчью.

Употребление пищи сразу после приема лекарства не нарушает фармакокинетику препарата. При продолжительной терапии симвастатин в тканях организма не накапливается.

Показания к применению

Показано применение средства Зокор людям, которые относятся к группе с высоким риском развития ишемической болезни сердца независимо от содержания в крови липидов. В группу риска входят люди со следующими сопутствующими состояниями:

  • цереброваскулярные патологии, в том числе инсульт (в анамнезе);
  • сахарный диабет (препарат позволяет предупредить проявление периферических сосудистых осложнений и уменьшить потребность в реваскуляризации и ампутации нижних конечностей);
  • патологии периферического кровотока.

Лекарство применяется в процессе лечения людей с диагнозом ИБС и пациентов с гиперхолестеринемией. В данном случае Зокор позволяет предупредить проявление атеросклеротических поражений сосудов в сердце, развитие других осложнений.

Также Зокор назначается взрослым пациентам в таких случаях:

  • людям с высоким уровнем общего холестерина, аполипопротеина В, а также холестерина, который связан липопротеинами низкой плотности, в сочетании с диетическим питанием;
  • при гипертриглицеридемии;
  • при пониженном уровне холестерина липопротеинов высокой плотности, который ассоциирован с первичной гиперхолестеринемией на фоне соблюдения диеты;
  • при гомозиготной семейной форме гиперхолестеринемии параллельно с другими методами лечения и диетой.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниям к применению средства Зокор являются:

  • нарушенное усвоение и метаболизм лактозы;
  • острые болезни печени, значительный и устойчивый рост количества трансаминаз неустановленного генеза;
  • индивидуальная непереносимость;
  • беременность и естественное вскармливание;
  • возраст до 10 лет.

Относительными противопоказаниям к применению средства Зокор являются:

  • понижение функции почек;
  • понижение функции печени;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет, длящийся много лет;

В таких случаях лекарство назначается с осторожностью.

Побочные действия

Могут проявляться такие побочные явления в процессе лечение пациентов препаратом Зокор:

  • чувство дискомфорта и боли в области живота, вздутие, нарушения дефекации;
  • головная боль, чувство общей слабости, анемия;
  • головокружение, судороги, периферическая нейропатия, парестезии, нарушения памяти и сна;
  • сыпь на коже, алопеция, зуд.

В редких случаях развивалась миопатия, рабдомиолиз в процессе приеме симвастатина, а также отмечалось снижение функций печени. Фиксировались случаи развития  миалгии. В целом Зокор переносится пациентами хорошо.

При гиперчувствительности к препарату может развиться отека Квинке, васкулит, дерматомиозит, тромбоцитопения, эозинофилия, артрит, повышение СОЭ, артралгия и др.

Инструкция по применению Зокора (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Зокора предусматривает, что таблетки пациент принимает перорально вне зависимости от приема еды. Суточную дозу препарат нужно принимать вечером, нет необходимости делить ее на несколько приемов.

В среднем доза симвастатина в сутки составляет 5-80 мг. Больше 80 мг симвастатина в сутки принимать нельзя.

Дозу подбирает врач, при этом обязательно учитывая уровень липидов в плазме. Дозу лекарства корректируют не чаще одного раза в 4 недели.

С целью профилактики и лечения ИБС на фоне диеты изначально назначается суточная доза 40 мг симвастатина.

При гиперхолестеринемии, если диетотерапия не дает желаемых результатов, назначается суточная доза 20 мг симвастатина в сутки. В случае, если содержание липидов в плазме нужно снизить на 45% и больше, первоначально доза в сутки может составлять 40 мг.

Если у пациента отмечается умеренно тяжелая или легкая форма гиперхолестеринемии, то дозу в сутки можно уменьшить до 10 мг.

Врач определяет необходимую дозу препарата, предварительно измеряя уровень липидов и контролируя эффективность лекарства после начала терапии. Если спустя 4 недели после начала терапии не отмечается ожидаемого воздействия, в таком случае дозу лекарства увеличивают, но постепенно, до тех пор, пока не будет отмечаться выраженный эффект.

При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии на фоне диеты и лечения другими средствами стартовая доза Зокора должна составлять 40 мг в сутки либо назначается 80 мг симвастатина с условием, что 20 мг средства принимает днем, и 40 мг – в вечернее время.

Подросткам при гомозиготной семейной гиперхолестеринемии назначается изначально 10 мг лекарства в сутки. Наибольшая суточная доза лекарства для подростков — 40 мг.

Передозировка

При передозировке практикуются стандартные методы преодоления последствий интоксикации медикаментами.

Взаимодействие

Выраженный положительный эффект отмечается при одновременном лечении Зокором и секвестрантами желчных кислот.

При одновременном приеме фибратов, циклоспорина и липидоснижающих доз ниацина в сутки можно принимать не больше 10 мг средства Зокор.

Люди, получающие Верапамил и Амиодарон, не должны в сутки пить более 20 мг симвастатина.

На ферментативную активность CYP3 A4 симвастатин не действует.

При одновременном приеме лекарств, которые угнетают активность CYP3 A4, возрастает вероятность развития миопатии и рабдомиолиза у тех, кто принимает симвастатин. Необходимо не сочетать Зокор с итраконазолом, Эритромицином, нефазодоном, кетоконазолом, телитромицином.

Вероятность развития миопатии и рабдомиолиза возрастает при одновременном приеме амиодарона, дилтиазема, гемфиброзила, циклоспорина, ниацина, фузидиевой кислоты, даназола, верапамила, фибратов.

Под влиянием Зокора усиливается эффект кумариновых антикоагулянтов.

При приеме в сутки более 1 литра грейпфрутового сока отмечается клинически значимое повышение концентраций симвастатина в плазме, вследствие чего увеличивается вероятность проявления рабдомиолиза.

При приеме в сутки 20-40 мг симвастатина происходит потенцирование эффекта кумариновых антикоагулянтов. Вследствие этого возрастает риск проявления кровотечений.

Условия продажи

Зокор можно приобрести по рецепту.

Условия хранения

Хранить вдалеке от света, при температуре не больше 25 градусов Цельсия, беречь от доступа детей.

Срок годности

Можно хранить 2 года.

Особые указания

Как и другие препараты — ингибиторы ГМ-КоА-редуктазы, Зокор может спровоцировать развитие миопатии. Иногда она проявляется в форме рабдомиолиза, который в некоторых случаях сопровождает острая почечная недостаточность.

Следует избегать совместного приема Зокора и препаратов, которые при одновременном приеме могут спровоцировать проявление миопатии.

Все пациенты, которым назначается Зокор, должны быть предупреждены о вероятности проявления миопатии и необходимости после развития первых же симптомов этой болезни сразу обратиться к врачу. При первом же подозрении на развитие миопатии лечение должно быть приостановлено.

У некоторых больных, которые получали Зокор, отмечалось увеличение уровня печеночных ферментов. После приостановления лечения постепенно показатели возвращались к исходному уровню.

Перед началом курса терапии важно провести исследование функции печени. Это исследование необходимо повторить перед тем, как увеличить дозу симвастатина до суточного максимума.

При умеренной почечной недостаточности пациенту нет необходимости уменьшать дозу препарата. При тяжелой форме почечной недостаточности назначение дозы лекарства более 10 мг может производиться только после одобрения лечащего врача.

Аналоги Зокора

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги этого препарата – это лекарства Симвастатин, Авестатин, Симвакард, Симло, Атеростат, Левомир, Вабадин, Симгал, Зоватин, Симвор.

Они обеспечивают похожий эффект, но определять наиболее оптимальный препарат в каждом конкретном случае должен только специалист.

Детям

Нет достаточной информации о применении этого средства у детей, поэтому для лечения детей до 10 лет это средство не применяется.

Зокор используется с целью лечения семейной гетерозиготной формы гиперхолестеринемии у подростков на фоне диеты. Под влиянием препарата снижается уровень триглицеридов, холестерина, аполипопротеина В.

Лечение девочек препаратом практикуется только в том случае, если менструация у девочки-подростка началась не менее одного года назад.

При беременности и лактации

Противопоказано применение этого лекарства в период беременности и кормления малыша грудным молоком. При приеме симвастатина в период беременности могут отмечаться нарушения в процессе развития плода.

Во время лактации при необходимости применять Зокор, нужно приостановить кормление.

Отзывы о Зокоре

В сети встречаются положительные отзывы о Зокоре, в которых пользователи отмечают эффективность лекарства. Речь идет о том, что Зокор действительно эффективно снижает холестерин. Но применять его для получения ожидаемого действия нужно в течении того периода времени, который определяется лечащим врачом. Также есть много положительных отзывов об этом препарате, как о профилактическом средстве.

Цена Зокора, где купить

Цена Зокора 20 мг в среднем составляет 750 рублей за упаковку 28 шт. Стоимость Зокор 40 мг в среднем равна 500 рублей за 14 шт. Препарат Зокор Форте можно купить за 490-540 рублей (упаковка 14 шт.).

Источник: medside.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.