Метформин канон 1000


Метформин Канон 500, 850, 1000 мгМетформин Канон – базовое средство для лечения сахарного диабета 2 типа и состояний, связанных с инсулинорезистентностью.

Препарат сочетается со всеми группами сахароснижающих таблеток, а также инъекциями инсулина.

Назначается в качестве стартовой терапии, значительно улучшая прогноз заболевания у диабетиков.

Показания к применению

В инструкции по применению к Метформину Канон фигурирует одно основное показание – это сахарный диабет 2 типа. Назначение препарата в небольших дозировках обосновано при наличии у пациента предиабетических состояний: нарушения толерантности к глюкозе, гипергликемии натощак, а также метаболического синдрома.

Показания к применению

У больных с ожирением (ИМТ более 30 кг/м2) или избыточной массой тела (ИМТ более 25-30 кг/м2) выявление гиперинсулемии (индекс НОМА более 3) может стать поводом для назначения метформина.

Форма выпуска


Таблетки для приема внутрь выпускаются в трех дозировках: 500 мг (округлой формы), 850 мг и 1000 мг (овальные), оболочка белая.

Цена

Средняя цена для упаковок по 30 таблеток составляет:

  • в дозировке 500 мг – 75-90 рублей;
  • 850 мг – 100-110 рублей;
  • 1000 мг – 120-140 рублей.

Большие упаковки по 60 таблеток выгоднее для приобретения. Средняя цена на них:

  • в дозировке 500 мг – 140-160 рублей;
  • 850 мг – 160-200 рублей;
  • 1000 мг – 210-240 рублей.

Состав

Лекарство Метформин Канон содержит действующее вещество – метформина гидрохлорид, которое относится к группе бигуанидов. В качестве дополнительных ингредиентов используются крахмал, примогель, стеарил фумарат, повидон, тальк, макрогол.

Для создания оболочки используется покрытие Опадрай II, которое не содержит консервантов, а за счет стабильности лекарственной формы продлевает срок годности препарата.

Метформин и Метформин Канон — какая разница между ними


Метформин – международное незапатентованное название действующего вещества, входящего в состав препаратов с различными торговыми названиями. Оригинальное лекарственное средство, которым является Глюкофаж, производится во Франции.

Отечественный дженерик (Метформин Канон) – воспроизведенный препарат, соответствующий по составу и действию оригинала.

Инструкция по применению

Стартовая доза обычно составляет 1000 мг и разделяется на 2 приема, принимается в течение двух недель.

Инструкция по применению

При хорошей переносимости допускается дальнейшее постепенное наращивание дозы по 500 мг каждые 5-7 дней до достижения оптимальной лечебной дозировки в 2000 мг. Максимально разрешено принимать 3000 мг в сутки.

Для снижения влияния препарата на желудочно-кишечный тракт, таблетку следует выпивать во время или после еды, не разжевывая.

Особенности применения

Детям разрешено применение лекарственного средства с 10-летнего возраста. Начинать прием необходимо с 500 мг в сутки в вечернее время. Затем под постоянным контролем глюкозы крови натощак и через 2 часа после еды дозу можно повышать до максимально допустимой – 2000 мг.


Перед назначением сахароснижающей терапии людям старше 60 лет показано определение уровня креатинина для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Данный показатель характеризует функцию почек, которая у пожилых пациентов может быть недостаточной. При СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 принимать Метформин Канон нельзя.

В период беременности и лактации пероральная сахароснижающая терапия противопоказана. Для контроля гликемии используется инсулин. В некоторых случаях при диагностике гестационного диабета беременным назначаются препараты с метформином, однако отдаленные последствия для будущего ребенка и матери не известны. Поскольку масштабных исследований по этому поводу не проводилось, решение принимается лечащим врачом индивидуально, с учетом возможных рисков и пользы.

Если во время терапии метформином отмечаются тяжелые инфекционные заболевания, обострение хронических патологий, особенно связанных с дыхательной или почечной недостаточностью, травмы, операции, сосудистые катастрофы, кетоацидоз, лечение необходимо немедленно пересмотреть в пользу инсулинотерапии.

Взаимодействие с другими препаратами

Бигуаниды не оказывают влияния на функционирование поджелудочной железы, поскольку их механизм действия основан на повышении чувствительности мышечной и жировой тканей к инсулину и подавлении синтеза глюкозы печенью.

Взаимодействие с другими препаратами

Следовательно, целесообразно сочетать прием метформина с другими сахароснижающими препаратами, которые влияют на:

  • выработку инсулина;
  • всасывание глюкозы в кишечнике;
  • реабсорбцию сахаров в почках.

Допустимо сочетание с представителями любой группы пероральных сахароснижающих препаратов. Для удобства пациентов выпускаются таблетки, содержащие фиксированную комбинацию метформина и другого действующего вещества: Амарил М, Глимекомб, Глибомет, Янумет, Галвус Мет.

В случае необходимости усиления терапии инъекциями инсулина препарат не отменяется. Совместное применение помогает уменьшить дозировку таблеток и количество единиц вводимого инсулина.

При комбинации метформина с инсулинотерапией или другими пероральными препаратами риск гипогликемии значительно повышается!

Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными средствами, диуретиками, препаратами, снижающими давление, может привести к ухудшению функции почек. Требуется постоянное контролирование показателя креатинина не реже 1 раза в 3 месяца для своевременной коррекции лечения.

Побочные действия

Наиболее частая причина развития побочных эффектов – прием таблеток Метформин Канон натощак, от чего возникает диарея, вздутие живота и метеоризм. При соблюдении рекомендаций по применению симптомы со стороны пищеварительной системы либо не возникают, либо выражены в меньшей степени и быстро проходят.


Побочные действия

Со стороны других органов и систем редко можно наблюдать:

  • повышение печеночных трансаминаз;
  • «металлический» привкус во рту;
  • аллергические высыпания на коже;
  • лактоацидоз;
  • анемия вследствие нарушения всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты.

В зависимости от степени выраженности побочных явлений лечащий врач может порекомендовать уменьшить дозировку или отменить препарат.

Противопоказания

Недопустимо лечение метформином при наличии тяжелых состояний, которые требуют срочного перехода на базисно-болюсную схему инсулинотерапии (инфаркт, инсульт, оперативное вмешательство, шок, сепсис, кома).

Также к противопоказаниям относятся:

  • непереносимость компонентов препарата;
  • беременность, лактация;
  • возраст до 10 лет;
  • алкоголизм;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • дегидратация.

Перед проведением наркоза или введением пациенту йодсодержащих контрастных веществ Метформин Канон отменяется за двое суток. Возобновление приема показано не ранее, чем через 48 часов после процедуры. Возможности контроля сахара в крови на время отмены таблеток следует обсудить с лечащим врачом.

Передозировка


Значительное превышение рекомендуемых доз может привести к развитию лактоацидоза, который проявляется рвотой, диареей, болями в животе и мышцах, учащением дыхания, потерей сознания.

Передозировка

Подобное состояние может возникнуть при недостатке кислорода в тканях, даже если доза не превышена.

При появлении первых симптомов важно вовремя обратиться за медицинской помощью, поскольку самостоятельно купировать лактоацидоз невозможно. Потребуется стационарное лечение, инфузионная терапия и гемодиализ.

Аналоги

Препараты, выпускаемые другими производителями и имеющие идентичный состав: Метформин-Рихтер, Форметин, Глюкофаж, Сиофор, Метформин-Тева, Багомет, Глиформин.

Отзывы

Алексеенко А., 48 лет:

Во время последней беременности был высокий сахар, через 2 года после родов поставили диагноз «сахарный диабет». Диета не помогла в борьбе с лишним весом и повышенными показателями глюкозы. Начала лечение препаратом Меформин Канон 5 лет назад. Первые 3 дня был дискомфорт в животе, который прошел без дополнительного лечения. В настоящее время пью 1500 мг в сутки. Сахар выше 6,5 не поднимается.


Дехтярюк Е., врач-эндокринолог:

Препарат отечественного производства Метформин Канон назначаю всем пациентам, начинающим лечение сахарного диабета 2 типа. Доступная цена позволяет приобрести качественное лекарственное средство пациентам любого достатка. Хорошо переносится, не дает гипогликемий, применяется в качестве монотерапии и в комбинациях.

Источник: diabeto.ru

Показания и механизм действия

Метформин канон 1000

Терапевтическое действие лекарства заключается в снижении концентрации глюкозы, а также повышении толерантности к ней. При этом не наблюдается снижения уровня инсулина, его секреция и резистентность со стороны клеток к нему сохраняется на уровне обычных показателей. Лекарство способствует увеличению восприимчивости тканей к инсулину, что приводит к повышению качества метаболизма глюкозы. Метформин снижает содержание в крови триглицеридов, холестерина и липопротеидов. При регулярном приеме лекарства происходит стабилизация и снижение веса и содержания жировой ткани.

Основным показанием к приему таблеток является инсулинонезависимый сахарный диабет, который сопровождается ожирением и не поддается консервативным и физиотерапевтическим методам лечения (диетотерапии, приему препаратов сульфонилмочевины).

Формы выпуска


Метформин-Канон выпускается в виде таблеток в полимерной оболочке по 500, 850 и 1000 мг активного вещества по 10 и 15 штук в контурной блистерной упаковке. Количество упаковок в пачке может быть 3-15. Цена на Метформин-Канон зависит от количества (30-150 шт.) в пачке и содержания активного вещества (500-1000 мг). Наиболее востребованная форма ЛС- 850 и 100 мг по 30 и 60 таблеток.

Инструкция по применению

Метформин-Канон может использоваться в качестве самостоятельного лекарственного препарата или при комбинированном лечении с другими препаратами гипогликемического действия при инсулинонезависимом диабете. Инструкция по применению рекомендует принимать от 500 до 850 мг метформина в сутки в качестве начальной дозы, и 1500-2000 мг в качестве суточной поддерживающей дозы.

После начала использования ЛС в течение двух недель производится мониторинг уровня глюкозы, и в случае его изменения происходит корректировка суточной дозы. Допустимая дневная дозировка — 3000 мг, оптимальная разовая доза не должна быть выше 1000 мг во избежание сопутствующих нежелательных явлений со стороны ЖКТ. Рекомендуется распределить дневную дозу средства на 2-3 приема.

Противопоказания

Основная группа противопоказаний к приему лекарства – тяжелые функциональные патологии почек и заболевания мочевыводящей системы:

  • почечная недостаточность;
  • снижение уровня креатинина до 45 мл/мин и ниже.

Противопоказан прием лекарственного средства при осложнениях диабета, таких как кетоацидоз, кома и прекома. Повышенная сенситивность к активному веществу или вспомогательным компонентам в составе препарата в анамнезе также является противопоказанием.

Не назначают метформин при острых инфекционных и сердечно-сосудистых патологиях, сердечной недостаточности, тяжелых травмах и хирургических вмешательствах, острой стадии инфаркта, функциональных заболеваниях печени и лактоацидозе. При алкогольной зависимости метформин также не применяется.

Отдельная группа противопоказаний к Метформин-Канон включает в себя:

  • беременность;
  • детский возраст до 18 лет;
  • диета на 1000 килокалорий в сутки и ниже.

Во время беременности применение метформина запрещено ввиду риска отклонений в развитии у плода. Активное вещество лекарственного средства способно через кровь поступать в материнское молоко. Несмотря на то что точных данных о вредном воздействии метформина на здоровье ребенка нет, прием лекарства во время лактации все же лучше отменить из-за относительно малого количества уточненных данных о влиянии на детский организм. При необходимости приема при грудном вскармливании требуется строгий врачебный контроль во время использования ЛС.

Детям не рекомендуется принимать лекарственный препарат из-за недостаточной изученности действия ЛС для пациентов этой группы. Лица старше 60 лет должны принимать лекарство с осторожностью.

Дозировка


Точную дозировку препарата назначает эндокринолог в зависимости от уровня глюкозы, а также эффективности терапии с помощью метформина. Стандартные рекомендации по выбору дозировки такие:

при совместном приеме с препаратами на основе инсулина необходимо пить Метформин-Канон 500 мг;
при монотерапии советуют использовать Метформин-Канон 1000 мг или Метформин-Канон 850 мг.

Пациенты с заболеваниями почек должны использовать ЛС с осторожностью, особенно при уровне креатинина 45-59 мл/мин. В этом случае суточная доза активного вещества — 500-850 мг. Предельно допустимая доза не должна быть выше 1000 мг. При снижении уровня креатинина ниже 45 мл/мин прием лекарства запрещен.

Люди пожилого возраста могут принимать метформин только при стабильной функции почек. В течение терапии следует производить регулярный контроль работы почек каждые 3-6 месяцев.

Побочные эффекты

В описании к ЛС наиболее часто встречаются нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушения стула;
  • отсутствие аппетита;
  • изменения вкуса;
  • неприятные ощущения в эпигастрии.

В связи с высокой чувствительностью ЖКТ к действующему веществу, рекомендуется разделить дневную дозу лекарства в 2-3 приема, и пить таблетки до или во время приема пищи. Со временем восприимчивость желудка к метформину снижается.

Другие побочные реакции на метформин встречаются гораздо реже. Среди них:

  • кожные высыпания, зуд и другие проявления аллергии;
  • функциональные нарушения печени;
  • лактоацидоз;
  • снижение абсорбции витамина В12.

Эффективность лекарства снижается при совместном приеме с гипергликемическими лекарственными средствами (даназолом, хлорпромазином), глюкокортикостероидами, диуретиками, бета2-адреномиметиками. Побочные явления, связанные с гипогликемическим действием, могут возникать даже при соблюдении дозировки на фоне использования определенных групп лекарственных средств.

Цена

Стоимость препарата зависит от формы выпуска и ценовой политики аптек.

  • 30 таблеток Метформин-Канон по 850 мг стоят от 88 до 90 рублей.
  • 30 таблеток метформина по 1000 мг стоят от 108 до 138 рублей.
  • 60 таблеток по 500 мг вещества продаются по цене от 146 до 160 рублей.
  • 60 таблеток по 850 мг продаются по цене от 167 до 192 рублей.
  • 60 таблеток по 1000 мг гидрохлорида стоят от 248 до 272 рублей.

Аналоги

Фармакологические эквиваленты (аналоги) – это лекарственные средства, оказывающие сходный терапевтический эффект. При полном совпадении действующего компонента и вспомогательных веществ препараты называются синонимами или дженериками.

Синонимами Метформин-Канон являются лекарства на основе метформина:

  1. Глюкофаж – французский препарат по 500, 850 и 1000 мг – продается по цене 105-130 рублей (это полный структурный синоним Метформин-Канон).
  2. Метфогамма – немецкий препарат метформина по 500, 850 и 1000 мг – стоит 125-330 рублей.
  3. Форметин – российский синоним на основе метформина по 500, 850 и 1000 мг – продается по 50-250 рублей.
  4. Софамет – болгарский препарат по 500 и 850 мг по 50 и 30 таблеток соответственно – стоит 108-109 рублей.

Разница в цене определяется формой выпуска (количеством таблеток в пачке и действующего вещества в одной таблетке). Также близки по АТХ-классификации к Метформин-Канон такие лекарства, как Авандамет, Багомет, Метформин-Акри, Сиофор и другие.

Среди продукции «Канонфарма-продакшн» можно найти также «Метформин Лонг Канон» в составе 500, 750 и 1000 мг. Он отличается пролонгированным действием за счет замедленного высвобождения активного вещества. Глюкофаж и Форметин также встречается с приставкой «лонг». Их назначают при состояниях, связанных с нежелательными побочными действиями метформина со стороны желудка, чтобы оптимизировать частоту приема лекарства.

Аналогами препарата можно назвать другие гипогликемические ЛС – препараты на основе сульфонилмочевины, инкретиномиметики, ингибиторы альфа-глюкозидаз, ингибиторы дипептидилпептидазы-4 и другие.

Передозировка

Превышение рекомендованной дозы может привести к повышению уровня молочной кислоты (лактоацидозу) в крови. В группе риска развития этого побочного эффекта находятся пациенты с нарушениями функции почек, особенно при обмене креатинина от 45 до 59 мл/мин. У людей без выраженных почечных патологий вероятность критического увеличения уровня молочной кислоты ниже, но лактоацидоз может наступать при превышении дневной дозы от 3000 мг.

Отзывы

Препарат Метформин-Канон – отечественное лекарство, относящееся к доступной ценовой категории. Отзывы о препарате в 50% случаев характеризуют его как весьма эффективное лекарство для лечения сахарного диабета 2 типа.

В целом препарат Метформин-Канон получил общую оценку 6.3 из 10, а также 3.1 из 5 по безопасности и эффективности.

Источник: medamo.ru

Лекарственная форма

Таблетки овальные, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. На поперечном разрезе белого или почти белого цвета.

Состав

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

активное вещество: метформина гидрохлорид 1000 мг;

вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный 78 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (примогель) 16 мг, натрия стеарилфумарат 6 мг, повидон 94 мг, тальк 6 мг;

состав пленочной оболочки: Опадрай II белый 36 мг, в том числе: поливиниловый спирт 16,884 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) 8,496 мг, титана диоксид 4,356 мг, тальк 6,264 мг.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Метформин – пероральное гипогликемическое средство из группы бигуанидов. У больных сахарным диабетом снижает концентрацию глюкозы в крови путем угнетения глюконеогенеза в печени, уменьшения всасывания глюкозы из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и повышения ее утилизации в тканях за счет повышения их чувствительности к инсулину (преимущественно поперечно-полосатой мускулатуры, в меньшей степени – жировой ткани). Стимулирует внутриклеточный гликогенез, активируя гликогенсинтазу. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Оказывает влияние на липидный обмен – снижает концентрацию в сыворотке крови триглицеридов, холестерина и липопротеинов низкой плотности. Стабилизирует или снижает массу тела. Оказывает фибринолитическое действие за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция метформина из ЖКТ составляет 48-52 %. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается. Абсолютная биодоступность составляет 50-60 %. Максимальная концентрация в крови (Cmax) – 2 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации (TCmax) – 1,81-2,69 ч. Метформин быстро распределяется в ткани. Проникает в эритроциты. Накапливается в слюнных железах, печени и почках. Объем распределения (для дозы 850 мг) составляет 296-1012 л. Связь с белками плазмы – незначительная. Подвергается метаболизму в очень слабой степени. Выводится почками, преимущественно в неизмененном виде. Клиренс метформина у здоровых лиц составляет 400 мл/мин. Период полувыведения (T1/2) – 6,2 ч (начальный T1/2 – от 1,7 до 3 ч, терминальный – от 9 до 17 ч). При почечной недостаточности он возрастает, появляется риск кумуляции препарата.

Побочные действия

Со стороны центральной нервной системы: нарушение вкуса («металлический» привкус во рту).

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита.

Возникновение данных побочных эффектов наиболее вероятно в начальный период лечения и в большинстве случаев они спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин во время или после приема пищи. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость.

Со стороны гепатобилиарной системы: нарушение показателей функции печени, гепатит. После отмены метформина нежелательные явления, как правило, полностью исчезают.

Аллергические реакции: очень редко – эритема, кожный зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны обмена веществ: очень редко – лактоацидоз (требует отмены препарата).

Прочие: очень редко – при длительном применении развивается гиповитаминоз B12 (в том числе мегалобластная анемия) и фолиевой кислоты (нарушение всасывания).

Опубликованные данные показывают, что в ограниченной детской популяции в возрасте от 10 до 16 лет побочные эффекты по характеру и тяжести схожи с таковыми у взрослых пациентов.

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

В период лечения метформином необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови натощак и после еды.

Пациента следует предупредить о необходимости прекратить прием препарата и обратиться к врачу при появлении рвоты, болей в животе, мышечных болей, общей слабости и сильного недомогания. Данные симптомы могут быть признаком начинающегося лактоацидоза.

Метформин следует отменить за 48 ч до и 48 ч после проведения рентгенологического исследования (в том числе урографии, внутривенной ангиографии) с использованием рентгеноконтрастных препаратов.

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем следует определять концентрацию креатинина: у пациентов с сохраненной функцией почек 1 раз в год; у пациентов с пониженным КК и у пожилых пациентов – 2-4 раза в год.

Особую осторожность следует проявлять при нарушении функции почек, например, в начальный период терапии антигипертензивными средствами, диуретиками, НПВП.

Следует проинформировать пациента о необходимости обращения к врачу при появлении симптомов бронхо-легочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов.

На фоне применения метформина следует воздерживаться от приема алкоголя в связи с повышенным риском развития гипогликемии и дисульфирамоподобного эффекта.

Гиповитаминоз B12 при приеме метформина обусловлен нарушением всасывания и имеет обратимый характер. При отмене препарата признаки гиповитаминоза B12 быстро исчезают.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Монотерапия метформином не вызывает гипогликемии и поэтому не влияет на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами.

При применении метформина с другими гипогликемическими средствами (производными сульфонилмочевины, инсулином и т.д.) возможно развитие гипогликемических состояний, при которых ухудшается способность к управлению автотранспортом и занятиям другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Передозировка:

Симптомы: при применении метформина в дозе 85 г не наблюдалось гипогликемии, однако отмечалось развитие лактоацидоза. Ранними симптомами лактоацидоза являются тошнота, рвота, диарея, снижение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы.

Лечение: В случае появления признаков лактоацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

Показания

Сахарный диабет 2 типа у взрослых (особенно у пациентов с ожирением) при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок, в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими средствами или инсулином.

Сахарный диабет 2 типа у детей с 10-летнего возраста – как в качестве монотерапии, так и в комбинации с инсулином.

Противопоказания

— Повышенная чувствительность к метформину или к любому вспомогательному веществу.

— Диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома.

— Почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин).

— Острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек:

— дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания,

— состояния гипоксии (шок, сепсис, инфекции почек, бронхо-легочные заболевания).

-Клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в том числе, сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда).

— Обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии (см. раздел «Особые указания»).

— Печеночная недостаточность, нарушение функции печени.

— Хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем.

— Лактоацидоз, в том числе, в анамнезе.

— Применение в течение не менее 48 ч до и 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

— Период не менее 48 ч до и 48 ч после хирургических вмешательств под общим наркозом, спинномозговой или перидуральной анестезией.

— Соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут).

— Детский возраст до 10 лет.

С осторожностью: У лиц в возрасте старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу (повышенная опасность развития лактоацидоза).

Применение при беременности и в период лактации:

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

При планировании или возникновении беременности Метформин Канон следует отменить и применить инсулинотерапию. Пациентку следует предупредить о необходимости поставить в известность врача в случае возникновения беременности. За матерью и ребенком следует установить наблюдение.

Неизвестно, выделяется ли метформин с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказанные комбинации

Радиологические исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов может вызвать развитие лактоацидоза у больных сахарным диабетом на фоне функциональной почечной недостаточности. Применение метформина следует отменить за 48 ч до и не возобновлять ранее 48 ч после рентгенологического исследования с использованием рентгеноконтрастных препаратов.

Нерекомендуемые комбинации

При одновременном применении метформина с алкоголем и этанолсодержащими препаратами, во время острой алкогольной интоксикации, при голодании или соблюдении низкокалорийной диеты, а также при печеночной недостаточности повышается риск развития лактоацидоза.

Комбинации, требующие особой осторожности

При одновременном применении метформина с даназолом возможно развитие гипергликемического эффекта. При необходимости лечения даназолом и после прекращения его приема требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови.

Хлорпромазин в высоких дозах (100 мг/сут) уменьшает высвобождение инсулина и повышает концентрацию глюкозы в крови. При одновременном применении с нейролептиками и после прекращения их приема требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови.

Глюкокортикостероиды (ГКС) при парентеральном и местном применении снижают толерантность к глюкозе и повышают концентрацию глюкозы в крови, в некоторых случаях вызывая кетоз. При необходимости применения такой комбинации и после прекращения приема ГКС требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови.

При одновременном применении «петлевых» диуретиков и метформина имеется риск развития лактоацидоза из-за возможного появления функциональной почечной недостаточности.

Применение в виде инъекций бета2-адреномиметиков снижает гипогликемическое действие метформина вследствие стимуляции бета2-адренорецепторов. В этом случае следует контролировать концентрацию глюкозы в крови и при необходимости применять инсулин.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и другие антигипертензивные препараты могут снижать концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.

При одновременном применении метформина с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой и салицилатами возможно усиление гипогликемического действия.

Нифедипин повышает абсорбцию и Cmax метформина, что необходимо учитывать при их одновременном применении.

«Петлевые» диуретики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) повышают риск снижения функции почек. В этом случае необходимо соблюдать осторожность при применении метформина.

Источник: yar.melzdrav.ru

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Метформина Канон – таблетки, покрытые пленочной оболочкой:

  • Метформин Канон 500 мг: двояковыпуклые, круглые, почти белые или белые (в контурных ячейковых упаковках по 10 или 15 шт., в картонной пачке 3, 5, 6, 10 или 12 упаковок по 10 шт., 2, 4 или 8 упаковок по 15 шт.);
  • Метформин Канон 850 мг и 1000 мг: двояковыпуклые, овальные, почти белые или белые (в контурных ячейковых упаковках по 10 шт., в картонной пачке 3, 5, 6, 10 или 12 упаковок).

Состав 1 таблетки Метформин Канон 500 мг, 850 мг и 1000 мг соответственно:

  • активное вещество: метформина гидрохлорид – 0,5; 0,85 или 1 г;
  • вспомогательные компоненты: макрогол (полиэтиленгликоль 6000) – 0,012; 0,020 4 или 0,024 г; тальк – 0,003; 0,005 1 или 0,006 г; повидон – 0,047; 0,079 9 или 0,094 г; натрия стеарилфумарат – 0,003; 0,005 1 или 0,006 г; карбоксиметилкрахмал натрия – 0,008; 0,013 6 или 0,016 г; крахмал прежелатинизированный – 0,027; 0,045 9 или 0,054 г;
  • пленочная оболочка: опадрай II белый – 0,018; 0,03 или 0,036 г, включая тальк – 0,003 132; 0,005 22 или 0,006 264 г; титана диоксид – 0,002 178; 0,003 63 или 0,004 356 г; макрогол (полиэтиленгликоль) – 0,004 248; 0,007 08 или 0,008 496 г; поливиниловый спирт – 0,008 442; 0,014 07 или 0,016 884 г.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активное вещество препарата, метформин, является пероральным гипогликемическим средством, относящимся к группе бигуанидов.

Действия Метформина Канон, обусловленные входящим в его состав действующим веществом:

  • снижение концентрации глюкозы в крови посредством повышения ее утилизации в тканях через повышение их чувствительности к инсулину (преимущественно поперечно-полосатой мускулатуры, в меньшей степени – жировой ткани), уменьшения ее всасывания из желудочно-кишечного тракта и угнетения глюконеогенеза в печени у больных с сахарным диабетом;
  • стимулирование внутриклеточного гликогенеза через активирование гликогенсинтазы;
  • отсутствие стимулирования секреции инсулина и гипогликемического действия у здоровых лиц (в отличие от производных сульфонилмочевины);
  • снижение концентрации в сыворотке крови липопротеинов низкой плотности, холестерина и триглицеридов;
  • стабилизация или снижение веса;
  • фибринолитическое действие посредством подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.

Фармакокинетика

Характеристика метформина:

  • всасывание: его абсорбция из желудочно-кишечного тракта при пероральном приеме составляет 48–52%; одновременный прием пищи задерживает и снижает его абсорбцию; абсолютная биодоступность варьирует в пределах от 50 до 60%; Сmах (максимальная концентрация в крови) составляет 2 мкг на 1 мл; ТСmax (время достижения максимальной концентрации) – 1,81–2,69 ч;
  • распределение: быстро распределяется в ткани; проникает в эритроциты; накапливается в почках, печени и слюнных железах; объем распределения (для дозы 0,85 г) – 296–1012 л; имеет незначительную связь с белками плазмы;
  • метаболизм: в очень слабой степени подвергается метаболизму;
  • выведение: выводится преимущественно в неизмененном виде посредством почек; его клиренс у здоровых лиц составляет 0,4 л в 1 мин; Т1/2 (период полувыведения) составляет 6,2 ч (начальный варьирует в пределах 1,7–3 ч, терминальный – 9–17 ч); в случаях почечной недостаточности Т1/2 возрастает и возникает риск кумуляции лекарственного средства.

Показания к применению

  • взрослые (в особенности страдающие ожирением): монотерапия или комбинированное лечение с инсулином либо иными пероральными гипогликемическими средствами сахарного диабета 2 типа в случаях, когда физические нагрузки и диетотерапия неэффективны;
  • дети старше 10 лет: монотерапия или сочетанное лечение с инсулином сахарного диабета 2 типа.

Противопоказания

Абсолютные:

  • диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;
  • нарушение функции почек, или почечная недостаточность (при клиренсе креатинина < 60 мл в 1 мин);
  • протекающие с риском развития нарушений функции почек острые состояния: тяжелые инфекционные заболевания, лихорадка, дегидратация (на фоне рвоты, диареи), состояния гипоксии (бронхолегочные заболевания, инфекции почек, сепсис, шок);
  • клинически выраженные проявления хронических и острых патологий, способные приводить к развитию тканевой гипоксии (включая острый инфаркт миокарда, сердечную или дыхательную недостаточность);
  • обширные хирургические вмешательства и травмы, при которых показано проведение инсулинотерапии;
  • нарушение функции печени, печеночная недостаточность;
  • острая интоксикация алкоголем, хронический алкоголизм;
  • лактоацидоз (включая анамнез);
  • период не менее 2 суток до и 2 суток после проведения рентгенологических или радиоизотопных исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;
  • период не менее 2 суток до и 2 суток после операций под перидуральной или спинномозговой анестезией, общим наркозом;
  • пребывание на гипокалорийной диете (< 1000 ккал в день);
  • одновременный прием алкоголя, этанолсодержащих средств;
  • возраст младше 10 лет;
  • беременность;
  • период лактации;
  • индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав лекарственного средства.

Относительные (состояния, при наличии которых назначение Метформина Канон требует осторожности):

  • сочетанная терапия с нестероидными противовоспалительными препаратами, петлевыми диуретиками (риск снижения функции почек);
  • выполнение тяжелой физической работы лицами в возрасте старше 60 лет (в связи с возможным развитием у них лактоацидоза).

Инструкция по применению Метформина Канон: способ и дозировка

Таблетки Метформин Канон принимают перорально, не разжевывая (целиком), во время или после еды, запивая водой.

Монотерапия и комбинированное лечение с иными пероральными гипогликемическими средствами у взрослых

Начальная доза – 1000–1500 мг в день, разделенные на 2–3 приема (во избежание развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта). По прошествии 10–15 суток, если отсутствуют побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, допускается дальнейшее постепенное увеличение дозы с учетом концентрации глюкозы в крови. При медленном увеличении дозы лекарственного средства может быть достигнуто улучшение его желудочно-кишечной переносимости.

Поддерживающая доза – 1500–2000 мг в день; максимальная – 3000 мг (по 1000 мг Метформина Канон 3 раза в день).

Если планируется переход с иного перорального гипогликемического препарата на Метформин Канон, прием первого прекращают и начинают терапию лекарственным средством в дозах, указанных выше.

Комбинированное лечение с инсулином у взрослых

Начальная доза – по 500 мг или 850 мг Метформина Канон 2–3 раза в день либо 1000 мг 1 раз в день. Доза инсулина подбирается с учетом показателей концентрации глюкозы в крови.

Монотерапия и комбинированное лечение с инсулином у детей

Начальная доза – 500 мг в день вечером, одновременно с едой. По прошествии 10–15 суток дозу корректируют с учетом концентрации глюкозы в крови.

Поддерживающая доза – 1000–1500 мг в день, разделенные на 2–3 приема; максимальная – 2000 мг в день, разделенные на 3 приема.

Побочные действия

Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто; > 0,01% и < 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

  • центральная нервная система: металлический привкус во рту (нарушение вкуса);
  • желудочно-кишечный тракт: отсутствие аппетита, боль в животе, диарея, рвота, тошнота;
  • гепатобилиарная система: гепатит, нарушение показателей функции печени;
  • аллергические реакции: очень редко – крапивница, сыпь, зуд, эритема;
  • обмен веществ: очень редко – лактоацидоз (необходима отмена лечения);
  • прочие: очень редко – гиповитаминоз витамина В12, включая мегалобластную анемию, и фолиевой кислоты (нарушение ее всасывания) при длительном приеме препарата.

Передозировка

Основные симптомы: лактоацидоз, ранними симптомами которого являются: боль в мышцах, животе, снижение температуры тела, тошнота, диарея, рвота; далее может отмечаться нарушение сознания, головокружение, учащение дыхания и развитие комы.

Терапия: отмена терапии, срочная госпитализация, постановка диагноза, гемодиализ, симптоматическое лечение.

Особые указания

Во время проведения терапии лекарственным средством проводят регулярный контроль концентрации глюкозы в крови (натощак и после приема пищи).

При возникновении сильного недомогания, общей слабости, болей в мышцах или животе, рвоты пациент должен обратиться к лечащему врачу, поскольку эти симптомы могут свидетельствовать о начинающемся лактоацидозе.

В связи с тем, что выведение метформина осуществляется посредством почек, перед началом приема препарата, а далее регулярно определяют концентрацию креатинина: при сохраненной функции почек – 1 раз в 12 месяцев, при пониженном клиренсе креатинина и в пожилом возрасте – 2–4 раза в 12 месяцев.

В случаях нарушения функции почек, к примеру, в начале лечения нестероидными противовоспалительными средствами, диуретиками или антигипертензивными средствами, важно соблюдать особую осторожность. Больному следует обратиться к лечащему врачу при развитии симптомов инфекционного заболевания мочеполовых органов или бронхолегочной инфекции.

При приеме метформина возможен гиповитаминоз В12 из-за нарушения всасывания (имеет обратимый характер, при отмене препарата быстро исчезает).

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Поскольку при сочетанной терапии Метформином Канон с иными гипогликемическими препаратами могут развиваться гипогликемические состояния, пациентам, получающим такую комбинацию, следует соблюдать особую осторожность при управлении автотранспортными средствами и ведении потенциально-опасных видов деятельности.

Применение при беременности и лактации

Метформин Канон противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Пациенткам следует ставить в известность врача о планировании или возникновении беременности в период применения препарата (требуется его отмена и перевод на инсулинотерапию). В таких случаях за пациенткой устанавливают медицинское наблюдение.

Если применение лекарственного средства в период лактации необходимо, грудное вскармливание прекращают.

Применение в детском возрасте

Метформин Канон противопоказан детям в возрасте до 10 лет.

При нарушениях функции почек

Препарат противопоказан больным с почечной недостаточностью или нарушением функции почек, а также при острых состояниях, протекающих с риском развития нарушений функции почек.

При нарушениях функции печени

Согласно инструкции, Метформин Канон противопоказан при печеночной недостаточности и нарушениях функции печени.

Применение в пожилом возрасте

У пожилых пациентов из-за возможного снижения функции почек дозу Метформина Канон подбирают под регулярным контролем показателей функции почек (не реже 2–4 раз в год проводят контроль концентрации креатинина в сыворотке крови).

Продолжительность курса устанавливает врач. Без указания врача отмена терапии не рекомендуется.

Лекарственное взаимодействие

Влияние препаратов/веществ на метформин при сочетанной терапии:

  • даназол: возможно развитие его гипергликемического действия;
  • хлорпромазин (в дозе 0,1 г в день): повышает концентрацию глюкозы в крови и уменьшает высвобождение инсулина;
  • глюкокортикостероиды (парентеральное и местное применение): снижают его толерантность к глюкозе и увеличивают концентрацию глюкозы в крови, вызывая кетоз в некоторых случаях;
  • бета2-адреномиметики (инъекционное введение): снижают его гипогликемическое действие посредством стимуляции бета2-адренорецепторов;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и иные антигипертензивные средства: могут снижать концентрацию глюкозы в крови;
  • нифедипин: повышает его абсорбцию и Cmax;
  • производные сульфонилмочевины, инсулин, салицилаты, акарбоза: могут усиливать его гипогликемическое действие.

Аналоги

Аналогами Метформина Канон являются: Форметин, Софамет, Метформин МВ-Тева, Метформин Зентива, Метадиен, Диасфор, Глюкофаж Лонг, Глиформин, Багомет.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Метформине Канон

Согласно отзывам, Метформин Канон является доступным и эффективным препаратом в отношении контроля уровня глюкозы, а также массы тела. Среди недостатков зачастую фигурирует развитие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Цена на Метформин Канон в аптеках

Примерная цена Метформина Канон 1000 мг (30 шт. в упаковке) – 110 рублей.

Источник: www.neboleem.net

Данный препарат относится к гипогликемическим средствам.

Активный компонент понижает концентрацию сахара, но не вызывает гипогликемии. Воздействие препарата не повышает секрецию инсулина и не проявляет гипогликемического эффекта.

Рецепторы периферии становятся более чувствительными к инсулину и повышается утилизация глюкозы клетками. Влияние фармакологического средства понижает выделение глюкозы в печени путем угнетения глюконеогенеза и гликогенолиза, всасывания глюкозы в кишечном тракте.

Действующее вещество способствует синтезу гликогена, транспортной емкости переносчиков глюкозы. Кроме того, оно понижает концентрацию общего холестерина, липидов и триглицеридов.

Применение лекарства способствует понижению веса пациентов. Лексредство эффективно для профилактики сахарного диабета при предиабете и развитии сахарного диабета 2 типа.

Состав и форма выпуска

Основные активные вещества: в 1 таблетке содержится 500 мг, 850 мг или 1000 мг метформина гидрохлорида.

Вспомогательные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал кукурузный, макрогол, натрия стеарилфумарат, повидон К-30, тальк, опадрай II белый, поливиниловый спирт, титана диоксид.

Показания

Препарат показан для лечения сахарного диабета 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:

  • у взрослых в качестве монотерапии или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами, или с инсулином;

  • у детей с 10 лет в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином;

  • профилактика сахарного диабета 2 типа у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволили достичь адекватного гликемического контроля.

Противопоказания

Рассматриваемое лекарственное средство противопоказано применять в случаях, когда у пациента имеется выраженная гиперчувствительность (аллергия) к основному или к одному из вспомогательных компонентов.

Препарат противопоказан при:

  • диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;

  • почечная недостаточность или нарушение функции почек (КК менее 45 мл/мин);

  • острые состояния, протекающие с риском развития нарушения функции почек;

  • клинически выраженные проявления острых или хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии;

  • обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии;

  • печеночная недостаточность, нарушение функции печени;

  • хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;

  • лактоацидоз;

  • применение в течение менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;

  • непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

  • соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут).

В педиатрии препарат применяют после 10 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данный препарат не рекомендуется применять беременным женщинам – только по строгим показаниям, определяемым лечащим врачом.

Если необходимо производить прием препарата в период грудного кормления, лактацию приостанавливают.

Способ применения и дозы

Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза/сут. после или во время приема пищи.

Через каждые 10-15 дней рекомендуется корректировать дозу на основании результатов измерения концентрации глюкозы в плазме крови. Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1500-2000 мг/сут.

Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг/сут., разделенная на 3 приема.

Передозировка

Значительная передозировка или сопряженные факторы риска могут привести к развитию лактоацидоза.

Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится, если используется в рекомендованных дозах.

В качестве побочных эффектов могут наблюдаться:

  • нарушение вкуса;

  • тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита.

Условия и сроки хранения

Срок годности – до 2 лет от даты производства, указанной на упаковке. Не следует превышать сроки хранения.

Температура хранения не должна превышать 25 °С. Температурные отклонения могут изменить свойства препарата, поэтому его следует хранить всегда в оригинальной упаковке.

Источник: www.obozrevatel.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.