Метформин максимальная суточная доза


Что такое Метформин

Таблетки МетформинМетформин — пероральный антидиабетический препарат, он относится к группе бигуанидов. Его гипогликемизирующий эффект был установлен в 1929 году.

Разработаны три препарата группы бигуанидов — фенформин, буформин, метформин. В 1957 г. начались клинические исследования с бигуанидами, в ходе которых была установлена связь между применением этих препаратов и развитием лактацидоза, у фенформина риск заболевания был в 50 раз больше, чем у метформина.

В результате исследования, фенформин и буформин, а затем и метформин запретили к использованию. В 1977 году в США, в 1978 году — в Германии, Швейцарии, Австрии, Скандинавских странах, в 1982 году — в Великобритании. В 1993 году, после переоценки свойств метформина, основанных на серьезных международных исследованиях, он был перерегистрирован Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в США, а также в Европе. Он единственный представитель группы бигуанидов, который используют в настоящее время.

к оглавлению ↑

Как действует


Метформин содержит метформина гидрохлорид, он снижает выработку глюкозы в печени (глюконеогенез) и увеличивает периферическое выведение глюкозы из мышц. Улучшает периферическую чувствительность к инсулину, главным образом воздействуя на уровень инсулина.

Использование при сахарном диабете 2 типа

Метформиновая терапия является селективным патофизиологическим подходом к сахарному диабету 2 типа, так как она улучшает периферическое инсулиновое действие, и таким образом, снижает резистентность к инсулину. Согласно рекомендациям Консенсуса по лечению сахарного диабета, людям с сахарным диабетом 2-го типа и избыточным весом, или ожирением, следует выбрать именно это средство.

Основная цель при лечении диабета 2 типа  —  достижение хорошего гликемического контроля. Данные, из ряда исследований показали, что метформин, значительно улучшает гликемический контроль у пациентов с  диабетом 2 типа (значительно снижает уровень HbA1c — показатель контроля уровня глюкозы в крови).

Данные Проспективного исследования диабета в Великобритании (United Kingdom Prospective Diabetes Study – UKPDS) однозначно показали, что улучшение гликемического контроля при сахарном диабете 2 типа, вне зависимости от того, какими средствами это достигнуто, значительно уменьшает риск возникновения и прогрессирования осложнений заболевания.


Метформин при диабете 2 типа

Установили, что любое снижение HbA1c на 1%, значительно снижает риск всех осложнений диабета. Есть данные, что увеличение HbA1c выше 6,5% связано с риском развития макрососудистых осложнений диабета, а более 7,5% и с риском возникновения микрососудистых осложнений.

Вот поэтому целью лечения сахарного диабета является достижение отличного гликемического контроля — HbA1c ниже 6,5%. Результаты UKPDS также показали , что метформин вызывает значительное уменьшение риска осложнений диабета и инсульта, приводит к более низкой смертности,  по сравнению с сульфонилмочевинами и инсулином в диабетической группе, поддерживающей хороший гликемический контроль.

Это подтверждает тезис о том, что помимо улучшения гликемического контроля,  этот препарат, также обладает дополнительными преимуществами по сравнению с другими антидиабетическими средствами. Современная концепция при лечении сахарного диабета 2-го типа состоит в том, что нельзя лечить только повышенный уровень глюкозы в крови, нужно воздействовать на все факторы риска развития диабета — вес тела, артериальное давление, липиды, протромботическое состояние.

По данным из ряда исследований, метформин приводит к снижению веса, улучшает липидный показатель (общий холестерин, LDL -холестерин, HDL -холестерина, триглицериды), артериальную гипертензию, фибринолиз.

к оглавлению ↑

Применение при диабете 1 типа 


Как ни странно, но метформин может применяться при заболевании сахарным диабетом 1 типа. Это единственный пероральный гипогликемический препарат, который используют при диабете 1 типа. Его следует использовать, только в сочетании с обычной инсулинотерапией. Метформин подходит для пациентов с диабетом 1 типа, которые имеют избыточный вес или ожирение, или которые постепенно увеличили свой вес во время терапии инсулином; лицам с резистентностью к инсулину и постепенно увеличивающейся дозой инсулина, не улучшая гликемический контроль.

к оглавлению ↑

Метформин для похудения и против ожирения

В ряде исследований, у лиц с ожирением без диабета было установлено, что после приема метформина, снижается вес тела и уровень сахара в крови, понижается уровень лептина, общий и LDL-холестерин. Поэтому ожирение и его сопутствующая инсулинорезистентность, показания к применению метформина. Многие люди в этом случае, для похудения пьют метформин , и по отзывам  —  эффект замечательный!

В целом, препарат работает так — уменьшает глюконеогенез в печени, увеличивает периферическую и абсорбционную способность, уменьшая резорбцию кишечника – эти все механизмы, могут привести к потере веса.

Что касается приема такого препарата с единственной целью похудения … лучше, проконсультируйтесь с эндокринологом или диетологом.

 

к оглавлению ↑

Основные действия 


к оглавлению ↑

Доза метформина

Таблетки метформина по 500 и 850 мг. Максимальная суточная доза составляет 2550 мг, разделенная на три приема. Препарат принимается во время еды. В исследовании UKPDS более 50% пациентов получали максимальную дозу препарата — 2550 мг в день, а более 30% — 1700 мг.

Побочные действия 

Наиболее частые побочные эффекты после приема метформина, связаны с желудочно-кишечным трактом — диарея, вздутие живота, метеоризм, урчание в кишечнике. Это происходит у 20% людей.

При разумной дозе титрования — начиная с более низкой дозы и постепенно ее повышая, а также приема лекарства во время еды, этот процент значительно снижается.

Наиболее серьезным побочным эффектом при лечении метформином является лактоацидоз, который происходит с частотой от 2 до 9 случаев на 100 000 пациентов. Он наблюдался у людей с сопутствующими тяжелыми заболеваниями, связанными с ишемией тканей и гипоксией, которые сами по себе могли вызвать лактоацидоз.


Поэтому, такие заболевания являются противопоказаниями к метформину. Лактоацидоза можно избежать, когда строго соблюдаются показания при лечении метформином. В отличие от других пероральных антидиабетических средств (которые стимулируют секрецию инсулина), данный препарат практически не приводит к гипогликемии.

Это делает его пригодным для применения с резистентностью к инсулину и ожирением, даже без диабета, а также детьми.

к оглавлению ↑

Противопоказания 

Противопоказаниями к метформину являются заболевания, связанные с тяжелой тканевой гипоксией и ишемией — сердечной недостаточностью, острым инфарктом миокарда, печеночной и почечной недостаточностью. В свете данных от UKPDS, имейте ввиду, что ишемическая болезнь сердца, не сопровождающаяся сердечной недостаточностью, это показание к применению, а не противопоказание к метформину.

В основном Метформин  выводится через почки, поэтому не должен использоваться при нарушениях работы почек. Прием метформина следует прекратить за 3 дня до операции, а восстановить после подачи питания  и при нормальной почечной функции.

Необходимо прекратить, принимать препарат за 1-2 дня до проведения парентеральных контрастных исследований. Пожилой возраст, сопровождающийся серьезным повреждением внутренних органов, также является противопоказанием к метформину.

Список противопоказаний к препарату Метформин


  • Повышенная чувствительность к метформину или другим вспомогательным ингредиентам;
  • Диабетический кетоацидоз и диабетическая прекома;
  • Заболевания почек, повреждения или нарушения функции почек;
  • Почечная недостаточность, острое состояние с риском нарушения функции почек, такие как обезвоживание, тяжелые инфекции, шок, внутривенное введение йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов;
  • Острые или хронические заболевания, которые могут вызывать тканевую гипоксию, такие как: сердечная или респираторная недостаточность, недавний инфаркт миокарда, шок;
  • Печеночная недостаточность;
  • Острая алкогольная интоксикация, алкоголизм.

    Источник: OneDieta.ru

    Инструкция по применению


    Фармакологическое действие Метформин улучшает контроль сахара у больных диабетом 2 типа, а также иногда назначается при СД1. Понижает сахар натощак, после еды, со временем улучшает результаты анализа крови на гликированный гемоглобин HbA1C. Стимулирует печень вырабатывать меньше глюкозы, также влияет на усвоение пищевых углеводов в ЖКТ. Повышает чувствительность клеток к инсулину. Не стимулирует поджелудочную железу вырабатывать лишний инсулин, поэтому нет риска гипогликемии.
    Фармакокинетика Препарат выводится почками с мочой практически в неизменном виде. Всасывание действующего вещества из таблеток пролонгированного действия (Глюкофаж Лонг и аналоги) замедленно, по сравнению с обычными таблетками. У людей с нарушенной функцией почек концентрация действующего вещества в плазме крови может увеличиваться, и это не безопасно.
    Показания к применению Сахарный диабет 2 типа, особенно у людей, имеющих лишний вес и ослабленную чувствительность тканей к инсулину (инсулинорезистентность). Прием метформина лишь дополняет, но не заменяет соблюдение диеты и физическую активность. Об использовании этого препарата для лечения диабета, похудения и продления жизни подробно рассказано ниже на этой странице.

    Принимая метформин против диабета, поликистоза яичников или просто для похудения, нужно соблюдать диету.


    Противопоказания Плохой контроль диабета с эпизодами кетоацидоза, диабетической комы. Серьезная почечная недостаточность — скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ниже 45 мл/мин, креатинин в крови выше 132 мкмоль/л у мужчин, выше 141 мкмоль/л у женщин. Печеночная недостаточность. Острые инфекционные заболевания. Хронический или запойный алкоголизм. Обезвоживание организма.
    Особые указания Прием метформина нужно отменить за 48 часов до предстоящей хирургической операции или рентгеноконтрастного исследования. Нужно знать про лактоацидоз — серьезное осложнение, при котором pH крови с нормы 7,37-7,43 падает до 7,25 и ниже. Его симптомы: слабость, боль в животе, одышка, рвота, кома. Риск этого осложнения практически нулевой, кроме людей, которые принимают лекарство при наличии противопоказаний или превышают рекомендуемые суточные дозы.
    Дозировка Рекомендуется начинать лечение с суточной дозировки 500-850 мг и медленно повышать ее до максимальной — 2550 мг, три таблетки по 850 мг. Для пролонгированных таблеток максимальная суточная доза — 2000 мг. Дозировку повышают, если у пациента нет серьезных побочных эффектов, не чаще, чем раз в неделю, а то и раз в 10-15 дней. Таблетки продленного действия принимают 1 раз в сутки на ночь. Обычные таблетки — 3 раза в день во время еды.
    Побочные действия Пациенты часто жалуются на диарею, тошноту, ослабление аппетита, нарушение вкусовых ощущений. Это не опасные побочные эффекты, которые обычно проходят сами через несколько дней. Чтобы их облегчить, начинайте прием с 500 мг и не спешите повышать эту суточную дозу. Хуже, если появляется кожный зуд, сыпь, а не только расстройства пищеварения. Метформин негативно влияет на усвоение пищевого витамина В12.

    Метформин максимальная суточная доза


    Беременность и грудное вскармливание Метформин противопоказан во время беременности и в период грудного вскармливания, потому что он проникает через плаценту и в грудное молоко. Его не используют для лечения гестационного диабета. С другой стороны, применение этого лекарства при СПКЯ безопасно и эффективно. Если вы с опозданием узнали, что беременны, и продолжали принимать — ничего страшного. Можете изучить статью на русском языке об этом.
    Взаимодействие с другими лекарствами Откажитесь от приема вредных таблеток от диабета, не используйте их вместе с метформином. Совместное применение с инсулином может вызвать низкий сахар в крови. Могут быть негативные взаимодействия с лекарствами от повышенного кровяного давления и сердечной недостаточности. Их риск не высокий. Подробнее читайте официальную инструкцию по применению в упаковке с препаратом.
    Передозировка Были описаны случаи передозировки с единоразовым употреблением 50 г препарата и более. Вероятность чрезмерного понижения сахара в крови низкая, но риск лактатацидоза — около 32%. Требуется срочная госпитализация. Возможно использование диализа, чтобы ускорить выведение лекарства из организма.
    Форма выпуска, условия и сроки хранения Таблетки, содержащие 500, 850 или 1000 мг действующего вещества. Это лекарство нужно хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 или 5 лет.

    Ниже приводятся ответы на частые вопросы, которые задают пациенты.

    Для чего назначают это лекарство?

    Официальные показания к применению — диабет 2 типа, а также СД1, осложненный избыточным весом и инсулинорезистентностью у больного. Однако больше людей принимают метформин с целью похудеть, чем для лечения диабета. Также это лекарство помогает при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин, повышает шансы забеременеть. О применении метформина для похудения и контроля сахарного диабета подробно рассказано ниже.

    Тема лечения СПКЯ выходит за рамки этого сайта. Женщинам, которые столкнулись с этой проблемой, нужно в первую очередь перейти на низко-углеводную диету, заниматься физкультурой, принимать лекарства и выполнять другие рекомендации гинеколога. Иначе у них будут низкие шансы забеременеть и высокий риск заболеть диабетом 2 типа в возрасте старше 35-40 лет.

    Правда ли, что метформин продлевает жизнь?

    Метформин точно продлевает жизнь больным диабетом 2 типа, замедляет у них развитие осложнений. Официально еще не доказано, что этот препарат помогает от старости здоровым людям, у которых нормальный сахар в крови. Серьезные исследования по этому вопросу уже начались, но их результаты появятся еще не скоро. Тем не менее, многие известные на Западе люди признались, что принимают оригинальный препарат Глюкофаж, стараясь замедлить свое старение. Они решили не дожидаться официального подтверждения.

    Известная врач и телеведущая Елена Малышева также рекомендует этот препарат в качестве лекарства от старости.

    Администрация сайта endocrin-patient.com считает правдоподобной теорию о том, что метформин замедляет старение, особенно у тучных людей. Елена Малышева обычно распространяет неверную или устаревшую информацию. Методы лечения диабета, о которых она рассказывает, ничуть не помогают. Но по вопросу метформина с ней можно согласиться. Это весьма эффективный препарат, причем без серьезных побочных эффектов, если у вас нет противопоказаний к лечению им.

    Можно ли принимать метформин для профилактики? Если да, то в каких дозировках?

    Если у вас есть хоть немного лишнего веса, имеет смысл принимать метформин для профилактики, начиная со среднего возраста. Это лекарство поможет сбросить несколько кг, улучшит показатели холестерина в крови, уменьшит риск диабета 2 типа.

    Прежде чем начать пить эти таблетки, внимательно изучите инструкцию по применению, особенно разделы о противопоказаниях и побочных эффектах.

    Нет точных данных, в каком возрасте можно начинать принимать метформин. Например, в 35-40 лет. Имейте в виду, что основное средство — это низкоуглеводная диета. Любые таблетки, даже самые дорогие, могут лишь дополнить эффект, который питание будет оказывать на ваш организм. Рафинированные углеводы очень вредны. Их вредное действие не могут компенсировать никакие лекарства.

    Тучным людям рекомендуется постепенно довести суточную дозировку до максимальной — 2550 мг в сутки для обычного препарата и 2000 мг для таблеток продленного действия (Глюкофаж Лонг и аналоги). Начинайте прием с 500-850 мг в сутки и не спешите повышать дозировку, чтобы организм успел приспособиться.

    Допустим, у вас вообще нет лишнего веса, но вы хотите принимать метформин для профилактики возрастных изменений. В таком случае, вряд ли стоит использовать максимальную дозировку. Попробуйте 500-1700 мг в сутки. К сожалению, нет точной информации об оптимальных дозировках против старения для худощавых людей.

    Нужно ли пить это лекарство при преддиабете?

    Да, метформин поможет, если у вас есть лишний вес, особенно отложения жира на животе и вокруг талии. Лечение этим средством уменьшит вероятность, что преддиабет перейдет в диабет 2 типа.

    Прежде всего, перейдите на низко-углеводную диету, а потом уже подключайте таблетки. Даже не пытайтесь заменить соблюдение диеты приемом лекарств. Займитесь какой-то физкультурой — хотя бы ходьбой, а лучше бегом трусцой. Следите за своим весом, артериальным давлением и сахаром в крови, а также за показателями инсулина в плазме натощак.

    Сколько дней, недель или месяцев нужно его принимать?

    Метформин — это не лекарство для курсового лечения. При наличии показаний и отсутствии тяжелых побочных эффектов его рекомендуется принимать всю жизнь, каждый день, без перерывов.

    Диарея и другие расстройства пищеварения — еще не повод, чтобы его отменять. Хотя имеет смысл временно снизить дозировку. Если есть возможность, раз в полгода сдавайте анализ крови на витамин В12. Или просто принимайте этот витамин курсами для профилактики.

    Какую диету нужно соблюдать, принимая метформин?

    Для похудения и/или лечения диабета низко-углеводная диета — это оптимальный и даже единственно возможный вариант. Стандартная диета с ограничением калорийности и жиров — практически не помогает. Потому что ее невозможно соблюдать из-за мучительного постоянного голода. Кроме того, в ответ на снижение калорийности рациона организм замедляет обмен веществ. Это блокирует похудение.

    Диета для диабетиков, которую обычно рекомендуют доктора, содержит много продуктов, повышающих сахар в крови и потому вредных. Разрушительное действие этих продуктов не могут компенсировать никакие таблетки и уколы инсулина. От запрещенных продуктов нужно полностью отказаться. Делайте упор в питании на разрешенные продукты. Они не только полезные, но еще сытные и вкусные

    Метформин, Сиофор или Глюкофаж: что лучше?

    Глюкофаж — это оригинальный препарат, а Сиофор и все остальные таблетки — его аналоги. Доктор Бернстайн утверждает, что Глюкофаж намного эффективнее, чем аналоги. Большая русскоязычная аудитория сайта endocrin-patient.com подтверждает это.

    Лекарство продленного действия Глюкофаж Лонг вызывает диарею и другие расстройства пищеварения намного реже, чем обычные таблетки метформина. Также это средство можно принимать на ночь, чтобы сахар натощак на следующее утро был ближе к норме.

    Препараты Глюкофаж и Глюкофаж Лонг весьма доступны по цене. Нет смысла использовать вместо них Сиофор и другие аналоги подешевле. Экономия будет небольшая, а разница по эффективности может быть существенная.

    Метформин какого производителя лучше?

    Сайт endocrin-patient.com рекомендует принимать Глюкофаж или Глюкофаж Лонг производства фирмы Merck, Франция. Разница по цене с препаратом Сиофор и таблетками метформина производства стран СНГ — не слишком большая.

    Отечественный метформин и Глюкофаж: отзыв пациентки
    Отечественный метформин и Глюкофаж: отзыв пациентки

    Форметин или метформин: что лучше? Или это одно и то же?

    Форметин — это таблетки метформина производства фирмы «Фармстандарт», Россия. Они бывают обычного и продленного действия, в дозировках 500, 850 и 1000 мг. Это лекарство стоит дешевле, чем оригинальный импортный препарат Глюкофаж, но разница по цене не очень большая. Нет смысла переходить на него, чтобы сэкономить. Отзывы диабетиков о нем скорее негативные, чем позитивные.

    Чем отличается метформин от глиформина?

    Метформин от глиформина ничем не отличается, это одно и то же. Глиформин — конкурент таблеток Форметин, о которых рассказано выше. Этот препарат выпускает ОАО Акрихин, Россия. На момент подготовки статьи по цене он почти не отличается от оригинального препарата Глюкофаж.

    Глиформин, Форметин и другие аналоги метформина
    Метформин, Глиформин или Форметин: что выбрать

    Глиформин не пользуется большой популярностью, отзывов о нем мало.

    Чем отличается пролонгированный метформин от обычного?

    Обычные таблетки метформина усваиваются почти сразу после того, как человек их глотает. Максимальная концентрация действующего вещества в крови наблюдается через 4 часа после приема. Из таблеток пролонгированного (продленного) действия активное вещество усваивается не сразу, зато эти препараты действуют дольше.

    Обычный метформин нужно принимать 3 раза в день вместе с пищей. Лекарство продленного действия назначают один раз в сутки, обычно на ночь, чтобы на следующее утро были лучше показатели сахара в крови натощак.

    Метформин продленного действия вызывает меньше расстройств пищеварения, чем обычные таблетки. Но от него слабее польза для контроля уровня глюкозы в крови в течение дня. Диабетики часто принимают его на ночь, чтобы улучшить показатели сахара натощак на следующее утро. Глюкофаж Лонг — оригинальный препарат метформина продленного действия. Вы можете также найти в аптеке аналоги, которые стоят дешевле.

    Как влияет метформин на печень? Можно ли его принимать при жировом гепатозе?

    Метформин противопоказан при циррозе и других серьезных заболеваниях печени, исключая жировой гепатоз. Людям, больным печеночной недостаточностью, как правило, уже поздно пытаться худеть и лечить диабет.

    Однако жировой гепатоз (ожирение печени) — совсем другое дело. При этой проблеме принимать метформин можно и нужно. Также перейдите на низкоуглеводную диету. Вы быстро почувствуете себя лучше. Скорее всего, похудеете. Результаты анализов крови также улучшатся. Жировой гепатоз — это осложнение, которое исчезает одним из первых после того, как человек изменит свой образ жизни.

    Посмотрите видео об употреблении фруктозы при диабете и ожирении. В нем обсуждаются фрукты, пчелиный мед, а также специальные диабетические продукты. Много полезной информации для больных гипертонией, жировым гепатозом (ожирением печени) и подагрой.

    Как влияет это лекарство на мужские и женские половые гормоны?

    Нет ни малейших сведений о том, что метформин понижает уровень тестостерона у мужчин, ухудшает потенцию. Не переживайте насчет этого.

    У женщин репродуктивного возраста бывает нарушение обмена веществ, при котором в крови повышен уровень мужских половых гормонов, а также снижена чувствительность тканей к инсулину. Это называется синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Почти все женщины, которые столкнулись с СПКЯ, принимают метформин, в частности, таблетки Сиофор. Это лекарство положительно влияет на женские половые гормоны, повышает шансы забеременеть, хотя не дает полной гарантии.

    Чем заменить метформин при хронической почечной недостаточности?

    Итак, вы внимательно прочитали инструкцию и обратили внимание, что почечная недостаточность является противопоказанием к приему метформина. Действительно это средство рекомендуется отменить, если у диабетика скорость клубочковой фильтрации почек опустилась ниже 45 мл/мин.

    Официальная медицина допускает прием некоторых таблеток от диабета на фоне хронической почечной недостаточности. Например, Глюренорм, Глидиаб, Янувия и Галвус. Однако некоторые из указанных препаратов являются слишком слабыми, а другие — вредными. Они могут снижать сахар в крови, но не уменьшать смертность пациентов, а то и даже повышать ее.

    Развитие проблем с почками на фоне диабета означает, что шутки закончились. Вместо того, чтобы экспериментировать с новыми таблетками, вам лучше начать колоть инсулин.

     

    Метформин для похудения

    Метформин — практически единственное эффективное лекарство для похудения, которое не имеет серьезных побочных эффектов. Наоборот, оно полезно — не только снижает вес, но еще улучшает результаты анализов крови на сахар и холестерин.

    Неудивительно, что среди людей, больных ожирением, этот препарат является весьма популярным. Он используется уже почти 50 лет. Его выпускают много конкурирующих фирм. Благодаря конкуренции среди производителей цена в аптеках доступна даже на оригинальный препарат Глюкофаж.

    Принимать метформин для похудения нужно по схемам, описанным на этой странице, с постепенным наращиванием суточной дозировки. Внимательно прочитайте инструкцию и убедитесь, что у вас нет противопоказаний к применению этого средства. Полезно лишний раз повторить, что жировой гепатоз не является противопоказанием.

    На сколько кг можно похудеть от метформина?

    Вы можете рассчитывать, что похудеете на 2-4 кг, если не будете менять свое питание и уровень физической активности. Возможно, повезет сбросить и больше лишнего веса, но никаких гарантий нет.

    Повторим, что метформин — чуть ли не единственное лекарство, которое дает возможность похудеть без вреда для здоровья. Если через 6-8 недель его приема не удалось избавиться хотя бы от нескольких лишних килограммов — скорее всего, у человека нехватка гормонов щитовидной железы. Сдайте анализы крови на все эти гормоны, не ограничиваясь ТТГ. Особенно важный показатель — Т3 свободный. Потом посоветуйтесь с эндокринологом.

    Метформин Канон: отзыв

    У людей, которые переходят на низкоуглеводную диету, результаты похудения оказываются гораздо лучше. Многие в своих отзывах пишут, что им удалось сбросить 15 кг и больше. Нужно пить метформин непрерывно, чтобы удержать достигнутые результаты. Если вы прекратите принимать эти таблетки, то часть лишних килограммов, скорее всего, вернется обратно.

    Рекомендует ли Елена Малышева метформин для похудения?

    Елена Малышева сделала метформин популярным в качестве лекарства от старости, но она не продвигает его как средство для лечения ожирения. Она в первую очередь рекомендует для похудения свою диету, а не какие-то таблетки. Однако эта диета содержит много продуктов, перегруженных углеводами. Они повышают уровень инсулина в крови и таким образом блокируют распад жира в организме.

    Информация о лечении диабета и похудении, которую распространяет Елена Малышева, по большей части является неверной, устаревшей.

    Какой препарат лучше для похудения: метформин или Глюкофаж?

    Глюкофаж — это оригинальный импортный препарат, действующим веществом которого является метформин. Сайт endocrin-patient.com рекомендует принимать именно его для похудения и/или лечения диабета. В отличие от новейших лекарств от диабета, Глюкофаж стоит недорого. Нет смысла пробовать Сиофор или российские аналоги подешевле. Разница по цене будет небольшой, а результат лечения может оказаться хуже.

    Попробуйте принимать Глюкофаж Лонг для похудения 2-3 раза в день, если обычный Глюкофаж или другой препарат метформина вызывает у вас сильный понос.

    Метформин при гипотиреозе можно ли принимать?

    Нет никаких данных о том, что метформин отрицательно влияет на гормоны щитовидной железы. Этот препарат совместим с лекарствами от гипотиреоза. Скорее всего, он поможет вам сбросить несколько лишних кг и прибавит энергии. Однако лечение гипотиреоза — это отдельная серьезная тема.

    При диабете 2 типа

    Метформин — самое популярное лекарство от диабета 2 типа. Он понижает сахар в крови натощак и после еды, замедляет развитие осложнений, не вызывая вредных побочных эффектов. Это не панацея для диабетиков, но важная и даже незаменимая часть схемы лечения. Принимать метформин нужно всем людям, страдающим диабетом 2 типа, если нет противопоказаний. Иногда больным удается настолько сильно похудеть, что у них держится нормальный сахар без использования этого лекарства. Но такие случаи бывают редко.

    При длительном приеме метформин улучшает показатели сахара в крови, а также результаты анализов на холестерин и триглицериды, помогает сбросить лишние килограммы. Этот препарат настолько безопасен, что его назначают даже детям с 10 лет, страдающим ожирением и диабетом 2 типа. Дозировки при СД2 — такие же, как здоровым людям для похудения. Начинайте прием с низкой дозы 500-850 мг и медленно повышайте ее до максимальной — 2550 мг в сутки (3 таблетки по 850 мг). Для лекарства продленного действия Глюкофаж Лонг максимальная суточная доза ниже — 2000 мг.

    Не надейтесь, что прием метформина или более дорогих современных таблеток от диабета позволит вам отказаться от соблюдения диеты. Такие попытки приводят к необходимости познакомиться с врачами, которые занимаются лечением осложнений на ноги, зрение и почки. Изучите пошаговую схему лечения диабета 2 типа и контролируйте свое заболевание, как там написано. Диарея и тошнота — неприятные побочные эффекты в первые дни, но их стоит перетерпеть, серьезной опасности они не представляют. А если еще и аппетит ослабнет, вряд ли вы расстроитесь.

    Метформин от диабета 2 типа: отзыв пациента
    Метформин от диабета 2 типа: отзыв пациента

    Какой препарат метформина лучше помогает от повышенного сахара в крови?

    Сайт endocrin-patient.com рекомендует принимать оригинальный импортный препарат Глюкофаж. Разница в цене с таблетками Сиофор и российскими аналогами весьма небольшая. Доктор Бернстайн сообщает, что оригинальный препарат Глюкофаж понижает сахар в крови сильнее, чем его аналоги производства конкурирующих фирм.

    Для контроля сахара утром натощак лучше всего подходит Глюкофаж Лонг, который нужно принимать с вечера. Если он недостаточно помогает, усильте его действие с помощью уколов инсулина. Повышенный сахар в течение нескольких часов под утро стимулирует развитие осложнений диабета. Не оставляйте эту проблему без решения. Читайте также статью «Сахар в крови утром натощак».

    Чем заменить метформин, если он не помогает от диабета или вызывает диарею?

    Метформин заменить чем-то нелегко, это во многом уникальный препарат. Чтобы избежать диареи, нужно принимать таблетки вместе с пищей, начинать с низкой суточной дозы и не спеша наращивать ее. Можете также попробовать временно перейти с обычных таблеток на лекарство продленного действия. Если метформин вообще не понижает сахар в крови — возможно, у больного тяжелый запущенный диабет 2 типа, который перешел в диабет 1 типа. В таком случае, нужно срочно начинать колоть инсулин, никакие таблетки уже не помогут.

    Метформин максимальная суточная доза

    Как правило, у диабетиков метформин понижает сахар, но не достаточно. В таком случае, его следует дополнить уколами инсулина.

    Напомним, что худощавым людям принимать таблетки от диабета вообще бесполезно. Им нужно сразу переходить на инсулин. Назначение инсулинотерапии — это серьезный вопрос, в нем нужно разбираться. Изучите статьи про инсулин на этом сайте, проконсультируйтесь с врачом. Прежде всего, нужно перейти на низкоуглеводную диету. Без нее хороший контроль заболевания невозможен.

    Читайте также статью «Инсулин при диабете 2 типа».

    Пью метформин, а сахар не снижается и даже повышается — почему?

    Метформин является весьма слабым лекарством для понижения сахара в крови. При тяжёлом диабете 2 типа толку от него немного. При диабете 1 типа этот препарат вообще принимать бесполезно.

    В первую очередь, нужно перейти на низкоуглеводную диету. В зависимости от поставленного диагноза, используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа.

    Врач может предложить вам более сильные лекарства, чтобы заменить или дополнить прием метформина. Например, Диабетон МВ, Амарил, Манинил или какие-то аналоги подешевле. Таблетки от диабета последнего поколения — это Галвус, Янувия, Форсига, Джардинс и другие.

     

    Скорее всего, лучшим решением для вас будет начать колоть инсулин. Не надо бояться уколов. Их можно делать абсолютно безболезненно, подробнее читайте здесь. Напомним, что диабетики, которые соблюдают низкоуглеводную диету, вводят себе дозы инсулина в 2-7 раз ниже обычных. Уколы инсулина в низких дозах действуют стабильно и предсказуемо, не вызывают проблем.

    Какое ваше мнение о комбинированных таблетках метформина — Глибомет, Галвус Мет, Янумет?

    Некоторые популярные лекарства от диабета 2 типа являются вредными, от их приема нужно немедленно отказаться. Препарат Глибомет входит в их число. Он содержит метформин и второй вредный компонент, поэтому его принимать не следует. Это средство временно понижает сахар в крови, но ухудшает течение диабета и повышает риск смерти. Подробнее читайте статью «Лекарства от диабета».

    Препараты Галвус Мет и Янумет стоят дорого, однако по отзывам пациентов действуют лучше, чем Глюкофаж и Глюкофаж Лонг.

     

    Метформин и Диабетон МВ можно принимать одновременно?

    Разберитесь, почему лекарство Диабетон МВ является вредным, и откажетесь как его приема. Можете продолжать использовать метформин для лечения диабета 2 типа, если нет противопоказаний.

    Можно ли лечить диабет одновременно таблетками метформин и уколами инсулина?

    Как правило, так и нужно делать. Ваша цель — держать сахар стабильно в пределах 4,0-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей. Сайт endocrin-patient.com объясняет, как этого добиться без голодания и других мучений.

    Мало кому из диабетиков удается привести сахар в норму с помощью одной лишь диеты и приема таблеток. Разве что больной диабетом 2 типа перешел на низкоуглеводную диету вовремя, на ранней стадии заболевания.

    Скорее всего, вам понадобится колоть инсулин в низких дозах в дополнение к соблюдению диеты и приему метформина. Не ленитесь это делать. Потому что при показателях сахара 6,0-7,0 и выше осложнения диабета продолжают развиваться, хоть и медленно.

    Как правило, диабет 2 типа начинают лечить диетой, потом к ней добавляют метформин и еще позже — уколы инсулина в низких дозах по схеме, подобранной индивидуально. Иногда таблетки начинают принимать диабетики, которые уже до того колят инсулин. Обычно в таких случаях потребность в инсулине снижается на 20-25%.

    Опасайтесь вколоть лишний инсулин и вызвать гипогликемию. Лучше снизить дозировки инсулина с запасом, а потом аккуратно повышать их по показателям сахара в крови. Многим больным диабетом 2 типа расслабленный бег трусцой (ци-бег) помогает держать идеальный сахар, отказавшись от инсулина. Попробуйте бегать по этой методике или займитесь хотя бы скандинавской ходьбой.

    Как принимать метформин

    Этот препарат нужно принимать вместе с пищей. Практика показала, что так он переносится лучше, чем если пить лекарство до или после еды. Таблетки продленного действия нельзя жевать, нужно глотать целиком. Они содержат так называемую целлюлозную матрицу, которая замедляет высвобождение действующего вещества. Обычно эта матрица распадается в кишечнике. Но иногда она изменяет внешний вид стула, не вызывая диарею. Не беспокойтесь, это не опасно и не вредно.

    Если нет противопоказаний и серьезных побочных эффектов, то метформин нужно принимать неограниченно долго, пожизненно. В случае отмены препарата может ухудшиться контроль сахара в крови, вернутся часть лишних килограммов, которые удалось сбросить. Вместе с этим лекарством можно профилактически принимать витамин B12 по 1-2 курса в год. Кроме витамина B12, метформин не выводит никакие полезные вещества из организма, а наоборот удерживает их.

    Можно ли принимать метформин без назначения врача?

    Это настолько безопасное лекарство, что, скорее всего, в аптеке вам его продадут без рецепта. Убедитесь, что у вас нет противопоказаний к его применению. Если их нет, то можно принимать этот препарат без назначения врача для контроля диабета 2 типа и/или для похудения. Желательно предварительно сдать анализы крови, проверяющие работу почек и печени. Потом сдавайте их повторно, например, раз в полгода.

    Метформин максимальная суточная доза

    Желательно также следить за показателями холестерина и другими факторами сердечно-сосудистого риска.

    Какая максимальная суточная доза?

    Максимальная суточная доза лекарства метформин — одинаковая для лечения диабета 2 типа и похудения. Для таблеток продленного действия Глюкофаж Лонг или аналогов она составляет 2000 мг (4 таблетки по 500 мг). Обычно ее принимают на ночь, чтобы улучшить показатели сахара натощак на следующее утро. Для обычных таблеток метформина максимальная суточная доза — 2550 мг, по одной таблетке 850 мг с каждым из трех приемов пищи.

    Начинают лечение с минимальной дозы 500 или 850 мг в сутки, а потом медленно повышают ее, чтобы дать организму время адаптироваться. Иначе могут быть расстройства пищеварения. Худощавые люди с нормальным сахаром в крови иногда используют метформин для продления жизни. В таких случаях нет смысла принимать максимальную дозу. Ограничьтесь дозировкой 500, 1000 или 1700 мг в сутки.

    Сколько действует каждая принятая доза?

    Таблетки метформина с замедленным высвобождением действуют 8-9 часов. Обычные таблетки — 4-6 часов. Если действие предыдущей таблетки еще не закончилось, а человек уже принимает следующую — это обычно не вредно и не опасно. Главное — не превышать максимально допустимую суточную дозировку.

    В какое время суток лучше принимать это лекарство?

    Метформин продлённого действия, как правило, принимают на ночь для контроля сахара в крови натощак на следующее утро. Подробнее читайте статью «Сахар утром натощак: как привести его в норму».

    Стандартные таблетки метформина принимают с пищей в течение дня — утром, в обед и вечером. Общая суточная доза этого лекарства не должна превышать 2550 мг.

    Совместимы ли метформин и статины от холестерина?

    Да, метформин и статины совместимы. Низкоуглеводная диета повышает содержание хорошего холестерина в крови, понижает триглицериды и улучшает коэффициент атерогенности. С высокой вероятностью, вам удастся отказаться от приема статинов без повышения риска инфаркта. Также низкоуглеводная диета выводит лишнюю жидкость из организма, устраняет отёки и нормализует артериальное давление. Дозировки лекарств от гипертонии и сердечной недостаточности обычно значительно понижаются, вплоть до полной отмены. В первую очередь, нужно отказаться от приема вредных мочегонных препаратов.

    Посмотрите видео доктора Бернстайна о том, как связаны лишний вес, повышенный сахар в крови и холестерин, а также нехватка гормонов щитовидной железы. Разберитесь, как рассчитать риск инфаркта по результатам анализов на «плохой» и «хороший» холестерин. Узнайте, за какими факторами сердечно-сосудистого риска нужно следить, кроме холестерина.

    Совместимы ли метформин и алкоголь?

    Метформин и умеренное потребление алкоголя совместимы. Прием этого лекарства не требует полной трезвости. Если у вас нет противопоказаний к лечению метформином, то не запрещается и пить спиртные напитки умеренно. Вы найдете много интересного в статье «Алкоголь при диабете». Дозы спиртного, которые указаны там, как допустимые для взрослых мужчин и женщин, скорее всего, не повредят.

    Метформин и алкоголь: отзыв пациента

    Многие люди интересуются, через сколько времени после приема метформина можно употреблять алкоголь. Пить умеренно можно практически сразу, нет необходимости ждать несколько часов. Однако на фоне терапии этим лекарством сильно напиваться нельзя.

    Выше вы прочитали, что такое лактатацидоз. Это смертельно опасное, но очень редкое осложнение. В обычных ситуациях его риск практически нулевой, но при злоупотреблении алкоголем он становится значительным. Если вы не можете соблюдать умеренность, то не пейте вообще.

    Источник: endocrin-patient.com

    Таблетки Метформин относятся к фармакологической группе лекарственных средств гипогликемические препараты. Он применяется для снижения уровня сахара в крови при сахарном диабете тип 2.

    Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, Метформин имеют круглую форму, двояковыпуклую поверхность и белый цвет. Основным действующим веществом препарата является метформина гидрохлорид, его содержание в одной таблетке составляет 500 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

    • Кросповидон.
    • Тальк.
    • Стеарат магния.
    • Кукурузный крахмал.
    • Метакриловая кислота и метилметакрилата сополимер.
    • Повидон К90.
    • Диоксид титана.
    • Макрогол 6000.

    Таблетки Метформин расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 3 блистера (30 таблеток) и аннотацию по применению препарата.

    Действующее вещество таблеток Метформин снижает концентрацию глюкозы в крови за счет нескольких биологических эффектов:

    • Уменьшение всасывания глюкозы из просвета кишечника в кровь.
    • Повышение чувствительности рецепторов тканей к инсулину (гормон поджелудочной железы, который увеличивает утилизацию глюкозы из крови в тканях организма).
    • Усиливает периферическую утилизацию углеводов в тканях организма.

    Метформин не оказывает влияния на клетки поджелудочной железы, ответственные за синтез инсулина, не влияет на его уровень в крови, а также не приводит к гипогликемическим состояниям (выраженное снижение концентрации глюкозы в крови). Он снижает уровень триглицеридов (жиры в крови), способствует улучшению обмена веществ в организме, приводит к снижению массы тела, оказывает фибринолитическое действие (способствует растворению фибрина).

    После приема таблетки Метформин внутрь действующее вещество всасывается не полностью (биодоступность составляет около 60%). Оно практически равномерно распределяется в тканях организма, несколько больше накапливается в слюнных железах, печени, почках и мышцах. Действующее вещество препарата не метаболизируется и выводится в неизмененном виде с мочой. Период полувыведения (период времени, за которое из организма выводится половина всей дозы препарата) составляет 9-12 часов.

    Прием таблеток Метформин показан для снижения концентрации глюкозы в крови при инсулиннезависимом сахарном диабете тип 2 при отсутствии терапевтического эффекта от коррекции диеты. Также препарат применяется в комбинации с инсулином при тяжелой форме сахарного диабета тип 2, особенно у лиц с повышенной массой тела.

    Прием таблеток Метформин противопоказан в случае наличия ряда патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:

    • Повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата.
    • Диабетический кетоацидоз (выраженное повышение глюкозы в крови с изменением обмена веществ и накоплением кетоновых тел в организме), диабетическая прекома и кома (нарушение сознания на фоне высокого уровня глюкозы).
    • Нарушение функциональной активности почек.
    • Острая патология, которая сопровождается высоким риском развития почечной недостаточности – дегидратация (обезвоживание) организма при интенсивной диарее, рвоте, острая инфекционная патология с выраженной интоксикацией и лихорадкой.
    • Состояния гипоксии при сепсисе (заражение крови), остром инфаркте миокарда (гибель участка сердечной мышцы), сердечной или дыхательной недостаточности.
    • Проведение объемных хирургических вмешательств, перенесенные тяжелые травмы, требующие введения инсулина для скорейшей регенерации (заживление) тканей в области повреждения.
    • Нарушения функциональной активности печени.
    • Применение в течение 2-х дней до или после проведения радиоизотопных и рентгенографических исследований организма, связанных с введением радиоактивного изотопа йода.
    • Молочнокислый ацидоз (повышение уровня молочной кислоты в крови с последующим изменением ее реакции в кислую сторону), в том числе и перенесенный в прошлом.
    • Соблюдение низкокалорийной диеты (ниже 1000 ккал в сутки).
    • Беременность на любом сроке течения и грудное вскармливание.

    С осторожностью таблетки Метформин применяются у лиц старше 60 лет или на фоне выполнения тяжелой физической работы (высокий риск повышения концентрации молочной кислоты в крови). Перед началом приема препарата следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

    Таблетки Метформин принимаются внутрь во время еды или сразу после ее приема. Таблетку не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Для снижения вероятности развития нежелательных реакций со стороны системы пищеварения суточную дозу принимают, разбивая на 2-3 приема. Дозу и режим приема препарата врач устанавливает индивидуально, в зависимости от начальной концентрации сахара в крови, а также терапевтической эффективности. Обычно начальная доза составляет 500-1000 мг в день (1-2 таблетки). Через 10-15 дней в зависимости от показателей концентрации глюкозы в крови возможно повышение дозировки таблеток Метформин до 1500-2000 мг в день. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 3000 мг. У пожилых людей максимальная суточная терапевтическая доза не должна превышать 1000 мг.

    Прием таблеток Метформин может приводить к развитию побочных эффектов со стороны различных органов и систем:

    • Пищеварительная система – «металлический» привкус во рту, тошнота, периодическая рвота, боли в животе, диарея, снижение аппетита вплоть до его полного отсутствия (анорексия), метеоризм (повышенное газообразование в полости кишечника). Такие побочные эффекты обычно развиваются в начале курса лечения препаратом и исчезают самостоятельно. Для скорейшего уменьшения выраженности данных симптомов принимаются антациды, спазмолитики и атропиноподобные лекарственные средства, которые назначает лечащий врач.
    • Эндокринная система – гипогликемия (снижение концентрации сахара в крови ниже нормы).
    • Обмен веществ – лактоацидоз (повышение концентрации молочной кислоты в крови), нарушение всасывания витамина В12 из кишечника.
    • Кровь и красный костный мозг – редко может развиваться мегалобластная анемия (малокровие, связанное с нарушением формирования и дозревания эритроцитов в красном костном мозге вследствие недостаточного поступления витамина В12).
    • Аллергические реакции – кожная сыпь и зуд.

    При развитии побочных эффектов после приема таблеток Метформин вопрос об отмене препарата врач решает индивидуально, в зависимости от их вида и выраженности.

    Перед началом приема таблеток Метформин необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Существует несколько особых указаний в отношении его применения, к которым относятся:

    • При появлении болей в мышцах (миалгия) после начала применения препарата проводится лабораторное определение уровня молочной кислоты в крови.
    • Длительное применение препарата требует периодического контроля лабораторных показателей функциональной активности почек.
    • При совместном применения таблеток Метформин с лекарственными средствами производными сульфонилмочевины требуется тщательный периодический контроль уровня глюкозы в крови.
    • Во время курса лечения следует воздержаться от приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.
    • Таблетки Метформин могут взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому при их приеме необходимо предупредить об этом лечащего врача.
    • При появлении на фоне приема препарата симптоматики бронхолегочной и мочеполовой патологии, его применение следует прекратить и обратиться к врачу.
    • Препарат не оказывает прямого влияния на функциональную активность коры головного мозга, однако при его применении с другими сахароснижающими средствами повышается риск развития гипогликемии, поэтому при выполнении работы, сопряженной с необходимостью повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, следует соблюдать осторожность.

    В аптечной сети таблетки Метформин отпускаются по рецепту врача. Не рекомендуется их самостоятельный прием без соответствующего назначения.

    При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Метформин в крови повышается концентрация молочной кислоты (лактоацидоз). Это сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, снижением температуры тела, болью в мышцах и животе, учащением дыхания. В этом случае прием препарата необходимо прекратить. Лечение передозировки проводится в условиях медицинского стационара при помощи выполнения гемодиализа (аппаратное очищение крови).

    По действующему веществу и терапевтическому эффекту аналогичными для таблеток Метформин являются препараты Метфогамма, Глюкофаж, Форметин.

    Срок годности таблеток Метформин составляет 3 года с момента их изготовления. Препарат следует хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха от +15 до +25° С.

    Средняя стоимость таблеток Метформин в аптеках Москвы варьирует в пределах 117-123 рублей.

    Источник: bezboleznej.ru

    Форма выпуска и состав

    Лекарственные формы Метформина:

    • Таблетки: круглые, белые или почти белые, плоскоцилиндрические, с риской с одной стороны и фаской с двух сторон (по 10 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке по 1-12 упаковок; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100 или 120 таблеток в полимерных банках, в картонной пачке по 1 банке);
    • Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой: круглые, белого цвета, двояковыпуклые (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке по 3 блистера);
    • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: продолговатые, белого или почти белого цвета (в дозе 1000 мг риска на одной из сторон), двояковыпуклые (по 15 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке по 1, 2 или 4 упаковки; по 15, 30 или 60 шт. в полимерных банках; в картонной пачке по 1 банке).

    Активное вещество: метформина гидрохлорид – 500, 850 или 1000 мг в 1 таблетке и таблетке покрытой пленочной оболочкой, 500 мг в 1 таблетке, покрытой кишечнорастворимой оболочкой.

    Дополнительные компоненты:

    • Таблетки: кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, вода очищенная, магния стеарат, повидон;
    • Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой: крахмал кукурузный, повидон К90, магния стеарат, кросповидон, тальк;
    • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: крахмал картофельный, магния стеарат, лактозы моногидрат, повидон К30.

    Состав оболочки:

    • Пленочное покрытие: макрогол, титана диоксид, поливиниловый спирт, тальк;
    • Кишечнорастворимая оболочка: макрогол 6000, титана диоксид, метакриловой кислоты и метилметакрилата сополимер (эудрагит L 100-55), тальк.

    Показания к применению

    Метформин рекомендован к применению при сахарном диабете 2-го типа, без склонности к кетоацидозу (особенно в случаях, сопровождающихся ожирением) при неэффективности диетотерапии.

    Также препарат используют в комбинации с инсулином при сахарном диабете 2-го типа, особенно при выраженной степени ожирения, сопровождающейся вторичной резистентностью к инсулину.

    Противопоказания

    • Нарушения функции почек и печени;
    • Диабетическая прекома, кома, диабетический кетоацидоз;
    • Острый инфаркт миокарда, сердечная или дыхательная недостаточность (острые и хронические заболевания, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии);
    • Острые поражения, протекающие с угрозой развития нарушения деятельности почек: тяжелые инфекционные заболевания, лихорадка, дегидратация (при рвоте, диарее), бронхолегочные заболевания, почечные инфекции, шок, сепсис;
    • Серьезные травмы и хирургические операции (в случаях проведения инсулинотерапии);
    • Хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
    • Соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сутки);
    • Молочнокислый ацидоз (включая данные в анамнезе);
    • Период в течение не менее 2-х суток до и в течение 2-х суток после проведения рентгенологических или радиоизотопных исследований с применением йодсодержащих контрастных веществ для внутрисосудистого введения;
    • Период грудного вскармливания и беременность;
    • Гиперчувствительность к препарату.

    Не рекомендуется применение средства у пациентов старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, так как это чревато развитием у них молочнокислого ацидоза.

    Способ применения и дозировка

    Доза Метформина определяется врачом индивидуально в зависимости от концентрации глюкозы в крови, таблетки принимают внутрь, целиком, во время или непосредственно после приема пищи, запивая небольшим объемом жидкости. Для снижения риска развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта суточную дозу рекомендуют разделить на 2-3 приема.

    Начальная доза обычно составляет 500-1000 мг в сутки, при необходимости (на основании результатов определения содержания глюкозы в крови) через 10-15 дней возможно ее постепенное повышение. Поддерживающая доза средства в большинстве случаев составляет 1500-2000 мг в сутки, максимальная суточная доза не должна превышать 3000 мг.

    Пациентам преклонного возраста рекомендуется в сутки принимать не более 1000 мг.

    При тяжелых метаболических нарушениях, ввиду повышенной угрозы возникновения лактоацидоза, дозу Метформина требуется снизить.

    Побочные действия

    • Пищеварительная система: отсутствие аппетита, металлический привкус во рту, рвота, диарея, тошнота, боли в животе, метеоризм;
    • Органы кроветворения: крайне редко – мегалобластная анемия;
    • Обмен веществ: редко – лактацидоз (при развитии необходимо прекратить лечение); при длительной терапии – гиповитаминоз В12 (нарушение всасывания);
    • Аллергические реакции: кожная сыпь;
    • Эндокринная система: гипогликемия.

    Нежелательные реакции со стороны пищеварительной системы наиболее часто наблюдаются в начале терапии и, как правило, исчезают самостоятельно. Уменьшить их выраженность можно применяя антациды, производные атропина или спазмолитики.

    В случае передозировки Метформина возможно развитие лактацидоза с фатальным исходом, его причиной может являться накопление препарата вследствие нарушения деятельности почек. К симптомам лактацидоза относятся: понижение температуры тела, диарея, рвота, боли в животе, тошнота, боли в мышцах, головокружение, учащение дыхания, нарушение сознания и развитие комы.

    При данном состоянии требуется прекратить прием препарата и незамедлительно госпитализировать пациента. В случае подтверждения диагноза (установлении концентрации лактата) назначают гемодиализ и симптоматическую терапию.

    Особые указания

    В период терапии следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови и деятельность почек. Не реже двух раз в году (также при наблюдении развития миалгии) требуется определять уровень лактата в плазме. Каждые полгода рекомендуется проводить мониторинг содержания креатинина в сыворотке крови (особенно у лиц, преклонного возраста). Не следует использовать препарат у мужчин при уровне креатинина в крови выше 135 мкмоль/л, а у женщин – выше 110 мкмоль/л.

    Метформин допустимо принимать в сочетании с производными сульфонилмочевины при проведении особенно тщательного контроля содержания глюкозы в крови.

    Во время терапии необходимо воздержаться от употребления этанола (при острой алкогольной интоксикации повышается риск развития лактоацидоза).

    При развитии инфекционных поражений мочеполовых органов или бронхолегочных инфекций требуется срочно обратиться к лечащему врачу.

    Так как сочетание Метформина с другими противодиабетическими средствами может стать причиной развития гипогликемических состояний, в период данной комбинированной терапии не рекомендуется садиться за руль автомобиля и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном приеме средства снейролептиками или даназолом, а также после завершения их курса требуется контролировать уровень гликемии и корректировать соответствие дозы Метформина.

    Необходимо учитывать, что при сочетании с метформином:

    • Производные сульфонилмочевины, инсулин, акарбоза, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), окситетрациклин, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), циклофосфамид, производные клофибрата, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), β-адреноблокаторы – усиливают гипогликемическое действие;
    • Хлорпромазин – способствует в высоких дозах (100 мг/сутки) повышению гликемии, снижая высвобождение инсулина;
    • Циметидин – задерживает выведение метформина, тем самым повышая угрозу развития лактацидоза;
    • Пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды (ГКС), эпинефрин, глюкагон, симпатомиметики, гормоны щитовидной железы, производные никотиновой кислоты, производные фенотиазина, тиазидные и петлевые диуретики – снижают гипогликемическое действие.

    Метформин ослабляет эффективность антикоагулянтов (производных кумарина).

    Сроки и условия хранения

    Хранить в защищенном от влаги и света месте, недоступном для детей, при температуре 15-25 °C.

    Срок годности – 3 года.

    Источник: medlib.net


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.