Атеросклеротический коронарокардиосклероз


Диагноз атеросклеротический кардиосклероз ставится в том случае, если соединительная рубцовая ткань в миокарде начинает разрастаться, а мышечная атрофироваться. Это происходит вследствие атеросклеротического поражения коронарных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз сопровождается сердечной недостаточностью, стенокардией, нарушениями сердечного ритма и прочими проявлениями ишемической болезни сердца.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза

Сущность патологии

Что такое атеросклеротический кардиосклероз? Это патологический процесс, при котором мышечные волокна миокарда замещаются соединительнотканными волокнами. Кардиосклероз может различаться по этиологии патологического процесса, он может быть миокардический, атеросклеротический, первичный и постинфарктный.

В кардиологии указанная патология рассматривается, как атеросклероз венечных сосудов и как проявление ИБС, атеросклеротический кардиосклероз в большинстве случаев наблюдается у мужчин среднего и пожилого возраста.

Причины и патогенез

Особенности заболеванияПричины развития заболевания могут быть следующими:


  • лишний вес;
  • повышенный холестерин;
  • вредные привычки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
  • ишемическая болезнь сердца.

Атеросклеротические факторы в сердечно-сосудистой системе приводят к тому, что на ткани сердца возникают некрозы, рецепторы в результате этой патологии погибают, что приводит к понижению чувствительности сердца к кислороду.

Заболевание характеризуется длительным и активно развивающимся течением, в результате левый желудочек существенно увеличивается в объеме, что сопровождается сердечной недостаточностью и всеми сопутствующими ей признаками (нарушением ритма сердечных сокращений, стенокардией и т. д.).

Характерная симптоматика

Симптомы кардиосклерозаСимптомы атеросклеротического кардиосклероза имеют разную интенсивность, это зависит от локализации процесса и его распространенности. На начальных стадиях заболевания пациента беспокоит одышка, причем возникает она при таких физических нагрузках, которые раньше никаких симптомов не вызывали. С развитием заболевания одышка начинает появляться и в покое. Кроме того, атеросклеротический кардиосклероз проявляется следующим образом:


  • развивается аритмия;
  • появляется боль в области сердца, причем ее интенсивность может быть очень вариабельной — от небольшого дискомфорта до сильнейших приступов, часто болевые ощущения отдаются в левую сторону тела;
  • артериальное давление принимает скачкообразный характер;
  • возможны приступы головокружения и заложенность ушей;
  • появляются отеки.

Замещение ткани при кардиосклерозе

Если постинфарктный кардиосклероз все эти симптомы имеет в яркой и постоянной форме, то атеросклеротический характеризуется волнообразным течением, так как патологические процессы в миокарде происходят постепенно.

Диагностика заболевания

Диагностика основывается на аппаратном исследовании, так как симптомы, описанные выше, могут наблюдаться и при других заболеваниях, которые к кардиологии не имеют отношения, к примеру, астме. Самый постой вариант аппаратной диагностики — ЭКГ. Очень важно сохранять все результаты ЭКГ, чтобы врач смог проследить динамику и хронологию заболевания. Патологии на ЭКГ может расшифровать только специалист.


Кардиограмма при кардиосклерозеПри признаках нарушения сердечного ритма на кардиограмме будут видны единичные экстрасистолы, при нарушении проводимости врач увидит блокады, также могут появиться зубцы в кардиограмме, которых раньше у пациента не было.

УЗИ сердца тоже может дать информацию о плохом кровообращении. Для диагностики патологии используются и другие методы исследования — эхокардиография и велоэргометрия. Эти исследования дают высокоточные сведения о состоянии сердца в покое и при нагрузках.

В чем опасность недуга и какие могут быть осложнения

Атеросклеротический кардиосклероз — скрытое заболевание, а так как оно связано с сердцем, то опасность говорит сама за себя. Кардиосклероз опасен своими необратимыми изменениями. В результате плохого кровообращения в миокарде наступает кислородное голодание, и сердце не в состоянии работать в нужном режиме. В результате стенки сердца утолщаются, а само оно увеличивается в размере. В связи с чрезмерным напряжением мышц может повредиться сосуд (или полностью разорваться), наступает инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда

Осложнения атеросклеротического кардиосклероза — это различные заболевания сердца, которые могут привести к летальному исходу.

Виды и стадии кардиосклероза

Существует несколько стадий развития патологии, у каждой из них свои симптомы, и лечение на разных стадиях тоже имеет различия:


  • 1 стадия — тахикардия и одышка, возникают только при физических нагрузках;
  • 2 стадия при недостаточности левого желудочка — симптомы возникают при умеренной нагрузке;
  • Стадия рубцевания2 стадия при недостаточности правого желудочка — возникают отеки на ногах, сердцебиение учащенное, умеренный акроцианоз конечностей;
  • 2 Б стадия — в обоих кругах кровообращения наблюдается застой, печень увеличивается, отеки не спадают;
  • 3 стадия — симптомы постоянные, работа всех систем и органов нарушается.

Кардиосклероз может быть следующих видов:

  • атеросклеротический — развивается в результате отложения на коронарных сосудах атеросклеротических бляшек;
  • постинфарктный;
  • кардиосклероз диффузный — мышца сердца полностью охвачена патологическим процессом;
  • постмиокардический — воспалительные процессы в миокарде.

Лечение заболевания

Диетическое питаниеПервое, что рекомендуется пациенту, — диетическое питание. Необходимо перестать употреблять жирные, жареные, мучные, соленые и копченые блюда. Желательно ограничиться крупами, диетическими сортами мяса, такими как курица, индейка, телятина, больше употреблять фруктов и овощей.


Также показано изменение образа жизни — посильная физическая нагрузка (плавание, неспешный бег, прогулки), постепенно нагрузки следует увеличивать. Все эти мероприятия являются вспомогательной терапией для медикаментозного лечения, без которого улучшение для больных атеросклерозом невозможно.

Какими препаратами надо лечить атеросклеротический кардиосклероз, должен рекомендовать врач, самостоятельно принимать лекарственные средства нельзя, во избежание серьезных последствий.

Назначаются препараты, снижающие вязкость крови, — Кардиомагнил или Аспирин. Их прием необходим для того, чтобы образование бляшек притормозилось и не возникла закупорка сосуда. Длительный и регулярный прием этих средств является хорошей профилактикой инфаркта миокарда.

Медикаментозное лечение

Выписываются препараты, которые снижают уровень липидов в крови: Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин. Нитроглицерин показан при приступах ИБС, однако его действие кратковременно, если приступы случаются часто, то стоит применить препараты, которые имеют более длительное действие.


При сильных отеках назначают диуретики Спиронолактон, Верошпирон, если эти средства оказываются неэффективными, то назначают Фуросемид. Кроме того, выписываются препараты, которые снижают артериальное давление и снимают симптоматику сердечной недостаточности: Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл.

При необходимости к схеме лечения добавляются другие медикаментозные средства. При неэффективности медикаментозного лечения предлагается хирургическое вмешательство, которое направлено на улучшение кровоснабжения миокарда.

Прогноз и профилактические мероприятия

Немедикаментозное лечениеПрогноз может быть дан только после полной диагностики пациента, оценки его общего состояния и наличия сопутствующих заболеваний. По статистике, если атеросклеротический кардиосклероз не дал серьезных и опасных для жизни осложнений и если лечение начато вовремя и благополучно завершено, то можно говорить о 100% выживаемости.

Надо сказать, что практически все осложнения, которые влияют на процент выживаемости, связаны с тем, что пациент поздно обращается к врачу за помощью, а также с невыполнением всех рекомендаций, которые назначил специалист.

Лечение заболеваний сердца и сосудов, в том числе и атеросклероза, длительное и довольно сложное, поэтому если у человека есть предрасположенность к этим патологиям, то необходимо своевременно начинать профилактику. Зная причины заболевания, несложно понять, в чем заключается профилактика атеросклеротического кардиосклероза:


  1. Правильное питание. Пища должна нести организму только пользу, она должна быть приготовлена на минимальном количестве масла, то есть необходимо использовать щадящие способы готовки. Жирные и копченые продукты стоит резко сократить, следует уменьшить потребление соли.
  2. Нормализация весаНормализация веса. Преждевременное старение и многие проблемы в организме связаны с избыточным весом. Не надо придерживаться строгих и изнурительных диет, достаточно питаться правильно и сбалансировано, и вес нормализуется без вреда и стресса для организма.
  3. Обязательно надо отказаться от вредных привычек. Это ключевой момент в лечении заболеваний сердца и сосудов. Курение и злоупотребление алкогольными напитками негативно влияют на состояние всех систем и органов человека, пагубные привычки разрушают сосуды и ухудшают обменные процессы.
  4. Активный образ жизни очень важен для поддержания тонуса и для укрепления организма в целом. Однако чрезмерно усердствовать в спорте тоже не стоит, физические нагрузки должны быть посильными и доставлять человеку радость. Если желания бегать и плавать нет, то можно выбрать пешие прогулки или какое-то другое активное занятие.

Профилактика сердечных недугов и сосудистых патологий заключается в здоровом образе жизни. К сожалению, в последнее время все меньше людей заботится о своем здоровье и прислушивается к советам врачей, им надо обязательно помнить, что атеросклеротический кардиосклероз — заболевание, которое развивается долгие годы, быстро вылечить его нельзя, а вот предотвратить вполне можно.

Источник: StopHolesterin.ru

Сущность патологии

Что такое атеросклеротический кардиосклероз? Это патологический процесс, при котором мышечные волокна миокарда замещаются соединительнотканными волокнами. Кардиосклероз может различаться по этиологии патологического процесса, он может быть миокардический, атеросклеротический, первичный и постинфарктный.

В кардиологии указанная патология рассматривается, как атеросклероз венечных сосудов и как проявление ИБС, атеросклеротический кардиосклероз в большинстве случаев наблюдается у мужчин среднего и пожилого возраста.

Причины и патогенез

Особенности заболеванияПричины развития заболевания могут быть следующими:

  • лишний вес;
  • повышенный холестерин;
  • вредные привычки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
  • ишемическая болезнь сердца.

Атеросклеротические факторы в сердечно-сосудистой системе приводят к тому, что на ткани сердца возникают некрозы, рецепторы в результате этой патологии погибают, что приводит к понижению чувствительности сердца к кислороду.

Заболевание характеризуется длительным и активно развивающимся течением, в результате левый желудочек существенно увеличивается в объеме, что сопровождается сердечной недостаточностью и всеми сопутствующими ей признаками (нарушением ритма сердечных сокращений, стенокардией и т. д.).

Характерная симптоматика

Симптомы кардиосклерозаСимптомы атеросклеротического кардиосклероза имеют разную интенсивность, это зависит от локализации процесса и его распространенности. На начальных стадиях заболевания пациента беспокоит одышка, причем возникает она при таких физических нагрузках, которые раньше никаких симптомов не вызывали. С развитием заболевания одышка начинает появляться и в покое. Кроме того, атеросклеротический кардиосклероз проявляется следующим образом:

  • развивается аритмия;
  • появляется боль в области сердца, причем ее интенсивность может быть очень вариабельной — от небольшого дискомфорта до сильнейших приступов, часто болевые ощущения отдаются в левую сторону тела;
  • артериальное давление принимает скачкообразный характер;
  • возможны приступы головокружения и заложенность ушей;
  • появляются отеки.

Замещение ткани при кардиосклерозе

Если постинфарктный кардиосклероз все эти симптомы имеет в яркой и постоянной форме, то атеросклеротический характеризуется волнообразным течением, так как патологические процессы в миокарде происходят постепенно.

Диагностика заболевания

Диагностика основывается на аппаратном исследовании, так как симптомы, описанные выше, могут наблюдаться и при других заболеваниях, которые к кардиологии не имеют отношения, к примеру, астме. Самый постой вариант аппаратной диагностики — ЭКГ. Очень важно сохранять все результаты ЭКГ, чтобы врач смог проследить динамику и хронологию заболевания. Патологии на ЭКГ может расшифровать только специалист.

Кардиограмма при кардиосклерозеПри признаках нарушения сердечного ритма на кардиограмме будут видны единичные экстрасистолы, при нарушении проводимости врач увидит блокады, также могут появиться зубцы в кардиограмме, которых раньше у пациента не было.

УЗИ сердца тоже может дать информацию о плохом кровообращении. Для диагностики патологии используются и другие методы исследования — эхокардиография и велоэргометрия. Эти исследования дают высокоточные сведения о состоянии сердца в покое и при нагрузках.

В чем опасность недуга и какие могут быть осложнения

Атеросклеротический кардиосклероз — скрытое заболевание, а так как оно связано с сердцем, то опасность говорит сама за себя. Кардиосклероз опасен своими необратимыми изменениями. В результате плохого кровообращения в миокарде наступает кислородное голодание, и сердце не в состоянии работать в нужном режиме. В результате стенки сердца утолщаются, а само оно увеличивается в размере. В связи с чрезмерным напряжением мышц может повредиться сосуд (или полностью разорваться), наступает инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда

Осложнения атеросклеротического кардиосклероза — это различные заболевания сердца, которые могут привести к летальному исходу.

Виды и стадии кардиосклероза

Существует несколько стадий развития патологии, у каждой из них свои симптомы, и лечение на разных стадиях тоже имеет различия:

  • 1 стадия — тахикардия и одышка, возникают только при физических нагрузках;
  • 2 стадия при недостаточности левого желудочка — симптомы возникают при умеренной нагрузке;
  • Стадия рубцевания2 стадия при недостаточности правого желудочка — возникают отеки на ногах, сердцебиение учащенное, умеренный акроцианоз конечностей;
  • 2 Б стадия — в обоих кругах кровообращения наблюдается застой, печень увеличивается, отеки не спадают;
  • 3 стадия — симптомы постоянные, работа всех систем и органов нарушается.

Кардиосклероз может быть следующих видов:

  • атеросклеротический — развивается в результате отложения на коронарных сосудах атеросклеротических бляшек;
  • постинфарктный;
  • кардиосклероз диффузный — мышца сердца полностью охвачена патологическим процессом;
  • постмиокардический — воспалительные процессы в миокарде.

Лечение заболевания

Диетическое питаниеПервое, что рекомендуется пациенту, — диетическое питание. Необходимо перестать употреблять жирные, жареные, мучные, соленые и копченые блюда. Желательно ограничиться крупами, диетическими сортами мяса, такими как курица, индейка, телятина, больше употреблять фруктов и овощей.

Также показано изменение образа жизни — посильная физическая нагрузка (плавание, неспешный бег, прогулки), постепенно нагрузки следует увеличивать. Все эти мероприятия являются вспомогательной терапией для медикаментозного лечения, без которого улучшение для больных атеросклерозом невозможно.

Какими препаратами надо лечить атеросклеротический кардиосклероз, должен рекомендовать врач, самостоятельно принимать лекарственные средства нельзя, во избежание серьезных последствий.

Назначаются препараты, снижающие вязкость крови, — Кардиомагнил или Аспирин. Их прием необходим для того, чтобы образование бляшек притормозилось и не возникла закупорка сосуда. Длительный и регулярный прием этих средств является хорошей профилактикой инфаркта миокарда.

Медикаментозное лечение

Выписываются препараты, которые снижают уровень липидов в крови: Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин. Нитроглицерин показан при приступах ИБС, однако его действие кратковременно, если приступы случаются часто, то стоит применить препараты, которые имеют более длительное действие.

При сильных отеках назначают диуретики Спиронолактон, Верошпирон, если эти средства оказываются неэффективными, то назначают Фуросемид. Кроме того, выписываются препараты, которые снижают артериальное давление и снимают симптоматику сердечной недостаточности: Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл.

При необходимости к схеме лечения добавляются другие медикаментозные средства. При неэффективности медикаментозного лечения предлагается хирургическое вмешательство, которое направлено на улучшение кровоснабжения миокарда.

Прогноз и профилактические мероприятия

Немедикаментозное лечениеПрогноз может быть дан только после полной диагностики пациента, оценки его общего состояния и наличия сопутствующих заболеваний. По статистике, если атеросклеротический кардиосклероз не дал серьезных и опасных для жизни осложнений и если лечение начато вовремя и благополучно завершено, то можно говорить о 100% выживаемости.

Надо сказать, что практически все осложнения, которые влияют на процент выживаемости, связаны с тем, что пациент поздно обращается к врачу за помощью, а также с невыполнением всех рекомендаций, которые назначил специалист.

Лечение заболеваний сердца и сосудов, в том числе и атеросклероза, длительное и довольно сложное, поэтому если у человека есть предрасположенность к этим патологиям, то необходимо своевременно начинать профилактику. Зная причины заболевания, несложно понять, в чем заключается профилактика атеросклеротического кардиосклероза:

  1. Правильное питание. Пища должна нести организму только пользу, она должна быть приготовлена на минимальном количестве масла, то есть необходимо использовать щадящие способы готовки. Жирные и копченые продукты стоит резко сократить, следует уменьшить потребление соли.
  2. Нормализация весаНормализация веса. Преждевременное старение и многие проблемы в организме связаны с избыточным весом. Не надо придерживаться строгих и изнурительных диет, достаточно питаться правильно и сбалансировано, и вес нормализуется без вреда и стресса для организма.
  3. Обязательно надо отказаться от вредных привычек. Это ключевой момент в лечении заболеваний сердца и сосудов. Курение и злоупотребление алкогольными напитками негативно влияют на состояние всех систем и органов человека, пагубные привычки разрушают сосуды и ухудшают обменные процессы.
  4. Активный образ жизни очень важен для поддержания тонуса и для укрепления организма в целом. Однако чрезмерно усердствовать в спорте тоже не стоит, физические нагрузки должны быть посильными и доставлять человеку радость. Если желания бегать и плавать нет, то можно выбрать пешие прогулки или какое-то другое активное занятие.

Профилактика сердечных недугов и сосудистых патологий заключается в здоровом образе жизни. К сожалению, в последнее время все меньше людей заботится о своем здоровье и прислушивается к советам врачей, им надо обязательно помнить, что атеросклеротический кардиосклероз — заболевание, которое развивается долгие годы, быстро вылечить его нельзя, а вот предотвратить вполне можно.

Источник: StopHolesterin.ru

Причины

В основе патологического механизма развития кардиосклероза лежит атеросклероз коронарных (венечных) артерий. В свою очередь, к развитию атеросклероза приводит нарушение обмена холестерина, в результате чего на внутренних стенках артерий формируются холестериновые бляшки. С течением времени они увеличиваются в размере и значительно нарушают кровоток по пораженным сосудам.

Атеросклеротический кардиосклероз характеризуется хроническим медленно прогрессирующим течением. Периоды улучшения могут длиться долгое время, но повторные приступы острого нарушения коронарного кровотока постепенно приводят к ухудшению состояния пациентов.

На скорость прогрессирования атеросклероза коронарных сосудов существенное влияние оказывают:

  • артериальная гипертензия;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишняя масса тела;
  • злоупотребление богатой холестерином пищей;
  • склонность к вазоконстрикции, т. е. спазмам кровеносных сосудов;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • прием пероральных контрацептивов;
  • гиперхолестеринемия (отношение липопротеидов низкой плотности к липопротеидам высокой плотности более чем 1:5);
  • гипертриглицеридемия.

Атеросклероз венечных артерий ухудшает кровоснабжение миокарда, что сопровождается метаболическими нарушениями и ишемией. Вследствие этого происходит постепенная атрофия мышечных волокон, заканчивающаяся их гибелью и замещением рубцовой тканью, то есть развивается кардиосклероз. Образование рубцов в миокарде ухудшает его сократительную способность, проводимость электрических импульсов и тем самым способствует дальнейшему прогрессированию ишемической болезни сердца.

Атеросклеротический кардиосклероз характеризуется длительным течением, медленным прогрессированием, диффузным распространением. Со временем он приводит к развитию компенсаторной гипертрофии миокарда, расширению левого желудочка. На поздних стадиях у больного появляются и прогрессируют признаки хронической сердечной недостаточности.

Виды

В зависимости от особенностей распространения патологического процесса атеросклеротический кардиосклероз подразделяется следующие виды:

  • диффузный – очаги склероза располагаются по всему миокарду;
  • очаговый (рубцовый) – патологический процесс локализован в участке миокарда небольшой площади;
  • крупноочаговый – рубцы могут достигать нескольких сантиметров;
  • мелкоочаговый – характеризуется наличием мелких рубчиков, размер которых не превышает 2 мм.

Для эффективного лечения атеросклеротического кардиосклероза необходимо ограничивать физические нагрузки и придерживаться диеты – стол №10 по Певзнеру.

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

Основными симптомами атеросклеротического кардиосклероза являются:

  • нарушения проводимости и ритма сердца;
  • прогрессирующая недостаточность коронарного кровоснабжения;
  • нарушения сократительной функции миокарда.

На протяжении длительного времени признаки атеросклеротического кардиосклероза выражены незначительно и остаются незамеченными пациентами. Но по мере прогрессирования заболевания кровоснабжение миокарда все больше ухудшается, что становится причиной учащения приступов стенокардии. Они проявляются болью в загрудинной области, которая может иррадиировать в область эпигастрия, левую руку или лопатку. В запущенных стадиях атеросклеротического кардиосклероза резко возрастает риск возникновения и рецидива инфарктов миокарда.

Прогрессирование рубцово-склеротических процессов в миокарде клинически проявляется следующими признаками:

  • быстрая утомляемость;
  • одышка (первоначально она наблюдается только при физической нагрузке, а затем и в покое);
  • приступы сердечной астмы;
  • отек легких.

Прогрессирующая хроническая сердечная недостаточность сопровождается развитием застойных явлений в легких, гепатомегалии, периферических отеков, накоплением жидкости в полостях сердца (выпотной плеврит, асцит, выпотной перикардит).

Рубцовая ткань блокирует проводящие пути сердца, поэтому одним из проявлений атеросклеротического кардиосклероза становятся нарушения сердечного ритма (предсердно-желудочковые и внутрижелудочковые блокады, мерцательная аритмия, экстрасистолия). На начальных стадиях аритмия носит пароксизмальный, т. е. приступообразный характер. Со временем приступы учащаются и становятся более продолжительными, затем аритмия становится постоянной.

Атеросклеротический кардиосклероз преимущественно поражает мужчин среднего и пожилого возраста.

Атеросклеротический кардиосклероз обычно сочетается с атеросклеротическими процессами в аорте и крупных периферических артериях, что сопровождается появлением соответствующих симптомов:

  • перемежающая хромота;
  • головокружения;
  • снижение памяти;
  • хроническая ишемия кишечника (т. н. брюшная жаба);
  • вазоренальная артериальная гипертензия.

Читайте также:

Причина болей в грудной клетке: невралгия или сердце?

5 признаков возможных проблем с сердцем

6 основных причин повышенного артериального давления

Диагностика

Диагноз атеросклеротического кардиосклероза ставится на основании клинической картины и данных анамнеза (наличие атеросклероза, ишемической болезни сердца, перенесенные инфаркты миокарда).

При проведении биохимического анализа крови выявляют увеличение бета-липопротеидов, гиперхолестеринемию.

На электрокардиограмме определяются признаки умеренной гипертрофии левого желудочка, нарушений внутрисердечной проводимости и ритма, коронарной недостаточности, а также постинфарктные рубцы.

Функциональные резервы сердца и степень дисфункции миокарда позволяет оценить велоэргометрия.

С целью выявления нарушений сократимости миокарда (акинезия, дискинезия, гипокинезия пораженного сегмента) при атеросклеротическом кардиосклерозе выполняют эхокардиографию.

При наличии показаний в диагностике атеросклеротического кардиосклероза применяются и другие методы инструментальных исследований:

  • суточное ЭКГ-мониторирование;
  • фармакологические пробы;
  • ритмокардиография;
  • поликардиография;
  • коронарография;
  • вентрикулография;
  • магниторезонансная томография сердца;
  • УЗИ брюшной и плевральных полостей;
  • рентгенография органов грудной клетки.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

Лечение атеросклеротического кардиосклероза строится на основе терапии отдельных синдромов – атриовентрикулярная блокада, аритмии, гиперхолестеринемия, сердечная недостаточность – сопровождающих данное патологическое состояние.

На протяжении длительного времени признаки атеросклеротического кардиосклероза выражены незначительно и остаются незамеченными пациентами.

В схеме лечения применяют лекарственные препараты следующих групп:

  • дезагреганты (ацетилсалициловая кислота);
  • антиаритмические препараты (β-блокаторы, блокаторы кальциевых и натриевых каналов, препараты калия, мембраностабилизирующие средства);
  • статины – препараты, уменьшающие синтез холестерина в печени и тем самым понижающие его концентрацию в сыворотке крови;
  • периферические вазодилататоры (никотиновая кислота и ее производные) –способствуют расширению мелких артерий, за счет чего улучшается коронарное кровоснабжение;
  • нитраты – способствуют расширению венечных артерий;
  • диуретики – способствуют уменьшению отеков.

Для эффективного лечения атеросклеротического кардиосклероза необходимо ограничивать физические нагрузки и придерживаться диеты – стол №10 по Певзнеру. Основными целями рекомендуемого режима питания являются:

  • оптимизация условий для нормального кровообращения;
  • облегчение состояния пациента;
  • разгрузка пищеварительной системы;
  • предотвращение раздражения почек;
  • стимуляция диуреза;
  • предотвращение перевозбуждения нервной системы.

В рационе ограничивают содержание продуктов, богатых холестерином и клетчаткой, а также жидкости и поваренной соли.

В стабильном состоянии пациенты с атеросклеротическим кардиосклерозом могут быть направлены на санаторно-курортное лечение. В частности, им показаны хвойные, радоновые, сероводородные, жемчужные и углекислые ванны.

Хирургическое лечение атеросклеротического кардиосклероза проводится при формировании аневризматического дефекта. Стойкое нарушение проводимости и нарушения ритма являются показанием к имплантации электрокардиостимулятора или радиочастотной абляции.

Атеросклеротический кардиосклероз характеризуется длительным течением, медленным прогрессированием, диффузным распространением.

Профилактика

Профилактика заключается в предотвращении атеросклеротического поражения сосудов и включает следующие направления:

  • нормализация массы тела;
  • регулярные занятия физкультурой;
  • правильное питание;
  • отказ от курения и употребления спиртных напитков;
  • своевременное выявление сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет) и их лечение.

Вторичная профилактика атеросклеротического кардиосклероза направлена на замедление прогрессирования патологического процесса и предупреждение развития тяжелой степени хронической сердечной недостаточности. Она заключается в проведении систематического лечения атеросклероза, аритмий, ишемической болезни сердца.

Последствия и осложнения

Атеросклеротический кардиосклероз характеризуется хроническим медленно прогрессирующим течением. Периоды улучшения могут длиться долгое время, но повторные приступы острого нарушения коронарного кровотока постепенно приводят к ухудшению состояния пациентов.

Прогноз при атеросклеротическом кардиосклерозе определяется многими факторами, прежде всего, следующими:

  • площадь поражения миокарда;
  • вид нарушения проводимости и аритмии;
  • стадия хронической сердечно-сосудистой недостаточности на момент выявления патологии;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • возраст пациента.

При отсутствии отягчающих факторов, адекватном системном лечении и выполнении врачебных рекомендаций прогноз умеренно благоприятный.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: www.neboleem.net

Характеристика и виды кардиосклероза

Прогрессирование патологического процесса ведет к поражению миокарда. Есть несколько типов кардиосклероза:

  • миокардический;
  • постинфарктный;
  • атеросклеротический;
  • первичный.

Миокардический кардиосклероз возникает у пациентов, которые перенесли миокардит или ревматизм. Атеросклеротический тип связан с формированием бляшек в коронарных сосудах. Постинфарктный кардиосклероз проявляется, если повреждаются мышечные оболочки сердца. В дальнейшем на их месте образуются волокна соединительной ткани. Первичный кардиосклероз возникает на фоне фиброэластоза.

Патологии сердца чаще выявляются у мужчин прелонного возраста. Если в каком-либо органе происходят атеросклеротические изменения, возникают болезни сердечно-сосудистой системы. Предрасполагающие факторы к кардиосклерозу.

  1. Атеросклеротический коронарокардиосклерозКурение, употребление спиртных напитков. У пациентов с вредными привычками снижен тонус коронарных артерий и нарушен липидный обмен. Эти проблемы становятся причиной атеросклероза (кардиосклероза).
  2. Гипертония. Атеросклерозу подвержены лица, у которых систематично повышается давление.
  3. Лишний вес. У пациентов с избыточным весом чаще развиваются болезни сердца.
  4. Эндокринные патологии, в числе которых сахарный диабет. Кардиосклероз возникает из-за нарушения углеводного обмена.
  5. Гиподинамия. Болезни подвержены лица, которые ведут малоподвижный образ жизни.
  6. Неправильное или несвоевременное лечение болезней. Коронаросклероз диагностируется у тех, кто занимался самостоятельным лечением недугов или обращался к врачу на запущенных стадиях.

Говоря о причинах болезни, стоит учитывать половую принадлежность. Исследования показали, что атеросклеротические изменения чаще происходят у мужчин старше 50 лет. ИБС и атеросклеротический кардиосклероз настигают людей преклонного возраста. Не последнюю роль играет наследственная предрасположенность. Патологические изменения сосудов у молодого пациента указывают на то, что недуг передался естественным путем. Если в роду были больные с диагнозом гипертония или ИБС, вероятность наследственной передачи составляет 80%.

Патогенез середечно-сосудистого заболевания

Атеросклеротический коронарокардиосклерозПатологические изменения в сосудах сердца возникают, если поражается мышечная оболочка. Врач диагностирует метаболические и ишемические нарушения. Прогрессирование болезни ведет к некрозу, при котором оболочка сердца покрывается волокнами соединительной ткани. В этом случае мышечные волокна гибнут, страдают рецепторы миокарда. Опасным заболеванием является коронарокардиосклероз, причина смерти пациента — тотальное поражение сердечной мышцы.

Если не лечить кардиосклероз на начальных стадиях, симптомы ИБС и «грудной жабы» будут ярко выражены. После стенокардии проявляется компенсаторная гипертрофия. Осложнением кардиосклероза является кардиомиопатия, недуг, при котором увеличивается левый желудочек. Компенсаторная гипертрофия становится причиной нарушения функций сердца. Миокард атрофируется, и в результате не может правильно сокращаться. Патологические реакции приводят к гипоксии тканей, что тоже может стать причиной летального исхода.

Клиническая картина недуга

Вначале атерокардиосклероз протекает бессимптомно. В дальнейшем проявляется отчетливаяклиническая картина.

  1. Атеросклеротический коронарокардиосклерозУ пациента возникает одышка после физической нагрузки. Если патология прогрессирует, апноэ проявляется после медленной ходьбы.
  2. Больные жалуются на слабость, недомогание.
  3. Периодически их беспокоит головная боль, нарушается координация движений.
  4. Кислородное голодание приводит к болям в сердце. Симптом длится 2−4 минуты, но иногда — несколько часов.
  5. При аортокардиосклерозе появляются боли в мышцах и конечностях, возникает дискомфорт в области ключицы.
  6. Развитие болезни приводит к нарушению сердечного ритма. Симптом проявляется на фоне тахикардии и мерцательной аритмии. Частота сердечных сокращений может составлять 120 ударов в минуту.
  7. Прогрессирование атеросклероза также ведет к отеку нижних конечностей. У некоторых пациентов патологический процесс затрагивает голени, стопы. Симптом проявляется в вечернее время. Он указывает на недостаточность кровообращения.
  8. На поздних стадиях недуга возникает застой в легких. У некоторых пациентов диагностируется асцит.
  9. Симптомом атеросклеротического кардиосклероза н1 является предсердно-желудочковая блокада. Она проявляется в виде приступа и приводит к поражению аорты, периферических вен, артерий мозга.

Диагностика болезни кардиосклероз

Чтобы подтвердить диагноз кардиосклероз, необходимо провести лабораторное и инструментальное обследование. Методики помогают выявить уровень вредных липидов.

  1. Атеросклеротический коронарокардиосклерозАнализ крови. Он необходим для того чтобы выявить уровень холестерина.
  2. УЗИ. Это информативный метод диагностики, позволяющий выявить очаги соединительной ткани в миокарде. Благодаря УЗИ, врач видит, каких размеров достигли патологические очаги, а также, где они находятся.
  3. Электрокардиография. Процедура позволяет найти очаги, подвергшиеся ишемизации. Электрокардиограмма дает возможность оценить состояние сердечно-сосудистой системы. С помощью этой методики врач выявляет тахикардию и аритмию.
  4. Коронарная ангиография. Для проведения процедуры доктор вводит катетер через бедренную вену. Инструмент продвигается по кровеносным сосудам и заходит в коронарные артерии сердца. Чтобы выявить патологические изменения, нужно ввести рентгеноконтрастное вещество. По завершении процедуры делается снимок. Глядя на него, врач оценивает состояние сосудов сердца. Ангиография предполагает введение рентгеноконтрастного вещества.

Терапия атеросклеротической патологии

После подтверждения диагноза врач назначает лечение. Цели терапевтических мероприятий:

  • остановить прогрессирование болезни;
  • снизить риск инфаркта миокарда;
  • избавить пациента от симптомов ИБС и стенокардии.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза должно быть комплексным. Если местная терапия не дает результатов, врач назначает операцию. Процедура нужно для того, чтобы восстановить кровоснабжение сердечной мышцы.

Атеросклеротический коронарокардиосклерозАтеросклеротический коронаросклероз часто диагностируется у тех, кто ведет неправильный образ жизни. Если в организме накапливаются липиды, стенки сосудов повреждаются, в результате возникает предрасположенность к сердечно-сосудистым болезням. Пациент должен скорректировать образ жизни. Следует отказаться от алкоголя, табакокурения. Людям с диагнозом кардиосклероз необходимы дозированные физические нагрузки. Рекомендованы пешие прогулки. Пользу принесут плавание и утренняя гимнастика. Следует избегать стрессов и высыпаться. Чтобы снизить уровень холестерина, надо включить в рацион паровые овощи.

Медикаментозное лечение болезни

Лекарства назначаются после подтверждения диагноза. Они оказывают общеукрепляющее воздействие:

  1. Статины. Препараты этой группы улучшают липидный обмен и снижают уровень холестерина. Статины принимают для того, чтобы обеспечить профилактику атеросклероза. Самые востребованные — это Розувастатин и Аторвастатин. Лекарства этой группы препятствуют свертываемости крови.
  2. Антиагреганты. К ним относят аспирин и ацетилсалициловую кислоту. Лекарства улучшают проходимость кровеносных сосудов.
  3. Нитраты. Медикаменты этой группы купируют симптомы ИБС. Самый популярный препарат — Нитроглицерин. Врач не назначает его на долгий период. Если приступы ИБС частые, пациент принимает пролонгированные нитраты. Они действуют 10−12 часов. Самое популярное лекарство — мононитрат .
  4. Диуретики. Данные препараты помогают избавиться от отеков. Благодаря мочегонному эффекту, лекарства снижают нагрузку на внутренние органы. Цель приема диуретиков — облегчить симптомы гипертензии. Самые распространенные лекарства — это Фуросемид и Спиронолактон. Препараты назначаются пациентом, у которых выявлена сердечная недостаточность.
  5. Антигипертензивные средства. Они назначаются пациентам с гипертонией. Самый востребованный препарат — Лизиноприл. Если кардиосклероз сопровождается интенсивными болями, врач назначает лекарства, которые питают сердечную мышцу и расширяют сосуды. К ним относятся витамины, транквилизаторы, антидепрессанты.

Хирургическое вмешательство

Бывают случаи, когда атеросклероз не удается вылечить консервативными методами, тогда врач назначает операцию. Хирургическое вмешательство проводится для того, чтобы восстановить трофику миокарда.

Выбор оперативной манипуляции зависит от стадии болезни. Врач может назначить:

  • баллонную ангиопластику;
  • шунтирование;
  • стентирование.

тирование — деликатная хирургическая процедура. Ее проводят на открытом сердце. Баллонная ангиопластика проводится под рентгеном. Врач устанавливает катетер в кровеносный сосуд. Когда этот катетер вздувается, артерии расширяются. Стентирование также предполагает расширение сосудов. Благодаря этой манипуляции, сердечная мышца лучше питается. Чтобы провести стентирование, нужно получить доступ к бедренной артерии.

Физиотерапевтическое лечение способствует скорейшему восстановлению. Пациенту с диагнозом кардиосклероз назначается локальный электрофорез. Во время процедуры используются медикаменты. Эффективен электрофорез со статинами. Для скорейшего выздоровления нужно насыщать организм кислородом. Врач советует санитарно курортное лечение. Климатотерапия дает хороший результат, если подкреплена диетой и медикаментозным лечением.

Осложнения и меры профилактики

Атеросклеротический коронарокардиосклерозАтеросклеротический кардиосклероз может приводить к скрытым осложнениям. У некоторых пациентов нарушается ритм сердца, в тяжелых случаях возникает фибрилляция желудочков, асистолия. Несвоевременное лечение приводит к летальному исходу. Внесердечные осложнения — это атрофия сосудов конечностей.

Атеросклеротический кардиосклероз может привести к снижению остроты зрения. По мере развития патологического процесса поражаются все органы и системы. В связи с этим необходимо своевременно лечить болезнь. Прогноз зависит от степени выраженности патологического процесса. Если диагностировать патологию на ранних стадиях, шансы на скорейшее выздоровление увеличатся.

Источник: chebo.pro


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.