Аторвастатин от чего помогает


Влияние одновременно применяемых лекарственных средств на аторва-статин
Аторвастатин метаболизируется изоферментом 3А4 (CYP3A4) цитохрома Р-450 и является субстратом транспортных белков, например, печеночный транспортный белок OATP1B1.
Совместное применение с препаратами, которые являются ингибиторами CYP3A4 или транспортными белками, может привести к увеличению концентрации аторвастатина в плазме и увеличению риска развития миопатии. Риск также может увеличиваться при одновременном применении аторвастатина с другими лекарственными средствами, которые обладают потенциалом, способствующим развитию миопатии, такими как фибраты и эзетимиб.
Ингибиторы CYP3A4
Было показано, что сильные ингибиторы CYP3A4 значительно увеличивают концентрации аторвастатина (см. Таблицу 1 и следующие объяснения). По возможности следует избегать сопутствующего лечения сильными ингибиторами CYP3A4 (например, циклоспорин, телитромицин, кларитромицин, дела-вирдин, стиперипентол, кетоконазол, вориконазол, итраконазол, позаконазол и некоторые ингибиторы ВИЧ-протеазы, включая ритонавир, лопинавир, атаза-навир, индинавир, дарунавир и т.д.).


случаях, когда совместное использование этих лекарственных средств с аторвастатином неизбежно, следует рассмот-реть прием более низкой начальной и максимальной дозы. Рекомендуется про-водить тщательный клинический контроль состояния пациента (см. Таблицу 1).
Умеренные ингибиторы CYP3A4 (например, эритромицин, дилтиазем, верапамил и флуконазол) могут увеличить концентрацию аторвастатина в плазме (см. Таблицу 1). Когда эритромицин использовался со статинами, наблюдался повышенный риск развития миопатии. Не было проведено исследований взаимодействия амиодарона или верапамила с аторвастатином. Амиодарон и верапамил являются известными ингибиторами CYP3A4, в связи с чем, их одновременное использование с аторвастатином может приводить к увеличению воздействия аторвастатина. Следовательно, сопутствующая терапия с умеренным ингибитором CYP3A4 должна рассматривать возможность использования более низкой максимальной дозы аторвастатина. Рекомендуется проводить соответствующий клинический контроль состояния пациента. После начала лечения или корректировки дозы ингибитора рекомендуется проводить соответствующий клинический контроль.
Индукторы CYP3A4
Совместное применение аторвастатина и индукторов изофермента 3А4 цитохрома Р-450 (например, эфавиренц, рифампицин, зверобой) может приводить к различным уровням концентраций аторвастатина в плазме.

-за двойного механизма взаимодействия рифампицина (индуктора изофермента 3А4 цитохрома Р-450 и ингибитора гепатоцеллюлярного переносчика OATP1B1) рекомендуется одновременный приём аторвастатина и рифампицина, поскольку отсроченное введение аторвастатина после введения рифампицина приводило к выраженному снижению концентрации аторвастатина в плазме. Однако влияние рифампицина на концентрацию аторвастатина в гепатоцитах неизвестно. В случае, когда нельзя избежать совместного применения, следует тщатель-но контролировать эффективность применения лекарственных средств.
Ингибиторы транспортных белков
Ингибиторы транспортных белков (например, циклоспорин) могут увеличить системное воздействие аторвастатина (см. Таблицу 1). Влияние на концентрацию аторвастатина в гепатоцитах неизвестно. Если избежать одновременного применения невозможно, то рекомендуется снизить дозу и проводить клинический мониторинг эффективности (см. Таблицу 1).
Гемфиброзил / фибраты
Нарушения со стороны мышечной системы, включая рабдомиолиз, иногда возникают при монотерапии фибратами. Совместное введение фибратов и аторвастатина может увеличить риск возникновения таких нарушений.
Если нельзя избежать одновременного применения, то следует использовать самую низкую дозу аторвастатина, необходимую для достижения терапевтической цели. Также следует осуществлять соответствующий контроль.
Эзетимиб
Использование только эзетимиба связано с возникновением явлений со стороны мышечной системы, включая рабдомиолиз.

этому совместное введение эзетимиба и аторвастатина может увеличить риск возникновения таких симптомов. Рекомендуется проводить соответствующий клинический контроль состояния пациента.
Колестипол
Концентрации аторвастатина и его активных метаболитов в плазме уменьшались при совместном введении колестипола с аторвастатином. Однако гиполипидемический эффект был выше при совместном введении аторвастатина и колестипола, чем при введении только одного из лекарственных средств.
Фузидовая кислота
Риск развития миопатии, включая рабдомиолиз, может возрастать при одновременном системном введении фузидовой кислоты и статинов. Основной механизм данного взаимодействия (будь то фармакодинамический или фармакокинетический или оба) еще не известен. Сообщалось о развитии рабдомиоли-за (в том числе о некоторых фатальных случаях) у пациентов, получавших та-кую комбинацию.
Если необходимо системное лечение фузидовой кислотой, то лечение аторвастатином следует приостановить на протяжении всей продолжительности курса лечения фузидовой кислотой.
Колхицин
Несмотря на то, что исследования с аторвастатином и колхицином не проводились, известны случаи развития миопатии, при которых аторвастатин вводился совместно с колхицином. Аторвастатин и колхицин следует назначать одновременно с особой осторожностью.
Ниацин
Риск поражения скелетных мышц может быть увеличен при использовании аторвастатина в сочетании с ниацином; в этом случае рекомендуется снижение дозы аторвастатина.
Влияние аторвастатина на совместно вводимые лекарственные средства
Дигоксин
Сопутствующие множественные дозы аторвастатина 10 мг и дигоксина незначительно увеличивают концентрацию дигоксина в плазме приблизительно на 20 %.

этому пациенты, принимающие одновременно дигоксин, должны наблюдаться соответствующим образом.
Пероральные контрацептивы
Одновременное применение аторвастатина с пероральными контрацептивами приводило к увеличению концентраций норэтистерона и этинилэстрадио-ла в плазме.
Варфарин
В клиническом исследовании у пациентов, получавших длительное лечение варфарином, одновременное введение аторвастатина в дозе 80 мг ежедневно привело к небольшому (приблизительно 1,7 сек) снижению протромбинового времени в течение первых 4 дней лечения, протромбиновое время возвращалось к нормальному уровню через 15 дней. Несмотря на то, что сообщалось лишь об очень редких случаях клинически значимых взаимодействий у пациентов, принимавших антикоагулянты типа кумарина, протромбиновое время должно определяться до первого введения аторвастатина и на первом этапе ле-чения, чтобы гарантировать, что не произошло существенного изменения про-тромбинового времени. Если протромбиновое время стабильно, то дальнейший контроль возможен с интервалами, стандартными для пациентов, принимающих антикоагулянты типа кумарина.

ли доза аторвастатина изменяется или если лечение прекращается, то следует использовать ту же процедуру. У пациентов без антикоагулянтной терапии, прием аторвастатина не был связан с кро-вотечением или изменениями протромбинового времени.
Дети и подростки
Исследования взаимодействий проводились только для взрослых. Степень взаимодействия у детей неизвестна. Вышеупомянутые взаимодействия у взрослых и предупреждения из раздела «Меры предосторожности» также должны учитываться для детей.
Взаимодействия лекарственных средств
Таблица 1. Влияние на фармакокинетику аторвастатина сопутствующих лекарственных средств






Лекарственное средство, вводимое совместно, а также его доза

Аторвастатин

Доза (мг)

Площадь под фармакокинетической кривой, описывающей зависимость «концентрация/время»а

Клинические рекоммендацииb

Типранавир 500 мг дважды в день / ритонавир 200 мг дважды в день, 8 дней (дни 14 – 21)

40 мг в первый день, 10 мг на 20 день

9,4

Если требуется совместное введение с аторвастатином, то не следует превышать дозу 10 мг/сут аторвастатина. Рекомендуется клинический мониторинг таких пациентов. Рекомендуется избегать совместного применения аторвастатина и этих лекарственных средств

Телапревир 750 мг каждые 8 часов, 10 дней

20 мг одна доза

7,9

Циклоспорин 5,2 мг/кг в день, стабильная доза

10 мг один раз в день в течение 28 дней

8,7

Лопинавир 400 мг дважды в день / ритонавир 100 мг дважды в день, 14 дней

20 мг один раз в день в течение 4 дней

5,9

Если требуется совместное применение с аторвастатином, то рекомендуется использовать самую низкую  поддерживающую дозу аторвастатина. При дозах аторвастатина свыше      20 мг рекомендуется проводить клинический мониторинг

Кларитромицин  500 мг дважды в день, 9 дней

80 мг один раз в день в течение 8 дней

4,5

Саквинавир 400 мг / ритонавир (300 мг дважды в день, с 5 по 7 день, увеличивают до 400 мг дважды в день на 8 день), день 4 – 18, через 30 минут после приема аторвастатина

40 мг один раз в день в течение 4 дней

3,9

Если требуется совместное применение аторвастатина, то рекомендуется использовать нижнюю поддерживающую дозу аторвастатина – не более 20 мг. При дозах аторвастатина более 40 мг рекомендуется проводить клинический мониторинг пациентов. Рекомендуется избегать совместного применения аторвастатина и этих лекарственных средств

Дарунавир 300 мг / ритонавир 100 мг, 9 дней

10 мг один раз в день в течение 4 дней

3,4

Итраконазол 200 мг один раз в день, 4 дня

40 мг в виде единичной дозы

3,3

Фосампренавир   700 мг дважды в день / Ритонавир 100 мг дважды в день, 14 дней

10 мг один раз в день в течение 4 дней

2,5

Фосампренавир 1400 мг дважды в день, 14 дней

10 мг один раз в день в течение 4 дней

2,3

Нелфинавир 1250 мг дважды в день, 14 дней

10 мг один раз в день в течение 28 дней

1,74

Рекомендуемая доза аторвастатина не должна быть более    40 мг. Обязательно проводить мониторинг клинического состояния пациента

Сок грейпфрута, 240 мл, один раз в деньс

40 мг в виде единичной дозы

1,37

Не следует принимать одновременно большие количества грейпфрутового сока и аторвастатина

Дилтиазем 240 мг один раз в день, 28 дней

40 мг в виде единичной дозы

1,51

После начала терапии или корректировки дозы дилтиазема рекомендуется обеспечить соответствующий клинический мониторинг пациентов

Эритромицин 500 мг четыре раза в день, 7 дней

10 мг в виде единичной дозы

1,33

Рекомендуется минимальная максимальная доза и клинический мониторинг таких пациентов

Амлодипин 10 мг в виде единичной дозы

80 мг в виде единичной дозы

1,18

Нет специальных рекомендаций

Циметидин 300 мг четыре раза в день, 2 недели

10 мг один раз в день в течение 2 недель

1,00

Нет специальных рекомендаций

Колестипол 10 г дважды в день, 24 недели

40 мг один раз в день в течение 8 недель

0,74**

Нет специальных рекомендаций

Антацидная суспензия гидроксида магния и гидроксида алюминия, 30 мл четыре раза в день, 17 дней

10 мг один раз в день в течение 15 дней

0,66

Нет специальных рекомендаций

Эфавиренц 600 мг один раз в день, 14 дней

10 мг более 3 дней

0,59

Нет специальных рекомендаций

Рифампицин 600 мг один раз в день, 7 дней (сопутствующее введение)

40 мг в виде единичной дозы

1,12

Если требуется совместное применение, то одновременное введение аторвастатина с рифампицином должно находиться под клиническим контролем

Рифампицин 600 мг один раз в день, 5 дней (отдельное введение)

40 мг в виде единичной дозы

0,20

 

Гемфиброзил 600 мг дважды в день, 7 дней

40 мг в виде единичной дозы

1,35

Рекомендуется использовать более низкую начальную дозу и проводить клинический мониторинг таких пациентов

Фенофибрат 160 мг один раз в день, 7 дней

40 мг в виде единичной дозы

1,03

Рекомендуется использовать более низкую начальную дозу и проводить клинический мониторинг таких пациентов

Боцепревир 800 мг три раза в день, 7 дней

40 мг в виде единичной дозы

2,3

Рекомендуется использовать более низкую начальную дозу и проводить клинический мониторинг таких пациентов. Доза аторвастатина не должна превышать          20 мг/день при совместном применении с боцепревиром

а Показано как отношение при различных вариантах лечения (аторвастатин плюс сопутствующее лекарственное средство в сравнении с аторвастатином).
b Клиническое значение см. в разделах «Меры предосторожности» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия».
с Содержит один или несколько ингредиентов, которые ингибируют CYP3A4 и могут увеличить концентрацию лекарственных препаратов, метаболизируемых CYP3A4, в плазме. Стакан грейпфрутового сока (240 мл) приводил к уменьшению площади под фармакокинетической кривой, описывающей зависимость «концентрация/время», активного ортогидроксиметаболита на 20,4 %. Большое количество грейпфрутового сока (более 1,2 литра в день в течение 5 дней) увеличивало площадь под фармакокинетической кривой, описывающей зависимость «концентрация/время», аторвастатина в 2,5 раза, а площадь под фармакокинетической кривой, описывающей зависимость «концентрация/время», активных (аторвастатин и метаболиты) ингибиторов ГМК-КоA-редуктазы в 1,3 раз.
** Характеристика основывается на единичном образце через 8 — 16 часов после применения.

Таблица 2. Влияние аторвастатина на фармакокинетику совместно применямых лекарственных средств

Аторвастатин и дозы

Лекарственные средства, вводимые одновременно

Лекарственное средство и доза (мг)

Площадь под фармакокинетической кривой, описывающей зависимость «концентрация/время»а

Клинические рекомендации

80 мг один раз в день в течение 10 дней

Дигоксин 0,25 мг один раз в день, 20 дней

1,15

Следует надлежащим образом контролировать пациентов, принимающих дигоксин.

40 мг один раз в день в течение 22 дней

Пероральные контрацептивы один раз в день, 2 месяца

Норэтистерон  1 мг

Этинилэстрадиол 35 мкг

1,28

1,19

Нет специальных рекомендаций

80 мг один раз в день в течение 15 дней

Феназон 600 мг в виде единичной дозыb

1,03

Нет специальных рекомендаций

10 мг в виде единичной дозы

Типранавир 500 мг дважды в день / ритонавир 200 мг дважды в день в течение 7 дней

1,08

Нет специальных рекомендаций

10 мг один раз в день в течение 4 дней

Фосампренавир 1400 мг дважды в день, 14 дней

0,73

Нет специальных рекомендаций

10 мг один раз в день в течение 4 дней

Фосампренавир 700 мг дважды в день / Ритонавир 100 мг дважды в день, 14 дней

0,99

Нет специальных рекомендаций

a Показано как отношение при различных вариантах лечения (аторваста-тин плюс сопутствующее лекарственное средство в сравнении с аторвастатином).
b Совместное введение аторвастатина и феназона при том же уровне по-казало незначительный или практически отсутствующий эффект на клиренс феназона.

Источник: apteka.103.by

Как пить Аторвастатин в таблетках?

Для взрослых назначается по 1 т. 1-2 р. на день независимо от приема пищи, желательно запивая достаточным количеством жидкости.

Во время приема рекомендуется соблюдать полноценную гиполипидемическую диету, которая полностью исключает употребление любых продуктов, содержащих большое количество холестерина.

Помните: в процессе лечения данным средством желательно через каждые 3-4 недели контролировать уровень липидов в плазме крови!

Максимальная суточная доза не должна превышать более 60-89 мг, чтобы предотвратить возможное развитие нежелательных побочных осложнений.

Курс лечения и доза препарата определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести течения болезни.

Противопоказания к применению

  • гиперчувствительность (повышенная чувствительность организма к основному действующему веществу препарата);
  • беременность и период лактации (кормление ребенка грудью);
  • возраст до 18 лет;
  • тяжелые заболевания печени (цирроз, гепатит);
  • острая печеночная недостаточность.

Источник: in4health.ru

Аторвастатин — описание и действие

Аторвастатин — препарат из группы статинов (гиполипидемических средств), таблетки для приема внутрь. Активное вещество — аторвастатина кальция, ингибитор специфического фермента ГМГ КоА-редуктазы. Таблетки 0,01-0,08 г выпускаются различными фармацевтическими компаниями — «Тева», «КанонФарма», «Северная Звезда» и многими другими. Они отличаются не только производителем, но и ценой. Например, купить препарат Аторвастатин-МС («Медисорб») можно за 80 рублей (30 таблеток). Для сравнения Аторвастатин-Вертекс стоит 180 рублей за ту же упаковку 30 таблеток.

В качестве дополнительных компонентов служат:

  • лактоза моногидрат;
  • кальция карбонат;
  • примеллоза;
  • повидон К30;
  • краситель;
  • диоксид кремния и т.д.

Лекарство несет выраженное гиполипидемическое действие. Оно ингибирует фермент, который способствует превращению предшественников холестерина в это вещество. У больных с различными формами гиперлипидемии аторвастатин уменьшает количество холестерина в крови, нормализует уровень липопротеидов низкой, очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП). Также лекарство угнетает выработку триглицеридов и положительно влияет на показатель «хорошего» холестерина (им считаются липопротеиды высокой плотности, ЛПВП).

Препарат способен делать кровь менее вязкой, так как уменьшает процессы склеивания тромбоцитов.

Таблетки Аторвастатин назначают для снижения холестерина, а также для оптимизации гемодинамики и приведения в норму системы свертывания крови.

Его длительный прием является мощным фактором профилактики появления атеросклеротических бляшек.

Показания к применению

Лекарственное средство можно принимать только с назначения врача, показания к применению строго ограничены. Чаще всего его рекомендуют пациентам старших возрастных групп для предупреждения осложнений, связанных с наличием заболеваний сердца, сосудов. Препарат показан при атеросклерозе коронарных, церебральных сосудов, при наличии ИБС, а также при воздействии на организм факторов риска по развитию этих патологий:

  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет;
  • генетическая расположенность;
  • курение с длительным стажем;
  • гипертония.

Также лекарство назначают для вторичной профилактики патологий сердца, сосудов, когда заболевания уже привели к негативным последствиям (например, после инфаркта миокарда). Прочие показания к применению Аторвастатина таковы:

  • семейная или другие формы первичной гипелипидемии в любом возрасте;
  • смешанная гиперлипидемия;
  • нарушение белкового и жирового обмена;
  • семейная гипертриглицеридемия.

Повышение холестерина в крови любой этиологии, не поддающееся диетической коррекции, также служит поводом для назначения данных таблеток.

Инструкция по использованию

Как долго по времени, сколько и в какой дозировке пить препарат, лучше уточнить у врача — несмотря на четкие указания инструкции важен индивидуальный подход. Препарат можно принимать без зависимости от еды — разницы в эффективности не будет. Желательно сочетать лечение с диетой, выполнением упражнений, в противном случае эффект от приема препарата будет временным — до момента окончания его действия.

Также важно корректировать массу тела и лечить основное заболевание (ИБС, диабет и т.д.).

Препарат принимают по 10-80 мг раз/сутки в зависимости от уровня холестерина в крови.

Обычно начинают терапию с минимальной дозировки в 10 мг, затем проводят контрольное исследование липидограммы через 14-28 суток, после чего оставляют препарат в прежней дозировке или увеличивают ее. Эффективность достигает максимума через 3-4 недели, обычно холестерин снижается на 10-50%. Особые указания в терапии:

  • с осторожностью и в небольших дозах назначать лекарство при нарушениях функции печени;
  • изменения дозы при почечной недостаточности не требуется.

Для людей пожилого возраста различий в дозах с основной популяцией больных нет. Самую низкую дозировку назначают при приеме препаратов против ВИЧ, гепатита С, ряда антимикотиков и антибиотиков.

Побочные действия, противопоказания

Среди списка противопоказаний значатся возраст до 18 лет, лактация, беременность, гиперчувствительность к компонентам, к сое и арахису, а также следующие состояния:

  • острые заболевания печени;
  • лактазная недостаточность;
  • патологии мышц;
  • обезвоживание, нарушения электролитного равновесия;
  • тиреотоксикоз;
  • сепсис;
  • гипотония;
  • бесконтрольная эпилепсия;
  • тяжелые травмы, период после операций.

Несмотря на пользу, вред препарата тоже проявляется в его побочных действиях, которые встречаются довольно часто. У многих больных появляется головная боль, кружится голова, развивается бессонница. Есть сведения о возникающих носовых кровотечениях, шуме в ушах, фарингите, рините.

При склонности к аритмиям высок риск усиления неприятных проявлений. В крови может снизиться количество тромбоцитов. Часто возникают боли в груди, судороги, диспепсия, желтуха, боли в суставах, миозит, нарушения потенции. Порой регистрируются выпадение волос, сыпь на теле, очень редко — анафилаксия. При развитии тяжелых «побочек» лечение нужно срочно прекратить.

Источник: tyubik.net

Немного фактов

По статистике, каждый год от болезней сердечно-сосудистой системы умирает около 1 миллиона человек в России. Причиной развития патологических состояний является повышенный холестерин в крови, который из-за отсутствия надлежащей терапии скапливается в организме и приводит к развитию атеросклероза.

Холестерин – это жиросодержащее вещество (холестерол), имеющее воскоподобную структуру. Оно является естественным элементом, которое не только поступает с продуктами питания, но и в значительном количестве производится организмом. Его основная задача заключается в обеспечении прочности клеток, образовании половых гормонов и усилении синтезирования желчи. Печень снабжает внутреннюю систему человека холестерином на 80%, остальной объем вещества поступает с мясными и молочными продуктами.

За распространение холестерола отвечают протеины, которые при объединении порождают липопротеины. Эти вещества бывают двух типов, и каждый из них несет определенную пользу и вред организму. Липопротеины высокой плотности способствуют перенесению холестерина из клеток в печень, где происходит его разрушение и выведение. Высокие показатели данного вещества оказывают общеукрепляющий эффект и не представляют опасности для здоровья. В свою очередь липопротеины низкой плотности являются атерогенными элементами, которые обладают потенциальным угрожающим действием. Чаще всего они становятся причиной скапливания холестерина на артериальных стенках, что со временем приводит к развитию артериальных болезней.

К сожалению, не существует одной причины повышения уровня холестерола в крови. В большинстве случаев к этому состоянию приводит комплекс факторов: курение, злоупотребление алкоголем, употребление насыщенной жирами пищи, малоподвижный образ жизни, наличие хронических заболеваний печени или почек. Люди, страдающие от ожирения, наиболее подвержены к развитию ишемической болезни сердца. Во избежание негативных последствий следует пройти лабораторное обследование и при необходимости принять соответствующие меры.

Аторвастатин от чего помогает

Аторвастатин – эффективное лекарственное средство фармакологической группы статинов, предназначенное для проведения медикаментозной терапии. Его механизм действия направлен на оказание положительного влияния на организм и нормализацию уровня липопротеинов в плазме крови.

Источник: wer.ru

Состав и формат производства

Международное непатентованное название (МНН) – аторвастатин. Активный действующий компонент – аторвастатина кальция тригидрата. К таблетке Аторвастатина может присутствовать 10 мг или 20 мг аторвастатина. Дополнительные компоненты:

  • стеарат магния;
  • лактоза;
  • целлюлоза микрокристаллическая и другие.

Форма выпуска средства – двояковыпуклые таблетки в белой пленчатой оболочке.

Фармакологическое действие

Таблетки Аторвастатин обладают гипохолестеринемическими свойствами. Препарат снижает скорость продуцирования (полностью подавляет процесс) энзима, отвечающего за преобразование ГМГ-КоА в мевалонат, который позднее превращается в жиры. Снижение уровня липопротеидов и холестерола в составе плазмы крови после применения Аторвастатина обусловлено снижением объема производимого холестерина клетками печени и падение активности ГМГ-КоА-редуктазы.

Аторвастатин снижает риск появления ишемии, уменьшает показатели смертности у пациентов всех возрастных групп, перенесших инфаркт миокарда. На фоне курсового приема уменьшается вероятность развития фатального/нефатального инсульта, кардиоваскулярных патологий, фатальных поражений сердечно-сосудистой системы.

Применение

Показания к применению: для чего назначается препарат? От чего помогает Аторвастатин?

Гиперхолестеринемия

Применение Аторвастатина оправдано в виде дополнения диетического питания при выявлении повышения холестерола, а также:

  • повышения ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), аполипопротеина В и триглицеридов;
  • для повышения уровня холестерина ЛПВП (липопротеина высокой плотности) у больных с первичной гиперхолестеринемией (наследственной гетерозиготной и ненаследственной гиперхолестеринемией), комбинированной (смешанной) гиперлипидемией (Фредриксоновский тип IIb и III), повышенным уровнем триглицерида в плазме (Фредриксоновский тип III);
  • когда диета не оказывает достаточного эффекта.

Аторвастатин рекомендован к применению в целях понижения показателей общего холестерина и ЛПНП у людей с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, если отсутствует достаточная реакция на диету либо иные нелекарственные мероприятия.

Профилактика формирования осложнений со стороны сердца и сосудов

Аторвастатин назначается больным, у которых не отмечаются клинические признаки заболевания сердца и сосудов, с выявленной/отсутствующей дислипедимией, но имеющих множественные факторы риса формирования ИБС (ишемической болезни сердца) – курение, высокое давление, сахарный диабет, низкий ЛПВП.

Препарат используется в следующих целях:

  • снижение риска летального исхода ИБС и нефатального инфаркта миокарда;
  • минимазация вероятности формирования инсульта, стенокардии, госпитализации по поводу развития ХСН (хронической сердечной недостаточности).

Применение в детском возрасте (пациенты 10–17 лет)

Назначение Аторвастатина в детском возрасте рекомендовано как дополнение к диете, используемой для снижения уровня холестерола и аполипопротеина В при выявлении гетерозиготной наследственной гиперхолестеринемией в анамнезе.

Препарат используется в том случае, если на фоне диетического питания у ребенка сохраняются следующие показатели:

  • ЛПНП превышает показатель в 190 мг/дл;
  • ЛПНП превышает уровень 160 мг/дл, но если у больного имеется предрасположенность к развитию заболеваний сердца и сосудов на генетическом уровне либо присутствуют два и более факторов, повышающих этот риск.

Противопоказания

Использование лекарства взрослым пациентам будет противопоказано в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • патологии печени в активной стадии;
  • увеличение активности трансаминаз печени в три и более раз невыявленного происхождения;
  • женщины репродуктивного возраста, неиспользующие контрацептивы; кормление грудью;
  • детский возраст до 18 лет – исключением является терапия гетерозиготной наследственной гиперхолестеринемии;
  • одновременное применение с ингибиторами протеазы ВИЧ.

Женщина может принимать Аторвастатин только в том случае, если доподлинно известно, что она не беременна. Относительным противопоказанием становятся:

  • хронический алкоголизм;
  • болезни печени в анамнезе;
  • сложные нарушения в течение метаболических реакций, электролитного баланса;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • артериальная гипотония;
  • геморрагическая форма инсульта;
  • сепсис;
  • неподдающаяся контролю эпилепсия;
  • обширные хирургические вмешательства;
  • травмы.

Период гестации и грудного вскармливания

Применение лекарственного средства запрещено в течение всего периода вынашивания ребенка. Было получено несколько сообщений о рождении детей с врожденными аномалиями от матерей, принимавших Аторвастатин. Проведенные исследования (на животных) показали присутствие токсического воздействия ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы на репродуктивную функцию самок.

На фоне приема беременной женщиной препарата существует риск значительного уменьшения объема продуцируемого мевалоната, являющегося предшественником холестерина. Стоит понимать, что атеросклероз – болезнь с хроническим течением, не характеризующаяся стремительным развитием. По этой причине временное прекращение приема Аторвастатина существенного риска при наличии первичной гиперхолестеринемии не несет.

О том, проникают ли в грудное молоко женщины само активное вещество и его метаболиты, медикам не известно. Но в ходе проводимых исследований на самках животных было обнаружено, что концентрации аторвастатина и его метаболитов одинакова и в плазме крови, и в молоке.

Способ применения и дозировки

Инструкция по применению указывает, что лечению Аторвастатином должна предшествовать специальная диета, способствующая снижению уровня холестерина крови. Ее нужно будет придерживаться в течение всего периода применения средства.

Начальная дозировка (рекомендованная производителем) – 10 мг. При необходимости она может быть увеличена до максимума, который равен 80 мг. Пить Аторвастатин необходимо строго в одно и то же время суток независимо от приема пищи.

Развития терапевтического эффекта стоит ожидать спустя 14 дней от начала лечения. Его максимум отмечается через 4 недели регулярного применения, и по этой причине пересматривать и изменять начальную дозировку желательно через месяц от начала терапии. Препарат необходимо принимать без перерыва в течение всего назначенного доктора курса.

Дозировки в зависимости от диагноза:

  • Наследственная/ненаследственная гиперлипедимия, комбинированная дислипидемия. Начальная дозировка (согласно аннотации) – 10 мг ежедневно. Она может быть увеличена до 80 мг.
  • Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия. Диапазон активного вещества – 10–80 мг. Препарат назначается в качестве дополнительного лекарственного средства, дополняющего прописанное лечение, либо если терапия иными препаратами невозможна.
  • Гетерозиготная наследственная гиперхолестеринемия в детском возрасте (дети 10–17 лет). Стартовая дозировка – 10 мг в сутки. Максимальная рекомендованная – 20 мг в день. Норма рассчитывается индивидуально и зависит от конечной цели. Менять дозировку нужно с интервалом в 4 недели, иногда больше.
  • Профилактика развития сердечно-сосудистых осложнений. В целях предупреждения возможных осложнений используется дозировка в 10 мг. При необходимости она может быть увеличена.

Особые группы пациентов:

  • С почечной недостаточностью. Патологии почек не оказывают влияния на концентрацию аторвастатина либо уменьшение уровня ЛПНП в плазме крови. В связи с этим корректировка начальной дозировки не требуется.
  • С нарушениями в работе печени. Дозировка рассчитывается индивидуально, что обусловлено замедленной скоростью выведения активного вещества из организма.
  • Пожилые пациенты. Больные старше 70-летнего возраста в корректировке дозировок не нуждаются.

Сочетанное использование гиполипидемических препаратов

Аторвастатин разрешается применять с секвестрантами желчных кислот. Одновременный прием ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы с препаратами из группы фибратов проводится с осторожностью.

Другие сочетания

Здесь рассмотрена дозировка у больных, принимающих Итраконазол, Циклоспорин, Кларитромицин и ингибиторы протеаз. Рекомендации будут следующими:

  • Совместный прием Циклоспорина и ингибиторов протеазы ВИЧ либо вируса гепатита С с Аторвастатином запрещен.
  • У больных с ВИЧ-инфекцией, проходящих лечение комбинацией Лопинавир+Ритонавир, Аторвастатин назначается с осторожностью. Дозировка должна быть минимальной.
  • Пациенты, принимающие Итраконазол, Кларитромицин, а также ВИЧ-инфицированные больные (если они получают следующие схемы препаратов: Саквинавир+Ритонавир, Дарунавир+Ритонавир, Фосампренавир, Фосампреновир+Ритонавир), должны получать дозу, не превышающую 20 мг.
  • При прохождении лечения ингибиторами ВИЧ-протеазы Нелфанавиром либо Боцепривиром (ингибитором протеазы вируса гепатита С) дозировка Аторвастатина ограничена 40 мг.

Побочные эффекты

На фоне применения могут формироваться различные побочные действия. В качестве таковых выступают:

  • головокружения;
  • головные боли;
  • нарушение координации;
  • невропатия;
  • астенические состояния;
  • галлюцинации;
  • спазмы;
  • нарушение аппетита в сторону его снижения;
  • тошнота, рвота;
  • усиленное газообразование;
  • резкое похудение;
  • запор;
  • приступ панкреатита;
  • гастрит;
  • язвенная патология;
  • холестаз;
  • колит;
  • судороги;
  • миозит;
  • мышечные спазмы;
  • болезненность в суставах;
  • нарушение кровообращения;
  • зуд кожного покрова;
  • выпадение волос;
  • дерматит;
  • крапивница;
  • бронхоспазм.

Передозировка

Принимающим Аторвастатин пациентам необходимо строго соблюдать рекомендованные врачом дозировки. В противном случае не исключена передозировка активным действующим компонентом. На этом фоне могут развиваться следующие побочные эффекты: миалгия, грибковые патологии, повышенная утомляемость, нарушение памяти.

Условия реализации и хранения

Сколько стоит Аторвастатин? Цена вариативна и зависит от региона продаж и дозировки активного действующего вещества. В среднем стоимость препарата начинается от 150 рублей за упаковку. Отпускается средство по рецепту. Хранить препарат нужно в темном месте, куда не смогут добраться дети. Необходимо избегать воздействия на медикамент влаги. Срок годности – три года со времени (даты) изготовления.

Аналоги

Оригинальный препарат при необходимости допускается заменять аналогами. В качестве заменителей могут выступать следующие средства: Варфарин, Симвастатин, Дигоксин и другие. Какой препарат лучше и что выбрать в качестве альтернативы, должен решать доктор.

Отзывы

Отзывы кардиологов многочисленны и в целом положительные. Специалисты часто назначают препарат своим пациентам в качестве профилактического средства. Аторвастатин предупреждает развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у пациентов с нарушенным уровнем холестерина. Отзывы пациентов разноплановы. Есть и положительные, и отрицательные отклики.

Источник: bezholesterina.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.