Диабетическая амиотрофия


Диабетическая нейропатия – это комплекс осложнений сахарного диабета. Неблагоприятные последствия развиваются при поражении НС, иногда мышц. Однако диагностика такого состояния затруднена, так как для него характерно бессимптомное течение.

Согласно статистике, когда нарушается толерантность к глюкозе, осложнения возникают в 11% случаев, а при диабете 2 типа диабетическая нейропатия обнаруживается у 28% больных. Ее опасность в том, что почти у 80% диабетиков при отсутствии лечения на ногах образуются трофические язвы.

Одним из редких видов диабетической нейропатии является пояснично-крестцовый радикулоплексит. Амиотрофия характерна для диабета 2 типа.

Зачастую болезнь развивается у инсулиннезависимых пациентов, возрастом 40-60 лет. Это происходит после диабетической микроангиопатии в результате аксонального поражения.

Морфологический дефект сосредотачивается в зоне клеток корешков и стволов периферических нервов и рогов спинного мозга.

Факторы возникновения и симптоматика


Диабетическая амиотрофияРезультаты многих патоморфологических исследований показали, что диабетическая амиотрофия возникает на фоне аутоиммунного поражения сосудов нервов (периневрия, эпиневрия) с появлением периваскулитов и микроваскулитов. Эти болезни способствуют ишемическому повреждению корешков и сосудов.

Есть данные, указывающие на систему комплемента, эндотелиальных лимфоцитов, экспрессии иммунореактивных цитокинов и воздействие цитотоксических Т-клеток. Также были зафиксированы случаи инфильтрации полинуклеарами венул (посткапиллярных). При этом в корешках и нервах выявлялась разрушение и дисфункция аксонов, скопление гемосидерина, утолщение периневрия, местная демиелинизация и неоваскуляризация.

Кроме того, атрофия мышц у диабетиков обусловлена некоторыми предрасполагающими факторами:

  1. возраст – старше 40 лет;
  2. пол – чаще осложнение встречается у мужчин;
  3. злоупотребление алкоголем, что усугубляет течение нейропатии;
  4. рост – болезнь более распространена среди высоких людей, у которых нервные окончания более длинные.

Асимметричная моторная проксимальная нейропатия начинается подостро либо остро. Ее симптомы – это боль, ощущение ползания мурашек и жжение в передней части бедра и во внутренней области голени.

Появление таких признаков не связано с двигательной активностью. Чаще всего они возникают в ночное время.


После развивается атрофия и слабость мышц бедра и тазового пояса. При этом больному тяжело согнуть бедро, а его коленный сустав нестабилен. Иногда в паталогический процесс вовлекаются аддукторы бедра, мышечный слой ягодиц и перонеальная группа.

На наличие рефлекторных расстройств указывает выпадение либо угнетение коленного рефлекса при несущественном снижении или сохранении ахиллова. Изредка мышечная атрофия у диабетиков поражает проксимальные отделы верхних конечностей и плечевого пояса.

Выраженность сенсорных расстройств минимальная. Зачастую патология приобретает асиметричный характер. При этом симптомы поражения проводников спинного мозга отсутствуют.

В случае протекания проксимальной диабетической нейропатии чувствительность обычно не нарушается. В основном, болевые симптомы проходят за 2-3 недели, но в некоторых случаях они сохраняются до 6-9 месяцев. Атрофия и парез сопровождают больного не один месяц.

Причем на фоне этих осложнений может произойти необъяснимое похудение, что является основанием для проведения исследований на наличие злокачественных образований.

Диагностика

Диабетическая амиотрофияДиабетическая амиотрофия может быть выявлена лишь после детального обследования пациента. Ведь даже отсутствие симптомов не является основанием для исключения наличия болезни.

Для достоверной установки диагноза рекомендовано присутствие хотя бы двух повреждений неврологического характера. Например, изменения в результатах автономных тестов либо признаки сбоя в скорости возбуждения по нервным волокнам.

Для выявления диабетической полирадикулоневропатии проводят ряд лабораторных исследований, включающих:


  • общий анализ мочи и крови;
  • ревмопробы;
  • исследование синовиального вещества;
  • МРТ позвоночника (пояснично-крестцовый отдел);
  • стимуляционная электронейромиография и игольчатая электромиография.

При диабетической амиотрофии в цереброспинальной жидкости отмечается увеличение концентрации белка. После ЭМГ в параспинальных мышцах нижних конечностей фиксируется мультифокальная денервация или фасцикуляции.

Также диабетическую полирадикулоневропатию дифференцирует с демиелинизирующей полинейропатией, которая развивается у большинства пациентов, имеющих хроническое заболевания эндокринной системы.

При таком заболевании, также как и при амиотрофии, повышается уровень белка в ликворе. Чтобы исключить либо подтвердить его наличие проводится электромиография.

Терапия

Лечение атрофии мышц при диабете может длиться до двух лет. А быстрота восстановления напрямую зависит от компенсации основного заболевания.

Ведущие принципы успешного лечения нейропатии – это:

  1. постоянный контроль гликемии;
  2. проведение симптоматической терапии при болевом синдроме;
  3. патогенетические лечебные мероприятия.

Диабетическая амиотрофияВначале показана пульс-терапия с использованием Метилпреднизолона, который вводится внутрикапельно. Сахар в крови стабилизируется посредством перевода пациента на инсулин.

Для ликвидации нейропатической боли назначается Прегабалин (2 р. в день по 150 мг). В дополнение принимают Амитриптилин в низкой дозировке.

Многие врачи отмечают, что при амиотрофии эффективно использование глюкокортикоидов. Но лечить заболевание таким образом можно только в первые 3 месяца его развития.

Если терапия антиконвульсантами и глюкокортикоидами не была результативной, то ее заменяют в/в введением иммуноглобулина. Также могут быть применены цитостатики и плазмофорез.

В этот период важно поддерживать нормальный уровень гликемии. Это поможет снизить влияние оксидативного стресса, увеличить активность природных антиоксидантов и улучшить работу автономных и соматических нервов.

Интенсивная инсулинотерапия при диабете снижает риск появления ДПН и сосудистых нарушений. Но введение гормона не может гарантировать исключение развития осложнений либо поспособствовать значительному регрессу симптомов. Но грамотное контролирование СД – это важное условие, которое необходимо для эффективности патогенетической терапии.

Примечательно, что прием кортикостероидов приводит к возрастанию показателей глюкозы в крови. Поэтому, чтобы минимизировать риск высокой гликемии, пациентов целесообразно переводить на инсулин.


Нередко появлению диабетической амиотрофии способствует оксидативный стресс. Он возникает при избытке свободных радикалов и ослаблении антиоксидантной системы организма.

Поэтому ведущую роль в лечении ДПН занимают антиоксиданты – средства, снижающие оксидативный стресс, воздействующие на патогенез. Благодаря этому препараты используют в профилактических и лечебных целях при поздних осложнениях диабета.

Одним из лучших средств при диабетической полирадикулоневропатии является Альфа-липоевая кислота. Этот препарат снижает негативную и позитивную невропатическую симптоматику.

Тиоктовая кислота – сильный липофилный антиоксидант, обезвреживающий свободные радикалы. Доказано, что введение АЛК предупреждает агрегацию тромбоцитов, активизирует эндоневральный кровоток, повышает концентрацию оксида азота и стимулирует синтез белков теплового шока. Видео в этой статье продолжит тему осложнений при СЛ.

Источник: diabetik.guru

Факторы возникновения и симптоматика

причины амиотрофииРезультаты многих патоморфологических исследований показали, что диабетическая амиотрофия возникает на фоне аутоиммунного поражения сосудов нервов (периневрия, эпиневрия) с появлением периваскулитов и микроваскулитов. Эти болезни способствуют ишемическому повреждению корешков и сосудов.


Есть данные, указывающие на систему комплемента, эндотелиальных лимфоцитов, экспрессии иммунореактивных цитокинов и воздействие цитотоксических Т-клеток. Также были зафиксированы случаи инфильтрации полинуклеарами венул (посткапиллярных). При этом в корешках и нервах выявлялась разрушение и дисфункция аксонов, скопление гемосидерина, утолщение периневрия, местная демиелинизация и неоваскуляризация.

Кроме того, атрофия мышц у диабетиков обусловлена некоторыми предрасполагающими факторами:

  1. возраст – старше 40 лет;
  2. пол – чаще осложнение встречается у мужчин;
  3. злоупотребление алкоголем, что усугубляет течение нейропатии;
  4. рост – болезнь более распространена среди высоких людей, у которых нервные окончания более длинные.

Асимметричная моторная проксимальная нейропатия начинается подостро либо остро. Ее симптомы – это боль, ощущение ползания мурашек и жжение в передней части бедра и во внутренней области голени.

Появление таких признаков не связано с двигательной активностью. Чаще всего они возникают в ночное время.

После развивается атрофия и слабость мышц бедра и тазового пояса. При этом больному тяжело согнуть бедро, а его коленный сустав нестабилен. Иногда в паталогический процесс вовлекаются аддукторы бедра, мышечный слой ягодиц и перонеальная группа.

На наличие рефлекторных расстройств указывает выпадение либо угнетение коленного рефлекса при несущественном снижении или сохранении ахиллова. Изредка мышечная атрофия у диабетиков поражает проксимальные отделы верхних конечностей и плечевого пояса.


Выраженность сенсорных расстройств минимальная. Зачастую патология приобретает асиметричный характер. При этом симптомы поражения проводников спинного мозга отсутствуют.

В случае протекания проксимальной диабетической нейропатии чувствительность обычно не нарушается. В основном, болевые симптомы проходят за 2-3 недели, но в некоторых случаях они сохраняются до 6-9 месяцев. Атрофия и парез сопровождают больного не один месяц.

Причем на фоне этих осложнений может произойти необъяснимое похудение, что является основанием для проведения исследований на наличие злокачественных образований.

Лечение диабетической полинейропатии

Дабы эффективно побеждать осложнения диабета, следует соблюдать комплексность терапевтических мероприятий. Это подразумевает одновременное направленное воздействие на патогенетические звенья недуга, участвующие в его формировании.

Как лечить диабетическую полинейропатию? Ниже приведены ключевые принципы лечебных мероприятий, направленных на коррекцию состояний, вызванных поражением периферических нервных структур конечностей:

— постоянный контроль и регулирование содержания сахара, проще говоря, поддержание в неизменном состоянии предельно приближенных к нормальным показателям значений сахара, не допуская резких колебаний;

— назначение антиоксидантных фармакопейных препаратов, направленных на понижение;


— использование средств, способствующих реконструкции поврежденных нервных структур и предотвращающих разрушение еще незатронутых;

— немедикаментозные методы терапии;

— назначение ингибиторов альдозоредуктазы для предупреждения проникновению к нервным волокнам глюкозы;

— применение средств, содержащих калий и кальций;

— адекватное обезболивание;

— применение нейропротектров для улучшения кровоснабжения в нервных структурах;

— витаминотерапия с целью усиления трансляции по мышцам импульсов.

Диабетическая полинейропатия лечение народными средствами сегодня достаточно распространено. Однако принимать решение по его использованию надобно исключительно после согласования с лечащим терапевтом. Эффективным средством среди нетрадиционной медицины считается настой из одной части измельченного лаврового листа и трех порций пижатника. Эти ингредиенты надобно перемешать и поместить в термосную емкость, куда добавить литр кипятка. Данный напиток рекомендуется настаивать 180 минут. Непосредственно перед потреблением рекомендуется настой процедить. Применять следует настой в течение светового дня, отпивая большими глотками. Также можно приготовить следующую смесь, состоящую из одинаковых порций измельченного овса, корня лопуха, семян льна и створок фасоли. Для употребления нужно залить 0,4 л кипятка 2 части состава (приблизительно 50 г) и поместить на баню на 10-13 минут. Терапевтический курс составляет 30 дней, на протяжении которого следует ежедневно употреблять полученный настой по 130-150 мл во время потребления пищи. Если цифры сахара не достигли показателя нормы, то рекомендуется повторно пройти терапевтический курс через 7 дней.


Также, с целью приведение показателей сахара до установленной нормы можно сделать следующий целебный отвар. Он состоит из смеси мяты в количестве 30г, кукурузных столбиков и рылец в равных дозах по 60 г, к которым необходимо добавить по 150 г размельченных створок фасоли и травы галеги. Смесь необходимо скрупулезно перемешать. После этого надобно взять приблизительно 180 г состава (6 ложек), залить литром кипятка и прокипятить приблизительно минут 7-8.  По окончанию процесса отвар должен настояться. Принимать следует перед употреблением продуктов питания по 100 мл.

Еще одним довольно эффективным средством, понижающим сахар, считается следующий настой. Необходимо взять по 100г травы галеги, черничных и крапивных листьев, створок фасоли, корня одуванчика и хорошенько смешать. Дальше нужно отделить 10 г и залить  790 мл кипятка. Лекарственный напиток необходимо настоять, после этого он готов к употреблению. Рекомендована доза четырежды в день по 0,2 мл.

Для антиоксидантного действия травники рекомендуют принимать настой гвоздики, который готовится следующим образом. Необходимо в термос засыпать 30 г измельченной гвоздики и залить ее 670 мл горячей воды. Напитку нужно дать настояться. После этого можно употреблять трижды за день по 50 мл. Терапевтический курс составляет 15 дней. Повторить его можно через дней 10. Полный курс терапии составляет 6 месяцев.


Таким образом, диабетическая полинейропатия лечение народными средствами, в частности, фитотерапией является еще одной действенной терапевтической методикой в борьбе с описываемой патологией.

Ежедневная борьба, направленная на ликвидацию болезненной симптоматики, вызванной данным недугом, требует усердия, силы воли и бесконечного терпения. Обязательно нужно придерживаться диеты, составленной терапевтом, регулярно употреблять назначенные препараты при диабетической полинейропатии и травяные сборы, а также следить за поврежденными конечностями. Важным фактором здоровья считаются неизменные физические упражнения для конечностей.

Ещё статьи по этой теме:

  • Диабетическая амиотрофияПолинейропатия

    Полинейропатия

  • Диабетическая амиотрофияВСД
  • Диабетическая амиотрофияПотеря сознания

    Потеря сознания

  • Диабетическая амиотрофияВегето-сосудистая дистония

    Вегето-сосудистая дистония

  • Диабетическая амиотрофияБолезнь Паркинсона

    Болезнь Паркинсона

  • Диабетическая амиотрофияОбморок

Причины диабетической амиотрофии

Главной причиной выступает длительное и запущенное течение сахарного диабета. Также существуют факторы, которые вызывают диабетическую амиотрофию:

  • возраст;
  • высокий рост;
  • частое употребление алкогольных напитков;
  • курение;
  • повреждение нервных волокон;
  • пол;
  • хронические болезни;
  • инфекционные болезни;
  • генетические патологии;
  • развитие амилоидоза;
  • аутоиммунные патологии.

Симптомы диабетической амиотрофии

При диабетической амиотрофии возникают такие симптомы:

  • головокружение и ощущение слабости;
  • болезненные ощущения в мышцах ягодиц и бедер;
  • слабость мышц верхней части ноги и таза;
  • тяжело встать, сесть, подняться и опуститься по лестнице;
  • нарушение ходьбы;
  • поражение мышц;
  • снижение массы тела на фоне уменьшения аппетита;
  • онемение в руках и ногах;
  • повышение чувствительности при прикосновении;
  • отсутствие тактильных ощущений.

Диагностические особенности

Диабетическая амиотрофия

При появлении первых симптомов диабетической амиотрофии нужно обязательно прийти на консультацию к доктору. Специалист соберет анамнез болезни и проведет объективный осмотр. При осмотре выявляется высокая чувствительность при прикосновении и появление болезненных ощущений. Дополнительно врач проверит силу рефлексов и чувствительность к изменениям температуры. Пациент отмечает чувство онемения в руках и ногах, и отсутствие тактильных ощущений. После этого специалист назначит специальные методы исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимию крови;
  • тест на сахар;
  • исследование на ревмопробы;
  • МРТ позвоночника;
  • исследование синовиальной жидкости;
  • электромиографию;
  • стимуляционную электронейромиографию.

Лечение заболевания

Если у пациента проявились первые признаки заболевания, ему нужно срочно обратиться в больницу. Самостоятельное лечение в домашних условиях без контроля врачей приводит к серьезным последствиям. При поступлении врач соберет анамнез заболевания и осмотрит больного. Доктор назначит анализы для того, чтобы поставить точный диагноз. После постановки диагноза он подберет схему лечения. В основе терапии — прием медикаментов. Врач даст рекомендации по изменению стиля жизни для эффективности лечения.

Медикаментозная терапия

Для лечения заболевания назначаются разные средства, основные из которых приведены в таблице:

Группы препаратов Названия
Ингибиторы альдозоредуктазы «Эпалрестат»
Антиоксиданты «Липин»
Липоевая кислота
Ингибиторы протеинкиназы «Стауроспорин»
«Сотрастаурин»
Антидепрессанты «Имипрамин»
«Пароксин»
Противоэпилептические препараты «Гебапентин»
«Ламотриджин»

Чтобы быстрее устранить проблему, рекомендовано избавиться от вредных привычек, правильно питаться, вести активный образ жизни и заниматься физическими упражнениями. Обязательно каждый день нужно измерять уровень сахара в крови, а также следить за своим весом. Важно носить удобную обувь и одежду. Нужно соблюдать правила гигиены и каждый день осматривать кожные покровы для предупреждения возникновения осложнений.

Источник: spinainfo.com

  • Микроангиопати́я диабети́ческая — микроангиопатия у больных сахарным диабетом, характеризующаяся на ранних этапах утолщением базальных мембран, повреждением и пролиферацией эндотелия и перицитов, на поздних этапах — гиалинозом или склерозом…
  • Амиотрофи́я — нарушение трофики мышц, сопровождающееся истончением мышечных волокон и уменьшением их сократительной способности, обусловленные поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга или периферических нервных…
  • Амиотрофи́я гипергликеми́ческая — см. Амиотрофия диабетическая…
  • Амиотрофи́я гипогликеми́ческая — амиотрофия, развивающаяся при нарушении функции поджелудочной железы вследствие повреждающего действия длительной гипогликемии на клетки передних рогов спинного мозга…
  • Амиотрофи́я насле́дственная невра́льная — наследственная болезнь, характеризующаяся периферическими параличами и амиотрофией стоп и голеней с последующим распространением амиотрофии на дистальные отделы верхних конечностей, трофическими расстройствами…
  • Амиотрофи́я насле́дственная спина́льная — наследственная болезнь, проявляющаяся на первом году жизни , характеризующаяся периферическим параличом и амиотрофией конечностей и туловища вследствие дегенеративных изменений двигательных клеток передних…
  • Амиотрофи́я семе́йная спина́льная де́тского во́зраста — см. Амиотрофия наследственная спинальная…
  • Амиотрофи́я Шарко́ — Мари́ — см. Амиотрофия наследственная невральная…
  • Ве́рднига — Го́ффманна спина́льная амиотрофи́я — нарушение трофики мышц, обусловленное дегенеративным процессом в клетках передних рогов спинного мозга; характеризуется вялыми парезами и атрофией мышц; чаще наблюдается в детском возрасте — см. Амиотрофии…
  • Дермопати́я диабети́ческая — + греч. pathos страдание, болезнь) общее название дерматозов, развивающихся при сахарном диабете; включает дерматиты, атрофии, липоидный некробиоз, ксантоматоз…
  • Диабети́ческая ангиопати́я — генерализованное поражение кровеносных сосудов при сахарном диабете, заключающееся в повреждении их стенок и сочетающееся с нарушением гемостаза. Диабетическую ангиопатию принято делить на диабетическую…
  • Невропати́я диабети́ческая — общее название поражений нервной системы при сахарном диабете…
  • Нефропати́я диабети́ческая — общее название поражений артерий, артериол, клубочков и канальцев почек при сахарном диабете…
  • Стопа́ диабети́ческая — синдром диабетической стопы, — клинический синдром, объединяющий комплекс анатомо-функциональных изменений стопы, обусловленных эндокринно-метаболическими нарушениями, развивающимися при сахарном диабете…
  • Шарко́ — Мари́ амиотрофи́я — см. Амиотрофия наследственная невральная…
  • Шарко́ — Мари́ — Ту́та амиотрофи́я — см. Амиотрофии…

Источник: slovar.wikireading.ru

Что такое диабетическая амиотрофия

Амиотрофия (а-отрицание, мио-мышцы, трофика-питание) – это мышечная слабость. Ее вызывает повреждение корешков спинного мозга. Проксимальная (расположенная ближе к центру) форма болезни характеризуется снижением силы мышц бедра. В ее развитии участвуют пояснично-крестцовые нервы и сплетения.

Заболевание является редким (1% случаев) вариантом диабетической нейропатии. Это осложнение сахарного диабета возникает из-за снижения питания (ишемии) нервных волокон. Нарушение проходимости мелких сосудов, приносящих кровь к нерву, приводит к разрушению нервного волокна. Помимо типичных для полинейропатий ишемических нарушений, обнаружена роль и аутоиммунных комплексов.

переферическая нейропатия

Из-за изменений реакции иммунных клеток они распознают свои ткани, как чужеродные, и начинают вырабатывать антитела. Образуется комплекс антиген + антитело. Их наличие в сосудистой стенке является причиной воспалительного процесса. Этим объясняется выраженная болевая реакция и необходимость применения активных противовоспалительных препаратов для лечения болезни.

Течение патологии прогрессирующее, пациенты нередко становятся инвалидами при отсутствии правильной терапии.

Как отличить амиотрофию от полинейропатии

Оба эти заболевания поражают нервные волокна, вызывают болевые ощущения в конечностях. Важные отличия амиотрофии от часто встречающейся полинейропатии представлены в таблице.

Признак

Амиотрофия

Полинейропатия

Тип диабета

Чаще второй

Первый и второй

Возраст

От 65 лет

Любой

Длительность диабета

Любая, бывает вначале

От 7-10 лет

Компенсация болезни

Любая

Высокие показатели сахара

Начало заболевания

Внезапное

Постепенное

Локализация боли

Бедро

Стопа

Чувствительность

Не изменена вначале

Нарушена  

Мышечная сила

Низкая

Немного снижена  

Нужно учитывать, что у диабетиков бывает сочетанное течение этих заболеваний. В таком случае будут признаки нарушений двигательной активности всей конечности.

Признаки и симптомы патологии

Начало диабетической амиотрофии достаточно типичное:

  • внезапная боль по передней поверхности бедра – жгучая, стреляющая, сильнее ночью, бывает аллодиния – боль от незначительного прикосновения;
  • из-за слабости бедренных мышц становится тяжело встать с кровати, стула, подняться и спуститься по лестнице;
  • болевые ощущения в поясничной или крестцовой области;
  • уменьшение объема (атрофия мышц) пораженного бедра.

диабетическая амиотрофия

Преимущественно амиотрофия характеризуется односторонним поражением. По мере прогрессирования процесс может становиться двусторонним, в него вовлекаются и мышцы голени. От момента появления боли в бедре до мышечной слабости обычно проходит от недели до 1 месяца. Если у больного нет сопутствующей диабетической полинейропатии, то чувствительность кожи не меняется. Болевой синдром длится около 3-7 недель, но известны случаи его сохранения на протяжении 8-9 месяцев.

Мышечная слабость, нарушения движений, уменьшение объема бедра остаются надолго. К ним может присоединиться выраженное общее недомогание и потеря веса тела. Такие проявления болезни в большинстве случаев пациентами и даже врачами расцениваются как остеохондроз, а исхудание вызывает подозрение об опухолевом процессе. Проводимое лечение обычными препаратами для снятия боли не приносят облегчения, а атрофия мышц и слабость нарастают.

Но восстановление может продолжаться несколько лет, нередко имеется остаточный эффект даже при правильной терапии.

Методы диагностики

Если больному проводится только рентгенография и томография позвоночника, то амиотрофия остается не выявленной. Для этого заболевания необходимо специальное обследование:

  • Электромиография (исследование функции мышц). Обнаруживается снижение проводимости сигналов, сократимости в бедренной группе.
  • Электронейрография (определение состояния нервных волокон). Отражает повреждение корешков спинномозговых нервов с одной стороны или двустороннее с неодинаковой интенсивностью.
  • Спинальная пункция. Повышено содержание белка при нормальном клеточном составе.

Электронейромиография

Для уточнения диагноза назначают МРТ. Оно показывает отсутствие изменений позвоночника, исключается опухолевый процесс. В анализах крови обнаруживают повышение уровня глюкозы натощак и после сахарной нагрузки, гликированного гемоглобина, характерные для легкого течения диабета или средней тяжести.

Лечение проксимальной диабетической амиотрофии

Коррекция нарушений углеводного обмена является необходимым условием для получения устойчивого результата лечения. При втором типе болезни может понадобиться подключение инсулина, так как в схему терапии нередко входят гормоны глюкокортикоидной группы – Преднизолон, Метипред. Последний препарат является максимально эффективным в первые 3 месяца от начала болезни. Его вводят методом пульс-терапии (высокие дозы от 3 до 5 инъекций).

Преднизолон, Метипред

На фоне гормональных инъекций обычно быстро наступает улучшение – уменьшается боль и повышается мышечная сила. Это еще раз доказывает роль аутоиммунного фактора в развитии амиотрофии. Имеется группа пациентов со слабой реакцией на гормоны. Им может быть рекомендовано введение цитостатиков (Метотрексат), иммуноглобулин внутривенно, а также сеансы очистки крови методом плазмафереза.

В повреждении нервных волокон при сахарном диабете участвуют активные молекулы кислорода (свободные радикалы). Возможности собственной защиты антиоксидантной системой у диабетиков слабые.

Плазмаферез

Поэтому показано использование альфа-липоевой кислоты для торможения разрушения нервной ткани. Ее курсовое введение даже может иметь профилактическое значение для возникновения нейропатии. При уже развившейся болезни применяется двухнедельные внутривенные инъекции Берлитиона, Тиогамма, Эспа-липона, с последующим переходом на таблетки. Лечение продолжается не менее 2 месяцев.

Для снятия боли обычные препараты (ибупрофен, нимесулид) из группы нестероидных противовоспалительных средств не используются. Назначают медикаменты с противосудорожным действием – Габагамма, Лирика, Финлепсин. Их комбинируют с небольшими дозами антидепрессантов – Амитриптилин, Клофранил.

Массаж нижних конечностей фото
Массаж нижних конечностей

В восстановительном периоде необходимо подключение массажа и лечебной гимнастики, рефлексотерапии, курсового приема витаминов группы В (Мильгамма, Нейровитан).

Диабетическая амиотрофия возникает из-за поражения корешков спинного мозга. В ее развитии принимают участие повышенный уровень глюкозы в сочетании с аутоиммунным воспалением сосудистых стенок. В результате нарушается питание нервных волокон. Болезнь возникает внезапно, с острой боли по передней поверхности бедра. К ней добавляется мышечная слабость, уменьшение объема пораженной конечности.

Для диагностики нужно исследовать функцию мышц и нервных волокон. Лечение включает противодиабетические препараты, гормональную пульс-терапию, альфа-липоевую кислоту. Снять боль можно при помощи противосудорожных средств и антидепрессантов. Необходим длительный реабилитационный период для восстановления мышечной силы.

Источник: endokrinolog.online


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.