Диабетическая кома неотложная помощь алгоритм


Неотложная помощь при диабетической комеОдно из коварнейших современных заболеваний – диабет. Многие даже не знают, в силу невыраженности симптомов, что больны диабетом. Читайте: Основные симптомы сахарного диабета – когда необходимо насторожиться? В свою очередь, недостаток инсулина способен привести к весьма серьезным нарушениям и, при отсутствии должного лечения, стать опасным для жизни. Самые тяжелые осложнения диабета – коматозные состояния. Какие известны виды диабетической комы, и как правильно оказать первую помощь больному в таком состоянии?

Содержание статьи:

  • Виды диабетической комы
  • Первая помощь при гипогликемической коме
  • Неотложная помощь при гипергликемической коме
  • Первая помощь при кетоацидотической коме
  • Если вид комы не определён?

Диабетическая кома — основные причины; виды диабетической комы


Неотложная помощь при диабетической комеСреди всех осложнений сахарного диабета, такое острое состояние, как диабетическая кома, в большинстве случаев носит обратимый характер.  Согласно общепринятому мнению, диабетическая кома – это состояние гипергликемии. То есть, резкое превышение уровня сахара в крови. На самом деле, диабетическая кома может быть разных видов:

  1. Гипогликемическая
  2. Гиперосмолярная или гипергликемическая кома
  3. Кетоацидотическая

Причиной диабетической комы может стать резкое повышение количества глюкозы в крови, неправильное лечение при СД и даже передозировка инсулином, при которой уровень сахара падает ниже нормы.

Симптомы гипогликемической комы, первая помощь при гипогликемической коме

saharnyj_diabetГипогликемические состояния характерны, большей частью, для диабета 1-го типа, хотя случаются и у больных, которые принимают препараты в таблетках. Как правило, развитию состояния предшествует резкое повышение количества инсулина в крови. Опасность гипогликемической комы – в поражении (малообратимом) нервной системы и головного мозга.

Гипогликемическая кома – факторы развития:

  • Передозировка инсулином.
  • Физические/психические травмы.
  • Недостаточное употребление углеводов в положенные часы.
  • Физическая нагрузка сверх нормы.

Гипогликемическая кома — симптомы

При легких приступах отмечается:

  • Общая слабость.
  • Повышенное нервное возбуждение.
  • Дрожь конечностей.
  • Повышение потливости.

При этих симптомах важно своевременно купировать приступ во избежание развития предкоматозного состояния, характерные признаки которого:

  • Дрожь, быстро переходящая в судороги.
  • Острое чувство голода.
  • Резкое нервное возбуждение.
  • Сильное потоотделение.

Иногда при такой стадии поведение больного становится практически неуправляемым – вплоть до агрессии, а усиление судорог даже препятствует разгибанию конечностей больного. В итоге, у больного теряется ориентация в пространстве, и происходит потеря сознания. Что делать?

Первая помощь при гипогликемической коме

Неотложная помощь при диабетической коме - гипогликемияПри легких признаках больному следует срочно дать несколько кусочков сахара, около 100 г печенья или 2-3 ложки варенья (меда). Стоит помнить, что при инсулинозависимом диабете следует всегда иметь «за пазухой» немного сладостей.
При тяжелых признаках:


  • Влить в рот больного теплый чай (стакан/на 3-4 ложки сахара), если он может глотать.
  • До вливания чая необходимо вставить фиксатор между зубами – это поможет избежать резкого сжатия челюстей.
  • Соответственно степени улучшения состояния, накормить больного пищей, богатой на углеводы (фрукты, мучные блюда и каши).
  • Во избежание повторного приступа, следующим утром снизить дозу инсулина на 4-8 ед.
  • После устранения гипогликемической реакции обратиться к доктору.

Если развитие комы происходит с потерей сознания, то следует:

  • Внутривенно ввести 40-80 мл глюкозы.
  • Срочно вызвать скорую помощь.

Гиперосмолярная или гипергликемическая кома – симптомы, неотложная помощь

Неотложная помощь при диабетической коме - гипергликемияДанный вид комы характерен больше для лиц старше 50 лет и лиц, течение СД у которых – среднетяжелое.

Основные причины развития гиперосмолярной комы

  • Избыточное употребление углеводов.
  • Операционные вмешательства.
  • Интеркуррентные инфекции.
  • Травмы.
  • Заболевания ЖКТ.
  • Прием диуретиков и иммунодепрессантов.

Гиперосмолярная кома – симптомы

  • Жажда, слабость, полиурия – за несколько дней, предшествующих развитию комы.
  • Развитие дегидратации.
  • Заторможенность и сонливость.
  • Нарушение речи, галлюцинации.
  • Судороги, повышение мышечного тонуса.
  • Арефлексия.

Первая помощь при гиперосмолярной коме

Неотложная помощь при диабетической коме

  • Правильно уложить больного.
  • Ввести воздуховод и исключить западение языка.
  • Провести корректировку давления.
  • Ввести внутривенно 10-20 мл глюкозы (40%-й раствор).
  • При острой интоксикации – срочно вызвать скорую помощь.

Неотложная помощь при кетоацидотической коме; симптомы и причины кетоацидотической комы при сахарном диабете

Неотложная помощь при кетоацидотической комеФакторами, повышающими потребность в инсулине и способствующими развитию кетоацидотической комы, обычно являются:

  • Поздняя диагностика сахарного диабета.
  • Неграмотное назначенное лечение (дозировка препарата, замена и пр.).
  • Незнание правил самоконтроля (употребление алкоголя, нарушения диеты и нормы физической нагрузки и пр.).
  • Гнойные инфекции.
  • Травмы физического/психического характера.
  • Сосудистые заболевания в острой форме.
  • Операции.
  • Роды/беременность.
  • Стрессы.

Кетоацидотическая кома — симптомы

Первыми признаками становятся:

  • Частое мочеиспускание.
  • Жажда, тошнота.
  • Сонливость, общая слабость.

При явном ухудшении состояния:

  • Запах ацетона изо рта.
  • Острая боль в животе.
  • Сильная рвота.
  • Шумное, глубокое дыхание.
  • Далее наступает заторможенность, нарушение сознания и падение в кому.

Кетоацидотическая кома — первая помощь

Неотложная помощь при кетоацидотической комеВ первую очередь, следует вызвать скорую помощь и проверить все жизненные функции больного – дыхание, давление, сердцебиение, сознание. Основная задача – поддержка сердцебиения и дыхания до момента, пока приедет скорая помощь.
Оценить – в сознании ли человек, можно простым способом: задайте ему какой-либо вопрос, несильно ударьте по щекам и разотрите мочки его ушей. Если реакция отсутствует, человеку угрожает серьезная опасность. Поэтому медлить с вызовом скорой помощи нельзя.

Общие правила первой помощи при диабетической коме, если её вид не определён


Неотложная помощь при диабетической комеПервое, что должны сделать родственники больного при начальных и, в особенности, серьезных признаках комы – это незамедлительно вызвать скорую помощь. С такими признаками обычно знакомы и сами больные СД и их семьи. Если возможность обращения к врачу отсутствует, то при первых же симптомах следует:

  • Ввести внутримышечно инсулин – 6-12 ед. (дополнительно).
  • Увеличить дозу утром следующего дня – 4-12 ед./одномоментно, 2-3 инъекции в течение дня.
  • Употребление углеводов следует упорядочить, жиры – исключить.
  • Увеличить количество фруктов/овощей.
  • Употреблять щелочные минеральные воды. При их отсутствии – вода с растворенной ложкой питьевой соды.
  • Клизма с раствором соды – при спутанном сознании.

Родственникам больного следует тщательно изучить особенности заболевания, современного лечения сахарного диабета, диабетологии и своевременной первой помощи – только тогда экстренная доврачебная помощь будет эффективной.

Источник: www.colady.ru

Что такое диабетическая кома

Одним из наиболее часто развивающихся осложнений сахарного диабета является диабетическая кома, связанная с изменением концентрации глюкозы в плазме крови и развитием метаболических сдвигов. Если кому не выявить своевременно, то изменения могут оказаться необратимыми и привести к смерти.

Гипергликемическая


Гипергликемическая (гиперосмолярная) кома при сахарном диабете характеризуется высоким уровнем глюкозы в крови (более 30 ммоль/л), высоким уровнем натрия (более 140 ммоль/л), высокой осмолярностью (количеством растворенных катионов, анионов и нейтральных веществ более 335 мосм/л).

Что может спровоцировать:

  1. Несвоевременный прием препаратов, снижающих уровень глюкозы.
  2. Самовольная отмена или замена гипогликемических препаратов, без консультации с лечащим врачом.
  3. Неправильная методика введения инсулинсодержащих препаратов.
  4. Сопутствующая патология — травмы, панкреатит, беременность, операции.
  5. Преобладание углеводов в рационе — повышается уровень глюкозы.
  6. Применение некоторых лекарств (диуретики — вызывают обезвоживание, тем самым повышая осмолярность; глюкокортикоиды — повышают уровень глюкозы в крови).
  7. Жажда, при этом небольшое количество потребляемой жидкости. Приводит к дегидратации.
  8. Жидкий стул, многократная неукротимая рвота — развивается обезвоживание.

Относится к числу опасных для жизни и здоровья. При стремительном повышении показателей сахара крови необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью.

Гипогликемическая кома

Это самый частый вид комы при сахарном диабете. Характеризуется внезапным падением содержания глюкозы в крови ниже 3 ммоль/л.

Кома провоцируется:


  • высокими дозами инсулина;
  • отказом от питания;
  • интенсивными физическими нагрузками;
  • приемом высоких доз алкоголя;
  • некоторыми лекарственными средствами (В-адреноблокаторы, карбонат лития, клофибрат, анаболики, кальций).

Часто возникает, но легко купируется за счет употребления быстрых углеводов (вода с сахаром, конфета).

Диабетическая кетоацидотическая кома

Это самое опасное из коматозных состояний сахарного диабета, при котором рН становится ниже 7,35, увеличивается уровень глюкозы до 13 и более, в крови присутствует повышенное количество кетоновых тел. Чаще страдают люди с врожденным диабетом. Причиной выступает нерациональный подбор доз инсулина или рост потребности в нем.

Провоцирующие факторы:

  1. Недостаточное количество гипогликемического препарата или пропуск дозы инсулина.
  2. Отказ от гипогликемической терапии.
  3. Неправильное введение препаратов инсулина.
  4. Сопутствующие патологии — оперативные вмешательства, инсульт и т. д.
  5. Высокоуглеводная диета, систематическое переедание.
  6. Тяжелый физический труд при заведомо высокой концентрации сахара в крови.
  7. Алкоголизм.
  8. Некоторые лекарства (гормональная контрацепция, диуретики, Морфин, препараты лития, Добутамин, гормоны надпочечников и щитовидной железы).

Кетоацидотическая кома всегда требует медицинского вмешательства с проведением реанимационных мероприятий, в противном случае человек умирает.

Отличия в симптоматике

Таблица: Сравнительная характеристика симптомов.

Признак Кетоацидотическая Гипергликемическая Гипогликемическая
Сроки начала 5-15 дней 2-3 недели Несколько минут/часов
Обезвоживание Есть Сильно выражено Отсутствует
Дыхательная система Патологическое дыхание, изо рта пахнет ацетоном Без патологии Без патологии
Тонус мышц Снижен (мышечная слабость) Судороги Тремор (патологическое дрожание)
Тонус кожи Снижен Резко снижен В норме
Давление Низкое Низкое Сначала повышенное, потом постепенно снижается
Концентрация глюкозы в крови 13-15 ммоль/л 30 ммоль/л и более 3 ммоль/л и меньше
Кетоновые тела в плазме крови Большое количество Присутствуют Не превышают нормы
Осмолярность Повышена Резко повышена (более 360) Не изменена

Кетоацидотическая и гипергликемическая комы сахарного диабета нарастают постепенно, человек может обратить внимание на появление резкого запаха изо рта или снижение мышечной силы. Гипогликемическая развивается резко, поэтому у пациента при себе всегда должна быть сладости, которые следует употребить при появлении тремора.

Этапы доврачебной неотложной помощи

При признаках комы у больного сахарным диабетом необходимо сразу вызвать скорую. Если человек не принимал пищу после дозы инсулина, требуется дать ему сладкий чай. Первая помощь при диабетической коме проводится медиками, в домашних условиях все меры направлены на поддержание жизни.

Первая помощь при гипергликемической коме

Тактика до приезда медиков:

  1. Положить на бок, зафиксировать язык.
  2. Определить, был уже сахарный диабет или состояние развилось впервые.
  3. При возможности замерить уровень сахара в крови до введения препарата инсулина и через 20 минут после. Ввести 5-10 ЕД инсулина подкожно.
  4. При остановке дыхания применить искусственное дыхание рот в рот.
  5. При судорогах обездвижить конечности.

Действия при гипогликемической коме

Этапы оказания доврачебной помощи:

  1. Положить на бок, зафиксировать язык.
  2. Постараться дать выпить концентрированный раствор сахара (3 ст. л. на 100 мл воды) или ввести раствор глюкозы (аптечный препарат) внутривенно.
  3. При остановке дыхания провести реанимационные мероприятия — искусственное дыхание рот в рот.
  4. Постараться выяснить, имеется ли у человека сахарный диабет или состояние возникло спонтанно.

Помощь при гиперосмолярной коме

Гиперосмолярная кома является синонимом гипергликемической, поэтому алгоритм неотложной помощи идентичен (см. выше).

Что делать при кетоацидотической коме

Тактика:

  1. Положить больного на бок, зафиксировать язык.
  2. Ввести 5-10 ЕД инсулина.
  3. При остановке дыхания провести искусственное дыхание рот в рот.
  4. Осуществлять контроль частоты сердечных сокращений, артериального давления, сахара в крови.

Неотложная помощь при кетоацидотической коме сводится к инфузионной терапии (внутривенному введению лекарственных веществ), поэтому оказывается медиками.

Если вид комы не определен

Основные принципы:

  1. Выяснить, страдает ли пациент сахарным диабетом.
  2. Проверить уровень глюкозы.
  3. Осмотреть человека на предмет наличия симптомов одного из вида коматозных состояний.

Кома — опасное состояние, провести специфические терапевтические мероприятия в домашних условиях не представляется возможным. В диабетологии о том, что делать в таких случаях, сообщается в алгоритмах неотложной помощи, для каждого вида комы они свои, но допустимы к выполнению только при наличии медицинского образования.

Источник: nepropal.ru

Что такое диабетическая кома

Сахарный диабет – патология эндокринной системы, сопровождающееся нарушением усваивания глюкозы из-за абсолютной или относительной недостаточности выработки гормона инсулина. Результатом таких нарушений является развитие гипергликемии (увеличение уровня сахара в крови) или гипогликемии (снижение сахара в крови пациента).

В зависимости от механизма развития в медицинской практике различают гипергликемическую и гипогликемическую кому.

Гипергликемическая

Гипергликемическая кома – это осложнение, сопровождающееся резким снижением гормона инсулина в крови одновременно с нарастанием уровня глюкозы. Данный вид осложнения может возникать при любом типе сахарного диабета, но при диабете 2 типа встречается крайне редко. Чаще гипергликемическая кома диагностируется у инсулинозависимых пациентов с 1 типом заболевания.

Различают несколько видов гипергликемической комы:

  • кетоацидотическая – возникает при неправильной терапии сахарного диабета или вследствие несоблюдения профилактических правил при заболевании. Механизм развития осложнения заключается в значительном повышении глюкозы и кетоновых тел в крови;
  • гиперосмолярная – этот вид комы обусловлен резким повышением уровня глюкозы в крови наряду с гиперосмолярностью и снижением ацетона в крови;
  • лактацидемическая – сопровождается снижением количества инсулина на фоне с повышением уровня молочной кислоты. Этот вид осложнения наиболее часто ведет к смертельному исходу.

Симптомы при том или ином виде осложнения имеют схожий характер. К ним относят развитие патологической жажды, появление слабости, головокружения, учащение мочеиспускания. Пациент испытывает перепады настроения, сонливость сменяется возбуждением. У некоторых больных возникает тошнота, расстройство стула, рвота. При тяжелом течении отмечается спутанность сознания, отсутствие реакции на окружающих людей и события, снижение артериального давления и частоты пульса.

Гипогликемическая кома

Гипогликемической комой принято называть патологическое состояние пациента, развивающееся вследствие снижения уровня глюкозы в крови или резкого перепада ее количества. Без глюкозы, нормальное функционирование клеток мозга невозможно. Поэтому при ее падении происходит сбой в организме, провоцирующий сильную слабость человека, затем гипогликемическую кому. Потеря сознания происходит при понижении уровня глюкозы ниже 3 ммоль/литр.

К симптомам гипогликемической комы относят неестественную бледность кожных покровов, влажную холодную кожу, головокружение, сонливость, повышение частоты сердечных ударов, дыхание пациента становится слабым, артериальное давление падает, зрачки перестают реагировать на свет.

Этапы доврачебной неотложной помощи

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, их близкие люди и родственники должны обязательно знать, как оказать первую доврачебную помощь больному при развитии комы. При различных видах комы действия несколько отличаются.

Первая помощь при гипергликемической коме

При появлении признаков повышения глюкозы в крови необходимо сразу же обратиться за медикаментозной помощью или вызвать бригаду врачей на дом. Особо опасным это состояние считается для детей, женщин в положении и пожилых людей. Для предотвращения серьезных последствий действия родных должны быть следующими:

  1. Дать больному сахар.
  2. Напоить человека водой.
  3. Если дыхание отсутствует, пульс не прослушивается, необходимо сделать непрямой массаж сердца. Во многих случаях это помогает спасти пациенту жизнь.
  4. Если человек без сознания, но дыхание сохраняется, необходимо перевернуть его на левую сторону, следить за тем, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся.
  5. В комнату необходимо впустить свежий воздух, нельзя допускать столпотворения возле больного.

После прибытия скорой помощи врачам нужно сообщить о времени наступления приступа, особенностях поведения пациента, его симптомах.

Действия при гипогликемической коме

Во время комы при сахарном диабете неотложная помощь должна быть незамедлительной. Человеку нужно дать сахар или чай с его добавлением. Кроме сахара, можно использовать мед, варенье и другие продукты с содержанием глюкозы.

Если состояние ухудшается, алгоритм помощи следующий:

  1. Вызвать скорою помощь.
  2. Уложить больного на левый бок. Частым симптомом развития комы является рвота. Важно следить чтобы в случае ее наступления человек не захлебнулся.
  3. Если есть информация о том, какую дозу глюкагона обычно вводит больной, необходимо срочно это сделать. Часто пациенты, страдающие сахарным диабетом, имеют при себе ампулу с этим лекарством.
  4. До приезда скорой помощи необходимо следить за дыханием человека. В случае его отсутствия и прекращения сердцебиения нужно сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Важно! Если человек находится в сознании, вы сделали укол глюкагона, отмечается улучшение состояния больного, все равно необходимо вызвать скорую помощь. Врачи должны взять пациента под свой контроль.

Помощь при гиперосмолярной коме

Гиперосмолярная кома развивается при избыточном употреблении углеводов, вследствие травм, на фоне заболеваний органов желудочно-кишечного тракта при сахарном диабете. При этом пациент испытывает жажду, слабость, усталость. В тяжелых случаях наблюдается спутанность сознания, заторможенность речи, развитие судорог.

Первая доврачебная помощь для таких больных заключается в следующем:

  • Вызвать скорую помощь.
  • Перевернуть больного на левый бок.
  • Предотвратить западение языка.
  • Измерить давление. Если оно высокое, дать больному гипотензивное средство.
  • Ввести 40%-й раствор глюкозы (30–40 мл).

Такие действия помогут поддержать жизненно важные процессы больного до приезда скорой помощи.

Что делать при кетоацидотической коме

Основные действия при данном виде осложнения должны быть направлены на поддержание жизненно важных функций человека (дыхания, сердцебиения) до приезда врачей. После вызова скорой помощи следует определить, находится ли человек в сознании. Если реакция больного на внешние раздражители отсутствует, возникает угроза его жизни. При отсутствии дыхания следует выполнить искусственное дыхание. Тот, кто его выполняет должен следить за состоянием дыхательных путей. Слизь, рвотные массы, кровь не должны присутствовать в ротовой полости. Если возникает остановка сердца, выполняют его непрямой массаж.

Если вид комы не определен

Первое правило оказания неотложной помощи при появлении признаков диабетической комы – вызов кареты скорой помощи. Часто сами больные и их родственники информированы о том, что делать в подобных ситуациях. Если человек находится в сознании, он должен сообщить родным о вариантах помощи. Если имеется инсулин, нужно помочь ввести его пациенту.

При потере сознания необходимо обеспечить свободное прохождение дыхательных путей больного. Для этого человека кладут набок, при необходимости удаляют слизь и рвотные массы. Это поможет избежать западения языка и остановки дыхания.

Медицинская помощь больному

При поступлении больного в стационар алгоритм действий медицинских работников следующий:

  1. Постепенное снижение количества сахара в крови с помощью введения маленьких доз инсулина.
  2. Капельное введение натрия хлорида, Ацесоля, Рингера и других препаратов. Это помогает предотвратить обезвоживание, снижение количества крови в организме.
  3. Осуществление контроля уровня калия в крови. При его понижении ниже 4 ммоль/л калий вводят внутривенно. Одновременно увеличивается доза инсулина.
  4. Для нормализации обменных процессов проводится витаминотерапия.

Если тяжелое состояние больного вызвано бактериальной инфекцией, проводится антибактериальная терапия. Кроме этого, антибиотики назначаются в профилактических целях для предотвращения присоединения инфекции, так как во время заболевания иммунитет человека ослаблен.

Для устранения симптомов используют следующие группы медикаментов:

  • сосудорасширяющие;
  • ноотропные препараты;
  • гепатотропные лекарства;
  • гипотензивные средства.

Уход за больным обязательно включает контроль за физиологическими функциями организма. Для этого периодически измеряется артериальное давление, пульс, центральное венозное давление, температура тела, ведется наблюдение за дыханием пациента, деятельностью желудочно-кишечного тракта, количеством выделяемой мочи. Благодаря этому удается выяснить причину декомпенсации сахарного диабета, подобрать необходимое лечение.

Особенности лечения при различных видах комы

Главный принцип терапии при гиперсмолярной коме — обязательное введение натрия хлорида (0,45%) и глюкозы (2,5%) на фоне с одновременным контролем уровня гликемии.

Важно! Категорически противопоказано вводить больному 4%-й раствор натрия гидрокарбоната, так как его осмолярность значительно превышает уровень осмолярности плазмы крови человека.

Гиперлактацидемическая диабетическая кома часто развивается у людей с сахарным диабетом из-за гипоксии. При развитии осложнения важно наладить дыхательную функцию больного.

Гипогликемическая кома, в отличие от других, имеет стремительное развитие. Причинами приступа часто становится превышение дозы инсулина или несоблюдение правильного питания при заболевании. Лечение этого вида диабетической комы заключается в нормализации уровня сахара в крови. Для этого с помощью капельницы или внутривенно вводят 20–40 мл 40% раствора глюкозы. В тяжелых случаях используются глюкокортикоиды, глюкагон и другие препараты.

Диабетическая кома – крайне опасное состояние, возникающие под влиянием различных внутренних и внешних раздражающих факторов у больных с сахарным диабетом. Положительный прогноз для пациента возможен лишь в случае грамотной неотложной помощи пациенту, при своевременном обращении в больницу. Халатное отношение к своему здоровью нередко заканчивается тяжелыми осложнениями, смертью больного.

Источник: icvtormet.ru

Сущность патологии

Болезнь может развиваться по двум типам. При диабете второго типа регистрируются нарушения со стороны поджелудочной железы, развивается недостача инсулина, что приводит к росту глюкозы и токсическому влиянию на все ткани и органы. Развитие такого типа диабета можно остановить правильной диетой и небольшим количеством лечебных препаратов, инсулин используется довольно редко, но со временем практически все больные первым типом переходят к инсулинотерапии.

Симптоматика первого типа:

  • плохая регенерация повреждений;
  • зуд или раздражение кожи;
  • развитие ожирения;
  • общая и мышечная слабость.

Кетоацидотическая кома (диабетическая): алгоритм неотложной помощи

При диабете первого типа клетки не просто повреждаются, а практически полностью уничтожаются, и это приводит к тому, что дополнительная терапия неэффективна, остается только вводить гормон искусственным путем. Этот диабет считают намного более серьезным, так как при нем необходимы инъекции инсулина, иначе будет развиваться кетоацидоз.

Симптомы такого диабета сильно отличаются в зависимости от времени заболевания, тяжести диабета, доз принятого инсулина. Но практически всегда будут развиваться ретинопатии, гепатопатии и другие повреждения всех внутренних органов.

Очень часто может развиться сахарный нефрит, что очень опасно. Основным симптомом является кровь в моче, мочеиспускания частые и болезненные, возможно повышение температуры и сильные боли в пояснице. Также характерны отеки на щеках, под глазами.

Нефрит, как и каждое заболевание может быть острым и хроническим. При остром развитии симптомами будет сильный озноб, резкое поднятие температуры тела до 40-41ºС, сильная потливость, слабость, боль в суставах и мышцах.

Хронический нефрит характеризуется частыми мочеиспусканиями, причем моча становится мутная, артериальное давление повышается, больной жалуется на сильную боль в пояснице, головную боль. Хронический нефрит практически всегда заканчивается почечной недостаточностью или развитием мочекаменной болезни.

Кетоацидотическая кома (диабетическая): алгоритм неотложной помощи

Первым пунктом является консультация врача-уролога, после чего, вероятно, будет назначен общий анализ мочи (для поиска лейкоцитов, эритроцитов и других форменных элементов), общий анализ крови (для установки уровня СОЭ, лейко-лимфо- и эритроцитов), УЗД, КТ или МРТ брюшной полости (для оценки состояния почек и других органов), также возможно назначение проб Земницкого, Реберга для оценки фильтрационной способности почек.

Правильное лечение сахарного диабета может привести к уменьшению этих симптомов.

Оказание первой помощи

При развитии сахарного диабета возникает кетоацидоз и происходит увеличение количества глюкозы в крови, что без правильной терапии может привести к кетоацидотической коме. Диабетическая кома — серьезное состояние, которое характеризуется огромным количеством глюкозы в крови, вызывающей некроз практически во всех тканях, что без правильной первой помощи провоцирует смерть пациента.

Кома при сахарном диабете возникает довольно часто, но она в большинстве своем не настолько серьезна, смертность от нее довольно низкая, но при этом она остается серьезным состоянием.

Кетоацидотическая кома (диабетическая): алгоритм неотложной помощи

Неотложная помощь при кетоацидотической коме проявляется в постоянной инсулинотерапии, введении инсулина маленькими дозами для стабилизации состояния пациента, необходимы постоянные внутривенные уколы в количестве 8-10 единиц в час.

Первая помощь при диабетической коме для обычного человека состоит только в вызове скорой, так как без физраствора и инсулина никакой помощи практически невозможно предоставить.

Если никак не влиять на развитие комы при сахарном диабете, это приведет к летальному исходу, так как будет развиваться сильный некроз тканей, что вызовет нарушение всех функций и органов.

Причины явления

Очень часто диабетическая кома развивается как следствие неправильного применения инсулина или слишком маленьких доз этого препарата. Неправильная первая помощь в больнице может привести к развитию гипогликемии (нехватки глюкозы), что намного более опасно, чем гипергликемия.

При развитии сахарного диабета начинают повреждаться и другие органы и системы, например печень. Может развиться даже гепатит. Это заболевание, которое характеризует воспалительный процесс в ткани печени. Его терапия сложна и длительна.

Первым симптом гепатита является желтуха (пожелтение кожи и склер глаз вследствие накопления билирубина), после чего идет нарушение пищеварения (тошнота по утрам), боли в правой части живота, общая слабость, бессонница, возможна легкая одышка. Очень важным симптомом гепатита будет изменение цвета кала (обычно он светлого цвета) и мочи (темная, может быть оранжевой). Очень часто наступает полная потеря аппетита. Возможно повышение температуры до субфебрильных значений.

Основой правильной диагностики гепатита будет биохимический анализ крови на билирубин, АсАт (аспартат-аминотрансфераза) АлАт (аланинаминотрансфераза). Основой терапии будут гепатопротекторы (Антраль, Эссенциале, Гепабене, Карсил), ферменты для улучшения пищеварения (Мезим, Холензин, Юнзим, Фестал).

Очень важна диетотерапия (строго запрещается соленое, горькое, жареное, кислое, копчености, перченое). Специфическое лечение для каждого гепатита назначает врач-инфекционист или же врач-эндокринолог, так как, если не уменьшить уровень глюкозы, может развиться некроз печени. Если же держать диабет под контролем, всячески поддерживать больного и вести правильную терапию, прогноз благоприятный и никакой опасности для жизни не будет.

Источник: AboutDiabetes.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.