Діабетична стопа


Содержание:

1. Причины появления и группы риска
2. Симптомы
3. Стадии и виды заболевания
4. Диагностика
5. Факторы риска
6. Профилактика
7. Уход за ногами
8. Лечение диабетической стопы
9. Стельки при диабете
10. Заключение

Диабетическая стопа: причины появления и группы риска

Причины появления диабетической стопы обусловлены нейропатией и патологией кровеносных сосудов

Патогенез заболевания обусловлен 3 основными причинами:

  1. Нейропатией (расстройством нервной и вегетативной системы) на фоне сахарного диабета. Развивается в 80% случаев у больных с инсулинозависимой формой и у 45% больных более легкими формами диабета.
  2. Патологические изменения кровеносных сосудов нижних конечностей вследствие болезней сердечнососудистой системы или преклонного возраста.
  3. Инфекционные заболевания, поражающие ткани ног.

В группу риска развития диабетической стопы входят люди с лишним весом, ведущие малоподвижный образ жизни
  • деструктивные деформации стоп;
  • соматические и автономные нейропатии;
  • болезни сосудов;
  • лишний вес;
  • болезни почек;
  • употребление спиртных напитков;
  • низкий уровень подвижности.

Симптомы диабетической стопы при сахарном диабете

Всем диабетикам необходимо знать симптомы диабетической стопы
  • частое появление вросшего ногтя, сопровождающегося воспалением и нагноением;
  • потемнение ногтевых пластин, особенно на больших пальцах стопы, вследствие подноготевых микрокровоизлияний;
  • поражение ногтей и пальцев ступней грибком, который трудно поддается лечению;
  • утолщение ногтей по причине излишнего ороговения верхнего слоя;
  • появление мозолей, потертостей и натоптышей;
  • порезы и раны на коже, возникающие при микротравмах, например при подрезке ногтей;
  • трещины на пятках, повышенная сухость ног;
  • деформации стоп: «косточка», молоткообразные пальцы и пр.

Диабетическая стопа: стадии и виды заболевания

Всего различают 5 стадий диабетической стопы

Современная медицина выделяет следующие стадии болезни:

Самой распространенной является нейропатическая форма диабетической стопы
  • снижение чувствительности, вследствие чего человек не чувствует боли при микротравмах, но в тоже время мелкие раны могут стать «воротами» для инфекционных микроорганизмов (стрептококков, кишечной палочки, туберкулеза и пр.);
  • появление язв, воспаленных ран, которые длительное время не заживают;
  • деформации стопы, например формирование сустава Шарко и пр.;
  • наличие отеков, не связанных с функционированием выделительной системы.

Согласно статистике, нейроишемическая форма диабетической стопы встречается в 25% случаев

Диагностика синдрома диабетической стопы

Своевременная диагностика диабетической стопы поможет своевременно начать лечение

Диагностика диабетической стопы производится на основе следующих данных:

  • анамнез пациента и его опрос;
  • визуальный осмотр конечностей;
  • анализ крови общий и биохимический;
  • общий анализ мочи, а при необходимости УЗИ почек;
  • рентгенография грудной клетки;
  • анализ крови на коагуляцию;
  • УЗИ сердечной мышцы;
  • доплерометрия нижних конечностей.

Когда должна начинаться профилактика диабетической стопы при сахарном диабете?

При наличии данных симптомов необходимо лечение начальной стадии диабетической стопы

Особый уход за диабетической стопой должен начинаться сразу после диагностирования сахарного диабета, а также при наличии предрасположенности к нему. Какие признаки должны стать сигналом к тому, что необходимо показаться врачу-эндокринологу или терапевту?


  1. Состояние дискомфорта в районе стоп и голеней. Интенсивные боли в подушечках пальцев при ходьбе. Ноющие боли в ночное время.
  2. Снижение чувствительности, пальцы ног не реагируют на горячее и холодное.
  3. Снижение температуры пальцев, они становится синюшными, малоподвижными, постоянно мерзнут.
  4. Мелкие ранки, царапины, трещины на ногах плохо заживают, воспаляются.
  5. Появляются язвочки, натертости и другие кожные проблемы.
  6. Грибковое заражение, проявляющиеся в виде сильного зуда, покраснения, ороговения ногтевых пластин.
  7. Заострение пальцев ног. Пальцы становятся похожи на продолжение ногтя.
  8. Появление отеков, которые не проходят длительное время.

Профилактика диабетической стопы — памятка для лиц, страдающих диабетом и находящимся в группе риска

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете поможет вам избежать множества осложнений

Профилактика диабетической стопы начинается с того момента, как у пациента был обнаружен сахарный диабет. Врачами-подиатрами совместно с эндокринологами и невропатологами была разработана Памятка для таких пациентов, в которой содержатся основные профилактические меры, направленные на снижение риска развития недуга.


  1. Отказ от вредных привычек (курение, употребление нездоровой пищи и алкоголя).
  2. Строгий контроль над показателями крови: сахар, гемоглобин, уровень коагуляции. Анализ необходимо делать минимум 1 раз в 3 месяца.
  3. Качественная компенсация простых углеводов, т.е. замена сахара специальными сахорозаменителями высокого качества.
  4. Прием назначенных специалистом лекарственных средств в требуемой дозировке.
  5. Своевременное проведение симптоматической терапии, купирование симптомов на ранней стадии.
  6. Прохождение курсов назначенных врачом физиотерапевтических процедур.
  7. Ведение подвижного образа жизни в соответствии с возрастом и возможностями пациента.
  8. Ежедневный уход за ногами, направленный на раннее определение изменения кожных покровов.
  9. Ношение специальной ортопедической обуви, использование такого аксессуара как диабетические стельки.
  10. Посещение врача каждые 6 месяцев даже при отсутствии жалоб и симптомов болезни. Незамедлительное обращение к специалисту при наличии признаков диабетической стопы.

Уход за диабетической стопой: алгоритм действий и полезные советы

Алгоритм ухода за диабетической стопой

Ишемическая и нейропатическая диабетическая стопа должна ежедневно осматриваться на предмет возникновения:

Внимание! Если у вас сахарный диабет, то обрабатывать раны зеленкой, йодом, марганцовкой, мазями, содержащими смолы строго запрещается! Для этих целей лучше всего подойдут мази на основе фурацилина, а также перекись водорода. Хорошо зарекомендовали себя антисептические мази на основе стрептоцида.

Вы можете купить крема для ухода за диабетической стопой в нашем интернет-магазине
  • Аккуратное мытье ног 1-3 раза в день в зависимости от температуры воздуха. Особое внимание нужно уделять межпальцевым зонам.
  • Просушивание ног лучше всего проводить на свежем воздухе. Нельзя грубо тереть ступни полотенцем, допускается только легкое промакивание.
  • Постоянный контроль за температурой, чтобы не допустить перегрева или переохлаждения. Обувь со специальными стельками необходимо подбирать высокого качества и одевать по погоде.
  • Ежедневная смена носков. Предпочтение стоит отдать носкам из натуральной хлопчатобумажной ткани, отлично впитывающей пот.
  • Смазывание кожи стоп смягчающим кремом для устранения сухости.
  • Соблюдение правил личной гигиены при посещении общественных пляжей, бассейнов бань и пр.

Консервативное и хирургическое лечение диабетической стопы

На начальных стадиях применяется консервативное лечение диабетической стопы
На последних стадиях диабетической стопы поможет только хирургическое лечение

Стельки для диабетической стопы

При диабете крайне рекомендуется ношение специальных ортопедических стелек
Вы можете купить стельки для диабетической стопы в нашем интернет-магазине

  • снижение риска развития тяжелых симптомов СДС;
  • улучшение самочувствия, снижение интенсивности болей в конечностях;
  • эффективная профилактика диабетической стопы;
  • исправление большинства видов деформаций стоп в начальной стадии;
  • повышение уровня активности за счет комфорта при движении;
  • простота применения, могут устанавливаться самостоятельно без участия врача.

Источник: zdorovyenogi.ru

Почему развивается диабетическая стопа

Развитию диабетической стопы предшествует длительное заболевание сахарным диабетом в течение 15-20 лет и наличие других осложнений, которые появляются вследствие плохой компенсации СД 2 или 1 типа.

Основными причинами, способствующими появлению данной патологии, являются:

  • Поражение кровеносных сосудов нижних конечностей – длительная гипергликемия приводит к структурным изменениям стенки сосудов различного калибра.
  • Диабетическая ангиопатия и нейропатия – изменения в сосудах ведут к снижению их эластичности, проходимости, а также к застою и повышению вязкости крови. Как следствие сосудистой патологии, появляется снижение, а затем полная утрата чувствительности нервных окончаний. Эти процессы вызывают снижение подвижности суставов, что ведет к неправильной нагрузке на стопу. В дальнейшем происходит ее деформация и развитие диабетической остеоартропатии или стопы Шарко.

  • Бактериальная инфекция – на фоне нейротрофических изменений мягких тканей, в сочетании со сниженным иммунитетом, любая травма кожи ведет к язвенному процессу, который плохо поддается лечению и длительно не заживает. Часто раны инфицируются стафилококком или анаэробной инфекцией, что приводит к распространению процесса и образованию некроза. В этом случае есть опасность появления абсцесса, флегмоны или гангрены.

Вросший ноготь, мозоли, трещины на пятках или грибковые поражения ногтевых пластинок, также могут спровоцировать развитие диабетической стопы.

Первые признаки и симптомы

Появление любых изменений кожных покровов стоп или ногтевых пластин, а также снижение чувствительности, является неблагоприятным симптомом в отношении развития осложнения диабета.

Первые признаки развития диабетической стопы:


  • снижение или отсутствие всех видов чувствительности (тактильной, болевой, температурной);
  • дискомфорт в привычной и ранее удобной обуви;
  • образование мозолей и натоптышей;
  • появление вросшего ногтя;
  • потемнение ногтевой пластинки;
  • отечность и изменение цвета стоп без видимых причин;
  • сухость кожных покровов, сопровождающаяся шелушением;
  • неприятные ощущения в ногах в виде покалывания, онемения, чувства «ползания мурашек».

Характерной особенностью клинических проявлений диабетической стопы является наличие незаживающих мозолей, трещин кожных покровов или язвы на нижних конечностях. Если происходит инфицирование раны, то процесс осложняется гнойными выделениями, сопровождающимися неприятным запахом.

как выглядит диабетическая стопа

Периодическая боль в ноге, усиливающаяся при нагрузке, перемежающаяся хромота, становятся препятствием для активных движений. Нарушение кровотока в стопе провоцирует отечность конечности, в результате чего кожные покровы ноги приобретают синюшный оттенок и специфический блеск. Онемение, покалывание в конечности приобретают постоянный характер.

В редких случаях, при несвоевременном или недостаточном лечении, процесс может осложниться развитием стопы Шарко, при которой происходит прогрессирующее разрушение мелких суставов стопы и голеностопного сустава. Данный патологический процесс носит неинфекционный и односторонний характер.

Классификация диабетической стопы

В зависимости от преобладания тех или иных клинических симптомов, в классификации диабетической стопы выделяются следующие ее формы:

  • Ишемическая форма (до 10% случаев) – преобладающим симптомом является нарушение кровотока в стопе вследствие поражения кровеносных сосудов различного калибра. В клинике заболевания выражена симптоматика в виде стойкой отечности стоп, боли в ногах, перемежающейся хромоты, быстрой утомляемости ног, изменение окраски кожных покровов. Отмечается ослабление или отсутствие пульса на стопе, а также постоянная бледность и чувство холода. Чувствительность остается сохраненной.
  • Нейропатическая форма (до 75% случаев) – преобладает поражение периферических нервов в виде сухости и шелушения кожи стоп, снижения чувствительности, резкого уменьшения потоотделения, развития плоскостопия и деформация стоп. Характерной особенностью этой формы заболевания является наличие потертостей и глубоких трещин на стопе, появление на ней язвы или в промежутках между пальцами. Кожные покровы теплые, пульсация на периферических артериях сохранена. Отмечается деформация стопы, сопровождающаяся атрофией мышц.
  • Смешанная нейроишемическая форма (до 30% случаев) – симптоматика поражения нервных окончаний и сосудистой сети стопы. Данная форма имеет опасную особенность – отсутствие болевого синдрома, что является следствием позднего обращения пациентов к врачу.  Наличие большой язвы и развитие необратимых процессов в тканях, делают неэффективным консервативное лечение патологии.

диабетическая стопа

Классификация диабетической стопы по Wagner F. W:

  • нулевая стадия – отмечаются внешние проявления болезни в виде бледности кожных покровов стоп, сопровождающейся шелушением, наличием мозолей и деформацией стопы;
  • 1 стадия – появление поверхностного язвенного процесса в пределах кожи;
  • 2 стадия – развитие глубокой язвы без поражения костной ткани;
  • 3 стадия – прогрессирование язвенного процесса вглубь с вовлечением костей;
  • 4 стадия – развитие гангренозного процесса ограниченного характера;
  • 5 стадия – развитие обширного гангренозного процесса.

Диагностика

Первичный диагноз диабетической стопы устанавливается при объективном осмотре пациента, когда определяется характер и степень поражения. Для уточнения диагноза назначается лабораторное, инструментальное обследование, а также консультации специалистов, включающих в себя:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • кровь на сахар и гликозилированный гемоглобин;
  • биохимический анализ крови на содержание липидов, холестерина, триглицеридов;
  • бактериальный посев отделяемого содержимого язвы на определение возбудителя и чувствительности к антибиотикам;
  • рентгенография стопы в 2 проекциях;
  • ультразвуковая доплерография артерий нижних конечностей;
  • консультация невропатолога, эндокринолога, ортопеда, сосудистого хирурга, хирурга общего профиля.

После полного обследования выставляется окончательный диагноз и назначается курс лечения с учетом индивидуальных особенностей организма.

Как выглядит диабетическая стопа, фото:

фото диабетической стопы

Лечение заболевания

Лечебные мероприятия направлены на купирование прогрессирования патологического процесса. В зависимости от стадии заболевания и клинических проявлений, терапия может проводиться различными методами, включающими в себя как консервативное, так и оперативное лечение.

Консервативное

Консервативное лечение диабетической стопы начинается с обязательной коррекции углеводного обмена, направленного на поддержание нормального содержания глюкозы в крови. По показаниям при диабете 1 типа проводится корректировка дозы инсулина. При диабете 2 типа – увеличение дозы снижающих сахар препаратов + назначение инсулинотерапии.

Коррекции подлежат и показатели артериального давления, для нормализации которого применяются следующие группы препаратов:

  • бета-блокаторы – Невиболол, Карведилол;
  • ингибиторы АПФ – Берлиприл, Каптоприл;
  • антагонисты кальция – Коринфар, Никардипин;
  • диуретики – Гипотиазид, Индапамид.

В зависимости от стадии заболевания, схемы лечения синдрома диабетической стопы будут различными. На начальных стадиях диабетической стопы лечебные мероприятия направлены на купирование болевого синдрома, снятия спазма, а также улучшения питания тканей. С этой целью назначаются следующие препараты:

  • спазмолитики и миорелаксанты, уменьшающие болевые ощущения – Папаверин, Дротаверин;
  • сосудистые средства или ангиопротекторы, улучшающие микроциркуляцию и обмен в тканях – Пентоксифиллин, Венорутон;
  • антиоксиданты, улучшающие углеводный обмен и нейтрализующие окислительные процессы – Липоевая кислота, Токоферол;
  • препараты, восстанавливающие сосудистую стенку – Троксерутин, Детралекс;
  • антибиотики широкого спектра действия – Цефалоспорины, Макролиды;
  • дезинтоксикационная терапия – внутривенное введение различных растворов;
  • общеукрепляющие препараты;
  • витаминотерапия.

Препараты для лечение диабетической стопы

Большое значение при гнойно-некротических поражениях стопы имеет ее разгрузка в сочетании с местным лечением. Для этой цели применяется специальная ортопедическая обувь или стельки, костыли, кресло-каталка, позволяющие снять напряжение с пораженной конечности.

Местная обработка язвенных дефектов включает в себя нанесение на рану различных антибактериальных, антисептических средств и специальных гидрогелевых повязок. Также обязательно удаление вокруг язвы мозолей, натоптышей, что приводит к снижению нагрузки на больную стопу.

Хирургическое

Хирургическое лечение диабетической стопы применяется в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, а также по жизненным показаниям при развитии гангрены стопы и распространения процесса на голень.

Оперативное вмешательство на сосудах позволяет остановить прогрессирование заболевания и восстановить нормальное питание тканей, что приводит к быстрому заживлению дефектов кожных покровов. Наиболее часто применяемыми хирургическими методами лечения синдрома диабетической стопы, являются:

  • Шунтирование – создание дополнительного обходного пути для кровотока с помощью трансплантата.
  • Баллонная ангиопластика – введение в собственный суженный сосуд специального баллона, который механическим путем способствует его расширению и восстановлению кровотока. После этого в восстановленный сосуд вставляются стенты, то есть металлический каркас, который препятствует сужению сосуда.
  • Симпатэктомия – удаление определенных нервов в поясничном отделе позвоночника, отвечающих за спазм сосудов. Данная методика является сложной в техническом для хирурга исполнении и применяется редко только по определенным показаниям.

Кроме таких объемных оперативных вмешательств, в лечении ран на стопе, применяется «малая» хирургия, то есть удаление скальпелем некротических тканей, мозолей, натоптышей. Выполнение таких операций необходимо для очищения раны и предупреждения распространения раневой инфекции.

После такого вмешательства проводится коррекция кровотока с помощью сосудистой операции. Но если процесс распространения гангрены не удается остановить, то ампутируется вся стопа.

Новые методы лечения

Кроме традиционных методов лечения диабетической стопы, врачи начинают применять новейшие методики терапии, к которым относятся:

  • ударно-волновая терапия – обработка раны проводится с помощью акустических импульсов;
  • с применением стволовых клеток;
  • метод плазменной струи – обработка раны проводится лучом, состоящим из ионизированной плазмы;
  • метод биомеханической обработки ран.

Выбор метода лечения диабетической стопы всегда будет определяться специалистом с учетом объективных данных, стадии развития патологического процесса и индивидуальных особенностей организма.

Профилактика диабетической стопы

Все пациенты, больные сахарным диабетом, должны соблюдать определенные правила по профилактике развития этого осложнения сахарного диабета. Систематическое соблюдение определенных мер, по предотвращению развития диабетической стопы, позволит избежать этой патологии даже при тяжелом течении сахарного диабета. К ним относятся:

  1. Ежедневный тщательный осмотр стоп, включая обязательно межпальцевые промежутки.
  2. Своевременное удаление сухих мозолей и натоптышей, используя специальные крема и мази.
  3. Систематический контроль уровня глюкозы в крови.
  4. Регулярный прием препаратов, снижающих количество сахара в крови.
  5. Соблюдение диеты, направленной на снижение употребления углеводов.
  6. Отказ от курения и алкоголя.
  7. Соблюдение мер предосторожности по предотвращению травм стоп.
  8. Ведение активного образа жизни.

Соблюдение этих простых мер профилактики позволит предотвратить появление такого грозного осложнения, как диабетическая стопа.

Правильный уход за ногами

Пациенты, больные сахарным диабетом, должны не только следить за уровнем глюкозы в крови, но и за своими ногами, так как диабет дает серьезные осложнения, которые могут привести к инвалидности. Обязательным условием профилактики является уход за ногами, складывающийся из следующих мероприятий:

  • Категорически исключается ходьба босиком в любом месте, включая домашние условия. Это позволит избежать различных травм, так как даже маленький парез или укол на ноге может обернуться большой проблемой.
  • Если стопы постоянно мерзнут, необходимо пользоваться шерстяными носками. Резинка при этом не должна стягивать голень, чтобы не препятствовать свободному кровообращению. Исключается применение грелки для ног, так как при пониженной чувствительности возможен ожог кожных покровов стоп.
  • Обязательно ежедневное мытье ног водой комнатной температуры с последующим тщательным их вытиранием, особенно в межпальцевых промежутках.
  • Ежедневное смазывание стоп специальными кремами, содержащими мочевину, исключая обработку между пальцами.
  • При повышенной потливости ног после водных процедур рекомендовано использование талька или детской присыпки.
  • Исключается обрезка ногтей ножницами или щипцами с целью предупреждения травмы кожных покровов. В этом случае используется стеклянная пилка для обработки ногтей, с особым вниманием к углам ногтевой пластинки.
  • Обработка пяток, сухих мозолей или натоптышей должна проводиться только с помощью пемзы или косметической пилки. Исключается предварительное распаривание ног, применение специальных растворов и пластырей для удаления мозолей.

Лечебная гимнастика

Физические нагрузки для больных сахарным диабетом необходимы, так как они способствуют не только понижению концентрации глюкозы в крови, но и повышают защитные силы организма. В первую очередь, это дозированная ходьба. Кроме того, положительный результат дают следующие виды спорта:

  • ходьба на лыжах;
  • плаванье;
  • игра в бадминтон;
  • игра в настольный теннис.

Специальные лечебные гимнастические упражнения должны обязательно подбираться только врачом ЛФК с учетом общего состояния пациента и стадии развития осложнения сахарного диабета. Выполнение комплекса ЛФК проводится в замедленном темпе, постепенно увеличивая нагрузку и время занятий.

Хорошим дополнением к комплексу лечебной гимнастики служат закаливающие процедуры, которые назначаются также специалистом. Такой подход к лечению сахарного диабета дает хороший результат в плане улучшения здоровья пациента.

настольный теннис

Ортопедическая обувь

Обувь для больных сахарным диабетом должна отвечать особым требованиям, так как она в значительной степени предотвращает снижение качества жизни, что является профилактикой развития осложнений сахарного диабета. Ортопедическая обувь имеет свои особенности, которые проявляются в следующем виде:

  • отсутствие жесткой части в области носка;
  • ригидная (жесткая подошва);
  • отсутствие швов внутри обуви;
  • дополнительный объем внутри обуви для ортопедических стелек, которые подбираются специалистом с учетом характера патологического процесса;
  • качественное сырье для производства обуви, включающее отделку внутренней поверхности их гигроскопическими материалами с целью предупреждения опрелостей ног.

Прогноз

Своевременно начатое лечение, четкое выполнение всех рекомендаций врача при начальных проявлениях синдрома диабетической стопы, дает положительный прогноз в отношении как качества жизни, так и трудоспособности пациента. Но если процесс переходит в более тяжелое течение с образованием глубоких язв, прогноз будет неблагоприятным, так как в большинстве случаев такие нарушения приводят к инвалидности пациента.

Источник: sdiabetom.ru

Причины

Основная причина развития синдрома диабетической стопы — это нейропатия, поражение нервных волокон, вызванное повышенным уровнем глюкозы в крови.

  1. Сенсорная нейропатия приводит к тому что теряется чувствительность кожи к прикосновениям, вибрации, давлению, изменениям температуры и другим факторам.
  2. Моторная нейропатия вызывает атрофию мышц, деформацию стопы.
  3. Из-за автономной нейропатии кожа утрачивает способность потеть, становится сухой и легко трескается.

Все указанные виды нейропатии почти всегда сочетаются друг с другом.

Во время ходьбы отдельные участки стопы подвергаются избыточному давлению. Из-за этого постепенно разрушаются мягкие ткани и образуется язвенный дефект. Иногда нарушение целостности кожи может происходить быстро под действием механической травмы острым предметом или термического ожога, который больной не ощущает из-за нейропатии. Также диабет ускоряет развитие атеросклероза, из-за чего нарушается кровообращение в ногах.

От чего возникает диабетическая стопа?

Диабет, который неправильно лечат, повреждает нервные волокна по всему телу. Это осложнение называется нейропатия. Оно имеет десятки разных неприятных проявлений. В частности, нарушается чувствительность кожи к прикосновениям, давлению и изменению температуры. После этого диабетик во время ходьбы получает повреждения ног, но не замечает их и не принимает меры вовремя.

Кровообращение в ногах может быть ухудшено из-за атеросклероза. Из-за этого повреждения кожи на стопах почти не заживают. Если не проводится грамотное лечение, в них размножаются болезнетворные бактерии. Синдром диабетической стопы постепенно переходит на всё более тяжелые стадии. Дело может дойти до гангрены и необходимости проводить ампутацию.

Лечение диабетической стопы: отзыв пациентки
Лечение диабетической стопы: отзыв пациентки

Кроме того, из-за диабетической нейропатии кожа ног может потерять способность потеть. В таком случае она становится сухой и легко трескается. Повреждения и трещины заселяют болезнетворные бактерии. Способность организма бороться с ними и восстанавливать целостность кожных покровов обычно ослаблена из-за последствий диабета. Это ситуация также угрожает гангреной и ампутацией.

Симптомы и признаки

Основной симптом диабетической стопы — это язвы на ногах, которые долго не заживают. Если в них размножаются вредные бактерии, то эти язвы выглядят по-настоящему жутко для непривычного человека. При отсутствии грамотного лечения инфекция может вызвать гангрену. Потребуется ампутация пальца, стопы или целой ноги. Иначе больной может умереть от интоксикации. Кроме язв, признаками диабетической стопы могут быть:

  • мозоли;
  • грибковые инфекции ногтей и кожи ног;
  • искривленные пальцы;
  • вросшие ногти;
  • трещины на коже.

Иногда наблюдается боль из-за того, что обувь неправильно подобрана, не рассчитана на отеки ног.

Язвы на ногах при диабете
Как выглядят язвы на ногах при диабете

Нарушение циркуляции крови из-за атеросклероза может вызывать приступы боли, которые называются перемежающаяся хромота. Если вас беспокоит боль в ногах, прочитайте здесь об обезболивающих лекарствах. Однако в большинстве случаев болевая чувствительность у пациента утрачена из-за диабетической нейропатии. Покраснение, опухоль — признаки инфекции или натирания кожи неподходящей обувью. Бывает даже, что температура инфицированного участка стопы на ощупь на 2 и более градусов выше, чем у окружающих тканей. Заражение крови может вызвать лихорадку или озноб.

Стадии

Существует несколько вариантов классификации повреждений, образующих синдром диабетической стопы. Однако ни один из этих подходов не является общепринятым. Например, можно классифицировать язвы по их глубине. Чем более глубокая рана, тем более продвинутая стадия заболевания и выше вероятность, что придется делать ампутацию. Отягчающий фактор, который ухудшает прогноз, — это нарушенное кровообращение в ногах из-за атеросклероза, которое называется ишемия.

Основной причиной ваших проблем с ногами является диабетическая нейропатия. Посмотрите видео доктора Бернстайна и узнайте, как вылечиться от этого осложнения. Оно является излечимым, в отличие от слепоты и тяжелых проблем с почками. Если постараться, можно восстановить здоровье нервов и сосудов в ногах. Как это сделать, рассказано в видео. Приводятся истории успеха пациентов, которые сумели избежать ампутации, а заодно и других неприятностей.

Популярна классификация диабетической стопы по Вагнеру. Она выделяет 5 (на самом деле 6) стадий этого заболевания:

  • 0 — костная деформация, предъязвенное поражение;
  • 1 — поверхностная язва — повреждена кожа, но подкожная клетчатка и мышцы еще не вовлечены;
  • 2 — глубокая язва — в ране видны сухожилия, кости и суставы;
  • 3 — остеомиелит — некроз кости, костного мозга и окружающих мягких тканей, с образованием большого количества гноя;
  • 4 — гангрена, визуальное почернение небольшого участка стопы;
  • 5 — гангрена распространяется по стопе, необходима срочная ампутация для спасения жизни больного.

В диагнозе могут быть еще указаны дополнительные сведения. В частности, полинейропатия — это диабетическое поражение нервных волокон. Из-за потери чувствительности нервов диабетик не замечает травмы и повреждения ног, которые получает при ходьбе. Если раны не обрабатывать, то в них размножаются микробы и скоро дело доходит до гангрены.

Діабетична стопа

Ишемическая форма диабетической стопы — этот диагноз означает, что нарушено кровообращение в ногах из-за закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками. В таких случаях повреждения заживают очень медленно. Ноги могут иметь синюшный цвет. Часто бывает замедленный рост ногтей. Проблема ишемии может сочетаться с полинейропатией.

Какие последствия этого осложнения диабета?

Самое неприятное последствие — это гангрена, требующая ампутации пальца, стопы или ноги. Больной также может умереть от интоксикации, вызванной болезнетворными бактериями. Лечение диабетической стопы направлено на то, чтобы избежать летального исхода, ампутации и инвалидности. Имейте в виду, что ампутация ноги — это еще не конец света. После нее можно носить протез и вести полноценную жизнь. Диабет может вызвать более тяжелые, по-настоящему катастрофические осложнения. А именно, слепоту или почечную недостаточность, требующую диализа.

Лечение

Лечение диабетической стопы проводится по нескольким направлениям:

  • контроль обмена глюкозы;
  • хирургическая обработка раны;
  • прием антибиотиков;
  • разгрузка пораженного участка при ходьбе;
  • ежедневный осмотр, выполнение правил ухода за ногами.

Часть необходимых шагов можно выполнить только в специализированных медицинских центрах, но основное лечение — в домашних условиях. Очевидно, что нужно стараться привести уровень глюкозы как можно ближе к норме. Подробнее читайте статью “Как снизить сахар в крови”. При наличии инфицированной раны, как правило, требуется ее хирургическая обработка. Нельзя ограничиваться приемом антибиотиков без участия хирурга. Он должен удалить все нежизнеспособные ткани. Пациентов обучают ежедневному осмотру и уходу за раной до ее полного заживления. Это делают специалисты, которые работают в кабинетах диабетической стопы.

Лечение диабетической стопы: отзыв пациента
Вылечиться от диабетической стопы — это реально, если не лениться

Много разных видов бактерий могут быть причиной инфицирования ран и язв на стопах. Сначала с помощью анализов определяют, какие микробы создают проблемы, а потом назначают антибиотики, эффективные против них. Универсальные препараты широкого спектра действия помогают не более чем в 50-60% случаев. На этой странице не публикуются подробная информация об антибиотиках, чтобы не поощрять пациентов к самолечению ими. Хуже всего, если диабетика атакуют бактерии, выработавшие устойчивость к современным препаратам.

Влажная гангрена, флегмона, глубокие абсцессы — это тяжелые осложнения, угрожающие жизни или сохранности конечности больного. Для их лечения обычно приходится вводить антибиотики с помощью уколов в условиях стационара. Успех зависит от того, насколько добросовестно будет проведена хирургическая обработка раны. В более легких случаях для лечения диабетической стопы принимают антибиотики в таблетках в домашних условиях. Врач должен аккуратно корректировать их дозы с учетом того, что у диабетика могут быть осложнения на почки.

Иммобилизирующая разгрузочная повязка

Очень важно разгрузить поражённый участок стопы. Нужно стараться распределить давление, которое возникает при ходьбе, более равномерно. Здоровый человек при травме стопы прихрамывает, стараясь не наступать на рану во избежание боли. Однако многие диабетики не чувствуют этой боли из-за нейропатии. Они при ходьбе наступают на раны. Это наносит дополнительные травмы и блокирует заживление. Оно может затянуться на многие месяцы или даже годы.

Разгрузки пораженной ноги можно добиться с помощью профессиональной повязки из полимерных материалов. Такая повязка называется иммобилизирующей. Не путайте ее с антибактериальной повязкой, которую накладывают на рану. За подробностями обращайтесь в специализированные центры, которые занимаются лечением диабетической стопы. Ортопедическая обувь хороша для профилактики, но для лечения запущенных случаев ее уже недостаточно. Поинтересуйтесь, можно ли обеспечить больному специальную разгрузочную повязку.

Лечение в домашних условиях заключается в выполнении правил ухода за ногами, рекомендаций по разгрузке пораженной стопы, достижению и поддержанию нормального сахара в крови. Из-за подавленного психического состояния многие пациенты не желают добросовестно соблюдать режим, пренебрегают выполнением необходимых процедур. Родственникам диабетика и самому больному стоит подумать о решении этой проблемы.

Діабетична стопа

Какой врач лечит эту проблему?

Специалист по проблемам стопы называется подиатр. Его не следует путать с детским врачом педиатром. Главное, что вы должны усвоить: не позволяйте ему удалять мозоли! Потому что после их удаления остаются раны, которые становятся пристанищем для вредных бактерий. Удаление мозолей часто приводит к гангрене. Его нельзя делать ни в коем случае. Кроме подиатра, может понадобиться участие хирурга и ортопеда. Основную роль в лечении должен играть эндокринолог, который помогает пациенту держать нормальный сахар в крови. На практике диабетикам нужно самостоятельно контролировать свой обмен глюкозы, не надеясь на помощь врачей.

Можно ли вылечить диабетическую стопу?

Если еще не развилась гангрена и не было ампутации, то от диабетической стопы в принципе можно полностью вылечиться. Однако это нелегко. Нужно понизить сахар в крови до нормы и держать его стабильно в пределах 3,9-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей. Для этого следует перейти на низкоуглеводную диету и не лениться колоть инсулин в точно рассчитанных дозах в дополнение к здоровому питанию. Подробнее читайте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа.

Нужно научиться точно рассчитывать дозировки инсулина и ежедневно соблюдать режим, не делая исключений на выходные и праздники. Однако потраченное время и усилия окупятся. Потому что нормальный уровень глюкозы в крови защищает не только от диабетической стопы, но и от всех остальных осложнений.

Никакая диета, кроме низкоуглеводной, не позволяет диабетикам держать стабильно нормальный сахар без скачков. Не существует чудодейственных таблеток, повязок или физиотерапевтических методов, которые могли бы вылечить диабетика от проблем с ногами без перехода на здоровый образ жизни.

Основная причина диабетической стопы — нейропатия, потеря чувствительности нервных волокон. Это осложнение является полностью обратимым. Через несколько месяцев поддержания стабильного нормального сахара в крови нервы постепенно восстанавливаются. Атеросклеротические бляшки, которые успели образоваться в сосудах, уже не исчезнут. Однако можно затормозить их рост и улучшить кровообращение в ногах. Восстанавливается чувствительность и заживают повреждения кожи, которые беспокоили в течение длительного времени.

Сколько живут с диабетической стопой?

Диабетики, которые не ленятся держать свой сахар стабильно нормальным, живут до глубокой старости, как здоровые люди. Однако больные, которые пробуют народные средства для лечения инфицированных ран на ногах, вместо того, чтобы срочно обратиться к врачу, быстро погибают.

Прогноз зависит от стажа диабета, тяжести осложнений, которые уже успели развиться, а главное, от мотивации пациента. Как говорится, если человек по-настоящему хочет жить, то медицина бессильна… Методы доктора Бернстайна, которые пропагандирует сайт Endocrin-Patient.Com, творят чудеса. Кроме запущенных случаев, когда диабетическое разрушение почек уже прошло точку невозврата.

Сколько живут после ампутации ноги при сахарном диабете?

Сколько живут после ампутации ноги — это зависит в первую очередь от мотивации пациента. В принципе, ампутированная нога не очень мешает вести полноценную жизнь. Почечная недостаточность или слепота, вызванные диабетом, — это намного более тяжелые осложнения. Можно прожить до глубокой старости, используя пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Прочитайте, кто такой доктор Бернстайн, и вдохновляйтесь его примером.

Можно ли вылечить диабетическую стопу без ампутации?

Можно ли вылечить диабетическую стопу без ампутации — это зависит от того, на какой стадии заболевания пациент серьезно решил заняться своим лечением. Как правило, без ампутации обойтись не удаётся. Если гангрена уже началась, отказ от хирургического лечения приведет к смерти от интоксикации организма.

Принимать решение должен только квалифицированный и опытный хирург. В данном случае невозможно обойтись без обращения к врачу. Не пытайтесь решить проблему инфицированной, гниющей диабетической стопы, сидя дома, по рекомендациям из интернета. Нужно было вовремя, на стадии профилактики, выполнять правила ухода за ногами, описанные ниже на этой странице.

Какая обувь нужна больному?

Выбирайте мягкую и удобную ортопедическую обувь, не обращая внимание на ее нестандартный внешний вид. Обувь ни в коем случае не должна натирать, сдавливать ногу, нарушать кровоток. Покупать или заказывать ее следует не с утра, а во второй половине дня, ближе к вечеру, когда размер ноги максимальный в течение суток. Обувь должна быть комфортной с первой же примерки. Она не должна требовать разнашивания. Нельзя носить сандалии, имеющие ремешок между пальцами ног.

Ортопедическая обувь для диабетиков
Обувь для профилактики повреждения ног

Ежедневно осматривайте обувь, не появились ли в ней камешки и другие посторонние предметы, выступающие гвозди, какие-то потертости или уплотнения. При необходимости сразу обратитесь к обувщику для устранения проблем. Не дожидайтесь пока стопа получит повреждения, и придется заниматься их заживлением. Нужно иметь хотя бы две пары удобной подходящей обуви и чередовать их через день, а не носить каждый день одну и ту же пару.

Носкам тоже нужно уделить внимание. Вам подойдут не обычные носки, а специальные, которые не сдавливают кровеносные сосуды резинками. Они должны быть подходящего размера, не слишком большие. Нельзя носить дырявые носки во избежание повреждения стоп. Для диабетиков, у которых нарушено кровообращение в ногах, в холодное время года носки являются важным средством защиты от промерзания. Таким образом, носки нужно тщательно подбирать, не используя первые попавшиеся или самые дешевые.

При диабетической стопе какие мази применять?

В случае, если кожа на ноге сухая, ее нужно смазывать, чтобы она не трескалась. Для этого подходит оливковое или любое другое растительное масло, а также жиры животного происхождения и ланолин. Неплохо, если в составе мази или крема есть витамин Е. Лучше не использовать минеральное масло, вазелин и другие продукты нефтепереработки. Потому что они не впитываются.

Важно смазывать кожу после длительных водных процедур. Потому что в это время она особенно уязвима к повреждениям. Вообще длительных водных процедур лучше избегать. Подробнее об этом рассказано ниже в списке правил ухода за ногами. Не надейтесь, что смазывание раны или язвы защитит вас от инфекции, исцелит от синдрома диабетической стопы. Такой волшебной чудодейственной мази или крема в природе пока не существует.

Народные средства

Никакие растительные народные средства от диабетической стопы не помогают, как и продукты животного происхождения. В интернете можно найти рекомендации делать ванночки и припарки для пораженных ног из таких средств:

  • семена горчицы;
  • масло гвоздики;
  • отвар черемухи;
  • другие распространенные и экзотические растения.

Держитесь подальше от этих шарлатанских снадобий. Народные рецепты от диабета и его осложнений — это ловушка.

Пока больной теряет драгоценное время, у него может развиться гангрена. Она приведет к ампутации или летальному исходу. Многие пациенты ищут какой-то чудодейственный кубинский препарат, который быстро и легко излечивает от диабетической стопы. Такого волшебного лекарства не существует в природе. Нужно срочно обратиться к толковому врачу. Если повезет, то удастся избежать ампутации.

Некоторые диабетики делают в домашних условиях ванночки для ног с содой. Однако сода не является подходящим средством, чтобы дезинфицировать и размягчать кожу. Вместо того, чтобы делать ванночки, нужно беречь ноги от избыточного контакта с водой. Потому что после длительного пребывания в воде кожа наиболее уязвима для повреждений.

От диабетической стопы точно не помогают:

  • тиосульфат натрия;
  • ударно-волновая терапия.

За счет диабетиков, которые увлекаются народными средствами, хирурги выполняют свой план по проведению ампутаций. Специалисты, которые лечат осложнения диабета на почки и зрение, тоже не сидят без работы. Не делайте глупостей. Изучите и используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Держите нормальный сахар в крови с помощью низкоуглеводной диеты.

Профилактика

Синдром диабетической стопы хорошо поддается профилактике. Как правило, можно предотвратить образование длительно незаживающих язв, гангрену и ампутацию. Однако у пациента или его родственников должна быть высокая мотивация, чтобы ежедневно заниматься профилактикой. В специализированном медицинском центре можно обучиться навыкам, но основная работа всё же проводится в домашних условиях, в повседневной жизни.

В первую очередь, следует прочитать и выполнять пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Добейтесь стабильно нормального сахара в крови, как у здоровых людей. Это достижимая цель, если постараться. Не ленитесь и не бойтесь колоть инсулин, если соблюдения диеты и приема таблеток будет недостаточно.

Больному диабетической нейропатией нижних конечностей нужно носить ортопедическую обувь и специальные носки, о которых подробно рассказано выше. Следует иметь несколько пар подходящей обуви и чередовать их, а не носить всё время одну и ту же. Также нужно изучить правила ухода за ногами, перечисленные ниже.

Уход за ногами при диабете

Выше подробно рассказано, как выбирать ортопедическую обувь и носки, чем смазывать стопы. А здесь приводятся важные дополнительные сведения об уходе за ногами, которые не вошли в предыдущий разделы.

Главное правило: ни в коем случае не удаляйте мозоли! Не разрешайте это делать врачу-подиатру, мастеру педикюра или кому-то еще. Мозоли — это естественная и эффективная защита от избыточного давления на участки стоп. Их появление сигнализирует, что вам требуется ортопедическая обувь. После удаления мозолей остаются раны, из которых потом часто образуются трофические язвы.

Бросите курить, если вы до сих пор не сделали этого. Избегайте пассивного курения. Больным диабетической нейропатией нельзя ходить босиком, чтобы уменьшить риск образование язв и других повреждений стоп. Когда вылечитесь от нейропатии, восстановите чувствительность в ногах, тогда и будете ходить босиком. А до тех пор — нельзя.

Уход за ногами при диабете
Уход за ногами при диабете

Нужно ежедневно тщательно осматривать стопы, обращая внимание на любые изменения, а тем более, повреждения. Вас должны обеспокоить волдыри, трещины, мозоли, следы мелких подкожных кровоизлияний, а тем более, язвы и раны. Не забывайте проверять кожу между пальцами ног. При необходимости используйте зеркало, чтобы все тщательно рассмотреть. Не стесняйтесь побыстрее обратиться к врачу, если состояние ваших ног ухудшилось.

Ванночки и другие водные процедуры

Не погружайте ноги в воду дольше, чем на 3-4 минуты, даже если это рекомендует врач. Не делайте никакие ванночки. Избегайте длительного контакта кожи с водой, чтобы не подвергать ее лишнему риску повреждений. Включите воду, проверьте ее температуру спиртовым термометром, залезьте, быстро помойтесь и выходите. Не лежите в ванной. Если вы любите плавать в бассейне, желательно смазывать стопы вазелином, прежде чем погружаться в воду.

Избегайте открытого огня, а также предметов, которые могут вызвать ожог. Держите свои ноги и руки подальше от батарей и радиаторов отопления. Вам необходим спиртовый термометр. Проверяйте им температуру в ванной, прежде чем погрузиться в неё. Причём эта температура должна быть не выше 34 ℃. Потому что любая более высокая температура может вызвать ожог у людей, у которых нарушено кровообращение. Не проверяйте температуру ногой или рукой. Используйте для этого спиртовый термометр.

Переохлаждение ног — почти такая же серьёзная опасность, как ожог. Не оставайтесь на морозе дольше, чем 20 минут подряд. Тщательно подберите тёплые и удобные носки. Раз в несколько лет желательно проходить медицинское обследование, чтобы определять, насколько сильно нарушено кровообращение в ногах. Если вы будете держать стабильно нормальный сахар в крови, используя методы доктора Бернстайна, то оно постепенно нормализуется.

Не наклеивайте на кожу лейкопластырь, скотч или какие-то другие виды липкой ленты. Потому что могут остаться повреждения после того, как вы их снимете. Не наносите на кожу перекись водорода, спиртовый раствор йода, салициловую кислоту или составы от мозолей. Не используйте перечисленные средства для дезинфекции. Потому что они наносят ожоги и тормозят заживление повреждений.

Источник: endocrin-patient.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.