Фамотидин или ранитидин что лучше



Фамотидин или ранитидин что лучше

Три основные группы антисекреторных препаратов: антихолинергические средства (атропин, метацин, платифиллин), к которым относится и селективный М-холинолитик гастроцепин, блокаторы Н2-рецепторов гистамина (циметидин, ранитидин, фамотидин, роксатидин, низатидин) и ингибиторы К+ — Na + — АТФ-азы (oмeпpaзoл)

Эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки могут служить проявлением широкого круга заболеваний и состояний, связанных с поражением верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. К ним относятся язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, лекарственные и симптоматические язвы, возникшие при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов или вследствие травматического, ожогового или послеоперационного шока.

Как известно, в реализации патологического процесса, приводящего к возникновению эрозий и язв верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, важнейшее значение имеет нарушение равновесия между постоянно существующими факторами агрессии, прямо или опосредованно воздействующими на слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, и факторами защиты, способствующими предотвращению развития указанных поражений или их эффективной регенерации.


сегодняшний день однозначно доказано, что в развитии эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки необходимым является наличие соляной кислоты. Речь может идти о ее избыточном выделении, имеющем место при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, некоторых формах язвенной болезни желудка и синдроме Золлингер — Эллисона, парциальной гиперсекреции в сочетании с относительной недостаточностью факторов защиты и, наконец, присутствие ее в нормальных и пониженных концентрациях в качестве необходимого агента в случаях возникновения симптоматических или лекарственных язв.

Как известно, существуют три основные группы антисекреторных препаратов: антихолинергические средства (атропин, метацин, платифиллин), к которым относится и селективный М-холинолитик гастроцепин, блокаторы Н2-рецепторов гистамина (циметидин, ранитидин, фамотидин, роксатидин, низатидин) и ингибиторы К+ — Na + — АТФ-азы (oмeпpaзoл) [2]. Фaмoтидин (химическим заводом «Гедеон Рихтер», Венгрия, производится под названием «Квамател») относится к третьему поколению препаратов группы блокаторов Н2-рецепторов. Ряд фармакологических свойств сделали его на сегодняшний день одним из наиболее эффективных лекарственных средств, используемых в лечении кислотозависимых поражений желудочно-кишечного тракта.


мотидин хорошо всасывается и его концентрация в сыворотке крови обнаруживает четкую корреляцию с дозой. Пища и прием антацидных препаратов не оказывают существенного влияния на его усвоение. Обнаружена высокая степень селективности действия фамотидина, зависящая от дозы, благодаря чему прием 40 мг фамотидина ингибирует секрецию соляной кислоты на 70 —80%, эффект достигает максимума через 3 — 4 часа после приема препарата внутрь и сохраняется на достаточно высоком уровне на протяжении 10 —12 часов и дольше. От 30 до 60% фамотидина в зависимости от способа введения выделяется с мочой в неизменном виде. У больных с умеренной почечной недостаточностью выделение фамотидина уменьшено незначительно. Суточная лечебная доза в 40 мг фамотидина соответствует по антисекреторному эффекту 300 мг ранитидина или 1200 мг циметидина. Отмечено, что специфическое действие этого препарата при его однократном приеме сохраняется гораздо дольше, чем у других Н2-блокаторов. К главным достоинствам фамотидина, в сравнении с препаратом первого поколения циметидином, относится отсутствие его взаимодействия с системой цитохрома P-450 печени. Благодаря чему он не оказывает влияния на метаболизм ряда лекарственных препаратов и не вызывает их кумуляции. Фамотидин также не усиливает секреции пролактина и не вызывает антиандрогенного эффекта, не взаимодействует с алкогольной дегидрогеназой печени.

бочные действия фамотидина в выборке из свыше 6000 наблюдений отмечены в 0,43% случаев в форме желудочно-кишечных расстройств, головной боли, кожной сыпи. Возникшие нарушения исчезли самостоятельно после отмены препарата или уменьшения его дозы. Клиническая эффективность фамотидина была оценена в исследованиях зарубежных и отечественных авторов на основании изучения ряда основных параметров, характеризующих течение патологического процесса. Установлено, что при использовании терапевтической дозы 40 мг в сутки, назначаемой однократно или дважды в день по 20 мг, клинические проявления язвенной болезни в виде болей и диспептических симптомов к концу второй недели частично или полностью исчезали у 52 — 70% пациентов. По нашим данным, на фоне приема кваматела 48 больными с дуоденальной язвой боли исчезли через 2 недели в 82% случаев. Через 4 недели констатировано рубцевание дуоденальных язв у 75 — 85% больных, в наших наблюдениях количество составило 86%, причем у половины пациентов квамател использовался как средство монотерапии [3]. К завершению восьмой недели, по данным японских авторов, достигнуто заживление дуоденальных, желудочных язв, язв анастомоза в среднем в 92% случаев.

Фамотидин является эффективным антисекреторным препаратом, обладающим высокой избирательностью, не обладает побочными действиями, свойственными цимитидину, не влияет на метаболизм других лекарственных средств

В лечении желудочных кровотечений используется лекарственная форма кваматела для парентерального введения. По данным зарубежных исследователей, положительный результат в лечении желудочных кровотечений, вызванных пептической, стрессорной или медикаментозной язвой, а также эрозивными поражениями, после семидневной терапии был достигнут в 68 — 75% случаев. Растворимая форма кваматела с успехом применялась и отечественными авторами [3]. Данные по применению препарата при желудочном кровотечении у 22 больных в дозе 40— 80 мг в сутки свидетельствуют, что его остановка и (или ) отсутствие рецидива достигнуто в 82% случаев. Следует отметить, что применение кваматела сочеталось с использованием всех современных средств гемостаза, включая и эндоскопические методы. Последующее лечение включало в себя прием кваматела внутрь. Мы с успехом применяли инъекционную форму в тех случаях, когда прием препарата внутрь был невозможен. У 8 больных с острым панкреатитом или обострением хронического панкреатита внутривенное капельное введение позволило в первые сутки быстро купировать боли и многократную рвоту. Кроме того, квамател назначался больным с пищеводно-плевральным свищем и язвой желудка, рефлюкс-эзофагитом, осложненным стриктурой пищевода и петической язвой, больным с многократной рвотой и множественными язвами желудка на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а также пациентам с множественными язвами желудка на фоне хронической почечной недостаточности.


всех этих случаях удалось введением кваматела парентерально купировать острые проявления, связанные, в частности, с избыточной секрецией соляной кислоты, и в последующем в плановом порядке продолжить лечебные мероприятия. Данные литературы свидетельствуют об успешном применении фамотидина при лечении язв, вызванных приемом НПВП [1]. Демонстративной моделью эффективности фамотидина является синдром Золлингер — Эллисона. Применение допустимой суточной дозы в 120 — 160 мг существенно снижает дебит соляной кислоты и пепсина, причем кратность введения оказывается меньшей, по сравнению с циметидином и ранитидином. Фамотидин с успехом используется в терапии рефлюкс-эзофагита: 4 — 6-недельная терапия в терапевтических (40 мг) или вдвое ее превышающих дозах в 70% случаев позволила купировать воспалительные изменения и клинические проявления заболевания. Помимо рассмотренных выше заболеваний, необходимо помнить о существовании больных с симптомами гиперацидизма, которые могут сопровождаться эрозивным гастродуоденитом — в этих случаях назначение фамотидина также может быть оправданным. И наконец, его использование в качестве средства для профилактики рецидивов в дозе 20 мг, по данным многоцентровых исследований, позволило уменьшить вероятность повторного обострения до 23%.

Таким образом, фамотидин (квамател), является эффективным антисекреторным препаратом, обладающим высокой избирательностью и способным при существенно меньшей дозе, по сравнению с другими блокаторами Н2-рецепторов, оказывать ингибирующее влияние на секрецию соляной кислоты.


епарат хорошо всасывается после приема внутрь, сохраняя высокую концентрацию в крови и терапевтическую активность на протяжении длительного времени, что позволяет принимать его один раз в сутки. Имеющаяся форма для парентерального введения дает возможность использовать его в ситуациях, когда необходимо в короткое время создать высокую его концентрацию в крови, включая случаи, когда прием препарата внутрь невозможен. Фамотидин не обладает побочными действиями, свойственными циметидину, не влияет на метаболизм других лекарственных средств. Диапазон заболеваний, при котором квамател может использоваться в качестве основного терапевтического средства или в целях профилактики поражений, связанных с избыточной секрецией соляной кислоты, остается достаточно широким, несмотря на появление более мощных ингибиторов секреции. Все сказанное выше позволяет рекомендовать широкое использование кваматела в клинической практике.

Литература

1. Артишевская Н. И., Буглова А. Е. Защитная роль кваматела R при применении нестероидных противовоспалительных препаратов. Медикал Маркет, 1996, v 24 (4). С. 31-32.

2. Белоусов Ю. Б., Асецкая И. Л. Фармакотерапия язвенной болезни. Клиническая фармакология и терапия, 1993, v2. С. 54-57

З. Никифоров П. А., Белоусова Е. А., Златкина А. Р. и др. Опыт использования препарата «Квамател» в терапии пептических поражений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Материалы 2-й Гастроэнтерологической недели, 1996, v 4. С. 96

Источник: www.lvrach.ru

Немного информации о препарате


Лекарство представляет собой инъекционный раствор и таблетки для лечения болезней желудка, сопровождающихся чрезмерным синтезом кислоты:

  • гастритов;
  • эзофагитов;
  • язвенной болезни;
  • эрозий;
  • симптомов диспепсии, связанных с гиперсекрецией желудочного сока – боли в желудке, изжога;
  • гастропатий, вызванных приемом лекарственных средств – гормонов глюкокортикостероидов, НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

Также применяют для профилактики обострений хронических патологий ЖКТ.

Ранитидин эффективен при гиперкислотных состояниях, связанных с раздражением рецепторов:

  • продуктами питания;
  • гормонами и другими активными веществами биогенного происхождения.

Препарат угнетает H2-гистаминовые рецепторы слизистой оболочки желудка, тем самым подавляет производство кислоты в дневное и ночное время, уменьшает стимулированную и базальную секрецию. Ингибирование выработки кислоты является временным, прекращающимся после окончания курса.

Фармакологический эффект сохраняется на протяжении 12 часов после приема лекарства. Поэтому рекомендуется принимать его 2 раза в сутки.

Диспепсия

Ограничениями к использованию таблеток и уколов являются:

  • грудное вскармливание;
  • беременность;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • возраст младше 12 лет.

При поражениях печени лекарство принимают с осторожностью. Также требуется осторожность при приеме других медикаментов, метаболизм которых может влиять на фармакокинетические параметры Ранитидина (всасывание, распределение, выведение из организма). Подробную информацию о таких препаратах содержит инструкция по применению.

Независимо от компании-производителя, цена таблеток не превышает 100 руб. У отечественных изготовителей они стоят дешевле – около 60 руб. за 60 таблеток.

Обратите внимание! Запрещается использовать препарат как симптоматическое средство при изжоге или боли в желудке, так как медикамент предназначен для курсового лечения.

Аналоги препарата и их отличия

На фармрынке присутствует множество желудочных средств с похожими показаниями для применения.

Предлагаем вниманию перечень самых распространённых заменителей.

Аналоги Ранитидина

Таблица аналогов Ранитидина и их отличия:


Наименование препарата, производство Описание Отличие от Ранитидина Стоимость в аптеках
Зантак, Россия

Фамотидин или ранитидин что лучше

Оригинальное средство на основе ранитидина Помимо ампул, Зантак выпускается в шипучих таблетках.

Растворимую форму удобно принимать лицам с затрудненным глотанием таблетированных форм.

Недостатки:

  • сложно найти в аптеках;
  • высокая стоимость курса.
15 шипучих таблеток 180 руб.
Квамател, Венгрия

квамател

Лекарство на основе фамотидина — вещества, по механизму работы максимально схожего с ранитидином Преимущества:

  • возможность варьировать дозы и принимать препарат один раз в сутки;
  • прием еды не влияет на эффективность лекарства.

Недостаток — цена

110-150 руб. за таблетки,

440 руб. – за 5 ампул

Фамотидин, Россия

фамотидин

Отечественный заменитель Кваматела Преимущества:

  • низкая цена;
  • распространенность в аптеках;
  • возможность корректировать дозу и количество приемов в сутки.
50-90 руб.
Омез, Индия

омез

Угнетает выработку ферментов, стимулирующих продукцию кислоты Достоинства:

  • разрешен к применению в педиатрии с 2 лет;
  • продается во всех аптеках;
  • несмотря на другой механизм действия, эффект от применения лекарства идентичен;
  • активность в отношении Хеликобактер;
  • принимается независимо от еды;
  • не требует коррекция доз у пожилых пациентов, при заболеваниях печени и почек;
  • с назначения врача разрешен для лечения беременных и кормящих матерей;
  • выпускается в жидкой форме (Омез Инста), удобной для лиц, которым трудно глотать таблетки.

Недостатки:

  • при длительном применении может стимулировать остеопороз, нарушение обмена кальция;
  • стоимость выше Ранитидина.
220 руб. за 30 капсул,

5 пакетов Омез Инста — 96 руб.

Ультоп, Словения

ультоп

 

Лекарство содержит Омепразол Достоинство: Выпускается в разных объемах (14 и 28 капсул) и дозировках (10, 20, 40 мг).

В остальном — достоинства и недостатки идентичны Омезу.

119-500 руб.
Омепразол, Россия

омепразол

Блокирует производство кислоты в желудке на заключительной стадии секреции Достоинство — низкая цена.

Недостатки:

  • малая биодоступность;
  • низкое качество
От 50 руб.
Нексиум, Швеция

нексиум

Оригинальное лекарственное средство на основе эзомепразола — модернизированного омепразола Преимущества:

  • высокое качество;
  • уникальность;
  • длительное сохранение эффекта;
  • имеет активность в отношении бактерии Хеликобактер;
  • стимуляция процесса заживления повреждений слизистой;
  • принимается один раз в сутки.

Недостаток — цена

От 2000 руб.
Эманера, Словения

эманера

Дженерик Нексиума Достоинства:

  • высокое качество;
  • цена ниже, чем у оригинального препарата.

Недостатки:

  • сложно найти в аптеках;
  • высокая цена.
Около 1000 руб.
Нольпаза, Словения

нольпаза

Ингибитор протонной помпы на основе пантопразола.

Механизм работы идентичен Омезу.

Положительные стороны:

  • высококачественное средство с уникальным составом;
  • наличие разных дозировок и упаковок (14, 28, 56 капсул).

Недостатки:

  • высокая цена по сравнению с Ранитидином;
  • из-за отсутствия медицинских исследований применение ограничено у детей и подростков до 18 лет
200-700 руб.
Де-нол, Австрия

де-нол

Препарат висмута. Обладает гастропротекторной активностью.

Подавляет жизнедеятельность бактерии Хеликобактер пилори.

Разрешен с 4 лет.

Устраняет воспаление.

Стимулирует процессы регенерации.

Действует только на органы пищеварения.

Продаётся в различных фасовках – 32, 56 и 112 таблеток.

Недостатки:

  • не влияет на количество соляной кислоты, вырабатываемой клетками желудка;
  • противопоказан кормящим и беременным женщинам;
  • высокая цена в сравнении с Ранитидином;
  • используется в комплексной терапии, как самостоятельное средство малоэффективен.
387-1100 руб.
Улькавис, Словения

улькавис

Аналог Де-нола Достоинства:

  • наличие различных расфасовок (28, 56, 112 таблеток);
  • доступная цена в сравнении с оригинальным средством.

Остальные положительные и отрицательные стороны аналогичны Де-нолу.

250-640 руб.
Фосфалюгель, Франция

фосфалюгель

Антацид на основе соединения алюминия Выпускается в индивидуальных саше, содержащих суспензию со вкусом апельсина.

Достоинства:

  • сохраняет физиологическую (нормальную) кислотность желудочного сока;
  • нейтрализует избыток кислоты;
  • адсорбирует газы, токсины, патологическую микрофлору;
  • оказывает гастропротекторное действие;
  • возможность использования для устранения большинства симптомов диспепсии;
  • быстрый эффект;
  • разрешен детям грудного возраста, кормящим и беременным матерям;
  • одобрен для больных сахарным диабетом.

Недостатки:

  • временный эффект;
  • требует совместного применения с другими желудочными препаратами;
  • вступает в лекарственные взаимодействия с большинством препаратов;
  • высокая стоимость;
  • отсутствие таблетированной формы выпуска.
160-330 руб.

Подводя итоги

Ранитидин — одно из самых доступных средств для лечения заболеваний желудка. Аналогичным достоинством обладают отечественные препараты омепразола. Их стоимость в аптеках 50-60 руб.

По фармакологическим свойствам к Ранитидину максимально приближены:

  • Омез, Ультоп и другие средства на основе омепразола;
  • Нольпаза;
  • Квамател и препараты фамотидина;
  • Эманера и Нексиум.

Современные средства из группы ингибиторов протонной помпы (Эманера, Нольпаза, Омез и т. п.) лучше Ранитидина, так как отличаются длительным сохранением эффекта от терапии.

Ранитидин, как и большинство его заменителей, противопоказан будущим мамам и женщинам, кормящим грудью. Исключение – Омез и Фосфалюгель.

Самыми безопасными аналогами являются Де-нол, Улькавис и Фосфалюгель.

И заменители, и Ранитидин малоэффективны, если употреблять их самостоятельно, поэтому их рекомендуется применять в комбинированной терапии, тогда эффект от лечения будет максимальным.

Источник: lechigastrit.ru

Описание действия препарата Ранитидин

Ranitidinum — блокатор H2-гистаминовых рецепторов. Это антисекреторные средства, уменьшающие синтез соляной кислоты.

Различают 2 вида гистаминовых рецепторов: H1 и H2. Первые ответственны за аллергию, поэтому противоаллергические средства являются синонимом антигистаминных препаратов. H2-гистаминовые рецепторы способствуют образованию желудочной кислоты. Лекарства, которые тормозят активность последних, препятствуют закислению среды желудка и называются блокаторами H2-гистаминовых рецепторов.

Ранитидин
Ранитидин способствует нейтрализации желудочного сока

Ранитидин — действенное противоязвенное лекарство, оказывающее следующие фармакологические эффекты:

  • подавляет базальную (нестимулированную) желудочную секрецию — на неё влияют некоторые биологически активные вещества (в том числе гистамин) и гормоны,
  • тормозит стимулированную секрецию (стимулятор — приём пищи),
  • препятствует закислению желудочной среды,
  • снижает выработку пепсина (фермента, расщепляющего белки),
  • способствует уменьшению объёма желудочного сока,
  • улучшает синтез гидрокарбоната и простагландина E2 (производного арахидоновой кислоты, содержащейся в фосфолипидах клеточных мембран).

Группа H2-гистаминовых рецепторов делится на три поколения. По мере их возрастания активность увеличивается, а число побочных эффектов уменьшается. Кроме того, связывание с рецепторами усиливается, поэтому действие более продолжительное. Так как длительность эффекта Ранитидина — до 12 часов, кратность приёма лекарства меньше, чем у представителей первого поколения. Последние могут влиять не только на H2-, но и на H1-гистаминовые рецепторы, а Ранитидин действует более избирательно.

Сравнение поколений — таблица

Состав и формы выпуска

Ранитидин производят в виде:

  • двояковыпуклых таблеток, покрытых плёночной оболочкой:
    • белого или бело-жёлтого цвета, содержащих 150 мг ранитидина — половину суточной дозировки,
    • бледно-розового цвета, содержащих 300 мг ранитидина — суточную терапевтическую дозу,
  • прозрачного или желтоватого раствора для инъекций.

Препарат состоит из активных и вспомогательных компонентов.

Составляющие Ранитидина — таблица

Ранитидин — безрецептурный медикамент. Цены на таблетки варьируются от 19 до 77 рублей. Раствор на территории Российской Федерации не продаётся, но в Беларуси выпускается — точных данных по цене на него в интернете нет.

Показания к применению

Ранитидин назначают для лечения и профилактики:

  • открывшейся язвы желудка/двенадцатиперстной кишки,
    Схематичное изображение язв желудка
    Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — главное показание к назначению Ранитидина
  • осложнений, вызванных бесконтрольным употреблением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП),
  • изжоги, связанной с гиперпродукцией соляной кислоты,
    Схематичное изображение изжоги
    Изжога — ощущение жжения за грудиной, требующее приёма антисекреторных средств
  • язв пищеварительного тракта, спровоцированных:
    • травматическим повреждением черепа и головного мозга,
    • хирургическими вмешательствами на нервных структурах,
    • обширными ожогами и обморожениями тела,
    • некрозом (гибелью) сердечной мышцы,
    • шоком (стремительным и значительным падением кровяного давления),
    • тяжёлой полиорганной недостаточностью,
    • некоторыми инфекциями (например, столбняком),
  • воспаления пищевода (в частности, эрозивного), вызванного забросом в его просвет соляной кислоты,
    Норма (слева) и заброс желудочного содержимого в пищевод (справа)
    Заброс (рефлюкс) кислого желудочного содержимого в пищевод способствует воспалению и эрозивному поражению слизистой оболочки
  • синдрома Золлингера-Эллисона (опухоли поджелудочной железы, характеризующейся повышенной выработкой гормона гастрина, приводящей к гиперпродукции соляной кислоты),
  • системного мастоцитоза (проявляется пропитыванием кожи и внутренних органов тучными клетками крови, встраивающихся при созревании в соединительную ткань),
  • полиэндокринного аденоматоза (заболевания, при котором в двух и более железах внутренней секреции — обычно в поджелудочной и паращитовидных — развиваются опухоли),
  • хронического нарушения деятельности желудка, проявляющегося болезненностью в верхней части живота или за грудиной.

Ранитидин используют при кровотечении из верхних отделов пищеварительного канала и для предупреждения:

  • возобновления желудочного кровотечения после хирургического вмешательства,
  • заброса содержимого желудка у пациентов во время операции под наркозом,
  • неинфекционного поражения лёгких из-за непосредственного влияния соляной кислоты.

Противопоказания

Медикамент недопустим к применению при аллергии на составные компоненты. Лекарство запрещено принимать будущим мамам, кормящим женщинам и детям младше 14 лет.

Особые указания

Ранитидин следует назначать осторожно пациентам:

  • с печёночной недостаточностью,
  • с циррозом печени (обширным замещением соединительной тканью) и нарушением работы мозга,
  • с патологией функции почек,
  • с нарушением порфиринового (пигментного) обмена.

Антисекреторная терапия может скрывать клинику рака желудка, поэтому перед началом лечения нужно провести дифференциальную диагностику с этим заболеванием.

При длительном применении может возникнуть устойчивость к препарату. Помимо этого, после его отмены выработка соляной кислоты усиливается — возникает синдром «отдачи» — , что может привести к открытию язвы. Поэтому отменять Ранитидин нужно постепенно.

Продолжительное лечение истощённых пациентов может привести к бактериальным инфекциям желудка с последующим распространением. Необходимо помнить о том, что Ранитидин может способствовать внезапному повышению содержания порфиринов в крови и тканях.

Приём лекарства приводит к снижению концентрации внимания, поэтому на время лечения стоит воздержаться от потенциально опасных видов деятельности.

Перед сдачей мочи на общий анализ необходимо предупредить врача о приёме Ранитидина, так как он может спровоцировать появление белка в биологической жидкости.

Для исследования кислотообразующей функции желудка проводят специальные тесты с раздражителями желёз — пентагастрином и гистамином. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов препятствуют их действию, поэтому перед внутримышечным введением стимуляторов и Ранитидина должно пройти не меньше 24 часов.

Во время лечения необходимо избегать приёма острых приправ, пищевых продуктов (например, жирного мяса, консервов), напитков (алкоголя, газированной воды) и лекарств (НПВП, глюкокортикоидных гормонов), способствующих раздражению слизистой оболочки желудка.

Красный перец и чеснок
На период лечения Ранитидином необходимо воздержаться от употребления в пищу раздражителей слизистой оболочки органов пищеварения

Блокатор H2-гистаминовых рецепторов нейтрализует среду желудка, поэтому способствует уменьшению всасывания противогрибковых веществ:

  • итраконазола,
  • кетоконазола.

Ранитидин затрудняет превращение в печени таких средств:

  • феназона,
  • аминофеназона,
  • диазепама,
  • гексобарбитала,
  • пропранолола,
  • метопролола,
  • нифедипина,
  • варфарина,
  • лидокаина,
  • лигнокаина,
  • фенитоина,
  • теофиллина,
  • аминофиллина,
  • непрямых антикоагулянтов,
  • глипизида,
  • буформина,
  • метронидазола.

Антисекреторное средство снижает выведение прокаинамида с мочой, поэтому при совместном применении концентрация последнего в крови может повышаться.

Некоторые препараты затрудняют всасывание Ранитидина, поэтому должно пройти не меньше двух часов между применением блокатора H2-гистаминовых рецепторов и:

  • антацидов (например, Алмагеля, Маалокса)
  • сукральфата.

Лекарства, угнетающие костномозговое кроветворение (например, цитостатики), при совместном приёме с Ранитидином увеличивают возможность снижения нейтрофилов (форм лейкоцитов).

На эффективность лечения негативно воздействует никотин.

Как правильно принимать Ранитидин

Принимать препарат необходимо, строго следуя инструкции.

В форме таблеток

Ранитидин принимают вне зависимости от приёма пищи, не пережёвывая и запивая малым объёмом воды. Рекомендовано употреблять препарат 1 раз перед сном или 2 раза — утром и вечером — от одного до трёх месяцев. В зависимости от патологии дозу и кратность приёма можно увеличивать по согласованию с врачом.

Для профилактики Ранитидин назначают 1–2 раза в сутки.

Препарат выводится с мочой, поэтому пациентам с почечной недостаточностью рекомендовано применение половины терапевтической дозировки.

В форме раствора

Раствор вводят внутримышечно (в ягодичную мышцу или область внешней части бедра) или внутривенно 3–4 раза в сутки. Прежде чем сделать инъекцию в вену, полагается развести содержимое ампулы в указанном объёме физиологического раствора:

  • 0,9% натрия хлорида,
  • 5% глюкозы.

Внутривенно Ранитидин вводят в течение 5 минут.

Ранитидин в растворе для инъекций
Ранитидин выпускается в двух формах: таблетках, покрытых плёночной оболочкой, и растворе для инъекций

Возможные нежелательные эффекты

Приём многих лекарственных средств не проходит бесследно: некоторые вызывают лишь лёгкий дискомфорт, другие могут нанести серьёзный вред здоровью. Список нежелательных реакций Ранитидина довольно велик, среди них:

  • со стороны пищеварительных органов:
    • поташнивание,
    • сухость во рту,
    • затруднение опорожнения кишечника,
    • рвота,
    • жидкий стул,
    • боли в животе,
    • воспаление печени/поджелудочной железы,
  • со стороны кроветворной системы:
    • сокращение количества белых клеток крови,
    • уменьшение тромбоцитов (отвечают за тромбообразование),
    • отсутствие гранулоцитов (лейкоцитов с сегментированным ядром),
    • угнетение всех ростков кроветворения, которое приводит к тотальному падению числа компонентов крови,
    • жировое перерождение костного мозга,
    • кроверазрушение,
  • со стороны сердца и сосудов:
    • падение кровяного давления,
    • урежение пульса,
    • воспаление сосудистой стенки,
    • перебои в ритме сердца,
  • неврологические расстройства:
    • плохое самочувствие,
    • головная боль,
    • головокружение,
    • вялость,
    • нарушение засыпания,
    • волнение,
    • депрессивный синдром,
    • повышение температуры тела,
    • неустойчивость настроения,
    • помрачение сознания,
    • раздражённое состояние,
  • со стороны органов чувств:
    • нечёткость зрения,
    • сложность рассмотрения мелких деталей даже вблизи,
  • со стороны скелетно-мышечной системы:
    • суставные боли,
    • болезненность в мышцах,
  • со стороны гормональной системы:
    • гиперсекреция пролактина (приводит к задержке полового созревания у мальчиков, увеличению грудных желёз у представителей мужского пола и выделению молокообразной жидкости из молочных желёз у женщин),
      Гинекомастия правой грудной железы до операции и после
      Приём Ранитидина у мужчин может привести к увеличению грудных желёз (гинекомастии)
    • отсутствие менструаций в течение не меньше, чем 6 месяцев,
    • снижение потенции и/или полового влечения,
  • аллергические проявления:
    • появление волдырей,
    • высыпания,
    • зуд,
    • отёчность,
    • анафилактический шок,
    • спазм бронхов,
    • острая воспалительная реакция кожи, характеризующаяся появлением полостных (пузырьков) и бесполостных (узелков) элементов, эрозий, корочек с периферической локализацией, склонная к саморазрешению и возобновлению процесса.
  • прочие:
    • частичное или полное облысение,
    • увеличение в крови креатинина,
    • повышение фермента глутаматтранспептидазы,
    • нарушение порфиринового обмена.

Чем можно заменить препарат

Самые популярные из аналогов по действующему веществу:

  • Зантак,
  • Гистак.

Другие представители:

  • Квамател,
  • Фамотидин.

Аналоги Ранитидина — таблица

Аналоги Ранитидина — фотогалерея

Фамотидин — заменитель Ранитидина — видео

Отзывы

Я «угробила» желудок ещё в студенческие годы. Ели, что попало: лапшу быстрого приготовления, бутерброды, жареную картошку. В общем, то, что быстро, так как времени готовить особо не было. Через пару лет начались боли. Каждый день к вечеру желудок давал о себе знать. Мама посоветовала ранитидин. Таблетки действительно хорошие. Реально помогали от болей. Спасаюсь ими уже больше 10 лет, если боль даёт о себе знать.

Людмила К.

https://protabletky.ru/ranitidine/

На этот раз хочу поделиться отзывом о таблетках Ранитидин. С желудком мучаюсь со школьных лет, и многие знают, что весна и осень — обострённый период, когда эта болезнь прогрессирует с большей силой. Пыталась лечить народными средствами, придерживаюсь в это время диеты (не ем жирное, острое, солёное и т. д.), но время от времени боли в желудке дают о себе знать. Из лекарственных препаратов пила многие от дешёвых до дорогих, боли снимали лишь на время. Как-то пришла в аптеку за очередной порцией пилюль от желудка. Так как я в аптеке частый гость, фармацевт меня уже хорошо знает и говорить не надо, что и как болит, понимает и посоветует иногда лучше врача. Вот она-то мне и посоветовала эти таблетки. Стоят они копейки по сравнению с теми, что я покупала раньше, всего около 20 рублей. Выпускаются они без рецепта в упаковке, в которой находится 2 пластинки таблеток по 10 шт. и инструкция по применению. В особо оживляющее действие я не верила, когда их покупала, но после того, как выпила одну и через несколько часов другую, боль в желудке прекратилась. Теперь пью их при болях в желудке, особенно осенью и весной при обострении. Препарат отлично помогает при гастрите и язвенной болезни желудка как для лечения, так и для профилактики, но перед применением проконсультируйтесь с врачом и подробно изучите инструкцию, так как много побочных эффектов и противопоказаний.

Ирина

https://otzovik.com/review_1763263.html

Уже много лет Ранитидин считается универсальным препаратом, который многие врачи рекомендуют при заболеваниях пищеварительной системы. Новое поколение врачей предпочитает более современные дорогие импортные препараты, ссылаясь на то, что у этого лекарства есть противопоказания. Но раньше ведь при гастрите и язве назначали именно его. При правильном соблюдении инструкции лечение проходит быстро и эффективно, и способствует быстрому выздоровлению. К сожалению, сейчас на дорогие препараты деньги есть не у всех. А спасти своё здоровье при первых признаках высокой кислотности, гастрита и язвы можно именно с помощью Ранитидина. Во всяком случае, его доступность и эффективность проверены временем. Жалоб пациентов на побочные эффекты практически нет. За исключением единичных случаев, которые сопровождаются нарушением пациентом чёткой инструкции при приёме. В целом хороший, недорогой и очень эффективный препарат.

Екатерина

https://medfederation.ru/reviews/250/

Ранитидин улучшает качество жизни больных язвенной болезнью, так как обладает неоспоримым достоинством — устраняет закисление желудочной среды. Как и большинство медикаментов, этот антисекреторный препарат имеет ряд противопоказаний и нежелательных реакций. Поэтому перед применением следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Источник: medsovet.guru

Ранитидин незначительно влияет на активность микросомальных ферментов. Конкурентно и обратимо блокирует гистаминовые H2-рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Подавляет дневную и ночную, базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, уменьшает объем и кислотность желудочного сока. Длительность действия ранитидина после приема 7-8 ч.

Не снижает уровень Са2+ при гиперкальциемических состояниях. Является слабым ингибитором микросомальной ферментной системы печени. После приема внутрь в терапевтических дозах не влияет на уровень пролактина, но при в/в струйном введении в дозе 100 мг и более вызывает небольшое транзиторное повышение уровня пролактина в сыворотке крови.

Фамотидин активнее ранитидина и действует более продолжительно(приблизительно на 30%). Антиандрогенное действие у него отсутствует. На микросомальные ферменты печени не влияет. Биодоступность не более 45%, что меньше чем ранитидина (50-88%). Продолжительность действия 10-12 часов.

ФАМОТИДИН в 8 раз мощнее РАНИТИДИНА.

Что такое прокинетические средства? Какие ЛС относятся к этой группе? По каким показаниям их применяют в мед.практике?

Прокинетики(гастрокинетики) – повышают тонус нижнего сфинктера пищевода, стимулируют моторику желудка, вызывают открытие пилорического сфинктера и т.о. способствуют более быстрой эвакуации содержимого желудка в 12пк. домперидон, метоклопрамид, цизаприд, мозаприд, тегасерод

Применяют при задержке эвакуации содержимого желудка, а также при тошноте, рвоте, нарушении моторики, вздутии, переполнении в эпигастрии, рефлюкс-эзофагите.

Какой из препаратов, гепарин или нандропарин, может применяться амбулаторно? Ответ поясните.

Нандропарин, т.к. его вводят подкожно 1-2 раза в сутки, а гепарин – внутривенно капельно. В отличие от гепарина, нандропарин не оказывает ингибирующего влияния на тромбин, блокирует только Ха фактор, тогда как гепарин – II, IX,X,XI,XII, т.е. менее опасен.

Объясните механизм кровоостанавливающего действия терлипрессина.

Аналог природного вазопрессина. Как и вазопрессин (селективный агонист), повышает тонус гладких мышц сосудистой стенки, вызывает сужение артериол, вен и венул (особенно в брюшной полости). Уменьшает кровоток в гладкомышечных органах и печени, понижает давление в портальной системе.

Перечислите нежелательные эффекты препаратов железа.

При пероральном применении: тошнота, дискомфорт в эпигастральной области, спастические боли в животе, запоры, диарея, кал черного цвета, потемнение зубной эмали, нарушение всасывания тетрациклинов.

При парентеральном применении: местная болезненность, коричневое окрашивание тканей в месте инъекции, гиперемия лица, покраснение кожи, ощущение стеснения в грудной клетке, головокружение, головная боль, тошнота. Рвота, лихорадка, крапивница, бронхоспазм, редко анафилактический шок.

Каков механизм гемопоэтического действия цианокобаламина?

При дефиците В12 нарушается деление клеток, в том числе клеток красного костного мозга предшественников эритроцитов и развивается мегалобластная анемия.При дефиците В12 накапливается 5-метилТГФК(не образуется ТГФК) и развивается дефицит кофакторов, необходимых для синтеза ДНК, что со стороны красного костного мозга проявляется нарушением образования форменных элементов крови.

Каков механизм гемопоэтического действия фолиевой кислоты?

Фолат необходим для синтеза входящего в состав ДНК дезокситимидинмонофосфата (дТМФ) из декозсиуридинмонофосфата (дУМФ). Недостаток фолиевой к-ты приводит к нарушению синтеза дТМФ и таким образом ДНК; и, как следствие, к подавлению нормального деления клеток, в том числе в красном костном мозге.

Перечислите группы ЛС, снижающих свертываемость крови, и их представителей.

1)антиагреганты (аспирин)

2)антикоагулянты: а) прямые: ВМС (гепарин) и НМС (эноксапарин)

б) непрямые (варфарин)

3)фибринолитики (урокиназа, стрептокиназа)

Перечислите группы ЛС, повышающих свертываемость крови.

1)прокоагулянты (фибриноген)

2)проагреганты (этамзилат натрия)

3)ингибиторы фибринолиза (аминокапроновая к-та)

В чем отличие эноксапарина от нефракционированного гепарина?

Эноксапарин (клексан), низкомолекулярный гепарин, снижает активность фактора Xa (нарушает превращение протромбина в тромбин) и мало влияют на активность тромбина. По сравнению с гепарином действует более продолжительно и в меньшей степени вызывает тромбоцитопению и геморрагии, нет необходимости в частых инъекциях, но возрастает риск передозировки.

Перечислите нежелательные эффекты гепарина и меры помощи при его передозировке.

Н.э: геморрагические осложнения (кровотечение), тромбоцитопения, ускоренное выпадение волос, остеопороз.

При передозировке гепарина в качестве антагониста внутривенно вводят протамина сульфат (1 мг протамина сульфата нейтрализует 80-100 ЕД гепарина).

Источник: megaobuchalka.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.