Флегмона левой стопы


Флегмона — гнойное воспаление жировой клетчатки, не имеющее визуально различимых четких границ и поражающее глубокие пласты кожи и подкожной основы. Чаще всего заболевание провоцирует золотистый стафилококк, эта же бактерия может вызвать и импетиго, заразную инфекцию. В отличие от импетиго, флегмона не передается от человека к человеку потому, что поражая внутренние подкожные и кожные слои, остается «накрытой» здоровым, не пораженным, наружным слоем дермы, скрывающим инфекцию внутри. В редких случаях флегмону вызывают и другие бактерии: стрептококк, гемофильная бактерия, синегнойная палочка и прочие.

Что такое флегмона? Классификация.

флегмонаВ зоне риска находятся люди, у которых снижены защитные функции организма. Например, при туберкулезе и ВИЧ вероятность развития флегмоны голени выше, а флегмона стопы при сахарном диабете развивается стремительнее, чем у человека с нормальным уровнем глюкозы в крови.


Существуют несколько форм флегмоны: гнилостная, некротическая, серозная, анаэробная и гнойная флегмона. Чтобы правильно ее определить, необходимо выяснить, какой возбудитель спровоцировал заболевание. Гнилостную флегмону вызывают гнилостный стрептококк, вульгарный протей и кишечная палочка, гнойную – стафилококк, стрептококк и синегнойная палочка, а анаэробную – анаэробные бактерии. Серозная форма – это начальная стадия флегмоны, дальше переходит в гнойную или гнилостную. Некротическая форма сопровождается отмиранием тканей и их отторжением.

Отдельно стоит рассмотреть хроническую флегмону, инфекцию, при которой кожа приобретает синюшный оттенок, а под ней скапливается деревянистый инфильтрат.

Как развивается инфекция?

припухлостьНачинается флегмона с поражения небольшого участка кожи, он припухает и отвечает болью на прикосновения, но со временем площадь поражения увеличивается, и заболевание осложняется симптомами интоксикации. Болезнь опасная и требует быстрой реакции – бактерии быстро размножаются и втягивают в гнойно-воспалительный процесс мышцы, связки и кости.

Причины развития флегмоны

Флегмона может развиваться при прямом попадании инфекции на травмированную кожу, в рану или на слизистую оболочку – первичная флегмона, а может стать «последствием» гнойного артрита, остеомиелита, а также прорыва карбункула или абсцесса – вторичная форма. Флегмона появляется и при введении под кожу некоторых химических веществ (бензина, керосина и др.)


  • молюскиСреди причин первичной инфекции следующие:
  • Укус зараженного животного
  • Несоблюдение асептики во время операций
  • Укусы зараженных моллюсков или рыб
  • Травмы

Симптомы

  • интоксикацияЛокальное повышение температуры
  • Боль при пальпации пораженного участка
  • Припухлость тканей
  • Боль в ноге даже в состоянии покоя
  • Повышенная температура тела
  • температураГоловная боль
  • Слабость
  • Тошнота
  • Рвота


Флегмона: лечение

Без операции флегмону ноги можно вылечить только в том случае, если она была выявлена в первые дни своего развития пока у пациента не повысилась температура и не образовался гной под кожей. Больному показана иммобилизация конечности, состояние полого покоя, физиотерапия и лечение флегмоны антибиотиками или антибиотиками с кортикостероидами. Но такая терапия назначается крайне редко — обычно к врачу обращаются на той стадии, когда без хирургического вмешательства уже не обойтись.

  • операцяиОперация проводится под полным наркозом. Хирург рассекает пораженные и неглубокие, и глубокие слои тканей и удаляет гной.
  • После этого рану промывают и дренируют трубками, полутрубками и резиновыми выпускниками.
  • На рану поочередно накладываются повязки с водорастворимыми мазями, содержащими антибиотик, и повязки с гипертоническим раствором.
  • Больному выписывают препараты, чтобы ускорить процесс отторжения омертвевших тканей, спасти которые не удастся.
  • витаминыНазначаются мази для восстановления тканей и кровотока.
  • Необходимо дополнительное лечение, направленное на повышение защитных функций организма.


Осложнения флегмоны

Чем быстрее началось лечение, тем меньше вероятность, что флегмона осложнится. Инфекция, распространяясь по кровеносным и лимфатическим путям, может спровоцировать гнойный артериит, гнойный артрит, сепсис, остеомиелит, менингит, гнойный плеврит или тромбофлебит, поэтому понятия «лечение флегмоны в домашних условиях» существовать не должно!

Источник: bolyat-nogi.ru

Причины развития

Наиболее часто флегмона на стопе может быть при сахарном диабете, когда гнойничковые заболевания не редкость, а любая микротравма может стать причиной нагноения. Особенно высок риск при тяжелом диабете, когда человек принимает в больших дозах инсулин. У таких лиц особенно часто появляются фурункулы и карбункулы, развиваются подмозольные абсцессы на стопе, что требует постоянно оперативного вмешательства. Также плохо происходит заживление ран, которые являются отличными входными воротами для микроорганизмов.

Также причиной может быть флегмона в области бедра или любого другого участка нижней конечности. Нередко к ней приводит карбункул, развивающийся на первом пальце стопы или абсцесс в области тыла. Зачастую причиной может служить царапина, ссадина, когда есть входные ворота для проникновения инфекции. Привести к воспалительному процессу способно инородное тело в тканях.

Нередко флегмонами заканчиваются огнестрельные повреждения стоп, когда микроорганизмы имеют возможность проникнуть в глубокие слои тканей и привести там к воспалительному и нагноительному процессам.


Развиваться флегмона на стопе может как на правой, так и на левой ноге, это не имеет значения. Причиной может стать и нагноившийся мозоль, который в своей толще может иметь большое количество микроорганизмов, способных вызвать воспалительный процесс. Такое состояние носит название подмозольного абсцесса, который со временем переходит во флегмону стопы, если не предпринять никаких мер по его устранению. Если флегмона в области стопы возникла на левой ноге, то переживать не стоит, на правую она не перейдет, хотя лечение требуется незамедлительное.

Причиной может стать рана или повреждение кожи в виде трещины, которые нередко имеют место на коже подошв. Даже микротравмы могут привести к появлению воспаления, если оно только начинается, нужно немедленно посетить врача, не доводя дела до флегмоны.

Симптоматика

Чтобы заподозрить неладное, стоит знать, как проявляется заболевание, ведь нередко флегмона в области бедра может быть похожа на абсцесс или карбункул, что нередко случается при тяжелом сахарном диабете.

  1. Стопа при флегмоне быстро отекает.

  2. Повышается температура тела, которая достигает 39 и более градусов.
  3. Кожа в области ноги становится ярко-красной, и если к ней прикоснутся, то она будет горячей.
  4. Карбункул имеет в своем составе гнойные стержни, а сам процесс будет более-менее ограничен, но он может перейти во флегмону. Абсцесс также отличается ограниченностью процесса и наличием ярко-красного участка покраснения кожи.
  5. Во всех трех случаях имеется боль, как правило, распирающего характера. Только карбункул или любой абсцесс будет иметь локальное ее расположение, человек четко может показать место, при флегмоне это сделать затруднительно.
  6. Еще один симптом, который заслуживает внимания – флюктуация. Если пощупать участок воспаления, то будет чувство, как будто в нем есть жидкость, которая ограничена и свободно перемещается. Этот симптом указывает на наличие гноя, который необходимо выпустить и неважно карбункул у человека, абсцесс или флегмона.

Диагностика

Установить верный диагноз бывает очень сложно, ведь процесс может быть глубоко в тканях подошвы. Тогда стоит прибегнуть к дополнительным методам обследования, которые помогут правильно установить диагноз. Огромное значение имеет симптоматика, и доктору стоит рассказать все, особенно о симптомах, которые появились и как они развивались. Очень важно указать причины, после которых началось указанное состояние, предшествовало ли повреждение кожи или длительное ношение обуви, что привело к появлению мозоли.

Необходимо постоянно помнить, что все рассказанное может помочь доктору в постановке верного диагноза. Но это не значит, что стоит рассказывать все с самого рождения, от того момента, как человек совершает первые шаги. Разговор должен быть краток и, по сути, только то, что касается болезни, с акцентом на причины, приведшие к развитию флегмоны.


Далее, доктор может назначить анализы, чаще всего крови и мочи, которые укажут на присутствие в организме воспалительного процесса. А если есть скопление гноя, то нужна пункция при помощи шприца. Если в нем будет получен гной, то сомнений не остается.

Полученное отделяемое нужно отправить на бактериологические исследование, которое позволит установить вид микроорганизма, приведшего к воспалению и его чувствительность к антибактериальным препаратам. Это позволит впоследствии правильно подобрать максимально эффективное лечение антибиотиками. На начальном этапе назначаются препараты широкого спектра действия.

Первая помощь

Если есть подозрение на флегмону, то человека стоит немедленно отправить в хирургический стационар. Если есть рана или место повреждения, через которое инфекция и проникла в ткани, его нужно прикрыть при помощи повязки. Если есть гнойная рана, то повязку стоит смочить раствором антисептика или гипертоническим раствором соли (рапой) и в таком состоянии госпитализировать человека. Самолечение может стать причиной потери конечности, так что медлить категорически запрещено.

Лечение


Любое нагноение, и неважно, карбункул возник или абсцесс, а в особенности флегмону стоит вскрывать при помощи скальпеля хирурга. Это позволит удалить гной и микроорганизмы, содержащиеся в нем, адекватно санировать рану. Разрез производится очень аккуратно, чтобы не повредить сосуды и нервы, как правило, под местной анестезией и над местом максимального выпячивания гноя.

Чтобы лечение было как можно более эффективным, в полость раны вводят дренажи (изготавливают их из стерильных трубок капельниц или перчаток). Это обеспечивает отток и скорейшее выздоровление, а на саму рану укладываются салфетки, пропитанные растворами антисептиков, или антибиотиков.

Примечательно, что лечение предусматривает ведение раны открыто, неважно левой или правой стопы, швы не накладываются. Отток должен быть постоянно, а рана гранулирует самостоятельно (вторичным натяжением).

Необходимо также общее лечение, которое сводится к инъекциям антибиотиков, наиболее часто применяется комбинация двоих препаратов. Курс лечения составляет не более недели, после чего препарат меняется новым или же просто отменяется, если рана очищается и начинает заживать. Лечение имеет больший эффект если применяются капельницы с растворами, которые снижают концентрацию токсинов в крови человека, повышают иммунитет.

Профилактика

Предупредить флегмон стопы гораздо проще, чем потом ее лечить. Меры профилактики чрезвычайно просты и сводятся к тому, что не стоит лениться с визитом к врачу в случае наличия раны, которую стоит обработать или зашить. Если обувь жмет, то гораздо дешевле будет приобрести новую, более свободную, в которую вложить мягкую стельку, особенно это касается лиц, страдающих сахарным диабетом.


обследование ноги

Не стоит забывать и об иммунитете, который необходимо постоянно повышать. Больше стоит потреблять свежих фруктов и овощей, пребывать на свежем воздухе и закаляться. Не стоит бесконтрольно употреблять антибактериальные препараты, если нет назначения врача. Это приведет к тому, что справиться с флегмоной стопы при помощи распространенных препаратов будет очень сложно, они просто не подействуют. Происходит такое за счет привыкания микроорганизмов и развития устойчивости.

Немаловажное значение имеет и гигиена ног, которые стоит постоянно держать в чистоте. Это сведет к минимуму количество возбудителя, а также снизит риск грибкового поражения, способного привести к флегмоне, если проникнет в более глубокие ткани через ссадины и трещины. Их человек просто не замечает или не хочет обращать на них никакого внимания. А зря, ведь инфекция тем временем уже творит свое черное дело, достаточно порой просто обработать ранку спиртом.

Любое заболевание требует к себе должного внимания и своевременного лечения, в противном случае оно будет прогрессировать. Не исключение в этом списке флегмона стопы, которая может стать причиной инвалидности или даже смертельного исхода.


Пристальное внимание к своему здоровью позволит избежать столь неприятных последствий, но еще гораздо большее значение имеет банальная профилактика. Не нужно бояться посетить доктора, но зато его своевременный совет позволит избежать неприятных последствий. Постоянно необходимо помнить, что здоровье человека находится только в его руках, первостепенную ответственность за него несет он сам.

Источник: otekam.net

Причины развития флегмоны стопы при сахарном диабете

Флегмоной называется острое воспаление тканей, развивающееся в результате попадания в них патогенных микроорганизмов.

В роли возбудителя могут выступать:

  • грибковые инфекции;
  • синегнойная, кишечная, паратифозная или гемофильная палочка;
  • клостридии;
  • стрептококки, пептострептококки, стафилококки и другие.

Диабетическая флегмона преимущественно возникает в среднем клеточном слое левой или правой стопы и протекает остро. Однако поражение может затронуть любую часть конечности и проявляться в разных формах (см. фото).

По характеру течения заболевание классифицируют на хроническое и острое.

По глубине проникновения: подкожную и подапоневротическую.

По месту локализации:Флегмона сверху и сбоку

  • на пальцах стопы;
  • на надпяточном пространстве;
  • на подошве;
  • на тыльной поверхности стопы.

Как было сказано, причина заболевания – проникновение в ткани микроорганизмов. Это характерно для больных сахарным диабетом, поскольку у них нарушена циркуляция крови в конечностях и снижен местный иммунитет, что дает возможность микробам развиваться в благоприятных условиях.

Возбудители попадают в мягкие ткани в результате:

  • травматизации ног неудобной и тесной обувью;
  • появления на ногах царапин, мозолей, ссадин или укусов животных;
  • получения колотых, резанных и других ранений;
  • несвоевременного устранения иных гнойных поражений стопы;
  • попадания в ткани стопы посторонних предметов, например, занозы.

Все эти процессы приводят к нарушению целостности тканей, что позволяет микроорганизмам проникнуть внутрь и развиться. Дополнительным источником возбудителей может послужить очаг хронической инфекции в организме, которая с током крови или лимфы доходит до «слабого» участка, где и образует флегмону.

Симптомы заболевания

Главный симптом, на который обращают внимание пациенты – сильная боль в конечности и ощущение распирания изнутри. Они усиливаются во время ходьбы и надавливании.

Кроме того больной страдает от:

  • отекания стопы, при этом ее свод сглаживается, что особенно заметно в сравнении со второй ногой;
  • повышения температуры в месте поражения;
  • покраснения кожи, в некоторых местах (возле пальцев) появляется синюшный оттенок;
  • возникновения флуктуации как последствия скапливания гноя;
  • воспаления лимфоузлов под коленями и в паху;
  • общей слабости и апатии;
  • сильного потоотделения и жажды.

Флуктуация обнаруживается при попытке сжать ступню, при этом появляется ощущение, что под рукой находится жидкость, которая перемещается.

Хроническая флегмонаЭто обусловлено отсутствием у флегмоны капсулы, в результате чего гной скапливается в тканях. Единственным его ограничителем служат фасцилярные футляры.

При формировании хронической формы заболевания симптоматика может почти полностью отсутствовать. А вместо флуктуации на стопе обнаруживается инфильтрат с твердой деревянистой консистенцией. Кожа над флегмоной становится синюшной (см. фото).

Диагностические процедуры

Для постановки диагноза врачу необходимо собрать анамнез, осмотреть пациента и назначить диагностические процедуры.

Основные выводы делаются при осмотре и пальпации пораженного участка, тем не менее для подтверждения диагноза назначается:

  1. Анализ крови, если в нем повышен уровень СОЭ – это подтверждает наличие воспалительного процесса.
  2. Анализ содержимого флегмоны, для него из образования шприцем берется пункция, содержимое которой затем исследуется. Если в шприце находится густая желтоватая жидкость, это свидетельствует о наличии гноя.
  3. Исследование полученной жидкости для выявления возбудителя и назначения соответствующих лекарственных средств.

После точной постановки диагноза назначается терапия с помощью лекарственных препаратов или оперативного вмешательства.

Лечение и возможные последствия

Лечение воспаления мягких тканей стопы – процедура длительная и болезненная. Она включает в себя комплекс методов, среди которых основной – хирургическая операция. Для больных сахарным диабетом любое вмешательство в целостность тканей опасно, поскольку процесс заживления происходит очень медленно и плохо.

Для проведения операции важно добиться снижения уровня сахара и поддерживать его на низком уровне в течение всего периода восстановления. Для этого обычно применяют повышенные дозы инсулина, в том числе людям, страдающим вторым типом диабета.

Операция по удалению флегмоныСама операция происходит под общим наркозом. Врач делает разрез тканей в месте локализации гноя, убирает его, а вместе с ним и отмершие ткани. Затем устанавливает дренаж, не накладывая швов.

Рана восстанавливается вторичным натяжением.

Операция сложная, поскольку на стопе находится большое количество кровеносных сосудов, нервных окончаний и сухожилий.

Хирургу важно не повредить их, но при этом полностью очистить рану.

В процессе заживления дренаж регулярно меняется, а рана обрабатывается антисептиками и антибиотиками для снижения риска нового заражения и устранения отеков и воспаления.

Ногу, как правило, на несколько недель фиксируют, чтобы пациент не мог повредить срастающиеся ткани, а процесс их восстановления прошел правильно.

Параллельно применяется медикаментозное лечение, включающее прием:

  1. Антибиотиков, сначала это средства широкого спектра действия, направленные на снятие воспаление и предупреждение новых инфекций, затем применяются более направленные препараты, действующие на конкретный вид микроорганизмов, спровоцировавший флегмону.
  2. Анальгетики, их применяют для уменьшения послеоперационных болей и скорейшего восстановления пациента. Они могут применяться в виде инъекций, мазей или таблеток.
  3. Противотоксичных препаратов, назначаемых в виде капельниц, содержимое которых очищает организм от продуктов жизнедеятельности микробов.
  4. Общеукрепляющих средств, в этом качестве выступают иммуностимулирующие препараты и витаминно-минеральные комплексы, повышающие общий тонус организма.

Полное восстановление занимает несколько месяцев, в течение которых рана заживает и ткани восстанавливаются. Больному, как правило, прописывают постельный режим, а для ноги возвышенное положение, чтобы происходил отток лишней жидкости.

Для ускорения заживления раны применяется метилурациловая мазь или гель Троксевазин. Мазь Ируксол и аналогичные средства, содержащие ферменты, применяют для удаления тканей, которые отмерли.

В случае плохого затягивания раны и больших дефектах применяют дермопластику, с помощью которой эти дефекты скрываются.

При необходимости могут применяться средства для поддержания в норме сердечно сосудистой системы. Также рекомендуется обильное питье, помогающее быстрее провести дезинтоксикацию.

После лечения пациенту необходимо носить ортопедическую обувь, которая исключит повторное проникновение инфекции в ткани.

В случае когда заболевание было обнаружено на начальной стадии, оперативное вмешательство может не потребоваться, если инфильтрат не сформировался. Тогда пациенту назначают компрессы с ртутной желтой мазью или тепловые процедуры.

При отсутствии лечения флегмона стопы может привести:

  1. К распространению инфекции на всю сосудистую систему ног и образования флебитов и тромбофлебитов.
  2. К распространению инфекции с током крови по всему организму, в результате чего возникает сепсис или инфекционно-токсический шок.
  3. К переходу гнойных процессов в костную ткань, что чревато развитием остеомиелита.
  4. К развитию гнойного и некротического процесса, распространению его по всей конечности и возникновению гангрены, для устранения которой необходима ампутация конечности.

Лечить такое заболевание, как флегмона, в домашних условиях самостоятельно нельзя. Это может привести к разрастанию инфекции и полной потере конечности, а в тяжелых случаях и к смерти.

Видео от эксперта:

Профилактические рекомендации

Профилактика развития флегмоны стопы включает несложные меры, которые необходимо соблюдать всем, особенно, людям, страдающим сахарным диабетом. В первую очередь им следует избегать различных травм конечностей, при появлениях ссадин обработать их дезинфицирующими средствами. А любое инфекционное заболевания лечить до полного выздоровления. Использовать удобную и практичную обувь, не вызывающую мозолей и натираний.

При этом важно контролировать уровень сахара в крови и не допускать его повышенных значений. В этом большую роль играет регулярный анализ крови на сахар и соблюдение диетотерапии.

Для нормализации кровообращения в нижних конечностях рекомендуется выполнять комплекс упражнений, который разрабатывается для каждого пациента индивидуально в зависимости от его физических возможностей.

Также важно укреплять иммунную систему за счет соблюдения норм здорового образа жизни и приема витаминных препаратов. Это поможет организму самостоятельно справляться с микробами, пытающимися проникнуть внутрь.

При первых появлениях признаков флегмоны необходимо сразу обратиться к врачу, который назначит терапию. Ни в коем случае не заниматься самолечением.

Источник: DiabetHelp.guru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.