Галвус мед 1000 влияние на вес


Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Галвуса Мет – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: овальной формы, со скошенными краями, на одной стороне маркировка NVR; 50 + 500 мг – светло-желтого цвета со слабым розоватым оттенком, маркировка на другой стороне LLO; 50 + 850 мг – желтого цвета со слабым сероватым оттенком, маркировка на другой стороне – SEH; 50 + 1000 мг – темно-желтого цвета с сероватым оттенком, маркировка на другой стороне – FLO (в блистерах по 6 или 10 шт., в картонной пачке 1, 3, 5, 6, 12, 18 или 36 блистеров).

Действующие вещества в составе 1 таблетки:   

  • вилдаглиптин – 50 мг;
  • гидрохлорид метформина – 500, 850 или 1000 мг.

Вспомогательные компоненты (50 + 500 мг/50 + 850 мг/50 + 1000 мг): гипромеллоза – 12,858/18,58/20 мг; тальк – 1,283/1,86/2 мг; макрогол 4000 – 1,283/1,86/2 мг; гипролоза – 49,5/84,15/99 мг; стеарат магния – 6,5/9,85/11 мг; диоксид титана (Е171) – 2,36/2,9/2,2 мг; оксид железа красный (Е172) – 0,006/0/0 мг; оксид железа желтый (Е172) – 0,21/0,82/1,8 мг.

Фармакологические свойства


Фармакодинамика

В состав Галвуса Мет включены два активных компонента, отличающихся механизмами действия: метформин (в форме гидрохлорида), относящийся к категории бигуанидов, и вилдаглиптин, являющийся ингибитором дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4). Сочетание данных веществ способствует более эффективному контролю концентрации глюкозы в крови у больных сахарным диабетом 2 типа в течение 1 суток.

Вилдаглиптин является представителем класса стимуляторов островкового аппарата поджелудочной железы, что обеспечивает селективное ингибирование им фермента ДПП-4, отвечающего за деструкцию глюкагоноподобного пептида 1 типа (ГПП-1) и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП).

Метформин снижает выработку глюкозы печенью, уменьшает инсулинорезистентность вследствие захвата и утилизации глюкозы, осуществляющихся в периферических тканях, и тормозит всасывание глюкозы в кишечнике. Также он является индуктором внутриклеточного синтеза гликогена за счет действия на гликогенсинтетазу и активизирует транспорт глюкозы, за который отвечают определенные мембранные белки-переносчики глюкозы (GLUT-1 и GLUT-4).

Вилдаглиптин

После приема вилдаглиптина активность ДПП-4 ингибируется быстро и практически полностью, что приводит к усилению как стимулированной приемом пищи, так и базальной секреции ГИП и ГПП-1, которые выделяются из кишечника в системный кровоток на протяжении 24 часов.


Повышенная концентрация ГИП и ГПП-1, обусловленная действием вилдаглиптина, способствует увеличению сенситивности β-клеток поджелудочной железы к глюкозе, что в дальнейшем улучшает глюкозозависимую выработку инсулина. Степень улучшения функции β-клеток определяется степенью их исходного повреждения. Так, у людей, не страдающих сахарным диабетом (с нормальным уровнем глюкозы в плазме крови), вилдаглиптин не стимулирует продуцирование инсулина и не уменьшает содержание глюкозы.

Вилдаглиптин повышает концентрацию эндогенного ГПП-1, увеличивая таким образом чувствительность α-клеток к глюкозе, что способствует улучшению глюкозозависимой регуляции выработки глюкагона. Снижение повышенного уровня глюкагона после приема пищи, в свою очередь, приводит к снижению инсулинорезистентности.

Возрастание соотношения инсулин/глюкагон на фоне гипергликемии, связанной с увеличением концентрации ГИП и ГПП-1, обуславливает снижение синтеза глюкозы, причем как во время, так и после еды. Результатом этого становится уменьшение содержания глюкозы в плазме крови.

Также на фоне лечения вилдаглиптином наблюдалось снижение уровня липидов в плазме крови после еды, однако данный эффект не зависит от действия Галвуса Мет на ГИП либо ГПП-1 и улучшения функции островковых клеток, локализованных в поджелудочной железе. Имеются сведения о том, что повышение содержании ГПП-1 может затормозить опорожнение желудка, однако во время применения вилдаглиптина такой эффект не отмечался.


Результаты исследований, в которых принимали участие 5759 больных сахарным диабетом 2 типа, говорят о том, что при приеме вилдаглиптина в качестве средства монотерапии либо в сочетании с инсулином, метформином, тиазолидиндионом или производными сульфонилмочевины на протяжении 52 недель у пациентов наблюдалось достоверное длительное снижение уровня гликированного гемоглобина (HbA1C) и глюкозы в крови натощак.

Метформин

Метформин повышает толерантность к глюкозе у больных сахарным диабетом 2 типа, снижая содержание глюкозы в плазме крови как до, так и после приема пищи. От производных сульфонилмочевины данное вещество отличает то, что оно не провоцирует гипогликемию ни у здоровых лиц (исключая особые случаи), ни у больных сахарным диабетом 2 типа. Лечение метформином не сопровождается развитием гиперинсулинемии. При приеме метформина выработка инсулина не изменяется, в то время как его концентрация в плазме крови до еды и на протяжении суток может снижаться.

Применение метформина благоприятно воздействует на метаболизм липопротеидов и приводит к уменьшению содержания холестерина липопротеидов низкой плотности, общего холестерина и триглицеридов, что не связано с влиянием препарата на уровень глюкозы в плазме крови.

Вилдаглиптин + метформин

При назначении комбинированной терапии метформином и вилдаглиптином, суточные дозы которых равны 1500‒3000 мг и 50 мг соответственно, а кратность приема составляет 2 раза в сутки на протяжении 1 года, отмечается статистически значимое стойкое уменьшение содержания глюкозы в плазме крови (определяется по снижению показателя HbA1C) и увеличение количества пациентов, у которых снижение уровня HbA1C составляло не менее 0,6–0,7% (по сравнению с категорией больных, продолжавших принимать исключительно метформин).


У больных, получавших вилдаглиптин в сочетании с метформином, отсутствовало статистически значимое изменение массы тела по сравнению с состоянием до начала лечения. Через 24 недели после начала терапии в группах пациентов, принимавших вилдаглиптин в комбинации с метформином, было зарегистрировано снижение диастолического и систолического артериального давления у больных с артериальной гипертензией.

Совместное применение метформина и вилдаглиптина в качестве средств стартовой терапии у больных сахарным диабетом 2 типа на протяжении 24 недель сопровождалось дозозависимым уменьшением показателей HbA1C по сравнению с монотерапией данными препаратами. Случаи возникновения гипогликемии встречались редко в обеих группах пациентов.

При приеме вилдаглиптина в дозировке 50 мг 2 раза в сутки одновременно с метформином (или без него) в сочетании с инсулином (среднее значение дозы 41 ВД) у больных, участвовавших в клиническом исследовании, показатель HbA1C снижался на 0,72% (начальный показатель в среднем составлял 8,8%), что является статистически значимым.


стота развития гипогликемии у больных, проходивших курс лечения, была сопоставима с частотой развития гипогликемии в группе получавших плацебо. При приеме вилдаглиптина пациентами в дозировке 50 мг 2 раза в сутки в комбинации с метформином (доза была равна или превышала 1500 мг) и глимепиридом (суточная доза была равна или превышала 4 мг) показатель HbA1C статистически значимо снизился на 0,76% при начальном значении в среднем 8,8%.

Фармакокинетика

Вилдаглиптин

При пероральном приеме Галвуса Мет натощак данное вещество быстро всасывается, а его максимальная концентрация в плазме крови определяется через 1,75 часа после поступления вилдаглиптина в организм. При приеме препарата вместе с пищей его скорость абсорбции уменьшается незначительно: максимальная концентрация снижается на 19% ,а время ее достижения увеличивается до 2,5 часов. При этом прием пищи не изменяет площадь под кривой «концентрация ‒ время» (AUC) и степень абсорбции.

Абсолютная биодоступность вилдаглиптина после перорального приема равна 85%. Увеличение максимальной концентрации и AUC в рекомендованном диапазоне доз является дозозависимым (возрастает прямо пропорционально принятой дозе).

Вилдаглиптин связывается с белками плазмы крови слабо (степень связывания составляет 9,3%). Для вещества характерно равномерное распределение между эритроцитами и плазмой. Предположительно, этот процесс осуществляется экстраваскулярно, при внутривенном введении объем распределения в равновесном состоянии равен 71 л.


Вилдаглиптин выводится преимущественно посредством участия в процессах биотрансформации. В организме человека метаболизируется примерно 69% дозы препарата. Основным метаболитом является LAY151, в который переходит около 57% дозы вилдаглиптина. Он не проявляет фармакологической активности и представляет собой продукт гидролиза циано-компонента. Приблизительно 4% дозы препарата участвуют в процессах амидного гидролиза.

Результаты экспериментальных исследований свидетельствуют о положительном влиянии ДПП-4 на гидролиз вилдаглиптина. Вещество не принимает участия в процессах метаболизма, протекающих при участии изоферментов системы цитохрома Р450. Данные исследований in vitro подтверждают, что вилдаглиптин не относится к субстратам изоферментов Р(CYP)450 и не является ингибитором или индуктором изоферментов системы цитохрома CYP450.

После перорального приема вилдаглиптина приблизительно 85% дозы выводится с мочой и 15% ‒ с фекалиями. Почечная экскреция данного вещества в неизмененном виде составляет 23%. При внутривенном введении препарата период полувыведения в среднем достигает 2 часов, а почечный клиренс и общий плазменный клиренс равны 13 л/ч и 41 л/ч соответственно. При приеме Галвуса Мет внутрь период полувыведения составляет примерно 3 часа независимо от дозы вилдаглиптина.

На фармакокинетические показатели вилдаглиптина не влияют этническая принадлежность, пол и индекс массы тела.


У больных с дисфункциями печени легкой и средней степени тяжести (6‒10 баллов в соответствии со шкалой Чайлд ‒ Пью) после однократного приема вилдаглиптина зарегистрировано снижение его биодоступности на 8% и 20% соответственно. У больных с тяжелыми дисфункциями печени (12 баллов в соответствии со шкалой Чайлд ‒ Пью) биодоступность данного вещества увеличивается на 22%. Биодоступность вилдаглиптина максимально изменяется в среднем на 30% в сторону увеличения или уменьшения, что не считается клинически значимым. Корреляция между степенью тяжести дисфункций печени и биодоступностью данного активного компонента Галвуса Мет отсутствует.

У пациентов с дисфункциями почек легкой, средней или тяжелой степени AUC вилдаглиптина увеличивается по сравнению со здоровыми добровольцами в 1,4, 1,7 и 2 раза соответственно. AUC метаболита LAY151 повышается в 1,6, 3,2 и 7,3 раза, а метаболита BQS867 – в 1,4, 2,7 и 7,3 раза у больных, страдающих от дисфункций почек легкой, средней и тяжелой степени соответственно. Данные, касающиеся пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, являются ограниченными, однако позволяют предположить схожесть показателей у больных данной группы с таковыми у больных с дисфункциями почек тяжелой степени. Вилдаглиптин плохо выводится во время процедуры гемодиализа (3% от принятой дозы при условии, что процедура длится более 3–4 часов и проводится через 4 часа после однократного приема Галвуса Мет).


У пациентов старше 70 лет наблюдалось максимальное повышение биодоступности вилдаглиптина на 32% (максимальная концентрация при этом увеличивалась на 18%), что не представляет особой клинической значимости и не воздействует на ингибирование ДПП-4.

Особенности фармакокинетики вилдаглиптина у детей и подростков, не достигших 18 лет, не определены.

Метформин

При пероральном приеме метформина в дозе 500 мг до еды его абсолютная биодоступность составляет 50–60%. Максимальная концентрация вещества в плазме определяется через 1,81‒2,69 часа после приема. Повышение дозы метформина с 500 мг до 1500 мг или с 850 мг до 2250 мг при приеме внутрь приводит к более медленному увеличению фармакокинетических параметров, чем то, которое было бы характерно для линейной зависимости. Данный эффект объясняется не столько изменением экскреции препарата, сколько снижением его всасывания. При приеме метформина вместе с пищей степень и скорость всасывания вещества также несколько уменьшаются. Так, при однократном приеме Галвуса Мет в дозе 850 мг вместе с едой наблюдается снижение AUC и максимальной концентрации приблизительно на 25% и 40%, а время достижения максимальной концентрации увеличивается на 35 минут. Клиническое значение вышеприведенных фактов на данный момент не установлено.

При однократном пероральном приеме метформина в дозе 850 мг его кажущийся объем распределения равен 654 ± 358 л. Связывание с белками плазмы практически отсутствует, в то время как степень связывания производных сульфонилмочевины превышает 90%.


я метформина характерно проникновение в эритроциты, причем этот процесс может усилиться со временем. При применении препарата в соответствии со стандартной схемой (стандартные доза и частота приема) концентрация действующего вещества в равновесном состоянии достигается в течение 24–48 часов и обычно не превышает 1 мкг/мл. В ходе проведения контролируемых клинических исследований максимальная концентрация метформина в плазме крови даже при его поступлении в организм в высоких дозах не превышала 5 мкг/мл.

При однократном внутривенном введении данного действующего вещества здоровым добровольцам было доказано, что оно выводится через почки в неизмененном виде. При этом метформин не участвует в процессах метаболизма в печени (никакие метаболиты в организме человека не были обнаружены) и не экскретируется с желчью.

Так как почечный клиренс метформина оказывается приблизительно в 3,5 раза выше клиренса креатинина, то основным путем выведения вещества из организма является канальцевая секреция. При пероральном приеме около 90% всосавшейся дозы препарата выводится с мочой на протяжении первых 24 часов. При этом период полувыведения из плазмы крови равен примерно 6,2 часа. Период полувыведения препарата из цельной крови составляет приблизительно 17,6 часа, что указывает на кумуляцию значительной части метформина в эритроцитах.

Фармакокинетика метформина не изменяется в зависимости от пола пациентов. У больных с печеночной недостаточностью фармакокинетические особенности данного активного компонента практически не изучались. У пациентов с дисфункциями почек, степень которых оценивают по значению КК (клиренса креатинина), период полувыведения метформина из цельной крови и плазмы увеличивается, а его почечный клиренс уменьшается прямо пропорционально снижению КК.


Согласно ограниченным сведениям, полученным в результате фармакокинетических исследований здоровых добровольцев в возрасте 65 лет и старше, наблюдается уменьшение суммарного плазменного клиренса метформина и увеличение периода полувыведения и максимальной концентрации у пациентов данной возрастной категории по сравнению с более молодыми людьми. Данные особенности фармакокинетических показателей метформина у пациентов старше 65 лет, предположительно, обусловлены изменением почечной функции, вследствие чего у больных, возраст которых превышает 80 лет, применение лекарственного средства допустимо только при нормальном КК.

Особенности фармакокинетики метформина у детей и подростков, возраст которых не превышает 18 лет, недостаточно изучены.

Доказательства воздействия этнической принадлежности больных на фармакокинетические показатели действующего вещества отсутствуют. Контролируемые клинические исследования, в которых участвовали больные сахарным диабетом 2 типа, принадлежащие к различным нациям и расам, подтверждают, что гипогликемическое действие Галвуса Мет у всех проявлялось идентичным образом.

Вилдаглиптин + метформин

Исследования показали, что максимальные концентрации и AUC Галвуса Мет, принятого в трех различных дозах (50 мг + 1000 мг, 50 мг + 850 мг и 50 мг + 500 мг), и метформина и вилдаглиптина в форме отдельных таблеток, принятых в соответствующих дозах, являются биоэквивалентными.

Прием пищи не изменяет скорость и степень всасывания вилдаглиптина, входящего в состав комбинированного препарата. Показатель AUC и максимальная концентрация метформина, включенного в состав Галвуса Мет, при приеме во время еды уменьшались на 7% и 26% соответственно. Также на фоне приема пищи снижалось всасывание метформина, что обуславливало увеличение периода полувыведения (от 2 до 4 часов). Такое же изменение AUC и максимальной концентрации при приеме одновременно с пищей было зарегистрировано и в случае применения метформина в чистом виде, однако в последнем случае изменения были менее клинически значимыми. Воздействие пищи на фармакокинетику метформина и вилдаглиптина, включенных в состав Галвуса Мет, аналогично таковому при приеме обоих действующих веществ по отдельности.

Показания к применению

Согласно инструкции, Галвус Мет назначают для лечения сахарного диабета 2 типа (в комбинации с физическими упражнениями и диетотерапией) в следующих случаях:

  • недостаточная эффективность монотерапии метформином или вилдаглиптином;
  • проведение ранее комбинированной терапии метформином и вилдаглиптином в виде монопрепаратов;
  • тройная комбинированная терапия с инсулином у больных, которые ранее получали инсулинотерапию в стабильной дозе и метформин, но адекватного контроля гликемии не достигли;
  • сочетанное применение с производными сульфонилмочевины (тройное комбинированное лечение) у больных, которые раньше получали терапию производными сульфонилмочевины и метформином, но адекватного контроля гликемии не достигли;
  • начальная терапия у больных с сахарным диабетом 2 типа при недостаточной эффективности физических упражнений, диетотерапии и при необходимости улучшить контроль гликемии.

Противопоказания

  • сахарный диабет 1 типа;
  • функциональные нарушения печени;
  • острый инфаркт миокарда, острая и хроническая сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, острая сердечно-сосудистая недостаточность (шок);
  • хронический/острый метаболический ацидоз (включая диабетический кетоацидоз с/без комы; диабетический кетоацидоз необходимо корректировать инсулинотерапией), лактат-ацидоз (включая указания в анамнезе);
  • почечная недостаточность или нарушения почечной функции (при концентрации креатинина в сыворотке крови у мужчин ≥ 1,5 мг% и у женщин ≥ 1,4 мг%);
  • острые состояния, которые протекают с риском возникновения нарушений почечной функции: дегидратация (на фоне диареи и рвоты), лихорадка, тяжелые инфекционные болезни, состояния гипоксии (сепсис, шок, бронхолегочные заболевания, почечные инфекции);
  • период перед проведением хирургических операций, радиоизотопных, рентгенологических исследований с введением контрастных средств (перерыв до/после их проведения – 48 часов);
  • острое отравление алкоголем, хронический алкоголизм;
  • болезни печени либо нарушения биохимических показателей функции печени;
  • соблюдение гипокалорийной диеты (меньше 1000 ккал в день);
  • возраст до 18 лет (эффективность/безопасность терапии установлены не были);
  • беременность и период грудного кормления;
  • индивидуальная непереносимость компонентов Галвуса Мет.

Пациенты пожилого возраста (от 60 лет) при выполнении тяжелой физической работы должны применять Галвус Мет с осторожностью (связанно с повышенным риском развития лактат-ацидоза).

Инструкция по применению Галвуса Мет: способ и дозировка

Таблетки Галвус Мет принимают внутрь, предпочтительнее одновременно с приемом пищи (с целью снижения выраженности побочных реакций со стороны системы пищеварения, которые характерны для метформина).

Режим дозирования подбирается врачом индивидуально на основании эффективности/переносимости терапии. Нужно учитывать, что максимальная суточная доза вилдаглиптина составляет 100 мг.

Начальную дозу Галвуса Мет рассчитывают исходя из длительности течения диабета, уровня гликемии, состояния больного и уже применявшихся ранее лечебных схем вилдаглиптином и/или метформином.

Рекомендованные дозы:

  • стартовая терапия при сахарном диабете 2 типа при недостаточной эффективности физических упражнений и диетотерапии: по 1 таблетке 50 + 500 мг 1 раз в день, после оценки эффективности дозу постепенно увеличивают до 50 + 1000 мг 2 раза в день;
  • лечение в случаях неэффективности монотерапии вилдаглиптином: 2 раза в день по 1 таблетке 50 + 500 мг, постепенное увеличение дозы возможно после оценки терапевтического эффекта;
  • лечение в случаях неэффективности монотерапии метформином: 2 раза в день по 1 таблетке 50 + 500 мг, 50 + 850 мг или 50 + 1000 мг (зависит от дозы принимаемого метформина);
  • лечение в случаях проведения комбинированной терапии метформином и вилдаглиптином в виде отдельных таблеток: подбирают максимально близкую дозу к проводимой терапии, в дальнейшем на основании эффективности проводится ее коррекция;
  • комбинированная терапия с применением Галвуса Мет в сочетании с производными сульфонилмочевины либо инсулином (доза подбирается из расчета): вилдаглиптин – по 50 мг 2 раза в день; метформин – в дозе, равной принимаемой раньше в виде монопрепарата.

Больным при клиренсе креатинина 60–90 мл/мин может потребоваться коррекция дозы Галвуса Мет. Также возможно изменение режима дозирования у больных старше 65 лет, что связано с вероятностью нарушений почечной функции (требуется регулярный контроль показателей).

Побочные действия

Описанные ниже побочные реакции относятся к применению вилдаглиптина и метформина как в монотерапии, так и в комбинации.

Оценка частоты возможных нарушений: > 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто; > 0,01% и < 0,1% – редко; < 0,01%, включая отдельные сообщения – очень редко.

При применении вилдаглиптина в редких случаях отмечалось развитие нарушений печеночной функции (включая гепатит) бессимптомного течения. Чаще всего эти побочные действия и отклонения показателей функции печени от нормы проходили самостоятельно и осложнений после отмены препарата не вызывали. В большинстве случаев повышение активности печеночных ферментов носило бессимптомный характер, не прогрессировало и не сопровождалось желтухой либо холестазом.

При проведении комбинированной терапии вилдаглиптином и метформином могут наблюдаться нарушения со стороны системы пищеварения и нервной системы (часто – головокружение, головная боль, тремор).

Побочные реакции при сочетанном применении с инсулином:

  • система пищеварения: часто – гастроэзофагеальный рефлюкс, тошнота; нечасто – диарея, метеоризм;
  • нервная система: часто – головная боль;
  • обмен веществ и питание: часто – гипогликемия;
  • общие расстройства: часто – озноб.

Побочные реакции при сочетанном применении с препаратами сульфонилмочевины:

  • обмен веществ и питание: часто – гипогликемия;
  • кожа и подкожные ткани: часто – гипергидроз;
  • нервная система: часто – тремор, головокружение;
  • общие расстройства: часто – утомляемость.

Побочные реакции вилдаглиптина (монотерапия):

  • система пищеварения: нечасто – запор;
  • нервная система: часто – головокружение; нечасто – головная боль;
  • скелетно-мышечная и соединительная ткань: часто – артралгия;
  • кожа и подкожные ткани: нечасто – кожная сыпь;
  • общие расстройства: нечасто – периферические отеки.

В период проведения постмаркетинговых исследований отмечалось развитие следующих нарушений: гепатит (носит обратимый характер), панкреатит, крапивница, эксфолиативные/буллезные кожные поражения.

Побочные реакции метформина (монотерапия):

  • система пищеварения: очень часто – тошнота, метеоризм, диарея, рвота, боли в животе; часто – дисгевзия;
  • обмен веществ и питание: очень часто – понижение аппетита; очень редко – лактат-ацидоз;
  • кожа и подкожные ткани: очень редко – кожные реакции (в виде эритемы, зуда, крапивницы);
  • инструментальные/лабораторные данные: очень редко – снижение всасывания витамина B12 (обычно у больных, длительно получавших Галвус Мет, как правило, клинического значения не представляет; нужно учитывать это нарушение при мегалобластной анемии), изменение показателей печеночной функции;
  • печень и желчевыводящие пути: очень редко – гепатит.

Отдельные случаи гепатита, наблюдавшиеся на фоне применения метформина, в большинстве случаев разрешаются после его отмены.

Передозировка

Вилдаглиптин

Для вилдаглиптина характерна хорошая переносимость в суточных дозах, не превышающих 200 мг. При приеме препарата в суточной дозе 400 мг могут возникать такие нежелательные симптомы, как боли в мышцах, а также изредка – транзиторное возрастание активности липазы (выше ВГН в 2 раза), транзиторные парестезии легкой степени, отеки и лихорадка. При повышении суточной дозы вилдаглиптина до 600 мг иногда наблюдаются отеки конечностей, сопровождающиеся повышением активности АСТ, увеличением концентрации миоглобина, С-реактивного белка и креатининфосфокиназы, а также парестезиями. После отмены препарата все изменения лабораторных показателей и признаки передозировки исчезают.

Выведение вилдаглиптина из организма посредством диализа считается малоэффективным. Однако его основной метаболит LAY151, полученный в результате гидролиза, хорошо удаляется из организма при проведении процедуры гемодиализа.

Метформин

Встречаются сообщения о нескольких случаях передозировки метформина, в том числе в результате перорального приема данного препарата в дозе более 50 г. В этом случае приблизительно у 10% пациентов отмечалась гипогликемия (однако ее связь с приемом метформина не была достоверно установлена), а у 32% больных наблюдался лактоацидоз, к ранним симптомам которого относятся боль в мышцах, сниженная температура тела, боли в области живота, диарея, тошнота, рвота. В дальнейшем могут развиваться головокружение, нарушения сознания, коматозное состояние, учащение дыхания. Метформин выводится из организма посредством гемодиализа (клиренс не превышает 170 мл/мин) в отсутствие гемодинамических нарушений. В связи с этим процедура гемодиализа может использоваться для выведения данного вещества из крови при передозировке Галвуса Мет.

В случае передозировки назначают соответствующую симптоматическую терапию, исходя из клинических проявлений и самочувствия больного.

Особые указания

Галвус Мет не может заменить инсулинотерапию у получающих инсулин пациентов.

В период терапии рекомендовано регулярно определять биохимические показатели функции печени, что связано с повышением активности аминотрансфераз при применении вилдаглиптина. В случаях развития этого нарушения для подтверждения результата необходимо провести повторное исследование, после чего до нормализации биохимических показателей функции печени следует регулярно проводить их определение. При превышении активности аспартатаминотрансферазы или аланинаминотрансферазы в 3 или более раз выше верхней границы нормы, которое подтверждено повторным исследованием, Галвус Мет отменяют.

Лактат-ацидоз является очень редким, но тяжелым метаболическим осложнением, возникающим при накоплении метформина в организме. Чаще всего его развитие отмечается у больных с сахарным диабетом при нарушениях функции почек в тяжелом течении. Вероятность развития лактат-ацидоза увеличивается у пациентов, у которых сахарный диабет плохо поддается лечению, а также при длительном голодании, кетоацидозе, продолжительном злоупотреблении алкоголем, функциональных нарушениях печени и болезнях, которые вызывают гипоксию.

Лактат-ацидоз сопровождается одышкой, болями в животе и гипотермией с последующей комой. Диагностическую ценность представляют следующие лабораторные показатели: понижение рН крови, сывороточная концентрация лактата в крови более 5 нмоль/л, а также увеличение соотношения лактат/пируват и увеличенный анионный интервал. В случаях появления подозрений на лактат-ацидоз Галвус Мет нужно отменить, а больного немедленно госпитализировать.

Метформин в значительной степени выводится почками, вероятность его накопления и развития лактат-ацидоза увеличивается пропорционально степени тяжести нарушений почечной функции. Во время терапии требуется регулярный контроль функции почек, в особенности при состояниях, которые способствуют ее нарушению (на начальной фазе лечения гипотензивными лекарственными средствами, гипогликемическими препаратами или нестероидными противовоспалительными препаратами). Функцию почек необходимо оценивать до начала терапии, а затем не реже 1 раза в год у больных с нормальной функцией почек и не реже 2–4 раз в год при клиренсе креатинина на уровне нижней границы нормы, а также у пациентов пожилого возраста. При высоком риске возникновения нарушения функции почек осуществлять контроль нужно более часто. В случаях появления признаков ухудшения функции почек Галвус Мет отменяют.

При проведении рентгенологических исследований, которые требуют внутрисосудистого введения рентгеноконтрастных средств с содержанием йода, Галвус Мет временно отменяют (48 часов до/после их проведения). Это связано с вероятностью резкого ухудшения функции почек и увеличения риска развития лактат-ацидоза. Возобновление приема препарата возможно только после повторной оценки функции почек.

При состояниях, для которых характерна гипоксия (острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда и др.) возможно развитие преренальной острой почечной недостаточности и лактат-ацидоза (требуется немедленная отмена терапии).

На время хирургических вмешательств (кроме малых операций, которые не связаны с ограничением потребления жидкости и пищи) Галвус Мет отменяют. Возобновление терапии возможно после восстановления перорального приема пищи у больного с достоверно исключенным нарушением почечной функции.

В период терапии злоупотреблять алкоголем недопустимо, поскольку он усиливает влияние метформина на метаболизм лактата.

Во время приема Галвуса Мет не реже 1 раза в год нужно контролировать показатели общеклинического анализа крови, что связано с вероятностью снижения сывороточной концентрации витамина В12. При выявлении отклонений гематологических показателей от нормы необходимо уточнить этиологию этих нарушений и провести соответствующее лечение. В случаях наличия предрасположенности к понижению сывороточной концентрации витамина B12 в крови контролировать этот показатель нужно не реже 1 раза в 2–3 года.

При ухудшении состояния пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые ранее отвечали на терапию, включая появление отклонений лабораторных показателей от нормы, нужно немедленно провести лабораторную диагностику с целью выявления лактат-ацидоза/кетоацидоза. В случаях выявления ацидоза нужно немедленно прекратить терапию и провести мероприятия, необходимые для коррекции состояния больного.

Развитие гипогликемии во время приема Галвуса Мет наиболее вероятно у пожилых, истощенных или ослабленных больных, а также на фоне гипопитуитаризма, алкогольной интоксикации или надпочечниковой недостаточности. Необходимо принимать во внимание, что диагностика гипогликемии у пациентов пожилого возраста и больных, получающих β-адреноблокаторы, может быть затруднена.

При стрессе (включая лихорадку, травмы, инфекции, хирургические вмешательства) может наблюдаться непродолжительное резкое понижение эффективности гипогликемических средств. В таких случаях может потребоваться временная отмена Галвуса Мет и терапии инсулином. Возобновить применение препарата можно после окончания острого периода.

В случаях развития головокружения в период терапии Галвусом Мет от управления транспортными средствами и механизмами необходимо воздерживаться.

Применение при беременности и лактации

Экспериментальные исследования на животных, которым вилдаглиптин вводился в дозах, в 200 раз превышающих рекомендуемые, показали, что применение препарата не приводило к нарушениям раннего развития эмбриона, а тератогенное действие не было обнаружено. При сочетании вилдаглиптина с метформином в соотношении 1:10 тератогенный эффект также отсутствовал. Однако сведения о применении Галвуса Мет у беременных женщин являются ограниченными, поэтому назначение препарата в период беременности противопоказано.

Метформин определяется в грудном молоке. Неизвестно, проникает ли вилдаглиптин в грудное молоко. По этой причине прием Галвуса Мет в период лактации не рекомендуется.

При нарушениях функции печени

Поскольку у больных с дисфункциями печени в некоторых случаях наблюдался лактоацидоз, предположительно являющийся одной из побочных реакций на прием метформина, Галвус Мет не следует назначать пациентам с отклонениями печеночных биохимических показателей либо заболеваниями печени.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Галвуса Мет с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

  • производные сульфонилмочевины, инсулин, акарбоза, салицилаты: усиление гипогликемического действия;
  • фуросемид: увеличение Cmax (максимальной концентрации вещества в крови) и AUC (площадь под кривой «концентрация-время») метформина; снижение Cmax и AUC фуросемида; влияние на почечный клиренс отсутствует;
  • нифедипин: увеличение всасывания, выведения почками, Cmax и AUC метформина;
  • органические катионы, включая триметоприм, амилорид, морфин, дигоксин, хинидин, прокаинамид, хинин, триамтерен, ранитидин, ванкомицин и другие, выводящиеся почками путем канальцевой секреции: есть теоретическая вероятность взаимодействия с метформином (комбинация требует осторожности);
  • глибенкламид: снижение его Cmax и AUC (клиническое значение взаимодействия неясно);
  • даназол: комбинация не рекомендована (связано с его гипергликемическим действием; в случаях необходимости сочетанного применения/отмены может потребоваться коррекция дозы метформина и контроль концентрации глюкозы в крови);
  • изониазид, эстрогены, симпатомиметики, тиазиды и другие диуретики, фенотиазины, глюкокортикостероиды, препараты гормонов щитовидной железы, фенитоин, пероральные контрацептивы, никотиновая кислота, антагонисты кальция: вероятность развития гипергликемии, что может способствовать понижению эффективности Галвуса Мет (при назначении/отмене таких препаратов требуется осуществление контроля эффективности метформина, может потребоваться коррекция дозы);
  • хлорпромазин (больше 100 мг в день): повышение гликемии, снижение высвобождения инсулина (при лечении нейролептиками и после их отмены требуется коррекция дозы Галвуса Мет и контроль концентрации глюкозы в крови);
  • инъекционные β2-симпатомиметики: повышение гликемии, что связано со стимуляцией β2-адренорецепторов (требуется контроль гликемии; может потребоваться назначение инсулина);
  • рентгеноконтрастные средства с содержанием йода: развитие лактат-ацидоза у больных с сахарным диабетом на фоне функциональной недостаточности почек;
  • алкоголь, содержащие этиловый спирт лекарственные средства: увеличение вероятности развития лактат-ацидоза (особенно при голодании, печеночной недостаточности или истощении).

Аналоги

Аналогами Галвуса Мет являются: Вилдаглиптин, Галвус.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от влаги, при температуре до 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 1 год 6 месяцев.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Галвусе Мет

Чаще всего отзывы о Галвусе Мет оставляют больные, страдающие сахарным диабетом 2 типа. Однако преимущественно его принимают пациенты, которым подобный диагноз был поставлен совсем недавно. Нередко они сообщают, что подобное лечение способствует улучшению самочувствия и позволяет предотвратить развитие нежелательных симптомов, характерных для сахарного диабета. Многие пользователи подтверждают эффективность лекарственного средства, однако жалуются на его высокую стоимость, что вынуждает их искать более дешевые аналоги. Встречаются мнения, согласно которым применение Галвуса Мет дает лучшие результаты при применении его в составе комплексной терапии.

Цена на Галвус Мет в аптеках

Примерная цена на Галвус Мет дозировкой 50 + 500 мг в аптечных сетях составляет 1365‒1598 рублей, дозировкой 50 + 850 мг – 1400‒1695 рублей, а дозировкой 50 + 1000 мг – 1535‒1726 рублей (в упаковке содержится 30 таблеток).

Источник: www.neboleem.net

Галвус Мет

Метформин является универсальным препаратом при 2 типе диабета, назначается практически всем больным. За длительное время использования была не только подтверждена эффективность этого лекарства, но и обнаружено множество благоприятных воздействий на сердце, сосуды, липидный спектр крови. По рекомендациям ассоциаций диабетологов, другие препараты назначаются только тогда, когда метформина недостаточно для компенсации сахарного диабета.

Таблетки Галвус Мет – комбинированные, они содержат метформин и вилдаглиптин. Применение препарата позволяет уменьшить количество таблеток, а значит, снижает риск пропустить одну из них. Недостаток препарата – более высокая стоимость лечения по сравнению с отдельным приемом Галвуса и метформина.

Дозировки Галвус Мет, мг Средняя цена за 30 таб, руб. Цена 30 таб Галвуса и Глюкофажа той же доз-ки, руб. Выигрыш в цене, %
50+500 1550 875 44
50+850 890 43
50+1000 950 39

ul

Аналоги и заменители

Так как Галвус – новое лекарство, на него еще действует патентная защита. Другие производители не могут выпускать таблетки с тем же действующим веществом, недорогих отечественных аналогов не существует.

Заменителями Галвуса могут служить ингибиторы ДПП-4 и миметики инкретина:

  • ситаглиптин (Янувия, Кселевия, Яситара);
  • саксаглиптин (Онглиза);
  • эксенатид (Баета);
  • лираглутид (Виктоза, Саксенда).

Все эти аналоги дорогостоящи, особенно Баета, Виктоза и Саксенда. Единственный российский препарат из вышеперечисленных – Яситара от Фармасинтез-Тюмень. Лекарство зарегистрировано в конце 2017 года, в аптеках его пока нет.

Если больной соблюдает диету, принимает Галвус Мет в максимальной дозировке, а сахар все равно выше нормы, значит, поджелудочная железа близка к истощению. В такой ситуации можно попробовать подстегнуть синтез инсулина производными сульфонилмочевины, но скорее всего, они также окажутся недостаточно эффективными. Если перестал вырабатываться свой инсулин, диабетику нужна заместительная инсулинотерапия. Не стоит откладывать ее начало. Осложнения диабета развиваются даже при незначительно повышенной глюкозе.

Галвус Мет или Янумет

Оба лекарства содержат сахароснижающие вещества из одной группы: Галвус Мет – вилдаглиптин с метформином, Янумет – ситаглиптин с метформином. Оба имеют одинаковые варианты дозировок и близкую стоимость: 56 таблеток Янумета – 2600 руб., 30 таб. Галвус Мета – 1550 руб. Так как они равнозначно снижают гликированный гемоглобин, их эффективность считается эквивалентной. Эти лекарства можно назвать самыми близкими аналогами.

Отличия препаратов:

  1. Вилдаглиптин улучшает липидный профиль крови, снижая тем самым риск ангиопатии, ситаглиптин не только не имеет положительного влияния, но и может повышать холестерин.
  2. Метформин плохо переносится, при его приеме проявляются побочные действия в ЖКТ. Улучшить переносимость помогает пролонгированная форма метформина. Она входит в состав таблеток Янумет Лонг. Галвус Мет и Янумет содержат обычный метформин.

Галвус или Метформин

В Галвус Мете действующие вещества равнозначны. Они оба влияют на уровень сахара, но осуществляют свое действие с разных сторон. Метформин – преимущественно за счет снижения инсулинорезистентности, вилдаглиптин – увеличения синтеза инсулина. Естественно, мультифакторное воздействие на проблему эффективнее. По результатам измерений, добавление Галвуса к метформину снижает гликированный гемоглобин на 0,6% уже за 3 месяца.

Бессмысленно решать, лучше Галвус или метформин. Метформин принимают в начале заболевания вместе с диетой и спортом, из препаратов предпочтительны оригинальный Глюкофаж или дженерик отличного качества Сиофор. Когда его недостаточно, в схему лечения добавляют Галвус или заменяют чистый метформин Галвус Метом.

Недорогая альтернатива Галвусу

Таблеток дешевле, чем Галвус, но таких же безопасных и эффективных, пока не существует. Замедлить развитие сахарного диабета можно при помощи регулярных тренировок, низкоуглеводной диеты и дешевого метформина. Чем лучше компенсация диабета, тем дольше не понадобятся другие лекарства.

Широко известные препараты сульфонилмлчевины, так же как и Галвус, усиливают синтез инсулина. К ним относятся сильный, но не безопасный Манинил, более современные Амарил и Диабетон МВ. Аналогами Галвуса их считать нельзя, так как механизм действия препаратов серьезно отличается. Производные сульфонилмочевины провоцируют гипогликемию, перегружают поджелудочную железу, ускоряют разрушение бета-клеток, поэтому при их приеме стоит быть готовым к тому, что через несколько лет понадобится инсулинотерапия. Галвус препятствует гибели бета-клеток, продлевая работоспособность поджелудочной.

ul

Правила приема

Рекомендуемая доза Вилдаглиптина:

Галвус мед 1000 влияние на весДоктор медицинских наук, глава Института Диабетологии — Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 17 февраля могут получить его — Всего за 147 рублей!

>> ПОДРОБНЕЕ О ПОЛУЧЕНИИ ПРЕПАРАТА

  • 50 мг в начале приема, при применении вместе с препаратами сульфонилмочевины, таблетку пьют утром;
  • 100 мг при тяжелом течении сахарного диабета, в том числе и при инсулинотерапии. Лекарство делят на 2 приема.

Для метформина оптимальная доза равна 2000 мг, максимальная – 3000 мг.

Галвус можно пить и на голодный, и на полный желудок, Галвус Мет – только во время еды.

Снижение риска побочных эффектов

По отзывам диабетиков Галвус Мет переносится немного лучше, чем чистый метформин, но и он часто вызывает проблемы с пищеварением: диарею, рвоту, неприятные ощущения в животе. Отказываться от лечения при таких симптомах не стоит. Чтобы уменьшить выраженность побочных эффектов, нужно дать организму время приспособиться к препарату. Лечение начинают с минимальной дозировки, очень медленно повышая ее до оптимальной.

Примерный алгоритм повышения дозы:

  1. Покупаем пачку Галвус Мет наименьшей дозировки (50+500), первую неделю принимаем по 1 таблетке.
  2. Если проблем с пищеварением нет, переходим на двукратный прием утром и вечером. Пить Галвус Мет 50 + 1000 мг нельзя, несмотря на аналогичную дозировку.
  3. Когда пачка закончилась, покупаем 50+850 мг, пьем по 2 таблетки.
  4. Если сахар все еще выше нормы, после окончания упаковки переходим на Галвус Мет 50 + 1000 мг. Больше повышать дозировку нельзя.
  5. Если компенсация сахарного диабета недостаточна, добавляем препараты сульфонилмочевины или инсулин.

Больным диабетом с ожирением рекомендовано принимать максимальную дозу метформина. В этом случае в обед дополнительно пьют Глюкофаж или Сиофор 1000 или 850 мг.

Если сахар натощак повышен, а после еды чаще всего в пределах нормы, лечение можно скорректировать: пить Галвус дважды, а Глюкофаж Лонг – один раз вечером в дозировке 2000 мг. Продленный Глюкофаж будет активно работать всю ночь, обеспечив тем самым нормальную гликемию к утру. Риск гипогликемии при этом практически отсутствует.

Совместимость с алкоголем

В инструкции к Галвусу алкоголь не упоминается, это значит, что спиртные напитки не влияют на эффективность таблеток и не усиливают побочные действия. А вот при применении Галвус Мета алкоголизм и алкогольная интоксикация противопоказаны, так как сильно увеличивают вероятность лактоацидоза. К тому же регулярное употребление спиртного даже в небольшом количестве ухудшает компенсацию сахарного диабета. Редкое употребление алкоголя считается сравнительно безопасным, если степень опьянения легкая. В среднем это 60 г спирта для женщин и 90 г для мужчин.

Влияние на вес

Прямого влияния на вес Галвус Мет не имеет, но оба действующих вещества в его составе улучшают метаболизм жиров и снижают аппетит. По отзывам, благодаря метформину больные диабетом могут скинуть несколько килограммов. Лучшие результаты у диабетиков с большим количеством лишнего веса и выраженной инсулинорезистентностью.

ul

Что такое «Метформин»

В основе сахарного диабета второго типа лежит нарушение чувствительности рецепторов в органах и тканях к инсулину, или инсулинорезистентность.

Таблетки, покрытые оболочкой, с двояковыпуклой поверхностью, зеленого цвета, таблетки дозировкой 500 мг и 1000 мг — с риской, дозировкой 850 мг — без риски.

Заранее отметим, что любой препарат, выписываемый при СД — имеет ряд серьезных противопоказаний и побочных эффектов.

Также и описываемое нами вещество не является безопасным, но об этом расскажем чуть ниже.

Он относится к гипогликемическим препаратам (класс бигуанидов), т.е. тех, которые способны подавлять, снижать уровень глюкозы в крови.

Этот эффект отмечается практически сразу же после приема препаратов, содержащих гидрохлорид метформина. Происходит это потому, что он усиливает чувствительность клеток к инсулину и расход, усвоение глюкозы значительно возрастает. Разумеется, у ряда пациентов на ряду с этим отмечается и рост утилизации сахара (у кого-то порядка 50%).

Иногда пациенты жалуются, что назначенное лекарство не помогает, т. е. не справляется со своей главной задачей — нормализацией глюкозы натощак. Такое может происходить по нескольким причинам. Ниже я привожу список причин, из-за которых метформин может не помочь.

  • Метформин назначен не по показанию
  • Не достаточная доза
  • Пропуск в приеме лекарства
  • Несоблюдение диеты во время приема метформина
  • Индивидуальная нечувствительность

Иногда достаточно исправить имеющие ошибки в приеме и сахароснижающий эффект не заставит себя ждать.

На этом я хочу закончить свою статью. Подписывайтесь на обновления блога, чтобы получать достоверную и ценную информацию по проблемам сахарного диабета и не только. Жмите на кнопки соц. сетей, если статья вам понравилась и до новых встреч!

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

«Метформин» и его аналоги — гипогликемические препараты, назначаемые при лечении диабета — в первую очередь второго типа, но в ряде случаев средство принимается и при первом типе. С момента своего появления в 1957 году «Метформин» остаётся ведущим препаратом при лечении диабета, особенно при таком осложнении, как ожирение.

Инсулин способствует отложению жира, а «Метформин», снижая содержание инсулина в организме, помогает от него избавиться. Именно за счёт этого действия многие используют как таблетки для похудения «Метформин».

ul

Протекторные механизмы Метформина

Что стоит за его терапевтическими эффектами?

  1. Препарат улучшает чувствительность к инсулину;
  2. Облегчает гликемический контроль;
  3. Улучшаются показатели фибринолиза;
  4. Активизируется микроциркуляция в периферических тканях;
  5. Уменьшается эндотелиальная дисфункция;
  6. На фоне метформина снижается гипергликемия;
  7. Уменьшается образование конечных продуктов гликирования;
  8. Снижается плотность тромбов;
  9. Нейтрализуется окислительный стресс;
  10. Положительное воздействие на атерогенез и дислипидемию.

Лекарство снижает риск сердечно-сосудистых событий у диабетиков со вторым типом заболевания, причем эффект метаболической памяти позволяет сохранять достигнутый результат надолго.

Лечение Метформином и его производными обеспечивает существенное снижение гликемии.

По сравнению с аналогами и альтернативными препаратами, Метформин нейтрально воздействует на вес и даже способствует его снижению.

Противодиабетический Метформин имеет сахароснижающие свойства, это значит, что стимулировать продукцию эндогенного инсулина и перегружать поджелудочную железу, которая и так работает на пределе своих возможностей, он не будет.

ul

Противопоказания и потенциальный вред

На ряду с вышеописанной пользой метформина, не исключается и вероятность нанесения нешуточного вреда нашему организму от приема данных таблеток.

Фундаментальная опасность медикамента заключается в соблюдении основного стиля поведения диабетиков, когда они вынуждены контролировать уровень гликемии посредством ограничения углеводной пищи и увеличивать физическую нагрузку.

Без углеводов невозможна нормальная работа всех внутренних органов человека в особенности мозга, который привык питаться исключительно чистой энергией — глюкозой. Если резко сократить поступление сахара, то его уровень в крови упадет до критических отметок, что приведет к коме.

Но в нашем теле предусмотрены резервные рычаги регуляции таких сбоев, которые могут компенсировать чрезмерно резкий недостаток чего-либо. Одним из таких рычагов воздействия при риске гипогликемии является печеночный глюконеогенез, когда глюкагон начинает обратную выработку глюкозы из резервов печени, которые были ранее запасены, но при приеме этого лекарства этот процесс значительно замедляется!

Молочнокислый ацидоз (или лактат-ацидоз, молочнокислая кома) намного быстрее развивается при имеющихся проблемах с почками (при прогрессирующей диабетической нефропатии, которая перерастает в хроническую форму почечной недостаточности), так как гидрохлорид метформина скапливается в слюнных железах, мышечных, печеночных и почечных тканях, а выводится исключительно почками.

При нарушении их работы 90% этого медикамента остается в неизменном виде в теле человека. Но при всем при этом не менее опасное осложнение при СД — кетоацидоз, как правило, не развивается.

Поэтому, метформинсодержащие препараты опасно принимать при острой почечной недостаточности или любых проблемах с почками, но многие эндокринологи все равно назначают его мотивируя это тем, что снижение гликемии и борьба с инсулинорезистентностью являются первостепенным, ибо при повышенном уровне сахара в крови развиваются множественные осложнения, которые и становятся причиной повышенной смертности диабетиков.

В международной практике метформинсодержащие медикаменты назначают сразу же после постановки диагноза и он реально пособен продлить жизнь диабетиков. У нас же в России его, как правило, назначают уже в запущенной стадии болезни, когда метформин становится еще одной дополнительной причиной ухудшения состояния пациентов помимо нарастающих диабетических осложнений в то время, когда его ранний умеренный (в малых дозах) прием способен поправить здоровье и отсрочить неизбежное.

При легкой форме СД доминирует резистентность инсулинзависимых тканей, поэтому, основное лечение — это снизить инсулинорезистентность. С чем с легкостью справляется наш герой даже в незначительных дозах не способных сильно навредить организму человека.

Но, к сожалению, резервы секреции инсулина при диабете 2 типа исчерпываются (т.е. инсулин уже самостоятельно не вырабатывается в необходимом объеме), тогда к терапии врачи вынуждены добавлять стимуляторы секреции инсулина — это сульфаниламиды.

В последствии если и они оказываются неэффективными, то в лечение включают препараты инсулина обычно в комбинации с препаратами, повышающими чувствительность инсулинзависимых тканей к инсулину (это и есть наш с вами главный герой).

К другим побочным действия относят:

  • проблемы с ЖКТ (тошнота, рвота, вздутие живота, газы, понос)
  • анорексия
  • нарушение вкусовых ощущений (например, металлический привкус у потребляемой еды)
  • недостаток витамина B12 (поэтому рекомендован дополнительный прием

    витаминов при диабете

    )

  • анемия
  • гипогликемия

ul

Сколько стоит

Лекарственное средство выпускается в форме таблеток. Таблетки упаковываются в контурную ячейковую упаковку, изготовленную из поливинилхлорида и алюминиевой фольги. Каждая такая упаковка содержит 10 таблеток.

Шесть контурных упаковок вкладываются в картонную пачку, куда также помещается инструкция по применению. Картонная пачка препарата содержит 60 таблеток.

Хранить препарат следует в месте, защищенном от воздействия прямых солнечных лучей при температуре, не превышающей 25 градусов Цельсия. Препарат обязательно требуется хранить в месте недоступном для детей.

Срок хранения медицинского средства составляет три года. Препарат реализуется в аптеках по рецепту врача.

Большинство отзывов встречающихся от пациентов, применявших этот препарат, являются положительными. Появление отрицательных отзывов чаще всего связано с нарушениями инструкции по применению лекарственного средства или в случае нарушения рекомендаций полученных от лечащего врача. Очень часто встречаются отзывы пациентов, которые свидетельствуют о том, что применение медпрепарата позволяло значительно снизить вес тела.

Основным производителем препарата на территории Российской Федерации является ООО «Озон».

Цена медсредства на территории РФ зависит от сети аптечных учреждений и региона реализации медсредства. Средняя цена лекарства в Российской Федерации колеблется в диапазоне от 105 до 125 рублей за упаковку.

Наиболее распространенными аналогами Метформина 500 на территории РФ являются следующие:

  • ;
  • Гликон;
  • Глиминфор;
  • Глиформин;
  • Глюкофаж;
  • Глюкофаж Лонг;
  • Метадиен;
  • Метоспанин;
  • Метфогамма 500;
  • Метформин;
  • Метформин Рихтер;
  • Метформин Тева;
  • Метформина гидрохлорид;
  • Нова Мет;
  • НовоФормин;
  • Сиофор 500;
  • Софамет;
  • Форметин;
  • Формин.

Указанные аналоги Метформина являются сходными как по структуре, так и по действующему компоненту.

Огромное количество существующих аналогов Метформина позволяет в случае необходимости лечащему врачу с легкостью подобрать необходимый препарат и заменить Метформин другим медсредством. О том, как действует Метформин при диабете, расскажет специалист в видео в этой статье.

Стоимость препарата составляет от 100 до 250 рублей в зависимости от содержания активного вещества.

Фармакологический рынок предлагает множество таблеток с описываемым активным действующим компонентом .

Несмотря на разный состав вспомогательных компонентов, пилюли стоят не так дорого.Например, стоимость в России колеблется от 90 до 260 рублей.

Цена на Метформин от других  зарубежных фармакологических компаний не имеет больших расхождений.

Стоимость Метформина от разных зарубежных производителей составляет:

  • Словакия – от 130 до 210 рублей.
  • Венгрия – от 165 до 260 рублей.
  • Польша – от 75 до 320 рублей.

Препараты, содержащие метформина гидрохлорид, зачастую доступны для средних слоев населения. Сэкономить денежные средства можно, приобретая таблетки от диабета онлайн. У препарата Метформин цена зависит от дозировки:

  • 500 мг (60 таблеток) – от 90 до 250 рублей;
  • 850 мг (60 таблеток) – от 142 до 248 рублей;
  • 1000 мг (60 таблеток) – от 188 до 305 рублей.

Как видим, у гипогликемического средства Метформин цена не очень высокая, что является большим плюсом.

Отзывы пациентов о лекарстве преимущественно положительные. Метформин снижает уровень сахара плавно и не приводит к гипогликемии. Врачи также одобряют применение противодиабетического средства. Постоянный прием Метформина для профилактики сердечно-сосудистых болезней оправдал себя.

Некоторые люди, у которых нет диабета, принимают лекарство, чтобы снизился их вес. Специалисты настоятельно не рекомендуют использовать здоровым людям данный препарат для похудения.

Средняя цена МЕТФОРМИН в аптеках (Москва) 110 рублей.

Средняя стоимость таблеток Метформин в аптеках Москвы варьирует в пределах 117-123 рублей.

ul

Отзывы врачей

Глюкофаж (Метформин) для похудения. Когда его нельзя принимать ни в коем случае

Специалисты одобряют данное средство для лечения различных заболеваний.

Бобков Е. В., терапевт, 45 лет, Уфа: «Хорошо зарекомендовавший себя препарат, который применяется для лечения сахарного диабета второго типа».

Данилов С. П., терапевт, 34 года, Казань: «За многие годы показал свою эффективность в борьбе с лишним весом. Помогает в короткие сроки достичь положительного эффекта».

Пациентов

Дмитрий, 43 года, г. Владивосток: «Страдаю от сахарного диабета 2 типа. Принимаю это лекарство наряду с уколами инсулина около года. Снижает содержание глюкозы в крови».

Владимир, 39 лет, г. Екатеринбург: «Длительное время принимал Глибенкламид, но позже назначили Метформин. Переносится комфортно, и сахар в крови пришел в норму, состояние стало хорошим».

Худеющих

Светлана, 37 лет, г. Ростов-на-Дону: «Купила этот препарат по совету диетолога. Положительного эффекта не ощутила».

Валерия, 33 года, г. Оренбург: «С детства склонна к полноте. Лечащий врач посоветовал Метформин. Через месяц прекратила прием, т.к. мучили головокружение и тошнота».

Метформин дает устойчивый сахароснижающий эффект практически у всех больных. Серьезный недостаток препарата – частые побочные действия со стороны пищеварительного тракта.

Чтобы их устранить, рекомендую перейти на таблетки с замедленным высвобождением, пить их перед сном. От утренней тошноты и привкуса во рту хорошо помогает чай или вода с лимоном.

Обычно прошу потерпеть 2 недели, за это время симптомы чаще всего исчезают. С выраженной непереносимостью столкнулась несколько раз, во всех случаях это была длительная диарея.

Веду диабетиков не первый год и всегда в дебюте 2 типа заболевания назначаю Метформин. Самые лучшие результаты у сравнительно молодых больных с очень большим весом.

Помню один случай, пришла женщина под 150 кг с ярко выраженным абдоминальным ожирением. Жаловалась на невозможность похудеть, хотя суточная калорийность, по ее словам, и до 800 ккал не всегда доходила.

Анализы показали нарушение толерантности к глюкозе. Выписала только поливитамины и Метформин, договорились, что пациентка увеличит калорийность питания до 1500 и трижды в неделю начнет посещать бассейн.

В общем, «процесс пошел» через месяц. Сейчас уже 90 кг, останавливаться на достигнутом она не собирается, диагноз преддиабет снят.

Заслугой исключительно препарата я такие результаты не считаю, но первый толчок дал именно Метформин.

При назначении Метформина всегда настаиваю, что принимать лучше оригинальный препарат. Результат применения индийских и китайских дженериков всегда хуже. Европейские и отечественные препараты – неплохой вариант, если не удается приобрести Глюкофаж.

  1. Можно ли принимать метформин для профилактики диабета
  2. Лекарство метформин при диабете 2 типа
  3. Как правильно принимать метформин при сахарном диабете 2 типа
  4. Форенга при сахарном диабете инструкция по применению

ul

Источник: diabetystop.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.