Гемоглобин а1с


Знакомимся с гликированным гемоглобином

Гемоглобин является составляющей эритроцитов — кровяных телец, отвечающих за транспортировку кислорода и углекислого газа. Когда сахар проникает через мембрану эритроцитов, происходит реакция. Аминокислоты и сахар взаимодействуют. Результатом этой реакции и является гликированный гемоглобин.

Внутри эритроцитов гемоглобин стабилен, поэтому уровень этого показателя постоянный довольно длительное время (до 120 дней). На протяжении 4 месяцев эритроциты выполняют свою работу. По истечении этого периода они разрушаются в красной пульпе селезенки. Вместе с ними процесс распада претерпевают гликогемоглобин и его свободная форма. После этого билирубин (конечный продукт распада гемоглобина) и глюкоза не связываются.

Гликозилированная форма является важным показателем и у больных диабетом, и у здоровых людей. Отличие только в концентрации.

Какую роль играет в диагностике

Существует несколько форм гликированного гемоглобина:

  • HbA1a;
  • HbA1b;
  • HbA1c.

В медицинской практике чаще всего фигурирует последний тип. Правильность протекания процесса углеводного обмена — вот что показывает гликированный гемоглобин. Его концентрация будет высокой, если уровень сахара больше нормы.

Анализ крови на гликированный гемоглобин необходим при подозрении на наличие диабета и прослеживании реакции организма на лечение от этого заболевания. Он весьма точен. По процентному уровню можно судить о сахаре в крови за последние 3 месяца.

Эндокринологи успешно используют данный показатель при диагностировании скрытых форм диабета, когда явных симптомов заболевания еще нет.

Этот показатель используют и как маркер, определяющий людей, входящих в зону риска по развитию осложнений при диабете. В таблице приведены показатели по возрастным категориям, на которые ориентируются специалисты.

Возможность осложнений

Юный возраст

Средний возраст

Пожилой возраст

Отсутствие риска

до 6,5%

до 7,0%

до 7,5%

Возможность развития гипогликемии (дефицита глюкозы) на фоне диабета

до 7,0%

до 7,5%

до 8,0%

Стандартные анализы существенно проигрывают на его фоне. Анализ на HbA1c более информативен и удобен.

Норма для женщин

Каждая женщина должна уделять внимание уровню гликированного гемоглобина в организме. Значительные отклонения от принятых норм (таблица ниже) — говорит о следующих сбоях:

  1. Диабете различной формы.
  2. Дефиците железа.
  3. Почечной недостаточности.
  4. Слабых стенках сосудов.
  5. Последствиях хирургического вмешательства.

Норма у женщин должна быть в пределах этих значений:

Возрастная группа (лет)

Показатель HbA1c (%)

До 30

4–5

30–50

5–7

Больше 50

От 7

Нормативы для мужчин

У мужчин этот показатель выше женской. Норма по возрасту указана в таблице:

Возрастная группа (лет)

Показатель HbA1c (%)

До 30

4,5–5,5

30–50

5,5–6,5

Больше 50

7,0

В отличие от женщин, представителям сильного пола данное исследование необходимо проходить регулярно. Особенно это касается мужчин старше 40 лет.

Быстрый набор веса может означать, что у человека начал развиваться сахарный диабет. Обращение к специалисту при первых симптомах помогает диагностировать заболевание на ранних стадиях, что означает своевременное и успешное лечение.

Детские нормы


У здорового ребенка уровень «сахарного соединения» равен показателям взрослого человека: 4,5–6%. Если же в детском возрасте был диагностирован диабет, то ведется жесткий контроль соответствия стандартным показателям. Так, норма у детей, страдающих этим заболеванием без риска осложнений, составляет 6,5% (7,2 ммоль/л глюкозы). Показатель на уровне 7% говорит о возможности развития гипогликемии.

У подростков-диабетиков общая картина протекания заболевания может быть скрытой. Такой вариант возможен, если анализ они сдавали утром натощак.

Нормы для беременных женщин

В период беременности женский организм претерпевает множество изменений. Это сказывается и на уровне глюкозы. Поэтому норма при беременности у женщины несколько иная, чем при обычном ее состоянии:

  1. В молодом возрасте она составляет 6,5%.
  2. Среднему соответствует показатель 7%.
  3. У «пожилых» беременных значение должно быть не меньше 7,5%.

Гликированный гемоглобин, норма при беременности должны проверяться каждые 1,5 месяцев. Так как по этому анализу определяют, как развивается и чувствует себя будущий малыш. Отклонения от стандартов негативно отражаются на состоянии не только «пузожителя», но и его мамы:

  • Показатель ниже нормы свидетельствует о недостаточном уровне железа и может привести к торможению развития плода. Необходимо пересмотреть образ жизни, есть больше сезонных фруктов и овощей.
  • Высокий уровень «сахарного» гемоглобина свидетельствует о том, что малыш, скорее всего, будет крупным (от 4 кг). А значит, роды будут тяжелыми.

В любом случае для правильного внесения корректировок необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Нормативы для больных сахарным диабетом

Анализ на гликированный гемоглобин сдают при диагностике, когда пациент уже знает о своем заболевании. Цели назначения исследования:

  • Лучший контроль уровня глюкозы в крови.
  • Коррекция дозировки сахароснижающих препаратов.

Норма при сахарном диабете составляет примерно 8%. Поддержание такого высокого уровня обусловлено привыканием организма. Если показатель резко понизится, это может спровоцировать развитие гипогликемического состояния. Особенно это касается людей в возрасте. Молодому поколению необходимо стремиться к отметке 6,5%, это предупредит появление осложнений.

Возможность осложнений

Молодой возраст (%)

Средний возрастная группа (%)

Пожилой возраст и ожидаемая продолжительность жизни < 5

Нет риска осложнений

<6,5

<7

<7,5

Наличие тяжелых осложнений

<7

<7,5

<8


Если уровень более 8%, значит, назначенная терапия неэффективна и требует внесения изменений. Человек с показателем от 12% требует безотлагательной госпитализации.

Но в то же время нужно помнить, что резкое снижение уровня гликированного гемоглобина опасно. Это может спровоцировать развитие осложнений в мелких сосудах глаз и почек. Правильным считается снижение по 1–1,5% в год.

Факторы, способствующие повышению

Повышение уровня этого гемоглобина возможно не только при возникновении риска появления сахарного диабета. Ему способствуют и другие состояния организма человека:

  1. Высокое содержание фетального гемоглобина у грудничков. После того как HbF выведется из крови малыша, HbA1c уравнивается с нормой здорового человека.
  2. Дефицит железа в организме способствует увеличению концентрации HbA1.
  3. После удаления селезенки (органа, где распадаются эритроциты).

Эти процессы провоцируют повышение уровня гликированного гемоглобина, но со временем он приходит в норму.

Факторы, способствующие понижению

Если уровень «сахарного» гемоглобина понижен, это значит, что у человека:

  • Кровопотеря, в результате которой снизился уровень гемоглобина.
  • Было переливание крови, а вместе с ним произошло разбавление концентрации HbA1C.
  • Малокровие, то есть продолжительность существования эритроцитов снижен.
  • Уменьшение содержания глюкозы.

Существуют дефектные формы гемоглобина, и они могут искажать результаты анализов. При уровне ниже 4% могут проявляться симптомы гипогликемии. Одной из причин этого явления может быть инсулинома (опухоль поджелудочной), при которой повышен уровень инсулина.

Низкая концентрация HbA1с может быть вызвана:

  1. Передозировка сахароснижающих таблеток.
  2. Низкоуглеводной диетой.
  3. Интенсивными физическими нагрузками.
  4. Недостаточностью надпочечников.
  5. Генетическими заболеваниями.

Простые способы стабилизации показателя

Целевой уровень гликированного гемоглобина можно достичь, выполняя стандартные рекомендации:

  • Правильное питание.
  • Управление стрессом.
  • Регулярные занятия спортом.

Правильный рацион

Фрукты и овощи, богатые антиоксидантами, способствуют стабилизации концентрации сахара. Поэтому необходимо больше употреблять их в пищу. Особенное внимание нужно уделить бананам и бобовым.

Низкокалорийные молоко и йогурт помогут не только сбросить лишний вес, но и обогатить организм кальцием и витаминами группы D. Эти продукты особенно необходимы диабетикам второго типа. Им также необходимо увеличить потребление жирной рыбы (тунец, скумбрия, лосось) и орехов. Эта мера поможет снизить сопротивляемость организма к инсулину.


Нужно снизить до минимума потребление жирной и высококалорийной пищи. Сладости и закуски приводят к повышению уровня сахара.

Регулярные физические нагрузки

Ежедневные физические упражнения должны занимать минимум 30 минут в день, так как понизить уровень гликированного показателя можно за счет улучшения работы сердца и снижения веса.

Нужно комбинировать аэробные (ходьба, плавание) и анаэробные (силовые тренировки) упражнения. Важно стараться больше двигаться в течение дня, отдавая предпочтение лестницам и прогулкам пешком.

Чем активнее человек, тем уровень гемоглобина A1C у него ближе к норме.

Забота о нервной системе

Специалисты утверждают, что стресс и беспокойство оказывают негативное влияние на сердце, а это, в свою очередь, приводит к повышению уровня гликированного гемоглобина. Поэтому желательно выполнять дыхательную гимнастику, заниматься йогой и медитацией.

Как готовиться к сдаче анализа

Анализ крови на гликированный гемоглобин рекомендуется сдавать утром. Особой подготовки он не требует. Единственное условие: перед посещением лаборатории не выполнять никаких физических нагрузок.

На точность результатов не влияет:

  • Как плотно пациент поел накануне.
  • Употреблял ли человек алкогольные напитки.
  • Перенесенный стресс.
  • Наличие вирусных и простудных заболеваний.

Но существуют временные ограничения. Вот небольшой список рекомендаций, как сдавать анализ:

  • Если у человека нет симптомов сахарного диабета, то посещать лабораторию нужно 1 раз в 3 года (норма для здорового человека).
  • Если ранее результат был 5,7–6,4%, то сдавать кровь нужно ежегодно.
  • Если показатель выше 7%, значит, тест проходится 1 раз в 6 месяцев.
  • Люди с плохо контролируемым уровнем сахара проходят обследование каждые 3 месяца.

Забор крови делается из вены или пальца. Все зависит от выбора анализатора. Результаты будут готовы уже на следующий день. Искажать данные могут следующие факторы:

  1. Пациент страдает анемией.
  2. Присутствие заболеваний щитовидной железы.
  3. Прием витаминов С и Е.

Причины завышенных и заниженных показателей

Точно определить причину завышенного уровня, который показал анализ, можно только после проведения комплексного обследования. Повышение сахара в крови, что показывает гликированный гемоглобин, не всегда является единственной причиной. Возможны и другие предпосылки для получения такого результата:

  • Спленэктомия — удаление селезенки.
  • Почечная недостаточность.
  • Сбой в работе поджелудочной железы.
  • Повышенный уровень фетального гемоглобина.
  • Пониженное содержание железа в организме.

Если анализ показал ниже 4%, это плохой знак. Сильная утомляемость, расстройство зрения, сонливость, обмороки, раздражительность — все это симптомы показывают, что гликированный гемоглобин упал. Факторами, которые спровоцировали это, могут быть:

  • Недавняя кровопотеря в больших объемах.
  • Патологии, вызвавшие преждевременное разрушение эритроцитов.
  • Печеночная и почечная недостаточность.
  • Сбой в работе поджелудочной железы.
  • Гипогликемия.

Сдача анализа на HbA1c дает возможность обнаружить сахарный диабет на ранних стадиях, контролировать его развитие и даже определять правильность развития еще не родившегося ребенка.

Еще одним преимуществом данной методики является устойчивость показателей: сдавать кровь можно при наличии простудных и вирусных заболеваний, после употребления пищи и натощак. Данные, полученные в результате такого исследования, точны и информативны (прослеживается состояние за 3 месяца). Единственный минус в том, что не в каждой лаборатории проводят анализ на гликированный гемоглобин.

Источник: prososud.ru

Гликированный гемоглобин( А1с).



В этой статье мы разберем, почему так важно знать показатели гликированного гемоглобина (А1с), какие значения относятся к норме и что может повлиять и ввести нас в заблуждение о правильности показаний А1с.

Гликированный гемоглобин А1с (НbА1с или просто А1с) является стандартным анализом у людей страдающих сахарным диабетом.


с отражает средний уровень сахара в крови за последние 2- 3 месяца, если показатели его высоки, то это может привести к различным осложнениям сахарного диабета( заболевания глаз, почек, нервов). При снижении высоких показателей А1с хотя бы на 1% , уменьшает риск возможных осложнений. Так как А1с дает нам возможность узнать средние показатели сахара за прошедшие месяцы, мы не можем оценить критически высокие или низкие показатели глюкозы.

Давайте поговорим, почему А1с как метод исследования используется в первую очередь, а так же факторы, которые могут привести к ошибочно высоким или низким показателям А1с.

Что же такое А1с и почему он используется?

А1с показывает нам средний показатель сахара в крови за последние 2-3 мес. С помощью этого показателя мы оцениваем насколько хорошо мы контролируем уровень глюкозы в крови и сам диабет в целом. Несмотря на то, что показатели А1с не дают нам возможность оценить ежедневный уровень сахара в крови, было доказано, что при снижении высоких показателей А1с, снижается и риск развития таких осложнений, как нефропатия( заболевание почек), ретинопатия( снижение зрения, вплоть до полной его потери) и нейропатия( повреждение нервов). Связь между А1с и заболеваниями сердца сложнее доказать в клинических испытаниях, но известно, что высокий уровень сахара в крови является основным фактором риска заболеваний сердца.

А1с обычно измеряется в лаборатории или иногда в кабинете врача, исследуется кровь, взятая из пальца.

А1с показывает количество «гликированного гемоглобина», то есть количество сахара прикрепленное к белку эритроцитов, называемому гемоглобином. Мы оцениваем как бы процент от общего количества гемоглобина в крови. Если у человека постоянно идет тенденция к повышению уровня глюкозы крови с течение времени, соответственно будет повышаться уровень А1с. Это связано с тем, что количество сахара связанного с эритроцитами увеличилось. Мы оцениваем, как уже говорилось выше, среднее значение глюкозы крови за прошедшие 2-3 месяца, так как через 2-3 месяца идет обновление эритроцитов.

Какие показатели являются нормой, для людей не болеющих сахарным диабетом?

Как правило, высокое значение А1с соответствует высокому среднему уровню глюкозы в крови, что говорит о риске развития сахарного диабете или уже о его наличие.

Уровень А1с Что это обозначает
менее 5,7% нормальный(минимальный риск развития сахарного диабета 2 типа
5,7%-6,4% «Преддиабет», то есть имеется риск развития сахарного диабета 2 типа
6,5% и более Диагноз сахарного диабета

Если у вас есть риск развития сахарного диабета, вам необходимо регулярно исследовать А1с.

Зачем необходимо исследовать А1с пациентам с уже имеющимся диагнозом диабет?

Люди с имеющимся диабетом должны стремиться к тому, чтобы показатели А1с были в пределах 6,5% или 7%. Так как возрастной диапазон и уровень здоровья у всех разный, показатели А1с к которым необходимо стремиться именно вам могут быть рекомендованы вашим лечащим врачом индивидуально.

В каких случаях показатели А1с могут быть не точные и ввести вас в заблуждение?

В зависимости от типа лабораторного аппарата, который подсчитывает А1с, погрешность может составлять до 0,5%. Например, если у вас показатель 7%, фактическое значение может варьировать от 6,5% до 7,5%.

А1с это фактически количество эритроцитов, связанных с сахаром. Определенные состояния, такие как заболевания почек, определенные виды анемии, а также некоторые лекарства и витамины, влияют на обработку эритроцитов, приводя к ошибочным значениям А1с. По словам ученых приблизительно 14-25% измерений А1с вводят в заблуждение.

Связь между значениями А1с и уровнем сахара в крови может также варьировать у разных людей, это связано с продолжительностью жизни эритроцитов или индивидуальными различиями, как связываются эритроциты с сахаром крови.

Какие исследования можно провести дополнительно, если тест на А1с не является точным?

Помимо теста на А1с, наиболее распространённым является пероральный тест на толерантность к глюкозе(OGTT), CGM (непрерывный мониторинг глюкозы) и самоконтролируемые тесты на уровень глюкозы в крови.

OGTT хороший диагностирующий метод при диабете или преддиабете, оценивающий реакцию человека на потребление фиксированного количества сахара. После приема сахарного напитка уровень глюкозы крови измеряется через два часа. Показания меньше 140мг считаются «нормальными», от 140 до 200 мг указывают на преддиабет или на нарушение толерантности к глюкозе, выше 200 мг наличие диабета.

Для тех, у кого уже установлен диагноз диабет, у метода CGM есть преимущество в том, что можно контролировать уровень сахара каждые 5-15мин в течение дня, тем самым вы будете подробно владеть информацией в какие часы у вас имеются низкие или высокие показатели сахара в крови.

Если метод CGM не доступен, используйте самостоятельный частый контроль с помощью глюкометра при пробуждении, до и после еды и перед сном, таким образом вы будете в курсе, когда ваши сахара снижаются, повышаются или остаются в нормальном диапазоне.

Что важно знать о А1с?

Если у вас имеется диабет, вы должны знать, что А1с не является основным методов в управлении диабетом, он является полезным для того, чтобы оценить риск осложнений.

Негликемические факторы, влияющие на А1с.

В нижеприведенной таблице вы найдете какие условия или факторы могут воздействовать на А1с. Многие из условий, влияющих на результаты А1с, связаны с изменениями в самих эритроцитах, особенно при разных типах анемий. Коррекция анемии путем лечения может повлиять на более точные результаты А1с.

Заболевания Какое влияние оказывают на А1с Диагностика данных заболеваний
Анемии из-за дефицита железа или при дефиците витамина В12 При анемии увеличивается значение А1с, это связано со сниженной продукцией эритроцитов( при лечении анемии А1с должен уменьшиться) Чтобы выявить анемию, необходимо пройти полную диагностику крови
Аспления (снижение функции селезенки) Селезенка участвует в производстве и утилизации эритроцитов. Снижение функции селезенки из-за хирургического ее удаления, врожденных расстройств или других заболеваний крови, такие как серповидноклеточная болезнь. Все это может повлиять на повышение показателей А1с МРТ, эхокардиограмма, рентгенография грудной клетки, скрининговый тест
Потеря крови или переливание крови Реакция организма на недавнюю потерю крови( создание большего количества клеток крови) или переливание крови приводит к снижению А1с сообщите своему лечащему врачу о наличие недавнего переливания крови
Цирроз печени (хроническое повреждение печени, которое приводит к рубцеванию) Цирроз и лекарства, применяемые для его лечения могут снизить показатели А1с Осмотр и обследование печени
Генетические расстройства крови такие как гемоглобинопатия (приводит к аномальному гемоглобину) и талассемия(снижение производства гемоглобина) В зависимости от аномальной формы гемоглобина гемоглобинопатия может приводить к увеличению или уменьшению А1с. При талассемии А1с снижается из-за раннего разрушения эритроцитов Сообщите своему лечащему врачу о наличие подобных заболеваний у родственников и пройдите полный анализ крови
Гемолиз (быстрое разрушение эритроцитов) Гемолиз приводит к снижению А1с из-за сокращения продолжительности жизни эритроцитов. Это состояние может быть вызвано неадекватным иммунным ответом и искусственными клапанами сердца Проведите полное исследование крови
Нелеченый гипотиреоз (сниженная выработка гормонов щитовидной железой) Гипотиреоз увеличивает показатели А1с, но при его лечение. А1с снизится Сдайте кровь на тиреотропные гормоны
Беременность Снижение продолжительности жизни эритроцитов и увеличение производства эритроцитов приводят к снижению А1с как на ранних, так и на поздних сроках Попросите своего лечащего врача провести тест на толерантность к глюкозе, с помощью чего можно выявить гестационный диабет.
Уремия (высокий уровень мочевины в крови) Увеличивает значение А1с. Анализ крови, чтобы выявить уремию или аномальную функцию почек
Лекарственные препараты Лекарства, которые увеличивают А1с: опиоиды ( болеутоляющие препараты)-Фентанил, Гидрокогон, Гидроморфон, Морфин или Оксикодон. Долгосрочное использование аспирина 500мг в день или более. Лекарства, которые уменьшают А1с: Эритропоэтин, Дапсон, Рибавирин, ВИЧ-препараты ( Эмтрива, Эпивир, Ретровир, Видекс- ЕС, Виреад, Зерит или Зиаген) Обсудите с врачом правильное использование опиодов для купирования боли. Сообщите своему лечащему врачу, если вы принимаете хотя бы один из перечисленных препаратов, перед сдачей крови на А1с


Источник: dfootschool.ru

Норма гемоглобина А1С в крови. Расшифровка результата (таблица)

Анализ крови на гликозированный гемоглобин А1С выполняют для диагностики сахарного диабета при наличии соответствующих подозрений, а также для контроля качества проводимого лечения и общего состояния пациентов.

Тестирование крови на гемоглобин А1С с можно проводить одновременно с тестом на глюкозу и на толерантность к глюкозе.

Уровень гликозированного гемоглобина А1С обычно указывается одним из следующих способов:

  • процентное содержание в количестве общего гемоглобина,
  • в ммоль/моль, в соответствии с рекомендациями Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины.

Гемоглобин А1С присутствует в крови у всех людей, в том числе – и абсолютно здоровых. При заболеваниях или состояниях, вызвавших повышение уровня гликозированного гемоглобина А1С и после восстановления уровня глюкозы в крови, уровень гемоглобина А1С восстанавливается до нормы, как правило, за месяц-полтора.

Частота, с которой проводятся тесты на уровень гликозированного гемоглобина А1С, зависит от типа диабета у пациента, а также от того, насколько успешным является его лечение. Как правило, это два раза в год или более.

Анализ крови на гликозированный гемоглобин А1С для диагностики диабета назначается в случае, если у пациента имеются следующие симптомы:

  • сухость во рту и постоянная жажда,
  • учащение мочеиспускания,
  • ослабление иммунной системы,
  • ослабление зрения,
  • быстрая утомляемость.

Забор крови осуществляется из вены, обычно с утра. Натощак, в отличие анализа крови на сахар  – не обязательно

Норма гемоглобина А1С в крови обычных людей и беременных женщин.

Если гемоглобин А1С повышен, что это значит?

Повышенный уровень гликозированного или гликированного гемоглобина А1С свидетельствует о частом повышении уровня сахара крови. Вероятность развития диабета возникает при нахождении этого показателя между 6.5% и 6.9 % . В случае, если уровень гликозированного гемоглобина А1С составляет 7 % и выше, то у пациента диагностируют сахарный  диабет 2 типа.

Незначительное повышение гликозированного гемоглобина А1С обычно говорит о дефиците железа в организме пациента.

Если гемоглобин А1С понижен, что это значит?

Если норма гемоглобина А1С в крови понижена в ходе проводимого лечения, то это говорит об его успешности. Если же речь идет об отклонении уровня гликозированного гемоглобина А1С от нормы в меньшую сторону, то это может являться признаком одного из следующих заболеваний:

  • гипогликемия – недостаточное содержание сахара в крови,
  • гемолитическая анемия – дефицит красных кровяных клеток в крови человека вследствие их разрушения,
  • кровотечения – внешние или внутренние, в результате которых снижается концентрация эритроцитов, а стало быть – и гемоглобина.

Источник: www.medmoon.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.