Глікемічний профіль


Пробирки с кровью

Для оценки изменений уровня глюкозы в крови в течение суток существует специальная разновидность анализа на сахар, которая называется гликемический профиль.

Суть метода заключается в том, что пациент самостоятельно в течение суток многократно измеряет уровень глюкозы с помощью глюкометра или сдает венозную кровь для такого же исследования в лаборатории. Забор крови производится как натощак, так и после еды. Количество измерений может быть разным. Это зависит от типа сахарного диабета, его общего течения и конкретных задач диагностики.

Общая информация

Гликемический анализ крови на сахар дает возможность понять, как изменяется уровень глюкозы в крови в течение дня. Благодаря этому можно отдельно определить уровень гликемии натощак и после еды.

При назначении такого профиля эндокринолог на консультации, как правило, рекомендует, в какие именно часы пациенту необходимо выполнять забор крови. Важно придерживаться этих рекомендаций, а также не нарушать режим приема пищи для получения достоверных результатов. Благодаря данным этого исследования, врач может оценить эффективность подобранной терапии и при необходимости подкорректировать ее.

Наиболее часто при проведении этого анализа встречаются такие режимы сдачи крови:


  • трехкратный (примерно в 7:00 натощак, в 11:00 при условии, что завтрак был примерно в 9:00 и в 15:00, то есть через 2 часа после приема пищи в обед);
  • шестикратный (натощак и через каждые 2 часа после еды в течение дня);
  • восьмикратный (исследование проводится каждые 3 часа, включая ночной период).

Измерять уровень глюкозы на протяжении суток более 8 раз нецелесообразно, а иногда достаточно и меньшего количества полученных показаний. Проводить такое исследование дома без назначения врача не имеет смысла, ведь только он может порекомендовать оптимальную кратность заборов крови и правильно истолковать полученные результаты.

Подготовка к исследованию

Забор первой порции крови должен осуществляться в утренние часы натощак. Перед начальным этапом исследования пациенту можно пить негазированную воду, но нельзя чистить зубы сахаросодержащей зубной пастой и курить. Если больной принимает какие-либо системные лекарства в определенные часы дня, об этом нужно сообщить лечащему врачу. В идеале никаких посторонних медикаментов в день проведения анализа пить нельзя, но иногда пропуск таблетки может быть опасным для здоровья, поэтому решать подобные вопросы должен только доктор.

Накануне проведения гликемического профиля желательно придерживаться обычного режима и не заниматься интенсивными физическими упражнениями.

Правила забора крови:


  • перед манипуляцией кожа рук должна быть чистой и сухой, на ней не должно быть остатков мыла, крема и других гигиенических средств;
  • в качестве антисептика нежелательно использовать спиртосодержащие растворы (если же нужного средства у пациента нет, необходимо дождаться полного высыхания раствора на коже и дополнительно просушить место инъекции марлевой салфеткой);
  • кровь нельзя выдавливать, но при необходимости для усиления кровотока можно перед проколом слегка помассировать руку и подержать ее пару минут в теплой воде, после чего насухо вытереть.

При проведении анализа необходимо пользоваться одним и тем же прибором, поскольку калибровки разных глюкометров могут отличаться. Это же правило касается и тест-полосок: если глюкометр поддерживает использование несколько их разновидностей, для исследования все равно нужно пользоваться только каким-то одним видом.

Показания

Такое исследования врачи назначают больным диабетом как первого, так и второго типа. Иногда значения гликемического профиля используют для диагностики диабета у беременных, особенно если значения глюкозы в крови натощак у них разнятся на протяжении некоторого периода времени. Общие показания к этому исследованию:

  • диагностика тяжести течения заболевания при установленном диагнозе «сахарный диабет»;
  • выявления болезни на начальной стадии, при которой сахар повышается только после еды, а натощак еще сохраняются его нормальные значения;
  • оценка эффективности медикаментозной терапии.

Компенсация – это состояние пациента, при котором имеющиеся болезненные изменения уравновешены и не влияют на общее состояние организма. В случае с сахарным диабетом для этого необходимо достичь и удерживать целевой уровень глюкозы в крови и минимизировать или исключить полностью ее выведение с мочой (в зависимости от типа болезни).

Источник: diabetiko.ru

Що собою являє поняття

Рівень глюкози в організмі людини постійно змінюється.

Зміни цього показника у здорової людини варіюють в межах фізіологічної норми.

На рівень цукру в крові роблять різні фактори.

Рівень глюкози в крові у здорової людини залежить від впливу наступних дій:

  • надходження вуглеводів в організм разом з продуктами харчування (особливо важливим для діабетиків є питання про те, що собою являє глікемічний індекс продуктів і як визначити глікемічний індекс продукту) ꓼ
  • ступінь працездатності підшлункової железиꓼ
  • вплив функціонування гормонів, які підтримують роботу інсулінаꓼ
  • тривалість і ступінь тяжкості фізичних і розумових навантажень.

Якщо постійно підвищується рівень цукру в крові і клітини організму не здатні в нормальному обсязі засвоювати виділяється інсулін, виникає необхідність в проведенні спеціальних досліджень. Це тест на глікемічний і глюкозуріческій профіль. Така оцінка в обов'язковому порядку проводиться при цукровому діабеті 2 типу та дозволяє визначити динаміку рівня глюкози у жінок і чоловіків.


Глікемічний профіль являє собою тест, який проводиться в домашніх умовах при дотриманні спеціальних правил. Визначальним особою є сам пацієнт. Якщо лікар призначає проведення глікемічного профілю, він рекомендує, в період якого часу і з якими інтервалами необхідно здійснювати аналіз крові на цукор.

Як правило, тимчасові проміжки для визначення рівня глюкози складають:

  1. Досліджуваний матеріал береться три рази на добу – в ранковий час на голодний шлунок, по закінченню двох годин після сніданку і обіду.
  2. дослідження необхідно проводити шість разів на день – вранці після пробудження і кожні дві години після їди.
  3. іноді необхідно вісім разів брати кров на цукор, включаючи і нічний час доби.

Виключно лікуючий лікар може встановлювати кількість парканів крові і задавати необхідні інтервали між процедурами, виходячи з розвитку патологічного процесу у пацієнта.

Показання для проведення аналізу

Глікемічний профіль
Незважаючи на те, що показники можна знімати самостійно в домашніх умовах, медичні фахівці не рекомендують цього робити.

Правильно трактувати отримані результати може тільки лікуючий лікар, який володіє всією інформацією про перебіг захворювання пацієнта.

Тільки лікар приймає рішення про необхідність проведення такої процедури.

Найчастіше показаннями для проведення глікемічного аналізу є наступні:


  • під час інсулінозаместітельной терапії,
  • якщо існують підозри на наявність гестаційного діабету у дівчат в період вагітності,
  • якщо результати аналізів сечі показують наявність в ній цукрів,
  • для визначення ступеня розвитку цукрового діабету першого та другого типів,
  • виявлення наявності патологічного процесу на перших етапах його прояви, коли рівень глюкози в крові збільшується лише після прийняття їжі, при цьому в ранковий час спостерігаються нормальні дані,
  • визначення ефективності проведеного терапевтичного лікування.

Глікемічний тест здається таку кількість разів, яке необхідно для кожного пацієнта індивідуально в залежності від ступеня розвитку патологічного процесу.

При проведенні діагностики слід звернути увагу на вплив таких чинників:

  1. Проведення глікемічного аналізу для людей з інсулінозалежній формою діабету необхідна в порядку індивідуального перебігу захворювання.
  2. Для тієї категорії пацієнтів, у кого виявлено початкова стадія гіперглікемії, можливість проведення тесту скорочується до одного разу на місяць. При цьому основне лікування пацієнта направлено на дотримання дієтотерапії.
  3. Люди, які беруть цукрознижуючі медичні препарати, повинні контролювати добову динаміку коливань цукру не рідше одного разу на тиждень.
  4. Інсулінозалежні діабетики можуть здавати два види тестів – у вигляді укороченою (проводиться чотири рази на місяць) або повної (один раз на місяць, але з великою кількістю вимірювань) програм.

Розшифровка отриманих результатів відбувається приймають лікуючим лікарем, який призначив пацієнту дане тестування.

Особливості визначення добового профілю

Глікемічний профільЯк необхідно здавати і які правила, норми проведення тесту існують?

Визначення динаміки змін рівня глюкози в крові протягом дня представляє собою добовий глікемічний тест.

Періодичність проведення замірів проводиться відповідно до спеціально розробленими нормами.

Періодичність проведення замірів повинна соотвествовать наступним нормам:

  • паркан досліджуваного матеріалу відразу після пробудження на голодний шлунок,
  • перед основним прийомом їжі,
  • по закінченню двох годин після прийому їжі,
  • у вечірній час, перед тим як йти в ліжко,
  • опівночі,
  • о пів на четверту ночі.

Лікар може також призначити проведення укороченого аналізу, кількість замірів цукру при якому становить чотири рази на добу – вранці натщесерце і після прийому їжі.


Перший забір крові для діагностики повинен відбуватися строго на голодний шлунок. Пацієнту дозволено пити звичайну воду, але забороняється чистити зуби пастою з вмістом цукру і курити. Прийом будь-яких лікарських препаратів повинен бути обговорений з лікарем, так як останні можуть призвести до спотворення результатів діагностики.Краще на час здійснення глікемічного аналізу відмовитися від застосування медичних препаратів (якщо це не стає загрозою для життя і здоров'я пацієнта).

Перед проведенням тестування не слід перевантажувати організм сильними фізичними або розумовими навантаженнями. Крім того, слід дотримуватися звичайного раціону харчування, уникаючи нових страв і продуктів. При дотриманні низькокалорійних дієт, рівень цукру в крові може значно знизитися, саме тому такий підхід не стане вірним для отримання коректної інформації. Категорично забороняється вживання алкогольних напоїв, як мінімум, за добу, до діагностики.

Перед здачею крові і проведенням дослідження необхідно дотримуватися наступних правил:

  1. Шкіра рук повинна бути ідеально чистою без залишків кремів або інших засобів особистої гігієни (мило або гелю).
  2. Слід використовувати антисептичні засіб під час забору крові. Краще, якщо це буде спиртосодержащий антисептик. Місце для проколу повинно бути сухим, щоб зайва волога не змішалася з кров'ю і не вплинула на підсумковий результат.
  3. Забороняється докладати зусиль або видавлювати кров, для кращого відтоку можна трохи помасажувати руку безпосередньо перед проколом.

Проведення діагностики слід здійснювати одним і тим же приладом-глюкометром. Так як різні моделі можуть показувати різні дані (з невеликими відхиленнями). Крім того, сучасні глюкометри і браслети діабетика можуть підтримувати різні види тестових смужок.

Проводити глікемічний аналіз необхідно з використання тест-смужок одного виду.

Аналіз і розшифровка результатів

Глікемічний профіль
Лікуючий лікар на основі результатів, наданих пацієнтом, про проведення глікемічного аналізу, становить медичний висновок.

При складанні медичного висновку лікуючий лікар повинен враховувати не тільки показання, отримані при вимірюванні рівня цукру пацієнтом, а й дані, отримані при лабораторному обстеженні організму.

Додатково слід враховувати дані отримані при проведенні інструментальних досліджень.

Отримані показники діагностики можуть свідчити про наявність чи відсутність порушень:

  • глікемічний профіль варіюється в межах від 3,5 до 5,5, такі значення є нормативними і показують на нормальну кількість вуглеводів в організмі;
  • якщо рівень глікемії на голодний шлунок складає від 5,7 до 7,0, такі цифри свідчать про розвиток порушень;
  • діагноз цукровий діабет може бути встановлений при показаннях від 7,1 моль на літр.

Залежно від типу патологічного процесу, буде по-різному здійснюватися оцінка проведеного глікемічного тесту.


я інсулінозалежній форми захворювання, добова норма такого глікемічного показника може становити десять моль на літр. При цьому аналіз сечі показує, що рівень глюкози в ній досягає 30 г / добу. При цукровому діабеті другого типу в сечі пацієнта не повинно бути виявлено ніяких цукрів, а рівень глюкози в крові натще повинен бути не більше шести моль на літр, після прийому їжі – не більш, ніж 8,3 моль на літр.

Підвищена глюкоза в крові у вагітної дівчини є загрозою для життя малюка і може призвести до викидня або передчасних пологів. Саме тому, кров у жінки в період вагітності беруть в обов'язковому порядку. Особливо наражається на ризик та категорія людей, у яких простежується цукровий діабет будь-якого типу в анамнезі. Результати проведення аналізу повинні відповідати наступним показникам:

  1. Аналіз венозної крові повинен показувати рівень глюкози, що не перевищує позначку в шість моль на літр на голодний шлунок і дев'ять моль на літр після прийому їжі.
  2. Оцінка забору досліджуваного матеріалу о десятій годині вечора повинна бути нижче позначки в шість моль на літр.

Крім того, в період вагітності необхідно звернути увагу на такий показник як рівень тиреотропного гормону. Саме він відповідає за обмінні процеси ліпідів, білків і вуглеводів в організмі. Норма ТТГ під час вагітності постійно змінюється, тому незначне його підвищення або зниження вважається нормальним.

Інформація про гликемическом профілі надана в відео в цій статті.

Источник: uk.diabetes-education.net

Показания для исследования


Исследования часто проводят в профилактических целях. Определение гликемического профиля позволяет вовремя выявить отклонения в работе поджелудочной железы и принять меры. Для людей, которые входят в группу риска гликемический профиль стоит проводить ежегодно.

Чаще всего исследования проводят людям страдающим сахарным диабетом, как 1 так и 2 типа.
Глікемічний профільГликемический профиль при диабете 1 типа необходим для коррекции ежедневной дозы инсулина. Так как при введении слишком больших доз уровень глюкозы может упасть ниже нормы и это приведет к потере сознания и даже к коме.

Если уровень глюкозы превысит максимально допустимый показатель, то у диабетика могут быть осложнения со стороны почек и сердечно-сосудистой системы. При значительном повышении уровня сахара также не исключены нарушения сознания и кома.

Не менее важно исследование и для беременных.

В этом случае повышенный уровень сахара в крови женщины может угрожать выкидышем или преждевременными родами.

Как правильно сдавать?

Исследование проводится с помощью анализа крови в разное время суток. Стоит отметить, что 2-3 исследования за сутки не могут дать полноценной картины. Для получения объемной информации необходимо от 6 до 9 исследований за сутки.

Правила забора крови

Нормальные результаты можно получить только при соблюдении всех правил забора крови. Для анализа используют кровь из пальца. Перед забором крови необходимо тщательно вымыть руки с мылом.

Лучше воздержаться от обработки участка забора спиртосодержащими антисептиками.

Глікемічний профільПосле прокола кровь должна легко выходить из ранки без дополнительного надавливания.

Перед забором крови можно предварительно массажировать ладонь и пальцы руки. Это значительно улучшит циркуляцию крови и облегчит процедуру.

Основные правила проведения:

  • первый забор проводится утром на голодный желудок;
  • последующие заборы или до еды, или спустя 2 часа после еды;
  • пробы делаются не только перед сном, но и в полночь и около 3 утра.

Как подготовится к анализу?

Чтобы исключить возможность получения ложных или неточных показаний необходимо перед сдачей крови избегать факторов, влияющих на содержание сахаров в крови.

Перед анализом лучше воздержаться от курения и употребления спиртных и  газированных напитков. Исключить чрезмерные физические и умственные нагрузки. Избегать стрессов и нервных состояний.

За сутки до проведения анализа нужно отменить прием всех препаратов влияющих на уровень сахара в крови.

Допустимо оставить без изменений лишь прием инсулина.

Расшифровка полученных результатов

Глікемічний профільВ зависимости от состояния организма или вида имеющейся патологии нормой будут считаться различные показатели. Для здорового человека нормой считают показатели от 3,5 до 5,8 моль. Показатели от 6 до 7 уже говорят о наличии патологий в организме. Если показатели перешагнули отметку 7, можно говорить о диагнозе сахарный диабет.

У людей с инсулинозависимой формой сахарного диабета показатели до 10 моль. При диабете 2 типа натощак уровень сахара может не превышать нормальные показатели, но после приема пищи он поднимается до 8 или 9.

У беременных женщин измерения сделанные натощак не должны показывать более 6 моль.

После приема пищи допустимо небольшое увеличение сахаров в крови, но к полуночи  он должен стать менее 6.

Порядок определения суточного гликемического профиля:

  • утром после пробуждения натощак;
  • перед основным приемом пищи;
  • спустя 1,5 часа после обеда;
  • спустя 1,5 часа после ужина;
  • перед сном;
  • в полночь;
  • в 3,30 утра.

Определение профиля с помощью глюкометра

Наличие дома глюкометра значительно облегчает жизнь диабетиков. С его помощью они могут следить за изменениями содержания сахара в крови и принимать необходимые меры не выходя из дома.

Для определения гликемического профиля дома с помощью глюкометра действуют те же правила, что и для исследований в условиях больницы.

  1. поверхность подготавливается к проколу, тщательно очищается;
  2. в ручку глюкометра предназначенную для прокола вставляется стерильная одноразовая игла;
  3. выбирается глубина прокола;
  4. аппарат включается, происходит самоанализ работы аппарата;
  5. делается прокол на выбранном участке кожи (некоторые модели делают прокол автоматически после нажатия кнопки «старт»);
  6. в зависимости от модели глюкометра выступившую каплю крови наносят на тест полоску или к ней подносят кончик датчика;
  7. после проведения анализа аппаратом можно увидеть свой результат.

Важно! Обычно прокол делают в пальце, однако при необходимости это можно сделать на запястье или на животе.

Глубина прокола подбирается опытным путем в зависимости от толщины кожи.

Обзор глюкометров

 

 

 

Посмотрите видео про данный прибор

 

Особенности скрининга у беременных

Глікемічний профільУровень глюкозы в крови беременной женщины значительно ниже чем у небеременных. Это связано с особенностями обменных процессов в организме. Но при наличии лишнего веса или генетической предрасположенности к сахарному диабету у беременной может развиться гестационный сахарный диабет.

Определение уровня сахара в крови входит в общий список анализов которые сдают беременные женщины. Если у женщины существует предрасположенность к диабету, кроме основного анализа на сахар, ей назначается проведение орального глюкозотолерантного теста.

Особенность его в том, что первый анализ проводится утром натощак, после чего в течении 5-10 минут женщина выпивает стакан воды с растворенной в ней глюкозой (75 мг).

Через 2 часа делают повторный анализ крови.

Нормы

Глікемічний профільДля здоровых людей при отсутствии патологий нормой считаются следующие показатели:

  • дети до 1 года — от 2,8 до 4,4;
  • дети от 1 до 10 лет — от 3,3 до 5,0;
  • подростки — от 4,8 до 5,5;
  • взрослые мужчины — от 4,1 до 5,9;
  • взрослые женщины — от 4,1 до 5,9;
  • пожилые люди старше 60 лет — от 4,6 до 6,4;
  • очень пожилые люди старше 90 лет — от 4,6 до 6,7.

Содержание сахара в крови очень важный показатель.

Проходить анализы на содержание сахаров следует регулярно, чтобы иметь возможность своевременно выявить проблему.

При возникновении подозрений или наличии факторов риска лучше проводить исследование крови в динамике (гликемический профиль). Своевременное выявление заболеваний почти всегда дает возможность лучшего лечения или сдерживания на ранних стадиях развития.

Источник: 1pokrovi.ru

Правила отбора проб крови для определения уровня глюкозы

Для правильного измерения уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра:

  • необходимо промыть прокола теплой водой с мылом;
  • не следует дезинфицировать место прокола с помощью спирта;
  • не следует выдавливать кровь из места инъекции;
  • можно аккуратно помассировать подушечку пальца перед прокалыванием или подержать руку опущенной вниз для лучшего кровенаполнения на подушечек пальцев;
  • не используйте кремы для рук перед взятием образца крови.

Определение суточного гликемического профиля

Полный суточный гликемический профиль позволяет дать точную оценку хода гликемии в течение суток.

Измерение уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра

Для определения суточного гликемического профиля осуществляется измерений уровня глюкозы в следующие часы суток:

  • утром, натощак;
  • перед каждым основным приемом пищи;
  • через два часа после каждого основного приема пищи;
  • перед сном;
  • в 24:00;
  • в 3:30.

Кроме того, можно также исследовать, так называемый, гликемический полу-профиль (укороченный профиль гликемии), который включает в себя только 4 измерения, то есть на пустой желудок и после 3 основных приемов пищи.

При составлении суточного гликемического профиля с помощью глюкометра следует помнить, что концентрация глюкозы в крови натощак на 10-15% меньше, чем в плазме венозной крови, поэтому рекомендуется использование таких глюкометров, которые измеряют концентрацию глюкозы именно в плазме крови.

Кроме того, самым надежным вариантом для пациента является использование одного типа глюкометра. Это дает наибольшую гарантию получения точных результатов, которые можно между собой сравнивать, особенно в долгосрочной перспективе.

Необходимо также периодически контролировать навыки больного в области самоконтроля гликемии, как и эффективность глюкометра, сравнивая полученные результаты с результатами лабораторных методов.

Рекомендуемая частота самоконтроля гликемии

Рекомендуется следующая частота самостоятельного исследования гликемического профиля:

  • больные диабетом, которые лечатся многократными инъекциями инсулина – повтор измерений гликемии в течение суток по принципам лечения и потребностям больного;
  • больные диабетом 2 типа, лечение диетой – раз в месяц сокращенный профиль гликемии (натощак и после основных приемов пищи);
  • больные диабетом 2 типа, если используются пероральные антидиабетические средства – один раз в неделю, укороченный профиль гликемии;
  • больные диабетом 2 типа, лечение постоянными дозами инсулина, ежедневно один или два измерения гликемии, кроме того, раз в неделю, укороченный профиль гликемии, и один раз в месяц, суточный профиль гликемии.

Также выполняются тесты в любое время суток в зависимости от активности больного и принимаемой пищи, когда ожидаются экстремальные значения гликемии в течение суток.

Интерпретация результатов гликемического профиля

  • Правильное значение: 60-99 мг/дл (3,4-5,5 ммоль/л)
  • Нарушенная гликемия натощак: 100-125 мг/дл (5,6-6,9 ммоль/л)
  • Подозрение на сахарный диабет (при измерении, которое выполняется натощак): 126 мг/дл (>7 ммоль/л)

Поддержание допустимых значений суточного профиля гликемии имеет очень большое значение для контроля эффективности применяемого лечения и, следовательно, позволяет избежать грозных осложнений, которые могут возникнуть в случае неправильно лечения сахарного диабета.

Источник: sekretizdorovya.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.