Глюкофаж лонг 1000


  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Глюкофаж Лонг показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения

Производитель

Мерк КГаА/Мерк Сантэ с.а.с. Мерк Сантэ с.а.с. Мерк Сантэ с.а.с./Нанолек ООО

Страна происхождения

Германия/Франция Франция Франция/Россия

Группа товаров

Средства при диабете

Гипогликемическое средство для перорального применения группы бигуанидов

Формы выпуска

  • 60 таб в уп 15 — блистеры (2) — пачки картонные. 60 таб в уп Таблетки пролонгированного действия по 750 мг — 60 шт в уп. упак 30 таблеток

Описание лекарственной формы


  • Таблетки пролонгированного действия Таблетки пролонгированного действия белого или почти белого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с гравировкой «500» на одной стороне. Таблетки пролонгированного действия белого или почти белого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с гравировкой «500» на одной стороне. Таблетки пролонгированного действия белого или почти белого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с гравировкой «750» на одной стороне и «Merck» — на другой.

Фармакологическое действие

Пероральный гипогликемический препарат из группы бигуанидов, снижающий как базальное, так и постпрандиальное содержание глюкозы в плазме крови. Не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемии. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике. Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтетазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы. На фоне применения метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается. Метформин оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов.

Фармакокинетика

Всасывание После перорального приема дозы в форме таблетки пролонгированного действия, всасывание метформина замедленно по сравнению с таблеткой с обычным высвобождением метформина.


емя достижения Cmax составляет 7 ч. В то же время TCmax для таблетки с обычным высвобождением составляет 2.5 часа. После однократного приема внутрь 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия AUC аналогична наблюдаемой после приема 1000 мг метформина в форме таблеток с обычным высвобождением 2 Колебания Cmax и AUC у отдельных пациентов в случае приема метформина в форме таблеток пролонгированного действия сравнимы с теми же показателями, как и в случае приема таблеток с обычным профилем высвобождения. Всасывание метформина из таблеток пролонгированного высвобождения не изменяется в зависимости от приема пищи. Не наблюдается кумуляции при многократном приеме до 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия. Распределение Связь с белками плазмы незначительна. Метформин частично связывается с эритроцитами. Сmax в крови ниже Сmax в плазме и достигается примерно через такое же время. При обычных терапевтических дозах кумуляции метформина в плазме не наблюдается, за исключением случаев нарушения функции почек. Средний Vd колеблется в диапазоне 63-276 л. Метаболизм Метформин не участвует в обмене веществ, и, поскольку связь с белками плазмы незначительна, метаболизируетcя в несвязанной форме. Метаболитов у человека не обнаружено. Метформин выводится в неизмененном виде почками. Выведение Почечный клиренс метформина составляет >400 мл/мин, что указывает на то, что метформин выводится за счет клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема T1/2 составляет около 6.5 ч. Фармакокинетика в особых клинических случаях При нарушенной функции почек клиренс метформина снижается пропорционально клиренсу креатинина, увеличивается T1/2, что может приводить к увеличению концентрации метформина в плазме.


Особые условия

Лактацидоз Лактацидоз является крайне редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактацидоза у пациентов, получавших метформин, возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью. Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как плохо контролируемый диабет, кетоз, продолжительное голодание, чрезмерное потребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактацидоза. Следует учитывать риск развития лактацидоза при появлении неспецифических признаков таких, как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсией, болью в животе, общей слабостью и сильным недомоганием. Лактацидоз характеризуется ацидотической одышкой, рвотой, болью в животе, мышечными судорогами и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови (<7.25), содержание лактата в плазме крови >5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват.


и подозрении на лактацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу. Хирургические операции Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной. Функция почек Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения, и регулярно в последующем, необходимо определять КК: не реже 1 раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с КК на нижней границе нормы. В­ случае КК ­менее ­45 ­мл/мин ­применение ­препарата ­противопоказано. Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пациентов пожилого возраста, при одновременном применении гипотензивных препаратов, диуретиков или НПВС. Сердечная недостаточность Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью следует регулярно проводить мониторинг сердечной функции и функции почек во время приема метформина. Прием метформина при острой сердечной недостаточности и хронической сердечной недостаточности с нестабильными показателями гемодинамики противопоказан. Другие меры предосторожности Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня.

циентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут). Также пациентам следует регулярно выполнять физические упражнения. Пациентам следует сообщать врачу о каком-либо проводимом лечении и любых инфекционных заболеваниях, таких как инфекции дыхательных и мочевыводящих путей. Следует регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета. Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины или репаглинидом). Симптомами гипогликемии являются слабость, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, нарушение зрения или нарушение концентрации внимания. Необходимо предупредить пациента, что неактивные компоненты препарата Глюкофаж® Лонг могут выделяться в неизмененном виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность препарата. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Монотерапия препаратом Глюкофаж® Лонг не вызывает гипогликемии, и поэтому не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид).

Состав


  • 1 таб. метформина гидрохлорид 500 мг Вспомогательные вещества: кармеллоза натрия — 50 мг, гипромеллоза 2910 — 10 мг, гипромеллоза 2208 — 358 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 102 мг, магния стеарат — 3.5 мг. 1 таблетка содержит: метформина гидрохлорид 750 мг Вспомогательные вещества: кармеллоза натрия — 37.5 мг, гипромеллоза 2208 — 294.24 мг, магния стеарат — 5.3 мг. метформина гидрохлорид 500 мг Вспомогательные вещества: кармеллоза натрия, гипромеллоза 2910, гипромеллоза 2208, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат. метформина гидрохлорид 750 мг Вспомогательные вещества: кармеллоза натрия — 37.5 мг, гипромеллоза 2208 — 294.24 мг, магния стеарат — 5.3 мг.

Глюкофаж Лонг показания к применению

  • — лечение сахарного диабета 2 типа у взрослых при неэффективности диетотерапии (особенно у больных с ожирением) в качестве монотерапии, или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими препаратами, или в сочетании с инсулином

Глюкофаж Лонг противопоказания

  • — диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома; — почечная недостаточность или нарушение функции почек (КК менее 60 мл/мин); — острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек, в т.ч. дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания, состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции, бронхолегочные заболевания); — клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в т.ч. сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда); — обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии; — печеночная недостаточность, нарушение функции печени; — хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем; — лактоацидоз (в т.ч. и в анамнезе);

Глюкофаж Лонг дозировка

  • 1000 мг 500 мг 750 мг

Глюкофаж Лонг побочные действия

  • Побочное действие представлено в порядке снижения значимости: Со стороны нервной системы: часто — нарушение вкуса (металлический привкус во рту — 3%). Со стороны пищеварительнойй системы: очень часто — тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита. Наиболее часто они возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин во время или после приема пищи, разделив суточную дозу на 2 приема/ Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость. При длительном сохранении симптомов следует прекратить прием препарата и обратиться за консультацией к врачу. Дерматологические реакции: очень редко — эритема, зуд, крапивница. Со стороны обмена веществ: очень редко — лактоацидоз. У пациентов, получавших лечение метформином длительное время, может наблюдаться снижение всасывания витамина В12, сопровождающееся снижением его концентрации в сыворотке крови.

    и обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии. Ранними симптомами лактоацидоза являются тошнота, рвота, диарея, снижение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы. Со стороны гепато-билиарной системы: имеются единичные сообщения о нарушении показателей функции печени или гепатитах; после отмены метформина нежелательные явления полностью исчезают.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказанные комбинации На фоне функциональной почечной недостаточности у больных сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактацидоза. Глюкофаж® Лонг следует отменить за 48 ч до и не возобновлять ранее 48 ч после рентгенологического исследования с использованием йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной. Нерекомендуемые комбинации Прием этанола повышает риск развития лактацидоза во время острой алкогольной интоксикации, особенно в случае недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты, а также печеночной недостаточности. Во время лечения не следует применять лекарственные средства, содержащие этанол. Комбинации, требующие осторожности Лекарственные средства с непрямым гипергликемическим действием (например, ГКС и тетракозактид для системного и местного применения), бета2-адреномиметики, даназол, хлорпромазин при приеме в высоких дозах (100 мг/сут) и диуретики: может потребоваться более частый контроль концентрации глюкозы в крови, особенно в начале лечения.


и необходимости доза препарата Глюкофаж® Лонг может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения, исходя из уровня гликемии. Одновременный прием «петлевых» диуретиков может привести к развитию лактацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. При одновременном применении препарата Глюкофаж® Лонг с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии. Нифедипин повышает абсорбцию и Cmax метформина. Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Cmax. Колесевелам ­при ­одновременном ­применении ­с ­метформином ­в ­форме­ таблеток ­пролонгированного ­действия увеличивает ­концентрацию ­метформина ­в ­плазме ­крови­ (увеличение ­AUC ­без ­значительного ­увеличения ­Сmax).

Передозировка

Симптомы: при применении метформина в дозе 85 г (в 42.5 раз превышающей максимальную суточную дозу) развития гипогликемии не наблюдалось, однако в этом случае наблюдалось развитие лактацидоза. Значительная передозировка или сопряженные факторы риска могут привести к развитию лактацидоза. Лечение: в случае появления признаков лактацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, пациента срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.


Условия хранения

  • хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
  • беречь от детей
  • хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Источник: apteka.ru

Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер:

ЛСР – 002098/10
Торговое название: Глюкофаж® Лонг
МНН: Метформин (Меtformin)

Лекарственная форма:

Таблетки пролонгированного действия

Состав:

1 таблетка содержит
Активное вещество: метформина гидрохлорид — 500 мг
Вспомогательные вещества: кармеллоза натрия, гипромеллоза 2910, гипромеллоза 2208, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Описание

Капсуловидные двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета, с гравировкой «500» на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Гипогликемическое средство для перорального применения группы бигуанидов.

Код АТХ: А10ВА02

Фармакологические свойства

Метформин – бигуанид с гипогликемическим действием, снижающий как базальное, так и постпрандиальное содержание глюкозы в плазме крови. Не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемии. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Фармакокинетика

Всасывание
После перорального приема дозы в форме таблетки пролонгированного действия, всасывание метформина замедленно по сравнению с таблеткой с обычным высвобождением метформина. Время достижения максимальной концентрации (TCmax) составляет 7 часов. В то же время TCmax для таблетки с обычным высвобождением составляет 2,5 часа.

После однократного приёма внутрь 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия площадь под кривой «концентрация – время» (AUC) аналогична наблюдаемой после приёма 1000 мг метформина в форме таблеток с обычным высвобождением два раза в сутки. Колебания максимальной концентрации метформина (Cmax) и AUC у отдельных пациентов в случае приема метформина в форме таблеток пролонгированного действия сравнимы с теми же показателями, как и в случае приема таблеток с обычным профилем высвобождения. Всасывание метформина из таблеток пролонгированного высвобождения не изменяется в зависимости от приёма пищи. Не наблюдается кумуляции при многократном приёме до 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия.

Распределение
Связь с белками плазмы незначительна. Метформин частично связывается с эритроцитами. Сmax в крови ниже Сmax в плазме, и достигается примерно через такое же время. При обычных терапевтических дозах кумуляции метформина в плазме не наблюдается, за исключением случаев нарушения функции почек. Средний объем распределения колеблется в диапазоне 63-276 л.

Метаболизм
Метформин не участвует в обмене веществ, и, поскольку связь с белками плазмы незначительна, метаболизируетcя в несвязанной форме. Метаболитов у человека не обнаружено. Метформин выводится в неизменённом виде почками.

Выведение
Почечный клиренс метформина составляет >400 мл/мин, что указывает на то, что метформин выводится за счёт клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема период полувыведения составляет около 6,5 часов.

При нарушенной функции почек клиренс метформина снижается пропорционально клиренсу креатинина, увеличивается период полувыведения, что может приводить к увеличению концентрации метформина в плазме.

Показания к применению

  • лечение сахарного диабета 2 типа у взрослых при неэффективности диетотерапии (особенно у больных, страдающих ожирением) в качестве монотерапии, или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами, или с инсулином.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к метформина гидрохлориду или к любому вспомогательному веществу;
  • диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;
  • почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
  • острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек:
    • дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжёлые инфекционные заболевания,
    • состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции, бронхолегочные заболевания);
  • клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в том числе, сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);
  • обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии (см. раздел «Особые указания»);
  • печеночная недостаточность, нарушение функции печени;
  • хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
  • беременность, период грудного вскармливания;
  • лактоацидоз (в т.ч. и в анамнезе);
  • применение в течение не менее 2-х дней до и в течение 2-х дней после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
  • соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/ сут).

C осторожностью

Применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза.

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема препарата Глюкофаж® Лонг, препарат должен быть отменен, и назначена инсулинотерапия. Пациентка должна информировать врача о наступлении беременности на фоне приема препарата Глюкофаж® Лонг. Так как данных по проникновению метформина в грудное молоко нет, то данный препарат противопоказан при грудном вскармливании.

При необходимости применения препарата Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы

Препарат Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия назначают внутрь. Таблетки проглатывают, не разжевывая, во время ужина (1 раз в день) или во время завтрака и ужина (2 раза в день). Таблетки следует принимать только во время еды.

Доза препарата определяется, исходя из содержания глюкозы в плазме крови.

Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими гипогликемическими средствами

Обычная начальная доза

Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия 500 мг: 1 таблетка 1 раз в день во время ужина.

При переходе с препарата Глюкофаж® с обычным высвобождением активного компонента начальная доза препарата Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия должна быть равной суточной дозе препарата Глюкофаж® с обычным высвобождением активного компонента.

Титрование дозы
В зависимости от содержания глюкозы в плазме крови, через каждые 10-15 дней дозу медленно увеличивают на 500 мг до максимальной суточной дозы.

Максимальная суточная доза
Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия 500 мг: 4 таблетки 1 раз в день во время ужина.

Если контроль содержания глюкозы не достигается при максимальной суточной дозе, принимаемой 1 раз в день, то можно рассмотреть возможность разделения этой дозы на несколько приемов в день по следующей схеме:
Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия 500 мг: 2 таблетки во время завтрака и 2 таблетки во время ужина.

Комбинация с инсулином
При применении препарата Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия совместно с инсулином обычная начальная доза препарата составляет 1 таблетку один раз в день, а дозу инсулина подбирают, исходя из результатов измерения содержания глюкозы в плазме крови.

Длительность лечения
Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.

Пропуск дозы
В случае пропуска очередной дозы следующую дозу следует принять в обычное время. Нельзя удваивать дозу препарата.

Пожилые пациенты и пациенты со сниженной функцией почек
Пожилым пациентам и пациентам со сниженной функцией почек дозу корректируют на основании оценки почечной функции, которую необходимо проводить регулярно не менее 2 раз в год.

Дети
Препарат Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия не следует применять у детей и подростков до 18 лет из-за отсутствия данных по применению.

Побочное действие

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом:

  • Очень частые: ≥ 1/10
  • Частые: ≥ 1/100, < 1/10
  • Нечастые: ≥ 1/1000, < 1/100
  • Редкие: ≥ 1/10 000, < 1/1000
  • Очень редкие: < 1/10 000
  • Единичные: не могут оцениваться при имеющихся данных.

Побочное действие представлено в порядке снижения значимости:

Нервная система:
Часто: нарушение вкуса (металлический привкус во рту — 3 %).

Желудочно-кишечные нарушения: Очень часто: тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита.
Наиболее часто они возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин во время или после приема пищи, разделив суточную дозу на 2 приема в день. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость. При длительном сохранении симптомов следует прекратить прием препарата и обратиться за консультацией к врачу.

Кожа и подкожная клетчатка:
Очень редко: кожные реакции такие, как эритема, зуд, крапивница.

Нарушения обмена веществ:
Очень редко: лактоацидоз (См. «Особые указания»).
У пациентов, получавших лечение метформином длительное время, может наблюдаться снижение всасывания витамина В12, сопровождающееся снижением его концентрации в сыворотке крови. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии. Ранними симптомами лактоацидоза являются тошнота, рвота, диарея, снижение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы.

Гепато-билиарные расстройства:
Имеются единичные сообщения о нарушении показателей функции печени или гепатитах; после отмены метформина нежелательные явления полностью исчезают.
Если диспептические симптомы не исчезают, лечение метформином следует прекратить.

Передозировка

При применении метформина в дозе 85 г (в 42,5 раз превышающей максимальную суточную дозу) развития гипогликемии не наблюдалось. Однако в этом случае наблюдалось развитие лактоацидоза.

Лечение: В случае появления признаков лактоацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказанные комбинации
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у больных сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза. Назначение препарата Глюкофаж® Лонг следует отменить за 48 часов до и не возобновлять ранее 2 дней после рентгенологического исследования с использованием йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Нерекомендуемые комбинации
Прием алкоголя повышает риск развития лактоацидоза во время острой алкогольной интоксикации, особенно в случае:

  • недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты
  • печеночной недостаточности.

Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.

Комбинации, требующие особой осторожности
Даназол: не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы Глюкофаж® Лонг под контролем содержания глюкозы.

Хлорпромазин: при приеме в больших дозах (100 мг в день) повышает гликемию, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж® Лонг под контролем уровня гликемии.

Глюкокортикостероиды (ГКС) системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе, повышают гликемию, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС, и после прекращения приема последних, требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж® Лонг под контролем уровня гликемии.

Диуретики: одновременный прием петлевых диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать Глюкофаж® Лонг, если клиренс креатинина ниже 60 мл/мин.

Назначаемые в виде инъекций бета-2 симпатомиметики: повышают гликемию вследствие стимуляции бета-2-рецепторов. В этом случае необходим контроль гликемии. При необходимости рекомендуется назначение инсулина.

При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и другие антигипертензивные лекарственные средства могут снижать уровень глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.

При одновременном применении препарата Глюкофаж® Лонг с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия.

Нифедипин повышает абсорбцию и Cmax.

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют за канальцевые транспортные системы.

Особые указания

Лактоацидоз является крайне редким, но серьёзным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза у пациентов, получавших метформин, возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как плохо контролируемый диабет, кетоз, продолжительное голодание, чрезмерное потребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.

Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков таких, как мышечные боли, судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе, общей слабостью и сильным недомоганием. В этом случае необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Применение метформина должно быть прекращено за 48 часов до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 часов после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения, и регулярно в последующем, необходимо определять содержание и/или клиренс креатинина в сыворотке: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с клиренсом креатинина на нижней границе нормы. Терапию препаратом Глюкофаж® Лонг в форме таблеток пролонгированного действия рекомендуется начинать после оценки функции почек. При снижении клиренса креатинина функцию почек следует контролировать не реже 2 — 4 раз в год.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пожилых пациентов, при одновременном применении гипотензивных препаратов, диуретиков или НПВП. Пациент должен сообщить врачу о появлении бронхолегочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов.

Следует регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.

Во время лечения необходимо воздерживаться от приема алкоголя.

Необходимо предупредить пациента, что неактивные компоненты препарата Глюкофаж® Лонг в форме таблеток пролонгированного действия могут выделяться в неизмененном виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность препарата Глюкофаж® Лонг.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Монотерапия препаратом Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия не вызывает гипогликемии, и поэтому не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид).

Форма выпуска

Таблетки пролонгированного действия 500 мг.
По 15 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 2 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Список Б.
Хранить при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года
Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Производитель

МЕРК САНТЭ с.а.с.
MERCK SANTE s.a.s.

Юридический адрес:

37 РЮ СЕН РОМЕН, 69379 ЛИОН СЕДЕКС 08, Франция
37 RUE SAINT ROMAIN, 69379 LYON CEDEX 08, France

Адрес производственной площадки:

СЕНТР ДЕ ПРОДУКСЬОН ДЕ СЕМУА, 2 РЮ ДЮ ПРЕССУАР ВЕР, СЕМУА, 45400, ФРАНЦИЯ
CENTRE DE PRODUCTION DE SEMOY, 2 RUE DU PRESSOIR VERT, SEMOY, 45400, FRANCE

Претензии потребителей направлять по адресу

ООО «Никомед Дистрибъюшн Сентэ»:
119048 Москва, ул. Усачева, д. 2, стр. 1

Источник: medi.ru

Состав

Таблетки, обладающие пролонгированным действием, содержат 500 или 750 мг активного вещества – метформина гидрохлорид.

Дополнительные составляющие: кармеллоза натрия, гипромеллоза 2910 и 2208, МКЦ, магния стеарат.

Форма выпуска

Глюкофаж Лонг выпускается в виде таблеток пролонгированного действия, которые расфасованы по 15 штук в блистеры, по 2 или 4 блистера в упаковке.

Фармакологическое действие

Препарат обладает гипогликемическим эффектом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Метформин является бигуанидом с гипогликемическим эффектом, способным понижать концентрацию глюкозы в составе плазмы крови. При этом он не стимулирует выработку инсулина, поэтому не вызывает гипогликемию. Во время лечения периферические рецепторы становятся более чувствительными к инсулину, повышается утилизация глюкозы клетками. Сокращается синтез глюкозы печенью по причине ингибирования гликогенолиза и глюконеогенеза. Отмечена задержка всасывания глюкозы в ЖКТ.

Активный компонент препарата стимулирует выработку гликогена путём воздействия на гликогенсинтазу. Повышается транспортная ёмкость любых мембранных переносчиков глюкозы.

При лечении метформином пациенты сохраняют массу тела или замечают её умеренное понижение. Вещество благоприятно воздействует на метаболизм липидов: снижая уровень общего холестерина, триглицеридов и ЛПНП.

Для таблеток пролонгированного действия характерно замедленное всасывание. Поэтому терапевтический эффект сохраняется не менее 7 ч. Всасывание препарата не зависит от еды и не вызывает кумуляции. Отмечается незначительное связывание с белками плазмы. Метаболизм происходит без образования метаболитов. Выведение компонентов происходит в неизменной форме при помощи почек.

Показания к применению

Глюкофаж Лонг назначается при сахарном диабете типа 2 у взрослых больных с ожирением в случаях неэффективности диет и физических нагрузок как:

  • монотерапия;
  • комбинированное лечение с прочими гипогликемическими препаратами или инсулином.

Противопоказания к применению

Препарат не назначают при:

  • чувствительности к метформину и другим составляющим;
  • диабетическом кетоацидозе, прекоме, коме;
  • нарушениях или недостаточности функций почек или печени;
  • острых формах различных заболеваний;
  • обширных травмах и операциях;
  • хроническом алкоголизме, алкогольной интоксикации;
  • беременности;
  • лактоацидозе;
  • использовании за 48 ч до или после радиоизотопных или рентгенологических исследований, предполагающих введение йодсодержащего контрастного вещества;
    гипокалорийных диетах;
  • возрасте меньше 18 лет.

Осторожность при назначении этого препарата нужно проявлять в отношении пожилых пациентов, людей, выполняющих тяжёлую физическую работу, так как это может вызвать развитие лактоацидоза, при лечении кормящих женщин.

Побочные эффекты

Во время терапии препаратом возможно развитие лактоацидоза, мегалобластной анемии, понижение всасываемости витамина В12.

Также не исключены нарушения в работе нервной системы – изменение вкуса, деятельности ЖКТ – тошнота, рвота, боли, диарея, утрата аппетита. Обычно такие симптомы беспокоят в начале лечения и постепенно проходят. Чтобы предотвратить их развитие пациентам рекомендуют приём метформина вместе или сразу после еды.

В редких случаях возможны отклонения в деятельности печени и желчи, проявление кожных аллергических реакций.

Инструкция по применению Глюкофаж Лонг(Способ и дозировка)

Таблетки предназначены для приёма внутрь в целом виде с небольшим объёмом жидкости. Рекомендуется выполнять это ежедневно во время ужина.

Как сообщает инструкция по применению, выбор дозировки таблеток пролонгированного действия осуществляется индивидуально для конкретного пациента, учитывая показатели концентрации глюкозы крови.

Глюкофаж Лонг 750 мг и 500 мг может назначаться как в качестве моно- так и комбинированной терапии. При этом важно строго соблюдать установленные дозировки и регулярно контролировать уровень сахара в крови.

Передозировка

Приём метформина в дозировке менее 85 г не вызывает развития гипогликемии. Но сохраняется вероятность развития лактоацидоза.
При проявлении симптомов лактоацидоза необходимо сразу прекратить приём лекарства, в условиях стационара определить концентрацию лактата, с уточнением диагноза. Отмечена эффективность процедуры выведения лактата и метформина из организма при помощи гемодиализа. Также проводится сопутствующая симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Развитие лактоацидоза способна вызвать комбинация препарата с йодсодержащими рентгеноконтрастными средствами. Поэтому за 48 ч перед и после радиологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных рекомендуется отмена Глюкофаж Лонг.

Одновременное применение с препаратами непрямого гипергликемического эффекта – гормональными средствами или тетракозактидом, а также с β2-адреномиметиками, даназолом, хлорпромазином и диуретиками может повлиять на концентрацию глюкозы в составе крови. Поэтому нужно контролировать её показатели, а при необходимости провести коррекцию дозировок.

Кроме того, при наличии почечной недостаточности диуретики способствуют развитию лактоацидоза. Сочетание с производными сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, салицилатами нередко вызывает гипогликемию.

Комбинации с амилоридом, дигоксином, морфином, прокаинамидом, хинидином, хинином, ранитидином, триамтереном, триметопримом и ванкомицином, которые секретируются в почечных канальцах, вступают в конкуренцию с метформином за канальцевую транспортировку, что увеличивает его концентрацию.

Условия продажи

В аптеках Глюкофаж Лонг отпускается по рецепту.

Условия хранения

Для хранения таблеток предназначено тёмное, прохладное место, недоступное для детей.

Аналоги

Основные аналоги данного препарата: Багомет, Гликон, Глиформин, Глиминфор, Ланжерин, Метоспанин, Метадиен, Метформин, Сиафор и другие.

Алкоголь

Употребление алкоголя повышает вероятность развития молочнокислого ацидоза при острой алкогольной интоксикации. Усиление эффекта отмечено при голоданиях, соблюдении низкокалорийной диеты, наличии печёночной недостаточности. Поэтому от употребления алкоголя в период лечения необходимо отказаться.

Отзывы о Глюкофаж

Довольно часто пациенты оставляют отзывы о Глюкофаж Лонг 750 мг, так как именно эта дозировка назначается при лечении сахарного диабета 2 типа на его средней стадии. При этом большинство пациентов отмечают достаточную эффективность препарата. Нередко встречаются сообщения, что когда это лекарство принимали диабетики с высокой массой тела, то впоследствии они замечали умеренное снижение веса до более приемлемых показателей.

Что касается Глюкофаж xr 500, то лекарство в такой дозировке может назначаться на начальной стадии лечения. В дальнейшем допускается постепенное увеличение дозы до подбора максимально эффективной.

Следует отметить, что любые гипогликемические препараты может назначать только специалист. Кроме грамотного медикаментозного лечения врач порекомендует изменения в питании, физические упражнения, которые должны быть неотъемлемой частью жизни людей, страдающих сахарным диабетом. Только такой подход позволит обеспечить нормальное качество жизни и не так остро ощущать все нежелательные симптомы этого нарушения.

Цена Глюкофаж Лонг, где купить

Цена Глюкофаж Лонг 500 мг за 30 штук в упаковке составляет 270-300 рублей.

Источник: medside.ru

АТХ

Согласно международной классификации лекарственных препаратов (АТХ), Глюкофаж 1000 имеет код А10ВА02. Буквы А и В, присутствующие в коде, свидетельствуют о том, что средство оказывает влияние на обмен веществ, работу пищеварительного тракта и кроветворную деятельность.

Формы выпуска и состав

Препарат выпускается только в форме таблеток, покрытых защитной оболочкой. Каждая таблетка имеет овальную форму (выпуклую с 2 сторон), разделительную риску (тоже с 2 сторон) и надпись «1000» на 1 стороне.

Основным действующим веществом препарата является метформина гидрохлорид, вспомогательными компонентами служат повидон и стеарат магния. Пленочная оболочка состоит из гипромеллозы, макрогола 400 и макрогола 8000.

Лекарственное средство производят во Франции и Испании, там же осуществляют расфасовку. Однако российское ООО «Нанолек» имеет право на вторичную (потребительскую) расфасовку.

Пачки, упакованные в странах Евросоюза, содержат по 60 или по 120 таблеток, запаянных в блистеры из алюминиевой фольги. Блистеров по 10 таблеток в коробке может быть 3, 5, 6 или 12, по 15 таблеток — 2, 3 и 4. Блистеры помещены в картонную коробку вместе с инструкцией. Упаковки, расфасованные в России, содержат по 30 и 60 драже. В пачке может быть 2 или 4 блистера, содержащих по 15 драже. Независимо от страны расфасовки, каждые коробка и блистер помечены символом «М», являющимся защитой от фальсификации.

Фармакологическое действие

Метформин оказывает на организм следующие воздействия:

  • снижает уровень сахара в крови и при этом не приводит к гипогликемии;
  • не способствует выработке инсулина и развитию гипогликемии у людей, не страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями;
  • повышает восприимчивость рецепторов периферии к инсулину;
  • способствует переработке глюкозы клетками;
  • затормаживает процессы образования глюкозы и расщепления гликогена до глюкозы, благодаря чему уменьшает продуцирование последней печенью;
  • затормаживает процесс усвоения глюкозы в кишечном отделе пищеварительной системы;
  • стимулирует продуцирование гликогена;
  • понижает уровень липопротеинов низкой плотности, холестерина и триглицеридов в крови, чем улучшает липидный метаболизм;
  • способствует сдерживанию увеличения массы тела, а нередко и похудению;
  • предотвращает развитие диабета на начальной стадии и ожирения в случаях, когда изменение образа жизни не позволяет добиться желаемого результата.

Фармакокинетика

Попадая в желудочно-кишечный тракт, метформин практически полностью впитывается. Через 2,5 часа после приема внутрь концентрация препарата в крови достигает своего максимального значения. Если метформин употреблять после или во время приема пищи, то его усвоение задерживается и снижается.

Препарат слабо метаболизируется и выводится почками. Клиренс метформина (показатель скорости перераспределения вещества в организме и его выведения) у пациентов, не имеющих заболеваний почек, в 4 раза выше клиренса креатинина и составляет 400 мл в минуту. Период полувыведения — 6,5 часа, при проблемах с почками — дольше. В последнем случае возможна кумуляция (накопление) вещества.

Показания к применению

Глюкофаж применяют в 3 случаях:

  1. Сахарный диабет 2 типа у взрослых и детей старше 10 лет. Лечение может проводиться с применением только Глюкофажа и в комбинации с иными препаратами, в т. ч. и с инсулином.
  2. Профилактика сахарного диабета начальной стадии и преддиабетного состояния в случаях, когда другие методы (диета и физические нагрузки) удовлетворительного эффекта не дают.
  3. Профилактика начальной стадии диабета и преддиабетного состояния в случаях, когда пациент находится в группе риска — моложе 60 лет — и имеет:
    • повышенный ИМТ (индекс массы тела), равный 35 кг/м² или более;
    • в анамнезе гестационный сахарный диабет;
    • генетическую предрасположенность к развитию заболевания;
    • близких родственников, страдающих диабетом 1 типа;
    • повышенную концентрацию триглицеридов;
    • пониженную концентрацию липопротеинов высокой плотности.

Противопоказания

Препарат не назначают в случаях, если человек страдает:

  • индивидуальной непереносимостью любого из компонентов препарата;
  • диабетическим кетоацидозом или находится в предкоматозном или коматозном состоянии;
  • печеночной или почечной недостаточностью;
  • нарушениями функций почек или печени;
  • хроническим алкоголизмом;
  • лактоацидозом;
  • острыми или хроническими болезнями, влекущими за собой тканевую гипоксию, в т. ч. инфаркт миокарда, острые формы сердечной или дыхательной недостаточности;
  • тяжелыми инфекционными заболеваниями;
  • острыми отравлениями, сопровождающимися рвотой или диареей, которые могут спровоцировать дегидратацию.

Глюкофаж не назначают в случаях, если пациент:

  • находится на низкокалорийной диете;
  • получил тяжелые травмы или перенес обширное хирургическое вмешательство, при которых требуется лечение инсулином;
  • находится в состоянии беременности;
  • за 2 суток до этого проходил рентгенологическую или радиоизотопную (с введением йода) диагностику (и в течение 2 суток после нее).

С осторожностью

Необходимо соблюдать повышенные меры предосторожности при лечении Глюкофажем в случаях, если пациент:

  • старше 60 лет, но при этом физически тяжело работает;
  • страдает почечной недостаточностью и показатели выведения креатина ниже 45 мл в минуту;
  • является кормящей матерью.

Как принимать Глюкофаж 1000?

Лекарство необходимо принимать внутрь ежедневно без перерыва. Таблетки не следует измельчать или разжевывать. Чтобы избежать неприятных побочных эффектов или снизить тяжесть их проявления, необходимо начинать терапию этим лекарственным средством с самой низкой дозы (500 мг в сутки) и медленно увеличивать ее до той, которую назначил эндокринолог. Препарат можно принимать и в процессе еды, и после нее.

Период привыкания организма длится 10-15 дней. На протяжении этого срока необходимо регулярно измерять уровень сахара в крови при помощи глюкометра и вести дневник наблюдений. Эта информация поможет врачу наиболее точно подобрать дозировку и схему лечения. Длительность лечения устанавливается индивидуально.

Детям

Исследования показывают, что применение Глюкофажа для лечения диабета 2 типа у детей в течение 1 года не вызывает отклонений в росте и развитии. Однако долгосрочных исследований не проводилось, поэтому еще до начала лечения необходимо подтвердить диагноз и убедиться в необходимости применения препарата. А затем на протяжении всего лечения вести тщательное наблюдение за состоянием ребенка, особенно если он находится в возрасте полового созревания.

Глюкофаж назначают детям как в виде монотерапии, так и в комплексе с другими медикаментами. В первые 2 недели суточная доза составляет 500 мг. Таблетку принимают 1 раз в день. Наибольшая разовая доза не должна превышать 1000 мг, наибольшая суточная — 2000 мг (ее следует разбить на несколько приемов). Поддерживающая дозировка устанавливается в зависимости от показаний анализов.

Взрослым

Взрослые принимают Глюкофаж с целью лечения преддиабета, начальной стадии диабета и для снижения массы тела.

При монотерапии преддиабетного состояния поддерживающая доза составляет 1000-1700 мг. Препарат принимают дважды в сутки. Если пациент страдает легкой формой почечной недостаточности, то наибольшая доза не должна быть выше 1000 мг. Принимать препарат следует дважды в день по 500 мг.

Терапию необходимо проводить на фоне регулярного контроля за показаниями уровня сахара, а при необходимости и клиренса креатинина.

Для похудения

Глюкофаж — препарат, направленный на коррекцию уровня сахара в крови, и не предназначен для снижения веса. Однако его фармакологические свойства и часто возникающее побочное действие в виде исчезновения аппетита многие женщины используют в целях снижения веса.

Метформин с одной стороны подавляет выработку глюкозы в печени, а с другой — стимулирует потребление этого вещества мышцами. Оба действия приводят к снижению показателей сахара. Кроме этого, метформин, участвуя в нормализации липидного обмена, способствует затормаживанию процесса превращения углеводов в жир и эффективно снижает аппетит.

Специалисты рекомендуют прием препарата с целью коррекции веса и советуют придерживаться следующих правил:

  • суточная доза препарата, употребляемого с целью снижения веса, не должна превышать 500 мг;
  • таблетку принимают на ночь;
  • максимальный курс вспомогательной терапии не должен превышать 22 дней;
  • препарат с целью похудения категорически запрещено принимать людям с заболеваниями крови, сердца, дыхательных путей, диабетом 1 типа.

Несмотря на то что врачи не запрещают прием Глюкофажа для коррекции веса, они подчеркивают, что никаких гарантий в достижении цели быть не может (потеря веса в лучшем случае составляет 2-3 кг), а вызвать тяжелые побочные эффекты, а в некоторых случаях и необратимые процессы, допустимо.

Лечение сахарного диабета Глюкофажем 1000

При лечении сахарного диабета 2 типа терапевтическая доза составляет 1500-2000 мг в сутки, которые необходимо разделить на несколько приемов. Наибольшая доза не должна превышать 3000 мг в сутки, и принимать их следует по 1000 мг (1 драже) 3 раза в день.

При комбинированной терапии заболевания (с целью достижения более высокого результата в контроле за уровнем сахара) Глюкофаж принимают вместе с уколами инсулина. Стартовая доза Глюкофажа составляет 500 или 850 мг в сутки (драже принимают во время завтрака или после него). Дозировка инсулина подбирается индивидуально и зависит от показателей сахара. В процессе лечения дозы и количество приемов корректируются.

Побочные действия

Чаще всего метморфин вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ и нервной системы, крайне редко со стороны других систем — кожных покровов, печени и желчевыводящих путей, системы обмена веществ. Согласно клиническим наблюдениям, проявления побочных эффектов у взрослых и детей практически не отличаются.

Желудочно-кишечный тракт

На начальном этапе лечения Глюкофажем часто проявляются такие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, как тошнота, боли в животе, диспепсия, рвота, диарея. В большинстве случаев эти побочные эффекты проходят самостоятельно. Чтобы снизить риск их возникновения, рекомендуется медленно увеличивать дозировку и в первые недели принимать препарат 2-3 раза в сутки с едой или после употребления пищи.

Центральная нервная система

Нередко проявляются нарушения вкусовых ощущений.

Со стороны мочевыделительной системы

Отклонений в функционировании мочевыделительной системы при лечении метформином не зафиксировано.

Со стороны печени и желчевыводящих путей

Применение метморфина может спровоцировать нарушение функционирования печени и даже вызвать гепатит. Но после прекращения приема препарата все негативные проявления исчезают.

Особые указания

Наиболее опасным побочным эффектом приема метморфина является развитие лактоацидоза. Это бывает крайне редко в случаях, если пациент страдает нарушением функции почек, в результате чего вещество начинает накапливаться в организме. Опасность заключается не только в тяжести самого заболевания, но и в том, что оно может проявляться неспецифическими симптомами, в результате чего пациент не получает своевременную помощь и может скончаться. К подобным неспецифическим симптомам относятся:

  • мышечные судороги;
  • диспепсия;
  • боль в животе;
  • одышка;
  • понижение температуры.

При возникновении вышеописанных симптомов следует прием Глюкофажа отменить и как можно быстрее обратиться в стационарное лечебное учреждение.

Прием метморфина следует прекратить не позже, чем за 2 суток до начала планового хирургического вмешательства, и возобновить не ранее, чем через 2 суток после него.

Совместимость с алкоголем

Алкоголь противопоказан людям, страдающим сахарным диабетом и проблемами с печенью. Такие пациенты должны придерживаться низкокалорийной диеты, чтобы не провоцировать повышение уровня сахара. Глюкофаж понижает показатели глюкозы. Поэтому сочетание лечения Глюкофажем с приемом алкоголя или спиртосодержащих препаратов на фоне диеты может вызвать резкое падение сахара в крови вплоть до гипогликемической комы или спровоцировать развитие лактоацидоза.

Влияние на способность управлять механизмами

Терапия Глюкофажем не вызывает состояния резкого понижения сахара, а значит, не представляет опасности для управления транспортом или сложными механическими устройствами. Однако уровень глюкозы может сильно понизиться в случае сочетания Глюкофажа с иными сахаропонижающими препаратами, например, с Инсулином, Репаглинидом и др.

Применение при беременности и в период лактации

Если во время беременности женщина, страдающая гипергликемией, не будет принимать меры к понижению сахара, то у плода резко повышаются шансы развития врожденных пороков. Необходимо поддерживать максимально приближенный к норме уровень глюкозы в плазме крови. Применение метморфина позволяет добиться такого результата и поддерживать его. Но данных о его влиянии на внутриутробное развитие плода недостаточно, чтобы быть уверенными в полной безопасности для ребенка.

Вывод такой: если женщина находится в преддиабетическом состоянии или у нее уже диагностирован диабет 2 типа, она применяет метморфин и при этом планирует беременность или таковая уже наступила, прием препарата следует отменить и перейти на инсулинотерапию.

Метморфин поникает в материнское молоко. Но так же, как и в случае с беременностью, данных о влиянии этого фактора на развитие ребенка недостаточно. Поэтому рекомендовано либо отказаться от препарата, либо прекратить кормление.

Применение в пожилом возрасте

Большинство пожилых людей в большей или меньшей степени страдают нарушениями функционирования почек и повышенным артериальным давлением. Это является главными проблемами при лечении метморфином.

Если присутствуют нетяжелые заболевания почек, то лечение Глюкофажем допускается с условием регулярного отслеживания клиренса креатинина (не реже 3-4 раз в год). Если его уровень снизился до 45 мл в сутки, то препарат отменяют.

Повышенную осторожность следует проявлять в случае, если пациент принимает диуретики, нестероидные противовоспалительные и антигипертензивные медикаменты.

Передозировка

Даже при высокой передозировке (более, чем в 40 раз) метформином гипогликемического эффекта зафиксировано не было, но наблюдались симптомы развития лактоацидоза. Это и есть главный признак передозировки препаратом. При первых признаках медикаментозной интоксикации необходимо немедленно прекратить прием Глюкофажа, а пострадавшего доставить в больницу, где будут произведены мероприятия по выведению из кровотока метморфина и лактата. Лучшим препаратом для этой процедуры является гемодиализ. Затем проводят курс симптоматического лечения.

Взаимодействие с другими препаратами

Глюкофаж часто применяют в комплексной терапии, но есть целый ряд медикаментов, которые в сочетании с метформином создают опасные комбинации, а значит, их совместное использование запрещено. В других случаях комбинации допустимы, но могут вызвать негативные последствия при стечении обстоятельств, поэтому к их назначению следует отнестись с повышенной осторожностью.

Противопоказанные комбинации

Полное противопоказание имеет комбинация метморфина с йодосодержащими препаратами.

Нерекомендуемые комбинации

К нерекомендуемым относится комбинация Глюкофажа со спиртосодержащими препаратами.

Комбинации, требующие осторожности

Осторожного применения требует сочетание Глюкофажа с такими препаратами, как:

  1. Даназол. Одновременный прием может дать мощный гипергликемический эффект. Если применение Даназола является мерой необходимой, то лечение Глюкофажем прерывают. После прекращения приема Даназола дозировку метморфина корректируют в зависимости от показателей сахара.
  2. Хлорпромазин. Также возможен скачок уровня сахара и одновременное снижение количества инсулина (особенно при приеме большой дозы препарата).
  3. Глюкокортикостероиды. Совместное применение препаратов может вызвать снижение показателей сахара или спровоцировать развитие кетоза, что станет следствием нарушенной толерантности к глюкозе.
  4. Инъекции бета2-адреномиметиков. Препарат стимулирует бета2-адренорецепторы, чем способствует повышению сахара в крови. Рекомендуется одновременный прием инсулина.

Во всех вышеперечисленных случаях (во время одновременного приема и в течение некоторого времени после отмены препаратов) необходима корректировка дозировок метморфина в зависимости от показателей глюкозы.

С повышенной осторожностью Глюкофаж назначают в сочетании с препаратами, вызывающими гипогликемию, к которым относятся:

  • средства, понижающие давление;
  • салицилаты;
  • Акарбоза;
  • Инсулин;
  • производные сульфонилмочевины.

Одновременный прием Глюкофажа с диуретиками может привести к развитию лактоацидоза. В этом случает следует контролировать клиренс креатинина.

Катионные препараты могут увеличивать максимальную концентрацию метморфина. К ним относятся:

  • Ванкомицин;
  • Триметоприм;
  • Триамтерен;
  • Ранитидин;
  • Хинин;
  • Хинидин;
  • Морфин.

Нифедипин повышает концентрацию метформина и усиливает его всасывание.

Аналоги Глюкофажа 1000

Аналогами препарата являются:

  • Форментин и Форментин Лонг (Россия);
  • Метформин и Метформин-Тева (Израиль);
  • Глюкофаж Лонг (Норвегия);
  • Глиформин (Россия);
  • Метформин Лонг Канон (Россия);
  • Метформин Зентива (Чехия);
  • Метфогамма 1000 (Германия);
  • Сиофор (Германия).

Условия отпуска из аптеки

Согласно инструкции по применению, лекарственное средство отпускается только по рецепту врача.

Можно ли купить без рецепта?

Препарат считается безвредным лекарственным средством, и его свободно можно купить в аптеке без рецепта.

Цена

Средняя цена 30 драже Глюкофажа в московских аптеках варьируется от 200 до 400 руб., 60 драже — от 300 до 725 руб.

Условия хранения Глюкофажа 1000

Препарат необходимо хранить в месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25°С.

Срок годности

Препарат годен к применению на протяжении 3 лет с даты выпуска, указанной на упаковке.

Отзывы о Глюкофаже 1000

Глюкофаж относится к разряду препаратов с проверенным действием. Его активно применяют при лечении диабета, добиваясь при этом удовлетворительных результатов, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы как врачей, так и пациентов.

Врачей

Борис, 48 лет, врач-уролог, стаж 22 года, Москва: «Более 10 лет применяю Глюкофаж при лечении некоторых форм пониженной фертильности у мужчин, страдающих избыточным весом и гипергликемией. Эффект достаточно высокий. Важно, что при длительном лечении не развивается гипогликемия. Лекарственное средство дает хороший результат в комплексном устранении мужского бесплодия».

Мария, 45 лет, врач-эндокринолог, стаж 20 лет, Санкт-Петербург: «Активно применяю препарат при лечении диабета 2 типа и ожирения. Эффект удовлетворительный: пациенты хорошо и без вреда для здоровья сбрасывают вес и добиваются стабильных показателей сахара в крови. Однако соблюдение диеты и спортивные нагрузки должны стать обязательной составляющей лечения. Доказанная эффективность в сочетании с доступной ценой являются главными достоинствами препарата».

Пациентов

Анна, 38 лет, Кемерово: «Моя мама страдает диабетом много лет, за последние 2 года сильно прибавила в весе, появилась одышка. Врач констатировал, что причины расстройства здоровья кроются в нарушении обмена веществ и повышенном холестерине и назначил Глюкофаж.

Через полгода состояние ощутимо улучшилось: анализы почти пришли в норму, улучшилось общее состояние, перестала лопаться кожа на пятках, мама начала самостоятельно ходить по лестнице. Сейчас она продолжает прием препарата и одновременно следит за питанием — это условие для эффективного лечения является обязательным».

Мария, 52 года, Нижний Новгород: «Полгода назад начала принимать Глюкофаж для лечения диабета 2 типа. За высокий сахар переживала сильно, а с лишними килограммами просто смирилась. Однако за 6 месяцев приема препарата и специальной диеты у меня не только понизился и стабилизировался сахар, но и «ушли» 9 кг лишнего веса. Чувствую себя намного лучше».

Источник: SayDiabetu.net


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.