Глюкотест используется для определения



Для чего используется этот анализ?

  • Для диагностики:
    • сахарного диабета;
    • нарушения толерантности к глюкозе.
  • Когда назначается анализ?
  • При обследовании пациентов с факторами риска сахарного диабета.

Синонимы русские

Синонимы английские

Метод исследования

Единицы измерения

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Срок выполнения

Общая информация об исследовании

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?


  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • сахарный диабет;
  • ложноположительный результат – недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация.
  • компенсированный сахарный диабет.

Что может влиять на результат?

  • Курение, питье, прием пищи, чрезмерная физическая активность во время теста;
  • недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация.

Важные замечания

Также рекомендуется

  • Инсулин
  • Проинсулин
  • С-пептид в сыворотке
  • Гликированный гемоглобин (HbA 1c)
  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  • Глюкоза в плазме
  • Глюкоза в моче
  • Липидограмма
  • Альбумин в моче (микроальбуминурия)
  • Белок общий в моче

Кто назначает исследование?

Тип биоматериала и способы взятия

Литература

  • Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.
  • Serlin DC, Lash RW. Diagnosis and management of gestational diabetes mellitus. Am Fam Physician. 2009 Jul 1;80(1):57-62.
  • Fauci et al. Harrison's Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. — The McGraw-Hill Companies, 2008.

Источник: LekaFarm.ru

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет — причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.


Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе — это Пластырь от диабета Dzhi Dao.

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

  • Нормализация  сахара – 95%
  • Устранение тромбоза вен – 70%
  • Устранение сильного сердцебиения – 90%
  • Избавление от повышенного давления – 92%
  • Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители Dzhi Dao не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность получить препарат со скидкой 50%.

Способы проведения глюкозотолерантного теста

Сущность теста на толерантность к глюкозе (ГТТ) состоит в неоднократном измерении глюкозы в крови: первый раз при недостатке сахаров – натощак, затем – через некоторое время после того, как глюкоза поступила в кровь. Таким образом можно увидеть, воспринимают ли ее клетки организма и сколько времени им на это требуется. Если измерения будут частыми, возможно даже построение сахарной кривой, которая визуально отразит все возможные нарушения.

Чаще всего для ГТТ глюкозу принимают орально, то есть просто выпивают ее раствор. Этот путь наиболее естественный и полностью отражает преобразования сахаров в организме больного после, например, обильного десерта. Можно ввести глюкозу и непосредственно в вену при помощи инъекции. Внутривенное введение используют в тех случаях, когда пероральный глюкозотолерантный тест сделать невозможно – при отравлениях и сопутствующей рвоте, во время токсикоза при беременности, а также при заболеваниях желудка и кишечника, которые искажают процессы всасывания в кровь.

В каких случаях необходим ГТТ

Основное назначение теста – предупредить метаболические нарушения и предотвратить дебют сахарного диабета. Поэтому сдавать глюкозотолерантный тест нужно всем людям из групп риска, а также больным с заболеваниями, причиной которых может быть длительно, но незначительно повышенный сахар:


  • избыточная масса тела, ИМТ;
  • устойчивая гипертоническая болезнь, при которой давление выше 140/90 большую часть суток;
  • болезни суставов, причиной которых являются нарушения в метаболизме, например, подагра;
  • диагностированное сужение сосудов вследствие образования на их внутренних стенках налета и бляшек;
  • подозрение на метаболический синдром;
  • цирроз печени;
  • у женщин – поликистоз яичников, после случаев невынашивания беременности, пороков развития, рождения слишком крупного ребенка, гестационного сахарного диабета;
  • ранее выявленная толерантность к глюкозе для определения динамики заболевания;
  • частые воспалительные процессы в полости рта и на поверхности кожи;
  • поражения нервов, причина которых не выяснена;
  • прием мочегонных средств, эстрогена, глюкокортикоидов длительностью более года;
  • сахарный диабет или метаболический синдром у ближайших родственников – родителей и сиблингов;
  • гипергликемия, единоразово зарегистрированная во время стресса или острой болезни.

Когда ГТТ запрещен

Проведение теста останавливается, если при заборе крови натощак уровень глюкозы в ней (GLU) превышает порог в 11,1 ммоль/л. Дополнительный прием сладкого при этом состоянии опасен, он вызывает нарушения сознания и может привести к гипергликемической коме.

Противопоказания для теста на толерантность к глюкозе:

  1. При острых инфекционных или воспалительных заболеваниях.
  2. В последнем триметре беременности, особенно после 32 недель.
  3. Детям до 14 лет.
  4. В период обострения хронического панкреатита.
  5. При наличии эндокринных заболеваний, вызывающих рост глюкозы в крови: болезнь Кушинга, увеличенная активность щитовидной железы, акромегалия, феохромоцитома.
  6. Во время приема лекарственных препаратов, которые способны исказить результаты теста – стероидных гормонов, КОК, мочегонных из группы гидрохлортиазида, диакарба, некоторых противоэпилептических средств.

Как сдавать глюкозотолерантный тестВ аптеках и магазинах медтехники можно приобрести и раствор глюкозы, и недорогие глюкометры, и даже переносные биохимические анализаторы, которые определяют 5-6 показателей крови. Несмотря на это, тест на толерантность к глюкозе в домашних условиях, без врачебного контроля проводить запрещено. Во-первых, такая самостоятельность может привести к резкому ухудшению состояния вплоть до вызова скорой помощи.


Во-вторых, точность всех портативных приборов недостаточна для этого анализа, поэтому показатели, полученные в условиях лаборатории, могут существенно отличаться. Использовать эти приборы можно для определения сахара натощак и после естественной нагрузки глюкозой – обычного приема пищи. Удобно с их помощью выявлять продукты, которые оказывают максимальное действие на уровень сахара в крови, и составлять личную диету для профилактики сахарного диабета или его компенсации.

Факторы, влияющие на достоверность ГТТ

При прохождении теста первое измерение количества глюкозы производится натощак. Этот результат считается уровнем, с которым будут сравниваться остальные измерения. Второй и последующие показатели зависят от правильности введения глюкозы и точности используемого оборудования. На них мы повлиять не можем. А вот за достоверность первого измерения полностью ответственны сами пациенты. Исказить результаты может целый ряд причин, поэтому подготовке к проведению ГТТ нужно уделить особое внимание.

К недостоверности полученных данных могут привести:

  1. Алкоголь накануне исследования.
  2. Диарея, сильная жара или недостаточное употребление воды, которые привели к обезвоживанию.
  3. Сложный физический труд или интенсивные тренировки в течение 3 дней до теста.
  4. Резкие изменения в рационе, особенно связанные с ограничением углеводов, голодания.
  5. Курение ночью и утром перед ГТТ.
  6. Стрессовые ситуации.
  7. Простудные заболевания, включая легкие.
  8. Восстановительные процессы в организме в послеоперационный период.
  9. Постельный режим или резкое снижение обычной физической активности.

Порядок проведения теста

Несмотря на то, что тест на толерантность к глюкозе очень простой, в лаборатории придется провести около 2 часов, в течение которых будет анализироваться изменение уровня сахара. Пойти погулять в это время не получится, так как необходим контроль персонала. Обычно пациентов просят подождать на лавочке в коридоре лаборатории. Играть в захватывающие игры на телефоне тоже не стоит — эмоциональные изменения могут оказать влияние на усвоение глюкозы. Лучший выбор – познавательная книга.

Этапы выявления толерантности к глюкозе:

  1. Первая сдача крови проводится обязательно утром, на голодный желудок. Период, прошедший от последнего приема пищи строго регламентируется. Он не должен быть меньше 8 часов, чтобы употребленные углеводы успели утилизироваться, и не более 14, чтобы организм не начал голодать и поглощать глюкозу в нестандартных количествах.
  2. Нагрузка глюкозой представляет собой стакан сладкой воды, которую нужно выпить в течение 5 минут. Количество глюкозы в ней определяется строго индивидуально. Обычно в воде растворено 85 г моногидрата глюкозы, что соответствует чистым 75 граммам. Лицам 14-18 лет необходимую нагрузку рассчитывают по их весу – 1,75 г чистой глюкозы на каждый килограмм массы. При весе выше 43 кг разрешена обычная взрослая доза. Лицам с ожирением нагрузку увеличивают до 100 г. При внутривенном введении порция глюкозы сильно уменьшается, что позволяет учесть ее потери при переваривании.

  3. Повторно кровь сдают еще 4 раза — каждые полчаса после нагрузки. По динамике снижения сахара можно судить о нарушениях в его метаболизме. Некоторые лаборатории проводят забор крови дважды – натощак и спустя 2 часа. Результат такого анализа может оказаться недостоверным. Если пик глюкозы в крови приходится на более раннее время, он останется не зарегистрированным.

Лабораторное определение уровня глюкозы

В настоящее время кровь из пальца почти не берут. В современных лабораториях стандартом является работа с венозной кровью. При ее анализе результаты получается более точными, так как она не смешана с межклеточной жидкостью и лимфой, как капиллярная кровь из пальца. В наше время забор из вены не проигрывает и в травматичности процедуры — иглы с лазерной заточкой делают прокол почти безболезненным.

При заборе крови для теста на толерантность к глюкозе ее помещают в специальные пробирки, обработанные консервантами. Лучший вариант – использование вакуумных систем, кровь в которые поступает равномерно из-за разницы в давлении. Это позволяет избежать разрушения эритроцитов и образования сгустков, которые могут исказить результаты теста или вообще сделать его проведение невозможным.


Для глюкозотолерантного теста кровь сдают из вены

Задача лаборанта на этом этапе – избежать порчи крови – окисления, гликолиза и свертывания. Чтобы предотвратить окисление глюкозы, в пробирках находится фторид натрия. Ионы фтора в нем предотвращают распад молекулы глюкозы. Изменений гликированного гемоглобина избегают путем использования прохладных пробирок и последующего помещения образцов в холод. В качестве антикоагулянтов применяют ЭДТУ или цитрат натрия.

Затем пробирку помещают в центрифугу, она делит кровь на плазму и форменные элементы. Плазму переносят в новую пробирку, в ней и будет происходить определение уровня глюкозы. Для этой цели разработано множество методов, но в лабораториях пользуются сейчас двумя из них: глюкозооксидазным и гексокиназным. Оба метода – ферментные, их действие основано на химических реакциях ферментов с глюкозой. Полученные в результате этих реакций вещества исследуются при помощи биохимического фотометра или на автоматических анализаторах. Такой хорошо налаженный и отработанный процесс анализа крови позволяет получить достоверные данные о ее составе, сравнивать результаты из разных лабораторий, использовать единые нормы уровня глюкозы.

Нормальные показатели ГТТ

Нормы глюкозы для первого забора крови при ГТТ

Интерпретация результата Уровень глюкозы
Цельная капиллярная кровь (забор из пальца) Плазма крови (забор из вены)
Нормальный уровень GLU < 5,6 GLU < 6,1
Нарушения гликемии натощак 5,6 < GLU < 6 6,1 < GLU < 7
Сахарный диабет (требует подтверждения повторным анализом) CLU > 6,1 CLU > 7

Нормы глюкозы для второго и последующих заборов крови при ГТТ

Интерпретация результата Уровень глюкозы
Цельная капиллярная кровь (забор из пальца) Плазма крови (забор из вены)
Нормальный уровень GLU < 7,8 GLU < 7,8
Нарушение толерантности к глюкозе 7,8 < GLU < 11,1 7,8 < GLU < 11,1
Сахарный диабет (требует подтверждения повторным анализом) GLU > 11,1 GLU > 11,1

Полученные данные диагнозом не являются, это всего лишь информация для лечащего врача. Для подтверждения результатов проводится повторный глюкозотолерантный тест, назначается сдача крови на другие показатели, дополнительные исследования органов. Только после всех этих процедур можно говорить о метаболическом синдроме, нарушении усвоения глюкозы и, тем более, сахарном диабете.

При подтвержденном диагнозе придется пересмотреть весь свой образ жизни: привести вес в норму, ограничить углеводную пищу, вернуть тонус мышцам путем регулярных физических нагрузок. Помимо этого, больным назначают сахароснижающие препараты, а в тяжелых случаях и инъекции инсулина. Большое количество глюкозы в крови вызывает чувство постоянной усталости и апатии, отравляет организм изнутри, провоцирует с трудом преодолимое желание объесться сладким. Организм будто противится выздоровлению. И если поддаться ему и пустить болезнь на самотек – есть большой риск уже через 5 лет получить необратимые изменения в глазах, почках, ступнях, а то и инвалидность.

Если вы принадлежите к группе риска, профилактику сахарного диабета нужно начинать еще до того, как тест на толерантность к глюкозе покажет нарушения. В этом случае вероятность долгой и здоровой жизни без диабета значительно повышается.

Глюкозотолерантный тест при беременности

Беременность – время кардинальной перестройки организма для хорошего питания плода и обеспечения его кислородом. Происходят изменения и в метаболизме глюкозы. В первую половину срока ГТТ при беременности дает более низкие показатели, чем обычно. Затем включается особый механизм – часть мышечных клеток перестает распознавать инсулин, сахара в крови остается больше, ребенок через кровоток получает больше энергии для роста.

Если в этом механизме происходит сбой, говорят о гестационном диабете. Это отдельный вид сахарного диабета, который возникает исключительно во время вынашивания ребенка, и проходит сразу после рождения.

Критерии постановки диагноза гестационного диабета

Интерпретация результата Первый забор крови Спустя час Спустя 2 часа
Норма GLU < 5,1 GLU < 10 GLU < 8,5
Гестационный диабет 5,1 < GLU < 6,9 GLU > 10 8,5 < GLU < 11

Если глюкоза натощак выше 7, а после нагрузки – 11 ммоль/л, значит, во время беременности произошел дебют сахарного диабета. Такие высокие показатели уже не смогут вернуться к норме после рождения ребенка.

Разберемся, на каком сроке нужно делать ГТТ, чтобы вовремя отследить нарушения обмена веществ. Первый раз анализы на сахар назначают сразу после обращения к врачу. Определяют глюкозу крови или гликированный гемоглобин. По результатам этих исследований выделяют беременных женщин с сахарным диабетом (глюкоза выше 7, гликированный гемоглобин больше 6,5%). Их беременность ведется в особом порядке. При получении сомнительных пограничных результатов беременных относят в группу риска гестационного диабета. Глюкозотолерантный тест на ранних сроках проводится женщинам из этой группы, а также тем, у которых сочетается несколько факторов риска сахарного диабета.

Тест на сроке беременности 24-28 недель обязателен для всех, он входит в состав скринингового обследования.

Проводят глюкозотолерантный тест при беременности с большой осторожностью, так как высокий сахар после нагрузки может повредить плоду. Предварительно проводят экспресс-тест на выявление уровня глюкозы, и только при нормальных его показателях разрешают проведение ГТТ. Глюкозы используют не больше 75 г, при малейших инфекционных заболеваниях тест отменяют, делают анализ с нагрузкой только до 28 недель, в исключительных случаях – до 32.

Подытоживая сказанное – краткое описание анализа

Наименование Глюкозотолерантный тест
Раздел Биохимические исследования
Объект анализа Плазма крови или капиллярная кровь
Особенности Только по назначению врача при отсутствии противопоказаний
Показания Наследственный сахарный диабет, ожирение, нарушения метаболизма, диагностика предрасположенности к диабету
Противопоказания Острые заболевания, последние недели беременности, возраст до 14 лет, эндокринные нарушения
Подготовка Натощак, период без пищи от 8 часов, накануне не менять диету, не пить спиртное, беречься от стрессов, прием лекарственных средств обсудить с врачом
Результат теста Уровень глюкозы в ммоль/л
Интерпретация теста Норма — при GLU < 6,1 (5,6 для капиллярной крови) для первого измерения, GLU < 7,8 для последующих
Время выполнения 1-2 рабочих дня
Стоимость Около 700 руб + стоимость взятия крови

Будьте здоровы и следите за своим уровнем сахара в крови.

Будет полезно: Основные правила сдачи крови на сахар, для получения более точного результа — http://diabetiya.ru/analizy/analiz-krovi-na-sahar.html

Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать… читать подробнее >>

Источник: diabetiya.ru

Когда вы получите результаты анализы, на них будет два графика. На одном вы увидите, как в крови меняется концентрация глюкозы, а на втором — концентрация инсулина.

Когда вы выпиваете раствор глюкозы, она мгновенно всасывается в кровь. В ответ на это организм (если он здоров) выделяет эквивалентное количество инсулина, который помогает тканям эту глюкозу усвоить. Уровень глюкозы в крови в результате снижается. На то, чтобы инсулин «подобрал» всю глюкозу, нужно 2 часа. Поэтому измерения во время ГТТ и делается в течение двух часов.

Идеальные показатели уровня глюкозы в крови натощак и два часа спустя — это кривая, на которой вначале и в конце уровни глюкозы будут равны, а в середине графика пик не будет превышать отметку 7,5 ммоль/л. То есть нормально будет, если в результаты тест в самом начале и в самом конце покажет 4 – 6,2 – 4. Или 5,1 – 7,2 – 5,1.

Ненормально, если на кривой вы увидите, что уровень глюкозы через два часа после теста выше. Например, вот так: 4,0 – 8,3 – 6,0. Если тест показывает что-то подобное — это значит, что организм выделяет инсулин, но его недостаточно, чтобы «подобрать» весь сахар.

Может случиться и наоборот, когда уровень глюкозы вначале выше, а через 2 часа после теста ниже: 5,3 – 8,0 – 3,7. Это значит, что инсулина, который вырабатывается в ответ на нагрузку, больше, чем нужно. Это другое нарушение функционирования поджелудочной железы, когда чувствительность нарушена, и выделяющийся в избытке инсулин «подбирает» сахар быстрее, чем нужно.

Если самый высокий пик на графике превышает отметку 9,5 ммоль/л — мы имеем дело с инсулинорезистентностью.

Если в любой точке на графике есть показатель больше 11,1 ммоль/л — можно говорить о том, что у пациента сахарный диабет 2 типа.

Все эти варианты — в зависимости от показателей теста — помогают врачу понять тип нарушения углеводного обмена, поставить диагноз и назначить лечение. В том числе, скорректировав питание.

Источник: selfreboot.camp

Пероральный глюкозотолерантный тест заключается в определении уровня глюкозы плазмы крови натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки в целях диагностики различных нарушений углеводного обмена (сахарного диабета, нарушения толерантности к глюкозе, гликемии натощак). 

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Синонимы русские

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), тест на толерантность к глюкозе, проба с 75 граммами глюкозы.

Синонимы английские

Glucose tolerance test (GTT), oral glucose tolerance test (ОGTT).

Метод исследования

Ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Ммоль/л, мг/дл (ммоль/л*18,02=мг/дл).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Пероральный глюкозотолерантный тест следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду).
  • Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 граммов углеводов.
  • За 10-15 часов перед тестом не употреблять алкоголь.
  • Ночью, перед тестом, и до его окончания не курить.

Общая информация об исследовании

Пероральный глюкозотолерантный тест следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду). Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов. Ночью перед тестом и до его окончания не курить. После забора крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 мин. выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды. Для детей нагрузка составляет 1,75 г безводной глюкозы (или 1,925 г моногидрата глюкозы) на кг массы тела, но не более 75 г (82,5 г), при массе ребенка 43 кг и выше дается обычная доза (75 г). В процессе теста не разрешается курение и активная физическая нагрузка. Через 2 часа осуществляется повторный забор крови.

Следует помнить, что если уровень глюкозы крови натощак превышает 7,0 ммоль/л, то пероральный глюкозотолерантный тест не выполняется, так как такой уровень глюкозы крови сам по себе является одним из критериев постановки диагноза «сахарный диабет».

Пероральный глюкозотолерантный тест позволяет диагностировать различные нарушения углеводного обмена, такие как сахарный диабет, нарушения толерантности к глюкозе, гликемия натощак, но не может позволить уточнить тип и причины развития сахарного диабета, в связи с чем после получения любого результата перорального глюкозотолерантного теста целесообразно провести обязательную консультацию эндокринолога.

Для чего используется исследование?

Для диагностики:

  • сахарного диабета;
  • нарушения толерантности к глюкозе;
  • гликемии натощак.

Когда назначается исследование?

  • В случае сомнительных значений гликемии для уточнения состояния углеводного обмена;
  • при обследовании пациентов с факторами риска развития сахарного диабета:
    • возраст более 45 лет;
    • ИМТ более 25 кг/м2;
    • семейный анамнез сахарного диабета (родители или сибсы с сахарным диабетом 2-го типа);
    • привычно низкая физическая активность;
    • наличие гликемии натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе;
    • гестационный сахарный диабет или рождение плода более 4,5 кг в анамнезе;
    • артериальная гипертензия (любой этиологии);
    • нарушение липидного обмена (уровень ЛПВП ниже 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов выше 2,82 ммоль/л);
    • наличие любого заболевания сердечно-сосудистой системы.

Когда целесообразно выполнять пероральный глюкозотолерантный тест в целях скрининга нарушений углеводного обмена

Возраст начала

скрининга

Группы, в которых

проводится скрининг

Частота обследования

> 45 лет

С нормальной массой тела при отсутствии факторов риска

При нормальном результате – 1 раз в 3 года

Любой взрослый

С ИМТ > 25 кг/м2 + 1 из факторов риска

При нормальном результате – 1 раз в 3 года

Лица с нарушением толерантности к глюкозе, гликемией натощак  – 1 раз в год

Когда нельзя проводить пероральный глюкозотолерантный тест?

  • На фоне любого острого заболевания, в том числе инфекционного.
  • На фоне приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы). Требуется (по рекомендациям врача) отмена за 3 дня до проведения теста.

Что означают результаты?

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ДРУГИХ НАРУШЕНИЙ ГЛИКЕМИИ (ВОЗ, 1999-2013)

Время определения

Концентрация глюкозы, ммоль/л (венозная плазма)

Норма

Натощак

< 6,1

Через 2 часа после ПГТТ

< 7,8

Сахарный диабет

Натощак

≥ 7,0

Через 2 часа после ПГТТ

≥ 11,1

Случайное определение

≥ 11,1

Нарушенная толерантность к глюкозе

Натощак

< 7,0

Через 2 часа после ПГТТ

≥ 7,8 и < 11,1

Нарушенная гликемия натощак

Натощак

≥ 6,1 и < 7,0

Через 2 часа после ПГТТ

< 7,8

 

Причины повышения уровня глюкозы плазмы крови:

  • различные нарушения углеводного обмена (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, гликемия натощак);
  • ложноположительный результат – недавно перенесенное или переносимое острое заболевание, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация, прием лекарственных препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы).

Причины понижения уровня глюкозы плазмы крови:

  • прием лекарственных препаратов, снижающих уровень гликемии (инсулин, различные сахаропонижающие препараты);
  • инсулинома;
  • чрезмерное голодание;
  • интенсивная физическая нагрузка накануне проведения теста.

Также рекомендуется

Какие анализы целесообразно сдать при любом положительном результате перорального глюкозотолерантного теста

1. В целях уточнения типа и причины нарушения углеводного обмена:

  • С-пептид в сыворотке
  • Проинсулин
  • Инсулин

2. В целях уточнения степени тяжести нарушения углеводного обмена:

  • Гликированный гемоглобин (HbA1c)

3. В целях выявления основных осложнений нарушения углеводного обмена:

  • Альбумин в моче (микроальбуминурия) или Альбумин-креатининовое соотношение (альбуминурия в разовой порции мочи)
  • Липидограмма
  • Креатинин в сыворотке
  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, эндокринолог, кардиолог, нефролог, а также врачи других специальностей.

Литература

  • Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 8-й выпуск, М., 2017.
  • Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia. Report of a WHO/IDF ConsultatIon.2006.
  • Рекомендации по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям. EASD/ESC, Российский кардиологический журнал 2014; № 3(107):7-61.

Источник: helix.ru

Глюкозотолерантный тест – как сдавать

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) используется не только как один из лабораторных методов диагностики диабета, но и как и один из способов ведения самоконтроля. Благодаря тому, что он отражает уровень глюкозы в крови с применением минимума средств, его легко и безопасно использовать не только диабетикам или здоровым людям, но и беременным женщинам, которые находятся на большом сроке.

Относительная простота теста делает его легкодоступным. Его могут сдавать как взрослые, так и дети от 14 лет, а при соблюдении определенных требований, итоговый результат будет максимально четким. Итак, что же это за тест, зачем он нужен, как его сдавать и какова норма для диабетиков, здоровых людей и беременных? Давайте будем разбираться.

Виды глюкозотолерантного теста

Выделяю несколько видов тестов:

В чем их принципиальное отличие? Дело в том, что все кроется в способе введения углеводов. Так называемая «глюкозная нагрузка» производится спустя несколько минут поле первого забора крови, при этом вас либо попросят выпить подслащенную воду, либо введут глюкозный раствор внутривенно.

Второй вид ГТТ применяется крайне редко, ибо необходимость введения углеводов в венозную кровь обусловлена тем, что пациент не в состоянии сам выпить сладкую воду. Возникает эта необходимость не так часто. Например, при сильном токсикозе у беременных, женщине могут предложить осуществить «глюкозную нагрузку» внутривенно.

Также у тех пациентов, которые жалуются на желудочно-кишечные расстройства, при условии обнаруженного нарушения всасывания веществ в процессе питательного обмена, тоже возникает необходимость принудительного введения глюкозы непосредственно в кровь.

Показания ГТТ

Получить направление на сдачу анализа от терапевта, гинеколога или от эндокринолога могут следующие пациенты, у которых могли диагностировать, заметить следующие нарушения:

Тест хорошо показал себя не только в процессе сбора данных при подозрении на эндокринные заболевания, но и при ведении самоконтроля. Для таких целей очень удобно использовать портативные биохимические анализаторы крови или глюкометры. Разумеется, в домашних условиях возможно проанализировать исключительно цельную кровь.

При этом не стоит забывать о том, что любой портативный анализатор допускает энную долю погрешностей, и если вы решите сдать венозную кровь на лабораторный анализ, то показатели будут отличаться.

Чтобы вести самоконтроль достаточно будет использовать компактные анализаторы, которые, помимо всего прочего, могут отражать не только уровень гликемии но и объем гликированного гемоглобина (HbA1c). Разумеется, глюкометр стоит несколько дешевле биохимического экспресс анализатора крови, расширяющего возможности ведения самоконтроля.

Противопоказания к проведению ГТТ

Не всем разрешено сдавать этот тест. Например, если у человека:

  1. индивидуальная непереносимость глюкозы;
  2. заболевания желудочно-кишечного тракта (например, произошло обострение хронического панкреатита);
  3. острое воспалительное или инфекционное заболевание;
  4. сильный токсикоз;
  5. после операционный период;
  6. необходимость соблюдения постельного режима.

Особенности ГТТ

Мы уже поняли, при каких обстоятельствах можно получить направление на сдачу лабораторного глюкозотолерантного теста. Теперь же пришло время понять, как правильно сдавать данный тест. Одно из самых важных особенностей является тот факт, что первый забор крови производится натощак и то, как вел себя человек до сдачи крови, непременно отразится на итоговом результате.

Благодаря этому, ГТТ смело можно назвать «капризулей», ибо на него влияет следующее:

Как мы видим, список обстоятельств, влияющих на результаты теста, весьма велик. О вышеописанном лучше заранее предупредить своего врача. В связи с этим, в дополнение к нему или как отдельный вид диагностирования используют анализ крови на гликированный гемоглобин. Его могут сдать и при беременности, но он может показывать ложно завышенный результат в связи с тем, что в организме беременной женщины происходят слишком быстрые и серьезные изменения.

Источник: http://netdia.ru/analizy/glyukozotolerantnyy-test-kak-sdavat.html

Глюкотест: инструкция по использованию для определения сахара

Для определения уровня глюкозы в моче используются специальные тестовые полоски Глюкотест. Это позволяет проводить анализ на сахар в домашних условиях, не обращаясь к помощи врачей. Такие полоски производятся из пластика, которые позволяют исследовать мочу на наличие глюкозы при помощи анализаторов.

Для определения уровня глюкозы необходимо использовать только свежую и не центрифугированную мочу, которая аккуратно перемешивается перед проведением исследования. Повышение уровня глюкозы в моче связано в первую очередь с превышением ее нормы в крови, что становится причиной глюкозурии.

Если сахар в моче имеется, это говорит о том, что показатели глюкозы в крови составляют 8-10 ммоль/литр и выше. В том числе повышение сахара в крови могут вызывать следующие заболевания:

Иногда глюкозурия может наблюдаться из-за сильного эмоционального потрясения и у женщин в период беременности.

Как провести анализ на сахар в моче

Чтобы выявить сахар в моче, потребуются тестовые полоски Глюкотест, которые можно приобрести в любой аптеке или заказать в интернет-магазине.

  1. Сбор мочи проводится в чистую и сухую емкость.
  2. Тестовую полоску нужно погружать в мочу концом, на который нанесены реактивы.
  3. Используя фильтрованную бумагу, нужно удалить остатки мочи.
  4. Через 60 секунд можно оценивать результат исследования мочи на сахар. На тестовой полоске реактив окрашивается в определенный цвет, который нужно сравнить с данными. Указанными на упаковке.

Если моча имеет большой осадок, нужно проводить на протяжении пяти минут центрифугирование. Оценивать показатели нужно только спустя минуту после нанесения мочи на реагенты, иначе данные могут оказаться гораздо ниже истинных. В том числе не стоит ждать дольше двух минут. Так как в этом случае показатель будет завышенным.

Тестовые полоски можно использовать для выявления сахара в моче:

При проведении исследования на уровень глюкозы в получасовой моче нужно:

Если результат составляет 2 процента и менее, это говорит о наличии сахар в моче в количестве менее 15 ммоль/литр.

Как пользоваться тестовыми полосками

Тестовые полоски продаются в аптеке упаковками по 25, 50 и 100 штук. Стоимость их составляет 100-200 рублей, в зависимости от количества тестовых плосок. При покупке необходимо обратить внимание на срок годности товара. Также важно соблюдать правила их хранения, чтобы результаты тестирования оказались достоверными.

Максимальный срок хранения тестовых полосок после вскрытия упаковки составляет не более месяца. Глюкотест нужно хранить в пластиковом контейнере, который имеет специальный осушитель, позволяющий поглощать влагу при попадании в контейнер какой-либо жидкости. Упаковка при этом должны находиться в темном и сухом месте.

Для проведения теста при помощи Глюкотеста, необходимо:

  1. Опустить индикаторную зону тестовой полоски в мочу и через несколько секунд достать.
  2. Через одну-две минуты реактивы окрасятся в нужный цвет.
  3. После этого нужно сравнить полученные результаты с данными, указанными на упаковке.

Если человек полностью здоров и уровень сахара в моче не превышает нормы, тестовые полоски цвет не поменяют. Преимуществом тестовых полосок является удобство и простота их использования. Благодаря их небольшому размеру, тестовые полоски можно брать с собой и проводить тест при необходимости в любом месте.

Таким образом, тестировать мочу на уровень сахара в моче можно, отправляясь в длительное путешествие, и не зависеть от врачей. В том числе большим плюсом можно считать тот факт, что для проведения анализа сахара в моче пациентам не нужно обращаться в поликлинику.

Исследование можно провести в домашних условиях. Подобное средство для выявления глюкозы в моче оптимально для тех, кому требуется регулярно контролировать сахар в моче и крови.

Источник: http://diabethelp.org/sdaem/glyukotest.html

О самоконтроле сахарного диабета

Большинство больных сахарным диабетом посещают врача 3–4 раза в год, в лучшем случае — 1 раз в месяц и, соответственно, с такой же частотой сдают кровь для определения уровня глюкозы в ней. А ведь уровень сахара в крови может меняться несколько раз в день.

Поэтому каждый больной должен твердо осознать необходимость постоянной коррекции режима своего лечения, которая невозможна без самостоятельного проведения анализов крови и мочи на сахар. Если пациент ведет дневник самоконтроля, это значительно облегчает задачу врача в назначении лечения. Исследование мочи является непрямым путем определения сахара в крови.

Почки будут пропускать глюкозу в мочу, когда уровень глюкозы превышает почечный порог — более 9–10 ммоль/л (162–180 мг/дл). Отсутствие сахара в моче говорит только о том, что его уровень в крови ниже упомянутого, т. е. количество сахара в моче не отражает его точное количество в крови, в первую очередь при низком уровне глюкозы в крови.

Для регулярного определения сахара в моче украинская фирма «Норма» более 10 лет выпускает реактивно-индикаторные полоски «Глюкотест», позволяющие определять глюкозу в диапазоне концентраций 0,1–2,0%. Данный метод определения глюкозы предусматривает погружение в мочу реактивной зоны тест-полоски и сравнение ее цвета с контрольной цветовой шкалой на упаковке «Глюкотест» по истечении 2 мин. от начала анализа.

Определяя глюкозу в свежесобранной моче через 15–20 мин. после опорожнения мочевого пузыря, можно опосредованно оценить уровень гликемии в данный момент. Низкая стоимость полосок «Глюкотест» делает их весьма доступным средством контроля сахарного диабета, который является одной из составляющих лечения сахарного диабета.

Если диабет скомпенсирован недостаточно, то возможно появление в крови больного значительного количества кетонов. Результат этого серьезного расстройства обмена веществ называется кетоацидозом. Это состояние обычно развивается медленно, и больной всегда должен быть готов предотвратить его развитие введением дополнительных доз инсулина.

Ацетон обычно появляется в крови и моче тогда, когда уровень глюкозы в крови превышает 14,5–16 ммоль/л или в моче обнаруживается более 2–3% сахара в течении нескольких дней. При получении таких результатов больной обязательно должен проверить мочу на содержание в ней ацетона. В моче может появляться и так называемый «голодный» ацетон — это происходит после состояния гипогликемии.

Вот почему у каждого больного сахарным диабетом всегда должны быть «под рукой» реактивно-индикаторные полоски для определения кетонов в моче. Это могут быть, например, полоски «Ацетонтест», которые выпускает ПВП «Норма». Они дешевы, просты в использовании и работают по тому же принципу, что и «Глюкотест».

Исследование крови на содержание сахара является наиболее точным методом, отражающим конкретный уровень гликемии в данный момент. Чтобы получить каплю крови, обычно из пальца, больному сахарным диабетом необходимо специальным одноразовым ланцетом или иглой нанести легкий укол. Палец должен быть чистым, сухим и теплым. Укол, нанесенный сбоку пальца ближе к ногтю, вряд ли будет болезненным.

В связи с этим у больных сахарным диабетом все большим спросом стал пользоваться комплект «Глюкофот-ІІ»–«Гемоглан» производства ПВП «Норма», в который входят прибор и тест-полоски. Комплект позволяет определять глюкозу в цельной капиллярной крови в диапазоне концентраций 2,0–30,0 ммоль/л. Этот отечественный комплект является аналогом импортных образцов, но существенно отличается от них ценой расходных материалов.

Стоимость реактивно-индикаторных полос «Гемоглан» в 6–8 раз ниже импортных аналогов. Время получения результата анализа — 1 мин., а многолетний опыт использования в клинических лабораториях лечебных учреждений дает основания считать его надежным и точным глюкометром, не отличающимся по воспроизводимости результатов от известных стационарных приборов.

Прибор прост в использовании, невелик по размерам, работает от аккумулятора (т. е. не требуется замена батареек). Комплект «Глюкофот-ІІ»–«Гемоглан» позволяет проводить измерения глюкозы в крови многократно и без каких-либо трудностей. Незаменимым стал «Глюкофот-ІІ» и в школе самоконтроля диабета при МДАУ, подаренный ПВП «Норма» несколько лет назад, за что специалисты очень благодарны фирме. Это дает возможность обучить пациентов практическим навыкам самоконтроля.

С благодарностью говорят о сотрудниках ПВП «Норма» и лаборанты Школы при массовых обследованиях пациентов из групп риска по сахарному диабету. Доступность тест-полосок, выпускаемых ПВП «Норма», дает нам возможность не только непосредственно на приеме производить контрольные анализы гликемии пациентам для коррекции инсулинотерапии, но и практически неограниченно обследовать всех обращающихся в поликлинику с целью выявления сахарного диабета.

Источник: http://www.provisor.com.ua/archive/2002/N17/art_43.php

Глюкотест: использование для определения сахара

Для определения уровня глюкозы в моче используются специальные тестовые полоски Глюкотест. Это позволяет проводить анализ на сахар в домашних условиях, не обращаясь к помощи врачей. Такие полоски производятся из пластика, которые позволяют исследовать мочу на наличие глюкозы при помощи анализаторов. Пластиковая поверхность обработана реактивами, участвующими в проведении анализа.

Повышение уровня глюкозы в моче связано в первую очередь с превышением ее нормы в крови, что становится причиной глюкозурии. Если сахар в моче имеется, это говорит о том, что показатели глюкозы в крови составляют 8-10 ммоль/литр и выше. В том числе повышение сахара в крови могут вызывать следующие заболевания:

Иногда глюкозурия может наблюдаться из-за сильного эмоционального потрясения и у женщин в период беременности. Тестовые полоски можно использовать для выявления сахара в моче:

При проведении исследования на уровень глюкозы в получасовой моче нужно:

  1. Опорожнить мочевой пузырь;
  2. Употребить 200 мл жидкости;
  3. Через полчаса сделать сбор мочи для выявления в нем сахара.

Источник: http://allkidney.ru/pielonefrit/bolezni-pochek/5384-glyukotest-ispolzovanie-dlya-opredeleniya-sakhara

Источник: diabetexit.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.