Холестероз желчного пузыря что это такое


Холестероз – редкая болезнь желчного пузыря (ЖП), при которой в его стенках и желчевыводящих протоках накапливается холестерин, изменяется состав желчи, нарушаются функции.

Холестероз трудно диагностируется, нередко протекает без симптомов и обнаруживается, как правило, во время инструментальных исследований ЖП.

ХЖП наиболее часто сочетается с желчнокаменной болезнью (ЖКБ). Такая форма называется калькулезной, то есть каменной. Холестаз желчного пузыря (ХЖП) может развиться и без камней.

Чаще страдают женщины среднего возраста с атеросклерозом.

Причины

Точные причины болезни не установлены. Считается, что главный фактор развития – метаболический (нарушение обмена жиров). Возникновение ХЖП может быть связано с ожирением и с ухудшением моторной функции ЖП при ненарушенной абсорбционной способности стенок.

К факторам риска можно отнести:

  • гипотериоз – сниженная функция щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • жировой гепатоз печени (неалкогольный);
  • гиперлипидемию – высокий уровень липидов в крови;
  • желчно-каменную болезнь;
  • жировую дистрофию поджелудочной железы.

Классификация

Различают следующие формы заболевания:

  • диффузную – поражаются все ткани желчного пузыря;
  • очаговую – поражены отдельные участки ЖП и желчевыводящих протоков;
  • полиповидную – образование жировых выпяченных или утолщенных отложений, напоминающих полипы;
  • сетчатую – отложения имеют вид густой сетки.

Согласно другой классификации, заболевание бывает двух видов:

  • бескаменным;
  • калькулезным (с образованием камней), которое развивается на фоне желчнокаменной болезни.

Симптомы

По поводу проявлений заболевания до сих пор идут дискуссии. Есть мнение, что собственных симптомов у болезни нет. Клиническая картина неспецифична, и дифференцировать холестероз стенок желчного пузыря с другими патологиями ЖП невозможно. Все клинические проявления – это признаки нарушений в желчевыводящих путях, присоединения других болезней (холецистолитиаза, холецистита):

  • боли под ребрами справа тупого характера;
  • желчные колики;
  • нарушение сократительной способности ЖП и сфинктера после приема острой пищи.

Согласно другой точки зрения, при холестерозе желчного пузыря имеет место и собственная симптоматика, которая обусловлена плохой сократительной способностью пузыря вследствие отложения липидов в его стенке и закупорки протоков.

При ХЖП наблюдаются следующие проявления:

  • диспепсические нарушения (урчание, метеоризм, светлый кал и др.);
  • приступообразные боли под ребрами с правой стороны.

В старшем возрасте возможно обратное развитие ХЖП и исчезновение признаков болезни.

Диагностика

Диагностика затруднена из-за отсутствия четкой клинической картины. Методы исследований – это в основном УЗИ и рентген. Чаще всего диагностируется сетчатая форма болезни (около 72%), наиболее редкая – полипозная (около 9%). Проще всего диагностируется полипозная форма ХЖП, при которой обнаруживают множественные и одиночные образования.

Основные методы диагностики:

  • Общий и биохимический анализ крови. Проводят исследование на уровень липопротеидов и холестерина. По ОАК определяют наличие воспалительных процессов.
  • Холецистография. Применяется для выявления полиповидной формы заболевания. Метод недостаточно информативный в плане дифференцирования ХЖП с конкрементами и опухолями.
  • УЗИ. Определяют размеры, форму и состояние стенок желчного пузыря, наличие камней и полиповидных образований.
  • МРТ и КТ. Позволяют выявить полиповидные разрастания и утолщение стенок пузыря.

Лечение

Лечение холестероза желчного пузыря может быть консервативным и хирургическим.

Долгое время, когда главным способом диагностики был рентген, обнаруживали только полипозные формы, но возникали сложности с интерпретацией результата: полиповидные образования не всегда могли трактовать как доброкачественные и принимали решение о проведении операции.


Сегодня выжидательная тактика при наблюдении пациентов с ХЖП признана основной. Она включает ультразвуковой контроль с оценкой изменений в стенках ЖП и его внутреннего содержимого. Пациенты с сетчатой формой один–два раза в год проходят УЗИ и сдают кровь на общий холестерин. Больные с полипозной формой проходят ультразвуковое обследование каждые полгода.

На основании данных наблюдений определяют наличие показаний к консервативному или хирургическому лечению.

Показания к лечению

Конкретных показаний к терапии ХЖП нет. Причины две:

  • Сложно оценить с помощью УЗИ, насколько эффективно проходит лечение пациентов с различными видами поражений ЖП.
  • Мало клинического опыта, подтверждающего эффективность консервативных методов при использовании разных тактик лечения и при разных формах ХЖП.

Основные показания к терапевтическому лечению – полипозно-сетчатая и полипозная формы.

Нет строгих критериев отбора пациентов в зависимости от количества полипов и их размеров. Одни авторы говорят, что количество не так важно, имеет значение только размер, другие считают, что количество полипов должно быть не больше 5.

Противопоказания к терапии:

  • Полипозная форма с большим количеством полипов и обширным процессом, захватывающим все стенки.
  • Невозможность исключить злокачественное заболевание ЖП.
  • Наличие образований с размером более 1 см в диаметре.
  • Желчный пузырь опорожняется менее чем на 30%, то есть снижена его сократительная функция.

Цель терапии:

  • устранение проявлений;
  • коррекция холестериновых нарушений;
  • остановка прогрессирования болезни;
  • устранение вторичных дисфункций ЖП;
  • терапия сопутствующих патологий ЖП.

Для устранения диспепсических расстройств назначают прокинетики:

  • Домперидон,
  • Метоклопрамид,
  • Цизаприд.

Терапия заключается в соблюдении лечебной диеты и приеме следующих препаратов, назначенных лечащим врачом:

  • желчегонных (для улучшения моторики пузыря и его эвакуаторных функций);
  • желчных кислот (для изменения соотношения холестерина и желчных кислот в желчи);
  • антибиотиков (если присоединилась инфекция).

Питание

Лечение ХЖП – это в первую очередь правильное питание, выработка нормального пищевого поведения, контроль веса, отказ от вредных привычек. Больным назначают такую же диету, как при желчнокаменной болезни – стол №5.

Рекомендуется дробное питание. Содержание белков, углеводов и жиров – 20%, 50% и 30%, соответственно.

Разрешается включать в меню следующие диетические продукты:

  • Курицу в отварном виде без кожи, крольчатину, телятину.
  • Щуку, судака, камбалу.
  • Нежирные кефир, творог, сыры, простоквашу.
  • Чернослив, курагу, яблоки сушеные, зеленый горошек, фасоль, кукурузу.
  • Хлеб отрубной, гречневую, рисовую, овсяную кашу.
  • Некрепкие чай и кофе, фруктовые соки, минеральную воду.

Необходимо исключить из рациона:

  • Жирное и жареное мясо, сало, колбасы, утку, гуся.
  • Сливочное масло, жирные молочные продукты (сметану, молоко, сыры, творог), сгущенное молоко.
  • Яичный желток.
  • Крепкий кофе.

Следует ограничить мороженое, сладости, сдобу. При лишнем весе необходима низкокалорийная диета.

Хирургическое лечение

Единой точки зрения по поводу показаний к оперативному вмешательству при ХЖП нет. Сторонники хирургического метода объясняют свою позицию:

  • трудностями с диагностикой до вмешательства;
  • возможным отсутствием результата после консервативного лечения, которое занимает много времени, требует немалых денежных затрат, имеет побочные эффекты.

Сторонники терапевтических методов утверждают, что операция не решает всех проблем и многие из них никуда не деваются:

  • сохраняются изменения в составе желчи и нарушение соотношений в крови разных липидов;
  • остаются проявления, связанные с поражением билиарного тракта, куда входит сфинктер доуденального большого сосочка.

В последнее время в связи с улучшением диагностики показаний к проведению операции становится все меньше.

Показания к операции:


  • Отрицательная динамика в течение полугода, по данным УЗИ (увеличение количества полипов, их рост, изменение структуры, формы).
  • Сложность дифференцировать ХЖП со злокачественным заболеванием.
  • Желчные колики не прекращаются при лечении препаратами урсодеоксихолевой кислоты.
  • Камни в ЖП составляет больше ¼ его объема.
  • Опорожнение ЖП меньше чем на 30%.
  • Сопутствующие болезни (панкреатит, холецистит).
  • Терапия не приносит результатов в течение 6–12 месяцев.

Холецистэктомия проводится малотравматичным методом – с помощью лапароскопии. После удаления желчного пузыря пациенту показана диета пожизненно.

Общие рекомендации

Чтобы не было застоев желчи, рекомендуется питаться маленькими порциями до 5–6 раз в день. Не следует есть на ночь, допускается стакан компота или кефира.

При холестазе показаны минеральные воды курсом 2–3 раза в год. Подходящие – Ессентуки 4, Ессентуки 17, Джермук. Воду нужно пить за полчаса до еды в теплом виде.

При застое желчи можно лечиться народными средствами – лекарственными травами с желчегонным эффектом. Это бессмертник, тысячелистник, пижма, мята, аир.

Профилактика

Чтобы снизить риски развития холестероза, нужно следить за уровнем холестерина, вести здоровый образ жизни и правильно питаться, избавиться от пагубных привычек, посещать терапевта и гастроэнтеролога хотя бы раз в год, своевременно лечить все заболевания ЖКТ.

Прогноз


Холестероз не вызывает значительных изменений в работе желчного пузыря, протекает с минимальными симптомами. Прогноз заболевания чаще всего благоприятный. С возрастом симптоматика может исчезать.

Важно вовремя обнаружить заболевание и начать лечить. Без терапии холестероз заканчивается образованием камней в желчном пузыре.

Основное профилактическое средство – это обогащенное полиненасыщенными аминокислотами, маслами и растительными волокнами питание.

Источник: albur.ru

Холестероз и холестериновый полип

Холестероз желчного пузыря – редкая патология, которая диагностируется чаще у женщин (код по МКБ10 – (K82)). Заболевание проявляется в накапливании в органе холестерина, в результате чего страдает его оболочка, затем функциональность. Особенно страдают стенки пузыря, поэтому болезнь часто называют холестероз стенок желчного пузыря.

Эфиры холестерина откладываются на поверхности органа в слизистой оболочке. На снимках эти отложения выглядят как желтоватые полосы, напоминающие чешуйчатую структуру. Воспалительный процесс отсутствует, поэтому симптомы заболевания проявляются не сразу, в чем заключается наибольшая опасность.

Холестериновый полип желчного пузыря возникает в качестве осложнения при длительном холестерозе. Клетки слизистой оболочки органа перерождаются, появляется разрастание округлой формы. Его легко заметить при диагностическом исследовании. Ткани с холестериновыми отложениями разрастаются интенсивно, поэтому нуждаются в срочном лечении. При полипозном холестерозе требуется хирургическое вмешательство.

Формы заболевания

Существует несколько форм холестероза:


  • очаговый – поражается небольшая часть органа, отложения холестерина имеют форму бляшек;
  • диффузный или сетчатый – поражаются стенки желчного пузыря;
  • полипозный – бляшки выпячиваются в просвет пузыря.

После очагового наступает тотальное или смешанное поражение — при отсутствии должного лечения.

Отдельно выделяют полиповидную форму холестероза. Если обнаружены один или множественные полипы перед врачом стоит задача распознать, являются они холестериновыми или возникли по другим причинам. Аденомы, фибромы также являются полипами пузыря, однако они развиваются на фоне опухоли, воспалительного процесса в органе.

Причины

Холестероз считается заболеванием, которое до конца не изучено, специалисты занимаются исследованием его причин. Известно, что в основе развития патологии лежит нарушение жирового обмена. Холестерол, являющийся «плохим» или «лишним» откладывается на стенках органа, так как происходит сбой в метаболических процессах.

Основными причинами являются:

  • дислипидемия – употребление в пищу слишком много жира, что приводит к нарушению жирового обмена;
  • сахарный диабет;
  • нарушения в работе щитовидной железы, всей эндокринной системы;
  • жировая болезнь печени (неалкогольная);
  • жировая дистрофия печени;
  • образование камней в желчном пузыре (желчекаменная болезнь).

Симптомы

Симптомы холестероза не имеют видимых проявлений. Некоторые пациенты говорят о слабых болезненных ощущениях в области правого подреберья. Однако чаще симптоматика проявляется не сразу. Обычно признаки патологии усиливаются после переедания, употребления в пищу жирной пищи, алкоголя.

Основные признаки холестероза – это:

  • болезненные ощущения в правом подреберье ноющего характера, усиливаются после еды;
  • тошнота после употребления жирной пищи;
  • привкус горечи во рту после утреннего пробуждения;
  • проблемы со стулом: диарея, запоры или их чередование.

Возможные осложнения

Негативные последствия холестероза развиваются редко, связаны с пренебрежением симптомами заболевания, отсутствием лечения. Среди возможных осложнений выделяют:

  • накопление кальция в стенках пузыря — обызвествление стенок;
  • атеросклероз;
  • холецистит;
  • холестоз печени;
  • развитие желчекаменной болезни;
  • синдром избыточного бактериального роста;
  • анемия;
  • снижение массы тела или ожирение, другие.

Некоторые из этих факторов относятся как к возможным причинам заболевания, так и к осложнениям. Это объясняется отсутствием окончательного изучения холестероза.

Диагностика

Учитывается неполная изученность заболевания, диагностика назначается подробная. Гастроэнтерологу важно выяснить полную картину состояния не только желчного пузыря, но и других органов. Она включает в себя:


  • Получение информации о состоянии пациента. Врач спрашивает о том, проявляются ли симптомы воспаления, какие жалобы привели человека в больницу. И также важно провести анализ семейного анамнеза, узнать, были ли среди ближайших родственников те, кто страдал хроническими заболеваниями желчного пузыря, язвой желудка, другими болезнями пищеварительной системы.
  • Осмотр. Признаки нарушений жирового обмена для гастроэнтеролога часто очевидны. Самый яркий из них – лишний вес и ожирение. И также можно заметить ксантомы – образования на коже в виде желтых пятен.
  • Лабораторные исследования. К ним относятся анализ крови, мочи, кала на разные показатели.
  • Инструментальные исследования. УЗИ органов брюшной полости позволяет оценить состояние желчного пузыря, других органов ЖКТ. Может назначаться УЗИ после специального завтрака – пациенту дают жирную пищу, затем наблюдают за реакцией пузыря.

Лечение

Лечение холестероза желчного пузыря должно быть комплексным. Основу терапии составляет соблюдение диеты, принципы которой приведены ниже. Однако, при множественных отложениях холестерина в желчном пузыре, без медикаментозного лечения не обойтись. Решая, как лечить пациента, врач учитывает предполагаемую причину заболевания.

Обычно назначаются препараты таких групп:

  • спазмолитики – для снятия болезненных ощущений в области подреберья;
  • обезболивающие – при сильных приступах болевого синдрома;
  • желчегонные – усиливают желчеотделение;
  • антациды – снижают кислотность желудочного сока;
  • ферменты – для улучшения пищеварительных процессов;
  • антибиотики.

Для нормализации уровня холестерина обычно назначаются статины. Эта группа препаратов блокирует чрезмерную выработку липопротеинов печенью, стимулирует устранение отложенных холестериновых бляшек. Хотя, прежде всего, это действие направлено на атеросклероз, поразивший сосуды и артерии, оно также полезно при отложениях в желчном пузыре.

Лечение народными средствами применяется в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии. Однако врачи выступают против такого метода лечения.

Перед проведением операции по удалению полипов, за ними наблюдают с помощью УЗИ. Удалять нужно только те из них, которые продолжают непрерывно расти, это уменьшает риск развития злокачественного процесса.

Диета

Диета – важная часть лечения холестероза, обязательно дополняющая медикаментозное лечение. В медицинской терминологии она называется стол №5. Основными принципами питания при поражении желчного пузыря являются такие правила:

  • можно есть: овощные супы, отварную курицу и говядину, каши на воде, сладкие фрукты, пшеничный хлеб, нежирные молочные продукты, некрепкий чай, травяные отвары, компот их сухофруктов;
  • кушать нужно часто, но понемногу;
  • дополнительно принимать витамины;
  • пить минимум 1 л чистой воды;
  • не переедать.

Диета при применении хирургического лечения назначается индивидуально. Первые несколько дней до и после операции питание строго ограничено, стол №5 применяется спустя 1–2 неделю после начала восстановительного периода.

Источник: bezholesterina.com

Холестероз — разновидности патологии

Выделяют две основные классификации патологии: по наличию камней и по особенностям течения.

По признаку наличия камней в желчном пузыре диагностируют такие виды холестероза:

  • бескаменный — самая частая форма, не осложненная накоплением минеральных отложений в полости пузыря;
  • калькулезный — осложненная форма холестероза, при которой, помимо холестероза, в желчном накапливаются минеральные отложения.

По особенностям течения выделяют несколько форм патологии:

  • Очаговая. Холестерин накапливается в нескольких очагах, расположенных на внутренней стенке органа. Считается самой легкой разновидностью. Бляшки располагаются неравномерно. В некоторых случаях обнаруживаются на стенках протоков.
  • Полипозная. Полиповидная форма холестероза характеризуется формированием холестериновых полипов внутри желчного пузыря. При наличии таких жировых выпячиваний требуется весьма детальная диагностика, поскольку необходимо исключить возможное развитие новообразований. Поэтому полиповидный холестероз требует тщательной диагностики с применением инвазивных методов.
  • Диффузная или тотальная. Холестериновые бляшки в желчном пузыре равномерно покрывают всю внутреннюю стенку органа. Постепенно такая разновидность холестероза может привести к снижению тонуса сфинктеров желчного и замедленному оттоку желчи.
  • Сетчатая. Сопровождается утолщением стенки, при котором отложения напоминают сетчатый рисунок. Такое поражение стенок органа часто предшествует развитию полиповидной формы.

Характерные признаки

Симптомы липоидоза проявляются далеко не сразу. Патология чаще обнаруживается при диагностике других заболеваний. Легкие формы выраженных симптомов не имеют, а потому диагностируются редко.

Признаки сходны с нарушениями работы печени и желчного пузыря:

чувство дискомфорта в области правого подреберья;
  • ощущение горечи во рту;
  • отрыжка с привкусом горечи;
  • тошнота;
  • рвота, при которой рвотные массы имеют желто-зеленый оттенок и горький вкус;
  • снижение аппетита;
  • нарушения стула — чередования запоров с диареей, возникающих без видимых причин.

Также у пациентов наблюдаются проявления общего недомогания:

  • потливость;
  • слабость;
  • снижение давления;
  • головокружение.

Обратите внимание! При повышении температуры, которое сопровождается вышеуказанными признаками, нужно срочно обращаться к врачу, поскольку это прямой признак воспаления желчного пузыря — холецистита.

Источник: zen.yandex.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.