Как подобрать дозу лантуса


Инсулинозависимый сахарный диабет (СД1) является наследственным заболеванием, обычно дебютирующим в подростковом возрасте. При этой форме диабета бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают недостаточно или вообще не вырабатывают инсулиновый гормон (Insulinum), который отвечает за утилизацию сахара, находящегося в крови, клетками скелетной мускулатуры.

Чтобы помочь организму усваивать глюкозу и не умереть от «сахарной интоксикации» больные вынуждены постоянно колоть синтетический инсулиновый гормон, аналогичный человеческому, среди которых есть препарат Инсулин Лантус и его аналоги.

Основной контингент диабетиков, колющих Лантус – это больные с СД1
Основной контингент диабетиков, колющих Лантус – это больные с СД1

Информация и видео в этой статье будут посвящены этой теме. Кстати, она может пригодиться не только инсулинозависимым диабетикам с СД1, но и пациентам с неинсулинзависимым сахарны диабетом (СД2), а также беременным с гестационным диабетом.


«Временные» инъекции длинного инсулина могут быть назначены им, например, для компенсации тяжелой степени течения болезни, во время острого периода ОРВИ или другого инфекционного заболевания. Они помогут предотвратить образование или прогрессирование диабетических осложнений на сердечно-сосудистую систему, почки и глаза.

Характеристика инсулина Лантус

Для гормонзаместительной терапии диабета разработаны и выпускаются 5 типов инсулиновых гормональных препаратов:

  • болюсные (короткого и ультракороткого действия) – применяются или перед едой, или вводятся для быстрой коррекции высокой концентрации глюкозы в крови;
  • НПХ (NPH) и базальные (среднего и длинного действия) – необходимы для контроля сахара в крови в промежутках времени, когда болюсные инсулины уже прекращают свою работу;
  • базис-болюсные (комбинации болюсных форм с НПХ или базальными, а также соединение НПХ и базальных) – очень удобны, но их применение у многих вызывает большую путаницу и необходимость купирования, возникших из-за этого, гипогликемических приступов.

Общая продолжительность и пик максимального действия разных типов инсулиновых лекарств
Общая продолжительность и пик максимального действия разных типов инсулиновых лекарств

Лантус относится базальному типу инсулиновых препаратов с длинным сроком действия. Собственно, Лантус – это название торговой марки первого аналога человеческого Insulinum с 24-часовым безпиковым действием, который был разработан всемирной фармацевтической компанией Sanofi-Aventis, со штаб-квартирой в Париже.

Действующее вещество Лантус представляет собой генно-модифицированный человеческий инсулин гларгин. Лантус содержит в 1мл 100 МЕ (3,6378 мг) вещества, аналогичного человеческому гормону, в котором аспарагин из аминокислотной а-цепи заменён молекулой глицина, а к концу б-цепи «приклеены» 2 остатка аргинина.

Благодаря такому строению, этому созданному искусственно гормону присущи следующие характеристики:

  • препарат максимально точно имитирует естественную базальную секрецию Insulinum в человеческом организме,
  • инъекция делается всего 1-2 раза в сутки, и не требует прерывания сна для выполнения дополнительного укола, обеспечивая контроль уровня глюкозы и в ночное время;

  • перед уколом лекарство не надо перемешивать;
  • гликемия компенсируется эффективно, устойчиво компенсируя СД;
  • риск развития гипогликемии минимален;
  • в отличие от других препаратов, нет разницы куда колоть – под кожу на животе, бедре или плече;
  • действие оказывается плавно, очень напоминая дорогостоящий профиль постоянной подкожной инфузии инсулинового гормона;
  • улучшает показатели углеводно-липидного обмена в целом.

Внимание. У диабетиков с нормальным или сниженным уровнем концентрации гликированного гемоглобина периодически могут возникать недиагностируемые ночные эпизоды гипогликемии.

Форма выпуска препарата Лантус – 10 мл флаконы и 3 мл картриджи для системы ОптиКлик
Форма выпуска препарата Лантус – 10 мл флаконы и 3 мл картриджи для системы ОптиКлик

Инсулин Лантус инструкция по применению чётко указывает на то, что диабетикам необходимо помнить – на характер действия гларгина оказывает влияние уровень физической активности. Поэтому перед и после тренировок (занятий ЛФК или других значимых физических нагрузок, например, работав в огороде) необходимы замеры уровня глюкозы в крови глюкометром, и при необходимости, коррекция его ультракоротким инсулином.


На заметку. Как и любое другое гормональное лекарственное вещество, Лантус инсулин гларгин или его аналоги необходимо хранить на нижней полке холодильника, при температуре воздуха от 2 до 8 градусов тепла. После вскрытия лекарства срок его годности составляет около 40 суток.

Аналоги Лантус

Синонимом препарата Лантус является инсулин Туджео и шприц-ручки Туджео СолоСтар. В чём различия между ними? Действующее вещество Туджео такое же, как и у Лантуса – гларгин, но в 1 мл раствора Туджео его содержится в 3 раза больше, чем в Лантусе.

Это позволяет продлить действие с 24 часов до 35, а также существеннее снизить риск развития гипогликемических приступов. К сожалению, в сети интернет очень много отрицательных отзывов на Туджео, но вероятнее всего они являются неправильным расчётом диабетиками переходных доз с одного пролонгированного препарата на другой.

В настоящее время аналогами Лантус СолоСтар (инсулин гларгин) являются:

  1. Левемир и Левемир ФлексПен от компании Novo Nordisk. Их основа – это действующее вещество инсулин детемир. В отличие от других длинных инсулиновых препаратов его можно разбавлять, что делает его лучшим базальным препаратом для совсем маленьких детей-диабетиков. Более детально о преимуществах этого гормонального лекарства можно узнать из видео.

  1. Тресиба, Тресиба ФлекТач и Тресиба Пенфилл на основе действующего вещества инсулин деглудек. Разрешены к применению детям, начиная с 12-месячного возраста. Обладает самым длинным пролонгированным действием в 42 часа. Применение этого вида инсулинового гормона помогает взять под контроль такое неприятное для диабетиков явления как «синдром утренней зари».

Для тех, у кого есть финансовая возможность, зарубежные врачи-эндокринологи рекомендуют перейти с длинного Лантуса на пролонгированный Левемир или, особенно, на самый длинный из всех ныне существующих, инсулин Тресиба. Последний аналог инсулина Лантус – деглудек, считается самым лучшим базальным Insulinum. Однако самый лучший, увы, одновременно является и самым дорогим.

Что такое Лантус СолоСтар

Лантус СолоСтар не относится к аналогам гларгина. Единственным отличием «обычного Лантуса» от СолоСтар является форма «упаковки» действующего вещества гларгин. Собственно, СолоСтар – это запатентованное название специальной шприц-ручки и разовых колпачков-иголок к ней.


Лантус® СолоСтар® – инсулин гларгин, в удобной шприц-ручке
Лантус® СолоСтар® – инсулин гларгин, в удобной шприц-ручке

Особенности применения длинных инсулинов во время беременности

Беременным женщинам, которым необходимо колоть инсулиновый гормон, следует помнить, хотя это вещество и не обладает способностью проникать через плаценту, важно чтобы воздействие лекарственного препарата на плод было изучено медицинской наукой, а его безопасность подтверждена рандомизированными контролируемыми исследованиями.

Сегодня существуют следующие выводы и рекомендации:

  1. Серьезные испытания Туджео и Тресиба с участием беременных пока не выполнялись, поэтому применять их пока не рекомендуется.
  2. Безопасность для плода Лантуса не вполне доказана, но большой накопленный опыт во всём мире, с положительными результатами без отрицательных последствий для здоровья малышей, дал повод, в 2017 году, официально разрешить его применение в России.
  3. Наиболее изучен медиками Левемир. Именно его рекомендуют применять, как во время беременности, так и перейти на него женщинам-диабетикам уже на этапе планирования зачатия.

Инсулин Левемир – выбор №1 среди базальных видов на этапе планирования и во время беременности
Инсулин Левемир – выбор №1 среди базальных видов на этапе планирования и во время беременности

На заметку. В перечень коротких инсулиновых гормонов, с доказанной безопасностью для развития плода, попали Хумалог и Новорапид, а Апидра попала в категорию запрещённых.

Как рассчитывается доза базального инсулина

Прежде чем рассчитывать дозу для инсулинотерапии одним из длинных инсулиновых аналогов следует заранее:

  • Однозначно и безоговорочно сесть на низкоуглеводную диету. Без её жёсткого соблюдения добиться устойчивого удержания концентрации глюкозы в крови на уровне 3,9-5,5 ммоль/л, а значит и предотвратить развитие диабетических осложнений, просто невозможно.
Энергоценность низкоуглеводной диеты для диабетика не должна превышать 2500 ккал
Энергоценность низкоуглеводной диеты для диабетика не должна превышать 2500 ккал

  • Начать вести детальный дневник диабетика где записывать:
    1. показатели сахара в крови, минимум – утром натощак, спустя 3 часа осле завтрака, перед обеденным приёмом пищи и через 3 часа после него, а также перед ужином и непосредственно перед сном;
    2. потреблённые продукты, блюда, напитки;
    3. приём дополнительных лекарств;
    4. какой и когда колется инсулиновый гормон, какова на него реакция, локализация инъекции и происходит ли её вытекание;
    5. какая и как физическая активность влияет на уровень глюкозы в крови (необходимы замеры глюкометром до и после);
    6. ответные реакции организма – самочувствие и уровень сахара: после стресса, на погоду, после принятия спиртных и кофейных напитков.
  • Приучить себя к раннему ужину – есть не позже, чем за 5 часов до отхода ко сну.
  • Выбрать определённое время, лучше за 1 час перед сном, для ежедневного взвешивания. Не лениться записывать эту цифру в дневник.

Старайтесь делать записи подробными и детальными. Не пожалейте денег, и в течение 4-7 дней, измеряйте уровень глюкозы как можно чаще.

Совет. Длинный инсулиновый гормон можно колоть перед сном или рано утром. Вечерняя инъекция помогает избавиться от синдрома утренней зари, держа под контролем глюкозу в крови ночью и утром. Если зафиксировано, что ранний ужин позволяет держать глюкозу в пределах 4,0-5,5 ммоль/л, то колоть перед сном базальный инсулин не нужно.


Формула расчёта дозы длинного инсулина на ночь

Для начала, используя дневниковые записи, расчётным путём определите самую минимальную разницу, за последние 3-4 суток, в показателях глюкозы, измеренных вечером и натощак утром (МРГВУ). После чего произведите расчёты по формуле, рекомендованной американским эндокринологом Ричардом Бернстайном.

Вес указывайте цифрой «с одной запятой», например, 80 кг 670 г впишите как 80,7
Вес указывайте цифрой «с одной запятой», например, 80 кг 670 г впишите как 80,7

Полученное в результате число округлите до 0,5. Не переживайте если полученная стартовая доза будет маленькой – 1 или 0,5 ЕД. Колите именно её, и не забудьте по утрам контролировать сахар глюкометром. Если через 3 дня такой терапии вы не достигнете желаемого результата в 4,0-5,5 ммоль/л, то увеличьте стартовую дозу на 0,5 ЕД, и проколите ещё 3 вечера. Опять не получилось? Поднимите ещё на 0,5 ЕД.

Важно. Во-первых, высокий показатель глюкозы не имеет отношения к «ночной» дозе базального инсулина. Во-вторых, не торопитесь с подбором оптимальной ночной дозы, обязательно выдерживайте «шаг» в 3 суток.


Формула расчёта дозы базального инсулина при утреннем введении

Как рассчитать дозу инсулина Лантус или его аналогов, если «синдром утренней зари» отсутствует, но есть необходимость поддерживать работу поджелудочной железы в течение дня, а значит инъекции нужны по утрам?

Инструкция доктора Р. Бернстайна такова:

  • Поголодайте одни сутки на чае и воде, записывая показатели в часы, указанные на таблице.
Экспериментальное голодание диабетика не должно быть сухим
Экспериментальное голодание диабетика не должно быть сухим
  • От самого низкого значения сахара, в данном случае – это 5,9, следует отнять число 5, которое является усреднённым целевым значением нормального показателя сахара в крови. Таким образом, РСННС (разница между самым низким и нормальным сахаром).
  • Далее проведите вычисление по формуле, помня, что вес надо записывать в кг, но с точностью до одной цифры после запятой.
Формула расчёта утренней дозы продлённого инсулина от доктора Бернстайна (США)
Формула расчёта утренней дозы продлённого инсулина от доктора Бернстайна (США)
  • Для подтверждения целесообразности или для коррекции дозы следуйте такому алгоритму:
    1. введите утреннюю дозу;
    2. пропустите завтрак, обед и перекусы (пить воду и несладкий чай можно);
    3. в течение дня, до раннего ужина, сделайте 4-5 замеров глюкометром, и на основании этих замеров примите решение нужно ли менять дозу и если да, то в какую сторону, уменьшения или увеличения, это надо сделать.

Внимание! После уколов любого из продлённого инсулинов принимать пищу не нужно.

И в заключение статьи хотим привести несколько советов от практикующих эндокринологов:

  • не гасите высокий сахар после еды пролонгированными инсулинами, пользуйтесь только короткими или ультракороткими;
  • для одноразовой инъекции в сутки пригоден только Тресиба, но и этот факт очень индивидуален, и нуждается в практическом подтверждении;
  • Лантус, Левемир и Туджео лучше колоть и утром, и вечером, высчитывая дозировки по выше указанным формулам;
  • при переходе с одного продлённого инсулина на другой увеличьте стартовую дозу на 30% от расчётной величины, а через 10 дней проконтролируйте её корректность – если надо, то повысьте или снизьте.

Единственная эффективная терапия СД1 и СД2 – это комбинация низкоуглеводного диетического питания и точно подобранных минимально необходимых доз, как продлённого, так и коротких или ультракоротких инсулиновых препаратов. Ну а для нормализации массы тела, преодоления или предотвращения развития инсулинорезистентности в мышцах, а также профилактики сердечно-сосудистых диабетических осложнений, без ЛФК – комплекса силовых упражнений и кардиоциклических тренировок – обойтись не получится.

Полноценно жить с сахарным диабетом 1 типа и излечиться от диабетических болезней 2 типа можно, но для этого нужна железная воля и дисциплина. Сам по себе пройдёт только гестационный диабет беременных, но он является поводом к беспокойству о развитии, со временем, СД2.

Почему диабетикам важно соблюдать не просто диету, а низкоуглеводную её разновидность, а молодым мамам, перенёсшим гестационный диабет, посидеть на ней во время кормления грудью, объясняется в этом видео.

Источник: Diabet-expert.com

Базальный инсулин Туджео СолоСтар (Toujeo)

Алгоритм расчета дозы инсулина Toujeo SoloStar 300

Продленный инсулин Туджео СолоСтар (Toujeo) — препарат нового уровня фирмы Sanofi, которая производит и Лантус. Продолжительность его действия дольше, чем у Лантуса — он действует >24 часов (до 35 часов) по сравнению с 24 ч. у Лантуса. 

Инсулин Тожео СолоСтар выпускается в более высокой концентрации, чем Лантус (300 ед/мл против 100 ед/мл у Лантуса). Но в инструкции по его применению написано, что дозу ставить необходимо такую же, как и у Лантуса, один к одному. Просто концентрация у этих инсулинов разная, но градация по вводимым единицам остается такой-же. 

Судя по отзывам диабетиков, Туджео действует более плоско и немного посильнее Лантуса, если ставить его в такой-же дозировке. Обратите внимание, что необходимо 3-5 дней, чтобы Туджео стал действовать в полную силу (это относится и к Лантусу — нужно время, чтобы адаптироваться к новому инсулину). Поэтому, экспериментируйте, при необходимости снизьте его дозировку.

Базальный инсулин целесообразно ставить 2 раза в день, т.к. чем меньше разовая доза, тем лучше она усваивается. Так легче избежать гипогликемических пиков.

У меня тоже сахарный диабет 1 типа, в качестве базального инсулина я использую Левемир. У меня примерно такая же дозировка — ставлю в 12 часов дня 14 ЕД и в 22-24 ч. 15 ЕД. 

Алгоритм расчета дозы инсулина Туджео СолоСтар (Левемира, Лантуса)

Вам необходимо провести с вашей родственницей расчет необходимой ей дозировки продленного инсулина. Это делается следующим образом:

  1. Начнем с расчета вечерней дозы. Пусть ваша родственница как обычно пообедает и больше не есть в этот день. Это необходимо, чтобы убрать скачки сахара, вызванные приемом пищи и коротким инсулином. Где-то с 18-00 начинайте каждые 1,5 часа делать ей замеры уровня сахара в крови. Ужинать не нужно. При необходимости поставьте немного простого инсулина, чтобы уровень сахара был в норме.
  2. В 22 ч. поставьте обычную дозу продленного инсулина. При использовании Toujeo SoloStar 300 рекомендую начать с 15 ЕД. Через 2 часа после инъекции начинайте делать замеры уровня сахара в крови. Ведите дневник — записывайте время инъекции и показатели гликемии. Есть опасность гипогликемии, поэтому под рукой нужно держать что-то сладкое — горячий чай, сладкий сок, кусочки сахара, таблетки Dextro4 и т.д.
  3. Пик работы базального инсулина должен прийти примерно на 2-4 часа ночи, поэтому будьте начеку. Замеры сахара можно производить каждый час.
  4. Таким образом, вы можете отследить эффективность вечерней (ночной) дозировки продленного инсулина. Если сахара ночью снизятся, то дозу нужно сократить на 1 ЕД и опять провести такое-же исследование. Наоборот, если сахара пойдут вверх, то дозировку Toujeo SoloStar 300 нужно немного увеличить. 
  5. Аналогично протестируйте утреннюю дозу базального инсулина. Лучше не сразу — сначала разберитесь с вечерней дозой, потом корректируйте дневную.

В качестве практического примера приведу свой дневник подбора дозы базального инсулина Левемир (на примере утренней дозы):

В 7 ч. поставил 14 ЕД Левемира. Не завтракал.

время уровень сахара в крови
7-00 4,5 ммоль/л
10-00 5,1 ммоль/л
12-00 5,8 ммоль/л
13-00 5,2 ммоль/л
14-00 6,0 ммоль/л
15-00 5,5 ммоль/л

 

Из таблицы видно, что я подобрал правильную дозу утреннего продленного инсулина, т.к. сахара держались примерно на одном уровне. Если бы они начали повышаться примерно с 10-12 часов, то это был бы сигнал к увеличению дозы. И наоборот. 

DiaGid.ru, 03.03.2017 

Источник: DiaGid.ru

Инструкция по применению

Фармакологическое действие Как и другие виды инсулина, Лантус понижает сахар в крови, блокирует распад белка и жировой ткани. Он предназначен для компенсации диабета в состоянии натощак. По сравнению со средним инсулином Протафан, у этого препарата почти не выражен пик действия. Однако новый инсулин Тресиба работает еще более плавно.
Показания к применению Сахарный диабет 1 и 2 типа, требующий лечения инсулином. Можно назначать взрослым, пожилым людям, подросткам и детям старше 6 лет. Подробнее читайте статью «Лечение диабета 1 типа» или «Инсулин при диабете 2 типа». Узнайте также здесь, при каких показателях сахара в крови начинают колоть инсулин.

Делая уколы препата Лантус, как и любого другого вида инсулина, нужно соблюдать диету.

Противопоказания Аллергические реакции на инсулин гларгин или вспомогательные компоненты в составе раствора для инъекций. Нет данных серьезных исследований, насколько Лантус безопасен для детей до 6 лет. Обратите внимание, что этот инсулин нельзя разбавлять. Поэтому он не подходит для детей-диабетиков, которым требуются дозы менее 1-2 ЕД.
Особые указания Изучите статью о влиянии стресса, инфекционных заболеваний и погоды на дозировки инсулина. Прочитайте, как совмещать употребление алкоголя с лечением диабета инсулином. Не ленитесь вводить Лантус 2 раза в сутки, не ограничивайтесь одним уколом. Не пытайтесь разбавлять его. Длинные виды инсулина не подходят для срочного лечения кетоацидоза и других острых осложнений, вызванных повышенным сахаром в крови.
Дозировка Изучите статью “Рассчет доз длинного инсулина для уколов на ночь и по утрам”. Подбирать дозировку и расписание уколов нужно индивидуально, по результатам наблюдений за показателями сахара в крови. Официально рекомендуется вводить Лантус один раз в сутки. Однако доктор Бернстайн настоятельно советует разделить суточную дозу на два укола — утром и вечером. Подробнее читайте статью “Введение инсулина: куда и как правильно колоть”.
Побочные действия Низкий сахар в крови (гипогликемия) может случиться, если вкололи слишком много, неправильно рассчитали дозу. Разберитесь, какие симптомы этого осложнения, как оказать помощь больному. Липодистрофия — это осложнение, вызванное нарушением рекомендации чередовать места инъекций. В местах уколов бывает покраснение и зуд. Тяжелые аллергические реакции на инсулин гларгин случаются редко.

Многие диабетики, которые колят себе инсулин гларгин, считают, что приступов гипогликемии избежать невозможно. На самом деле, можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммунном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходимости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии. Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает эту проблему. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.

Беременность и грудное вскармливание Скорее всего, Лантус можно безопасно применять для понижения сахара у беременных. Не было обнаружено никакого вреда ни для женщин, ни для детей. Однако данных по этому препарату меньше, чем по инсулину Левемир. Спокойно колите его, если врач назначил. Постарайтесь обойтись вообще без инсулина, соблюдая правильную диету. Подробнее читайте статьи “Диабет беременных” и “Гестационный диабет”.
Взаимодействие с другими лекарствами К препаратам, которые могут усиливать действие инсулина, относятся таблетки, понижающие сахар, а также ингибиторы АПФ, дизопирамид, фибраты, флуоксетин, ингибиторы МАО, пентоксифиллин, пропоксифен, салицилаты и сульфаниламиды. Ослабляют действие уколов инсулина: даназол, диазоксид, диуретики, глюкагон, изониазид, эстрогены, гестагены, производные фенотиазина, соматотропин, эпинефрин (адреналин), сальбутамол, тербуталин и гормоны щитовидной железы, ингибиторы протеаз, оланзапин, клозапин. Обсудите с врачом все лекарства, которые вы принимаете!

Как подобрать дозу лантуса

Передозировка Сахар в крови может значительно снизиться. Есть риск нарушений сознания, комы, необратимых повреждений мозга и даже смертельного исхода. Для продленного инсулина гларгин этот риск ниже, чем для препаратов короткого и ультракороткого действия. Читайте здесь, как оказать больному помощь в домашних условиях и в медицинском учреждении.
Форма выпуска Инсулин Лантус продается в картриджах по 3 мл из прозрачного, бесцветного стекла. Картриджи могут быть вмонтированы в одноразовые шприц-ручки СолоСтар. Возможно, вы найдете этот препарат, расфасованный во флаконы по 10 мл.
Условия и сроки хранения Чтобы избежать порчи ценного препарата, изучите правила хранения и старательно выполняйте их. Срок годности — 3 года. Беречь от детей.
Состав Действующее вещество — инсулин гларгин. Вспомогательные вещества — метакрезол, цинка хлорид (соответствует 30 мкг цинка), глицерол 85%, натрия гидроксид и  хлористоводородная кислота — до pH 4, вода для инъекций.

Инсулин Лантус при диабете 2 типа

Ниже приводятся дополнительные сведения.

Лантус — это препарат какого действия? Он длинный или короткий?

Лантус — это инсулин длинного действия. Каждый укол этого препарата понижает сахар в крови в течение 24 часов. Тем не менее, одной инъекции в сутки недостаточно. Доктор Бернстайн настоятельно рекомендует колоть длинный инсулин 2 раза в день — утром и вечером. Он считает, что Лантус повышает риск онкологических заболеваний, и лучше перейти на Левемир, чтобы избежать этого. Подробнее смотрите видео. Заодно узнайте, как правильно хранить инсулин, чтобы он не испортился.

Некоторые люди почему-то ищут короткий инсулин с названием Лантус. Такого препарата нет в продаже и никогда не было.

Вы можете колоть продленный инсулин на ночь и по утрам, а также вводить перед едой один из следующих препаратов: Актрапид, Хумалог, Апидра или НовоРапид. Кроме перечисленных,существуют еще несколько видов инсулина быстрого действия, которые выпускают в РФ и странах СНГ. Не пытайтесь заменить уколы короткого или ультракороткого инсулина перед едой введением больших доз длинного. Это приведет к развитию сначала острых, а со временем и хронических осложнений диабета.

Считается, что Лантус не имеет пика действия, а понижает сахар равномерно в течении 18-24 часов. Однако многие диабетики в своих отзывах на форумах утверждают, что пик всё-таки есть, хоть и слабо выраженный.

Инсулин гларгин точно действует более плавно, чем Протафан и другие препараты средней продолжительности действия. Однако новейший длинный инсулин Тресиба работает ещё более плавно, и каждый его укол действует до 42 часов. Если финансы позволяют, то рассмотрите возможность заменить на новый препарат Тресиба.

Сколько единиц Лантуса колоть и когда? Как рассчитать дозу?

Оптимальная доза длинного инсулина, а также расписание уколов зависят от особенностей течения диабета у больного. Вопрос, который вы задали, нужно решать индивидуально. Изучите статью “Расчет дозировок длинного инсулина для уколов на ночь и по утрам”. Действуйте, как в ней написано.

Готовые универсальные схемы инсулинотерапии не могут обеспечить стабильно нормальный сахар в крови даже при условии соблюдения диабетиком низкоуглеводной диеты. Поэтому доктор Бернстайн не рекомендует их использовать и сайт endocrin-patient.com о них не пишет.

Как пользоваться шприц-ручкой Лантус Солостар? Как правильно колоть?

Ответ на этот вопрос дается в статье “Введение инсулина: куда и как правильно колоть”. Она научит вас, как делать уколы шприц-ручкой Лантус Солостар или обычным инсулиновым шприцом абсолютно безболезненно.

Какая должна быть доза этого препарата на ночь?

Доза препарата Лантус на ночь зависит от разницы показателей сахара утром натощак и предыдущим вечером. Если уровень глюкозы в крови утром натощак у диабетика обычно ниже, чем предыдущим вечером, делать укол длинного инсулина на ночь вообще не нужно. Единственная причина, чтобы колоть на ночь, — это желание следующим утром проснуться с нормальным сахаром. Читайте подробности в статье “Сахар утром натощак: как привести его в норму”.

Когда лучше колоть Лантус: вечером или утром? Можно ли перенести вечерний укол на утро?

Вечерний и утренний уколы продленного инсулина требуются для разных целей. Вопросы об их назначении и подборе дозировок должны решаться независимо друг от друга. Как правило, чаще всего возникают проблемы с показателем сахара утром натощак. Чтобы привести его в норму, делают укол продленного инсулина на ночь.

Если у диабетика уровень глюкозы в крови утром натощак обычно нормальный, то колоть Лантус на ночь вообще не следует.

Утренний укол длинного инсулина предназначен, чтобы держать нормальный сахар в течение дня в состоянии натощак. Нельзя пытаться заменять уколом большой дозы препарата Лантус с утра введение быстрого инсулина перед едой. Если у вас обычно подскакивает сахар после еды, нужно использовать одновременно два вида инсулина — продленный и быстрый. Чтобы определить, нужно ли вам колоть длинный инсулин по утрам, придется день поголодать и последить за динамикой уровня глюкозы в крови.

Вечерний укол нельзя переносить на утро. Если у вас обнаружился повышенный сахар утром натощак, не пытайтесь гасить его большой дозой длинного инсулина. Используйте для этого препараты короткого или ультракороткого действия. Повысьте свою дозу инсулина Лантус на следующий вечер. Чтобы иметь нормальный сахар утром натощак, нужно рано ужинать — за 4-5 часов до сна. Иначе уколы длинного инсулина на ночь не помогут, какую бы большую дозу не вводили.

Вы легко можете найти на других сайтах более простые схемы использования инсулина Лантус, чем те, которым учит доктор Бернстайн. Официально рекомендуется делать всего один укол в сутки.

Однако простые схемы инсулинотерапии работают плохо. Диабетики, которые их используют, страдают от частых приступов гипогликемии и скачков сахара в крови. Со временем у них развиваются хронические осложнения, которые сокращают жизнь или превращают человека в инвалида. Чтобы хорошо контролировать диабет 1 или 2 типа, нужно перейти на низкоуглеводную диету, изучить статью о расчете доз длинного инсулина и делать, что в ней написано.

Какая максимальная доза инсулина Лантус в сутки?

Не существует официально установленной максимальной суточной дозы инсулина Лантус. Ее рекомендуется повышать до тех пор, пока сахар в крови у диабетика не придёт более-менее в норму.

В медицинских журналах были описаны случаи тучных больных диабетом 2 типа, которые получали по 100-150 ЕД этого препарата в сутки. Однако чем выше суточная доза, тем больше проблем вызывает инсулин.

Уровень глюкозы непрерывно скачет, часто бывают приступы гипогликемии. Чтобы избежать перечисленных проблем, нужно соблюдать низкоуглеводную диету и колоть низкие дозы инсулина, которые соответствует ей.

Подходящую вечернюю и утреннюю дозу инсулина Лантус нужно подбирать индивидуально. Она очень отличается в зависимости от возраста, массы тела пациента и тяжести диабета. Если вам требуется колоть более 40 ЕД в сутки, значит, вы что-то делаете неправильно. Скорее всего, недостаточно строго соблюдайте низкоуглеводную диету. Или пытаетесь заменить уколы быстрого инсулина перед едой введением больших доз препарата гларгин.

Больным диабетом 2 типа, имеющим лишний вес, настоятельно рекомендуется заняться физкультурой. Физическая активность повысит чувствительность вашего организма к инсулину. Это даст возможность обходиться умеренными дозами препарата. Поинтересуйтесь, что такое Ци-бег.

Как подобрать дозу лантуса

Некоторым пациентам больше нравится тягать железо в спортзале, чем бегать трусцой. Это тоже помогает.

Что будет, если пропустить укол?

У вас будет повышенный сахар в крови из-за нехватки инсулина в организме. Точнее, из-за несоответствия уровня инсулина потребности организма в нём. Повышенный уровень глюкозы будет способствовать развитию хронических осложнений диабета.

В тяжелых случаях могут наблюдаться также острые осложнения: диабетический кетоацидоз или гипергликемическая кома. Их симптомами являются нарушения сознания. Они могут привести к летальному исходу.

Можно ли колоть ночной Лантус и одновременно ультракороткий инсулин перед ужином?

Официально — можно. Однако, если у вас проблемы с уровнем сахара в крови по утрам натощак, Лантус на ночь желательно колоть как можно позже перед сном. А быстрый инсулин перед ужином вам нужно будет ввести на несколько часов раньше.

Напомню, что диабетикам нужно рано ужинать — не позже 19:00, а идеально в районе 18:00. В случае позднего ужина у вас будет повышенный сахар на следующие утро натощак. И введение большой дозы продленного инсулина на ночь не спасет от этого. Читайте также «Сахар утром натощак: как привести его в норму».

Важно, чтобы вы понимали, с какой целью делаете каждый из уколов, перечисленных в вопросе. Также нужно уметь грамотно подбирать дозировки препаратов инсулина быстрого и продлённого действия. Читайте в статье «Виды инсулина» подробно о препаратах короткого и ультракороткого действия.

Через сколько времени после укола начинает действовать этот препарат?

Инсулин Лантус начинает понижать сахар в крови через 30-60 минут после введения. Однако он работает настолько плавно, что его начало его действия невозможно отследить с помощью домашнего глюкометра. Даже не пытайтесь это делать.

Чем отличается Лантус от Лантус Солостар?

Солостар — это название шприц-ручек, в которые могут быть вмонтированы картриджи с препаратом Лантус. Как правило, длинный инсулин продается вместе со шприц-ручками. Может быть сложно купить картриджи с инсулином отдельно, чтобы использовать обычные инсулиновые шприцы.

Лантус при диабете 2 типа

Лантус может быть препаратом, с которого начинают лечение инсулином тяжелого диабета 2 типа. В первую очередь, решают вопрос об уколах этого инсулина на ночь, а потом и по утрам. Если сахар продолжает расти после еды, в схему инсулинотерапии добавляют еще короткий или ультракороткий препарат — Актрапид, Хумалог, НовоРапид или Апидра.

Однако в первую очередь нужно наладить уколы длинного инсулина. Возможно, удастся обойтись без введения быстрых препаратов перед едой. Подробнее читайте статью “Инсулин при диабете 2 типа”.

Говорят, появился какой-то новый улучшенный инсулин вместо Лантуса. Что это за препарат?

Новый улучшенный препарат называется Тресиба (деглудек). Каждый его укол действует до 42 часов. После перехода на этот инсулин становится легче держать нормальный сахар натощак по утрам. К сожалению, Тресиба пока еще стоит примерно в 3 раза дороже, чем Лантус, Левемир и Туджео. Однако желательно перейти на него, если финансы дают такую возможность. Официально рекомендуется вводить этот инсулин 1 раз в сутки. Однако доктор Бернстайн советует разбить суточную дозу на два укола — вечерний и утренний. Несмотря на то, что количество уколов не снижается, перейти на инсулин Тресиба все равно полезно. Потому что улучшатся показатели сахара в крови. Они станут более стабильными.

Шприц-ручка Лантус Солостар: отзыв

Какой инсулин лучше: Лантус или Туджео? В чем разница между ними?

Туджео содержит то же действующее вещество, что Лантус, — инсулин гларгин. Однако концентрация инсулина в растворе Туджео в 3 раза выше — 300 ЕД/мл. В принципе, можно немного сэкономить, если перейти на Туджео. Однако лучше этого не делать. Отзывы диабетиков об инсулине Туджео в большинстве негативные. У одних пациентов после перехода с препарата Лантус на Туджео сахар в крови скачет, у других новый инсулин почему-то внезапно перестает работать. Из-за высокой концентрации он часто кристаллизуется и закупоривает иглу шприц-ручки. Туджео дружно ругают не только на отечественных, но и на англоязычных диабетических форумах. Поэтому, если есть возможность, лучше продолжать колоть Лантус, не меняя его. Стоит перейти на новый инсулин Тресиба по причинам, описанным выше.

Лантус при диабете 2 типа: отзыв пациента

Какой инсулин лучше: Лантус или Левемир?

До появления инсулина Тресиба доктор Бернстайн много лет использовал Левемир, а не Лантус. В 1990-х годах появились несколько статей с намеками, мол, Лантус повышает риск каких-то видов рака. Доктор Бернстайн воспринял их аргументы серьезно, перестал колоть инсулин гларгин себе и назначать пациентам. Компания-производитель засуетилась — и в 2000-х годах появились десятки статей, утверждающих, что препарат Лантус безопасен. Скорее всего, если даже инсулин гларгин повышает риск каких-то видов рака, то очень незначительно. Это не должно быть поводом, чтобы перейти на Левемир.

Если ввести Лантус и Левемир в одинаковых дозах, то действие укола препарата Левемир закончится немного быстрее. Официально рекомендуется колоть Лантус 1 раз в сутки, а Левемир — 1 или 2 раза в сутки. Однако на практике оба препарата нужно колоть 2 раза в день, утром и вечером. Одной инъекции в сутки недостаточно. Вывод: если Лантус или Левемир хорошо вам подходит, продолжайте его использовать. Переход на Левемир стоит делать только при крайней необходимости. Например, если один из видов инсулина вызывает аллергию или его перестали выдавать бесплатно. Однако новый длинный инсулин Тресиба — другое дело. Он действует намного лучше. На него стоит перейти, если не останавливает высокая цена.

Источник: endocrin-patient.com

Про инсулин Лантус в общих чертах…

Инсулин гларгин в составе Лантуса получают из ДНК Escherichia coli методом рекомбинации. Поскольку механизм связывания гларгина с рецепторами к инсулину аналогичен с таковым собственного инсулина человека, ему присущи все биологические эффекты последнего.

Попав в область подкожно-жировой клетчатки, инсулин гларгин образует микропреципитаты, благодаря чему в кровь постоянно поступает незначительное количество препарата. Все это способствует обеспечению плавного (без возникновения пиков действия и ответных гипогликемий), а главное — предсказуемого гликемического профиля.

В какой дозе вводить Лантус?

Время суток и дозировку Лантуса должен подбирать лечащий врач (эндокринолог) во время очного приема. Чаще всего препарат назначается в вечерние часы (в одинаковое время каждый день), начальная доза разная и может составлять 8, 10, 12 Ед и т. д.. Назначать сразу высокие дозы инсулина гларгин, как и всех остальных препаратов инсулина, опасно в плане развития тяжелой гипогликемии.

Начало действия гларгина после подкожной инъекции отмечается спустя 60 минут, средняя продолжительность действия, как указывалось ранее, — 24 часа, однако препарат может оказывать эффект до 29 часов, в зависимости от вводимой дозы и иных параметров.

Аналогичный препарат аналога инсулина гларгина — Туджео Солостар (Toujeo SoloStar) — также вводится 1 раз в сутки, несмотря на более длительный период действия (до 36 часов). В составе тот же гларгин, но более концентрированный — 300Ед/мл. Стоит ли переходить на концентрированный аналог инсулина, и как это сделать в случае необходимости, можно прочитать из этой статьи. Там же предоставлена сравнительная характеристика препаратов Лантус и Туджео Солостар.

Препарат Лантус Солостар необходимо ввести в подожно-жировую клетчатку, при этом подходит как область бедра, так и плечо или живот. Из области живота всасывание будет происходить быстрее, нежели из плеч, а уж тем более из бедер или ягодиц. Если вы не знаете, как правильно колоть инсулин, читайте одноименную статью по указанной ссылке.

Предназначенные для подкожных инъекций области обязательно необходимо чередовать во избежание развития липодистрофий. Категорически запрещается вводить инсулин Лантус внутривенно, так как это может послужить причиной развития угрожающей жизни гипогликемии.

Лечение инсулином Lantus Solostar можно комбинировать с пероральными сахароснижающимим таблетками или препаратом инсулина быстрого действия в зависимости от ситуации.

Если эндокринолог решил перевести вас с обычного препарата инсулина на Лантус поначалу могут возникнуть сложности в коррекции дневной дозы инсулина. В некоторых случаях даже приходится вносить коррективы в дозировки сахароснижающих таблеток.

Чаще всего врач снижает базальную дозу инсулина на 20-30% от исходной в случае перевода с изофан-инсулинов, которые необходимо вводить дважды в сутки. Таким образом удается избежать возможных гипогликемических реакций в утреннее или ночное время. Одновременно дозы инсулинов быстрого действия также корректируются (повышаются в целях компенсации).

Назначение повышенных доз Лантуса в первые дни перевода пациента с обычных инсулинов может быть опасным. Поскольку у таких пациентов, особенно если они получают высокие дозы инсулина, в крови присутствуют антитела к инсулину, перевод на аналогичную дозу Лантуса может привести к развитию тяжелой гипогликемии из-за увеличения ответной реакции организма на инсулин.

Именно поэтому врачи требуют от своих пациентов в первые 10-14 дней перевода на Лантус обзавестить большим количеством тест-полосок для домашнего глюкометра и тщательно контролировать свои сахара с обязательным ведением дневника. В случае чего эндокринолог непременно скорректирует режим дозирования препарата.

Побочные действия и осложнения от введения Лантуса идентичны таковым остальных препаратов инсулина, но встречаются они все же несколько реже. Про возможные осложнения инсулинотерапии подробно освещено в статье «Осложнения инсулинотерапии». Основной побочный эффект — гипогликемия, развитие которой можно избежать при начале лечения с малых доз с постепенным наращиванием необходимого числа единиц за сутки.

Кому нельзя пользоваться Лантусом?

Детям до 6 лет, больным сахарным диабетом, препарат Lantus Solostar назначать не рекомендуется, поскольку масштабные исследования в этом направлении не проводились. Нельзя также назначать Лантус пациентам с повышенной чувствительностью к инсулину гларгин, а также любому из вспомогательных компонентов препарата (глицерол, хлорид цинка, гидроксид натрия, м-крезол, хлористоводородная кислота).

Во время беременности Лантус применять не желательно. Беременным женщинам с сахарным диабетом, а также пациенткам с гестационным диабетом предпочтительнее пользоваться другим аналогом инсулина длительного действия — препаратом Левемир. Если вам интересно узнать про Левемир подробнее, а также про то, в какой наиболее оптимальной комбинации его можно назначать женщинам с диабетом в положении, подпишитесь на обновления здесь, поскольку скоро ожидается выпуск нового материала по данному вопросу.

Хранить неиспользуемый препарат инсулина Лантус необходимо в темном месте при температуре 2-8 градусов по Цельсию, лучше всего в холодильнике. Ни в коем случае замораживать нельзя. Шприц-ручку, используемую в настоящее время, нет необходимости помещать в холодильник, в течение месяца можно хранить ее при комнатной температуре в защищенном от попадания прямых солнечных лучей месте. В идеале — в шкафу с закрытой дверцей. В статье «как хранить инсулин?» мы подробно писали про условия хранения препаратов инсулина.

Под конец смотрите видео-инструкцию по теме, как правильно пользоваться и вводить препарат Лантус Солостар (Lantus Solostar):

Источник: endokrinoloq.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.