Кетонурия причины


Если у человека определяются в значительных количествах кетоновые тела в моче, причины могут быть следующие: интоксикация, обезвоживание, отравление, инфекционное заболевание, диабет. Также кетонурия (ацетонурия) возникает в результате неправильного питания, долгого голодания. Нередко кетоны обнаруживаются у беременных женщин и детей.

Характеристика

Присутствие кетоновых тел в моче является нормой. Обычно показатели этих веществ остаются низкими и не доставляют своему обладателю никакого дискомфорта. Такие пациенты не нуждаются в терапии и коррекции образа жизни.

Кетоновые тела необходимы человеческому организму для того, чтобы восполнить недостаток энергетического запаса. Когда правильный процесс пищеварения нарушается, показатели данного химического вещества начинают увеличиваться. Это связано с тем, что отсутствие пополнения энергетических запасов в виде глюкозы заставляет организм использовать накопленный жир. Активные окислительные реакции приводят к расщеплению отложений и формированию кетоновых тел нескольких видов. Они включают в себя:

  • бета-гидроксимасляную кислоту слабой концентрации, которая составляет более половины объема химического вещества;
  • ацетоуксусную кислоту, занимающую около четверти всего объема;
  • ацетон, составляющий не более 5%.

Кетонурия причины

Норма показателя кетоновых тел в организме человека при лабораторном исследовании устанавливается значением 0 мг в 100 мл. Однако это не говорит о полном отсутствии данного вещества. У взрослого человека в результате обменных процессов всегда формируются ацетон. Он выводится через пот, слюну, дыхание, а также в незначительном объеме проходит через мочевыделительную систему. Это состояние относится к норме и не требует какого-либо лечения.

Состав кетонов в моче не рассматривается в качестве отдельных элементов. При проведении лабораторного анализа определяется общий показатель – содержание ацетона.

Причины появления кетонов

Под влиянием внутренних или внешних провокаторов естественные процессы могут замедляться, ускоряться или приобретают другие нарушения. При этом отмечается изменение количественного показателя кетоновых тел. Определить визуально, что вызвало этот процесс, не возможно. Для выявления причин кетононемии и кетонурии необходимо выполнить лабораторные, а в некоторых случаях аппаратные исследования.


Погрешности в питании

Считается, что основные причины возникновения всех болезней заключаются в потреблении вредной еды и неправильной организации питания. У взрослых людей кетонурия диагностируется при увлечении белковой и растительной пищи. Потребление мяса с прослойками сала, рыбы, жирных видов кисломолочных и молочных продуктов приводит к формированию энергетических запасов. Они откладываются в виде подкожной жировой клетчатки. Однако организму необходимо не это. Для нормального функционирования ему нужна глюкоза, перерабатывающаяся из простых и сложных углеводов. Отказ от такой пищи вызывает недостаток энергии. Последствием данного ограничения становится переработка жира и появление кетонов.

Кетонурия причины

При потреблении алкоголя происходит аналогичный процесс. Пациенты, регулярно потребляющие спиртные напитки, вводят организм в стрессовый режим работы. У них регулярно отмечается дефицит сахара, сменяющийся резким скачком уровня глюкозы при очередном распитии спиртного. В результате расщепления этанола образуется токсичное вещество – ацетальдегид. В норме организм пытается избавиться от него посредством диареи и рвоты. При этом у пациента начинается обезвоживание, усугубляющее серьезную ситуацию.

Интоксикация


Причиной повышенного уровня кетонов является отравление организма. Данный провокатор, как и погрешности в питании, считается относительно безопасным и легко поддается лечению. Спровоцировать интоксикацию организма могут инфекционные заболевания, особенно кишечного типа. Детские болезни почти всегда характеризуются признаками отравления, так как малыши не способны восполнять водно-электролитный баланс должным образом. Диарея, рвота, присутствие отравляющих веществ, являющихся отходами жизнедеятельности вирусов и бактерий, вызывают ускорение метаболизма и рост кетонов.

Причиной интоксикации может стать прием некоторых препаратов, провоцирующих аллергию, или передозировка лекарств. Отравление тяжелыми металлами проявляется такими же признаками. Регулярный контакт с атропином, свинцом, фосфором, ртутью и подобными химическими веществами неизбежно приводит к хронической интоксикации.

Сахарный диабет

При сахарном диабете всегда увеличивается показатель кетонов в моче. Заболевание сопровождается дефицитом инсулина в относительной или абсолютной форме. Отсутствие важного гормона оказывает влияние на обменные процессы, особенно липидов и углеводов.

Кетонурия причины

Благодаря инсулину нормализуется процесс транспортировки и расщепления глюкозы. Одновременно гормон предотвращает энергетическое питание организма имеющимися запасами в печени и подкожной клетчатки. Без инсулина происходят нарушения, в результате которых оказываются повышены кетоновые тела. Пациентам с сахарным диабетом необходимо лечить такое состояние, иначе возникнет метаболический ацидоз. Современная медикаментозная коррекция сахарного диабета не позволяет избавиться от него полностью, но значительно улучшает качество жизни пациента и нормализует его состояние, устраняя симптомы заболевания.


Опухоли

Опасной причиной кетонурии являются опухоли в организме, которые способны иметь злокачественное происхождение. Данное состояние косвенно покажет биохимия крови, а подтвердит дифференциальная диагностика.

Новообразования, провоцирующие нарушения обменных процессов, обычно формируются на железах. Органы, которые принимают участие в формировании гормонального фона, изменяют свою работу. Естественно, что такое состояние отражается на функционировании всех систем, в том числе мочевыделительной (образуются кетоны). Злокачественные и доброкачественные новообразования поражают: надпочечники, щитовидную железу, головной мозг. В процесс могут вовлекаться отделы пищеварительной системы: желудок, селезенка, кишечник.

Беременность

У женщин во время вынашивания ребенка происходят серьезные изменения в работе органов и систем. Гормональные перестройки неизбежно отражаются на самочувствии. На протяжении первых недель гестационного срока более половины будущих мам испытывают токсикоз. Это состояние считается нормой и при легком течении не требует лечебных мероприятий. Погрешности в питании, употребление однообразной пищи, недостаток микронуклиентов вызывает повышение кетоновых тел в моче.


Кетонурия причины

Женщины, вынашивающие ребенка, находятся под особым контролем у специалистов. Пациентки регулярно сдают биохимические и общие анализы мочи, крови. При выявлении кетонурии или кетононемии им требуется лечение. Незначительный рост количественных значений допускает выполнение рекомендаций в домашних условиях. Если показатели вызывают беспокойство у медиков, то будущую маму госпитализируют. Помимо лекарственных средств назначается диета.

Детский возраст

У детей сразу после рождения в норме могут быть незначительно завышены показатели кетонов. Это спровоцировано дефицитом глюкозы. Аналогичное состояние определяется у женщин в первые сутки после рождения. В течение нескольких дней состояние малыша стабилизируется, что показывают анализы мочи и биохимия.

В процессе взросления дети неоднократно сталкиваются с кетонурией. Подобная проблема возникает чаще, чем у взрослых (за исключением беременных женщин). Рост количественного значения вещества вызван усилением физических нагрузок, активной работой головного мозга и одновременным дефицитом глюкозы. Поэтому специалисты не рекомендуют полностью ограничивать сладкое для детей. Глюкоза в небольшом количестве должна присутствовать в ежедневном рационе ребенка.

Тактика лечения


Лекарственными средствами можно незначительно отрегулировать количество кетонов в организме. Для ускорения выведения применяются энтеросорбенты: Активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум, Смекта и другие. Принцип действия препаратов заключается в компоновании кетонов и быстром исключении их из кровяного русла.

Если результаты обследования указывают на патологический процесс, то его необходимо устранить. Следует помнить, что повышение кетоновых тел в урине не является самостоятельным заболеванием. Данное состояние сигнализирует о патологии, имеющей индивидуальные причины происхождения. Если в организме обнаружена опухоль, то она подлежит удалению. При сахарном диабете рекомендуется постоянная поддерживающая коррекция. Когда избыток кетонов вызван инфекционными заболеваниями, они подвергаются специфическому лечению.

Коррекция питания

Диета при кетонурии играет немаловажную роль. Коррекция питания назначается всем пациентам без исключения.

Целью корректировки питания становится нормализация обменных процессов. Необходимо восстановить привычный метаболизм углеводов и липидов, остановить стремительное расщепление жиров и белков, накопленных организмом.

Кетонурия причины


  • Мясные блюда присутствуют в рационе минимальным количеством. Они должны готовиться на пару или запекаться. Недопустимо жарить, коптить.
  • Снизить количественные значения отравляющих веществ помогают следующие продукты: отвар из риса без добавления соли, запеченное в кожуре яблоко, пюре из картофеля без масла.В рацион следует включать отварные каши на воде без добавления масла и сливок. Идеальным вариантом блюда является гречка или овсянка, рис.
  • Супы варятся на овощном бульоне. Если хочется добавить мясо, то оно потребляется в уже готовом виде, а не отваривается в супе. Допустимо кушать только маложирные сорта и птицу.
  • Овощи необходимо кушать ежедневно. Можно предварительно их обработать термически. Важно, чтобы объем растительных продуктов не превышал количество сложных углеводов.
  • Алкоголь следует исключить полностью. Спиртные напитки являются провокатором для формирования кетонов. При их употреблении образуется замкнутый круг.
  • Допускается пить некрепкий чай, морсы, компоты из сухофруктов. Разрешены травы, но их вид и количество определяются врачом.

При соблюдении диеты с целью снижения кетоновых тел в организме необходимо исключить из рациона все провоцирующие продукты. К таким относятся: грибы, сметана, жареная рыба, жирное мясо, бананы, фрукты отряда цитрусовых, соусы, маринованные изделия, копчености, зелень (особенно щавель), помидоры, какао и кофе. Под запрет попадают любые продукты быстрого приготовления, запрещено потребление фаст-фуда. Напитки с газами и красителями, а также блюда с большим количеством консервантов необходимо полностью исключить.

Источник: venerbol.ru

Кетонурия: причины

Выведение кетоновых тел в избыточном количестве может происходить по следующим причинам:


— голодание;

— чрезмерные физические нагрузки;

— переохлаждение организма;

— увеличенное количество белка в пище;

— беременность.

В основном это физические причины, которые не могут нести угрозы здоровью и жизни человека. Однако существуют и патологические состояния, которые могут навредить здоровью человека:

— частая и обильная рвота, приводящая к частичному окислению жиров;

— лихорадочное состояние;

— дизентерия;

— малокровие;

— рак;

— серьезные инфекционные заболевания (грипп, скарлатина, туберкулезный менингит);

— сахарный диабет.

Именно сахарный диабет является наиболее распространенной патологической причиной кетонурии. Присутствие в моче большого количества ацетоновых тел может явиться симптомом декомпенсированного сахарного диабета.

Одним из наиболее характерных симптомов кетонурии при сахарном диабете с высоким уровнем глюкозы является выраженный плодовый запах мочи (чаще всего яблочный). Если во время диагностики в моче не был обнаружен сахар, но было установлено наличие ацетона, то причиной кетонурии в этом случае не может являться диабет.


Образование ацетоновых тел в организме человека происходит из-за нарушения обмена жиров, белков и углеводов. Кетонурия может наблюдаться на фоне распада белка после хирургического вмешательства. Параллельно увеличению в моче количества кетоновых тел происходит увеличение кетогенеза, что приводит к накоплению кетоновых тел в крови. Такое состояние называется кетонемией.

Диагностика и лечение кетонурии

Диагностика кетонурии может производиться как в лабораторных, так и в домашних условиях. Чтобы провести анализ кетонурии, достаточно приобрести в аптеке специальные полоски-индикаторы, продающиеся без рецепта врача. Однако, производя диагностику в домашних условиях, необходимо помнить, что прием различных препаратов способен повлиять на результаты анализа и может явиться причиной ложноположительной реакции.

Для более точной диагностики рекомендуется обратиться к специалистам, которые проведут ряд лабораторных исследований и смогут установить причину кетонурии.

Лечение кетонурии назначается врачом исходя из:

— степени тяжести заболевания;

— причины его появления;

— индивидуальных особенностей конкретного пациента.


Не следует затягивать с визитом к врачу, так как только в случае своевременного обращения к специалистам, возможно достичь лучших результатов в лечении кетонурии.

Источник: xn—-ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai

Кетоновые тела (ацетон) в моче

Кетоновые тела – это общее понятие для трех продуктов обмена веществ, которые образуются в печени: ацетон, ацетоуксусная и бетаоксимасляная кислота. В норме кетоновые тела в общем анализе мочи отсутствуют. Хотя на самом деле за сутки с мочой выделяется незначительное количество кетоновых тел.

Такие концентрации не могут быть определены обычными методами, используемыми в лабораториях, поэтому принято считать, что в норме в моче кетоновых тел нет. Кетоновые тела обнаруживаются в общем анализе мочи при нарушении обмена углеводов и жиров, которое сопровождается увеличением количества кетоновых тел в крови (кетонемия).

Он может быть быстро мобилизован при необходимости компенсировать внезапный недостаток глюкозы. При дефиците глюкозы в организме гликоген под воздействием ферментов расщепляется до глюкозы, которая поступает в кровь. При физических и эмоциональных нагрузках, при болезнях с повышенной температурой и других повышенных затратах энергии запасы гликогена исчерпываются, организм начинает получать энергию из запасов жира.

При распаде жира образуются кетоновые тела, которые выводятся с мочой. По сравнению со взрослыми, у детей запасы гликогена намного меньше, использование жиров начинается раньше, и как результат, при анализе мочи обнаруживается кетонурия. У новорожденных повышение кетоновых тел в моче почти всегда вызывается недокормленностью.

Если с кетоновими телами в общем анализе мочи обнаруживается глюкоза, то это верный признак сахарного диабета. Также кетоновые тела в общем анализе мочи появляются в следствие обезвоживания организма. Они обнаруживаются в моче при резком похудении, лихорадочных состояниях, голодании, тяжелых отравлениях с сильной рвотой и поносом.

Кетоновые тела (ацетон) в моче при беременности

Кетоновые тела в моче при беременности могут свидетельствовать о наличии раннего токсикоза. Это не стоит игнорировать, потому что кетоновые тела отравляют ацетоном организм, тем самым могут осложнить течение беременности. Уровень кетоновых тел в моче выражается в ммоль/л или обозначается плюсами. Количество плюсов определяет уровень содержания кетоновых тел:

Источник: http://testresult.org/opisanie-analizov/analiz-mochi/ketonovye-tela-v-moche

Кетоновые тела в моче — о чем это свидетельствует?

Кетоновые тела в моче выявляются при патологических состояниях. В норме их концентрация настолько незначительна, что не определяется лабораторными методами. Кетоны представляют собой продукты обмена, синтезируемые в печени (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-гидроксимасляная кислота) при распаде жиров или образовании глюкозы.

При нормальном гомеостазе они образуются в небольших пропорциях и выводятся с мочой. Когда все процессы в организме функционируют нормально, кетоновые тела подвергаются быстрой деактивации, поэтому не причиняют вреда клеткам.

Если скорость обмена жиров у человека повышена, кетоны образуются быстрее, а полностью их деактивировать печень не успевает. В медицине такой механизм нарушения метаболизма называется кетозом. Он приводит к «закислению» крови.

Причины выявления кетоновых тел в моче

Определение кетоновых тел в моче в большинстве случаев обусловлено сниженным количеством глюкозы. Физиологически состояние компенсируется ускорением распада жировых клеток, чтобы обеспечить организм необходимым количеством энергии в результате синтеза глюкозы.

Разрушение жиров происходит при участии щавелевоуксусной кислоты, которая образуется из глюкозы в результате серии биохимических реакций. Поскольку при патологии, вызвавшей образование кетоновых тел, наблюдается дефицит углеводов, организму приходится синтезировать глюкозу из собственных депо за счет распада жировых клеток. Именно данное явление приводит к появлению в крови и моче кетонов.

Ацетонурия у детей

Может быть обусловлена нарушением усвоения углеводов и жиров. В таком случае после еды у ребенка возникает рвота с запахом ацетона. Подобный запах ощущается и в его моче. Родители впадают в панику, так как рвота очень сильная. Не все так страшно – данное состояние может больше не повториться никогда. В его основе лежит процесс разрушения жиров пищи.

Если их количество избыточно, то и образование кетоновых тел увеличивается. Именно они в большом количестве провоцируют изменение характеристик крови, интоксикацию организма и сильную рвоту у детей. У взрослых из-за более стабильного иммунитета проявления кетонемии проявляются нарушением аппетита, затруднением переваривания пищевых веществ.

Не всегда кишечные расстройства у детей провоцируются поступлением больших количеств жиров с пищей. Если они повторяется часто, а в моче выявляется повышенное содержание кетоновых тел, следует исключать сахарный диабет, кишечные инфекции, опухоли мозга, поражения печени, тиреотоксикоз.

Ацетонемическая рвота может возникать редко, а может беспокоить ребенка, начиная с одного, и заканчивая 12 годами. У детей с повышенной возбудимостью нередко выявляется генетическое нарушение обмена веществ. Они часто опережают сверстников в развитии, но отстают от них в весе.

Генетические дефекты приводят к частым диатезам из-за нарушения обмена мочевой кислоты и пуринов. Во взрослом возрасте у таких детей высока вероятность возникновения подагры. Кетоновые тела в моче и крови могут появляться при развитии декомпенсированного сахарного диабета на фоне уменьшенной концентрации глюкозы.

При голодании организм не получает углеводов с пищей, поэтому для синтеза глюкозы он усиливает распад жиров, которые являются субстратом для многих биохимических реакций. Инфекционные заболевания кишечника приводят к снижению всасывания питательных веществ через стенку желудочно-кишечного тракта, поэтому в такой ситуации следует ожидать повышение кетоновых тел в моче.

Опухоли щитовидной железы и надпочечников активируют механизмы распада жиров или процесс образования глюкозы из них. При патологии щитовидной железы (тиреотоксикоз) снижается количество углеводов за счет ускорения биохимических реакций и повышенного расхода веществ из крови. Кетоновые тела при этом увеличиваются в процессе распада или преобразования липидов.

Вследствие нарушения обмена веществ, распада жиров, активации глюконеогенеза происходит их значительное повышение в крови, а когда почечный фильтр перестает сдерживать «внешнее давление» ─ и в урине. Незначительная концентрация кетоновых тел не определяется лабораторными методами.

Их выявлением занимаются только в специализированных научных институтах. Кетонурия появляется при значительном повышении этих веществ в крови. Для полноценного лечения в таком случае требуется выявление причины состояния.

Последствие увеличенных концентраций кетоновых тел в моче и крови

Наиболее опасным последствием при обнаружении кетоновых тел в моче и крови человека является «ацетонемический криз». Состояние характеризуются сильным подъемом концентраций ацетона, бета-гидроксимасляной и ацетоуксусной кислот. Его провоцируют стрессовые ситуации, погрешности в еде, дальние поездки со сменой режима питания.

Кетоны являются сильными окислителями, поэтому способны разрушить любую ткань, вступая в химические реакции с мембранами клеток. При наступлении криза после еды насыщенной жирами системы регуляции провоцируют рвоту, чтобы не допустить дальнейшего нарастания кетонов в крови и моче.

Советы людям, страдающим увеличением кетоновых тел

Чрезмерное повышение кетонов опасно развитием гипергликемической комы, последствия которой привести к гибели человека. Таким образом, увеличение уровня кетоновых тел в моче свидетельствует о серьезной патологии, требующей профессионального подхода к диагностике и лечению.

Источник: http://yrolog.com/analizy/ketonovye-tela-v-moche.html

Кетоновые тела в крови и в моче

Кетоновые тела или кетоны — сильные органические кислоты, общее название для трех веществ:

  1. бета-гидроксимасляная кислота или бета-гидроксибутират
  2. ацето-уксусная кислота или ацетоацетат
  3. ацетон (не является кетоновой кислотой), не метаболизируется

Минимальное количество кетоновых тел поступает в кровь в результате обмена веществ в жировой ткани.

Терминология

Соотношение кетоновых тел в крови

В печени большая часть ацетоацетата превращается в бета-гидроксибутират, а меньшая — спонтанно трансформируется в ацетон. Выводятся кетоновые тела с мочой, преимущественно в виде ацетона. Кетоновые тела в организме выполняют роль резервного топлива и служат источником энергии для головного мозга, нервных волокон, сердца, мышц и сердца в экстремальных ситуациях при недоступности глюкозы.

При снижении уровня глюкозы в крови или отсутствии инсулина клетка, требуя энергии для своей работы, переключается на расщепление жиров. Из жировой ткани поступают жирные кислоты, как заменители «топлива», но они не доступны для головного мозга.

Часть жирных кислот в печени превращается в ацетоацетат и бета-гидроксибутират, из которых появится ацетон. Но, ацетон не перерабатывается, а выводится с мочой, выдыхаемым воздухом, слизистой оболочкой желудка и кишечника. Скорость появления кетоновых тел зависит от темпов поступления жирных кислот в печень, по этому при лечении кетонемии главное обеспечить организм глюкозой и/или инсулином.

Ожидаемо, что при голодании и длительной физической нагрузке, когда резервы глюкозы исчерпаны, повысятся кетоны в крови, а спустя несколько часов обнаружатся и в моче.

Вредны ли повышенные кетоновые тела?

  1. да, высокий уровень кетоновых тел опасен для жизни!
  2. они нарушают кислотно-основное равновесие внутренней среды
  3. начинают неправильно функционировать ферменты, белки и метаболические процессы
  4. нарушается связывание кислорода с гемоглобином

Виды исследований:

Почему анализ кетоновых тел в крови лучше?

Золотой стандарт определения кетонов при сахарном диабете — анализ бета-гидроксибутирата в крови. Быстрое сжигание жиров, в первую очередь, увеличивает концентрацию бета-гидроксибутирата и ацетоацетата. А при тяжелом кетоацидозе в крови преобладает бета-гидроксибутират (соотношение гидроксибутират:ацетоацетат = 7-10:1).

Поэтому даже диабетическая кетоацидотическая кома может протекать без ацетона в моче. Он появятся позже, уже при лечении. Основной недостаток анализа кетоновых тел в моче — 2-4 часовая задержка в сравнении с кетоновыми телами в крови, а утерянное время — это всегда риск!

Норма в крови

  1. до 0,6 ммоль/л
  2. 0,21-2,8 мг/дл

Расшифровка результата:

Норма в моче – до 50 мг/л

Причины повышения в крови

Основная причина повышения кетоновых тел в крови — диабетический кетоацидоз — тяжелое и опасное осложнение сахарного диабета! Анализ на кетоновые тела определит не только диагноз, но и тактику лечения! При остальных заболеваниях повышение кетонов вторично по отношению к основному заболеванию:

Ацетон в моче у ребенка

Появление ацетона в моче у ребенка — результат недостатка глюкозы и высоких затрат энергии. Появляется при любом заболевании, сильном эмоциональном стрессе, физической нагрузке и повышенной температуре. Запасы глюкозы в детском организме малы и быстро иссякают.

Поэтому их необходимо пополнять — давать сладкое, изюм, сушеные бананы, растворы глюкозы и обильно поить, чтоб вывести кетоны с мочой. Категорически запрещено все жирное (из жиров образуются жирные кислоты, а из них кетоновые тела). Ацетонемическая рвота — результат раздражения рвотного центра и слизистых желудочно-кишечного тракта ацетоном.

В таком случае подача любых препаратов через рот уже не эффективна, необходимо внутривенное введение (капельницы). Развитие ацетонемии у детей индивидуально, зависит от возраста, массы, генетических настроек обменных процессов.

Кетоновые тела при сахарном диабете

Любой из видов сахарного диабета — как первого, так и второго типов, диабет беременных и прочие — может осложнится кетоацидозом. Сочетание диабета и кетоацидоза называется «диабетический кетоацидоз».

Организм способен избавится от кетоновых тел только выделяя их с мочой, меньше — с выдыхаемым воздухом и через слизистые оболочки. Первый симптом диабетического кетоацидоза — жажда и частое мочеиспускание. Затем присоединяются рвота и тошнота, что приводит к обезвоживанию, боли в животе.

Сначала появляются:

  1. жажда (при нормальной температуре воздуха)
  2. сухость во рту (язык прилипает к небу, частое облизывание губ)
  3. частое мочеиспускание (в том числе и ночью)
  4. повышенный уровень глюкозы в крови

Поздние симптомы:

Данные изменения не одномоментны, а появляются постепенно — от нескольких дней до 2 недель.

Когда появятся кетоновые тела при диабете:

Итого:

  1. повышенная гликемия + кетоны в крови или моче = дефицит инсулина
  2. сниженная гликемия + кетоны в крови или моче = дефицит углеводов или избыток инсулина

Группа риска диабетического кетоацидоза:

Показания к анализу в крови / в моче:

Когда определяют кетоновые тела только в крови:

  1. диабетом на инсулиновой помпе
  2. при повторно повышенном уровне глюкозы у пациента с сахарным диабетом 1-го типа
  3. ребенку с диабетом, который еще носит подгузники
  4. обезвоживание любой степени тяжести

Как часто:

Глюкоза и кетоновые тела

При гликемии 4,0-7,0 ммоль/л лечение и питание не изменяют, кетоны в крови не исследуют. 7,0-10,0 ммоль/л — проверить лечение, питание, физическую нагрузку. Если глюкоза на уровне 10-16,7 ммоль/л повторяют ее исследование в крови каждые 2-4 часа, до тех пор, пока она не достигнет менее 10 ммоль/л, если и далее наблюдается рост — исследовать кетоновые тела в крови.

Гликемия более 16,7 ммоль/л требует контроля кетоновых тел каждые 2-4 часа, до снижения глюкозы ниже 10 ммоль/л.Частая ошибка пациента с сахарным диабетом при остром инфекционном заболевании: «Я мало ем, значит и инсулина нужно меньше». В действительности инсулина может потребоваться даже больше!

Недостаточная доза препаратов для снижения уровня глюкозы в крови (инсулина или таблеток) приводит к повышению кетоновых тел в крови до опасного уровня:

Дополнительные исследования:

  1. общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
  2. общий анализ мочи
  3. биохимический анализ крови — печеночные пробы (общий билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
  4. глюкоза
  5. минералограмма — натрий, калий, кальций, фосфор, магний, хлор
  6. лактат
  7. осмолярность крови и мочи
  8. газы крови, анионная разница, бикарбонаты, кислотность (pH) крови
  9. С-пептид
  10. гликированный гемоглобин
  11. инсулин
  12. этанол в крови

Факты:

Источник: https://gradusnik.net/ketonovye-tela-v-krovi-i-v-moche/

Кетонурия, или кетоновые тела в моче

Наверняка каждый из нас слышал о таком явлении, как ацетон в моче. Научным языком оно называется кетонурией, или повышенным содержанием в организме кетоновых тел. Что же представляет собой это явление и чем он опасно для организма?

При распаде жиров или образовании глюкозы в печени каждого человека синтезируются три продукта обмена веществ: ацетон, бета-оксимаслянная и ацетоуксусная кислота, которые в медицине называют кетоновыми телами. В здоровом организме кетоновые тела выделяются в минимальных количествах (20-54 мг), и не определяются обычными лабораторными методами.

Однако при некоторых патологических состояниях синтез кетонов может значительно увеличиваться, вследствие чего происходит их накопление в моче (кетонурия) и крови (кетонемия).

В этом случае качественные реакции на кетоны становятся положительными, а сама ситуация требует пристального внимания, так как может служить симптомом серьезного заболевания и привести к ацетономическому кризу — опасному состоянию, представляющему угрозу для жизни больного.

Причины кетонурии

Если говорить о физиологических механизмах возникновения кетонурии, то это явление связано с расщеплением вещества под названием гликоген, которое накапливается в печени и является энергетическим резервом для всего организма.

При повышенных затратах энергии, сильных стрессах, а также некоторых заболеваниях запасы гликогена исчерпываются, и организм начинает получать необходимую энергию из запасов жира. Именно распад жира и приводит к образованию кетонов, которые выводятся с мочой.

К основным причинам повышения уровня кетонов в моче относятся следующие:

Кетонурия очень часто отмечается у женщин, которые сидят на диетах или подвергают свой организм длительному голоданию, а также у спортсменов, бодибилдеров и т.д. В таких случаях кетоны в моче не угрожают здоровью и жизни человека, однако иногда являются серьезным поводом к тому, чтобы серьезно пересмотреть свой режим питания.

Еще одна распространенная причина такого явления – это сахарный диабет. В этом случае врачи говорят о том, что заболевание переходит в более тяжелую стадию. Более того, обнаружение кетоновых тел в моче больного может быть ярким симптомом приближающейся гипергликемической комы, поэтому человеку нужно срочно оказать соответствующую помощь.

Наконец, очень часто кетоны в моче обнаруживаются при тяжелых отравлениях, болезнях, которые сопровождаются длительным повышением температуры, а также после хирургических вмешательств. В этом случае лечение зависит от причин заболевания, его тяжести, а также от индивидуальных особенностей организма пациента.

Диагностика кетонурии

Один из основных симптомов кетонурии – это ярко выраженный запах ацетона, идущий от мочи или рвотных масс пациента, а также присутствие этого запаха в его дыхании. Диагностика подобного нарушения может осуществляться как в лабораторных условиях, так и дома.

Для этого необходимо приобрести специальные тест-полоски, которые продаются в аптеке без рецепта. Кроме того, существует еще один метод определения уровня кетонов в моче – в емкость с мочой необходимо добавить несколько капель раствора нашатырного спирта. Если кетоновые тела присутствуют в моче, то она окрасится в ярко-красный цвет.

Кетонурия при беременности

Кетоновые тела также часто присутствуют в моче у беременных, и обычно являются симптомом сильного токсикоза (при условии нормального питания и отсутствия физических нагрузок). Кроме того, они могут говорить о наличии инфекции в организме женщины, а также о сахарном диабете и проблемах с пищеварением.

В любом случае присутствие кетонов в моче беременных расценивается как патологическое, поэтому требует дальнейших анализов и консультации врача. Кетоновые тела способны отравлять организм беременной ацетоном, что может значительно усложнить процесс вынашивания ребенка.

Кетонурия у детей

Кетоновые тела в моче у детей обнаруживаются чаще, чем у взрослых, так как запас гликогена у них достаточно мал, поэтому процесс разрушения жиров начинается раньше. При этом кетонурия может быть как единичным явлением, так и регулярным. В первом случае обычно возникает так называемая ацетономическая рвота, основной особенностью которой является сильный запах ацетона.

Такая рвота может быть следствием нарушенного усвоения жиров и углеводов, а также иногда отмечается у гипервозбудимых детей. В этом случае следует срочно обратиться за помощью, впоследствии пересмотреть рацион ребенка, сократив содержание в нем жиров и белков.

Основной причиной кетоновых тел в моче у новорожденных является недостаточное кормление, а также такая разновидность кетонурии, как лейциноз. Это тяжелое врожденное заболевание, которое встречается у одного ребенка из тридцати тысяч. Оно протекает очень тяжело, сопровождается расстройствами ЦНС, пониженным тонусом мышц и нарушением развития, и заканчивается обычно смертельным исходом.

Советы людям, страдающим кетонурией

Лечение кетонурии зависит от ее причин и индивидуальных особенностей пациента, и должно проходить под строгим контролем врача. Кроме того, людям, страдающим увеличением кетоновых тел, следует выполнять несколько простых рекомендаций:

  1. Подобное явление часто отмечается у людей, которые страдают ожирением. Им необходимо организовывать для себя разгрузочные дни (один-два раза в неделю), чтобы избежать аценотомического криза.
  2. Под рукой у таких больных всегда должны быть тесты-полоски, которые позволят контролировать свое состояние. При проведении теста моча обязательно должна быть свежей (до 4 часов), иначе можно получить ложноположительный результат.
  3. При первых признаках рвоты необходимо прекратить прием пищи, и начать каждые 15 минут принимать щелочную минеральную воду небольшими порциями. Если рвота все-таки началась, следует сразу же вызывать скорую.
  4. Пациентам, страдающим кетонурией (особенно детям) рекомендуется раз в неделю проводить очистительные клизмы, а для удаления токсинов из организма применять смекту, энтеросгель и т.д.
  5. Кетоновые тела при сахарном диабете говорит о прогрессировании заболевания, причем больной должен не только изменить свой рацион, но и обратиться к специалисту по поводу коррекции дозировки инсулина.

Источник: http://lechimsya-legko.ru/ketonuriya.html

Кетоны в моче у взрослого. Способы определения кетоновых тел в моче

Ацетонурия или, как ее также называют кетонурия — болезнь, при которой у людей повышены кетоновые тела в моче. Они появляются вследствие реакции человеческого организма на дефицит глюкозы, которая обеспечивает нас энергией.

Эти соединения на протяжении суток выходят с мочой, но в таких малых количествах кетоны в моче обнаружить с помощью стандартной лабораторной методики не удается. По этой причине, считается, что в норме кетоны не обнаруживаются в урине.

Причины появления ацетона в моче

Если человек здоровый, то кислота распадается на углекислоту и воду. Однако в патологических случаях, например при диабете, вырабатывание инсулина снижается, а потому жирные кислоты, а также аминокислоты полностью не могут окисляться. Такой недоокисленный материал и есть кетоны.

Исходя из общего анализа, кетоны в моче не содержатся в большом количестве, если организм здоровый. Однако если обнаружено повышение кетоновых тел в моче, что это значит? С медицинской точки зрения это своеобразное предупреждение, что нужно скорректировать образ жизни.

Важно также отметить, что кетонурия без глюкозурии исключает диабет. То есть, если у человека найден ацетон без наличия глюкозы, то данная болезнь никак не взаимосвязана с диабетическим заболеванием. При сахарном диабете в моче наблюдается нарушение нормы содержания ацетона и сахара.

Таким образом, медики утверждают, что при сахарном диабете возможны 2 типа болезни. Кетонурия для взрослых людей служит индикатором, который сообщает, что нарушен обмен веществ, и это в свою очередь связано со слабой производительностью инсулина.

Возможно нахождение кетонов в моче у взрослого и ребенка. Интересно, что наличие кетоновых тел в моче возникает по нескольким причинам, которые указаны выше. Если показатель высокий, то он может повыситься дальше, а потому нужно в срочном порядке выявить пути возникновения кетонов.

Появление кетонов в моче у ребенка

Наверное, все знакомы со случаями, когда у детей кетоны в моче проявляются при рвоте с запахом ацетона. Причины болезни у ребенка возможные такие, как плохое питание и усвоение углеводов, проблемы с жировым обменом, с поджелудочной железой. Если у детей отмечаются такие проявления, то следует обратиться в больницу, потому, что детский организм сигнализирует о сбоях.

Главными причинами появления кетонов в моче являются такие:

Какова норма кетонов у здорового человека?

В общем клиническом анализе мочи кетоны обозначены аббревиатурой KET. В нормальном режиме на протяжении суток выводится до пятидесяти миллиграмм кетонов, которые нереально выявить в лаборатории.

Определение может происходить с помощью двух диагностических методик: пробы Лестраде или Ланге. Базируется данное исследование на применении специальных индикаторов, которые реагируют на ацетон — это и есть определяющий фактор.

Анализ мочи — концентрация кетонов

Проверить и проконтролировать уровень ацетона можно и в домашних условиях. Следует знать, что для определения кетонов в моче нужен тест, который можно найти в аптеках. Они представляют собой специальные полоски для определения ацетона.

Кето-тесты — это своего рода индикаторы, благодаря которым и проверяется моча на кетоны. Чтобы проверить показатели, советуем купить сразу несколько тест-полосок. Для проверки нужно опустить индикатор в емкость с утренней мочой на три минуты. Реакция может быть отрицательная, или слабоположительная.

Обычно если кетоновые тела в моче в норме — болезнь не обнаруживается. Акцентируем внимание на том, что есть еще один простой метод определения кетоновых тел в моче — это использование нашатыря. Капли спирта просто добавляются в мочу. В случае проблемы жидкость приобретет алый цвет.

Что такое кетоны в моче?

Итоговая расшифровка анализа, а также возможность изучения результатов, напрямую будет зависеть от способа его проведения. Подробный диагноз поставит только медицинский работник. Тестовые домашние пробы дают ориентировочный результат, после опускания полоски в урину, индикаторная зона получает цвет, который и говорит о результате, однако еще раз сдавать анализ мочи в лаборатории все-таки нужно.

При тестировании выявляется концентрация от нуля до 15 ммоль/л, однако точные данные в этом случае не доступны. Когда появляется фиолетовый оттенок, то ситуация становится критической. При тестировании нашатырным спиртом, цвет мочи может стать красным, в этом случае кетоны в организме точно есть.

В общем анализе мочи можно увидеть много элементов, включая белок, нитриты, лейкоциты, эритроциты. Но лишь врач с опытом может сказать, что значат эти показатели, если дополнительно в анализе обнаружены следы кетоновых тел. Исследование в лаборатории дает возможность диагностировать повышение или нормальные показатели кетонов.

Чтобы выявить диабетический кетоацидоз, используется не общий, а специализированный анализ крови для выявления большого количества кетонов. При этом нужно провести тестирование с участием кислоты, которая называется бето-гидроксимасляная. Определяемой величиной при этом будет единица измерения ммоль/л.

Потому, когда бето-гидроксимасляная кислота выявляется в концентрации 0,5 ммоль/ л нужно сделать исследование повторно, дабы увеличить шансы на правильный диагноз. В случае, если показатели следующего анализа будут ниже, то это уже нормальный результат.

Как вывести кетоновые тела

Если показатели в крови у женщин, а также мужчин имеют свойство повышаться, то следует придерживаться необходимых мер для снижения уровня кетонов. Чтобы качественно проконтролировать эффективность процедуры, диагностику следует производить каждых три часа.

Если же в урине найден ацетон, то, прежде всего, следует проконсультироваться у медиков. Чтобы избавиться от этой болезни нужно соблюдать правильный рацион питания — диета при кетонурии считается обязательной. При этом очень важно не питаться тяжелой и жирной пищей, думать положительно и заботиться о здоровье.

Лечение ацетонурии

Как происходит лечение ацетонурии? Механизм лечения довольно простой. При этих симптомах необходимо снизить в моче ацетон. Лечение происходит следующим образом, в первую очередь нужно питаться здоровой пищей совместно с правильным ведением распорядка дня.

Если же показатели уровня ацетона повышены и повышаются дальше, то возможна госпитализация. Если в стационаре врач назначает лечение, включая диету и обильное питье, это первое и главное правило. Воду пить следует по одной чайной ложке каждые пятнадцать минут — тогда спустя время и выводятся все ацетоносодержащие элементы.

Источник: https://analiztut.ru/perechen-analizov/mocha/ketonovye-tela-v-moche.html

Кетонурия или кетоновые тела в моче: что это значит, как подготовиться к анализу и как он проводится

Анализ мочи позволяет вовремя выявить патологии различных органов. Урина содержит соли, аминокислоты, глюкозу, продукты распада. Уровень каждого вида веществ должен быть в норме. Кетонурия – заболевание, развивающееся при повышении такого показателя, как кетоновые тела в моче.

Что значат кетоновые тела в урине

В норме ацетоуксусная и бета-гидроксимасляная кислоты, ацетон циркулируют в кровяном русле в минимальном количестве. При правильных обменных процессах организм нейтрализует токсины, но нарушение метаболизма провоцирует дисбаланс между образованием и утилизацией кетоновых тел.

По этой причине уровень ацетона резко повышается при длительном голодании, нехватке углеводов, нарушении обмена веществ при сахарном диабете. Кетоновые тела в урине у мужчин – в большинстве случаев признак: переутомления; стрессов; тяжёлых физических нагрузок; сахарного диабета; неправильного питания; высоких нагрузок на печень; частого употребления жирной пищи; инфекционных патологий.

У женщин ацетон в моче чаще повышен в следующих случаях: токсикоз на разных сроках беременности; проблемы со щитовидной железой; частые стрессы; увлечение модными белковыми диетами; голодание для похудения; сахарный диабет; эмоциональное перенапряжение; гормональные сбои; хроническая усталость.

Группа риска – дети от года до 12 лет. Растущий организм хуже сопротивляется инфекциям, токсины приносят больше вреда. При высоком уровне кетоновых тел требуется срочное выяснение причин патологических изменений, назначение лечения, коррекция рациона.

В запущенных случаях развивается опасное состояние – ацетонемический криз. К сожалению, на фоне плохой экологии, некачественных продуктов, активного распространения вирусов, слабого иммунитета высокий уровень ацетона в детском возрасте медики диагностируют всё чаще.

Когда назначается анализ

Для определения уровня кетоновых тел проводят несколько исследований:

Показания для анализа мочи – развитие следующих симптомов:

  1. частая тошнота;
  2. повышение температуры;
  3. рвота после еды или употребления напитков;
  4. изо рта слышен запах ацетона, моча также приобретает неприятный запах;
  5. токсикоз при беременности;
  6. состояние после выхода из голодания;
  7. развивается сухость кожных покровов, бледность, лихорадочный румянец на лице;
  8. в животе появляются спастические боли;
  9. при пальпации слышно увеличение размеров печени;
  10. снижается аппетит;
  11. подозрение на сахарный диабет.

Противопоказания для проведения теста на уровень ацетона в моче отсутствуют. Методика исследования кетоновых тел подходит пациентам любого возраста, даже грудничкам.

Как проводится: особенности тестирования

Тестирование на уровень ацетона основано на взаимодействии исследуемого вещества с нитропруссидом натрия. При повышении уровня кетоновых тел проба приобретает более слабый либо насыщенный оттенок сиреневого.

Особенности тестирования:

Самостоятельное проведение анализ

Чем заметнее степень окрашивания, тем больше кетоновых тел в урине. При бледной моче уровень ацетона в моче составляет 50 мг/л, при средней яркости – 400 мг/л, тёмно-фиолетовый оттенок показывает уровень кетоновых тел 1000 мг/л и выше.

Максимальное значение – 3 плюса – свидетельство тяжёлой патологии, требуется срочно помещение пациента в стационар для начала терапии; результат сравнивают со стандартной шкалой, разработанной для этого исследования; подходящие варианты тестов: Кетостикс, Урикет – 1, Кутур-тест, Ацетон-тест.

Что показывает: норма и отклонения

Анализ позволяет установить, есть ли отклонения в работе организма. Высокий уровень ацетона развивается при опухолях мозга, печёночных патологиях, инфекционных поражениях мочевого пузыря, нарушении выработки гормонов щитовидной железы, сахарном диабете. В норме кетоновых тел в урине быть не должно.

Минимальный уровень повышения появляется при эмоциональных и физических перегрузках, простудах, неправильном питании, переутомлении, при длительных поездках, сопровождаются нерегулярным питанием, стрессовыми ситуациями. Резкое превышение нормативных показателей говорит о развитии серьёзных патологий.

Расшифровка результатов

Высокий уровень ацетона – свидетельство нарушения жирового обмена, эндокринных патологий, неправильного подхода к питанию, опухолей мозга. Продуцирование кетоновых тел с большей скоростью, чем их разрушение – признак негативных процессов в организме. Норма ацетона в моче для здорового взрослого человека – от 10 до 30 мг/л в сутки.

Такое количество вещества практически не выявляется при стандартных анализах. Появление кетоновых тел в моче – повод для углублённого обследования, сдачи дополнительных тестов. Отклонения от нормы не должны остаться незамеченными: ацетонемический криз сопровождает тяжёлая симптоматика: отёк мозга, спутанность сознания, аритмия, остановка дыхания, возможен летальный исход.

Причины и лечение повышенных показателей

Изменение уровня ацетона появляется на фоне действия негативных факторов. На характер отрицательных проявлений влияет форма заболевания.

Причины первичной кетонурии:

  1. тиреотоксикоз;
  2. сахарный диабет;
  3. патология Иценко-Кушинга.

Причины вторичной кетонурии:

Основное отличие между двумя видами кетонурии: при первичной форме заболевания есть эндокринные нарушения, при вторичной – нет.

Источник: diabetexit.com

Что такое кетонурия?

Ацетон является высокоактивным и высокоагрессивным веществом, в силу особенностей строения своей молекулы просто не способным не вмешаться в течение любой химической реакции.

И те же эффекты, что вызывают удовлетворение при выполнении бытовых операций (разведении загустевшей краски), вызывают законную тревогу, когда речь идет о химических процессах внутри организма. С той же легкостью, с которой ацетон производит выведение жирного пятна с одежды, он растворяет липиды в составе органических соединений организма, совершенно не интересуясь его мнением на этот счет, а также способен натворить еще массу разных бед.

В нормальном, здоровом организме наличие ацетона в крови можно выразить термином: присутствие следов вещества, для крови это 1-2 мг/100 мл, для мочи – не более 0,01-0,03 г в суточном объеме. Если в двух словах, то вещество это надолго не задерживается ни в составе крови, ни в моче, удаляясь либо с ней, либо с потом, либо с выводимым легкими воздухом.

Однако при некоторых состояниях речь идет уже не о следах вещества в организме, а о токсическом воздействии на него, ибо как его уровень в крови, так и содержание в моче значительно возрастают (приводя к возникновению феноменов кетонемии и кетонурии).

Причины и признаки патологии

Незначительная и неопасная для организма кетонурия может быть следствием естественных причин:

  • чрезмерного пристрастия к кисломолочным продуктам, пище с обилием трудно расщепляемых белков и жиров, но с недостатком углеводов;
  • употребления алкоголя.

Поскольку в крови кетоновые тела (в лице ацетона, ацетоуксусной и ꞵ-оксимасляной кислот) появляются в результате происходящих в печени процессов (расщепления гликогена), то их накопление в крови и избыток в моче может быть следствием ее дисфункции.

Причины кетонурии

К другим причинам (в виде повышенного спроса на гликоген) относятся все варианты голодания либо родственных с ним состояний:

  • голод ввиду отсутствия либо некачественного (или однообразного) питания, либо голодание добровольное, либо составляющее часть системы питания (у спортсменов, атлетов-бодибилдеров, адептов какого-либо духовного течения);
  • голодание вследствие онкологического процесса (рака желудка), протекания инфекционного заболевания;
  • истощения ввиду тяжелого физического труда, хронического переохлаждения;
  • потере питательных веществ при нарушении процесса всасывания в кишечнике, а также расстройстве моторики желудка при стенозе его привратника либо пищевода;
  • вследствие повторяющейся или регулярной рвоты (неукротимой рвоте у беременной при эклампсии во время тяжелого позднего токсикоза), дизентерии.

К этой же категории относятся случаи анемии и сахарного диабета. В первом случае недостаточно клеток-переносчиков к тканям питательных веществ, во втором – нестабильный уровень глюкозы требует ее мобилизации из депо гликогена в печени.

Эпизод кетонурии может быть симптомом:

  • тяжелого отравления (свинцовой, фосфорной, атропиновой интоксикации);
  • длительного лихорадочного состояния;
  • проживания периода после хирургической операции (особенно после хлороформного наркоза).

Состояние кетонурии в связи с чрезмерной потребностью в углеводах и высокой степенью их расходования появляется при тиреотоксикозе и ситуациях с повышенной возбудимостью и раздражимостью ЦНС:

  • кровоизлияниях субарахноидальной локализации;
  • черепно-мозговых травмах;
  • прекоматозном состоянии.

Возникновение таких острых инфекций, как скарлатина, грипп либо наличие более тяжелых (туберкулеза, менингита) также приводит к ацетонурии, но диагностическим критерием она в данных случаях не является.

Отдельного внимания заслуживает кетонурия при сахарном диабете – ее наличие свидетельствует об утяжелении заболевания либо о приближении еще более грозных состояний (ацетонемического криза либо же гипергликемической комы).

Нарушения обмена веществ при сахарном диабете

При всем этом наличие изолированной ацетонурии (без сопутствующей глюкозурии – потере глюкозы с мочой) позволяет спокойно исключить диабет из списка причин, ее вызвавших.

Одним из поводов для кетонурии служат наличие как приобретенного, так и врожденного гиперинсулинизма (или гипогликемической болезни) – состояния, когда избыток инсулина в крови с падением уровня глюкозы не обусловлен сахарным диабетом.

К симптомам кетонурии следует отнести резкий ацетоновый запах в производимых человеком выделениях.

Это могут быть:

  • выдыхаемый воздух;
  • моча;
  • рвотные массы.

Сопутствующими признаками являются у взрослых вялость, угнетенность психики, апатия.

У детей это:

  • отказ не только от еды, но и от воды (из-за постоянной тошноты);
  • признаки обезвоживания (головная боль, вялость, слабость сухость кожи и языка);
  • возбудимость психики, сменяющаяся ее угнетением;
  • спастические проявления в животе (чаще в околопупочной области);
  • тошнота;
  • рвота, сопровождающая каждое питье и прием пищи;
  • подъем температуры тела на фоне бледности кожи с нездоровым румянцем на лице;
  • обязательный ацетоновый запах изо рта, от мочи и рвотных извержений.

У беременных появление и нарастание данного признака (при достаточности питания и адекватности физических нагрузок) свидетельствует о:

  • развитии токсикоза;
  • инфицировании организма;
  • затруднениях с пищеварением;
  • сахарном диабете беременной.

Видео о гестационном сахарном диабете:

Вследствие токсического воздействия на плод кетонемия и кетонурия требуют внимательного рассмотрения и принятия соответствующих мер по ведению и лечению пациентки (и в первую очередь восстановления водного баланса).

Ввиду незначительности запасов гликогена в печени ребенка их иссякание наступает быстро, приводя к эпизодам голодания с необходимостью расщепления других жиров организма.

Недостаточность или невозможность их окисления вызывает ацетонемию с возникновением ацетонемической рвоты с выраженным специфическим запахом данного вещества, исходящим от рвотных масс.

Помимо расстройства усвоения белков и жиров (при их избытке в пище), ее появление может быть следствием гипервозбудимости ребенка, способной быстро обернуться состоянием ацетонемического криза.

Предшествующими ему симптомами являются:

  • сонливость;
  • вялость;
  • жар (подъем температуры);
  • колики в животе.

Регулярность рвоты ацетонемического генеза в сочетании с ацетонурией требует исключения:

  • сахарного диабета;
  • кишечной инфекции;
  • опухоли мозга;
  • патологии печени.

Другими причинами детской ацетонурии служат:

  • незавершенность развития поджелудочной железы;
  • наличие в пище большого количества консервантов, красителей, ароматизаторов химического происхождения, а также антибиотиков, принимаемых по поводу и без;
  • высокие интеллектуальные и физические нагрузки;
  • глистные инвазии, диатезы (снижающие уровень естественного иммунитета);
  • проживание стрессовых ситуаций, гипертермии, переохлаждений.

Основанием для кетонурии новорожденных служит недокорм либо существование ее тяжелой, генетически обусловленной модификации – лейциноза, встречающегося у одного из 30 тысяч детей и (ввиду выраженных расстройств функций ЦНС) заканчивающегося обычно летальным исходом.

Облегчить диагностику кетонурии способно применение метода экспресс-диагностики – фиолетовое окрашивание при использовании тест-полосок (обязательно три утра подряд) и проба с раствором нашатырного спирта — при его добавлении в мочу, содержащую кетоновые тела, ее цвет станет ярко-красным.

Видео от доктора Комаровского:

Способы лечения

Ввиду разнообразия возможных симптомокомплексов по причине ацетонурии, больному следует сориентироваться, к какому специалисту обращаться.

При наличии постоянных жажды и голода, учащенного и обильного мочеиспускания, угнетения психики вкупе с признаками обезвоживания необходимо проконсультироваться с эндокринологом, наличие лихорадки и признаков инфекции требует внимания инфекциониста.

Алкогольное возлияние с последующей ацетонурией – повод обратиться к наркологу, в то время как предыдущее оперативное вмешательство с применением наркоза – в ведении реаниматолога. Признаки гиперинсулинизма либо тиреотоксикоза служат основанием для обследования у эндокринолога.

Беременные женщины обязаны посетить акушера-гинеколога, матери с больными детьми – педиатра. Травмы головы с общемозговыми расстройствами или симптомами отравления – это путь в кабинет невролога либо токсиколога, при подозрении на злокачественное новообразование стоит обратиться к онкологу, при неясности с клиникой – к терапевту.

В зависимости от выявленной симптоматики врач, производящий обследование, назначит необходимые анализы и инструментальное исследование. Совокупность полученных данных послужит основанием для назначения адекватного состоянию лечения.

Спектр методов лечения может включать как коррекцию режима сна, отдыха и питания, так и проведение сложных полостных операций при онкологической причине состояния. При диабетическом генезе ацетонурии терапия назначается эндокринологом с учетом существования сопутствующей патологии (печени, желудочно-кишечных расстройств и иного). Больной должен регулярно являться на контрольное исследование для оценки эффективности проводимых лечебных мероприятий.

Для восполнения жидкости полезно употребление растворов Орсоля либо Регидрона, либо отвара изюма, других сухофруктов, щелочной воды без газа.

При невозможности питья вследствие рвоты жидкость вводится парентерально (внутривенно капельно), снять рвотные позывы позволяет инъекция Церукала.

Цели вывода токсинов можно достичь применением сорбентов (Сорбекса, активированного угля), постановкой очистительной клизмы (при сопутствующей гипертермии в воду на каждый литр добавляют 1 ст. л. соли).

Разработкой диеты занимается специалист-диетолог.

Мясо (индейка, кролик, говядина) съедается тушеным либо отварным. В качестве первого блюда рекомендованы борщ, суп из овощей, каша, рыба нежирных пород.

Как средство регидрации и восполнения микроэлементов и витаминов предлагаются фруктовые и овощные соки, компоты (предпочтительнее компот из айвы).

Категорически воспрещается употребление:

  • сладостей;
  • жирного (даже в виде бульона);
  • пряностей;
  • цитрусовых;
  • бананов.

Необходимо помнить, что следует проводить четкую грань между причинами ацетонурии – при вынужденном голодании это единственный источник энергии для мозга и всех категорий мышечной ткани.

Источник: DiabetHelp.guru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.