Кистозный макулярный отек


Возникновение в зоне макулы, или так называемого желтого пятна, расположенного в центральной области глаза, — довольно частое явление в офтальмологии. Макулой называется область сетчатки, которая отвечает за центральное зрение. Часто среди специалистов можно услышать термин «синдром Ирвина — Гасса», который характеризует отек макулы. Таким названием патология обязана офтальмологу С. Р. Ирвину, который впервые охарактеризовал недуг, появившийся после удаления катаракты.

Этот синдром не является автономной болезнью, он диагностируется в качестве сопутствующего таким недугам, как диабетическая ретинопатия, тромбоз вен сетчатки, увеит. Также патология может появиться вследствие оперативных вмешательств и травм глаз.

В редких случаях это осложнение может повлечь за собой потерю зрения. В основном при условии своевременного и правильного лечения можно устранить отек.

Основания для возникновения осложнения

Отек появляется вследствие скопления жидкости и может стать причиной снижения остроты зрения. Существует вероятность возникновения синдрома после проведения операций по избавлению от катаракты. Но особенности патогенеза патологии как осложнения после операции пока не получили достаточного научного обоснования. Специалистами в области офтальмологии установлен лишь факт появления таких последствий и зависимость возникновения макулярного отека от вида оперативного вмешательства.


Отек макулы, диагностированный как сопутствующее осложнение воспалительных, сосудистых недугов и травм глаз являет собой патологические изменения формы и целостности сетчатки. Стекловидное тело тянет за собой сетчатку, что приводит к её отслойке. Если вовремя не заняться лечением, возможно появление разрывов сетчатки.

Когда макулярный отек появляется наряду с симптомами ретинопатии и тромбозом вен, диагностируется нарушение проницаемости стенок капилляров. По этой причине жидкость беспрепятственно попадает и накапливается в околососудистом пространстве и вызывает состояние отечности.

Итак, макулярный отек проявляется вследствие:

  • операций по удалению катаракты;
  • диабетической ретинопатии;
  • возникновения тромбоза вен сетчатки;
  • увеита в хронической стадии;
  • наличия патологий сосудов глаз;
  • появления опухоли сосудистой оболочки;
  • поражения глаз токсическими веществами;
  • проявления отслойки сетчатки.

Особенности проявления недуга

Признаками, позволяющими определить макулярный отек, считаются:

  • появление размытости зрения;
  • наличие искажений изображения, то есть изменение прямых контуров на изогнутые или волнистые;
  • появление розового оттенка в изображении;
  • повышение чувствительности к свету;
  • изменение восприятия цвета в зависимости от времени суток (встречается редко).

Кистозный макулярный отек

Если присутствует сахарный диабет, макулярный отек может проявляться в двух формах:

  • диффузной, при которой фиксируется распространение площади отека на центральную зону сетчатки;
  • фокальной, которую характеризует наличие отека, не попадающего в центр макулы.

В большинстве случаев макулярный отек можно излечить, если вовремя обратится за помощью к специалисту. Запущенные случаи синдрома Ирвина — Гасса могут осложняться значительным ухудшением зрения и даже его потерей.

Методы обнаружения и лечения патологии

Осмотр врача-офтальмолога не способен выявить наличие отека макулы, только его ярко выраженную стадию, когда уже достаточно сложно бороться с недугом. Но современные методы диагностики, представленные оптической когерентной томографией, ретинальной томографией, флюоресцентной ангиографией сетчатки позволяют выявить даже ранние формы отека.

Кистозный макулярный отек


Кистозный макулярный отек Даже небольшое нарушение качества зрения может указывать на серьезные проблемы в деятельности зрительного аппарата. Поэтому появление пелены перед глазами, боли в глазах и прочие симптомы такого рода следует рассматривать, как повод для немедленного обращения за помощью к доктору-офтальмологу. Ведь иногда сохранность зрения напрямую зависит от своевременного визита к врачу. Как раз подобного внимания заслуживает и макулярный отек глаза, симптомы и лечение которого мы и рассмотрим на www..

Под термином «макулярный отек» подразумевают отечность центральной зоны сетчатки, носящей название желтого пятна либо макулы. Как раз этот участок сетчатки несет ответственность за качество центрального зрения. Макулярный отек рассматривают не как самостоятельное заболевание, а как симптом, который наблюдается при определенных патологических состояниях. Подобное нарушение может развиться при диабетической ретинопатии, а также при тромбозе вен сетчатки либо при увеите (воспалении сосудов оболочки глаза). Отечность макулы может провоцироваться еще и травмой глаза, в определенных случаях данная проблема возникает после оперативного вмешательства. Что указывает на макулярный отек, симптомы его каковы?

Симптомы макулярного отека глаза


Отек макулы проявляется рядом симптомов, причем многие больные склонны не придавать им особенного значения. Однако подобное безразличие чревато серьезными проблемами.

Так макулярный отек проявляется размытостью центрального зрения. У больного искажается изображение, вследствие чего прямые линии начинают выглядеть волнистыми либо изогнутыми. Видимая глазом картинка приобретает розоватый оттенок. Также наблюдается повышение чувствительности к свету. При отеке макулы фиксируется циклическое понижение остроты зрения, чаще всего такой симптом наблюдается по утрам. При этом рефракция может меняться в пределах 0,25 диоптрий.

Разница цветовосприятия на протяжении дня наблюдается весьма редко.

Продолжительно существующий макулярный отек часто становится причиной безвозвратной потери зрения из-за необратимых изменений в структуре сетчатки. Кого это устроит?! Потому стоит говорить о том как корректируется макулярный отек, лечение его в чем состоит.

Лечение макулярного отека глаза

На сегодняшний день макулярный отек лечат разными способами: консервативным, лазерным либо хирургическим. При этом тактика ведения больных напрямую зависит от причин появления такого нарушения, а также от продолжительности его существования.

Консервативная коррекция макулярного отека подразумевает использование противовоспалительных лекарственных средств в форме капелек, уколов либо таблеток. Препаратами выбора также частенько становятся кортикостероиды и так называемые НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Основное преимущество последних – это отсутствие многих нежелательных эффектов, которые часто появляются при терапии кортикостероидами. Ведь гормоны часто приводят к повышению внутриглазного давления, к снижению местного иммунитета и к изъязвлению деэпителизированных зон роговицы.


Если не хватает консервативных мер, применяемых к больному у которого макулярный отек глаза, лечение переходит на другой уровень. Пациенту вводят лекарства непосредственно внутрь полости стекловидного тела. Это могут быть кортикостероиды продолжительного действия либо медикаменты, которые специально предназначены для интравитриального введения. Последние представлены антагонистами (блокаторами) сосудистого эндотелиального фактора роста: пегаптанибом (Макудженом), бевацизумабом (Авастином) и ранибизумабом (Луцентисом). Кратность инъекций зависит от стадии выраженности болезни и от распространенности отека.

Если у больного наблюдаются выраженные изменения стекловидного тела (тракции, эпиретинальные мембраны) ему осуществляют витрэктомию – удаляют стекловидное тело. Для подтверждения или опровержения наличия выраженных изменений стекловидного тела проводят компьютерную томографию сетчатки (КТ). Для операции доктора используют современные инструменты, которые вводятся через маленькие проколы, чья величина не превышает одного миллиметра. Благодаря современному развитию офтальмологии удаление стекловидного тела представляет собой малотравматичное оперативное вмешательство, которое легко переносится пациентами.


Основной способ терапии диабетического макулярного отека – это лазерная фотокоагуляция сетчатки. При этом крайне важным условием успешного лечения считают раннее использование лазера. Высокая эффективность лазерокоагуляции была доказана многими исследователями. При такой процедуре проводится прижигание (коагуляция) всех неполноценных сосудов, сквозь которых просачивается жидкость. Однако данное вмешательство не должно затрагивать центр макулы. При проведении такой терапии стоит провести повторное обследование больного спустя три месяца после лазерного воздействия, для того чтобы убедиться в эффективности терапии.

Стоит отметить, что прогноз при отеке макулы во многом определяется типом патологии, спровоцировавшей данное нарушение. Если такая проблема возникла после операции, то она может пройти без следа в течение нескольких месяцев. При этом зрительные функции способны полностью восстановиться.

Для успешного лечения нужно немедленно обращаться к специалисту при появлении любых нарушений зрения. Не стоит пытаться справиться с проблемой своими силами, к примеру, с использованием лекарств народной медицины. Самолечение может привести к безвозвратной потере зрения.

Даже самое незначительное ухудшение зрения может обозначать серьёзные проблемы в работе зрительного аппарата. Если появляется ощущение пелены перед глазами, боль и резь в глазах — это повод сходить к врачу. Реагировать нужно немедленно, чтобы не пропустить развитие такого заболевания, как макулярный отёк.


Эта болезнь характеризуется отёчностью центральной области сетчатки, которая называется макулой или жёлтым пятном. Именно эта зона отвечает за остроту центрального зрения. Макулярный отёк — это, скорее, симптом, а не самостоятельное заболевание. Часто он развивается при диабетической ретинопатии, при тромбозе вен сетчатки и при увеите. Распознать макулярный отёк можно самостоятельно.

Симптомы отёка макулы:

  • центральное зрение становится размытым;
  • искажается изображение, прямые линии могут казаться волнистыми и изогнутыми;
  • изображение приобретает розоватый оттенок;
  • при ярком свете появляются болевые ощущения в глазах;
  • ухудшение остроты зрения по утрам.

Если случай не сложный, то макулярный отёк сетчатки глаза лечению поддаётся хорошо и не приводит к необратимой потере зрения. Правда, период полного восстановления зрения всё равно весьма длительный. При запущенных формах патологии в сетчатке запускаются необратимые процессы, и возможность видеть ухудшается стремительно.

Существует так называемый диабетический макулярный отёк. Он имеет две формы: фокальную и диффузную. Диффузный макулярный отёк характеризуется утолщением сетчатки до 2 диаметров диска зрительного нерва. Его действие захватывает центр макулы. При фокальном — изменения происходят не в центре, а сетчатка утолщается не так значительно. Снижением остроты зрения сопровождается именно диффузный отёк.

Причины патологических изменений

Чаще всего причиной появления макулярного кистоза выступает травма глаза, но существуют и другие провоцирующие факторы:


  • болезни, не связанные с глазами: сахарный диабет, проблемы с почками, атеросклероз, ревматизм, заболевания крови, гипертония, менингит;
  • глазные проблемы: близорукость, дальнозоркость, воспалительные процессы;
  • инфекционные болезни: туберкулёз, токсоплазмоз, сифилис, вирусные заболевания и гнойные образования;
  • после хирургических операций на глазах может возникнуть кистозный макулярный отёк;
  • аллергия;
  • травмы головного мозга;
  • отравления.

Кистозный макулярный отек

Диагностика

При таком стремительно развивающемся заболевании очень важно — вовремя поставить верный диагноз и начать лечение. Чем в более запущенном состоянии будет отёк, тем выше вероятность полной потери зрения. Врачи рекомендуют обращаться за консультацией и помощью сразу же после появления первых, незначительно выраженных симптомов. Если патология будет вовремя диагностирована, то пациента можно успешно пролечить. Это остановит процесс ухудшения зрения, но реабилитация может пролиться от двух месяцев до полутора лет.

Хорошо выраженный макулярный отёк выявляется при помощи стандартной диагностической процедуры — офтальмоскопии. Существует и более инновационное медицинское оборудование, которое позволяет установить диагноз более точно и достоверно. В наиболее оснащённых клиниках применяются ещё и такие методы диагностики:

  • оптическая когерентная томография;
  • гейдельбергская ретинальная томография;
  • флуоресцентная ангиография сетчатки.

Лечение

Лечение макулярного отёка может проходить с хирургическим вмешательством. Также существуют консервативные методики и новые способы с использованием лазерного оборудования. Выбор способа лечения зависит от причины возникновения патологии и запущенности состояния пациента.

При консервативном ходе терапии пациенту назначают лекарства в уколах, таблетках и каплях. Это кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Лечение при помощи НВПС более желательно, так как при таком ходе терапии не возникают неожиданные побочные явления. Такие неприятные эффекты могут наблюдаться во время приёма кортикостероидов. Это и повышение ВГД, и понижение местного иммунитета, и появление язв на некоторых участках роговицы. НВПС часто используют перед операцией на глазах, чтобы повысить эффективность хирургии катаракты. В послеоперационном периоде в качестве противовоспалительной терапии применяют и НПВС, и кортикостероиды. Действуют эти препараты и как профилактика послеоперационного макулярного отёка.

Если положительных сдвигов при консервативном лечении не наблюдается, то в полость стекловидного тела могут внедрять определённые вещества, предназначенные для интравитриального введения. В случае ярко выраженных изменений стекловидного тела проводится витрэктомия — удаление стекловидного тела.


Диабетический макулярный отёк можно вылечить только при помощи единственного способа — лазерной фотокоагуляции сетчатки. Очень важно начать терапию лазером как можно раньше. Такой способ лечения весьма эффективен также при фокальном макулярном отёке. Правда, есть мнение, что в этом случае, даже при успешном завершении лазерного лечения диффузного отёка, существует очень большая вероятность быстрого ухудшения зрительной функции. При лазерной терапии сетчатки коагулируются все неполноценные сосуды, которые пропускают через свои стенки жидкость. Центр макулы при этом не трогают.

Кистозный макулярный отек

Самый благоприятный исход лечения макулярного отёка — это постепенное (за несколько месяцев) исчезновение проблемы и такое же постепенное восстановление зрительных функций. Вопрос, насколько успешным будет лечение, полностью зависит от своевременности обращения к специалисту-офтальмологу. Даже, если окулист совсем недавно осматривал вас, а незначительные симптомы только появились, к доктору необходимо идти срочно.

Что бы там кто ни говорил и ни обещал, макулярный отёк сетчатки глаза лечению народными средствами не подлежит. Такая терапия просто не даст никаких положительных результатов. Можно использовать народные методы в комплексе с фармакологическими и хирургическими. Например: придерживаться правильного питания для стабилизации уровня сахара в крови при риске возникновения диабетического макулярного отёка.

Вконтакте

Называется макулой, или желтым пятном. Это небольшой участок сетчатки, который имеет диаметр около пяти миллиметров и отвечает за . Ее отек называется кистозным отеком макулы, либо макулярным отеком. Офтальмолог С.Р.Ирвин впервые в 1953 году описал отек желтого пятна, который развился после оперативного удаления . Это осложнение послеоперационного периода ныне называют синдромом Ирвина-Гасса.

Причины макулярного отека

Кистозный отек макулы не является самостоятельной нозологической единицей. Он представляет собой симптом многих состояний. Макулярный отек развивается в послеоперационном периоде оперативного лечения катаракты. Также может быть проявлением таких заболеваний:

  • диабетической ретинопатии;
  • (либо ее ветки) сетчатки;
  • хронических ;
  • заболеваний и коллагенозов;
  • новообразований глаза;
  • локальной сетчатки;
  • пигментного ;
  • токсического поражения глазного яблока.

При кистозном макулярном отеке в сетчатке накапливается жидкость, что и является причиной снижения центрального зрения. Для того чтобы объяснить причину, почему это происходит, ученые выдвинули две теории этиологии заболевания: воспалительную и гипоксическую. Но полностью объяснить причину такой патологии не может ни одна из них. В случаях отека, вызванного деформацией , хроническими увеитами и травмами во время оперативных вмешательств, можно прибегнуть к воспалительной теории. При первичной же патологии сосудов объяснение происходящему дает гипоксическая теория.

Признаки макулярного отека сетчатки глаза

При отеке макулы пациенты жалуются на такие признаки заболевания:

  • наличие размытого и нечеткого центрального зрения;
  • возникновение изогнутых и волнистых линий;
  • появление изображений с розовым оттенком;
  • повышенную светочувствительность;
  • снижение остроты зрения в утреннее время суток.

Довольно редко на протяжении суток меняется цветовосприятие.

Макулярный отек сетчатки, как правило, не приводит к ее необратимым изменениям и полной потере зрения. Оно в большинстве случаев восстанавливается на протяжении разного периода времени – от двух до пятнадцати месяцев. Но с лечением затягивать не стоит, поскольку, чем продолжительней будет сохраняться отек, тем больше вероятность неприятных последствий в будущем.

При сахарном диабете различают две формы макулярного отека. Если отек распространяется на центр макулы и происходит утолщение сетчатки более чем в два диаметра диска зрительного нерва, развивается диффузный отек макулы. Фокальный же отек возникает в том случае, когда патологический процесс не захватывает центр макулы и не превышает два диаметра диска.

Методы диагностики макулярного отека сетчатки глаза

Далеко не всегда удается выявить такую патологию органа зрения, как отек макулы. Во время офтальмологического осмотра врач может увидеть только значительный отек. Если он обнаружит тусклую зону, то это может свидетельствовать о ранней стадии патологического процесса. По характерному изгибу сосудов макулы можно определить такой признак макулярного отека, как проминирование зоны желтого пятна. Часто можно заметить исчезновение фовеолярного рефлекса.

Для более точной диагностики кистозного отека макулярной зоны используют современные методы исследований, применяемые в офтальмологии. Наиболее эффективным методом исследования сетчатки является . С помощью этой диагностической методики определяют как толщину сетчатки, так и ее объем, структуру. Важным является определение витреоретинальных соотношений.

Для диагностики данной патологии применяется и такой эффективный метод диагностики заболеваний глаз, как гейдельбергская ретинальная томография. Она не только выявляет кистозный отек, но и может предоставить информацию о толщине сетчатки глаза. Контрастный анализ сосудов сетчатки называется флюоресцентной сетчатки. С ее помощью по распространению рассеивания контраста определяется зона отека. С помощью этого метода также можно установить, откуда пропотевает жидкость.

Кистозный макулярный отек

Способы лечения отека сетчатки глаза

Отек макулы можно лечить тремя методами: консервативным, оперативным и лазерным. Консервативный метод предполагает применение противовоспалительных средств: таблеток, глазных капель и инъекций. Эффективным является назначение стероидных гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов. Более эффективно введение таких лекарств, как Кеналог, и , непосредственно в полость .

Хирургический метод предполагает выполнение (удаление стекловидного тела) в случае обнаружения эпиретинальных мембран и тракций.

При сахарном диабете единственным эффективным методом лечения макулярного отека является лазерная фотокоагуляция сетчатки. Терапия лазером тем эффективнее, чем раньше она начата. Отличные результаты этого метода отмечаются при лечении фокального отека макулы, но при лечении диффузного отека прогноз восстановления зрительной функции пока остается неутешительным.

При синдроме Ирвина-Гасса с помощью лазера коагулируют каждый неполноценный сосуд. Центр макулы остается интактным. Результат лечения отека макулы зависит от того, вовремя ли пациент обратился к офтальмологу и своевременно ли начато лечение. При появлении даже несущественных проявлений заболевания следует посетить специалиста, поскольку последствия могут быть непредвиденными и крайне неприятными.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где Вы можете пройти диагностику и лечение макулярного отека сетчатки.

Когда в центральной зоне сетчатки скапливается жидкость, образуется отёк. Он напоминает жёлтое пятно и называется макулярным. Отёк затрагивает светочувствительные клетки, в результате чего зрение снижается.

Причины макулярного отёка

Макулярный отёк выражается как симптом, сопровождающий такие нарушения в работе организма:

  • Катаракта. В этом случае отёк может спровоцировать операционное вмешательство.
  • Поражение сосудов при сахарном диабете.
  • Закупорка центральной вены или её ответвлений, расположенных в сетчатке глаза.
  • Хронические воспалительные процессы сосудов глазного яблока.
  • Патологии в иммунной системе.
  • Глаукома, которая лечится адреналином.
  • Опухоли на оболочках сосудов.
  • Отслойка сетчатки от сосудистой оболочки.
  • Дегенеративное заболевание зрительных органов наследственного типа (пигментный ретинит).
  • Попадание токсинов в глаза.

Отдельно выделяется кистозный отёк. Его причиной могут стать воспалительные или гипоксические процессы. При этом в районе макулы накапливается жидкость, в результате чего центральное зрение ухудшается в несколько раз.

Симптомы макулярного отёка

Для начала рассмотрим клиническую картину макулярного отёка при диабете. Если отёк захватил центральную зону макулы и распространился на участок, превышающий размеры двух зрительных дисков, его называют диффузным отёком. В случае отсутствия поражения центра макулы и небольших размеров отёка, выявляется его фокальный тип.

Макулярный отёк любого типа разрушает ткани сетчатки, из-за чего происходит постепенное снижение показателей зрения. Этот процесс сопровождается такой симптоматикой:

  • Центральное зрение размывается. Теряется чёткость полученных картинок.
  • Линии, некогда транслирующиеся как прямые, изгибаются и выглядят как волны.
  • Изображения насыщаются розовой палитрой.
  • Глаза становятся чувствительными к свету.
  • Ухудшение зрения зависимо от времени суток. В большинстве случаев оно ниже по утрам.
  • Очень редко может возникнуть изменение восприятие цветов, зависящее от времени суток.

Макулярный отёк не затягивается до того момента, как зрение теряется окончательно. Чаще всего зрение просто падает на период от двух месяцев до полутора лет. Его состояние зависит от продолжительности отёка, который может стать причиной необратимых изменений в сетчатке.

Диагностика макулярного отёка

Визуальные исследования и осмотр глазного дна с помощью щелочной лампы – это не действенные методы при постановке диагноза в данном случае. Эти способы выявляют только поздние стадии макулярного отёка. Поэтому при диагностике этой патологии применяются более современные исследования :

  • ОКТ – оптическая когерентная томография. Помогает определить объём, толщину и структуру сетчатки.
  • HRT — гейдельбергская ретинальная томография. Тот же эффект, что и от ОКТ, только без данных о структуре сетчатки.
  • ФАГ — флюоресцентная ангиография. Этот способ направлен на исследование сосудов с помощью контрастов на изображении сетчатки. Он позволяет выявить откуда просачивается жидкость.

Если говорить о выявлении начальной стадии отклонения с помощью визуального осмотра, то на макулярный отёк указывают такие признаки:

  • Тусклость отёкшего участка.
  • Набухание макулы.
  • Уплощение центральной ямки.

Своевременное выявление макулярного отёка станет гарантией того, что зрение можно будет восстановить. Поэтому во время исследований применяются все возможные методы диагностики.

Вот возможный вариант течения заболевания:

Здесь же мы видим проявление симптоматики при макулярном отёке и методы его диагностики.

Макулярный отёк код по МКБ-10

H35.8 Другие уточненные ретинальные нарушения

Лечение макулярного отёка

Макулярный отёк лечат медикаментозным, хирургическим и лазерным методом. Лечение при этом проходит таким образом:

  • Назначаются противовоспалительные препараты. Их выписывают для восстановления после операции. При этом предпочтение оказывается нестероидным средствам. У этих лекарств практически нет побочных действий. Тогда как кортикостероиды становятся причиной повышения внутриглазного давления, снижения местного иммунитета и образование язв на роговице.
  • Если лекарства не помогают, производится воздействие непосредственно на стекловидное тело. Все препараты вводятся в его полость.
  • При сильном повреждении стекловидного тела его удаляют. Операция называется витрэктомия.
  • Диабетический макулярный отёк может вылечить только лазерная фотокоагуляция. Выраженный эффект от этого метода достигается в случае фокальной разновидности отёка. Диффузный тип заболевания лечится тяжело даже если принять крайние меры.

Один из вариантов лечения макулярного отёка можно проследить здесь:

Кистозный макулярный отек

Результат лечения зависит от того, как долго существовал отёк и от причин, которые привели к нему. Если вовремя обратиться за помощью к офтальмологу, макулярный отёк рассосётся довольно быстро и не останется никаких осложнений. Зрение тоже придёт в норму.

Источник: gosnauka.ru

Виды макулярных отёков

Различают следующие разновидности макулярного отёка, в зависимости от причин патологического процесса, механизма развития и симптоматики.

Диабетический

Такая форма отёка сетчатки глаза развивается при осложнении сахарного диабета – диабетической ретинопатии, которая приводит к увеличению количества сахара в крови, истончению сосудов и утрате их эластичности. При запущенных стадиях мелкие капилляры сетчатки пропускают кровь к макуле, отчего и возникает отёчность и ухудшение зрения.

диабетический макулярный отек

Диабетический отёк макулы может быть фокальным и диффузным. Первый вид не локализуется в центре жёлтого пятна, занимает не более двух диаметров диска и развивается при диффузии из стенок расширенных капилляров.

При диффузном типе отёчность охватывает центр макулы и более 2-х зрительных дисков. Такая форма имеет негативный прогноз, часто заканчивается дегенеративными процессами и интенсивным падением зрительных способностей.

Обычно диабетический макулярный отёк (ДМО) образуется при продолжительном протекании сахарного диабета, осложнившегося поражением сетчатой оболочки глаза.

Кистозный

Данная разновидность отёка макулы сопровождается кистозными образованиями при концентрации жидкости в середине сетчатки.

Кистозный макулярный отёк (КМО) развивается при заполнении внутренней оболочки глаза бесцветной жидкостью (транссудатом), что может вызвать увеличение внутриглазного давления. Причиной патологи чаще всего являются воспаление и гипоксия.

Если кистозный отёк наблюдается недолго, то вероятность излечения достаточно высока.

При продолжительном протекании КМО увеличивается вероятность слияния микрокист в крупные кисты и разрыва центра сетчатки с необратимыми изменениями центрального зрения.

Дистрофический

Дистрофический отёк макулы может стать результатом дегенеративных изменений в сетчатой оболочке, образующихся во время старения организма. Наиболее часто патология выявляется у взрослых лиц от 50 лет.

При дистрофическом отёке в глазном яблоке формируются новые капилляры, которые проникают под сетчатку, нарушают её целостность и приводят к проникновению и скоплению транссудата в районе жёлтого пятна.

При несвоевременном лечении патологические явления способны привести к отслойке сетчатки и утрате зрения.

Синдром Ирвина-Гасса

Патологические процессы в сетчатой оболочке, возникающие после оперативной терапии (например, экстракапсулярной экстракции катаракты) и проявляющиеся в виде макулярного отёка, получили название синдром Ирвина-Гасса. Механизм его развития и причины до сих пор полностью не изучены.

Сопровождается раздражением глаз, ухудшением чёткой видимости, а также возникновением слепых участков в поле зрения.

Причины возникновения

Отёк макулы может стать проявлением следующих болезней:

  • диабетическая ретинопатия;
  • окклюзия центральной артерии внутренней оболочки;
  • хроническое воспаление сосудов глаз (увеит);
  • глаукома афакического глаза;
  • поражение соединительной ткани (коллагеноз);
  • опухоли глазных сосудов;
  • отслоение сетчатки;
  • пигментная абиотрофия внутренней оболочки;
  • аметропия.

Кроме того, причинами могут стать:

  • увеличение уровня холестерина;
  • гиподинамия;
  • воспалительные заболевания внутренних органов;
  • сосудистые патологии;
  • злокачественные новообразования;
  • нарушение сворачиваемости крови;
  • высокое внутриглазное давление;
  • интоксикация;
  • хирургическое удаление катаракты;
  • травмы и повреждения органов зрения.

Повышенное давление в глазу

Иногда макулярный отёк развивается в качестве осложнения других болезней внутренних органов (инфекций, гипертонии, сердечно-сосудистых патологий, заболеваний почек и крови, ревматизма, расстройства функции ЦНС и др.), после применения некоторых медикаментов (иммуномодуляторов, простагландинов), а также при использовании радиационной терапии онкологических заболеваний.

Основные симптомы

На ранней стадии отёк макулы способен протекать без симптомов и изредка сопровождается кратковременным ухудшением зрения. По мере накопления жидкости в макуле возникают следующие симптомы:

  • диплопия;
  • размытость видимых объектов;
  • стремительное падение чёткости центрального зрения;
  • сверхчувствительность к яркому свету;
  • ухудшение зрительных способностей утром после сна;
  • аметропия.

виды аметропии

Макулярный отёк способен спровоцировать нарушение цветовосприятия, при этом окружающие объекты видятся больному в розовом цвете, прямые линии становятся кривыми.

Неосложнённое течение патологии, сопровождающееся постепенным нарастанием симптомов, имеет благоприятный прогноз: зрение способно восстановиться в течение года.

Продолжительное течение макулярного отёка может спровоцировать серьёзные последствия – разрыв жёлтого пятна, дистрофические изменения в сетчатке, а также слепоту.

Правила проведения диагностики отёка сетчатки

Симптомы отёка макулы напоминают некоторые глазные заболевания, поэтому очень важно вовремя поставить точный диагноз. Обнаружить раннюю стадию патологии можно с помощью визуального осмотра, при этом на отёк макулы могут указывать следующие признаки:

  • набухшее жёлтое пятно;
  • уплотнение центра ямки;
  • тусклость опухшей зоны.

Также применяют следующие методы диагностики:

  • проверку остроты зрения и периметрию;
  • изучение глазного дна с помощью офтальмоскопа;
  • исследование структуры ткани глаз с использованием оптической когерентной томографии;
  • для оценки состояния головки зрительного нерва, передних и задних сегментов глаз и получения трёхмерного изображения применяют ретинальный томограф;
  • кровоснабжение внутренней оболочки поможет изучить флуоресцентная ангиография;
  • выявить макулодистрофию можно при помощи теста Амслера.

Офтальмоскопия

Своевременно обнаружив патологию и незамедлительно приступив к лечению, можно восстановить зрительные способности.

Методы лечения

Лечение отёчности жёлтого пятна подбирают с учётом вида заболевания и особенностей протекания патологического процесса.

Медикаменты

В консервативной терапии используют нестероидные противовоспалительные средства, гормоны-кортикостероиды в различных формах выпуска.

Для достижения наилучшего результата показано интравитреальное введение Луцентиса (ИВВЛ), позволяющее обеспечить нормальную микроциркуляцию, предупредить появление новых сосудов, а также восстановить сетку капилляров. С этой же целью могут быть назначены средства Азопт и Ozurdex.

Для выведения излишней жидкости применяются диуретики. Если отёк стал последствием других патологических явлений, медикаменты подбирают для устранения их причины.

Лазерная терапия

Лазеротерапия подразумевает прижигание лишних сосудов, которые пропускают жидкость внутрь жёлтого пятна. Лазерная коагуляция считается одним из самых эффективных способов терапии отёка макулы.

Лазеролечение используют при фокальном виде патологии, и проводят, не затрагивая центра макулы. В некоторых случаях требуется повторение процедуры.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффективности консервативной терапии используют хирургическое вмешательство – витрэктомию, подразумевающую извлечение стекловидного тела и замещение его на искусственный орган.

Принцип витрэктомии

Операция проводится при серьёзных и обширных повреждениях (например, отслойки внутренней оболочки).

Народные средства

Использование нетрадиционной медицины может показать эффект на ранних стадиях патологии, а также при небольшой отёчности:

  • при кистозных образованиях рекомендуется принимать настой из сухих цветков календулы внутрь, а также закапывать его в глаза (по 2 капли дважды в день). Длительность курса – 35 дней;
  • достаточно эффективны капли, приготовленные из чистотела: на 40 г растения – стакан охлаждённой воды. Варить 10 минут, процедить и закапывать три-четыре раза в сутки. Курс терапии – 30 дней;
  • 1 столовую ложку свежей крапивы заливают 200 г кипятка. Настоять, отфильтровать, добавить 5 г соды. Применять в виде компрессов, накладывая на веки на 15 минут;
  • луковую шелуху измельчают, смешивают с 2 ст. л. боярышника и литром кипятка, варят 10 минут. Употреблять внутрь по полстакана, в течение 3 недель.

Применять нетрадиционную медицину можно только по рекомендации квалифицированного врача.

Возможные прогнозы и осложнения

Вовремя проведённое лечение значительно влияет на прогноз патологии. Также исход болезни зависит от провоцирующих факторов, длительности протекания, сопутствующих заболеваний, выраженности отёчности и осложнений.

Благополучный исход возможен при послеоперационном отёке, при этом зрительные способности восстанавливаются от 2 месяцев до года.

Отрицательный прогноз имеют сложные формы, сопровождающиеся дистрофическими процессами, разрывами сетчатки, повреждением фоторецепторов. Всё это может закончиться непоправимыми изменениями и слепотой.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить макулярный отёк, всем людям старше 40 лет следует придерживаться рекомендаций:

  • регулярно обращаться к окулисту, который проведёт проверку зрительных способностей и периметрию, а также исследует структуру глаза биомикроскопом;
  • диабетики должны контролировать количество сахара, придерживаться диеты, принимать назначенные врачом лекарства, следить за показателями крови;
  • не лечить глазные патологии самостоятельно. При возникновении настораживающих признаков обязательно проконсультироваться со специалистом;
  • при близорукости использовать корректирующие средства (очки или линзы);
  • включить в рацион продукты, содержащие витамин А, отвечающий за зрительную функцию.

Макулярный отёк – заболевание, которое во многих случаях поддаётся терапии. Своевременное посещение врача и грамотное лечение позволят избежать осложнений и восстановить зрение.

Источник: oculistic.ru

Что это такое?

В центре глазного яблока имеется макула (желтое пятно) – особая зона сетчатки, которая имеет множество фоторецепторов и обладает небольшими размерами (5 мм). Макула обеспечивает правильное прохождение световых импульсов, позволяя человеку четко воспринимать окружающую среду и цветовую гамму. Под воздействием ряда факторов, в результате множественного скопления жидкости в районе желтого пятна, происходит его отечность. Макулярный отек является симптомом, который может наблюдаться при некоторых глазных болезнях. Данное патологическое явление имеет обратимый характер.

Кистозный макулярный отек

Причины возникновения

Главной причиной появления макулярного отека сетчатки глаза является скопление в этом участке большого количества жидкости. Стенки сосудов сетчатой оболочки довольно тонкие, в результате чего сосудистая жидкость проникает между клетками, провоцируя увеличение объема макулярной ткани и ухудшение деятельности зрительных рецепторов. Точный механизм развития такого патологического состояния не известен. Спровоцировать отек макулы могут следующие факторы:

  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенный офтальмотонус;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • воспаления;
  • онкология;
  • заболевания сосудов;
  • интоксикация.

Отек желтого пятна может быть проявлением таких офтальмологических патологий:

  • увеит;
  • глаукома;
  • пигментный ретинит;
  • отслоение сетчатки;
  • окклюзия вен сетатки;
  • тромбоз вен сетчатки;
  • аметропия;
  • диабетическая ретинопатия.

Макулярный отек может возникнуть в результате травмирования органов зрения или как осложнение после некоторых хирургических вмешательствах на глазах. Кроме того, данный синдром способен возникать вследствие таких патологий:

  • гипертония;
  • инфекционные болезни;
  • патологии сердца и сосудов;
  • дисфункция почек;
  • ревматизм;
  • атеросклероз;
  • болезни крови;
  • нарушения деятельности ЦНС.

Иногда отечность тканей желтого пятна может быть спровоцирована приемом некоторых медикаментозных препаратов (никотиновая кислота, иммуностимуляторы, простагландины). Также вызвать такое явление может радиационное облучение организма при онкологии.

Симптомы

Кистозный макулярный отек

Начальная стадия развития макулярного отека нередко протекает бессимптомно и лишь иногда может возникать кратковременное снижение остроты центрального зрения. Обычно такое проявление остается незамеченным. По мере скопления жидкости в тканях желтого пятна клиническая картина становится более выраженной, наблюдаются такие симптомы:

  • нечеткость видимого центрального изображения;
  • размытость картинки;
  • раздвоение предметов;
  • светочувствительность;
  • ухудшение зрения утром, после пробуждения;
  • ухудшение видимости вблизи и вдали.

При макулярном отеке сетчатой оболочки глаза человек видит прямые линии искривленными, все окружающие его предметы приобретают розоватый оттенок. Иногда происходит нарушение цветовосприятия, которое способно меняться в течение суток. В простых случаях отек макулы сопровождается постепенным ухудшением зрительных функций, которые при правильной терапии восстанавливаются на протяжении года.

Разновидности макулярного отека

С учетом этиологического фактора, вызвавшего отек макулы, клинической картины и особенностей течения патологического процесса выделяют следующие виды макулярного отека.

Диабетический

Отечность желтого пятна является осложнением сахарного диабета. При таком заболевании стенки сосудов сетчатки глаза становятся более проницаемыми, в результате чего плазма проникает в область макулы, наполняя ее жидкостью. Выделяют 2 формы диабетического макулярного отека:

  1. Фокальный. Центральная часть макулы не поражается, размер отека составляет менее 2 диаметров диска зрительного нерва.
  2. Диффузный. Поражается центральная часть желтого пятна, размер отека превышает 2 диаметров диска зрительного нерва. Такая форма отличается неблагоприятным течением, провоцируя появление дегенеративно-дистрофических процессов и значительное ухудшение зрения.

Кистозный

В тканях макулы формируются микроскопические кисты, заполненные жидкостью. Сетчатая оболочка заполняется транссудатом, происходит нарушение целостности барьера, в результате чего нарушается внутриглазное давление, и появляются воспалительные процессы. При своевременно начатом лечении макулярный кистозный отек глаза имеет благоприятное течение. Длительное развитие отечности приводит к образованию крупных патологических образований, которые могут разорваться, провоцируя необратимые нарушения зрения.

Дистрофический

Такой вид отека является результатом дистрофических изменений в сетчатке глаза, возникающих в результате возрастных изменений. В глазном яблоке происходит формирование новых сосудов, которые прорастают под сетчатку, провоцируя нарушение ее целостности. Это приводит к протеканию и скоплению жидкости в области макулы. Отсутствие своевременного лечения приводит к необратимым нарушениям центрального зрения и отслоению сетчатки. Чаще всего дистрофическая форма возникает у людей старше 50 лет.

Методы диагностики

Кистозный макулярный отек

Симптоматические проявления макулярного отека схожи с клинической картиной многих офтальмологических заболеваний, поэтому важно определить истинную причину ухудшения зрения и поставить правильный диагноз. Для диагностики отека желтого пятна макулы врач первым делом проводит детальный опрос больного и собирает анамнез, после чего назначает проведение таких методов исследования:

  • офтальмоскопия;
  • оптическая когерентная томография;
  • ретинальная томография;
  • флюоресцентная ангиография;
  • визометрия;
  • проверка полей зрения;
  • тест Амслера.

Эффективные способы лечения макулярного отека

Лечение макулярного отека зависит от вида и особенностей течения патологического состояния и может осуществляться несколькими способами.

Консервативная терапия

Кистозный макулярный отек

Для лечения макулярного отека сетчатки глаза назначаются НПВС и глюкокортикостероиды в различных формах. Для достижения лучшего эффекта осуществляется интравитреальный ввод синтетических кортикостероидов и ингибиторов фактора роста. Такое введение инъекций обеспечивают нормализацию микроциркуляции, предотвращает рост новых сосудов и восстанавливает капиллярную сеть. Самыми популярными лекарствами при отеке макулы является Озурдекс, Люцентис и Азопт. Дополнительно для устранения отечности могут назначаться диуретики. Если отечность является следствием другого патологического процесса, медикаментозная терапия также должна быть направлена на устранение первопричины.

Лазерное лечение

Самым эффективным методом лечения макулярного отека сетчатки является лазерная коагуляция, которая помогает справиться с любой формой синдрома. Лазерная хирургия направлена на прижигание ненужных сосудов, пропускающих жидкость внутрь макулы. Центральная часть желтого пятна при этом остается нетронутой. Наиболее эффективна лазеркоагуляция при фокальном отеке.

Хирургическое вмешательство

В случае, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными, проводиться витрэктомия – операция по замене стекловидного тела на искусственный орган зрения. Показаниями к осуществлению оперативного вмешательства является наличие тяжелых, обширных повреждений, отслоение сетчатки или развитие других серьезных осложнений.

Видео

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Источник: GlazaLik.ru

Макула — центральная часть сетчатки, на которой фокусируется световой пучок. Именно в ней расположены фоторецепторы, обеспечивающие четкое восприятие. При некоторых заболеваниях, а также после травм или хирургических вмешательств, может возникнуть отек макулы глаза. Как распознать его симптомы и какое лечение применяют в данном случае?

Макулу называют также желтым пятном. В диаметре она 5,5 мм, а желтоватую окраску ей придают пигменты — лютеин и зеаксантин, чрезвычайно важные для здоровья глаз. Центральная часть макулы глаза — фовеа — дает нам возможность видеть ясно и контрастно. Именно фовеа является наиболее чувствительной зоной макулы.

Расположенные в ней колбочки отвечают за возможность различать цвета и небольшие детали. Другая часть светочувствительных клеток — палочки — располагается на периферии. Их функция — обеспечивать сумеречное зрение, светоощущение, широту поля зрения. Макула является очень важной частью зрительного аппарата, ее повреждение грозит опасными последствиями. Так, при кистозном макулярном отеке нужно предпринять своевременные меры для его устранения. Как распознать такой отек?

Из-за чего возникает макулярный отек: причины

Отек макулы глаза развивается из-за скопления жидкости в ее слоях, а качество зрения при этом может снизиться. Макулярный отек — не отдельное заболевание, а лишь симптом, возникающий при определенных обстоятельствах:

• при различных травмах органов зрения;
• из-за глазных заболеваний;
• после хирургического вмешательства.

Данная патология была описана впервые в 1953 году доктором С.Р. Ирвином, когда тот диагностировал отек макулы глаза после операции по удалению катаракты. И сегодня он может проявиться как осложнение после экстракции катаракты.

Нередко макулярный отек может развиться также при диабетической ретинопатии из-за нарушения истончения стенок сосудов и повышения проницаемости капиллярной сети. Жидкость проникает через сосудистую стенку и накапливается в сетчатке. В таких случаях отек имеет две разновидности:

• диффузный — распространяется на фовеа, сетчатка утолщается в 2 диаметра диска зрительного нерва и более;
• фокальный — величина отека до 2 диаметров диска и не захватывает фовеа.

При тромбозе центральной вены повышается уязвимость стенок сосудов, жидкость при этом выходит за пределы, провоцируя макулярный отек. Нередко он диагностируется при сосудистых и воспалительных заболеваниях — стекловидное тело начинает давить на сетчатку, что нередко приводит к ее разрыву.

Отек макулы глаза также может возникнуть при других глазных недугах: пигментном ретините, коллагенозе, афакической глаукоме, опухоли сосудистой оболочки, отслойке сетчатки, хронических увеитах. Как же понять, что на сетчатке развивается макулярный отек, на что обращать внимание?

Отек макулы: основные симптомы

Итак, какие проявления указывают на наличие макулярного отека? Это могут быть следующие симптомы:

• Четкость центрального зрения снижается, изображения становятся размытыми.
• Контуры предметов искажаются — прямые линии выглядят слегка изогнутыми, волнистыми.
• Очертания объектов могут окантованы розоватой дымкой.
• Нередко появляется фотофобия — повышенная чувствительность к свету.
• В определенное время суток (например, в утренние часы) может наблюдаться некоторое снижение остроты видимости.

Гораздо реже может нарушаться цветовосприятие. Как правило, отек сетчатки глаз не приводит к потере зрения — при устранении причины оно восстанавливается. Однако в запущенных случаях, когда человек затягивает с визитом к офтальмологу, вероятность необратимых изменений становится выше.

Диагностика

Современные методы офтальмологических исследований позволяют выявить малейшие изменения в строении сетчатки. Бывают ситуации, когда отек не выражен, поэтому диагностировать его бывает непросто.

С помощью щелевой лампы определяется характерный изгиб макулярных сосудов, указывающий на патологию сетчатки. Оптическая когерентная томография — один из самых эффективных способов диагностики отека макулы и возможных причин появления. По результатам этого исследования определяется толщина сетчатой оболочки в микронах, объем в миллиметрах кубических, причем в двух- и трехмерной проекции.

Такой метод, как гейдельбергская ретинальная лазерная томография, позволяет обнаружить изменения в нервном слое сетчатки, а также получить данные о размере, контуре и форме диска зрительного нерва.

Флюоресцентная ангиография — еще один способ выявить скрытый макулярный отек. Это исследование позволяет исследовать сосуды сетчатки и определить отечность по области рассеивания контраста без четких границ. С помощью ФАГ можно также понять, откуда накапливается жидкость.

Способы лечения отека макулы глаз

Современная офтальмология предлагает несколько вариантов лечения макулярного отека:

• консервативный;
• хирургический;
• лазерная операция.

Выбор метода лечения зависит от причин, вызвавших отек, длительности его нахождения на глазу. Консервативное лечение заключается в применении противовоспалительных лекарственных средств (таблеток, капель, а также инъекций). В результате многолетней практики было установлено, что самыми действенными препаратами для устранения макулярного отека являются синтетические заменители глюкокортикостероидов — это гормоны, вырабатываемые в коре надпочечников человека. Для достижения максимального эффекта их вводят непосредственно в стекловидное тело — интравитреально.

Однако у этого способа имеется свой недостаток — длительность лечебного воздействия остается невысоким из-за быстрого поглощения действующего вещества.

При выраженных изменениях в стекловидном теле (тракциях, возникновении эпиретинальных мембран) назначают витрэктомию — частичное или полное удаление стекловидного тела. После этой операции внутриглазное давление стабилизируется, а отечность исчезает. Удаленную часть заменяют специальной прозрачной гипоаллергенной субстанцией, своеобразным протезом, который прослужит долгие годы.

При отеке, причиной которого стала диабетическая ретинопатия, назначают лазерную коагуляцию сетчатки. Эффективность этой операции особенно высока на ранних стадиях. Применяют ее только при фокальном макулярном отеке, тогда как при диффузном она не приносит желаемого результата. Суть метода состоит в коагуляции поврежденных сосудов, через которые просачивается жидкость. Это препятствует ее накоплению и стабилизирует ток крови.

Народные средства

При отеке макулы глаз также можно применить дополнительные средства, помогающие стабилизировать внутриглазное давление и немного снизить отечность глаза. Так, настой донника и прополиса поможет предотвратить появление тромбов. Для укрепления стенок сосудов и повышения их эластичности помогает отварная или сырая свекла с медом. Отвар из плодов рябины и боярышника поможет снизить давление внутри сосудов. Конечно, эти народные способы не являются решением проблемы, но не помешают в качестве вспомогательного средства.

Здоровье органов зрения важно в любом возрасте, вот почему так необходимо систематически посещать офтальмолога для проверки состояния зрительного аппарата. Врач вовремя заметит и распознает симптомы развивающейся болезни, которая может еще никак не проявлять себя. Ведь чем раньше обнаружена патология, тем больше шансов на ее успешное устранение.

При макулярном отеке прогноз зависит от причины, по которой он возник. В благоприятных случаях он рассасывается в течение нескольких месяцев, не влияя на зрительные функции. Очень важна своевременная диагностика и раннее лечение.

Особенно внимательным следует быть людям, имеющим заболевания, которые являются потенциальными предпосылками к развитию отека макулы глаз. В таких случаях следует обращать внимание на самые незначительные тревожные симптомы.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!

Источник: www.zakon.kz

Макула — центральная часть сетчатки, на которой фокусируется световой пучок. Именно в ней расположены фоторецепторы, обеспечивающие четкое восприятие. При некоторых заболеваниях, а также после травм или хирургических вмешательств, может возникнуть отек макулы глаза. Как распознать его симптомы и какое лечение применяют в данном случае?

Макулу называют также желтым пятном. В диаметре она 5,5 мм, а желтоватую окраску ей придают пигменты — лютеин и зеаксантин, чрезвычайно важные для здоровья глаз. Центральная часть макулы глаза — фовеа — дает нам возможность видеть ясно и контрастно. Именно фовеа является наиболее чувствительной зоной макулы.

Расположенные в ней колбочки отвечают за возможность различать цвета и небольшие детали. Другая часть светочувствительных клеток — палочки — располагается на периферии. Их функция — обеспечивать сумеречное зрение, светоощущение, широту поля зрения. Макула является очень важной частью зрительного аппарата, ее повреждение грозит опасными последствиями. Так, при кистозном макулярном отеке нужно предпринять своевременные меры для его устранения. Как распознать такой отек?

Из-за чего возникает макулярный отек: причины

Отек макулы глаза развивается из-за скопления жидкости в ее слоях, а качество зрения при этом может снизиться. Макулярный отек — не отдельное заболевание, а лишь симптом, возникающий при определенных обстоятельствах:

• при различных травмах органов зрения;
• из-за глазных заболеваний;
• после хирургического вмешательства.

Данная патология была описана впервые в 1953 году доктором С.Р. Ирвином, когда тот диагностировал отек макулы глаза после операции по удалению катаракты. И сегодня он может проявиться как осложнение после экстракции катаракты.

Нередко макулярный отек может развиться также при диабетической ретинопатии из-за нарушения истончения стенок сосудов и повышения проницаемости капиллярной сети. Жидкость проникает через сосудистую стенку и накапливается в сетчатке. В таких случаях отек имеет две разновидности:

• диффузный — распространяется на фовеа, сетчатка утолщается в 2 диаметра диска зрительного нерва и более;
• фокальный — величина отека до 2 диаметров диска и не захватывает фовеа.

При тромбозе центральной вены повышается уязвимость стенок сосудов, жидкость при этом выходит за пределы, провоцируя макулярный отек. Нередко он диагностируется при сосудистых и воспалительных заболеваниях — стекловидное тело начинает давить на сетчатку, что нередко приводит к ее разрыву.

Отек макулы глаза также может возникнуть при других глазных недугах: пигментном ретините, коллагенозе, афакической глаукоме, опухоли сосудистой оболочки, отслойке сетчатки, хронических увеитах. Как же понять, что на сетчатке развивается макулярный отек, на что обращать внимание?

Отек макулы: основные симптомы

Итак, какие проявления указывают на наличие макулярного отека? Это могут быть следующие симптомы:

• Четкость центрального зрения снижается, изображения становятся размытыми.
• Контуры предметов искажаются — прямые линии выглядят слегка изогнутыми, волнистыми.
• Очертания объектов могут окантованы розоватой дымкой.
• Нередко появляется фотофобия — повышенная чувствительность к свету.
• В определенное время суток (например, в утренние часы) может наблюдаться некоторое снижение остроты видимости.

Гораздо реже может нарушаться цветовосприятие. Как правило, отек сетчатки глаз не приводит к потере зрения — при устранении причины оно восстанавливается. Однако в запущенных случаях, когда человек затягивает с визитом к офтальмологу, вероятность необратимых изменений становится выше.

Диагностика

Современные методы офтальмологических исследований позволяют выявить малейшие изменения в строении сетчатки. Бывают ситуации, когда отек не выражен, поэтому диагностировать его бывает непросто.

С помощью щелевой лампы определяется характерный изгиб макулярных сосудов, указывающий на патологию сетчатки. Оптическая когерентная томография — один из самых эффективных способов диагностики отека макулы и возможных причин появления. По результатам этого исследования определяется толщина сетчатой оболочки в микронах, объем в миллиметрах кубических, причем в двух- и трехмерной проекции.

Такой метод, как гейдельбергская ретинальная лазерная томография, позволяет обнаружить изменения в нервном слое сетчатки, а также получить данные о размере, контуре и форме диска зрительного нерва.

Флюоресцентная ангиография — еще один способ выявить скрытый макулярный отек. Это исследование позволяет исследовать сосуды сетчатки и определить отечность по области рассеивания контраста без четких границ. С помощью ФАГ можно также понять, откуда накапливается жидкость.

Способы лечения отека макулы глаз

Современная офтальмология предлагает несколько вариантов лечения макулярного отека:

• консервативный;
• хирургический;
• лазерная операция.

Выбор метода лечения зависит от причин, вызвавших отек, длительности его нахождения на глазу. Консервативное лечение заключается в применении противовоспалительных лекарственных средств (таблеток, капель, а также инъекций). В результате многолетней практики было установлено, что самыми действенными препаратами для устранения макулярного отека являются синтетические заменители глюкокортикостероидов — это гормоны, вырабатываемые в коре надпочечников человека. Для достижения максимального эффекта их вводят непосредственно в стекловидное тело — интравитреально.

Однако у этого способа имеется свой недостаток — длительность лечебного воздействия остается невысоким из-за быстрого поглощения действующего вещества.

При выраженных изменениях в стекловидном теле (тракциях, возникновении эпиретинальных мембран) назначают витрэктомию — частичное или полное удаление стекловидного тела. После этой операции внутриглазное давление стабилизируется, а отечность исчезает. Удаленную часть заменяют специальной прозрачной гипоаллергенной субстанцией, своеобразным протезом, который прослужит долгие годы.

При отеке, причиной которого стала диабетическая ретинопатия, назначают лазерную коагуляцию сетчатки. Эффективность этой операции особенно высока на ранних стадиях. Применяют ее только при фокальном макулярном отеке, тогда как при диффузном она не приносит желаемого результата. Суть метода состоит в коагуляции поврежденных сосудов, через которые просачивается жидкость. Это препятствует ее накоплению и стабилизирует ток крови.

Народные средства

При отеке макулы глаз также можно применить дополнительные средства, помогающие стабилизировать внутриглазное давление и немного снизить отечность глаза. Так, настой донника и прополиса поможет предотвратить появление тромбов. Для укрепления стенок сосудов и повышения их эластичности помогает отварная или сырая свекла с медом. Отвар из плодов рябины и боярышника поможет снизить давление внутри сосудов. Конечно, эти народные способы не являются решением проблемы, но не помешают в качестве вспомогательного средства.

Здоровье органов зрения важно в любом возрасте, вот почему так необходимо систематически посещать офтальмолога для проверки состояния зрительного аппарата. Врач вовремя заметит и распознает симптомы развивающейся болезни, которая может еще никак не проявлять себя. Ведь чем раньше обнаружена патология, тем больше шансов на ее успешное устранение.

При макулярном отеке прогноз зависит от причины, по которой он возник. В благоприятных случаях он рассасывается в течение нескольких месяцев, не влияя на зрительные функции. Очень важна своевременная диагностика и раннее лечение.

Особенно внимательным следует быть людям, имеющим заболевания, которые являются потенциальными предпосылками к развитию отека макулы глаз. В таких случаях следует обращать внимание на самые незначительные тревожные симптомы.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!

Источник: www.zakon.kz


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.