Непереносимость лактозы симптомы у детей


http://www.medstream.ru/articles/40189.html взято 08/10/2010

Лактозная непереносимость или лактазная недостаточность

image

Что такое лактоза и лактаза?
Как обследоваться при непереносимости лактозы?

Что такое лактоза и лактаза?

Лактоза - тот самый молочный сахар, содержащийся во всех молочных продуктах. Лактаза - фермент в кишечнике, расщепляющий лактозу на простые соединения для поступления в кровоток. Потому речь идет о лактазной недостаточности или о непереносимости лактозы. Диагноза «лактозная недостаточность» не существует. Именно нехватка лактазы вызывает у четырех из десяти взрослых людей нежелательные ощущения после приема молока: вздутие, брожение, расстройство желудка. «Результаты» наступают спустя полчаса после съеденного творога, мороженного и даже йогурта.


Не стоит путать аллергию на молоко и лактазную недостаточность. Непереносимость лактозы, прежде всего, зависит от количества фермента, и людям, страдающим от молока, не стоит вовсе отказываться от продуктов из него.

Аллергия исключает потребление и самого малого количества молока, приводя к нарушению дыхания, заложенности носа, опуханию век, появлению сыпи и рвоты.

Причины лактазной недостаточности

Нехватка фермента лактазы может быть первичной - при этом, нарушается лишь активность ферментов, но клетки, вырабатывающие их, не повреждены. Полное отсутствие лактазы сразу после рождения встречается редко. Существует также взрослый тип лактазной недостаточности, который проявляется в возрасте 3-5 лет, потому также основан на наследственной предрасположенности детей.

Лактозная непереносимость:симптомы

Распознать непереносимость у новорожденных лактозы можно по таким признакам:
- ребенок начинает сосать молоко с аппетитом, но вскоре отказывается от груди;
- ребенок поджимает ножки к животику;
- наблюдается усиленное газообразование и боли;
- кал пенистый и жидкий.

Вторичная лактазная недостаточность - всегда становится следствием воспалительных процессов, вызванных инфекциями. Такие заболевания приводят к гибели клеток кишечника, вырабатывающих лактазу. Однако и аллергические реакции иногда влекут развитие непереносимости некоторых белков. Например, при переходе на искусственное вскармливание кишечник ребенка может не воспринимать компоненты смесей.


Вторичная лактазная недостаточность диагностируется чаще, и ее появление определяют по таким сигналам:
- повышенное газообразование;
- кал жидкий и зеленоватый;
- в кале встречаются кусочки непереваренной пищи.

Как обследоваться при непереносимости лактозы?

При первых симптомах непереносимости молочного сахара мать грудного ребенка должно принять меры и обратиться к врачу. Если малыш не питается ничем, кроме грудного молока, то проводится анализ на лактазную недостаточность, определяющий содержание углеводов в кале (непереваренной лактозы).

Непереносимость лактозы:лечение

В случае подтверждения диагноза грудное кормление прекращать не стоит.
Врач назначает лактазу - фермент, добавляемый в сцеженное материнское молоко, чтобы улучшить усвоение сахара.

Ежели ребенок питается не только грудным молоком, то женщина должна вспомнить:
- как быстро наступили симптомы после приема пищи;
- что она меняла в собственном рационе;
- какие продукты добавлялись в пищу ребенку.

В случае лактазной недостаточности необходимо выбирать продукты с низким содержанием лактозы, но полностью от нее отказываться не рекомендуется.

Как уже отмечалось, непереносимость молока у взрослых, прежде всего, характеризуется: расстройствами, вздутием и болями в животе. Обследование предполагает прохождение орального теста на лактозу или измерение количества водорода в дыхании (определяется количество непереваренных углеводов).

Взрослые могут заменить молочные продукты молочнокислыми, например, йогуртом. Или же врач назначит лечение ферментами лактазы (в случае тяжелых реакций).

Источник: Медстрим.ру

Источник: www.BabyBlog.ru

Коротко о непереносимости лактозы


Лактозная непереносимость вызывается недостаточным перевариванием лактозы, то есть дисахарида — компонента молока и некоторых молочных продуктов. Этот углевод является биологическим источником энергии, влияет на развитие чувства вкуса, регулирование аппетита, гормональный обмен, а также на процессы регенерации кишечника, перестальтику.

 

Однако, чтобы этот дисахарид смог выполнять свои функции, он должен быть переварен в тонком кишечнике. Дефицит кишечного фермента (лактазы), который вырабатывается в кишечнике и ответственен за переваривание лактозы (расщепляет ее до глюкозы и галактозы) у людей с непереносимостью недостаточно активен или отсутствует совсем. Это становится причиной того, что организм не справляется с переработкой поступающих молочных продуктов.

 

Вторичная лактазная недостаточность у ребенка

Болезнь может проявляться в различных формах:


Внимание!

Временная непереносимость лактозы может появиться у недоношенных детей из-за того, что их кишечник не созрел еще, чтобы вырабатывать лактазу. В этом случае проблема является временной и исчезает самопроизвольно, когда кишечник ребенка начинает вырабатывать необходимый фермент.

Симптомы недостатка лактазы

То, что не переваривает молоко, организм может сигнализировать по-разному, в зависимости от того, сколько лактазы ему удастся создать. Чем меньше количества, тем серьезнее симптомы. Несварение молока можно наблюдать через 30 минут и до двух часов после приема молочного продукта. Симптомы характерные при лактазной недостаточности у ребенка:

Симптомы обычно исчезают в течении нескольких часов.

 

Непереносимость лактозы симптомы у детей


nka.jpg" >

Может вас заинтересует: 

Лактазная недостаточность у грудничка симптомы

Лактазная недостаточность у новорожденных

Непереносимость лактозы: симптомы

Непроходимость кишечника у ребенка

Дефицит лактазы

 

Внимание!

Непереносимость лактозы у детей проявляется по-разному. Некоторые испытывают неприятный дискомфорт только при потреблении большого количества молока, у других симптомы может вызвать небольшая порция. Бывает и так, что человек не подозревает о проблеме до тех пор, пока не включит в свой рацион большое количество молочных продуктов.

Как диагностировать заболевание

Диагноз для подтверждения или исключения лактазной недостаточности у ребенка ставится на основании наблюдаемых симптомов, которые проявляются после употребления молочных продуктов. Иногда понадобятся специальные диагностические исследования:


Диагностировать врожденную лактазную недостаточность у новорожденного и младенца сложнее всего. Часто требуется биопсия тонкой кишки.

 

Как лечить болезнь

Сложно в этом случае говорить о лечение, как было упомянуто ранее, непереносимость – это постоянное состояние, которое возникает из-за неспособности организма вырабатывать лактазу. Единственное что можно сделать, это избегать молока и молочных продуктов. Рекомендуется полностью прекратить прием:

Внимание!

Необходимо знать, что лактоза используется в производстве многих пищевых продуктов. Лица с выраженной непереносимостью должны избегать всего, что может содержать даже следы этого компонента, например, чипсы, хлопья, крекеры, пироги, маргарин, некоторые соусы, а иногда даже вкусовые добавки для переработки мяса, например, сосисок, колбас или консервов. Лактоза также может находиться в некоторых лекарственных препаратах (сиропах, драже)

В случае врожденной непереносимости требуется элиминационная диета на протяжении всей жизни. Если несварение лактозы наблюдается в более поздний период (гиполактазия), то мы имеем дело с неполным дефицитом лактазы. В этом случае необходимо определить степень толерантности организма и соответственно количество потребляемых молочных продуктов. В случае вторичной лактазной недостаточности у ребенка требуется временное или периодическое исключение молока.

Источник: babyangelok.ru

Виды

По происхождению лактазная недостаточность может быть

  • первичной
  • или вторичной.

Первичная лактазная недостаточность, в свою очередь, делится на врожденную и транзиторную. Врожденная обусловлена определенным генным набором, тогда как транзиторная (временная) недостаточность лактазы встречается у недоношенных детей и доношенных малышей с незрелой ферментативной системой кишечника. По истечению первого года жизни кишечник начинает нормально функционировать, и такого рода проблемы исчезают.

О вторичной лактазной недостаточности говорят в случае повреждения клеток кишечника, участвующих в выработке ферментов, произошедших вследствие кишечных инфекций, глистных инвазий, пищевых аллергий.

В зависимости от степени образования лактазы выделяют

  • частичную (гиполактазия)
  • и полную (алактазия) ее недостаточность.

Причины

К причинам появления непереносимости лактозы относятся:

  • недоношенность;
  • наследственность;
  • сбои на генетическом уровне;
  • возраст ребенка больше 5 лет (у трех-пятилетних детей активность лактазы снижается, и это продолжается до взросления);
  • заболевания слизистой оболочки кишечника (ротовирусная инфекция, гельминты, лямблиоз, энтерит другого происхождения).

Симптомы непереносимости лактозы

Заболевание имеет довольно характерную картину.

Одним из признаков является метеоризм (повышенное газообразование), при котором явно слышно бурление в животе, и заметно его вздутие. Объясняется это тем, что в кишечнике лактоза расщепляется с помощью бактерий на газы: СО2, СН4, Н2. Ребенок чувствует дискомфорт в животе, спазмы и колики, которые не исчезают после применения проверенных средств (таких, как поглаживание живота). Малыш может сучить ножками, притягивать их к животу, плакать и капризничать.

Другой характерный симптом — жидкий стул (диарея). В норме у грудного ребенка количество дефекаций достигает до 6-8 раз в сутки. Как правило, каждое кормление сопровождается дефекацией. Диарея объясняется большим количеством непереваренной лактозы в кишечнике, а поскольку  лактоза — осмотически активное вещество, она «оттягивает» на себя жидкость в полость кишечника. Стул жидкий, с кислым запахом, пенящийся или пузырящийся, а при вторичной лактазной недостаточности каловые массы могут иметь примеси слизи, частиц пищи, быть зеленоватого цвета.

Нередко вместо диареи отмечаются запоры. О запоре говорят, когда стул у ребенка отсутствует один день и более.

При выраженной непереносимости лактозы дети не прибавляют в весе, и даже теряют его, что свидетельствует об обезвоживании организма. Непереваренная лактоза и кислая среда кишечного содержимого приводит к росту патогенной микрофлоры и развитию дисбактериоза кишечника.

Все перечисленные признаки связаны с приемом молока и появляются сразу после начала кормления или через некоторое время после него.

Диагностика

Диагностировать лактазную недостаточность не составляет трудностей. Характерные симптомы позволяют сразу поставить правильный диагноз.

К дополнительным исследованиям относятся:


  • диетодиагностика – из рациона питания ребенка исключаются молоко и молочные продукты, после чего все симптомы исчезают. При введении в диету молока признаки недомогания возвращаются снова.
  • определение рН кала — среда кишечного содержимого становится кислой, то есть ниже 7,0.
  • определение углеводов в кале (проба Бенедикта) — у детей до года норма составляет 0,25%, а у детей старшего возраста и взрослых углеводы отсутствуют. В случае увеличения их содержания в кале до 0,5% и выше, проба считается положительной.
  • определение содержания водорода в выдыхаемом воздухе — этот метод используют для старших детей. При содержании водорода больше 20ppm, а сахара в крови — менее 20мг/дл  говорят о лактазной недостаточности.

Дифференциальная диагностика необходима, чтобы не спутать заболевание с кишечными инфекциями, гастроэнтеритом и аллергической реакцией на молочный белок – казеин.

Лечение лактазной недостаточности

Лечением занимается врач-педиатр.


В первую очередь, необходимо установить причину, которая вызвала непереносимость лактозы, и постараться ее устранить.

В случае вторичной лактазной недостаточности проводят лечение инфекционного и неинфекционного энтероколита, гельминтоза, лямблиоза и прочего. Длительность лечения вторичной лактазной недостаточности соответствует периоду терапии основного заболевания: от 14 и более дней.

Диета мамы при грудном вскармливании

При первичной непереносимости лактозы матери рекомендуют ограничить или полностью отказаться от цельного молока, но сохранить в рационе питания кисломолочные продукты, сливочное масло и сыры, так как именно они являются источником кальция, необходимого малышу. Также кормящей женщине следует уменьшить употребление сладких продуктов. Однако важно, чтобы сама диета была сбалансированной.

Ни в коем случае не следует отказываться от грудного вскармливания, так как в материнском молоке помимо питательных веществ и витаминов содержатся антитела, создающие иммунитет ребенка, и лактаза. Больше всего фермента присутствует в заднем молоке, поэтому ребенок должен сосать грудь не менее 20 минут. Ночные кормления также не следует прекращать, ведь именно ночью заднее молоко вырабатывается в большем количестве.

При умеренно выраженной непереносимости лактозы рекомендуется добавлять в грудное молоко «Лактаза энзим», «Лактаза бэби» или «Лактазар». Для этого перед началом кормления следует сцедить около 50 мл молока и растворить в нем один из перечисленных препаратов. Через минуту дать смесь ребенку с ложечки и продолжить кормление грудью. Ферменты необходимо добавлять в каждое кормление, не пропуская, объем дозы  зависит от уровня углеводов в кале.

Отмена лактазы должна происходить постепенно, по мере уменьшения кормления грудным молоком  в связи с вводом прикорма.

Диета детей на искусственном питании

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, следует подбирать безлактозные, низколактозные или соевые смеси.

Прикорм детям с лактазной недостаточностью начинают вводить раньше, овощные пюре и каши готовят на безлактозных или низколактозных основах. Фруктовые соки, напротив, добавляются в меню позднее. Детям нужно давать йогурты, кисломолочные смеси с живыми биобактериями, сыры.

Название продукта

Фирма, страна производитель

Ингридиенты

Энерго- ценность, ккал

белки

жиры

углеводы

всего

лактоза

безлактозные смеси

Нутрилак безлактозный

Группа Нутритек, Россия

1,6

3,5

7,3

0

66,3

НАН безлактозный

Нестле, Швейцария

1,7

3,3

7,6

0

67

Энфамил Лактофри

Мид Джонсон, США

1,42

3,7

7,2

 

 

низколактозные смеси

Нутрилак низколактозный

Нутритек, Россия

1,6

3,5

7,3

0,9

66,3

Нутрилон низколактозный

Нутриция, Голландия

1,4

3,6

7,1

1,33

66

Хумана-ЛП

Хумана, Германия

1,8

2,0

9,2

1,1

62

Хумана-ЛП+СЦТ

Хумана, Германия

1,9

2,0

8,9

0,5

61

                       

Таблица. Химический состав и энергетическая ценность низколактозных и безлактозных молочных смесей (в 100 мл готовой смеси)
 

У детей старшего возраста и взрослых лактазная недостаточность выражена умеренно и слабо. Им пожизненно рекомендуется отказаться от цельного молока, сгущенного молока и мороженого. Кисломолочные продукты и сыры не ограничиваются.

Прогноз

Прогноз для детей, страдающих лактазной недостаточностью, благоприятный.

При вторичной форме  после лечения основного заболевания она бесследно исчезает. Первичная транзиторная непереносимость лактозы ослабевает к 6-7 месяцам и постепенно сходит на нет.

При врожденной недостаточности этого фермента людям рекомендуют лишь небольшие ограничения в диете. Несмотря на отсутствие  в организме, лактаза в небольшом количестве все же вырабатывается кишечными бактериями, что позволяет даже людям, имеющим этот диагноз, употреблять немного цельного молока.


*Данная статья написана в соответствии с «Национальной программой оптимизации вскармливания детей первого года жизни», утвержденной Союзом педиатров России в 2011г.

Источник: www.diagnos.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.