Панкреатическая недостаточность


Вторичная панкреатическая недостаточность

Переваривание пищи представляет собой расщепление более сложных структур продуктов на более простые, легко усваивающиеся в кишечнике. Даже небольшие изменения в процессе переваривания пищи могут повлечь за собой дефицит либо же аккумулирование избыточного веса. Как правило, проблемы связанные с перевариванием пищи сопровождаются заболеваниями ЖКТ, поэтому они часто встречаются в клинической практике.

Диспепсия, либо расстройство переваривания пищи, чаще всего является причиной несбалансированной диеты с излишком жиров и углеводов. В первую очередь из-за нарушения процессов пищеварения негативное влияние сказывается на ферментной системе и поджелудочной железе.

В природе существует первичная и вторичная панкреатическая недостаточность. Причиной возникновения первичной панкреатической недостаточности являются тяжелые заболевания поджелудочной железы, такие как: панкреатит хронической формы, фиброз поджелудочной и неполная проходимость панкреатического прохода.


В медицинской практике чаще встречается 2-ная панкреатическая недостаточность, причиной которой является избыточный прием пищи либо ее «необычность».

Вторичная недостаточность поджелудочной железы чаще встречается в педиатрической практике. Ее диагностика часто затруднена по причине нечеткости симптомов при использовании инструментальных методов. Поэтому для корректной диагностики и своевременного адекватного лечения врачи должны воспользоваться всем арсеналом средств, находящихся в их распоряжении. При вторичной панкреатической недостаточности локализация боли происходит в эпигастрии, сами же боли бывают опоясывающими либо иррадируют в левую лопатку, спину либо подреберье. Нередко болевой синдром сопровождается нарушением стула и симптомами кишечной диспепсии, а также урчанием и вздутием живота. При поносах стул пенистый, жидкий, обильный, светло-желтого цвета из-за высокого содержания жира. Отличительной особенностью тошноты при желудочной диспепсии является то, что она не приносит облегчения.

Панкреатическая недостаточность приводит к ограничению усвоения пищи, что также может приводить к нарушению процессов всасывания.

История развития препаратов на основе панкреатина.

При лечении недостаточности поджелудочной железы используются препараты, содержащие ферменты. Традиционным ферментом является панкреатин, который представляет собой препарат на основе поджелудочной железы животных, как правило, домашних. История панкреатина датируется началом ХХ века, когда пациентам назначался порошок из сушеной поджелудочной железы крупнорогатого скота. Однако по причине высокого уровня кислотообразования в желудке препарат инактивировался и утрачивал часть своих лечебных свойств.


В процессе дальнейшего развития фармакологической промышленности и знаний о процессах пищеварения начали появляться новые формы препаратов. Панкреатин в них содержался виде драже, таблеток, гранул и микросфер, помещенных в капсулу с защитной оболочкой.

Требования, которым должны отвечать препараты с содержанием панкреатина:

  • Отсутствие токсинов;
  • Хорошая степень переносимости;
  • Отсутствием губительных побочных эффектов;
  • Действие препарата должно проходить в пределах 5-7 рН;
  • Устойчивость к воздействию соляной кислоты и других протеаз;
  • Продолжительный срок хранения;
  • Препарат должен быть с высоким уровнем содержания активных пищеварительных ферментов;

В настоящее время в зависимости от состава ферментные препараты подразделяются на несколько групп:

  • Панкреатические энзимы(трипсин, амилаза, липаза);
  • Экстракты на основе слизистой оболочки желудка (пепсин);
  • Комбинированные ферменты. В них панкреатин содержится вместе с компонентами гемицеллюлозы и желчи.

Вторичная панкреатическая хроническая недостаточность лечится всеми тремя группами ферментов, однако у каждой из групп существуют строгие и четкие показания к применению, о которых мы поговорим чуть ниже.

Экстракты на основе слизистой оболочки желудка.

Как правило, своим действием компенсируют нарушения деятельности слизистой оболочки желудка. Находящиеся в их составе пептидазы, пепсин и катепсин расщепляют природные белки, что помогает их усвоению в организме. Препараты на основе экстрактов используются преимущественно при гастрите и не рекомендуются при заболеваниях вызванных высоким кислотообразованием.

Панкреатические энзимы.

Препараты данной группы регулируют выполнение функций поджелудочной железы. Применяются как при лечении, так и в качестве профилактических средств. Различия в структуре энзимов способствует разнообразию их медицинского применения. Так, липаза ускоряет гидролиз жиров, амилаза разлагает пектины и крахмал, протеазы помогают при расщеплении пептидов и белков, а активный трепсин и вовсе обладает обезболивающим действием.

Комбинированные препараты.

Создают благоприятные условия для полного и оперативного расщепления углеводов, белков и жиров в двенадцатиперстной кишке Гемицеллюлоза способствует стабилизации микрофлоры кишечника, а также расщеплению растительной клетчатки.

Показания к применению:

  • патология печени с недостаточностью функции внешней секреции поджелудочной железы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • жевательная дисфункция;

Препараты данной группы нельзя назначать больным с повышенным уровнем билирубина в крови и признаками непроходимости кишечника, так как неправильное назначение этих препаратов, например фестала, приводит к развитию диареи.

Таким образом, каждая из групп ферментных препаратов имеет только свои, строго обозначенные показания для приема. Назначение препаратов в переделах показаний способствует нормализации пищеварения и выздоровлению больного. Некорректное же предписание этих аппаратов приводит к их дискредитации и отсутствию положительного эффекта, а в худшем развитии ситуации и к неблагоприятным последствиям с ухудшением общего состояния здоровья пациента.

Источник: www.skalpil.ru

Сущность проблемы

Поджелудочная выполняет 2 основные функции:

  1. Экзокринную.
  2. Эндокринную.

Первая заключается в выработке железой веществ, участвующих в процессе переваривания пищи (поджелудочного сока и более 20 видов ферментов). Эта часть поджелудочной железы состоит из ацинусов (клеток железы), синтезирующих энзимы (трипсин, липазу, химотрипсин, амилазу и др.), которые расщепляют белки, жиры и углеводы, поступающие в организм с едой в двенадцатиперстной кишке.

Липаза обеспечивает расщепление жиров в жирные кислоты в желчной среде кишечника.


Эндокринная часть железы — это островки Лангерганса, которые расположены между ацинусами и состоят из инсулиноцитов, производящих инсулин, глюкагон, сомостатин и различные полипептиды, участвующие в обмене глюкозы и регулирующие уровень сахара в крови. Островки состоят из А, В и D-клеток. Глюкагон вырабатывается в клетках типа А (25% всех клеток); выработкой инсулина заняты В-клетки (60% всех клеток), а клетки вида D (15%) синтезируют другие полипептиды.

Недостаточность ПЖ обусловлена разрушением нормальных тканей и клеток в органе и их постепенной заменой соединительной тканью (фиброз), которая в дальнейшем приводит к снижению функциональной активности железы в выработке необходимых ферментов и гормонов. Таким образом, патология может привести к сбоям в работе всех систем организма.

Причины развития

Любое заболевание в организме не развивается само по себе. Для появления недостаточности секреции ферментов поджелудочной железой необходимо влияние ряда негативных факторов.

  • Нехватка витаминов С, Е, РР и группы В.
  • Обильное употребление в пищу жирной, жареной, соленой и острой пищи.
  • Перерождение тканей поджелудочной в жировую или соединительную.
  • Недостаточное количество гемоглобина в крови.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • В некоторых случаях, при инфекционных заболеваниях и глистных инвазиях.
  • Генетическая склонность. В таком варианте заболевание может дать проявления, даже если человек придерживается исключительно правильного образа жизни.

Каждая из этих причин, может по отдельности вызывать недостаточность поджелудочной железы. Но в случаях совместного влияния, риски очень возрастают.

Если железа вырабатывает недостаточно панкреатических соков, то пища переваривается плохо и в каждую клетку организма попадает малое количество и строительного материала, то есть белка, и других полезных веществ.

Поджелудочная железа вырабатывает не только пищеварительные ферменты, но и гормоны, которые регулируют обменные процессы в организме. Их недостаточное количество может вызвать даже неизлечимые заболевания.

Виды недостаточности и признаки

Патологии поджелудочной железы бывают 4 типов.

  1. Недостаточность внешней секреции ферментов поджелудочной железы.
  2. Экзокринная панкреатическая недостаточность.
  3. Ферментный недостаток в соке желудка.
  4. Снижение производства гормонов глюкозы, липокаина и глюкагона при эндокринной неполноценности органа.

Вследствие внешней секреторной недостаточности ПЖ происходит понижение деятельности особых элементов секреции, которые расщепляют съеденные продукты на вещества, без проблем усвояемые организмом либо же изменяется секреторный отход пищеварительного сока в кишечник по причине суживания протоков из-за имеющихся опухолей, фиброза. Когда нарушается ферментная активность, секрет приобретает густоту и вязкость, еды расщепляется плохо. Если наблюдается суживание проходов в кишечник приходит неполный объем ферментных элементов, не справляющихся со своей задачей как нужно.

Из основных признаков выделяют:

  • невозможность переносить прием жирных и острых блюд;
  • ощущение тяжести в зоне желудка;
  • расстройство стула;
  • колики в зоне живота, вздутие.

колики в животе

колики в животе

Вследствие снижения содержания ферментации белков это ведет к формированию:

  • одышки;
  • малокровие;
  • слабости в теле;
  • утомляемости;
  • тахикардии.

Экзокринная недостаточность ферментов поджелудочной железы проявляется снижением производительности панкреатического сока, отвечающего за естественный рабочий процесс ЖКТ.

Болезнь формируется следующими признаками:

  • несварение еды;
  • тошнота;
  • тяжесть в зоне желудка;
  • излишество газов в кишечнике;
  • расстройство функций кишечника.

Экзокринная неполноценность железы поджелудочной бывает:

  • относительная – характеризуется необратимым течением, целостность поджелудочной не имеет изменений, недомогание часто является следствием незрелости поджелудочной железы либо нарушения секреции. Зачастую наблюдается в детские годы;
  • абсолютное расстройство – препровождается омертвлением ацинусов, фиброзом тканей органа, понижением выработки ферментов поджелудочной. Развивается вследствие хронического и острого течения панкреатита, муковисцидоза, синдрома Швахмана-Даймонда.

Неполноценность ферментов органа проявляется расстройством пищеварения.

  1. Метеоризм.
  2. Тошнота.
  3. Рвота.
  4. Кал неприятного запаха.
  5. Утрата жидкости в организме.
  6. Слабость.

метеоризм

метеоризм

К наиболее весомому симптому неполноценности ферментов относится изменение стула. У больного увеличивается частота испражнений, кал имеет излишки жиров, плохо смывающиеся, стул имеет серый оттенок и гнилостный запах.

В случае эндокринного нарушения, то этот вид опасен, поскольку ведет к развитию в организме нарушений в работе органов и необратимым последствиям. При изменении производства инсулина развивается сахарный диабет. Из основных симптомов, которые свидетельствуют о недостатке гормонов инсулина, выделяют:

  • увеличенное содержание глюкозы в крови после еды;
  • чувство жажды;
  • частое мочеиспускание;
  • зуд в области половых органов у женщин.

Когда уменьшается производительность глюкагона больной жалуется на проявление слабости, головокружение, судороги в конечностях, нарушение психического состояния, утрату рассудка.

Виды недостатка ферментов в организме

Медики разделяют эту проблему на 4 основные вида. Каждому из них присущи свои особенности и симптомы, лечение так же строится с ориентиром на вид недостаточности поджелудочной железы. Виды недостатка ферментов поджелудочной железы:


  1. Внешнесекреторный.
  2. Экзокринный.
  3. Ферментный.
  4. Эндокринный.

Каждый вид требует детального рассмотрения, т. к. симптоматика и терапия могут иметь серьезные отличия. Безусловно, вопрос о лечении решает только лечащий врач, но и общие понятия, показывающие больному картину болезни, знать нужно.

Причины возникновения

Нарушение энзимов поджелудочной железы двух типов:

  1. Врожденный вид – формируется вследствие генетического дефекта, нарушающий и блокирующий вырабатываемые энзимы железы поджелудочной.
  2. Приобретенный тип – зачастую проявляется вследствие заболеваний поджелудочной железы либо по причине нерационального питания.

Кроме того ферментная неполноценность делится: на первичное и вторичное, относительное и абсолютное расстройство.

Развитие первичного нарушения формируется по причине патологии, развивающейся в паренхиме органа и ведущей к подавлению ее работы. У вторичного механизм возникновения отличается – ферменты производятся в требуемом объеме, но при проникновении в кишечник, по неизвестным факторам не становятся активными.

Факторы, которые способны привести к развитию патологического процесса.

  1. Хроническое течение панкреатита.
  2. Опухолевые образования в поджелудочной железе.
  3. Ожирение, которое ведет к откладыванию в тканях органа жировых клеток.
  4. Операции.
  5. Синдром Швахмана, йохансона-Близзарда.

ожирение

ожирение

Зачастую факторы экзокринной нехватки кроются в функциональности желудка и кишечника. Кроме того, проблема возникает из-за злоупотребления различными диетами, которые ведет к появлению дисбаланса в насыщении организма питательными элементами и увеличения потребления спиртного.

Симптоматика не является основным звеном, по которому ставится диагноз. Чтобы уточнить тип нарушения и определить метод лечения проводится ряд обследований.

Причина формирования внешнесекреторного расстройства кроется в появлении болезней, которые способствуют снижению величины клеток железистой ткани железы, несущие ответственность за синтез секрета.

Из основных факторов развития ферментного нарушения выделяют:

  • появление инфекции;
  • негативное влияние медикаментов, применяемых при лечении отдельных болезней;
  • врожденные аномалии;
  • возникновение дисбактериоза.

При нехватке ферментов поджелудочной железы, симптомы проявляются расстройством деятельности поджелудочной.

Эндокринная неполноценность формируется из-за разных травм, которые затрагивают железу, появления фрагментарных повреждений ее тканей.

Диагностика

Основное значение для выявления ферментной недостаточности поджелудочной железы имеют специальные тесты (зондовые и беззондовые), часто комбинирующиеся с ультразвуковыми, рентгенологическими и эндоскопическими методами. Зондовые методики являются более дорогостоящими и причиняют пациентам дискомфорт, однако и результаты их более точные. Беззондовые тесты дешевле, спокойнее переносятся больными, но они дают возможность определить панкреатическую недостаточность только при значительном снижении или полном отсутствии ферментов.

Прямой зондовый секретиново-холецистокининовый тест является золотым стандартом диагностики ферментной недостаточности поджелудочной железы. Метод основан на стимуляции секреции поджелудочной железы введением секретина и холецистокинина, с последующим забором нескольких проб дуоденального содержимого с интервалом 10 минут. В полученных образцах исследуется активность и скорость панкреатической секреции, уровень бикарбонатов, цинка, лактоферрина. В норме прирост объема секрета после теста составляет 100%, прирост уровня бикарбонатов – не менее 15%. О ферментной недостаточности поджелудочной железы говорит прирост объема секрета менее 40%, отсутствие прироста уровня бикарбонатов. Ложноположительные результаты возможны при сахарном диабете, целиакии, гепатите, после резекции части желудка.

Непрямой зондовый тест Лунда схож с предыдущим методом, но стимуляция панкреатической секреции производится путем введения в зонд пробной пищи. Данное исследование провести проще (не требует инъекции дорогостоящих препаратов), однако результаты его в значительной мере зависят от состава пробной пищи. Ложноположительный результат возможен при наличии у пациента сахарного диабета, целиакии, гастростомы.

В основе беззондовых методов лежит введение в организм определенных веществ, способных взаимодействовать с ферментами в моче и сыворотке крови. Исследование продуктов метаболизма данного взаимодействия дает возможность оценить внешнесекреторную функцию поджелудочной железы. К беззондовым тестам относят бентирамидный, панкреато-лауриловый, йодолиполовый, триолеиновый и другие методы.

Кроме того, определить уровень панкреатической секреции можно и косвенными методами: по степени поглощения плазменных аминокислот поджелудочной железой, путем качественного анализа копрограммы (будет повышено содержание нейтральных жиров и мыла на фоне нормального уровня жирных кислот), количественного определения в кале жира, фекального химотрипсина и трипсина, эластазы-1.

Инструментальные методы диагностики (рентгенография органов брюшной полости, МРТ, КТ, УЗИ поджелудочной железы и гепатобилиарной системы, ЭРХПГ) используются для выявления основного и сопутствующих заболеваний.

Виды недостаточности поджелудочной железы

В медицине недостаток ферментов поджелудочной железы принято подразделять на 4 основные группы. Каждая из них имеет свои особенности и клиническую картину.

Сюда относят:

  • внешнесекреторную форму;
  • экзокринную форму;
  • ферментную форму;
  • эндокринную форму.

Прежде чем начать лечение, необходимо разобраться в жалобах больного и сопоставить их с симптоматикой.

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

Внешнесекреторная недостаточность

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы раньше диагностировалась у людей старше 50 лет. Но в нынешнее время такую форму заболевания можно обнаружить и у пациентов в возрасте 20-30 лет. Это развивается на фоне того, что количество клеточных структур для вырабатывания секрета сильно понизилось.

Причины патологического явления кроются в следующем:

  • снижении массы паренхимы поджелудочной железы из-за эндокринных заболеваний;
  • нарушении оттока содержимого в просвет тонкой кишки;
  • вялом перерабатывании питательных веществ.

Симптомы недостаточности поджелудочной железы сопровождаются:

  • болезненностью в животе;
  • отторжением жирной и соленой пищи;
  • чувством тяжести в желудочной полости;
  • поносом;
  • вздутием живота;
  • появлением колик и ноющего болезненного чувства в костных тканях;
  • учащением сердцебиения;
  • развитием судорожного синдрома;
  • одышкой;
  • нарушением свёртываемости крови;
  • сухостью и зудением кожного покрова;
  • тошнотой и рвотными позывами.

Такие симптомы сигнализируют о дефиците жиров.

Чтобы восстановить внешнюю секреторную функцию, необходимо как можно скорее начать лечение. Оно основывается на соблюдении некоторых рекомендаций.

  1. Правильно питаться. Порции должны быть небольшими, при этом кушать нужно как можно чаще.
  2. Из меню исключаются жирные и жареные блюда.
  3. Последний прием пищи приходится на 6-7 часов вечера. Полностью исключаются ночные перекусы.
  4. Под запрет попадают спиртосодержащие напитки.
  5. Список разрешенных продуктов назначается только врачом исходя из индивидуальных показаний.

Важным моментом при внешнесекреторной недостаточности является то, что пищу животного происхождения необходимо заменять на растительную. Она должна составлять 70-80% от всего меню.

Так как организм не может вырабатывать необходимо количество ферментов и не получает жиры, его будут стремительно покидать углеводы. К продуктам, богатым их содержанием, относят кондитерские и мучные изделия. Но они попадают под запрет. Поэтому рекомендуется заменить их овощами и фруктами. Но такое меню тоже неблагоприятно сказывается на работе организм — он реагирует повышенным образованием газов. Но уменьшить его помогают отруби.

Ферментная недостаточность поджелудочной железы компенсируется приемом медикаментозных средств:

  1. Мезим,
  2. Креон,
  3. Панкреатин,
  4. Фестал.

Первым признаком правильного лечения является нормализация стула и исчезновение других неприятных симптомов.

поджелудочная железа

Экзокринная недостаточность

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы характеризуется нарушением вырабатывания пищеварительного сока для полноценной переработки пищевого комка.

Врачи выделяют несколько основных причин такого явления в виде:

  • сбоя в работе поджелудочной железы;
  • заболеваний желудочной полости;
  • болезней желчного пузыря;
  • проблемного состояния двенадцатиперстной кишки;
  • несбалансированного питания;
  • хронического алкоголизма;
  • длительного голодания.

Симптомы нехватки ферментов поджелудочной железы характеризуются:

  • плохим усвоением пищи;
  • повышенным образованием газов;
  • трудностями со стулом;
  • тошнотой и рвотными позывами;
  • тяжестью в животе.

Экзокринный тип нарушения можно подтвердить только при помощи лабораторной диагностики Обязательным анализом при такой патологии является проверка сахара в крови, так как есть высокая вероятность возникновения сахарного диабета.

Лечение строится на устранении первопричины. Если к нарушению выработки панкреатического сока привело спиртное или диета, то пациенту следует пересмотреть свои жизненные принципы. Монодиеты и длительное голодание ведут к недостатку важных элементов: белков, жиров и углеводов. Этот процесс неблагоприятно сказывается не только на поджелудочной железе, но и на всем организме в целом.

Рацион должен быть богат витаминами в виде аскорбиновой кислоты, альфа-токоферола, ретинола. Именно они оказывают положительное действие на пищеварительные органы. В некоторых случаях доктор назначает энзимы.

Ферментная недостаточность

Экзокринная недостаточность

Ферментная нехватка сопровождается постоянным болевым синдромом. В данном случае наблюдается серьезный дефицит ферментов.

Причинами патологического процесса становятся:

  • избыточное употребление лекарственных средств;
  • заболевания инфекционного типа;
  • травмирование протока поджелудочной железы;
  • наличие врожденных патологий в поджелудочной железе;
  • дисбактериоз кишечника.

Зачастую ферментная нехватка проявляется, как острый или хронический панкреатит. Клиническая картина у этих заболеваний одинаковая и сопровождается:

  • нерегулярным стулом. Зачастую пациенты жалуются на понос. Каловые массы отличаются зловонным запахом;
  • отсутствием или обострением аппетита;
  • общей ослабленностью;
  • вздутием живота на фоне большого количества газов;
  • понижением веса;
  • болезненными ощущениями в животе.

Хуже всего такой процесс сказывается на детях. Ребенку трудно придерживаться диетического режима. Утрата веса может привести к серьезным проблемам в развитии. Чтобы этого избежать, необходимо позаботиться о рационе. Он должен быть высококалорийным. Еще лечение подразумевает прием искусственных ферментов.

Эндокринная недостаточность

Поджелудочная железа несет ответственность не только за работу пищеварительного тракта, но и помогает эндокринной системе. Внутри этого органа производится выработка инсулина, глюкагона и липокаина. Такие компоненты отвечают за содержание сахара в крови.

  1. Инсулин понижает уровень глюкозы.
  2. Глюкагон необходим для повышения сахара.
  3. Липокаин. Тормозит возникновение жировой инфильтрации в печени и стимулирует воздействие липотропных веществ.

Если процесс выработки нарушится, могут развиться неблагоприятные последствия. Проблема в первую очередь касается островков Лангерганса, так как они отвечают за выработку гормонов.

Расстройство эндокринной функции поджелудочной железы характеризуется некоторыми признаками в виде:

  • отхождения газов и неприятного запаха;
  • тошноты и рвотных позывов;
  • зловонного разжиженного стула;
  • увеличения количества опорожнений в сутки;
  • вздутия живота;
  • нарушения показателей крови. Они могут быть ниже или выше в зависимости от работы определенного гормона;
  • слабости;
  • обезвоживания организма.

Лечение строится на соблюдении некоторых рекомендаций.

  1. Придерживание строгой диеты. Из рациона исключаются жирные и жареные, острые и соленые блюда. Под запрет попадают различные сладости, сахар, кофе, копчености, маринады.
  2. Постоянное контролирование сахара в крови. Пациенту необходимо приобрести специальный прибор, который будет помогать измерять уровень сахара. Он называется глюкометром. Проводить манипуляции необходимо утром натощак и после приема пищи.
  3. Прием таблеток для нормализации сахара в крови.

Если привести в норму работу поджелудочной железы не удалось, то значит, возникнет сахарный диабет. Это одно из серьезных и опасных заболеваний. Но с ним можно научиться жить. В тяжелых случаях пациенту назначается введение инъекций с инсулином, иначе все закончится смертельным исходом.

УЗИ поджелудочной железы у женщины

Эндокринная недостаточность

Эндокринная недостаточность – нарушение физиологической выработки инсулина с развитием панкреатического сахарного диабета. Развивается синдром при поражении островков Лангерганса поджелудочной железы. Основной причиной разрушения островков являются воспалительные заболевания (панкреатит, фиброз, врожденные дефекты).

Симптомы

Признаки недостатка клеток Лангерганса поджелудочной железы: сухость кожи и слизистых, жажда, учащенное мочеиспускание, нарушения сна, раздражительность, боли в икроножных мышцах. Существует несколько особенностей данного вида диабета:

  • Больные обычного или астенического телосложения
  • Повторяющиеся гнойничковые поражения кожи
  • Хорошо переносят повышенный уровень сахара крови
  • Часто развитие признаков гипогликемии (дрожание рук, чувство голода, головокружение)
  • Более позднее развитие типичных осложнений (поражения клубочкового аппарата почек, сосудов глаз)

Диагностика

Диагностика эндокринных функций поджелудочной железы не представляет затруднений. Проводятся общеклинические методы исследования: общий анализ крови (как правило, не изменен); биохимическое исследование и гликемический профиль – повышение уровня глюкозы крови.

Инструментальные методы: УЗИ брюшной полости – диффузные изменения поджелудочной железы, признаки воспаления, наличие фиброзно-кистозных изменений, новообразований.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография подтверждает диагноз хронических заболеваний поджелудочной железы, уточняют степень поражения тканей, локализацию опухолей и кист.

Лечение

Лечение панкреатического диабета заключается в подборе доз инсулина, тщательном контроле уровня сахара крови, назначении диеты с ограничением жиров и углеводов.

Также необходимо по возможности убрать причину: исключить алкоголь, стрессы, применять ферментные препараты (поскольку обязательно есть нарушение экзокринной функции), при наличии новообразований – оперативное лечение.

Прогноз будет зависеть от многих факторов: тяжести заболевания, которое вызвало симптомы; отношения пациента к лечению; наличия сопутствующих заболеваний (иммунодефицит, врожденные и аутоиммунные системные болезни).

Следует помнить, что чаще всего мы сами источники бед. Здоровое питание, физическая нагрузка, крепкий сон – наши союзники в сохранении здоровья.

: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Заболевания, к которым может привести недостаточность поджелудочной железы

При отсутствии лечебных мероприятий пациента ждет развитие серьезных осложнений.

При недостатке ферментов развивается:

  • панкреатит. Он бывает двух видов: острым и хроническим. Характеризуется воспалительным процессом в поджелудочной железе;
  • образование псевдокист. Внутри может находиться инфицированное содержимое. Если кистообразование лопнет, то больному не избежать серьезных осложнений;
  • панкреонекроз. Характеризуется некрозом тканей. Является осложнением острого панкреатита. Ведет к полиорганной недостаточности;
  • сахарный диабет. Происходит нарушение усваиваемости глюкозы. Относится к серьезным патологиям и несет опасность для жизни больного;
  • образование свищей в поджелудочной железе, желудочной полости и кишечном канале.

Предотвратить возникновение болезней можно, если своевременно выявить симптомы и начать лечение.

Ферментный вид поджелудочной недостаточности

Ферментативная недостаточность поджелудочной железы крайне болезненная. Недостаточность ферментов отражается на всем пищеварительном процессе. Причины ее возникновения:

  • клетки поджелудочной железы пострадали от избытка лекарств;
  • из-за болезней инфекционного типа;
  • проток поджелудочной железы травмирован;
  • имеются врожденные патологии основного органа;
  • дисбактериоз.

узи поджелудочной

Нередко эта болезнь является спутницей панкреатита, поэтому и симптомы у них схожие:

  1. Стул нерегулярный, чаще жидкий со зловонным запахом.
  2. Аппетит то пропадает полностью, то становится просто зверским.
  3. Слабость.
  4. Вздутие живота из-за большого количества газов.
  5. Потеря массы тела.
  6. Боль в животе.

Хуже всего протекает недостаточность поджелудочной железы у детей. Для ребенка сложно соблюдать диетические режимы, без которых терапия невозможна. Потеря веса для них может стать и вовсе фатальной. Именно поэтому лечение этой проблемы строится на:

  • высококалорийном рационе;
  • назначении искусственных ферментов, которые восстановят функции поджелудочной железы.

Прогноз выздоровления

Недостаток ферментов наблюдается практически у каждого второго пациента. Это не всегда является смертельным, но только тогда, когда лечение будет начато своевременно. Привести к патологическому состоянию может стать все что угодно: неправильное питание, паразитарное поражение, злоупотребление спиртосодержащими напитками. Поэтому одним из важных правил является исключение первопричины и нормализация жизненного образа.

Лечение основывается на применении медикаментов и соблюдении строгой диеты. В первые дни, когда наблюдается болевой синдром, лучше полностью отказаться от приема пищи. Разрешается пить только очищенную воду.

Как только боль спадет (на это уйдет 1-2 дня), можно расширять рацион. В меню включают нежирные супы и бульоны, компоты, зеленый и черный чай без сахара, каши на воде. Питаться лучше часто, но понемногу. Порции должны быть небольшими — по 100-150 г.

Упор делается на овощи и фрукты. Только их лучше употреблять не в свежем виде, а тушеном, отпаренном или отваренном. Перед сном категорически запрещается кушать. Можно выпивать стакан кефира или йогурта для нормализации микрофлоры.

Еще через 3-4 дня рацион расширяется до привычного питания. Чтобы помочь поджелудочной железе в выработке ферментов, врачи рекомендуют принимать специальные препараты на основе панкреатина. Лечебный курс длится не больше 1 месяца. Если состояние не улучшается, то нужно пройти обследование и сдать анализы.

При соблюдении всех рекомендаций прогноз будет только положительным. В 80% случаев рецидивы и переход болезни в тяжелую форму удается избежать. Остальные случаи заканчиваются печально. Но все зависит от самого больного и его жизненного образа. При первых признаках стоит незамедлительно посетить доктора.

Источник: gastrit.club

Что такое экзокринная недостаточность поджелудочной железы?

Переваривание пищи – это сложный и многоэтапный процесс.

Он начинается еще в ротовой полости, когда вы пережевываете первый кусочек и смачиваете его слюной. Как только пища проглочена, в дело вступает желудок со своей соляной кислотой и пепсином.

Примерно через 30 минут полупереваренная пища поступает в тонкий кишечник, а именно в ее начальный отдел – 12-перстную кишку. Здесь поджелудочная железа с помощью ферментов расщепляет крупные молекулы на более простые и пригодные для всасывания в кровь.

Поджелудочная железа, наряду со слюнными и потовыми железами, относится к важнейшим железам внешней секреции. Это означает, что она выделяет биологически активные вещества на поверхность через специальные протоки. У поджелудочной железы есть и эндокринная функция: она заключается в выработке гормонов инсулина, соматостатина, грелина и панкреатического полипептида в кровь человека.

Если ваша поджелудочная железа здорова, то она способна не только обеспечить переваривание пищи, но и поддерживать обмен веществ, в том числе глюкозы. При экзокринной недостаточности пищеварительных ферментов становится недостаточно, а организму в результате не хватает витаминов и нутриентов.

При отсутствии лечения экзокринная недостаточность может замедлить рост и развитие у детей, привести к проблемам с костной тканью, оставить организм беззащитным перед инфекциями и укоротить жизнь.

Причины экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Причин экзокринной недостаточности очень много. Все то, что повреждает поджелудочную железу или блокирует высвобождение ее ферментов, может стать причиной этого состояния. Наиболее частыми причинами, как мы уже говорили, считаются хронический панкреатит и муковисцидоз.

Муковисцидоз, или кистозный фиброз – неизлечимое генетическое заболевание, при котором в пищеварительной и дыхательной системе выделяется густой и вязкий секрет, забивающий протоки поджелудочной железы, а также бронхиол и мелких бронхов.

При хроническом воспалении поджелудочной железы – панкреатите – нормальная ткань постепенно замещается бесполезной рубцовой тканью. Функции железы при этом ухудшаются, выработка ферментов снижается, а ваш организм перестает справляться даже с привычными продуктами питания.

Научные исследования подтверждают связь между курением и хроническим панкреатитом.

Другие причины экзокринной недостаточности поджелудочной железы:

•    Рак поджелудочной железы
•    Хирургическое удаление части железы
•    Закупорка панкреатического протока
•    Глютеновая энтеропатия
•    Болезнь Крона
•    Аутоиммунный панкреатит
•    Сахарный диабет
•    Синдром Золлингера-Эллисона
•    Состояния после операций на ЖКТ
•    Демпинг-синдром

Симптомы экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Данное состояние бывает сложно диагностировать, потому что его симптомы пересекаются с другими заболеваниями, в том числе с синдромом раздраженного кишечника, пептической язвой, желчнокаменной болезнью, воспалительными заболеваниями кишечника и др.

Чаще всего экзокринная недостаточность поджелудочной железы проявляет себя хронической диареей и потерей веса. Характерна стеаторея – выделение большого количества непереваренных жиров с калом, что придает каловым массам маслянистый вид и резкий неприятный запах.

Другие симптомы экзокринной недостаточности:

•    Слабость и утомляемость
•    Избыточное газообразование
•    Боль в центре живота, отдающая в спину
•    Потеря мышечной массы, необъяснимое похудение
•    Признаки гиповитаминоза (ломкость ногтей, выпадение волос)

Диагностика экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Знать перечисленные симптомы – этого недостаточно. Проблема заключается в том, что диарея не развивается до тех пор, пока железа не утратила 90% своих функциональных возможностей, то есть на протяжении некоторого времени болезнь может протекать с нормальным стулом.

Для подтверждения экзокринной недостаточности поджелудочной железы нужен анализ кала, анализ крови на витамины и жирные кислоты, а также компьютерная томография – для выявления первопричин.

Лечение и профилактика

Лечение экзокринной недостаточности следует начинать как можно быстрее.

Заместительная терапия панкреатическими ферментами – это золотой стандарт в лечении данного состояния. Для заместительной терапии применяют большой арсенал препаратов, которые содержат ферменты поджелудочной железы свиней, а иногда и дополнительные активные компоненты.

Эти препараты обладают липолитической (расщепляют жиры), амилолитической (расщепляют крахмал) и протеолитической (расщепляют белки) активностью, которая измеряется в стандартных единицах – 8000, 10000, 20000. Сюда относят панкреатин, мезим, панзинорм, фестал, креон, пангрол и другие препараты.

Заместительная терапия панкреатическими ферментами как бы выполняет работу, с которой не справляется поджелудочная железа. Она не восстанавливает железу, но способна поддерживать организм больного на протяжении многих лет, позволяя усваивать питательные вещества.

Очень важную роль в лечении экзокринной недостаточности поджелудочной железы играет правильное питание и здоровый образ жизни.

Больным рекомендуется следующее:

•    Избегание стрессов
•    Отказ от курения и алкоголя
•    Частый прием пищи малыми порциями
•    Сбалансированное питание с ограничением жиров
•    Прием витаминных добавок (особенно витамины A, D, E и K)

Константин Моканов

Источник: medbe.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.