Панкреонекроз шансы выжить после операции


Проведение операции при панкреонекрозе — порой единственный вариант лечения, благодаря которому можно спасти пациента. И лишь в том случае, если хирургическое вмешательство проведено своевременно и по новейшим методикам. Ведь смертность при столь тяжелой патологии, которой иногда осложняется острое воспаление поджелудочной железы, высокая.

 Может ли человек умереть от панкреатита?  Подробнее об этом читайте тут.

Можно ли обойтись без операции

Если заболевание протекает без тяжелых осложнений, то необходимости в радикальных мерах нет. Врач проводит консервативное лечение с назначением кратковременного голодания, последующей диеты и комплекса препаратов широкого спектра действия.

Если терапия проведена квалифицированно и своевременно, то вероятность излечения без операции высока. При раннем панкреонекрозе хирургическое вмешательство нецелесообразно, поскольку крайне сложно выявить локализацию очага, в котором развивается патология. Кроме того, операции на поджелудочной железе хирургически сложны и рискованны. Больные переносят их тяжело. При панкреонекрозе в послеоперационном периоде часто возникают различные осложнения, поэтому к радикальным мерам прибегают в крайних случаях.


Если поджелудочная железа под действием агрессивных ферментов стремительно уничтожает себя и зона омертвения уже обширна, то без хирургического удаления разрушенных тканей органа не обойтись. Летальность больных, которых не удалось экстренно прооперировать, высока. При панкреонекрозе последней стадии пациент может умереть за считанные часы.

Кому требуется операция

Показания к хирургическому вмешательству при панкреонекрозе:

  • инфекционный характер патологии;
  • ферментативный абсцесс;
  • геморрагический выпот в брюшной полости;
  • септическая флегмона;
  • боль в животе, не купируемая медикаментами;
  • обширный некроз в забрюшинном пространстве;
  • гнойный или ферментативный перитонит;
  • панкреатический шок.

При геморрагическом выпоте под действием сверхактивных ферментов некротический процесс прогрессирует, железа кровоточит и в брюшине образуются очаги скопления крови. При ферментативном перитоните в брюшной полости накапливается много жидкости. Может сформироваться флегмона — разлитой гнойник без четких границ. Из него инфекция с кровотоком или по руслам течения лимфы быстро распространяется за границы места поражения.

Кроме инфицирования омертвевших тканей железы, показанием к хирургическому лечению при панкреонекрозе является почечная, сердечная, дыхательная недостаточность, характерная для обширного некроза.


Радикальные меры необходимы при омертвении свыше 50% тканей поджелудочной железы, поскольку слишком высок риск развития шокового состояния и системных осложнений с катастрофическими последствиями для организма.

Виды

Хирургическое лечение при панкреонекрозе часто проводится в несколько этапов. Главные цели первой операции:

  • удаление всех омертвевших тканей;
  • выведение экссудата (дренаж);
  • уменьшение давления на соседние органы;
  • отграничение некротических зон от брюшной полости.

Задача следующего хирургического вмешательства при панкреонекрозе — обеспечение проходимости протоков. Оно оказывается эффективным для каждого второго пациента. Если же восстановить нормальное состояние протоков не удается, то эта радикальная мера назначается повторно. При панкреонекрозе практикуются как прямые, так и малоинвазивные методы операций.

Прямые хирургические вмешательства

Виды открытых операций:

Резекционные:

  • удаление тела;
  • иссечение хвоста железы.

Сохраняющие воспаленный орган:

  • абдоминизация железы (выделение ее тела и хвоста из клетчатки);
  • некрэктомия (удаление омертвевших тканей) или секвестрэктомия (иссечение отдельных частей некроза).

При панкреонекрозе хирургическое лечение предусматривает удаление не только омертвевших частей поджелудочной железы или почти всего этого органа, но и желчного пузыря, селезенки, когда это необходимо. Если железу сохраняют, иссекают только омертвевшие ткани с последующей санацией органа. При панкреонекрозе с перитонитом обрабатывают антисептиками всю брюшную полость, а затем устанавливают дренажи.

Малоинвазивные

При панкреонекрозе практикуются такие виды минимально травматичных вмешательств:

  • пункция — разовое удаление экссудата из некротических очагов в железе при панкреонекрозе неинфекционной природы;
  • дренаж — постоянный отток жидкости через иглу при инфицированном панкреонекрозе.

Если патология носит относительно локальный характер, то удаление экссудата порой помогает избежать открытой операции. Однако к малоинвазивным манипуляциям при панкреонекрозе нередко прибегают как к временной мере для уменьшения отека. Если же деструктивная патология получила большое распространение, то показаны только прямые операции.

Реабилитация

После хирургического лечения пациент ставится на диспансерный учет в региональном реабилитационном центре или в поликлинике по месту жительства. Через каждые полгода он должен полностью обследовать органы пищеварительной системы. Тестирование включает анализы крови и мочи, УЗИ брюшной полости, а при необходимости — рентгенографию и магнитно-резонансную томографию.


Полноценное восстановление организма при панкреонекрозе невозможно без неукоснительного соблюдения диеты №5.

При наступлении ремиссии врач выдает прооперированному пациенту списки запрещенных и разрешенных продуктов. Строго следовать диете необходимо до тех пор, пока не стихнет острая форма болезни.

В период реабилитации рекомендуются:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • облегченные упражнения лечебной гимнастики;
  • неспешные прогулки;
  • регулярное массирование области живота;
  • отдых после приема пищи;
  • душевный покой.

Шанс выздороветь после операции на поджелудочной железе зависит от совокупности таких факторов, как:

  • форма и степень тяжести панкреонекроза;
  • возраст пациента;
  • адекватность лечения;
  • масштабы омертвения тканей железы;
  • сопутствующие заболевания.

Питание

При панкреонекрозе пациенту на пятый день после операции разрешается выпивать в сутки по 3-4 стакана воды или настоя шиповника. Если его состояние не ухудшается, назначается диета №5п, которую необходимо соблюдать 3-4 недели.

Больной должен принимать пищу часто, но малыми порциями и только в теплом виде. При положительной динамике меню постепенно дополняют различными блюдами в вареном, тушеном виде либо приготовленными на пару.

Напитки и продукты под табу при панкреонекрозе:


  • крепкий алкоголь, вина, пиво;
  • жирные сорта мясных, рыбных, молочных продуктов;
  • колбасы, копчености, консервы, сало;
  • острые приправы, майонез;
  • свежие и соленые, маринованные овощи;
  • свежий хлеб;
  • сладости, шоколад, газировки.

Осложнения

Даже если лечение проводят хирурги самой высокой квалификации, при панкреонекрозе невозможно полностью гарантировать защиту пациента от тяжелых постоперационных последствий. Перечень возможных осложнений обширен:

  • запор;
  • внутренние кровотечения;
  • падение давления из-за потерянной жидкости на 20% и больше;
  • сердечная недостаточность вследствие ослабления функции левого желудочка;
  • ослабление деятельности почек;
  • осложнения в дыхательном аппарате (кислородное голодание в легочных артериях);
  • абсцессы в брюшной полости;
  • тромбоз глубоких вен;
  • нарушения обмена веществ (гипергликемия — повышенная концентрация глюкозы в крови; гипокальциемия — снижение уровня кальция в организме; ацидоз — кислотно-щелочной дисбаланс с избытком кислот);

  • сахарный диабет;
  • психозы (особенно при злоупотреблении алкоголем);
  • энцефалопатии (головные боли, головокружения, помутнение сознания, снижение тактильной чувствительности, нервные припадки и др.);
  • ослабление остроты зрения, иногда полная слепота;
  • проявления полиорганной недостаточности;
  • доброкачественные кисты;
  • свищи, абсцессы, сепсисы, флегмоны;
  • перитонит.

Прогноз

Неблагоприятный исход некроза поджелудочной железы возможен при наличии:

  • структурных деформаций в ее тканях;
  • некротических очагов;
  • реактивных изменений (реакций на патологии близлежащих органов) в некротических очагах;
  • шокового состояния.

Риск летального исхода при панкреонекрозе возрастает, если пациент обращается за врачебной помощью слишком поздно, а также при таких факторах, как:

  • возраст более 60 лет;
  • тяжелая гипертония;
  • лейкоцитоз;
  • высокая концентрация мочевины;
  • гипергликемия;
  • нехватка кальция в организме;
  • ацидоз;
  • наличие плазмы крови в тканях.

Статистика летальных исходов при панкреонекрозе варьируется от 40 до 70%. Причем каждый второй больной умирает на операционном столе. Частая причина смерти — шоковое состояние инфекционно-токсической природы. Летальный исход может наступить через 3-4 часа или дня. Если пациент выживает, то высока вероятность его инвалидизации из-за различных послеоперационных осложнений в полости брюшины.

Отзывы


Инга, 37 лет, Армавир

Мама умирала от панкреонекроза. Ей удалили хвост поджелудочной железы, она смогла выкарабкаться. Но прошел год, и мама, почувствовав себя хорошо, начала есть все, что захочется, — при панкреонекрозе! Теперь снова в больнице из-за обширного поражения органа…

Татьяна, 30 лет, Саратов

У мужа был тяжелый панкреонекроз. Перенес несколько операций. Долго лежал в реанимации. Хирург сказал, что если бы ему было не 32 года, а больше, то уже был бы похоронен. А началось все с проклятого алкоголя! Только теперь он это понял.

Источник: pankreatit.pro

Причины

Повреждение панкреас развивается вследствие воспалительного процесса.

Оно может быть спровоцировано воздействием значительного количества различных причин:

  • Вирусные инфекции.
  • Воздействие токсических соединений на поджелудочную железу.
  • Чрезмерная функциональная нагрузка на орган, которая имеет место при переедании, особенно в случае преобладания в рационе жирной, жареной пищи.
  • Вредные привычки — низкая двигательная активность, курение, систематическое употребление алкоголя.
  • Перенесенные травмы органов брюшной полости или объемные хирургические вмешательства, приводящие к формированию соединительнотканных спаек.

  • Язва (дефект слизистой оболочки) желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Воспалительные заболевания, которые в различной степени затрагивают желчный пузырь и полые структуры гепатобилиарного тракта.
  • Систематический прием некоторых лекарственных средств, которые оказывают негативное влияние на поджелудочную железу.
  • Наследственная предрасположенность, обусловленная изменениями в определенных генах, отвечающих за состояние органов системы пищеварения.

Одновременное воздействие сразу нескольких провоцирующих факторов приводит к более тяжелому течению патологического процесса. При этом шансы на благоприятный исход снижаются.

Виды

В зависимости от течения основного заболевания, в момент гибели тканей выделяется инфекционный и стерильный панкреонекроз. Прогноз в отношении осложнений, негативных последствий для здоровья в будущем, а также статистика летальных исходов хуже при инфекционном процессе.

Стерильный панкреонекроз

Летальный исход более вероятен при развитии геморрагического или стерильного панкреонекроза.

Патологическое состояние разделяется на несколько подвидов, что зависит от преимущественного патогенеза (механизма развития):


  • Геморрагический процесс. Гибель клеток сопровождается повреждением сосудов различного калибра, кровоизлияниями в межклеточное вещество, а также попаданием значительного количества пищеварительных ферментов в плазму. На фоне изменения гемостаза (свертывающей системы крови), спровоцированного пищеварительными ферментами, часто могут развиваться кровотечения различной степени выраженности.
  • Жировой некроз. Заболевание протекает с преимущественным выходом в межклеточное вещество пищеварительных ферментов, отвечающих за переваривание жиров. При этом в первую очередь повреждается жировая ткань стромы органа.
  • Абортивная форма. Болезнь сопровождается преимущественным отеком тканей с нарушением оттока секрета.

Из всех подтипов стерильного некроза в отношении прогноза наиболее неблагоприятным является геморрагический тип, приводящий к летальному исходу в 50% случаев. Это связано с быстрым выходом значительного количества пищеварительных ферментов в кровь, что приводит к полиорганной недостаточности и критическому снижению уровня системного артериального давления.

Инфекционный панкреонекроз

Гибель тканей часто происходит на фоне воспалительной реакции, спровоцированной инфекционным процессом. Возбудителями преимущественно являются патогенные (болезнетворные) или условно-патогенные бактерии.

В погибших тканях формируются гнойные очаги, являющиеся причиной нескольких осложнений:

  • Абсцесс – формирование ограниченной полости, заполненной гнойным содержимым и некротическими массами.
  • Флегмона забрюшинной клетчатки – патологическое состояние с просачиванием гноем.
  • Гнойный перитонит – тяжелое воспаление париетального и висцерального листка брюшины.

Заболевание сопровождается интоксикацией организма с резким ухудшением общего состояния. Смерть может наступить на фоне прогрессирующего развития полиорганной недостаточности.

Статистически летальный исход при инфекционном некрозе сопровождает до 40% случаев.

Обширность

кислородная маска

Степень тяжести определяется объемом погибших тканей. По этому критерию выделяется несколько типов патологического процесса:

  • Очаговый некроз – относительно легкая форма. В тканях органа образуется один или несколько небольших очагов некроза.
  • Субтотальный процесс. Гибель тканей охватывает до половины объема всего органа.
  • Тотальный некроз – тяжелая форма течения заболевания, при которой поражается весь орган.

При развитии тотального панкреонекроза смертность может достигать 90%.

Последствия

Последствия панкреонекроза всегда негативно сказываются на здоровье человека. В первую очередь осложнения затрагивают органы системы пищеварения. Выжившие после панкреонекроза люди страдают заболеваниями желудка, печени, полых структур гепатобилиарного тракта. Попадание пищеварительных ферментов в кровоток приводит к изменениям в системах биологически активных соединений. Следствием нарушения гомеостаза (постоянства внутренней среды) является снижение системного артериального давления и развитие полиорганной недостаточности.

Факторы, влияющие на прогноз

Прогноз при некрозе поджелудочной железы зависит от нескольких важных факторов, к которым относятся:

  • Вид патологического процесса, а также причины, приведшие к гибели тканей органа.
  • Объем пораженных тканей.
  • Своевременность начала активных терапевтических мероприятий – чем раньше проводится лечение, тем лучше прогноз.
  • Наличие перенесенной травмы или объемного хирургического вмешательства – прогноз после операции в этом случае менее благоприятный.
  • Возраст человека, а также наличие острой или хронической сопутствующей патологии на момент развития панкреонекроза.

Вопросы и ответы

Вопрос: Существуют ли шансы забеременеть и выносить здорового ребенка после приступа панкреонекроза?

Ответ: В большинстве случаев врачи не советуют женщинам планировать беременность, так как велики шансы замирания плода, выкидыша, раннего отслоения плаценты или рождения нежизнеспособного потомства.

Иногда развитие сильного токсикоза и обострение заболеваний внутренних органов служит поводом для принудительного прерывания беременности в первый триместр с целью спасти жизнь женщины. Но в медицинской практике зарегистрированы случаи рождения здоровых детей от матерей, перенесших панкреонекроз.

Решаясь на этот шаг, женщина должна:

  • добиться стойкой (более года) ремиссии заболевания;
  • строго придерживаться рекомендаций специалистов, касающихся питания и физических нагрузок;
  • реально оценить все сложности и опасности возможных последствий.

В некоторых случаях нелишней будет консультация у психотерапевта.

Вопрос: Может ли один прием алкоголя привести к летальному исходу через несколько лет после приступа панкреонекроза?

Ответ: Да. А сочетание алкоголя с жирной пищей снижает шансы на выживание в 3-4 раза.

Вопрос: Какие факторы, кроме диеты, влияют на продолжительность жизни после перенесенного панкреонекроза?

Ответ: Снизить продолжительность жизни в данном случае могут чрезмерные физические нагрузки или, наоборот, их полное отсутствие.

Немалую роль играет стрессовый фактор. Постоянное психоэмоциональное напряжение, переутомление, отсутствие полноценного отдыха и сна часто приводит к рецидивам патологии.

Негативное действие на организм оказывают также:

  • развитие депрессивного состояния;
  • потеря интереса к жизни;
  • апатия, чередующаяся с беспричинной раздражительностью.

Все факторы в той или иной степени влияют на то, сколько живут после развития патологии, а также на качество самой жизни. Профилактика, направленная на снижение функциональной нагрузки на поджелудочную железу, позволяет избежать развития болезни.

Источник: lechigastrit.ru

Сколько живут после панкреонекроза?

Панкреонекроз, сколько живут?Летальность при панкреонекрозе довольно высокая и достигает в среднем 50 процентов случаев. Особенно это касается деструктивных форм заболевания, которые зачастую протекают с отрицательной динамикой: недуг прогрессирует довольно быстро, полностью повреждая орган, прогрессируя из локального заболевания в тотальный круговорот системных последствий.

Но все же, не все так страшно. Летальный итог заболевание приобретает только в случае несвоевременной консультации грамотного специалиста, который бы вовремя назначил должное лечение, основанное на современных инновационных методиках.

Последствия панкреонекроза поджелудочной железы

Панкреонекроз поджелудочной железы, последствияПациенты после проведенного лечения совершенно не застрахованы от последствий заболевания. Нередко, как осложнение, у больных развивается сахарный диабет, возникают внезапные кровотечения, из-за высокой интоксикации организма страдают многие органы и системы:

  • гипотензия, возникающая вследствие большой потери жидкости в организме, часто приводит к коллапсу, угнетается функция левого желудочка и деятельность почек;
  • легочные осложнения варьируются от артериальной гипоксии и до острого респираторного дистресс-синдрома;
  • метаболические осложнения характеризуются гипокальцемией, гипергликемией;
  • вследствие жирового некроза на теле выступает сыпь, напоминающая узловатую эритему;
  • ангиопатическая ретинопатия Путшера характеризуется внезапно возникающей слепотой;
  • развиваются свищи и кисты;
  • многим пациентам требуются повторные хирургические вмешательства.

Восстановление (реабилитация) после панкреонекроза

Больные, перенесшие столь тяжелый недуг, состоят на диспансерном учете в поликлинике по месту жительства и раз в шесть месяцев проходят полное медицинское обследование, включающее УЗИ, биохимические анализы и прочие процедуры.

Восстановление после панкреонекрозаНеобходимым условием в процессе восстановления после перенесенного заболевания является соблюдение строжайшей диеты, которая подразумевает дробный режим питания и полностью исключает переедание. Пища должна быть отварной или приготовленной на пару, причем она не должна быть не холодной, не горячей. Продукты должны быть в сильно измельченном либо протертом виде. Абсолютно недопустим алкоголь, даже в малых количествах. Те, кто нарушает режим, живут меньше.

Реабилитационная диета должна соблюдаться до наступления стойкой ремиссии заболевания, после чего можно добавлять в рацион питания другие продукты (по согласованию с лечащим врачом).

Кто выжил после тяжелого панкреонекроза?

При панкреонекрозе процент выживания меньше, чем половина больных. Тем, кто выжил после тяжелого недуга, следует с особой осторожностью относиться к своему здоровью, не позволять никаких излишеств, а суровую диету желательно соблюдать до конца жизни. Но даже если человек выжил, в большинстве случаев он становится ограниченно работоспособным, может полностью потерять способность к труду либо стать инвалидом.

Источник: zhkt.guru

Суть патологии

Панкреонекроз – это деструктивный процесс, вызванный воспалением поджелудочной железы и сбоем в механизме защиты тканей органа от собственных ферментов.

Некоторые врачи называют данное заболевание скорее стадией панкреатита, нежели последствием. Из-за длительного процесса воспаления клетки железы начинают отмирать, развивается полиорганная недостаточность.

Врачи выделяют разные виды заболевания в зависимости от размеров пораженного очага:

  • ограниченный (мелкие очаги, средние и крупные);
  • распространенный (делится на субтотальный – с поражением большей части органа, тотальный – поражение всей железы).

При попадании в очаг некроза инфекции говорят об инфицированном панкреонекрозе, иначе же – о стерильном. Стерильный же бывает трех видов (см. фото ниже):

  • Жировой – имеет более благоприятный прогноз за счет медленного развития.
  • Геморрагический – быстро развивается, к нему присоединяется внутреннее кровотечение.
  • Смешанный – наиболее распространенная форма.

Панкреонекроз шансы выжить после операции

Когда речь идет о панкреонекрозе, подразумевается именно острое состояние. Это объясняется бурным развитием заболевания, в котором выделяют три стадии:

  1. Токсемия. Повышенная секреция фермента способствует повышению давления в протоках железы и их растягиванию.

    Из-за этого ткань органа отекает и начинает разрушаться под действием ферментов. В зависимости от того, какое вещество активизировалось, течение болезни будет различаться. При активизированной липазе повреждается жировая ткань (жировой тип), при эластазе – стенки сосудов (геморрагический тип).

    Токсины, образовавшиеся вследствие некроза попадают в кровь и разносятся ей по другим органам и тканям, вызывая обширную полиорганную недостостаточность.

  2. Формирование абсцесса.
  3. Гнойные изменения в самой железе и в окружающей клетчатке.

В Международной классификации болезней десятого переиздания заболевание относится к группе патология органов пищеварения и имеет код К86.8.1.

По статистике панкреонекроз развивается у 20 – 25% пациентов с панкреатитом. По данным разных клиник, смертность при данной патологии составляет от 30 до 80%.

Причины

Основная причина для развития панкреонекроза – это панкреатит. Однако существуют факторы, ухудшающие его течение:

  • частое переедание;
  • обилие жирной и жареной пищи;
  • периодическое употребление алкоголя;
  • отравление;
  • травмы поджелудочной железы;
  • врожденные нарушения строения органа;
  • закупорка либо повреждение протоков органа;
  • частые инфекционные заболевания;
  • длительное употребление препаратов, разрушающих поджелудочную железу.

Эти факторы не только провоцируют развитие панкреатита, но и отягчают его развитие, приводя к некрозу органа.

В группу риска входят люди:

  • злоупотребляющие алкоголем;
  • наркоманы;
  • страдающие от желчнокаменной болезни и печеночных заболеваний;
  • с врожденными нарушениями в строении органов пищеварительного тракта.

Симптомы

Благодаря ярко выраженной клинической картине панкреонекроз тяжело спутать с другими заболеваниями. При нем у пациента наблюдается:

  • Боль – сильная и опоясывающая. Часто она распространяется на всю левую половину тела, и пациент не может точно сказать, где она локализуется. Интенсивность ощущений варьируется от степени поражения органа: чем оно обширнее, тем сильнее болит. Однако при дальнейшем развитии заболевания боль притупляется из-за гибели нервных окончаний.
  • Тошнота и рвота желчью с кровью. Рвота продолжается в течение длительного времени, не приносит облегчения и не зависит от еды.
  • Обезвоживание. Постоянная рвота приводит к обезвоживанию организма. Пациент жалуется на жажду, налет на языке и сухость кожи. По этой же причине угнетается мочеиспускание.
  • Вздутие живота. Из-за болезни больший объем ферментов поджелудочного сока исключается из процесса пищеварения. В связи с этим в кишечники начинается гниение и брожение.
  • Интоксикация. Токсины, появившиеся после гибели клеток, разносятся током крови по организму. Из-за этого повышается температура, возникает слабость. Нередки случаи развития вторичной энцефалопатии на фоне панкреонекроза.
  • Покраснение кожи в фазу токсемии с последующей бледностью. Из-за разрушения сосудов и кровоизлияния в ткани у пациента образуются синие и фиолетовые пятна на коже.
  • Внутреннее кровотечение. Характерно для геморрагического типа заболевания.
  • Гиперчувствительность брюшины в области поджелудочной железы может быть признаком абсцесса и гнойного осложнения.

Диагностика

При подозрении на панкреонекроз врач осматривает больного, опрашивает его о жалобах и образе жизни. Кроме того, используются лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Лабораторные анализы:

    Панкреонекроз шансы выжить после операции

  • Кровь – повышение СОЭ, уровня лейкоцитов и гематокрита, зернистость нейтрофилов, появление сывороточной эластазы.
  • Моча – трипсин, эластаза и амилаза повышены.
  • Высокий уровень сахара.
  • Кальцитонин в крови при инфицированном некрозе.
  • Увеличение количества ферментов печени.

Инструментальные методы:

  • Ультразвуковое исследование. Дает информацию о структуре поджелудочной железы, локализации поражения, закупорке протоков.
  • Компьютерная томография. Определяет очаги воспаления, кровяной выпот в брюшной полости, растяжение протоков.
  • Магниторезонансная томография. Трехмерная модель железы, позволяет оценить степень поражения органа.
  • Пункция жидкостей поджелудочной железы. Выявляет возбудителя воспаления.
  • Ретроградная холангиопанкреатография. Исследует протоки органа, их степень поражения.
  • Ангиография. Выявляет поврежденные сосуды в железе.
  • Диагностическая лапароскопия.
  • Рентген.

Комплексное обследования позволяет всесторонне оценить состояние пациента и назначить ему соответствующее лечение.

Лечение

При подтверждении диагноза панкреонекроз пациенту назначается немедленное лечение и обязательная госпитализация. В связи с быстрым развитием заболевания требуется как можно скорее прекратить процесс разрушения железы. Терапия делится на консервативную и хирургическую.

Консервативное лечение включает в себя:

  • Постельный режим и внутривенное питание. Это позволяет снизить секрецию сока поджелудочной железы и приостановить некроз.
  • Обезболивание с помощью инъекций анестетиков и спазмолитиков.
  • Блокирование секреторной функции желудка, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки с помощью холинолитических препаратов, антиферментом и местного охлаждения.
  • Снятие интоксикационного синдрома. Для этой цели используют капельницы с физраствором, глюкозой и инсулином. Это позволяет не только отчистить кровь от токсинов, но и восстановить запас жидкости в организме.
  • Профилактика кровотечения соматостатином. Применяется при смешанном и геморрагическом некрозе.
  • Антибактериальная терапия. При инфицированном типе заболевания применяют антибиотики, чтобы подавить патогенную флору. Также они помогают в профилактических целях при стерильном типе.

Во многих случаях панкреонекроза пациенту требуется хирургическое вмешательство. Его задачи заключаются в следующем:

  • удаление очагов некроза и гнойного содержимого;
  • восстановление проходимость протоков;
  • остановка внутреннего кровотечения;
  • дренаж брюшной полости.

В зависимости от размера очага врач удаляет только его, часть железы или ее всю. При распространении поражения на соседние органы они также подлежат резекции.

Если пациент страдает очаговым тип заболевания, операция проводится после стабилизации состояния пациента путем консервативной терапии. Показанием к незамедлительному вмешательству служит распространенный некроз.

Прогнозы

Прогноз при данном заболевании неутешителен и зависит от следующих факторов:

    Панкреонекроз шансы выжить после операции

  • время начала терапии;
  • адекватность терапии;
  • возраст;
  • тип некроза;
  • сопутствующие заболевания;
  • выполнение рекомендаций врача;
  • соблюдение диеты;
  • характер операции.

Смертность при стерильной форме заболевания достигает 40% случаев, при инфицированном же – 60%.

Так, основная причина гибели пациента при геморрагическом типе некроза – сильная интоксикация вследствие возникновения гнойного перитонита.

Даже при успешном лечении у пациентов развиваются такие недуги, как сахарный диабет, псевдокисты и свищи. Нередки случаи возникновения хронического панкреатита, склонного к рецидивам.

После хирургического вмешательства по частичному удалению железы либо очагов высок риск повторного развития некротического процесса, из-за чего пациентам требуется проведение новых операций вплоть до полного удаления органа.

Диета

После выздоровления пациенту рекомендуется придерживаться строгой диеты, чтобы предотвратить рецидив заболевания. Из рациона исключают следующие продукты:

  • алкоголь;
  • копченая, жареная, жирная пища;
  • свежие хлебобулочные изделия;
  • кофе;
  • бананы и виноград;
  • пряности;
  • яйца;
  • напитки с газом.

Наиболее подходит при панкреонекрозе диета №5 по Певзнеру.

Помимо употребления разрешенной пищи, необходимо и соблюдать правила питания:

  • есть часто и небольшими порциями;
  • пища средней температуры;
  • готовить на пару, варить либо тушить блюда;
  • ингредиенты мелко порезаны.

Следование этим рекомендациям поможет избежать повторного развития заболевания.

Панкреонекроз – это опасное заболевание с высоким уровнем смертности даже при надлежащем лечении. В результате, оно сопровождается гибелью тканей самой поджелудочной железы и близлежащих органов.

Для лечения этой болезни прибегают к консервативному лечению, а также хирургическому вмешательству. Однако и это не избавляет от тяжелых последствий некроза и возможности летального исхода.

Источник: gastrit.club


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.