Педикюр диабетическая стопа


Одним из самых серьезных хронических заболеваний является сахарный диабет. У третьей части пациентов, страдающих этим тяжелым недугом, из-за повышенного содержания глюкозы в крови повреждаются сосуды нижних конечностей и развиваются патологические изменения в тканях стопы. Именно поэтому лечение ног при сахарном диабете, включающее медицинский педикюр для диабетиков, считается важнейшей частью профилактики, направленной на защиту от развития гангрены, последующей ампутации и инвалидности.

Что такое синдром диабетической стопы?

Комплекс структурных и функциональных изменений нижней части ног, формирующихся на фоне сахарного диабета, в медицинской терминологии называется «синдром диабетической стопы». Это сосудистое осложнение, возникающее из-за нарушения периферического кровообращения, условно подразделяется на 3 клинический формы:

  1. нейропатическую;
  2. нейроишемическую;
  3. смешанную.

На раннем этапе развития нейропатического синдрома «сахарная нога» начинает отекать и после надавливания на коже долго остаются углубления. Однако при этом цвет и температура кожных покровов не изменяется. По мере развития патологического процесса в местах повышенного давления появляются изъязвления. Язвы на ногах при сахарном диабете чаще всего возникают на стопе и в промежутках между пальцами.


Опасность и коварность данного состояния заключается в практически полном отсутствии болевых ощущений. То есть, при недостаточном регулярном контроле человек до определенного момента может даже не подозревать о возникшей проблеме. Именно поэтому диабетические язвы часто инфицируются, что существенно повышает риск развития абсцесса, разлитого гнойного воспаления и, как итог, гангрены нижней конечности.

Еще одним типичными признаком синдрома диабетической стопы является асептическая деструкция суставов и костей. Ноги при сахарном диабете (в частности, голеностопный сустав, плюсна и предплюсна) деформируются, подошва уплощается, приобретает форму куба или каталки, нередко случаются спонтанные переломы.

При нейроишемической форме вышеописанные симптомы сопровождаются выраженной болезненностью, бледностью и похолодением кожи стоп. В данной ситуации пальцы ног при сахарном диабете и краевые поверхности пяток очень часто покрываются пузырьками и пигментными пятнами. Далее элементы сыпи начинают изъязвляться и, в случае резкого снижения притока крови к конечностям (так называемой критической ишемии), осложняются гангреной.

Лечение ног при сахарном диабете

Лечение синдрома диабетической стопы бывает консервативным и оперативным. Консервативная (медикаментозная) терапия включается в себя:


  • коррекцию артериального давления;
  • применение тромболитиков и антикоагулянтов (препаратов, препятствующих образованию тромбов и эффективно растворяющих кровяные сгустки);
  • проведение местного и общего антибактериального лечения;
  • нормализацию липидного (жирового) обмена.

Пациентам, у которых формируется диабетическая стопа, настоятельно рекомендуется отказаться от курения, носить специальную ортопедическую обувь из натуральных материалов и, в рамках врачебных рекомендаций, выполнять лечебную гимнастику. Кроме того, в целях профилактики и для предотвращения дальнейшего развития патологических изменений кожи стоп и ногтей, необходимо обеспечить профессиональный подиатрический уход и регулярно делать аппаратный диабетический педикюр.

В случае неэффективности консервативного лечения, при развитии гнойно-некротического процесса, принимается решение о проведении хирургической операции. В данной ситуации объем оперативного вмешательства зависит от степени и площади поражения конечности. В особо запущенных случаях, при прогрессирующей гангрене, лечение «сахарной ноги» предусматривает ампутацию части конечности.

Педикюр при диабете

Одной из основных специализаций «Клиники Подологии», является профессиональный подиатрический уход, позволяющий существенно снизить риск развития гнойно-воспалительных процессов и количество ампутаций у пациентов с сахарным диабетом. Данное направление включает в себя качественную аппаратную обработку ногтей и проблемных зон стопы, а также бережное удаление участков гиперкератоза (патологического утолщения кожи), образующихся в местах максимальной биомеханической нагрузки.


Педикюр при диабете выполняется с обязательным применением профессиональных подологических кремов. Эти специфические увлажняющие средства, содержащие в своем составе витаминные комплексы и различную концентрацию мочевины, эффективно устраняют чрезмерную сухость и ороговение кожи, предупреждают шелушение и защищают ступни от трещин и омозолелостей.

Педикюр при диабетической стопе в Клинике Подологии выполняют только дипломированные врачи-подологи, прошедшие специальное обучение данной методике. Предварительно, для определения степени поражения ткани, проводится врачебная консультация и, при необходимости, инструментальное диагностическое обследование. Далее разрабатывается индивидуальный план лечения, профилактического ухода в домашних условиях и график посещения подолога.

Так как при диагнозе «сахарный диабет» нога (стопа) может быть не осложнена или осложнена деформацией то, соответственно, процедура обработки подразделяется на профилактическую и лечебную.

Подиатрический уход в Клинике Подологии, помимо аппаратного педикюра, включает в себя фотодинамическую антимикробную терапию. Это инновационная разработка немецкой компании Hahn Medical System, ускоряющая заживление язв и гнойных ран. Воздействуя непосредственно на инфекционных агентов, находящихся в зоне пораженных тканей, облучатель не вызывает негативных побочных эффектов, которые наблюдаются при использовании антибактериальных и противогрибковых препаратов.


Кроме того, список подологических услуг включает в себя:

  • изготовление индивидуальных ортопедических стелек;
  • производство корригирующих ортозов (фиксаторов), поддерживающих деформированные пальцы стоп;
  • установку скоб на ногтевые пластины;
  • индивидуальный подбор подологических средств для ухода за ногами в домашних условиях.

Важно! Несоблюдение врачебных рекомендаций и самовольное отхождение от разработанного лечебного плана не только не дает должного терапевтического эффекта, но и может привести к усугублению ситуации и развитию опасных для жизни осложнений.

Стоимость педикюра диабетической стопы

Стоимость медицинского педикюра при сахарном диабете зависит от объема поражения стопы и вида аппаратной коррекции. Актуальная цена подологических услуг указана в размещенном на сайте клиники прайс-листе. С ним можно ознакомиться здесь.

Фото до и после лечения ног при сахарном диабете в нашей клинике

Сахарный диабет – это беспощадное заболевание, не терпящее легкомысленного к себе отношения. Однако постоянный контроль и регулярный подиатрический уход помогут избежать его последствий и существенно улучшить качество жизни. В этом Вы можете убедиться сами, ознакомившись с работами наших подологов, размещенных в разделе, посвященном лечению диабетической стопы.


Если Вас беспокоит состояние Ваших ног, и Вы желаете проконсультироваться со специалистом по вопросу синдрома диабетической стопы, звоните нашему администратору. Контактный номер телефона Клиники Подологии в Москве указан на сайте.

Источник: clinic-nail.ru

allseason.ru >  Все статьи > Новые публикации > Уход за ногами > Диабетическая стопа: профессиональный уход


 

АППАРАТНЫЙ ПЕДИКЮР ДАВНО ВЫШЕЛ ЗА РАМКИ ОБЫЧНОЙ КОСМЕТИЧЕСКОЙ ПРОЦЕДУРЫ. ПОЯВИЛОСЬ МНОГО МЕТОДИК, НОВЫХ СРЕДСТВ И МАТЕРИАЛОВ, КОТОРЫЕ ПОЗВОЛЯЮТ РЕШАТЬ ПРОБЛЕМЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ НА СТОПАХ, И УЛУЧШАТЬ СОСТОЯНИЕ НОГТЕЙ И КОЖИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ. СООТВЕТСТВЕННО ВОЗНИКЛА НЕОБХОДИМОСТЬ ИЗМЕНИТЬ И ДОПОЛНИТЬ ПРОГРАММУ ОБУЧЕНИЯ МАСТЕРОВ В ШКОЛАХ ПО АППАРАТНОМУ ПЕДИКЮРУ.

 

Расширились темы по заболеваниям, появился новый методический материал, практическая отработка начала производиться на пациентах, у которых есть серьезные проблемы на стопах.


Да и мастера отмечают, что пациенты стали другими. Нередко в своей практике я сталкиваюсь с тем, что приходят пациенты, иногда чуть старше 50 лет, с измененными ногтями (утолщенными, деформированными, вросшими) — и хотят изменить их состояние, устав от боли и неэстетичного вида. Они не могут понять, с чем это связано, ведь в педикюрном кабинете или клинике они слышали только одно: «Ну, что вы хотите? Возраст!» И пациенты начинают верить, что вернуть красоту и здоровье стоп уже невозможно, поскольку… Возраст?! Что же тогда говорить о людях, у которых состояние ногтей и кожи на стопах серьезно изменилось из-за псориаза, нейродермита, сахарного диабета, онкологических заболеваний…

Любой человек хочет оставаться красивым, независимо от возраста и от того, какие болезни у него имеются. И цель мастеров по педикюру — не только изменить вид ногтей и кожи, но и снизить болезненные ощущения, которые возникают на стопах при различных заболеваниях.

 

ДИАБЕТ И СОСТОЯНИЕ СТОП

С какими проблемами к нам стали чаще приходить пациенты, услышав о потрясающей методике аппаратного педикюра? В первую очередь это пациенты с сахарным диабетом. Сахарный диабет — хроническое заболевание, вызванное нарушением обмена веществ: в основе болезни — абсолютная или относительная недостаточность инсулина. К сожалению, пациентов с сахарным диабетом становится с каждым годом всё больше и больше.


В настоящее время в мире насчитывается более 150 миллионов больных. В России на 2012 год сахарный диабет диагностирован примерно у 3 миллионов человек. Однако реальная распространенность данного заболевания значительно выше. Ежегодный прирост диагностируемых случаев составляет более 6 %. По прогнозам, к 2025 году количество больных увеличится до 10 миллионов, что составит 8-10 % населения страны. В Санкт-Петербурге зарегистрировано свыше 111 тысяч пациентов с сахарным диабетом, среди которых 11 370 страдают диабетом I типа.

Синдром диабетической стопы (СДС) — одно из самых тяжелых осложнений сахарного диабета. В 50 % случаев причина СДС — нейропатия — патология нервных волокон и нервов на конечностях. Она проявляется ощущением мурашек и покалывания в стопе, понижением чувствительности кожи. В 25 % случаев причина СДС — ангиопатия — нарушение местного кровообращения в стопе. Это может привести к омертвению определенного участка ткани — гангрене. Остальные 25 % характеризуются сочетанием обеих патологий. Синдром диабетической стопы развивается не сразу: это результат поражения сосудов, суставов, костей, периферических нервов, кожного покрова, мягких тканей нижних конечностей. Из-за указанных нарушений возникают гнойные и язвенные образования стопы, постепенно разрушается костно-суставная система. Примерно у 15 % пациентов, страдающих сахарным  диабетом, возникает язва стопы, 10-24 % случаев заканчивается ампутацией конечностей.


Безусловно, именно больным сахарным диабетом необходима помощь специалиста по профессиональной обработке стоп. Подобным пациентам категорически нельзя делать так называемый классический педикюр, где процедура начинается с распаривания стоп и часто используются опасные инструмен ты. К сожалению, большинство мастеров обладают недостаточным запасом знаний и не всегда представляют себе реальную опасность при работе с данной категорией клиентов. А ведь здесь особое значение имеют знания и опыт специалиста: именно он может на начальной стадии увидеть изменения на ногтях и коже стопы и помочь предотвратить опасные последствия.

Чем ноги пациента с сахарным диабетом отличаются от стоп человека, у которого нет такого заболевания? На что нужно обращать внимание при обработке стоп и чем грозит неправильно сделанная процедура? Какие рекомендации необходимо давать по уходу за стопами в домашних условиях, какие средства можно применять?

При сахарном диабете практически в 100% случаев наблюдаются изменения на поверхности кожи. И людям с диабетом очень хорошо известно, что именно их ноги (а не лицо и тело) требуют особого внимания и нуждаются в регулярном тщательном уходе! Основная причина различных изменений на поверхности кожи — колебания уровня сахара в крови.


случае если пациент будет постоянно его контролировать, проблем с кожей станет гораздо меньше. Ведь при высоком уровне сахара организм теряет много жидкости, происходит обезвоживание кожного покрова, кожа становится тонкой, очень уязвимой, поверхность ее высушена и шелушится, нередко появляются трещины, может возникнуть неприятный зуд. Также снижается иммунитет, организм хуже сопротивляется инфекциям, заживление любых, даже незначительных, повреждений замедляется. Высокий уровень сахара в крови часто становится причиной повреждения нервных окончаний ног и ступней. И в местах повреждений пациент не чувствует боли, холода, жара. Отсутствие этих ощущений — симптом диабетической нейропатии. Высокий уровень сахара нарушает процесс циркуляции крови, препятствуя притоку крови к ногам и ступням; именно в результате этого раны и заживают долго. Необходимо помнить, что даже незначительная травма нижних конечностей при диабете очень быстро может привести к ампутации. Но не только повышенный уровень сахара представляет серьезную опасность для жизни: его резкое понижение приводит к коме и, если вовремя не принять меры, к смерти. В 3 % случаев сахарный диабет становится причиной трофических язв, появлению которых часто предшествуют даже незначительные повреждения кожного покрова: небольшие раны и ссадины, элементарные потертости. Именно из-за изменения состояния кожи и ослабленного иммунитета происходит очень быстрое присоединение грибковых инфекций. Но если пациент начнет постоянно контролировать уровень сахара в крови, то все повреждения на поверхности кожи будут заживать не дольше, чем у людей, не страдающих диабетом.


 

ЧТО МОЖЕТ МАСТЕР ПЕДИКЮРА

Какие же проблемы сможет предотвратить специалист по педикюру у пациента с сахарным диабетом? Рассмотрим подробнее наиболее распространенные из них.

 

Деформации стопыДеформации стопы

Наиболее часто возникают вальгусная деформация сустава первого пальца стопы (Hallux Valgus — выступающая косточка), молоткообразная деформация пальцев (клювовидные пальцы), плоскостопие и др. Основные причины — заболевания суставов, мышц и связок, в очень редких случаях — переломы костей, вызванные диабетом (диабетическая остеоартропатия). На выступающих участках, из-за повышенного давления на кожу, часто образуются мозоли, под которыми нередко происходят нагноение и формирование диабетической язвы. Перегрузка тех или иных суставов из-за деформации вызывает развитие артроза (отложение солей), что сопровождается сильными суставными болями.

Рекомендации. В этом случае нужно подобрать готовые средства защиты от давления и трения, снижающие нагрузку на проблемную зону, или изготовить ортозы — индивидуальные средства защиты, выполненные из специальной силиконовой массы различной жесткости. Пациенту необходимо получить консультацию ортопеда и носить ортопедические стельки или обувь.

 

Состояние кожиСостояние кожи

При сахарном диабете кожа почти всегда сухая, вследствие потери ею упругости и эластичности увеличивается склонность к повреждениям, часто появляются трещины. В области плюсны, пятки и на кончиках пальцев нередко происходит огрубение кожи. Трещины у пациентов с сахарным диабетом появляются как на фоне сухой тонкой кожи, так и на фоне гиперкератоза. Они могут инфицироваться, и если не происходит их быстрого заживления, то рана становится хронической, а следствием этого будут диабетические язвы.

Появление длительно незаживающих ран значительно увеличивает риск развития гангрены и других осложнений на стопах.

Лопнувшая кожа между пальцами также является участком риска быстрого присоединения инфекций (в том числе грибковых). При возникновении признаков грибковых инфекций — постоянной влажности кожи стоп, покраснения и шелушения, зуда, опрелостей белого или лилового цвета, лопнувшей кожи (в том числе и между пальцами) — рекомендуется незамедлительно посетить врача-миколога.

1. При появлении гиперкератоза на любом участке стопы и повышенной сухости кожи на стопах специалист, используя щадящие шлифовальные камни, должен аккуратно убрать ороговевшую кожу и сгладить все неровности и шелушения. После обработки проблемных участков следует нанести специальный крем.

Рекомендации. При наличии гиперкератоза незаменимы «Крем для загрубевшей кожи» из серии «Геволь-мед» и «Голубой бальзам» серии «Фусскрафт». При сухой тонкой коже диабетикам рекомендованы медицинский «Крем-гидробаланс» и «Лосьон с керамидами» серии «Фусскрафт» фирмы «Геволь». Указанные средства необходимо наносить не менее двух-трех раз в день. Если проблема не устраняется, необходимо или более частое (три-четыре раза в день) применение средств, или их замена.

2. При наличии болезненных, глубоких и кровоточащих трещин специалист бережно обрабатывает (истончает) их края и создает специальный компресс с медицинской заживляющей «Мазью от трещин» фирмы «Геволь».

Рекомендации. Пациенту рекомендуется постоянное использование средств профилактического действия против появления трещин (в зависимости от типа кожи).

3. При лопнувшей коже между пальцами специалист должен аккуратно выровнять поверхность, используя ручные и вращающиеся инструменты. Появление опрелости и лопнувшей кожи между пальцами не всегда признак наличия инфекции. Часто кожа лопается при близко прилегающих друг к другу пальцах и при ношении узкой обуви.

При таком повреждении может очень быстро произойти присоединение грибковой инфекции, что будет способствовать появлению диабетических язв. Нередко причиной опрелостей или влажности межпальцевых промежутков у диабетиков служит неправильное применение крема для ног. Объясните пациенту, что крем не должен оставаться между пальцами!

Рекомендации. Постоянно контролировать состояние кожи между пальцами: там всегда должно быть сухо. Необходимо использовать средства, снижающие влажность, например «Подсушивающую пудру» или «Медицинскую пудру» «Геволь» с сильным защитным эффектом против грибковых инфекций. Хорошая профилактика опрелостей и лопнувшей кожи между пальцами — ношение носков с отделениями для пальцев (как у перчаток). После лечения кожного грибка, чтобы избежать повторного заражения, необходимо постоянно контролировать сухость кожи между пальцами, тщательно вытирать ноги после мытья, носить свободную обувь. Даже при незначительном появлении влажности ее необходимо устранять с помощью специальных пудр для ног.

4. У пациентов с сахарным диабетом любое, даже незначительное, повышение давления на кожу может вызвать появление мозолей. Именно они — одна из самых частых причин образования диабетических язв. Мозоль — разновидность гиперкератоза; в кабинете специалист истончит кожу на этом участке и создаст защиту от давления и трения, что будет служить профилактикой повторного ее образования.

Рекомендации. Не уставайте повторять клиентам, что нельзя пытаться самостоятельно,

в домашних условиях, решать проблему мозолей (не срезать, не использовать мозольные пластыри и жидкости для выжигания мозолей!). Кроме того, если не устранить давление, мозоль будет образовываться снова, поэтому обувь должна быть достаточно свободной, не сдавливающей пальцы. Необходимо носить средства защиты от давления и трения. В зависимости от локализации мозоли, это могут быть межпальцевые разделители, защитные подушечки, колпачки и кольца для пальцев. Великолепную защиту обеспечивают приспособления фирмы «Геволь», выполненные из гель-полимера.

 

5. Порезы кожи при подстригании ногтей грозят диабетикам серьезной проблемой — вплоть до ампутации пальца! Риск таких повреждений велик у пациентов с ослабленным зрением и с избыточным весом. Им трудно дотянуться до пальцев ног, они не видят, что отрезают. Очень часто на месте пореза формируется диабетическая язва. Во избежание этого необходимо обращаться только к специалисту, который аккуратно убирет длину ногтей с помощью специальных шлифовальных камней и бережно вычистит всю скопившуюся кожу и загрязнения под ногтями.

Рекомендации. Важно объяснить, что пациенту необходимо ежемесячно (а при необходимости и чаще) делать профессиональную обработку ногтей. Если не удается посетить специалиста, необходимо попросить помощи у родных или друзей. Нельзя подстригать ногти коротко. Если при обработке нанесено повреждение, его необходимо обработать противомикробным средством (мирамистин, хлоргексидин) и наложить стерильную повязку с заживляющей мазью, затем — контролировать процесс заживления.

Состояние ногтей


Ногти

1. Подногтевое кровоизлияние (гематома). Основная причина — хроническое давление ногтя на ногтевое ложе. Такое нередко бывает, когда пациент из-за сниженной чувствительности не замечает, что обувь давит, — или вследствие того, что длина ногтя слишком большая и ноготь не помещается в обуви. Появление гематомы — это серьезный сигнал о том, что пальцы стопы находятся в зажатом положении: если не принять быстрых мер, то может возникнуть диабетическая язва.

Рекомендации. Необходимо выяснить, какую обувь носит пациент и как она способна повлиять на появление такой проблемы. Пусть человек проверит свою обувь на наличие посторонних предметов внутри. Если не устранить причину, то кровоизлияние увеличится, а результатом этого может быть нагноение.

 

2. Вросший ноготь. Частой причиной врастания служит неправильная обработка ногтей (слишком короткое подстригание, срезанные или излишне оставленные углы). Давление ногтя на мягкие ткани приводит к их повреждению и нагноению, что нередко бывает при нарушении притока крови к стопам. В результате возникает риск появления диабетической язвы.

Рекомендации. Специалисту необходимо безболезненно вывести вросшие углы, придать правильную форму ногтям, применяя вращающиеся инструменты. Для профилактики врастания нужно сделать тампонирование с применением специального материала «кополин». Если ноготь уже приобрел закрученную форму, потребуется поставить корректирующую систему (скобу или пластину), которая изменит форму ногтя. Также важно порекомендовать пациенту использовать специальные средства для вросших ногтей, ускоряющие рост ногтя, оказывающие противовоспалительное действие и защищающие от попадания грибковых инфекций.

 

3. Утолщенный ноготь. Наиболее частая причина утолщения ногтевой пластины — микоз, хотя возможны и другие причины: травма, нарушение питания ногтя и т. п.

В первую очередь рекомендуется исключить наличие грибковой инфекции. Излечение ногтевого грибка при сахарном диабете вполне реально, хоть и дается с большим трудом и оборачивается большими затратами времени, чем у людей без диабета.

Необходимо проводить регулярную обработку утолщенных ногтей. Пациент должен учитывать, что утолщенный ноготь требует дополнительного места в обуви: если его нет, возникает повышенное давление. И тогда под ногтем может произойти нагноение, которое приведет к появлению диабетической язвы. Она также может образоваться на соседнем пальце, если утолщенный ноготь задевает его при ходьбе. Утолщение необходимо снять специальными фрезами из закаленной стали; затем нужно использовать средство, замедляющее рост ногтей, а также препараты для ухода за ногтями, способные сделать ноготь эластичным, а окружающую ткань — мягкой.

Рекомендации. Клиенту необходимо ежемесячно посещать кабинет по уходу за стопами и проводить мероприятия по улучшению циркуляции крови (легкие массажи, щадящие ножные ванны). Также нужно использовать средства для ухода за ногтями по рекомендации специалиста.

 

До и после обработкиПРОФИЛАКТИКА

Можно ли предотвратить вышеперечисленные проблемы на стопах у па, циентов с сахарным диабетом? Можно!  Не пытаться самим решать проблему мозолей, а обращаться к специалисту. При обнаружении любого, даже незначительного, повреждения его нужно промыть специальным противомикробным раствором и наложить стерильную салфетку. Нельзя применять обычный бактерицидный пластырь (под ним рана может мокнуть). При наличии серьезных повреждений — до посещения врача ограничить ходьбу. Самолечение категорически запрещено.

Соблюдение этих простых, на первый взгляд, рекомендаций и предосторожностей позволит в дальнейшем избежать серьезных проблем на стопах у пациентов с сахарным диабетом.

 

Обувь

Если пациент носит неправильно подобранную обувь, мастер это заметит, обратив внимание на покраснения над суставами пальцев. На такой обуви отчетливо видны выдавленные зоны там, где расположены выступающие «косточки» и искривленные пальцы. Задача специалиста — увидеть это и объяснить, к каким последствиям может привести ношение подобной обуви.

 

Косметические средства

К косметическим средствам, используемым больными диабетом, предъявляются особые требования. Они должны быть мягкими, щадящими и обладать гипоаллергенными свойствами.

Самые благоприятные препараты — увлажняющие кремы с мочевиной, которые легко проникают не только в роговой слой, но и в более глубокие слои эпидермиса, активизируя восстановление нормальных функций кожи. Мочевина способствует активному увлажнению сухой кожи и не только позволяет сохранить влагу, но и служит прекрасным проводником биологически активных веществ, включенных в препарат. Мочевина в больших концентрациях используется как отшелушиватель и размягчитель. Мастерам при работе рекомендуется использовать «Пенный размягчитель» фирмы «Геволь», содержащий 25% мочевины. При грамотной аппаратной обработке стоп пациент с сахарным диабетом поймет, что все его страхи и опасения были напрасными. Увидев работу профессионала и получив рекомендации по эффективному решению проблем на стопах, он ощутит, что может снова ходить легко и без боли. Ну а специалисты, получив соответствующее образование и практический навык работы с диабетической стопой, научившись правильно обрабатывать ороговевшую кожу, мозоли и трещины, решать проблему вросших и утолщенных ногтей, приобретя навыки работы с раневой поверхностью, отметят, что пациент с сахарным диабетом может стать постоянным посетителем кабинетов по аппаратному педикюру.

 

Советы пациенту

Во избежание проблем пациенту нужно придерживаться элементарных рекомендаций, которые мастер обязан ему дать:

  • Необходимо ежедневно мыть ноги теплой водой и мягким мылом. Не использовать никаких щеток, а также мыла и добавок для принятия ванн, которые приводят к пересушиванию кожи.

 

Источник: allseason.ru

Наталья Янчеimg_2801_crop2нко — основатель Школы искусства маникюра Terra Felicitas (Киев), официальный независимый инструктор-преподаватель центра обучения новым технологиям компании Madelon (Москва), преподаватель-консультант компании «Вива Арт»  (Киев).

Какие особенности в обработке стопы диабетика?

6

Прежде всего, разберемся, что такое сахарный диабет. Сахарный диабет — эндокринное заболевание, развивающееся вследствие недостаточности гормона инсулина, в результате чего увеличивается содержание глюкозы в крови, нарушаются все виды обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Всемирная организация здравоохранения отмечает устойчивый рост заболеваемости сахарным диабетом. Сахарный диабет становится практически неинфекционной эпидемией. С течением времени (через 15-20 лет) у больных сахарным диабетом развивается синдром диабетической стопы. Диабетическая стопа появляется, когда организм уже не может исправить возникающие поражения кожи собственными силами (наступает так называемая стадия декомпенсации).

Этой стадии характерно высокое содержание сахара в крови и резкие скачки его уровня. Нарушается кровоснабжение и иннервация (снабжение тканей нервами), в результате страдают сосуды, нервы, нарушается питание клеток тканей. Кожа становится сухой, потрескавшейся. Стопа человека — это часть тела, которая испытывает повышенную нагрузку и наиболее часто травмируется. Особенно это проявляется у больных сахарным диабетом. Отличительная черта стопы при сахарном диабете — сухая, потрескавшаяся кожа, часто с пониженной чувствительностью. Больные практически не ощущают порезов и травм, а нарушение кровообращения снижает защитную функцию организма, что приводит к длительно незаживающим ранам, язвам.

Виды диабетической стопы

Существует три вида диабетической стопы:

1. Нейропатическая. При этом виде нарушается, прежде всего, снабжение тканей нервами. Отмечается снижение чувствительности стопы, ощущение жжения и мурашек, снижение болевого и температурного порога.
2.  Ишемическая. При ней поражаются в основном микрососуды. Основные симптомы — холодные и бледные стопы, часто отечные, наличие судорог в икроножных мышцах.
3. Нейроишемическая, при которой сочетаются признаки нейропатической и ишемической форм заболевания.

Наиболее часто встречается нейропатическая и нейроишемическая диабетическая стопа. На начальной стадии заболевания поражается кожа, появляются гиперкератоз, трещины, мозоли. В дальнейшем возникают язвы, поражаются мышечная и костная ткань. На последних стадиях возникает гангрена, что приводит к необходимости ампутации конечности.

Опасность инфицирования

Наличие трещин у человека с диабетической стопой несет в себе большую опасность, ведь при этом заболевании зачастую отсутствуют болевые ощущения, легко происходит инфицирование, а ослабленный иммунитет только усугубляет тяжесть лечения. Также при повышенном содержании глюкозы в крови часть ее выделяется с потом, что создает благоприятную среду для развития различных инфекций и особенно грибковых заболеваний. Микоз (грибок) стоп и ногтей протекает обычно, но процесс выздоровления значительно осложняется. Поэтому как больной, так и мастер должны быть особенно длительными в соблюдении всех правил санитарной обработки стопы. Больным рекомендуется самостоятельно ежедневно производить осмотр стоп и регулярно в профилактических целях посещать педикюрный кабинет, чтобы не допустить возникновение серьезных проблем.

Классический педикюр

Поговорим о том, какие правила нужно соблюдать, выполняя классический педикюр клиенту с диабетической стопой:

1. Ванночка для ног должна иметь температуру 36° С. Измерять ее необходимо градусником, так как у диабетиков пониженная чувствительность. Продолжительность процедуры — 3-5 минут. Для ванночки используются специальные средства с пометкой «Разрешено для диабетиков», как например масло для ванн Sixtumed Öl Fussbad. В его состав входят компоненты лечебных трав. Средство позволит не только размягчать кожу, но и бережно очистить, увлажнить ее, снять воспаления. Масло также оказывает антибактериальное и противогрибковое действие.

2. Обработку стопы проводят мелкозернистой, негрубой пемзой. Использование станков, скальпелей категорически запрещено! Кроме того, мастер должен постоянно контролировать процесс рукой, чтобы не снять лишний слой кожи. Кожу у диабетиков очень легко повредить и инфицировать.

3. Ногти обрезают по прямой линии. Подпиливать следует от краев к центру.

4. Кутикулу следует отодвигать. Запрещено ее обрезать, так как это может привести к воспалению.

5. В конце процедуры влажные ноги надо тщательно промокнуть мягким полотенцем или салфеткой, особенно между пальцами. Запрещается растирать ноги, чтобы не травмировать.  В завершении необходимо нанести специальное питательное средство, как например Sixtumed Fussbalsam Plus. Он смягчает, питает кожу, снимает раздражения.

Аппаратный педикюр

Однако наиболее эффективен при диабетической стопе аппаратный педикюр. Именно аппаратные технологии позволяют эффективно удалять натоптыши, не поранив кожу вокруг, легко снимать утолщение ногтевой пластины, чтобы убрать давление ногтя на кожу пальцев.

Использование насадок, которые легко стерилизуются, позволяет обеспечить безопасность проведения процедуры, избежать инфицирования клиента, что особенно важно для больных сахарным диабетом.

Аппаратный педикюр делают по сухой коже. Для него используются специальные мелкозернистые алмазные насадки (фото 2, 3), негрубые керамические насадки (фото 4) и абразивные колпачки (фото 5). Наиболее предпочтительны стерильные абразивные колпачки (фото 6), которые исключат вероятность инфицирования во время процедуры.

7

 Фото 2         Фото 3         Фото 4          Фото 5

Как и в случае с классическим педикюром, во время обработки стопы мастер рукой без перчатки должен контролировать слой оставшейся загрубевшей кожи, чтобы не снять лишний слой.

Для удаления натоптышей необходимо использовать специальный размягчитель, который гарантирует, что слой живой и здоровой кожи не будет травмирован. С помощью аппаратных технологий легко снять утолщение ногтевой пластины. Это позволит уменьшить давление ногтя на нежную кожу диабетика и предотвратит возможное травмирование. Кутикулу не обрезают, а отодвигают специальной безопасной насадкой Only clean (фото 7).

8 (1)
Фото 7                              Фото 6

Завершают процедуру нанесением специальных лечебных и питательных средств с пометкой «Разрешено для диабетиков».

Проиллюстрируем пример проведения аппаратного педикюра

Шаг 1. Проводим осмотр стоп клиента и обрабатываем их хлоргескидином или другим, не содержащим спирт антисептиком.

shag1

Шаг 2. Безопасной твердосплавной насадкой Only clean отодвигаем кутикулу и убираем птегирий.

shag2

Шаг 3. Мелкодисперсной алмазной насадкой обрабатываем огрубевшие участки околоногтевых валиков.

shag3

Шаг 4. Керамической насадкой слегка снимаем утолщенный слой ногтевой пластины, чтобы уменьшить давление ногтя на кожу.

shag4

Шаг 5. На особо огрубевшие участки стопы наносим универсальный размягчитель Nagelhautentferner Plus (№ 6039).

shag5

Шаг 6. Одноразовым абразивным колпачком обрабатываем стопу. В процессе обработки контролируем рукой кожу клиента, чтобы не снять лишний слой и не привести к травмированию стопы.

 shag66

В завершение наносим специальное средство для ухода за диабетической стопой Fussbalsam Plus (№ 8510).

Особенности педикюра при диабетической стопе

Общие особенности педикюра при диабетической стопе:

  • Запрещено использование режущих станков, скальпелей.
  • Запрещено применение спиртосодержащих средств, таких как йод, бриллиантовая зелень или веществ, содержащих другие агрессивные и раздражающие ингредиенты (щелочь, перец и т.д.). Используются водные растворы антисептика (фурацилин, диоксидин).
  • Запрещено применение охлаждающих и согревающих ванночек (температура должна быть 36° С, а продолжительность ванночки — 3-5 минут).
  • Используются мелкозернистые алмазные и керамические насадки и негрубые абразивные колпачки при аппаратной технологии и нежесткие мелкозернистые пемзы при классическом педикюре.
  • Не рекомендуется удалять кутикулу — это может привести к воспалению. Ее можно только аккуратно отодвигать.
  • Нельзя растирать влажные ноги, их необходимо только тщательно промокнуть мягким полотенцем или салфеткой, особенно между пальцами.
  • Не рекомендуется проводить массаж стоп и голеней.
  • Необходимо использовать специальную косметику с пометкой «Разрешено для диабетиков».
  • Особое внимание должно быть уделено высочайшему уровню санитарного состояния всего кабинета в целом, чтобы не допустить инфицирования клиентов.

В заключение хочется добавить, что для диабетиков очень важно постоянно контролировать и поддерживать состояние стоп, регулярно посещать педикюрный кабинет, чтобы проводить профилактику во избежание развития осложнений. Педикюр диабетической стопы — очень востребованная услуга. Наиболее предпочтительной является аппаратная технология. Именно аппаратный педикюр позволяет провести ювелирную работу по обработке проблемной стопы, не повредив очень тонкую, ранимую кожу диабетика. Соблюдение всех правил стерилизации насадок обеспечит безопасность процедуры. Современные технологии позволяют качественно и эффективно проводить педикюр диабетичесокй стопы, что так необходимо нашим любимым клиентам.

Permalink.

Источник: sixtusua.wordpress.com

Диабетическая стопа

Синдром диабетической стопы — это перечень проблем ног, которые связаны с повышенным сахаром. Нарушение циркуляции крови, поражение нервных волокон приводят к большей вероятности травм и инфицирования конечности. Подвержены опасности кожный покров, суставы и кости ноги.

Внимание! Заживание ран происходит очень медленно, при отсутствии их лечения в них размножаются бактерии. Самые тяжелые случаи заканчиваются гангреной и ампутацией, поэтому важно следить за состоянием ног при диабете.

Виды

Синдром подразумевает различия нарушений в ступнях ног в зависимости от формы проявления заболевания.

Есть три вида диабетической стопы:

  1. Ишемический — характеризуется плохим кровообращением конечности, которое вызвано повреждением или сужением стенок сосудов и капилляров. У больного наблюдаются боли в ногах, отечность, сильная усталость при ходьбе, заметны признаки пигментации кожи.
  2. Нейропатический — связан с ухудшением деятельности нервных окончаний стопы. Ноги теряют чувствительность к боли, прикосновениям и тепловым ощущениям. Кожа стоп подвержена сухости из-за нарушения обменных процессов. В костной ткани также происходят необратимые изменения: развивается плоскостопие, наблюдается деформация пальцев ног и стопы.
  3. Смешанный — данный вид диабетической стопы сочетает в себе невропатические и ишемические признаки.

Фото 2

Опасность

Плохое кровообращение и повреждения нервов конечности увеличивают риск развития инфекций и грибка, а при плохой регенерации клеток эпидермиса опасны даже самые мелкие травмы кожи.

Опасности синдрома диабетической стопы:

  • Сложности при выборе обуви, от которой во многом зависит состояние ног. Низкая чувствительность кожи изменяет ощущения при надевании туфлей или сапог. Нужно выбирать широкие модели обуви с высоким подъемом на размер больше обычного. Так сократится риск сжатия стопы и появления мозолей.
  • Трещины и раны на ступнях часто остаются незамеченными ввиду нечувствительности к боли. В них попадает инфекция, далее перетекающая в гнойно-некротический процесс.

Гангрена — тяжелейшее последствие синдрома диабетической стопы, встречающаяся у 4-10% больных.

  • Трудности при ходьбе, хромоте мешают диабетикам двигаться. Отсюда вытекают такие осложнения как ожирение, нарушение осанки, замедление циркуляции крови, высокое давление. Эти признаки усиливают нестабильность обмена веществ, вызывая ухудшение здоровья в целом.
  • Повреждения стопы происходят спонтанно, оставаясь незамеченными. В обувь могут попасть посторонние предметы, способные травмировать кожу. При подстригании ногтей можно задеть ткани, и оставить порез. Мелкие предметы на полу, если наступить на них, также способны нанести травмы.

Педикюр при сахарном диабете

Процедура обработки ногтей и стоп при диабете должна проводиться с особой внимательностью и осторожностью. Педикюр нужно делать регулярно, уделяя внимание всем проблемным местам.

Внимание! При диабете запрещено удалять кутикулу обрезным методом, так как процедура может повлечь за собой инфицирование тканей.

Среди особенностей диабетической стопы есть множество возможных проблем с ногами: вросшие ногти, потемнение пластин, грибок, мозоли, сухая кожа и трещины. Грибковые и инфекционные процессы требуют посещения врача. Педикюр можно делать только при отсутствии повреждений ступней. Также важно регулярно проверять уровень сахара в крови.

Фото 3

Можно ли делать

Диабет подразумевает особо трудные проблемы ног, поэтому педикюр делать необходимо. Посещать мастера следует минимум каждые две недели, не забывая при этом о ежедневном уходе.

Для таких особенных клиентов, как больные сахарным диабетом, подходят не все виды обработки ногтей и стоп. Самым безопасным является аппаратный педикюр, который значительно снижает риск повреждений кожи и выполняется на сухой ноге. При диабете возможен и классический метод обработки. Но есть множество нюансов, которые должен учитывать мастер при выполнении процедуры у клиента с повышенным сахаром.

Запомните! При синдроме диабетической стопы недопустимо выполнение обрезного педикюра, в связи с возможностью ранения кожи.

Особенности

Важные моменты при обработке стоп у больного сахарным диабетом:

  • Открытые раны на коже ступней — противопоказание для педикюра. Пациент нуждается в осмотре доктора.
  • Запрещено использование острых предметов, скальпелей, станков, лезвий.
  • Для дезинфекции необходимы специальные растворы. Нельзя применять зеленку, йод и марганцовку.
  • Запрещено проводить массаж стопы и голени. Сильно сжимать или надавливать на конечность также недопустимо.
  • При использовании ванночки для ног время процедуры не превышает 5 минут, а температура воды должна быть 36-37 градусов.
  • Следует использовать только мелкозернистую пемзу, чтобы не навредить коже. При использовании полотенец для сушки стопы запрещается растирание, можно лишь промокнуть ногу.

Фото 4

Классическая обработка

Процедура обработки ногтей включает несколько этапов:

  1. Ванночка для ног, с учетом особенностей диабетической стопы.
  2. Отшелушивание ороговевшего слоя с помощью мелкозернистой пемзы.
  3. Срез ногтей по прямой линии.
  4. Подпиливание.
  5. Отодвигание кутикулы. Ее удаление запрещено по причине возможного воспаления и инфицирования.
  6. Сушка ног салфетками или полотенцем, растирание запрещено.
  7. Нанесение питательного крема.

Диабетическая стопа и педикюр аппаратом

Процедура аппаратного педикюра оказывает длительное действие. При ее проведении риск кожных повреждений минимален.

Этапы обработки:

  1. Осмотр и дезинфекция стопы.
  2. Снятие или отодвигание кутикулы с помощью розового керамического камня.
  3. Шлифовка ногтевых пластин и придание им формы алмазными насадками.
  4. Обработка кожи стопы крупноабразивным колпачком.
  5. Удаление огрубевшей кожи с пальцев ног при помощи алмазной насадки.
  6. Завершающая шлифовка стоп мелкоабразивным колпачком.
  7. Нанесение крема.

Выбор мастера и кабинета для процедуры должен быть тщательным. Аппаратный педикюр можно делать только у профессионала, знакомого с особенностями диабетической стопы. Все инструменты должны быть продезинфицированы, а кремы, смягчители и прочие составы подходить для использования пациентами с диабетом.

Фото 5

Особенности гигиены ступней для диабетика

Для больных сахарным диабетом важно поддерживать ноги в идеальном порядке. Нужно внимательно осматривать стопы дважды в день на наличие повреждений. Любые свежие ранки и глубокие трещины следует лечить в соответствии с рекомендациями врача.

При нарушенной чувствительности стоп запрещено ходить босиком. Следует надевать хлопчатобумажные носки. Обувь нужно покупать удобную, из натуральных материалов, на низком каблуке.

Правила ухода

Мыть ноги следует ежедневно теплой водой без мыла, так как оно способно повысить сухость кожи. Для ее увлажнения подбирается питательный крем. Желательно, чтобы средство было комбинированным — сочетало в себе питание, увлажнение и защиту от инфекций.

При диабете травмы на ступнях нельзя обрабатывать йодом, перекисью водорода или салициловым спиртом.

Нежной коже может быть нанесен серьезный вред. Лечащий врач обязательно подберет индивидуальное средство для подобных ситуаций. Идеальным для обработки ран является раствор Фурацилина, оказывающий ранозаживляющее, противомикробное и противовоспалительное действие.

Особое внимание нужно уделять коже между пальцами — она ни в коем случае не должна быть влажной. Крем в этой зоне нужно тщательно распределять для его моментального впитывания.

Больные диабетом не должны распаривать ноги или держать их слишком долго в воде. Душ — лучший вариант для общей гигиены тела, принятие ванны обернется размягчением кожи стоп, более легкому ее повреждению и длительному заживлению.

Фото 6

Рекомендуемые средства

Пользоваться кремами и мазями следует уже на ранних стадиях диабетической стопы. Появление язв и гангрены — повод для полноценного стационарного лечения с применением антибиотиков и противомикробных препаратов.

Важно! Увлажняющие средства для ног должны быть гипоаллергенными, не содержать спирта и консервантов. Избегайте кремов, в состав которых входят корица, календула, камфора и ромашка.

Выбор подходящего лечебно-косметического препарата лучше доверить врачу.

Какие кремы и мази пользуются популярностью у больных диабетом:

  • Диаультрадерм (Аква и Сильвер) — увлажняющие кремы для ног на основе мочевины.
  • Диадерм — питательное средство, обеспечивающее защиту и увлажнение ступней.
  • Крем Уреата с мочевиной против сухости и трещин.
  • Вирта — комплексный крем для ног, увлажняющий кожу. Обладает регенерирующим действием, защищает от сухости, шелушения и воспаления.

Кроме мочевины, в состав увлажняющих средств для ног могут входить коллаген, масло облепихи, аллантоин, эфирные масла шалфея и чайного дерева. Эти вещества не только увлажняют кожу, но и оказывают сильное антисептическое действие.

Полезное видео

Мастер показывает и рассказывает, как правильно выполнять аппаратный педикюр человеку с сахарным диабетом.

Заключение

Больным сахарным диабетом показан тщательный и регулярный уход за кожей стоп. Классический педикюр заключается в обработке ногтей и ступней с соблюдением мер предосторожности. Аппаратная процедура более эффективна и безопасна.

Если самостоятельное выполнение педикюра затруднено, доверяйте свои ноги только хорошему специалисту, имеющему навык в работе с диабетической стопой. Тщательно выбирайте средства для лечения диабета.

Источник: femalegs.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.