При гипертонической болезни поражаются


При гипертонической болезни происходит поражение не только сосудов головного мозга, сердца, но и ряда других внутренних органов. При значительном либо продолжительном повышении давления происходит сбой в их функционировании, развиваются структурные деформации, что влияет на качество жизни и самочувствие гипертоника.

Что такое органы-мишени и какова их связь с нарушенным АД

органы мишени при ГБ
Органы мишени при гипертонической болезни  — это части организма, функциональность и структура которых нарушается при значительном либо хроническом повышении артериального давления. Считается, что в норме показатели АД достигают отметки тонометра 120 на 80, однако у подростков норма может варьироваться в пределах от 120/80 до 135/75. Однако необходимо учитывать и тот фактор, что организм каждого человека индивидуален, небольшие колебания в значениях абсолютно допустимы и не приносят вреда для здоровья.

В медицине принято выделять несколько стадий гипертензии:


  1. Высокое АД, но в пределах нормы — 130 (139) на 82 (89).
  2. Первая – 140 (159) на 90 (99). Отмечается незначительное повышение показателей, но оно не влечет за собой поражение или дисфункцию внутренних органов.
  3. Вторая – показатели колеблются в пределах 160 (179) на 100 (109), возникают сбои в функционировании органов-мишеней и на 15% увеличивается риск развития патологий.
  4. Третья, тяжелая – значения превышают 180 на 110. Чем дольше отсутствует лечение, тем быстрее происходят структурные нарушения мишеней, что может повлечь инвалидность.

При отсутствии грамотной лечебной терапии гипертония поражает следующие органы мишени:

  • сердечные;
  • сосудистые;
  • зрительные;
  • почечные;
  • головной мозг.

При высоком АД происходит сужение сосудов, вследствие чего в организме затрудняется кровообращение. Поражение органов мишеней при гипертонической болезни развивается именно по этой причине.

Многим будет интересно, какая же взаимосвязь прослеживается между гипертензией и ее мишенями:


Орган Взаимосвязь
Сердце Сосудистое сужение при гипертонии приводит к тому, что сердцу приходится работать с двойным, а то и тройным усилием, чтобы прокачать через них кровь. Постоянная перегрузка приводит к невозможности сердечных мышц расслабиться, структурным изменениям органа. Со временем нарушается и функция сокращения мышц
Сосуды При повышении АД происходит сужение, утолщение стенок сосудов, со временем они утрачивают способность расслабляться
Головной мозг Сосудистая деформация приводит к патологии кровообращения, мозг недополучает кислород и питательные элементы. Разрыв сосудов приводит к кровоизлиянию в мозг, что может вызвать инсульт
Зрение При гипертензии сужаются артерии и их просвет, расширяются вены сетчатки глаза. Они становятся более извивистыми, могут происходить спазмы сетчатки, что приводит к синдрому «дергающегося глаза». Вследствие таких изменений снижается острота зрения, часто ощущается боль в глазах и висках
Почки Дисфункция кровообращения приводит к структурным поражениям парного органа, вследствие чего они не могут нормально выводить жидкость из организма. В свою очередь нарушение функционирования почек влечет за собой повышение АД

Какие органы и системы организма находятся в зоне риска

Гипертензия негативно сказывается на всем организме в целом, так как по причине нарушения кровообращения органы получают меньше кислорода и питательных веществ, а с другой стороны, из них хуже выводятся ненужные микроэлементы и вещества. Однако есть виды органов, которые страдают от этого недуга в наибольшей мере, вплоть до структурных деформаций.


Органы мишени при артериальной гипертензии имеют характерные симптомы и типы поражений.

Сосуды

просвет сосудов
Это мишень, на которой недуг отображается сразу. В сосудах, в основном артериях, изменения происходят уже на начальных стадиях заболевания:

  • начинает сужаться просвет вследствие утолщения мышечных стенок;
  • в них образовываются стенозы, структура становится извилистой;
  • мышечный слой гипертрофируется, разрастается соединительная ткань.

Такие процессы ведут к затруднению прохождения крови по сосудам, некоторые ее частицы (в особенности холестерин) могут задерживаться на стенках сосудов, что еще больше сужает просвет для тока крови.

Нарушение кровотока чаще всего ведет к снижению остроты зрения, ИБС (прогрессирующему атеросклерозу коронарных артерий), периферийному атеросклерозу ног, рук.

Сердце

сердце гипертоника
При повышенном давлении на сердце увеличивается нагрузка. Ему приходится работать с большим усилием, чтобы проталкивать кровь сквозь суженные сосуды. Со временем мышцы органа утрачивают способность к расслаблению.

Такие процессы приводят к следующим заболеваниям:


  1. Гипертрофическое поражение желудочка слева – вследствие увеличения силы и частоты сокращений мышц задняя стенка желудочка становится толще. По этой причине кровь начинает хуже поступать к сердцу, соответственно к органу поступает меньше кислорода и питательных элементов. Это приводит к «растягиванию» сердечных мышц.
  2. Поражение диастолического функционирования левого желудочка – постоянное напряжение и усталость сердечных мышц приводит к тому, что сердце со временем уже не способно расслабиться. Кроме того, по причине утолщения мышцы не успевают расслабиться в период диастолы, когда им положено отдыхать. Мышца не успевает напитаться кровью и питательными элементами.
  3. Сердечная недостаточность. Недостача питательных веществ и кислорода, робота в режиме постоянного напряжения приводит к тому, что через время сердце уже не способно не только, расслабляться вовремя, но и утрачивает способность к сокращению. Так развивается хроническая недостаточность сердца, излечить которую очень сложно.

Головной мозг

Вследствие постоянной напряженности сердца, усиления частоты его сокращений изношенные, пораженные сосуды могут лопаться от чрезмерного напряжения. Это приводит к кровоизлиянию и инсульту.

Существует несколько видов инсульта:

Форма Характеристика Статистика
Геморрагический Кровь изливается в отделы головного мозга Занимает 20% инсультов
Ишемический Происходит по причине длительного недостатка кислорода и питательных элементов. Вызывается сужением или закупоркой артерии мозга На него припадает 80% инсультов

Кроме риска инсультов, длительно повышенное АД может привести к гипертонической энцефалопатии или атрофии мозга. Последнее заболевание вызвано изменением структуры белых подкорковых веществ мозга и влечет за собой слабоумие.

Зрение

глаза при гипертонии
Гипертония любого типа влечет расстройства в работе органов зрения, так как поражаются сосуды  сетчатки глазного дна. Выявить такие отклонения можно исключительно при помощи аппаратной диагностики и осмотра дна глаза. Степень поражения органов зрения зависит от высоты давления и длительности заболевания.

При повышенном АД происходит сужение артерий и артереол сетчатки, в то же время расширяются вены. Сосуды утолщаются, становятся извилистыми. Это может привести к следующим патологиям:

  • Разрыв сосудов и кровоизлияние;
  • Отек дисков зрительных нервов;
  • Сужения просвета в сосудах, приводящее к нарушению поступления крови, а вместе с ней и кислорода, питательных веществ к сетчатке.

Такие процессы приводят к снижению остроты зрения, глазным болям, появлению перед глазами мушек, черных точек.

  • При гипертензии первой стадии изменения небольшие (сужение артерий, повышенная извилистость, приводящие к незначительному ухудшению зрения) и их можно исправить, если вовремя нормализовать АД.
  • Гипертензия второй и переходящей третьей стадии может повлечь разрыв сосудов и кровоизлияние в сетчатку, отек дисков зрительных нервов, сужение световой полоски, новообразование сосудов злокачественной природы.
  • Гипертония третьей стадии может стать причиной частичной либо полной утраты зрения.

Почки

почки с нарушенным кровообращением
Нарушение кровотока приводит к дисфункции почек, они начинают хуже фильтровать артериальную кровь и выводить жидкость. В то же время нарушение работы почек вдет к повышению АД, так как пораженные почки начинают вырабатывать особые вещества, провоцирующие рост артериального давления. Кроме того, из крови не выводится натрий, который провоцирует утолщение сосудов. Поэтому чаще всего гипертонию и почки нужно лечить параллельно.

Хроническая гипертензия, гипертонические кризы могут вызвать почечную недостаточность, потерю органом способности выводить переработанные вещества из организма.

На какие симптомы стоит обратить внимание

Поражение того или иного органа имеет специфические симптомы и характерные особенности. Причем по мере прогрессирования болезни ее проявление будет лишь усугубляться, а интенсивность и частота приступов нарастать.


Со стороны сердца Со стороны сосудов Со стороны головного мозга Со стороны почек
Покалывания в области сердца и давящие боли На ранних сроках может протекать бессимптомно Мигрени, височные и головные боли Частое мочеиспускание
Боли внутри грудины. Причем они могут отдавать в руку или под лопатку Ухудшение зрения (пятна и мошки перед глазами, туманность) Чувство слабости, заторможенность мыслительной деятельности, ухудшение памяти Боли в области поясницы
Отечность тканей ног (в особенности ступней) Полная потеря зрения Проблемы со сном, бессонница Отеки тела
Нарушение сердечного ритма (аритмия, тахикардия) Болезненность кистей рук и ног, достигающая высокой интенсивности при движении и физических нагрузках Повышенная раздражительность и частая смена настроения Высокий уровень белка в моче
Отдышка, снижение работоспособности Покраснение сетчатки глаза, чувство сдавленности глазного яблока Головокружение, шум и звон в ушах, чувство тошноты Изменение мочи

На последней стадии гипертонии человек не способен работать и проявлять физическую активность из-за общей слабости тела, тремора конечностей, сильных головокружений и головной боли. Не редко развивается диабет 1 и 2 типа.

Диагностические меры и врачебная консультация

врач терапевт
Людям, страдающим хронической гипертонией, рекомендуется периодически посещать:

  • Офтальмолога.
  • Невролога.
  • Кардиолога.
  • Уролога.

Некоторые заболевания проявляются на поздних стадиях, когда вылечить их очень сложно. Особенно это касается почек. Если нарушения зрения, кровообращения можно распознать по ранним симптомам, то почки проявляют себя на более поздних этапах.

Прежде всего, необходимо обратиться за консультацией к терапевту. Он на основе собранных симптомов назначит необходимые общие анализы и направит к соответствующему специалисту.

Среди методов диагностики, в зависимости от симптоматики, чаще всего применяются следующие:

  1. Анализ крови, мочи.
  2. Артериография.
  3. Тест мочи на белок.
  4. ЭКГ сердца.
  5. УЗИ сосудов шеи, головного мозга, почек.
  6. Осмотр глазного дна.
  7. МРТ или КТ мозга.
  8. Дуплексное сосудистое сканирование.
  9. Суточный мониторинг давления и пульса.

После уточнения диагноза больному назначается курс лечения. В случаях гипертонического криза, перединсультного состояния обязательно показана госпитализация и лечение в условиях стационара.

Что делать гипертонику при поражении внутренних органов?

Если на фоне повышенного давления стали проявляться признаки нарушения работы органов-мишеней (ухудшение зрения, мушки в глазах, двоение предметов, боли в сердце, тахикардия, частая усталость при ходьбе, учащенное мочеиспускание, боли в правом боку), необходимо обратиться к соответствующему врачу: офтальмологу, кардиологу, урологу, терапевту.

Органы мишени при гипертонии на начальных стадиях недуга могут себя никак не выдавать. Поэтому гипертоникам рекомендуется хотя бы раз в год проходить обследование у перечисленных специалистов.

Общие правила и коррекция образа жизни

правила лечения гипертонии
Гипертоническая болезнь, связанная с нарушениями функций органов мишеней, лечится в двух направлениях: лечение причины повышенного давления и поддержание нормального функционирования пострадавшего органа. При этом для каждого вида заболевания существует свой перечень медикаментов и лечебных мер.

Однако есть общие правила и требования, которых должен придерживаться гипертоник при любом типе гипертензии и поражении сопутствующих органов:


  • Соответствующая диета: исключение жирного, жареного, алкоголя, кофе, ограничение сладкого, соленого, свежих мучных изделий, продуктов, содержащих холестерин, много клетчатки. Очень полезны имбирь, травяные чаи (из мяты, чабреца, ромашки, душицы, шиповника и пр.), цитрусовые, ягоды в свежем и замороженном виде (брусника, жимолость, клюква, калина и пр.).
  • Больше употреблять продуктов, содержащих калий.
  • Не допускать проблем с избыточной массой тела либо бороться с таковой.
  • Дробный прием пищи с перерывом между приемами не более 4 часов.
  • Отказ от курения.
  • Полноценный сон ночью (ложиться спать нужно в одно и то же время) и периоды отдыха в течение дня.
  • Ограничение повышенных физических нагрузок. В то же время полезна длительная ходьба, поднятие-спускание по ступенькам, легкий фитнес.
  • Избегание любых стрессов, нервных перенапряжений, депрессий.
  • Ограничить время провождение за компьютером и телевизором.
  • Показаны длительные прогулки на свежем воздухе.

Не менее двух раз в сутки нужно проводить замер артериального давления, делать записи о результатах в специальный блокнот и корректировать свой образ жизни в зависимости от полученных показателей.

Медикаментозная терапия

лекарства от гипертонии
При гипертонии с поражением сопутствующих органов обязательно назначается комплексная терапия, направленная на снижение давления и поддержку, лечение органа, который оказался в зоне риска.

При повышенном АД часто назначают диуретики, способствующие выведению лишней жидкости из организма, которая давит на сосуды и провоцирует рост давления. Среди наиболее популярных препаратов этой группы можно назвать такие, как Гидрохлотиазид, Теноретик, Индапамид, Торесамид. Как уже обозначалось, при повышенном АД важно сберечь и приумножить в организме калий. К диуретикам, сохраняющим калий, относятся Эплерон, Инспра, Амилорид.

Также назначают одно из средств – блокаторы кальциевых каналов, рецептора ангиотензина либо бета-блокаторы. К таким средствам относятся:

Группа препаратов Пример лекарств
Блокатор кальциевого канала Верапамил
Лизиноприл
Блокатор ангиотензиновых рецепторов Кандесартан
Лозартан
Валсартан
Бета-блокатор Биоспорол (запрещен при сахарном диабете)
Фелодипин
Атенолол
Метопролол

При заболевании сердечно-сосудистой системы обязательно назначают препараты, способствующие расширению сосудов или блокаторы рецепторов, которые вызывают их сужение.

При поражении глаз назначают средства, содержащие витамины и питательные вещества, необходимые для полноценного питания сетчатки.

В профилактических целях врач может порекомендовать прием витаминно-минеральных комплексов или БАДов: АлфаВит, Компливит, Юнивит, Свелтформ, Биовиталь, Аспаркам и пр.

Народные средства снижения АД

отвар с медом
Первое, что нужно при гипертонии — добиться снижения значений давления. Этому эффективно способствуют такие средства:

Средство Приготовление Употребление
Чаи из голубой жимолости Около 1-2 ст.л. ягод разминают и заливают 250 мл. горячей воды. Смесь должна настояться в закрытой посуде 1,5-2 часа Тонизирующий и общеукрепляющий чай делят на три части и выпивают в течение суток
Отвар тыквы с медом В 500 мл. горячей воды отварите до полной готовности 250 гр. мякоти тыквы и взбейте блендером до однородности. Смешайте остывший отвар с 50-80 гр. меда Пить по одной трети стакана за 30 минут до приема пищи
Отвар из шиповника Пять засушенных ягод шиповника (измельченных или перерезанных напополам) залить 250 мл. крутого кипятка, настоять полчаса Пить по трети стакана перед едой
Брусничный или клюквенный морс Отожмите сок из 500 гр. свежих ягод, залейте жмых 3 литрами воды и доведите до кипения. Морс остужают до комнатной температуры, процеживают от жмыха и смешивают с ранее выжатым ягодным соком. При помощи ложки меда можно подсластить напиток По ½ стакана 2-3 раза в день
Отвар валерианы Можно заваривать аптечный сбор в соответствии с инструкцией либо приготовить его самостоятельно. Измельчите 1 ч.л. корня валерианы, залейте стаканом кипятка и подогревайте на слабом огне в течение 20 минут. Отвар настаивается около 1-2 часов до полного остывания и процеживается На протяжении дня (3-5 раз) нужно делать по нескольку глотков отвара
Ромашковые чаи Залейте 1 ст.л. измельченного сырья ромашки 250 мл. кипятка и дайте настояться в закрытой посуде 30 минут. Готовый чай фильтруют и пьют теплым с ложкой меда 1-2 раза в день вместо обычного чая
Чай из смородины На 250 мл. воды возьмите 3-4 листочка черной смородины (их рекомендуется размять или порезать). Чай должен завариваться не меньше 15 минут 1-2 раза в день вместо обычного чая
Травяной сбор Слегка измельчите 2 ст.л. с горкой ягод жимолости, добавьте по 3-4 листика мяты, душицы, жимолости и чабреца. Состав заваривается в термосе 1 л. кипяченой воды. Через 2 часа напиток можно процедить 1-2 раза в день вместо обычного чая

Очень хорошо снижает давление употребление клюквы в свежем виде и ягод смородины. Так же рекомендуется пить овощные соки из моркови, свеклы, сельдерея.

Витамины, которые содержатся в перечисленных продуктах и отварах, также хорошо поддержат функционирование органов сердечно-сосудистой системы, зрения, мозг, сосуды и почки.

Источник: pro-davlenie.ru

Какие существуют факторы риска гипертонической болезни?

Возникновение, прогрессирование и осложнение гипертонической болезни тесно связаны с наличием у человека факторов риска развития этой патологии. Артериальная гипертензия — это результат сложного взаимодействия внешних(среда) и внутренних(организм) факторов. Возникновение этой патологии способствуют врожденные и приобретенные особенности организма, ослабляющие его сопротивляемость к неблагоприятным внешним факторам. Все факторы риска можно разделить на эндогенные и экзогенные.

Эндогенные(индивидуальные) факторы риска:

  • Генетическая предрасположенность — один из наиболее влиятельных факторов в развитии болезни. Существует тесная зависимость между уровнем артериального давления у родственников первой степени родства(родители, братья, сестры). Если оба родителя страдают артериальной гипертензией, болезнь обычно развивается в 50%-75% случаев. Вероятность возникновения артериальной гипертензии у лиц, родители которых, имели нормальное артериальное давление, составляет 4-20%;
  • Возраст. Распространенность артериальной гипертензии с возрастом увеличивается и составляет примерно: 15% — среди лиц в возрасте от 50 до 60 лет, 30% — в возрасте от 60 до 70 лет, 40% — возрасте старше 70 лет.
  • Пол. Распространенность артериальной гипертензии в возрасте до 40 лет у мужчин значительно выше, чем у женщин. В более старшем возрасте эти различия сглаживаются.
  • Масса тела(ожирение). Зависимость между массой тела и уровнем артериального давления — прямая, значительная и устойчивая. Увеличение массы тела на 10 кг сопровождается повышением систолического артериального давления на 2-3 мм рт. ст., а диастолического — на 1-3 мм рт. ст. Избыточная масса тела ассоциируется с 2-6 кратным повышением риска возникновения артериальной гипертензии. По данным фремингемского исследования, у 78% мужчин и 64% женщин артериальная гипертензия обусловлена избыточной массой тела. Снижение массы тела у лиц с артериальной гипертензией приводит к снижению артериальной гипертензии. При этом следует учитывать что ожирение являетсяодним из основных атерогенных факторов риска, включающих низкую активность липопротеидлипазы, гиперинсулинемию, резистентность к инсулину.
  • Сахарный диабет(нарушение толерантности к углеводам). Артериальная гипертензия встречается в два раза чаще у лиц с сахарным диабетом, чем без него.
  • Особенности личности и поведения. Лица с легковозбудимой нервной системой, склонные к амбициям, подозрительности, с неудовлетворенностью достигнутым и неудержимым стремлением к соревнованию имеют более высокую вероятность развития артериальной гипертензии.
  • Беременность, климактерический период и менопауза.
  • Дислипидемия и повышение содержания уровня мочевой кислоты способствуют развитию не только ишемической болезни сердца, но и артериальной гипертензии.
  • Нейроциркуляторная дистония или вегетативно-сосудистая дистония по гипертоническому типу.

Факторы риска, связанные с образом жизни и влиянием внешней среды

  • Алиментарные факторы. Потребление поваренной соли более 5 г в сутки, дефицит магния, употребление кофе и алкоголя — способствует развитию артериальной гипертензии.
  • Курение. Доказано, что курение повышает артериальное давление. Следует помнить, что мозговой инсульт и ишемическая болезнь сердца у курящих возникает в 2-3 раза чаще, чем у некурящих.
  • Психоэмоциональные факторы. Стресс, повторяющиеся отрицательные эмоции, психическое перенапряжение, умственное переутомление — способствуют развитию артериальной гипертензии.
  • Физическая активность. Лица ведущие малоподвижный образ жизни, риск возникновения артериальной гипертензии на 25% выше, чем у физически активных или тренированных. При этом физическая активность во время выполнения профессиональных обязанностей способствует повышению артериального давления, а в часы досуга его снижению.

Теории возникновения эссенциальной артериальной гипертензии

  1. Нейрогенная теория Г.Ф. Ланга, эссенциальная артериальная гипертензия является класической «болезнью регуляции», развитие которой связанно с длительной пчихической травматизацией и перенаприжением, отрицательными эмоциями.
  2. Объемно-солевая теория А. Гайтона, в основе развития болезни лежит ослабление выделительной функции почек, приводящая к задержке ионов натрия и воды и как результат увеличеине объема циркулирующей крови, минутного объема сердца и артериального давления.

Гипертоническая болезнь: классификация

В зависимости от причины возникновения и механизма развития артериальная гипертензия подразделяется на два типа:

  1. Эссенциальная гипертензия(первичная гипертензия или гипертоническая болезнь) — это повышение артериального давления при отсутствии очевидной причины его повышения. Данный тип встречается в 90-96% случаев всех артериальных гипертензий.
  2. Вторичная гипертензия(симптоматическая) — это гипертензия, причина которой может быть выявлена.

Классификация гипертонии в зависимости от уровня артериального давления

Также существует более упрощенная американская(JNC 7 от 2003 года) классификация артериальной гипертензии. Она включает три уровня артериального давления:

  • нормальное <120/80 мм рт. ст.
  • предгипертензия 120-139/80-89 мм рт. ст.
  • артериальная гипертензия >160/100 мм рт. ст.

Американская классификация достаточно проста и понятна. В ней нет терминов, которые вызывают дополнительные вопросы и путаницу.

Как видно из таблицы нормальным считается артериальное давление согласно европейской классификации — 120-129/80-84 мм.рт.ст., а по американской — 120/80 мм рт.ст.

Почему за норму взят этот уровень артериального давления?

Именно с риском возможных осложнений связанно то, что величина артериального давления находится в пределах 120-139/80-89 мм рт.ст. и названа в американской классификации предгипертензией для того, чтобы увеличить обеспокоенность населения последствиями данной ситуации.

Что такое «рабочее давление»?

Исходя из сегодняшних позиций кардиологов всего мира, к этому понятию нужно относится как к недоразумению. Этого термина нет ни в одной современной классификации артериальных давлений. Как он возник? Кто его выдумал? И, главное, какой в нем смысл — сказать невозможно. В настоящее время существует только три термина, характеризующих артериальное давление: нормальное, предгипертензия(означающий уровень, требующий проведения профилактики) и артериальная гипертензия — уровень, требующий постоянного лечения.

Классификация гипертонической болезни по степени поражения органов мишеней

Классификация артериальной гипертензии по степени поражения органов мишеней

Термин «стадия» подразумевает постепенное, неуклонное прогрессирование процесса с течением времени, что совершенно не обязательно происходит при правильном лечении артериальной гипертензии.

Гипертоническая болезнь 1 степени — объективные проявления поражения органов-мишеней(сердца, головного мозга, сосудов глазного дна, почек) отсутствуют.

Гипертоническая болезнь 2 степени — наличие как минимум одного из ниже перечисленных признаков поражение органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка, сужение сосудов сетчатки, нарушение функции почек, атеросклеротические бляшки в сонных артериях, подвздошных, бедренных артериях.

Гипертоническая болезнь 3 степени — имеются объективные признаки поражения органов-мишеней и их клинические проявления.

  • сердце — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
  • головной мозг — инсульт, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, гипертензивная энцефалопатия;
  • глазное дно — кровоизлияние и экссудаты с отеком зрительного нерва;
  • почки — почечная недостаточность;
  • сосуды — расслаивающая аневризма аорты, окклюзионные поражения артерий.

Основные симптомы гипертонии

  • Типичным есть начало болезни в возрасте от 30 до 45 лет у людей с наследственной предрасположенностью.
  • До развития осложнений заболевание часто имеет бессимптомное течение, а единственным его проявлением является повышенное артериальное давление.
  • Периодическая головная боль, чаще в области затылка, головокружение и шум в ушах.
  • Нарушение зрения, памяти, боль в области сердца и раздраженность.
  • Одышка во время физической нагрузке.
  • Увеличивается объем левого желудочка.
  • Поражаются артериальные сосуды.
  • Как результат развивается сердечная недостаточность.

Какие могут быть осложнения гипертонической болезни?

Течение гипертонической болезни нередко сопровождается обострениями и осложнениями, особенно у лиц не принимающих лечение или при несвоевременно начатом антигипертензивном лечении.

  • гипертонический(гипертензивный) криз — одно из наиболее частых осложнений гипертонической болезни;
  • кровоизлияние в головной мозг(геморрогический инсульт);
  • ишемический инсульт(инфаркт мозга);
  • гипертрофия и увеличение сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма и отек легких);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • нарушение сердечного ритма и проводимости;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • ангиопатия сетчатки глаза;

Источник: bezgipertonii.ru

Что такое гипертоническая болезнь

Что такое гипертония — это хроническое заболевание, патология сердечно-сосудистой системы. Развивается она в результате нарушения работы высших центров, отвечающих за функциональность сосудов. Опасна гипертоническая болезнь осложнениями и сопровождающимися внутренними болезнями.

Одно из основных проявлений заболевания – высокое АД (артериальное давление), снижающееся только после принятия специальных и сильных медикаментов.

К гипертонии относят давление от 140/90 мм.рт.ст. и выше, если оно подтверждается в течение двух врачебных осмотров.

Делится гипертоническая болезнь на несколько типов:

  • Эссенциальная артериальная гипертония,
  • Симптоматическая артериальная гипертония,
  • Хроническая гипертония,
  • Сосудистая гипертония.

Симптоматическая или вторичная гипертония составляет лишь 10% от всех зафиксированных случаев заболевания. Гипертонический синдром – второе название  заболевания – чаще всего сопровождает красную системную волчанку, мочекаменную болезнь, аномалию и опухоли почек, ишемию, токсикоз на поздних сроках беременности, почечный туберкулез. Несмотря на то что гипертонический синдром не имеет собственных признаков и особенностей, он серьезно отягощает основное заболевание.

Эссенциальная гипертония – самостоятельная форма болезни. 

Хроническая гипертония обычно вызвана переизбытком кальция в крови, инфекционными заболеваниями (перешедшими в хронические), сахарным диабетом и наследственностью. Проявляется в виде нервозности, рассеянности, усталости и слабости, частом онемении рук и ног, нарушении речи, гипертрофии левого желудочка и частых болях в области сердца.

Виды гипертонии

Как развивается гипертония

Механизм развития гипертонической болезни следующий: в ответ на стрессовый фактор возникает нарушение в периферических сосудах регуляции тонуса. Результат – спазм артериол, и формирование дисциркуляторного и дискинетического синдрома. Секреция нейрогормонов в альдостероновой системе значительно увеличивается. Это вызывает задержку в сосудистом русле натрия и воды, что увеличивает объем циркуляции крови и повышает давление. Во время заболевания возрастает и вязкость крови, что приводит к снижению скорости процесса обмена веществ в тканях. Стенки сосудов увеличиваются в размерах, просвет между ними сужается, что сказывается на кровотоке. Высокий уровень сопротивления в периферии делает заболевание необратимым. В результате повышенной проницаемости и пропитывания стенок сосудов плазмой крови происходит развитие артериосклероза и элластофиброза, а это ведёт к серьезным изменениям в тканях некоторых органов.

Спонтанно гипертония не может появиться у человека. Обычно гипертонии предшествует вегето-сосудистая дистония (СВД), частым спутником которой является варикозное расширение вен.

Варикоз и гипертония связаны между собой: повышенная активность стенок сосудов при СВД приводит к уменьшению их диаметра. Сопротивление стенки сосуда потоку крови увеличивается, что повышает артериальное давление. Варикоз отличается утолщением сосудной стенки, образования внутри карманов и сужений, которые препятствуют нормальному току крови. Больные вены уже не справляются с кровотоком, что ведет к образованию в тканях отках и хроническому застою в венах. Обернуться это может развитием гангрены, сепсисом и даже летальным исходом.

Классификация заболевания

Гипертоническая болезнь различается по причинам подъема давления, поражению органов, уровню артериального давления и течению. Болезнь может быть доброкачественной, или прогрессирующей медленно, или быстро прогрессирующей – злокачественной. Более важной является классификация по уровню и стабильности давления. Различают:

  • нормальную ГБ (до 129/85 мм.рт. ст.),
  • пограничную (до 140/90 мм.рт.ст.),
  • гипертензию 1 степени (до 160/100 мм.рт.ст.),
  • 2 степени (до 180/110 мм.рт.ст.),
  • 3 степени (свыше 180/110 мм.рт.ст.).

Доброкачественная гипертония имеет три стадии. Первая или легкая характеризуется подъемами давления до 180 на 104 мм.рт.ст., но после непродолжительного отдыха оно нормализуется. Некоторые люди жалуются на головные боли, проблемы со сном, утомляемость и снижение работоспособности. Однако же в большинстве случаев легкая стадия протекает без выраженных отдельных симптомов.

Показатели давления

Вторая или средняя стадия отличается давлением до 200 на 115 мм.рт.ст. в состоянии покоя. Ее сопровождают сильные и пульсирующие боли головы,  головокружения, болезненные ощущения в области сердца. Во время обследования обнаруживают поражение сердца. Иногда выявляется субэндокардиальная ишемия. Возможны мозговые инсульты, транзиторная ишемия мозга.

Третья или тяжелая стадия сопровождается стабильными и сильными повышениями давления. В начале стадии повышенное давление носит непостоянный характер, и обычно проявляется после физических нагрузок, а также перепадов атмосферного давления, эмоциональных потрясений. Нормализация возможна после инфаркта миокарда или инсульта. После инфаркта часто возникает обезглавленная гипертония. То есть, состояние, когда понижается только систолическое или пульсовое давление.

Причины развития заболевания

Причины гипертонии кроются в нарушении регуляторной деятельности главных отделов центральной нервной системы, которые контролируют работу всех внутренних органов. К развитию могут привести частые перенапряжения и переутомления, как физического, так и умственного характера, длительные, постоянные и сильные волнения, стрессы.

Работа по ночам, частое нахождение в шумной обстановке также могут спровоцировать заболевание.

В группу риска входят любители соленой пищи.  Соль вызывает спазмы артерий и препятствует выведению жидкости. Немаловажную роль играет и наследственность. Вероятность появления заболевания возрастает, если гипертония имеется у двух и более родственников.

Некоторые заболевания также провоцируют развитие гипертонической болезни. К ним относят:

  • Болезни надпочечников и почек,
  • Заболевания железы щитовидной,
  • Ожирение,
  • Диабет сахарный,
  • Тонзиллит,
  • Атеросклероз.

Среди женщин в группе максимального риска те, кто находится в климактерическом возрасте. Связано это с гормональными перестройками в организме, эмоциональными обострениями, нервными реакциями. Именно на период климакса приходится около 60% всех заболеваний у женщин.

Причина гипертонии избыток соли

У мужчин определяет повышенный риск возраст и половая принадлежность. Гипертония в 20 лет и 30 лет развивается примерно у 9% мужчин. В возрасте от 40 лет процент увеличивается до 35, а после 65 лет – уже 50%. Гипертоническая болезнь встречается чаще у представителей мужского пола в возрасте до 40 лет, чем у женщин. В более старшей возрастной группе соотношение меняется – объясняется это большим процентом мужской смертности от осложнений.

Причины гипертонии кроются в гиподинамии и вредных привычках. Составляющие табачного дыма провоцируют спазмы сосудов и повреждают тонкие стенки артерий. Гиподинамия сопровождается замедленным обменом веществ, а в случае повышения нагрузки нетренированное сердце устает в разы быстрее.

Симптоматика

Клиника гипертонической болезни на начальных стадиях может быть неярко выраженной. Человек длительное время может даже не подозревать о повышенном давлении и развивающихся в сосудах процессах. Ранние и первые признаки гипертонии- раздражительность без видимых причин и повышенная утомляемость.

Симптомы гипертонии на ранних стадиях: невротические нарушения, слабость, нарушения сна, шум и звон в ушах и головокружение, учащенное сердцебиение.

Люди отмечают снижение работоспособности, потерю концентрации. Появляется отдышка. Головная боль при гипертонии появляется чаще по утрам в височной и затылочной области. К концу дня и в положении лежа может усиливаться. Связаны они с нарушением тонуса венул и артериол. Симптомы гипертонии включают в себя и болезненные ощущения в области сердца. Связано это с усилением работы сердечной мышцы для преодоления возрастающего сопротивления. В результате между потребностями и возможностями миокарда возникает диссоциация, которая ведет к стенокардии.

Головная боль - симптом

Признаки гипертонической болезни на более поздних сроках – пелена и мелькание «мушек» перед глазами, а также прочие фотопсии. Объясняются они спазмами артериол сетчатки глаза. Злокачественная гипертония может сопровождаться кровоизлияниями в сетчатке, которые ведут к слепоте. В редких случаях симптомы гипертонии проявляются рвотными позывами, отечностью рук и онемением пальцев, ознобом, по утрам – тяжестью в веках и одутловатостью лица, повышенной потливостью.

Осложнения во время гипертонии

Осложнения гипертонической болезни:

  • Гипертонический криз,
  • Нарушение зрения,
  • Нарушение кровообращения в головном мозге,
  • Нефросклероз,
  • Кровоизлияние субарахноидального характера,
  • Расслаивающая аневризма аорты,
  • Брадикадия,
  • Поражение органов-мишеней (почек, сердца, мозга, вены и артерии, сосуды глазного дна),
  • Гипертоническая кардиомиопатия (глж, гипертония левого желудочка)
  • Ангиодистония по гипертоническому типу.

Гипертонический криз

Для начала нужно разобраться, что такое гипертонический криз. Данным термином называют острый и значительный подъем АД, который сопровождается характерной для заболевания симптоматикой. Помимо гипертонии, его могут спровоцировать:

  • Хронический и острый гломерулонефрит,
  • Токсикоз на поздних сроках беременности,
  • Реноваскулярная гипертензия,
  • Доброкачественные опухоли головного мозга,
  • Отравление тяжелыми металлами,
  • Почечная недостаточность.

Кризы могут быть вызваны нарушением гормонального фона и резкими переменами погоды. Одна из самых частых причин – травмы психоэмоционального характера. Симптомы: сильная и резкая головная боль, тошнота с позывами ко рвоте, головокружение, обмороки, кратковременная слепота и другие нарушения зрения, адинамия, резкие перепады настроения, плаксивость. Проявления симптомов со стороны мозга:

  • Спазм сосудов,
  • Нарушение проницаемости сосудных стенок,
  • Попадание плазмы крови в мозговое вещество, которое ведёт к отеку.

На начальных стадиях заболевания кризы протекают легко и имеют кратковременный характер.

Гипертонический криз - опасность

Опасность криза в возможном развитии:

  • Отслоения сетчатки,
  • Инсульта,
  • Острого отека легких,
  • Сердечной астмы,
  • Инфаркта миокарда,
  • Стенокардии.

Осложнения гипертонии вызывают серьезную угрозу жизни человека, и требуют регулярного наблюдения у врача.

Брадикадия

Частое и опасное осложнение гипертонического заболевания. Проявляется оно в зависимости от формы. Легкая форма может протекать незаметно. Сильное, часто и продолжительное головокружение при гипертонии может говорить о выраженной форме заболевания. Также к симптомам относят – полуобморочное состояние и частые обмороки, резкие перепады давления. Тяжелая форма сопровождается обмороками и краткосрочными остановками сердца. Лечение брадикардии при гипертонии может происходить гомеопатическими и медикаментозными средствами. Обычно назначают мочегонные препараты, альфа-адреноблокаторы, нифедиципин. Из гомеопатии назначают календулу, зверобой, ягоды земляники, трясунку.

К осложнениям относят и следующие синдромы при гипертонической болезни:

  • Поражения миокарда,
  • Поражения почек,
  • Сосудистой энцефалопатии,
  • Синдром артериальной гипертензии.

Ассоциированные клинические состояния: ишемический инсульт, ХСН, коронарная реваскуляция, почечная недостаточность, поражение артерий, отек дисков зрительных нервов.

Опасности гипертонии

Поражение органов-мишеней

Сердце

Чаще всего развивается гипертрофия левого желудочка. Происходит это потому, что сердечной мышце приходится с большим усилием проталкивать кровь в деформированные сосуды. Такая работа приводит к утолщению мышечной стенки и нехватки кровообращения. Опасно это растяжением мышц и уставанием сердца. Еще одна патология – нарушение диастолической фунцкии лж. Нарастающая усталость сердечной мышцы приводит к моменту, когда оно не может принять расслабленное положение. Утолщенная стенка не может расслабиться в диастолическую фазу, в которой обычно происходит насыщение кислородом. Все это приводит к третьей патологии – хронической недостаточности. Развивается она в результате постоянного кислородного голодания. Лечить заболевание очень сложно, а в сочетании с другими патологиями оно приводит к летальному исходу.

Сосуды

Артериальные сосуды при гипертонической болезни находятся в постоянном суженом состоянии из-за сокращения мышечного слоя. Приводит это к тому, что сосуды перестают расслабляться, а мышечная ткань заменяется соединительной. Называется это ремоделирование сосудистого русла. С этим сложным и необратимым последствием связана потеря зрения, периферический атеросклероз конечностей и другие заболевания.

Головной мозг

Кровоизлияние становится причиной почти 25% всех инсультов. А гипертония – основная причина кровоизлияний, которые имеют большой процент смертельных исходов. Недостаточное кровоснабжение головного мозга приводит к ишемическому инсульту. На долю этого осложнения приходится более 70% случаев. Вызван он сужением мозговых артерий или закупоркой канала тромбом. Еще одна патология – гипертоническая энцефалопатия. Это экстренно состояние, сопровождающееся сильной головной болью, повышенным АД, невролгической симптоматикой. Если запустить гипертонию, то есть шанс развития когнитивных нарушений и деменции. Это изменения подкорного вещества и атрофии мозга, которые отвечают за нарушения мыслительных процессов.

Почки

Одно из самых распространенных осложнений – микроальбуминурия. Наиболее ранний признак поражения почек и развития почечной недостаточности. Хроническая форма почечной недостаточности характеризуется потерей почками способности выводить из крови продукты обмена веществ.

Диагностика заболевания

Эффективное лечение гипертонии возможно только при ранней диагностике и соблюдении всех правил и рекомендаций. Не всегда повышенное давление является показателем гипертонии, оно может иметь ситуационный характер. И при повторных обращениях к врачу не выявляться. Однократное измерение давления может не выявить болезнь: при повторяющихся симптомах необходимо измерять АД в динамике. После постановки диагноза врачи проводят дифференциальную диагностику на определение симптоматической формы заболевания.

Симптоматическая гипертония выявляется проще всего с помощью обследования и минимальных лабораторных методик. Нефрогенная гипертония чаще всего сопутствует хроническим заболеваниям почек. Тахикардия, расширение зрачков, повышенное содержание сахара в крови говорит о наличии центрально-нервной гипертонической болезни. Диагноз подтверждается выявлением в период очередного криза повышенной концентрации катехоламинов в мочевине и крови. Транзиторная гипертония диагностируется сложно.  Для подтверждения диагноза назначаются рентгеноскопия и УЗИ сердца, осмотр у офтальмолога, биохимический анализ крови и ФКГ.

Измерение давления при гипертонии

Измерение давления

Для определения степени и наличия заболевания используют динамическое измерение давления. Проводят его следующим образом: обстановка должна быть комфортной и спокойной. Измерять начинают не ранее, чем через десять минут после начала приёма пациента. За час перед визитом исключают курение, прием любой пищи и крепких напитков (чай, кофе, алкоголь), любые физические нагрузки, применение глазных или назальных капель. Во время первого обращения показания АД снимают с двух рук пациента, с повторным измерением через 2 минуты.

При разнице в показаниях более 5 мм.рт.ст. продолжают измерения на руке с большим давлением.

Лечение гипертонической болезни

Как лечить гипертонию –зависит от стадии заболевания, осложнений, возраста и многих других параметров. Медикаментозные пути лечения подбирает лечащий врач. Желание бороться самостоятельно с заболеванием может обернуться плачевными последствиями. Современное лечение гипертонической болезни начинается с немедикаментозных методов, которые в несколько раз повышают эффективность лекарств. Начать нужно с установления дневного режима, исключения любых стрессов, не забывать о физических упражнениях и длительных прогулках. Важный пункт в том, как справиться с гипертонией, диета. Больному следует отказаться или в значительной степени уменьшить потребление соленого, меньше пить, полностью исключить алкогольные напитки и кофе. Если соблюдать все рекомендации, то можно избежать медикаментозного лечения заболевания.

В лечении важно не только как бороться с гипертонией, но и как устранить причины повышенного артериального давления.

Обычно для лечения используют препараты:

  • Мочегонные,
  • Ингибиторы,
  • Антагонисты рецепторов второго типа,
  • Блокаторы кальциевых каналов.

Цель медикаментозного лечения — снижение риска образования осложнений. Врачи стараются подобрать комплекс лекарств, который бы одинаково эффективно снижал давление, и позволял «защитить» органы-мишени. Для начального лечения молодым и пожилым больным чаще всего назначаются ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов. Они нормализуют давление, обладают ярко выраженными защитными действиями. Диуретики также популярны, а при сопутствующей сердечной патологии назначают бета-адреноблокаторы.

В редких и сложных случаях назначают кровопускание. Кровопускание при гипертонии – древний, но спорный способ лечения. Сегодня для него используют пиявок. Плюсы терапии – краткосрочное улучшение состояния. Минусы – нет доказанных данных о положительном влиянии на заболевание.

Гомеопатическое лечение

Рассматривая вопрос, как избавиться от гипертонии, стоит уделить внимание и гомеопатическим препаратам. Обычно их рекомендуют, когда уже поражены органы-мишени. Гомеопатия при гипертонии имеет важное преимущество: мягкое воздействие. Лекарства не имеют противопоказаний или побочных эффектов. Недостаток – лечение гомеопатическими препаратами довольно медленное. При выборе этого метода необходимо учитывать:

  • Гомеопатические препараты назначаются одновременно с медикаментами,
  • Совмещение приема лекарств и здорового образа жизни,
  • При средней степени риска этот вид часто является единственно возможным.

Что принимать в домашних условиях для понижения давления на начальных стадиях заболевания:

  • Корвалол,
  • Капотен,
  • Энап,
  • Диротон,
  • Кардосал,
  • Атаканд,
  • Верапамил,
  • Локрен.

Стационарное лечение гипертонии

На стационарное лечение обычно поступают с осложненным гипертоническим кризом :

  • Острой гипертонической энцефалопатией,
  • Сердечной астмой,
  • Отеком легких,
  • Острым коронарным синдромом (нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда),
  • Аневризмом аорты,
  • Тяжелым артериальным кровотечением,
  • Эклампсией.

Диагностика осложнений: внезапное начало приступа, повышенный уровень ад (повышены показатели систолического давления и диастолического),  тошнота и рвота, течение из носа крови, сильные головные боли, судороги, парестезия кончиков пальцев, щек и губ, преходящие нарушения речи и гемипарезы, гипергидроз, кардиальная дисфункция, нарушения работы почек.

При поступлении врачи клиники начинают проводить основные диагностические действия:

  • Каждый 15 минут измерение динамики АД,
  • Электрокардиография,
  • Общий анализ крови и мочи,
  • Эхокардиография,
  • Анализ биохимический на выявление калия, натрия, мочевины, кальция, креатинина, фибриногена, коагулограмма,
  • Офтальмоскопия.

Также больному обязательно назначается прием у невропатолога, проба Реберга и реоэнцефалография, а также определение вида мозговой гемодинамики. Во время нахождение в стационаре, стационарное лечение зависит от наличия осложнений, тяжести приступа и других заболеваний. Первая помощь направлена на снижение активности работы левого сердечного желудочка и устранение таких симптомов, как:

  • Переферическая вазоконстракция,
  • Ишемия мозга,
  • Сердечная недостаточность.

Большое значение при лечении осложненного приступа имеет введение гипетензивных медикаментов, госпитализация в ОИТ и регулярная проверка АД.

Немедикаментозное лечение гипертензивного состояния включает в себя повышение иммунитета, очищение организма, массаж, гимнастику, диету. Важно придерживаться предписания врачей, и не нарушать установленного режима.

Профилактика гипертонии

Как жить с гипертонией

Сколько живут с гипертонией – важный вопрос для тех, кому поставлен диагноз. Последствия болезни зависят от стадии и характера ее протекания. Тяжелая форма, поражение сосудов, третья стадия заболевания и нарушение работы органов-мишеней ухудшают прогнозы. Преждевременная смерть наступает от инфарктов и инсультов, острой сердечной недостаточности. Неблагоприятные прогнозы и для тех, кто заболел в раннем возрасте.

Продолжительность жизни гипертоников зависит не только от правильности приема лекарств и регулярного посещения врача, но и от личного настроя, и соблюдения основных правил. К ним относятся:

  • Психологический климат,
  • Диета,
  • Физические упражнения,
  • Отсутствие вредных привычек.

Еще одно важное условие – понимать, что это за болезнь, как она развивается и какие последствия оказывает на весь организм. Для того чтобы разобраться в особенностях течения болезни необязательно иметь медицинское образование. Есть много хороших книг и пособий, написанных для простых людей. Одна из них – « Пропедевтика внутренних болезней» Яковлева А. В книге кратко и доступно изложены основные положения о гипертонии, а также наиболее популярные схемы лечения гипертонии.

Общая информация о гипертонии

Психологический климат

Осознав, как лечить гипертоническую болезнь и выбрав метод лечения, нужно перейти к не менее важному вопросу – здоровому образу жизни. Он невозможен при работе в ночную смену, частых ссорах, постоянных и дальних командировках, сильных эмоциональных нагрузках, негативных эмоциях, страхах, злости. Все эти состояния сопровождаются производством адреналина в больших количествах, что ведет к нарушению работы кровеносной и нервной системы. Важно контролировать свои эмоции, больше думать о позитивном, исключить из своего окружения любые источники стресса. Помогут в этом травяные чаи, медитации, прогулки, занятия любимым делом.

Создавая вокруг себя максимально комфортные условия, человек повышает шансы на свое выздоровление.

Диета

Лишний вес и гипертония несовместимы. Даже если лишних килограммов нет, лечение начинается с коррекции питания. На начальных стадиях этого бывает достаточно для того, чтобы контролировать давление и не допускать его повышения. Есть несколько способов, как похудеть при гипертонии. И основной из них – ограничение калорий. Добиться этого можно за счет исключения или уменьшения в дневном рационе сладкой и жирной пищей, мучных изделий. Диету для похудения не стоит путать с голоданием: оно запрещено для гипертоников. Для потери веса и нормализации давления стоит также следить за количеством животных жиров в пище. Стоит максимально исключить богатые холестерином продукты, а также перейти на нежирные сорта рыбы, фрукты и овощи, натуральные растительные масла. Полностью отказаться стоит от колбас, сала, жареных котлет и жирного мяса, сливочного масла, жирных сыров.

Противопоказания при гипертонии – любые напитки и продукты, возбуждающие нервную систему. К ним относят не только чай, кофе и алкоголь, но и газированные напитки, острые пряности, пахучие специи.

Важно включить в рацион продукты, богатые калием и магнием. Эти элементы оказывают хорошее влияние на сердечную мышцу, укрепляют стенки сосудов и нервную систему. Много калия содержится в:

  • Черносливе,
  • Абрикосах,
  • Капусте,
  • Тыкве,
  • Бананах.

Магнием богаты:

  • Гречневая, овсяная и пшенная крупа,
  • Морковь,
  • Свекла,
  • Черная смородина,
  • Зелень петрушки и листья салата
  • Грецкие орехи.

Важное правило:  данные продукты не следует сочетать с молоком. Кальций негативно влияет на усвояемость элементов.

Свекольный сок против гипертонии

Физические упражнения

Осложнения артериальной гипертонии и само заболевание не означают, что пациенту стоит отказаться от любой активности. Гимнастика, несложные упражнения, йога или длительные прогулки, плавание – показаны гипертоникам. Движение не только несет заряд положительных эмоций, но и помогает бороться с лишним весом.

Начинать следует с простейших тренировок, постепенно увеличивая время и сложность занятий. Это относится также к плаванию и ходьбе.

Реабилитация при гипертонической болезни третьей стадии, а также с такими осложнениями, как гипертонический инсульт, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, должна проходить только под наблюдением врачей. Обычно для прохождения реабилитации пациентов отправляют на специальный курорты, на санаторно-курортное лечение. Которое включает в себя полный комплекс мер: соблюдение правильного питания, физические нагрузки, медикаментозные препараты.

Источник: VenLife.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.