Регредиентное течение


Психиатрический диагноз. Принципы классификации психических расстройств.

Распознавание симптома — это только самое начало диагностической работы, ее первый этап. В природе симптом существует только в структуре синдрома. Обнаружив отдельные симптомы, врач начинает прицельно искать другие симптомы, которые могут составить в комплексе психиатрический синдром.

Так симптомы собираются в синдромы.

А синдромы уже соединяясь образуют назологический диагноз.

Любое психиатрическое заболевание может состоять из нескольких синдромов, причем не обязательно наличие всех синдромов, характерных для болезни у каждого конкретного больного. При каждом заболевании есть наиболее характерные и часто встречающиеся синдромы, а есть синдромы диагностически менее значимые. Важно понимать, какие синдромы важные, и в первую очередь выделять и оценивать их.

С практической точки зрения удобным является классификация всех психических расстройств в зависимости от этиологического фактора:


1.расстройства, вызванные внутренними причинами (эндогенные)

2.рассстройства, обусловленные внешним воздействием (экзогенные).

Среди внешних причин выделяют в свою очередь:

А)факторы биологического характера, вызывающие собственно экзогенные расстройства,

Б) психосоциальные факторы, являющиеся причиной психогенных заболеваний.

Обычно на эндогенноезаболевание указывает

1.спонтанный характер возникновения болезни, т. е. отсутствие какого-либо внешнего фактора, который мог бы вызвать расстройство психики.

2. другим признаком эндогенных заболеваний является аутохтонное, т. е. не зависящее от изменений внешних условий, течение болезни. Течение эндогенных заболеваний обычно больше связано с внутренними глобальными общебиологическими перестройками в работе мозга .

Лекция _7 — Синдромы психических расстройств

… Петербург 2011 . Синдромы психических расстройств. Заболевания, в том числе психические, проявляются не в от­дельных симптомах, а в … состояние. Маниакальные состояния редко встречаются в практике судебно-психиатрической экспертизы, однако иногда опасные дей­ствия все … поведения, направленную на преодоление ситуа­ции, вызванной болезнью. При полной сохранности критичности правильная оценка ситуации …


3.В большинстве случаев в развитии эндогенных заболеваний значительную роль играет фактор наследственности. (практически всегда удается проследить роль наследственной предрасположенности, которая реализуется в виде особого типа психофизиологической конституции).

Понятие экзогенныхрасстройств охватывает широкий спектр патологии, обусловленной внешними физическими, химическими и биологическими факторами (травмой, интоксикацией, гипоксией, ионизирующим излучением, инфекцией).

В практической психиатрии обычно к данным расстройствам относят и наблюдаемые при соматических заболеваниях вторичные нарушения психики.

Психогенные заболевания обусловлены в первую очередь неблагоприятной психологической ситуацией, эмоциональным стрессом, микро- и макросоциальными факторами. Важным отличием психогенных заболеваний является отсутствие конкретных органических изменений в мозге.

Таким образом, разделение болезней на экзогенные и психогенные в некоторой степени пересекается с выделением органических и функциональных психических расстройств.

Важной характеристикой болезни является тип течения. Можно выделить острые (в виде единственного эпизода в жизни) и хронические (протекающие годами, склонные к повторным приступам, нередко неизлечимые) заболевания.


Хронические заболевания могут протекать с постоянным нарастанием тяжести проявлений (прогредиентное течение) или с отчетливым ослаблением симптоматики (регредиентное течение). Довольно часто удается наблюдать наличие отчетливых периодов ремиссий и обострений (приступообразное течение).

F0 Органические, включая соматические, психические расстройства:органические р-ва личности, деменции, делирий органического генеза (не алкогольный).

Исследование психосоматических расстройств на примере онкологических заболеваний

… развития расстройства. Клинико-психологический анализ субъективной картины болезни осуществляется в терминах психопатологических нарушений … исследование психосоматических расстройств на примере онкологических заболеваний. Объект исследования: психосоматические расстройства онкологических больных. … человека о мире. В частности, мышление человека, «страдающего депрессией», характеризуется когнитивной …

F1 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ: алкоголь, наркотические в-ва, психостимуляторы.

F3 Аффективные расстройства: маниакальные, депрессивные, смешанные.


F4 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства:

F8 Нарушения психологического развития:

нарушение развития речи

нарушение развития двигательных функций

детский аутизм и общие расстройства развития

ШИЗОФРЕНИЯ

Заболевание начинается в любом возрасте, но чаще всего в периоды полового созревания. Заболевание многоликое. М.б. разное сочетание синдромов. Картина заболевания так же изменяется по мере прогрессирования болезненного процесса.

Главная идея: ШИЗОФРЕНИЯ — переводится как «расщепление психики».

Патофизиологические механизмы развития болезни: на уровне работы мозга имеет место нарушение объединяющей синтетической деятельности. Взаимно уравновешенная деятельность больших полушарий, ближайшей к полушариям подкорки, первой и второй сигнальной систем, их закономерная соподчиняемость составляют основу этой цельности.

Исследование структуры нарушений мышления при шизофрении с позиций концептуальной модели психики Л.М. Веккера

… полученных результатов выделил 7 независимых факторов структурных расстройств мышления, предсказанных тестируемой теоретической моделью. Введение Нарушения мышления (НМ) как наиболее характерные признаки шизофрении … В. Херсонский. — СПб.: Речь, 2004. Чередникова, Т.В. Психодиагностика нарушений интеллектуального развития у детей и подростков (Методика «Цветост- руктурирование») / ТВ. Чередникова. …


НАРУШЕНИЕ МЫШЛЕНИЯ

НАРУШЕНИЕ МЫШЛЕНИЯ

Какие нарушения мышления мы находим у больного шизофренией (помним, что о нарушениях мышления мы судим по речи больного)

1. Мышление лишено конкретности, реальности, оторвано от действительности

2. Парологичность мышления (поскольку подчинено своей логике, для нас оно носит характер неожиданности, непонятности).

3. Утрата ассоциативных связей. Неспособность к ассоциативному мышлению. Нарушается процесс обобщения, при котором у пациента наблюдается много отвлеченных ассоциаций по незначащим признакам. (Например, что общего между девочкой и куклой? — ответ будет, например, — серые глаза).

4. Нарушение на уровне понятий при одновременной сохранности формально-логических связей. В грамматическом отношении предложение построено правильно, но логический смысл очень страдает.

НАРУШЕНИЯ В ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЕ

Нарушение эмоциональной сферы очень часто бывает одним их первых проявлений заболевания и может проявляться задолго до признаков развернутого психоза. Это проявляется изменением отношения к окружающим (прежде всего близким) людям: человек становится отчужденным, холодным, замыкается в себе.

Не хватает живости, яркости, так же как мышление, характеризуется амбивалентностью.


Неадекватность эмоций на внешние воздействия.

ПСИХИЧЕСКИЕ АВТОМАТИЗМЫ

«СИНДРОМ КАНДИНСКОГО — КЛЕРАМБО, который характеризуется :

-псевдогаллюцинации (звучащие мысли, голоса, исходящие из головы больного или (реже)других участков его тела)

-Насильственный характер мышления (мысли идут помимо желания, неуправляемые, открытость мыслей)

-насильственные двигательные импульсы (слова, якобы самовольно слетающие с языка; ноги идут не туда, куда хотела голова; руки делают не то, что хотел сделать больной).

ПОВЕДЕНИЕ

Поведение больных часто связанно с характером их бредовых идей. В целом, характерно стремление к изолированности, недоверчивое отношение к другим. Очень много странностей в поведении, нелепых и непонятных поступков (под влиянием бредовых идей, либо при наличии у больного императивных галлюцинаций, которым больной не может противостоять.

Нарушения при психических заболеваниях

… -образное мышление Понятийное мышление Интуитивное мышление Теоретическое мышление Групповое мышление Визуальное мышление Количественное мышление Абстрактное мышление Конкретное мышление Речевое мышление Эмоциональное мышление Логическое мышление Творческое мышление Алгоритмическое мышление Альтернативное мышление Практическое мышление Нарушения при психических заболеваниях 1. Ускорение мышления …


МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ

Проявляется двумя синдромами :

1. Маниакальный синдром

2. Депрессивный синдром

В динамике заболевания синдромы могут сменять друг друга, как две фазы — сначала маниакальная, потом депрессивная. Может заболевание протекать с преимущественной выраженностью какого-то одного синдрома.

Маниакальная стадия заболевания:

  • эйфория;
  • чрезмерный оптимизм;
  • завышенная самооценка;
  • отсутствие здравомыслия;
  • быстрая речь;
  • скачущие мысли;
  • агрессивное поведение;
  • возбуждённость;
  • повышенная физическая активность;
  • азартность;
  • расточительность;
  • сильное желание достичь поставленной цели;
  • повышенная сексуальная активность;
  • отсутствие необходимости в полноценном сне;
  • неуравновешенность;
  • неспособность к концентрации внимания;
  • злоупотребление лекарствами.

Депрессивная фаза биполярного расстройства может включать следующие симптомы:

  • подавленное настроение;
  • чувство безысходности;
  • суицидальные мысли или поведение;
  • чувство беспокойства;
  • чувство вины;
  • плохой сон;
  • плохой аппетит;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря интереса к жизни;
  • концентрация внимания на проблемах;
  • раздражительность;
  • хроническая боль без соматической причины.

Что принципиально важно знать об этой патологии:

1. Нет галлюцинаторно-бредовой симптоматики (но есть сверхценные идеи)

2. Отсутствие критического отношения — это всегда в период обострения (больной не может сам себя затормозить).

3. С течением заболевания не развивается дефекта (при шизофрении — развивается шизофренический дефект)

4. Полная ремиссия.

Источник: forpsy.ru

Определение врачом характера и типа течение болезни – вертебральной и вертеброгенной патологии (точнее — неврологических проявлений остеохондроза позвоночника), — является не «данью академизму» и не «клиническим педантизмом», а является тем «критерием», который в свою очередь определяет конкретные лечебные и профилактические (в том числе, медико-социальные) мероприятия во времени (течение болезни есть клиническая характеристика, отражающая особенности и проявления болезни во времени.). Данное утверждение оставлю без разъяснения, поскольку последние выглядело бы как оправдание — разъяснение очевидной истины, иначе выглядеть и не может. Предпринятое вступление перед изложением, которое будет повествовать, как было указано, об очевидном и в наивысшей степени необходимом в рамках не только вертебрологии (вертеброневрологии), но в рамках клинической медицины «вообще», есть первый шаг, заявляющий о предстоящем важном «напоминании» (для тех, кто знал, но частично забыл — реминисценция), или «научении» (для тех, кто не знал, но таковую потребность испытывает – актуализация).


так, рассмотрим возможные варианты «течения» вертебральной и вертеброгенной патологии (неврологических проявлений остеохондроза позвоночника). Но чтобы осуществить последнее, необходимо пояснить на счет периодов болезни, их длительности и выраженности, которые собственно и определяют характер и тип течения.


Периоды болезни — это этапы в течении заболевания, отличающиеся определенной клиникой, выраженностью, длительностью и последовательностью развития. Периодами являются: дебют, обострение, относительная стабилизация, ремиссия, резидуальный период .

Дебют – период первых клинических проявлений, характеризующийся определенной фазностью (см. далее) и длительностью не более 3-х месяцев.

Обострение — период болезни, для которого характерно острое (развитие максимально выраженной симтоматики в период до 3-х недель) или подострое развитие клинических проявлений любой степени выраженности после периода полной ремиссии или усиление проявлений на одну или более степеней после периода неполной ремиссии (см. далее) или относительной стабилизации. Обострение также характеризуется типичной фазностью. Обострения различают не только по выраженности, но и по частоте: более трех раз в год — частые, 2 — 3 раза в год средние, до одного раза в год редкие. Кроме того, отмечается длительность обострения: до одного месяца — не длительные, более месяца — длительные.


Фазы характерный признак дебюта и обострения. Они сменяют друг друга в определенной последовательности. Начальная фаза констатируется с момента появления или усиления симптомов в пределах одной степени выраженности. За ней следует фаза нарастания — усиление выраженности более чем на одну степень. За фазой нарастания наступает стационарная фаза, в течение которой отмечается максимальная степень проявлений. В большинстве случаев стационарная фаза переходит в фазу регресса, в течение которой выраженность клинических проявлений уменьшается с переходом в период полной или неполной ремиссии (см. далее).

Ремиссия — это период между обострениями с выраженностью болезни от 0 до 2-й степени. Соответственно выделяется полная ремиссия (0 ст.), неполная типа А (1 ст.) и неполная типа Б (2 ст.).

Относительная стабилизация представляет период болезни, который характеризуется проявлениями 3 — 5-й степени при отсутствии динамики через 3 месяца после дебюта или обострения. Таким образом (учитывая выше изложенное), и «дебют» и «обострение» переходят в период «относительной стабилизации» если в течение 3-х месяцев 1. [при дебюте] не достигнута ремиссия или 2. не достигнуты [предшествовавшие обострению]: 2.1. ремиссия или 2.2. неполная ремиссии, или 2.3. период стабилизации (то есть, не достигнута стабилизация, которая имелась до обострения, и которая имела выраженность симтоматики не менее 3 ст. включительно [см. определение ремиссии] и не более 4 ст [см. определение относительной стабилизации]).

Резидуальный период констатируется при отсутствии клинических проявлений болезни (которые нарушают приспособительную активность) в течение 15 — 20 лет при достижении возраста 50 — 55 лет.


В зависимости от чередования периодов болезни, их длительности и выраженности определяется характер и тип течения.

Характер течения болезни может быть рецидивирующим, хронически рецидивирующим и хроническим. Рецидивирующее течение представляет собой чередование периодов обострения и полной ремиссии; хронически рецидивирующее — чередование периодов обострения и неполной ремиссии или относительной стабилизации. Хронически рецидивирующее течение может быть первичным и вторичным. Последнее констатируется, если сменяет рецидивирующее течение. Хроническим течением при неврологических проявлений остеохондроза позвоночника обозначается наличие постоянных клинических проявлений с колебаниями в пределах одной степени выраженности. Оно констатируется не ранее, чем через шесть месяцев, после дебюта (первично хроническое) или после обострения при отсутствии тенденции к регрессу (вторично хроническое). Следует помнить, что первично хроническое течение мало характерно для неврологических проявлений остеохондроза позвоночника.

Тип течения отражает развитие «количества» болезни во времени. Регредиентное течение характеризуется уменьшением выраженности болезни со временем: уменьшение числа обострений, их длительности и выраженности, динамикой от полисиндромности к моносиндромности, сменой неполных ремиссий полными с тенденцией к клиническому выздоровлению. Непрогредиентное (стационарное?) течение отличается примерно одинаковой качественной и количественной характеристикой проявлений болезни на обозримом отрезке времени. Прогредиентное течение характеризуется нарастанием проявлений болезни со временем: увеличение частоты и длительности обострений, появление новых синдромов, смена полных ремиссий неполными или развитие периода относительной стабилизации после обострения.


острое развитие клинических проявлений любой степени выраженности — развитие клинически значимой (актуальной) симтоматики в период до 3-х недель (вернуться)

подострое развитие клинических проявлений любой степени выраженности — развитие клинически значимой (актуальной) симтоматики в период от 3-х недель до 3-х месяцев (если после 3-х месяцев сохраняется развитие клинически значимой (актуальной) симтоматики вероятно следует говорить о хронизации процесса [см. далее]; если после 3-х месяцев достигнута стабилизация клинически значимой (актуальной) симтоматики достоверно следует говорить об относительной стабилизации) (вернуться)


источник: по материалам методических рекомендаций для врачей: «Диагноз неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и его адаптация к МКБ-10» Новокузнецк, 2004

Источник: laesus-de-liro.livejournal.com

Что такое прогредиентность?

Термин используется в психиатрии и означает развитие болезни психики с постепенным усилением негативной и позитивной симптоматики. Иными словами, этим понятием описывается течение таких болезней, как эпилепсия, болезнь Альцгеймера, шизофрения и старческое слабоумие, которые имеют ярко выраженные фазы обострения и ремиссии с нарастающим ухудшением состояния больного в будущем. Кроме того, прогредиентное течение психического заболевания может протекать не только в виде синусоидных фаз улучшения и обострения, но и в форме непрерывного и неуклонного ухудшения самочувствия.

Прогредиентное течение психического заболевания на примере шизофрении

Приступообразно-прогредиентное течение

Прогредиентность и шизофренияСпецифической особенностью такого течения заболевания является внезапное возникновение приступа, который может продолжаться значительный период времени. При этом во время ремиссии невозможно предсказать, когда наступит следующая фаза обострения, потому что клиническая картина такой шизофрении проявляется резко, без видимых предпосылок.

Как правило, первые симптомы болезни обычно начинают наблюдаться ещё в раннем детстве у детей-дошкольников. Следует немедленно начинать бить тревогу, если ребёнок ведёт себя замкнуто, отстранённо, не хочет общаться и проводить свободное время со сверстниками. Однако, родители приводят своих чад к специалистам обычно только тогда, когда возникают проблемы в детском саду или в школе.

Как выглядят обострения?

  1. Первоначально становятся отчётливо видно негативные симптомы, описанные в вышестоящем абзаце, которые, тем не менее, ещё не сильно беспокоят заболевшего или окружающих его людей, но если они легкомысленно понадеятся, что все образуется само собой и не сходят с больным к квалифицированному специалисту, который пропишет необходимые лекарственные препараты, например, нейролептики, или направит на лечение в психиатрическую клинику, то неизбежно наступит ухудшение состояния.
  2. Ухудшение выглядит следующим образом: у больного шизофренией возникают галлюцинации, кататония или бредовые идеи, например, бред преследования или осуждения, поведение становится неадекватным и непредсказуемым. Поскольку больной не отдаёт себе отчёта в своих действиях, то он может нанести физический ущерб близким людям или себе, а также испортить вещи из окружающей его обстановки.

Стадии шизофрении и формы заболеванияПосле прохождения соответствующего курса лечения наступает ремиссия, когда заболевший внешне выглядит здоровым и про него невозможно сказать, что он страдает трудноизлечимой болезнью. Следует отметить: отсутствие надлежащего лечения или бессистемное лечение приводят к тому, что фазы ремиссии и обострения начинают происходить все чаще и становятся короче по времени. Постепенно негативные симптомы настолько заменяют собой позитивные, которые свойственны ремиссии, что можно уже говорить о полном отсутствии светлых промежутков в течении заболевания.

Непрерывно-прогредиентное течение

Шизофрения этого вида, в отличие от приступообразно-прогредиентной, поражает не детей, а, в основном, подростков и взрослых мужчин. Клиническая картина выглядит следующим образом: заболевание стремительно прогрессирует, иногда молниеносно, ремиссии бывают редко и только при качественном лечении, и они не настолько отчётливо выражены, как при приступообразном течении болезни. Если такую шизофрению не лечить, то она неизбежно усиливается.

Развитие болезни можно затормозить, если своевременно заметить у человека появление таких симптомов, как:

  • Равнодушие к происходящему вокруг и безразличие к себе, своему внешнему виду и своей судьбе;
  • Ослабление воли;
  • Эмоции становятся все менее и менее выраженными и, в конце концов, пропадают, из-за чего лицо заболевшего становится похожим на маску;
  • Позднее может появиться чрезмерная возбудимость и агрессия к людям, которые пытаются расшевелить больного, пообщаться с ним и заинтересовать его каким-либо делом;
  • В завершающей стадии мы можем наблюдать классические признаки любой разновидности шизофрении: бредовые идеи, зрительные или слуховые галлюцинации («голоса»).

Без квалифицированного лечения это заболевание неизбежно приведёт к необратимой деформации психики, при которой больной просто не сможет взаимодействовать с социумом, поскольку его поведение будет представлять огромную опасность не только для себя, но и для окружающих, он потеряет все социальные связи, его признают полностью недееспособным и поместят в психиатрическую клинику.

Источник: psiho.guru

Течение

Психические заболевания могут иметь непрерывное, приступообразное, смешанное и другое течение. Наиболее детально школой А.В.Снежневского изучены варианты течения шизофрении.

При непрерывном течении болезни наблюдаются неуклонное нарастание и усложнение расстройств. Лекарственной терапией можно добиться остановки или смягчения имеющейся симптоматики, но при обострении обычно выявляются более сложные расстройства.

Приступообразное течение характеризуется чередованием приступов болезни и светлых промежутков, когда проявления болезни отсутствуют или минимальны. Типичным примером приступообразного течения является рекуррентная шизофрения, при которой приступы могут быть различными по клиническим проявлениям. При наличии сходных приступов, чередующихся со светлыми промежутками, обычно говорят о периодическом течении. Течение болезни в виде фаз проявляется приступами психических расстройств, после окончания которых не происходит существенных изменений личности; фазы бывают представлены аффективными и аффективно-бредовыми расстройствами. Течение болезни в виде фаз наблюдается при аффективных психозах.

Для смешанного (шубообразного, приступообразно-прогредиентного) течения заболевания характерно постепенное нарастание изменений личности, и на этом фоне периодически возникают обострения болезни, сдвиги, или шубы. После каждого шуба обнаруживаются более выраженные изменения личности. Подобное приступообразно-прогредиентное течение характерно для шизофрении.

Волнообразное течение расстройств характеризуется периодами ослабления или полного исчезновения симптоматики, однако под влиянием различных факторов (например, психогенных при неврозах) исчезнувшие расстройства снова нарастают.

При пароксишальном течении наблюдаются остро возникающие приступы болезни, обычно повторяющиеся и продолжающиеся относительно короткий промежуток времени (например, при эпилепсии).

Течение психических расстройств с постепенным нарастанием и усложнением симптоматики носит название прогредиентного. Такое течение характерно для шизофрении. Каждое ухудшение состояния сопровождается более сложной симптоматикой. Так, например, если первые приступы болезни при рекуррентной шизофрении могут содержать только аффективные расстройства, то последующие уже включают бредовые, двигательные и галлюцинаторные, т.е. происходит формирование так называемого большого синдрома.

Регредиентное течение заболевания может иметь место при периодических травматических психозах и при динамике психических нарушений травматического генеза. При этом наблюдается противоположная прогредиентному течению тенденция. Если первый приступ включал аффективные, бредовые, двигательные расстройства, то в последующих приступах число синдромов сокращается, и проявления болезни могут быть представлены только аффективными расстройствами. В отдаленном периоде черепно-мозговой травмы часто наблюдается компенсация состояния и уменьшение или исчезновение энцефалопатической и церебрастенической симптоматики.

В течении психических расстройств выделяют следующие этапы: инициальный, манифестный, расцвета и обратного развития симптоматики.

В развитии психических расстройств большое значение имеет пре-морбидный период, предшествующий инициальному этапу. В этом периоде оцениваются личностные особенности, акцентуации характера, уровень зрелости личности, предрасполагающие к тому или иному заболеванию. К преморбидным особенностям относятся и признаки дизонтогенеза, которые обнаруживаются у ребенка с самого рождения.

В инициальном периоде у больных обнаруживаются единичные, нестойкие признаки болезни, которые часто проявляются эпизодически, например, эпизоды деперсонализационных расстройств при шизофрении или невротические реакции, предшествующие формированию невроза. Эти инициальные расстройства дают достаточно четкую информацию о природе развивающихся расстройств.

Инициальный период может смениться манифестным. В этом периоде появляются типичные для данного заболевания симптомы с формированием всех основных признаков болезни.

Период обратного развития характеризуется постепенным исчезновением симптоматики и в ряде случаев появлением критического отношения к болезни.

Исходы

Психические заболевания могут иметь различные исходы. Выздоровление наблюдается сравнительно редко, например при реактивных психозах, при которых возможно полное исчезновение симптоматики и восстановление психической деятельности. Чаще наблюдается выздоровление с какими-то более или менее выраженными изменениями точности с сохранением адаптации к окружающему. При этом появившиеся изменения личности замечают только близкие родственники.

При менее благоприятном течении болезни возможен исход в ремиссию с дефектом. Под дефектом принято понимать форму изменений личности, характеризующуюся обеднением, упрощением высших ее свойств и утратой прежних возможностей. Такие проявления дефекта наблюдаются при различных заболеваниях и черепно-мозговых травмах. Больной с таким исходом болезни может вернуться к трудовой деятельности, но другой, более простой и менее ответственной, требующей меньшего напряжения.

В ряде случаев дефект оказывается настолько выраженным, что больной может выполнять только ограниченный круг домашних обязанностей или работать в специальных трудовых мастерских под наблюдением медицинского персонала.

Болезнь может протекать хронически, прогредиентно, больной утрачивает способность выполнять элементарные действия по уходу за собой. В этих случаях больные вынуждены длительное время находиться в психиатрических учреждениях или в специально предназначенных хтя них интернатах.

Смерть редко бывает связана с психическим заболеванием, чаще ее причиной являются сопутствующие состояния: сердечно-сосудистые расстройства, онкологические заболевания, несчастные случаи и др.

Опасными для жизни больного могут быть эпилептический статус, кататоническое возбуждение, фебрильная или гипертоксическая шизофрения, нервная анорексия, тяжелый делирий, депрессивные состояния из-за опасности суицида. Больные, находящиеся в этих опасных для жизни состояниях, нуждаются в неотложной госпитализации в недобровольном порядке.

Источник: studfile.net

Течение психических заболеваний. Непрерывное течение — неуклонное нарастание и усложнение психических расстройств (соматогенный психоз).

Приступообразное течение — чередование приступов заболевания и промежутков, свободных от болезненных проявлений (аф­фективные психозы).

Смешанное течение — нарастание изменений личности, на фо­не которого эпизодически возникают обострения (сдвиги) заболевания. После каждого сдвига появляются все более выраженные изменения личности (шизофрения).

Волнообразное течение проявляется периодами ослабления или исчезновения симптоматики, однако в дальнейшем под влиянием дополнительных факторов появляются ранее исчезнувшие прояв­ления болезни, обычно в форме новых нарастающих симптомов и синдромов (невротические расстройства).

Пароксизмальное течение — остро возникающие кратковремен­ные приступы заболевания (эпилепсия).

Прогредиентное течение — постепенное нарастание и усложне­ние симптоматики с появлением стойких психических нарушений (шизофрения).

Регредиентное течение — с каждым последующим приступом заболевания сокращается число синдромов и симптомов, ослабля­ется и исчезает бывшая ранее симптоматика (психические рас­стройства при черепно-мозговых травмах).

Как уже указывалось, исход психического заболевания мо­жет быть различным. Неблагоприятно протекающее заболевание может завершиться дефектом — продолжительным, стойким нару­шением — одной (познавательной, аффективной) из психических сфер или общим нарушением формирования психики (слабоумие вследствие энцефалита).

Выздоровление является полным восстановлением организма после возникших в процессе психического заболевания расстройств. Вопреки существующим заблуждениям именно выздо­ровление — наиболее частый исход психических расстройств. Од­нако вероятность полного выздоровления находится в зависимо­сти от преморбидного (доболезненного) состояния индивида. В тех случаях, когда психическая реакция или заболевание возни­кает на фоне отягощенного преморбида (умственная отсталость, психопатия, перенесенная в прошлом черепно-мозговая травма), степень восстановления психических функций будет зависеть от выраженности остаточных явлений после ранее перенесенной вредности или от тяжести психического состояния, имевшегося до заболевания.

Третий вариант исхода — переход в хроническое состояние, в те­чение которого продолжают оставаться хотя и менее выраженные, но преобладающие в клинической картине продуктивные симптомы.

психические реакции — предыдущая | следующая – симптомы

Содержание. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста

Источник: razvitie-rebenka.pro


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.