Сиофор в гинекологии


Препарат Сиофор при синдроме поликистозных яичников применяется в качестве одного из основных средств. На это лекарство возлагаются больше надежды, ведь излечение данной патологии запускает правильную работу не только репродуктивной системы, но и регулирует функционал организма в целом.

Сиофор при поликистозе яичников, как и по другим показаниям, используется только по назначению врача. При этом определяется индивидуальная доза, зависящая от стадии развития патологии, цели лечения и сопутствующих состояний организма.

Самостоятельно купить и использовать медикамент не получится. Следует помнить, что неправильное применение чревато неприятными последствиями. Несмотря на это, пациенты неустанно ищут отзывы о препарате Сиофор и о результатах его применения с целью лечения поликистоза.

Действие

Сиофор – это немецкий препарат, выпускаемый в разных дозировках: 500, 850 и 1000 мг. Производитель – компания «Берлин-Хеми» — обещает, что в результате использования медикамента можно вылечить сахарный диабет, снизить избыточную массу тела, нормализовать уровень сахара в крови. По поводу лечения поликистоза в инструкции по применению нет ни слова. Производитель вовсе не относит свой медикамент к лекарствам, применяемым в гинекологии.


Несмотря на это, на протяжении многих лет таблетки от диабета используются с целью лечения синдрома поликистозных яичников.

Синдром поликистозных яичников – это заболевание женской репродуктивной системы, сопровождающееся отсутствием овуляции и формированием множественных кист на половых железах. Патология сопровождается бесплодием и другими неприятными симптомами:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • искажение гормонального фона;
  • повышенное оволосение тела;
  • ухудшение состояния кожных покровов;
  • избыточная масса тела.

В развитии поликистоза немаловажную роль играет гормональный фон женщины. Избыточное выделение инсулина провоцирует яичники вырабатывать андрогены. В результате этого нарушается овуляция, а на половых железах формируются нераскрывшиеся множественные фолликулы.

Сиофор в гинекологии

Как и при сахарном диабете, при поликистозных яичниках нарушается процесс поглощения и усвоения клетками организма глюкозы. Зачастую это состояние сопровождается ожирением. Так как при СПКЯ возникает инсулинорезистентность, подобная СД 2 типа, медики пришли к выводу, что гинекологическую проблему можно скорректировать препаратом Сиофор.


Как на самом деле действует Сиофор? Отзывы о препарате формируются на основании его фармакологического действия. После приема таблетки отмечается снижение постпрандиальной и базальной глюкозы в организме. Препарат не вызывает секреторную активность инсулина, поэтому не способствует резкому и критическому снижению сахара. В результате приема медикамента пациентки и врачи могут отметить взаимосвязанное последовательное влияние на организм:

  • уровень глюкозы в тканях печени становится ниже;
  • клетки, расположенные в кишечнике, не всасывают дополнительный сахар;
  • клеточные рецепторы учатся связывать инсулин;
  • устанавливается естественный уровень липидного обмена;
  • в организме происходят логичные гормональные сдвиги;
  • количество андрогенов снижается;
  • стабилизируется масса тела;
  • снимается блокировка с яичников;
  • в половых железах начинаются гормональные преобразования, рост фолликулов;
  • под влиянием правильной функции половых желез устанавливается регулярный менструальный цикл.

Более 50% пациенток с диагнозом СПКЯ имеют склонность к избыточной массе тела. Некоторым женщинам присвоена степень ожирения. Поэтому основным моментом, который становится заметен пациенткам, принимающим Сиофор, будет изменение массы тела.

Отзывы женщин рассказывают о том, что в течение первого месяца теряется от 3 до 10 килограмм массы тела. При дальнейшем использовании похудение продолжается. При синдроме поликистозных яичников печень продуцирует глюкозу даже при отсутствии ее в пище.


Клетки организма не способны усвоить ее, в результате чего формируется жировая прослойка. Процесс прогрессирует, а пациентка продолжает набирать вес. С использованием Сиофора данное состояние нарушается. Масса положительных отзывов пациенток основана на похудительном эффекте медикамента, ведь каждой женщине хочется выглядеть привлекательно и быть стройной.

Дисбаланс женских и мужских гормонов провоцирует взаимосвязанные нарушения работы репродуктивной системы. Из-за образования многочисленных кистообразных фолликулов в яичниках нарушается процесс синтезирования эстрогенов и прогестерона. Данное состояние отражается на функционировании матки. Менструации становятся редкими и обильными. Отсутствие овуляции сопровождается бесплодием, а изменение секреторной активности шейки снижает либидо и провоцирует сухость во влагалище.

Женщины, принимавшие Сиофор, рассказывают о том, что таблетки помогли им справиться с этим состоянием. После курсового использования лекарства нормализовалась функция яичников. Овуляция, отсутствующая в течение длительного времени, восстановлялась самостоятельно. Немаловажным плюсом препарата является возможность начала терапии в любой день менструального цикла, чего нельзя сказать о гормональных средствах.

Продолжительная практика использования Сиофора с целью лечения поликистозных яичников показывает хорошие результаты. Согласно статистическим данным, менструальный цикл восстанавливается у 9 пациенток из 10, использующих препарат по назначению врача. Похудеть удается 100%, однако показатели сброшенного веса вариабельны. Одним женщинам удается скинуть 10 кг за месяц, а другим 5 кг за полгода. Многое зависит от исходной массы тела. Чем больше лишнего, тем быстрее будет заметен результат.


Противопоказания

Несмотря на все положительные качества и хорошие отзывы, препарат Сиофор является лекарственным средством. Поэтому использовать его следует только по рекомендации врача. Перед тем как начать лечение СПКЯ, следует убедиться в отсутствии противопоказаний. Не рекомендуется принимать Сиофор в следующих ситуациях:

  • повышенная чувствительность к активному действующему веществу, которым является метформин;
  • диабетическая прекома;
  • недостаточность функции почек;
  • патологии, сопровождающиеся гипоксией тканей;
  • недостаточность функции почек;
  • алкоголизм;
  • лактацидоз;
  • низкокалорийная диета.

Лица, принимающие медикамент длительно, знают обо всех его подводных камнях. Во время лечения поликистоза Сиофором рекомендуется потреблять не больше 1200 ккал в сутки, чтобы организм мог правильно функционировать. На период приема необходимо отказаться от алкоголя.

При совмещении медикамента со спиртным возникает тяжелое состояние, сопровождающееся критическим снижением уровня сахара в крови. Негативные отзывы у пациенток могут формироваться на основании этого. Также в отрицательном свете лекарственное средство представляется при появлении побочных эффектов.

Побочная реакция


  • Диспепсические расстройства, нарушения вкуса, боли в животе, диарея.
    Принимать медикамент в несколько заходов, суточную порцию разделить на части и употреблять после еды.
  • Аллергия. Отменить медикамент, обратиться за медицинской помощью.
  • Лактацидоз.  Вызвать неотложку, больше не принимать медикамент.
  • Нарушения функции печени. Отменить лекарство до восстановления работы органа кроветворения.

Специалисты в положительном свете представляют препарат Сиофор. Гинекологи рассказывают, что он самостоятельно способен восстановить функцию яичников так, как это не сделает ни одно гормональное средство. Медикамент назначается при поликистозных яичниках всем пациенткам, если для этого нет противопоказаний. В результате лечения беременность наступает более, чем у половины женщин. Важно, чтобы не было других препятствий для зачатия.

Некоторые специалисты рассказывают о том, что препарат Сиофор предотвращает старение организма, в том числе и репродуктивной системы женщин. Несмотря на это, таблетки являются лекарством. Его нельзя принимать самостоятельно.

Зачастую пациентки, не имея синдрома поликистозных яичников, начинают использовать медикамент для похудения. Своей цели они добиваются, но неправильно подобранные дозы, неподходящая длительность курса и отсутствие медицинских знаний сказываются на полученном результате.


Не исключено, что самовольный прием приведет к плачевным последствиям и нарушит привычную функциональность организма. Врачи предупреждают о том, что использование Сиофора не оправдано для пациенток, возраст которых превышает 60 лет.

На вопрос о том, как долго можно принимать медикамент, врачи не дают однозначного ответа. Предполагается, что использование Сиофора продолжается до полного устранения СПКЯ. При этом беременность может наступить уже на фоне этого лечения.

Беременность

Если обратиться к инструкции по применению, то можно узнать о том, что Сиофор противопоказан во время беременности. Если зачатие наступило на фоне употребления медикамента, то пациентке рекомендуется срочно обратиться к гинекологу.

Практика показывает, что для большинства женщин последует отмена таблеток. При необходимости дальнейшее состояние может регулироваться дополнительными дозами инсулина. Однако при СПКЯ, в отличие от сахарного диабета, необходимость в нем обычно не возникает.

Врачи рассказывают, что в отдельных случаях медикамент может рекомендоваться для использования во время беременности. Статистические данные проведенных исследований показали, что у женщин, принимавших Сиофор по показаниям, не было негативного влияния на эмбрион.

Отзываются о таблетках Сиофор по-разному. Кому-то препарат помог забеременеть, у кого-то восстановил регулярный цикл. Также есть негативные характеристики, но их очень мало. Пациенткам, собирающимся использовать Сиофор для лечения поликистоза, необходимо прислушиваться больше к своему врачу, нежели к отзывам. Следует помнить, что организм каждого человека индивидуален и по-разному реагирует на применяемое лекарственное средство.


Источник: 1ivf.info

Таким образом, немногочисленность и разноречивость данных по использованию метформина у больных с различными типами инсулиновых ответов, наряду с необходимостью совершенствования дифференцированных подходов к терапии СПКЯ явились основанием для проведения настоящего исследования.
Цель исследования – оценка клинико–лабо­раторной эффективности применения метформина у больных с СПКЯ в зависимости от наличия или отсутствия у них ГИ.
Материал и методы
В исследование было включено 58 больных (средний возраст – 25,0±1,0 лет, ИМТ– 26,0±0,7 кг/м2) с СПКЯ, которые в течение 6 месяцев получали метформин (Сиофор–500, «Berlin–Chemie AG» Германия) по 500 мг 3 раза в сутки. В зависимости от характера секреции инсулина бы­ли сформированы 2 группы: в 1–ю была включена 31 больная (средний возраст – 23,9±0,9 лет, ИМТ 29,3±0,9 кг/м2) с ГИ, во 2–ю – 27 больных (средний возраст – 26,2±1,2 лет, ИМТ 22,7±0,8 кг/м2) с нормоинсулинемией (НИ).


r /> Клинические признаки андрогенизации были отмечены у 28 (90,3%) больных 1–й группы и у 22 (81,5%) 2–й группы; среднее значение гирсутного числа по шкале Ферримана–Голлвея составило 15,3±0,7 и 12,9±0,8.
Нарушение функции яичников было диагностировано у всех пациенток. У 12,9% больных 1–й группы и у 11,1% больных 2–й группы была выявлена ановуляция на фоне регулярного ритма менструации, соответственно у 77,4 и 70,4% – олигоменорея, у 16,1 и у 11,1% – аменорея.
Средняя длительность нарушений менструального цикла составила 8,5±1,2 лет в 1–й группе и 7,7±1,3 лет во 2–й группе. Из числа обследованных 27 (87,1%) больных в 1–й группе и 18 (66,7%) больных во 2–й группе были заинтересованы в беременности.
Все пациентки, включенные в исследование, в течение предыдущих 3 месяцев не получали гормонотерапию. Нарушений функции печени по данным анамнеза, УЗИ и биохимического обследования не обнаружено ни у одной больной.
Клинико–лабораторное обследование проводилось исходно, через 3 и 6 месяцев от начала терапии (исключение составили больные, у которых на фоне лечения наступила беременность). Гормональное обследование проводилось на 2–3 день самостоятельного или индуцированного менструального цикла. Концентрацию ЛГ, ФСГ, соматотропного гор.

Исследование содержания ИРИ проводилось методом IRMA, c использованием тест–систем ИБОХ (Беларусь), в соответствии с прилагаемыми к ним инструкциям. Оценка характера секреции ИРИ осуществлялась на фоне 2–часового перорального ГТТ. Кон­цен­трация ИРИ определялась натощак и каждые 30 минут в течение последующих 2 часов исследования. Коли­че­ственная оценка гликемических и инсулиновых ответов на глюкозную нагрузку проводилась расчетным путем по величинам молярных площадей (S) под соот­вет­ствующими секреторными кривыми, рассчитанными по трапецевидному правилу. Уровни исходного ИРИ, превышающие 25 мкЕД/мл, расценивались, как проявление тощаковой гиперинсулинемии, а значения величины молярной площади под кривой ИРИ, превышающие 100 мкЕД/мл х 120 мин, как гиперсекреторный тип ответа на введение естественного стимулятора. Расчет индексов ИР производился по формулам: HOMA=инсулин 00(мкЕД/мл) х глюкоза 00 (ммоль/л)/22,5, где показатель > 3 указывает на ИР; CARO=глюкоза 00(мг/дл)/ инсулин 00 (мкЕД/мл), где показатель  4,5 указывает на ИР.
Результаты исследования
Данные, представленные в таблице 1, свидетельствуют о значительном уменьшении ИР на фоне лечения у больных с ГИ и СПКЯ.

r /> Так, индекс Homa достоверно уменьшился после 3–х (p<0,05) и особенно после 6 месяцев применения Сиофора. К концу курса терапии индекс Homa в целом понизился в 1,8 раза, индекс Caro – увеличился в 2,1 раза (p<0,05). У больных с НИ также наблюдалось улучшение тканевой чувствительности к инсулину, хотя и не столь выраженное: средний показатель индекса Homa уменьшился лишь на 17,6% (p<0,05), изменений индекса Caro выявлено не было (p>0,05). На фоне лечения в обеих группах отмечено существенное уменьшение как базального уровня ИРИ, так и инсулиновых ответов на ГТТ. Однако если в 1–й группе это снижение составило 45,3 и 45,6%, то во 2–й группе – 20,0 и 13,3% (p<0,05).
Анализ результатов лечения указывает на отсутствие достоверных различий между группами по средним уровням тощаковой глюкозы и гликемическим ответам на нагрузочный тест (табл. 1) как до лечения, так и после 6 месяцев, за которые концентрация глюкозы в сыворотке крови не изменилась.
Мониторинг гормональных параметров показал, что средние уровни ЛГ и ФСГ у больных с ГИ не претерпели существенных изменений, тогда как у больных с НИ после 6 месяцев приема Сиофора средний уровень ЛГ и индекс ЛГ/ФСГ уменьшились в 1,4 раза (p<0,05) (табл. 2). Обратная ситуация наблюдалась в отношении сывороточного уровня СТГ: у больных с ГИ он был исходно низким и увеличился в 4,3 раза после 6 месяцев терапии, у больных с НИ исходные уровни СТГ были в пределах нормативных значений и достоверно не изменились на фоне лечения. Отрицательные корреляции СТГ с ИРИ и с S ИРИ (r=–0,293 и r=–0,339, p<0,05) подтверждают наличие взаимосвязи этих показателей.
Как видно из данных, представленных в таблице 2, при первичном обследовании средние уровни Т и А оказались достоверно более высокими у больных с ГИ, чем с НИ. На фоне приема Сиофора уровни андрогенов в обеих группах достоверно снизились. У больных с ГИ содержание Т в сыворотке крови уменьшилось в среднем на 31,0%, А – на 41,8% (p<0,05), у больных с НИ – на 18,8 и на 26,7% соответственно (p<0,05). Несмотря на положительную динамику, у 16,1% больных в 1–й группе и у 11,1% во 2–й группе уровни андрогенов не достигли нормативных значений. Наряду со снижением секреции андрогенов 6–месячный курс терапии Сиофором способствовал повышению среднего показателя ТЭСГ, который у больных 1–й группы увеличился в 1,7 раза, у больных 2–й группы – в 1,4 раза (p<0,05). Эти изменения закономерно привели к снижению САИ (в 2,5 раза в 1–й группе и в 1,6 раза – во 2–й) и СЭИ (соответственно в 2,2 и 1,2 раза) (p>0,05).
Клиническая эффективность терапии Сиофором, оцениваемая по восстановлению ритма менструаций, была достигнута примерно у каждой 2–й из пролеченных больных, независимо от наличия или отсутствия у них ГИ (рис. 1). Примерно с одинаковой частотой отмечены овуляторные циклы (45,2% – в 1–й группе и 37,0% – во 2–й группе) и наступление беременности (у 33,3 и 27,8%).
На фоне проведенной терапии у 21 (36,2%) больной отмечено снижение массы тела от 1,5 кг до 6 кг (в среднем 2,6±0,5 кг). Значительного улучшения клинических признаков ГА не наблюдалось, средний показатель ГЧ в обеих группах значительно не изменился и составил в 1–й группе 14,8±0,7, во 2–й – 12,7±0,7. На фоне приема Сиофора (в первую неделю) жалобы на тошноту, метеоризм и диарею предъявляли 8 (13,8%) больных, что, однако, не явилось причиной отказа от лечения.
Обсуждение
СПКЯ встречается у 5–10% [2,8], а по некоторым данным, у 13% [17] женщин репродуктивного возраста. Несмотря на высокую частоту распространенности и всестороннее изучение патогенетических основ СПКЯ, способствующих совершенствованию фармакотерапии данного заболевания, до настоящего времени проблема выбора метода лечения остается чрезвычайно актуальной. Традиционная терапия больных с СПКЯ, включающая применение КОК, прогестагенов или индукторов овуляции, не всегда способна восстановить ритм менструаций и фертильность. Более того, в ряде случаев отмечается усугубление метаболических нарушений, коррекция которых необходима как с целью профилактики отдаленных последствий, так и для предотвращения ранних потерь беременностей, гестационного диабета, гестозов. Открытие взаимосвязи ИР и ГИ с развитием СПКЯ позволило с новых позиций, путем применения инсулиносенситайзеров, подойти к терапии данного заболевания. Десятилетний опыт применения метформина у больных СПКЯ доказал его высокую эффективность у больных с нарушением чувствительности и секреции инсулина. Результаты научных работ о его эффективности у больных без ГИ носят противоречивый характер, что инициировало проведение исследования по сравнительной оценке действия препарата у больных с СПКЯ при гипер– и нормоинсулинемии.
Результаты проведенной работы согласуются с большинством исследований, в которых было показано улучшение чувствительности к инсулину у больных с СПКЯ и ГИ на фоне терапии метформином [9,26,30]. Согласно полученным данным 6–месячный курс терапии Сиофором способствовал уменьшению индекса Homa в 1,8 раз и увеличению индекса Caro в 2,1 раза, что закономерно отразилось в снижении как базальной секреции ИРИ (на 45,3%), так стимулированной гликемической нагрузкой (на 45,6%). У больных с НИ лечение Сиофором также привело к достоверному, хотя и в 2–3 раза менее выраженному, уменьшению базального и стимулированного уровня ИРИ (на 20,0% и на 13,3%). Сходные результаты представили в своей работе Baillargeon и соавт. [4]. Возможные пути реализации подобного эффекта Сиофора рассматриваются с нескольких позиций: во–первых, путем подавления глюконеогенеза в печени, улучшения ее чувствительности к инсулину, вследствие чего возможно снижение секреции ИРИ независимо от исходной тканевой ИР; во–вторых, путем непосредственного влияния препарата на резистентность тканей к инсулину [18].
На фоне терапии Сиофором средние уровни тощаковой глюкозы и гликемических ответов на глюкозную нагрузку достоверно не изменились в обеих группах. При этом не было ни одного случая развития гипогликемической реакции. Более того, имеются данные о том, что Сиофор не только повышает чувствительность тканей к инсулину, но и, действуя на b–клетки поджелудочной железы, исправляет дефекты его секреции у пациентов с НТГ [1].
Согласно полученным данным, 6–месячный курс терапии Сиофором оказывал неоднозначное влияние на гормональные параметры у больных с гипер– и нормоинсулинемией, что в определенной степени связано с различиями исходного гормонального фона. Так, в группе больных с НИ исходные уровни ЛГ были выше, чем в группе с ГИ – это подтверждает данные о том, что ГИ часто сочетается с нормальными показателями ЛГ у больных с СПКЯ [5]. Несмотря на более выраженное снижение ИРИ у больных с ГИ, существенных изменений уровня ЛГ после 6 месяцев приема Сиофора в этой группе не отмечено, тогда как у больных с НИ этот показатель достоверно снизился и уже не отличался от такового у больных с ГИ. Приведенные данные позволяют предположить, что снижение уровня ЛГ не зависит от степени выраженности изменений секреции и чувствительности к инсулину и свидетельствуют о наличии иного механизма реализации данного действия. Сходные данные обнаружил в своей работе Ulloa–Aguirre [27], тогда как в других исследованиях данная закономерность не была выявлена [12,13].
Полученные в работе данные указывают на тесную взаимосвязь ИРИ и СТГ, которая проявлялась исходно более низкими показателями СТГ у больных с ГИ, повышением СТГ в 4,3 раза после коррекции ГИ, а также отрицательными корреляциями СТГ с ИРИ и с S ИРИ (r=–0,293 и r=–0,339, p<0,05). У больных с НИ исходные уровни СТГ оказались более высокими и существенно не изменились на фоне терапии.
Известно, что в развитии яичниковой ГА при СПКЯ приоритетная роль отводится ГИ [9,26]. Дей­стви­тельно, согласно полученным данным у больных с ГИ исходные уровни андрогенов (Т и А) были выше, чем у больных с НИ, и более значительно снижались после терапии Сиофором. Так, средний уровень Т уменьшился на 31,0%, А – на 41,8%, в то время как у больных с НИ данные изменения составили 18,8 и 26,7%. Норма­ли­за­цию уровней Т и А, сочетающуюся со снижением содержания ИРИ, связывают с уменьшением стимулирующего влияния ИРИ на ферментативную активность клеток яичника, в частности, на цитохром Р–450 [22]. Антиан­дро­генное влияние Сиофора у больных с СПКЯ при НИ объясняют с разных позиций [4,23]:
– возможно, больные имеют нарушение чувствительности к инсулину и субклиническую ГИ, которые не выявляются использующимися в клинической практике методами определения ИР;
– инсулин стимулирует синтез андрогенов в яичниках даже при отсутствии ГИ – за счет гиперчувствительности ткани яичников к его действию;
– не исключено прямое влияние Сиофора на стероидогенез в яичниках, независимое от уровня инсулина. Это подтверждают данные о снижении продукции андрогенов в опухолевых тека–клетках человека после введения метформина [3].
Полученные в работе данные о снижении уровня ИРИ у больных с НИ дают основание объяснить уменьшение ГА частично и за счет этого механизма. С другой стороны, известно, что секреция андрогенов в яичниках регулируется ЛГ. Комбинированное снижение биосинтеза андрогенов за счет подавления ЛГ инсулином и его прямого влияния на яичник было продемонстрировано Veldhuis [29] на культуре клеток и Mitwally [20] в экспериментах на животных. Таким образом, снижение уровня ЛГ у больных с НИ также может в определенной степени способствовать ингибированию синтеза андрогенов.
У больных с СПКЯ степень выраженности ГА возрастает и за счет увеличения свободных фракций андрогенов в результате ингибирования инсулином синтеза ТЭСГ в печени [16, 25]. Результаты проведенной работы демонстрируют значительное повышение данного показателя на фоне уменьшения уровня ИРИ. Так, у больных с ГИ средний уровень ТЭСГ увеличился в 1,7 раз, что сопровождалось закономерным уменьшением андрогенного потенциала крови в 2,5 раз. У больных с НИ снижение секреции ИРИ было не столь существенным, средний показатель ТЭСГ повысился лишь в 1,4 раза, а САИ – в 1,6 раза.
Полученные данные согласуются с рядом исследований, демонстрирующих, что коррекция ГИ и яичниковой ГА способствует нормализации ритма менструаций и восстановлению фертильности [25,30]. В ряде научных публикаций указывается, что лечение эффективно лишь у больных с ГИ [10,24], в связи с этим делается заключение о том, что ИР и ГИ являются маркерами клинической эффективности терапии. Полученные данные не позволили выявить зависимость восстановления ритма менструаций от наличия или отсутствия исходной ГИ и ИР. Лечение Сиофором оказалось в равной степени эффективным как у больных с ГИ (61,3%), так и с НИ (55,6%). У каждой 2–3–й (45,2% и 37,0%) из пролеченных больных восстановилась овуляция, у каждой 3–4–й (33,3% и 27,8%) – наступила беременность. Подобные результаты были опубликованы Liu и коллегами [19], которые отметили восстановление овуляции на фоне лечения у 48,8% больных с ГИ и у 44,7% больных с НИ.
Таким образом, шестимесячный курс терапии Сио­фором корригирует гормональные нарушения у больных с СПКЯ как с ГИ, так и с НИ. Достаточно высокая эф­фек­тивность терапии, проявляющаяся нормализацией функции яичников и восстановлением фертильности, и безопасность, доказанная отсутствием гипогликемических реакций, дают основание рекомендовать Сио­фор для лечения больных с СПКЯ и ановуляторным бесплодием независимо от наличия или отсутствия ГИ.

Сиофор в гинекологии

Сиофор в гинекологии

Литература
1. Ahren B. et al. Improved meal–related beta–cell function and insulin sensitivity by the dipeptidyl peptidase–IV inhibitor vildagliptin in metformin–treated patients with type 2 diabetes over 1 year. / Diabetes Care.– 2005.–Vol.28., N 8. – p.1936–1940. 157
2. Asuncion M.J. et al. A prospective study of the prevalence of the polycystic ovary syndrome in unselected Caucasian women from Spain. / Clin Endocrinol Metab.–2000.– Vol.85., N 7.– p.2434– 2438.
3. Attia G.R. et al. Metformin directly inhibits androgen production in human thecal cells. / Fertil Steril.–2001.– Vol.76., N 3.– p.517–524.
4. Baillargeon J.P. et al. Effects of metformin and rosiglitazone, alone and in combination, in nonobese women with polycystic ovary syndrome and normal indices of insulin sensitivity. / Fertil Steril.–2004.–Vol.82., N 4.– p.893–990.
5. Banaszewska B. et al. Incidence of elevated LH/FSH ratio in polycystic ovary syndrome women with normo– and hyperinsulinemia. / Rocz Akad Med Bialymst.–2003.– Vol.48.–p.131–134.
6. Burghen G.A. et al. Correlation of hyperandrogenism with hiperinsulinism in polycystic ovarian disease. / J Clin Endocrinol Metab.–1980.– Vol.50., N 1.– p.113–116.
7. Carmina E., Lobo R.A. Does metformin induce ovulation in normoandrogenic ovulatory women / Am J Obstet Gynecol.–2004.–Vol.191., N 5.– p.1580–1584.
8. Diamani– Kandarakis E. et al. A survey of the polycystic ovary syndrome in the Greek island of Lesbos: hormonal and metabolic profile. / J Clin. Endocrinol. Metab.–1999.– Vol.84., N 11.– p.4006–4011.
9. Ehrmann D.A. et al. Effects of metformin on insulin secretion, insulin action, and ovarian steroidogenesis in women with polycystic ovary syndrome. / J Clin Endocrinol Metab.–1997.–Vol. 82., N 2.– p.24–30.
10. Eisenhardt S.J. et al. Early effects of metformin in women with polycystic ovary syndrome (PCOS): a prospective randomized double–blind placebo–controlled trial. / Clin Endocrinol Metab.–2006.– Vol.91., N 3.– p.946–952.
11. Elkind–Hirsch K.E. et al. Androgen responses to acutely increased endogenous insulin levels in hyperandrogenic and normally cycling women. / Fertil Steril.–1991.– Vol. 55., N 3.– p.486–491.
12. Garmes H.M. et al. Endocrine–vetabolic effects of the treatment with pioglitazonein obese patients with polycystic ovary syndrome. / Gynecol Endocrinol.–2005.– Vol.21., N 6.– p.317–323. 139
13. Genazzani A.D. et al. Metformin administration modulates and restores luteinizing hormone spontaneous episodic secretion and ovarian function in nonobese patients with polycystic ovary syndrome. / Fertil Steril.–2004.– Vol. 81., N 1.– p.114–119. 13
14. Glueck C. et al. Pregnancy outcomes among women with polycystic ovary syndrome treated with metformin. / Hum Reprod.–2002.– Vol.17., N 11.– p.2858–2864.
15. Glueck C.J. et al. Treatment of polycystic ovary syndrome with insulin–lowering agents. / Expert Opin Pharmacother.–2002.– Vol.3., N 8.– p.1177–1189.
16. Glueck G.J. et al. Pioglitazone and metformin in obese women with polycystic ovary syndrome not optimally responsive to metformin. / Hum Reprod.–2003.– Vol.18., N 8.– p.1618–1625.
17. Goodarzi M.O. et al. Polycystic ovary syndrome in Mexican–Americans: prevalence and association with the severity of insulin resistance. / Fertil Steril. – 2005. – Vol.84, N 3.– p.766–769.
18. Hundal R.S. et al. Mechanism by which metformin reduces glucose prodactin in type 2 diabetes. / Diabetes.–2000.– Vol.49., N 12.–p.2063–2069. 215
19. Liu K.E. et al. Use of metformin for ovulation induction in women who have polycystic ovary syndrome with or without evidence of insulin resistance. / J Obstet Gynaecol Can.–2006.–Vol.28., N 7. – p.595–599.
20. Mitwally M.F. et al. Troglitazone: a possible modulator of ovarian steroidogenesis. / J Soc Gynecol Investig.–2002.– Vol.9., N 3.– p.163–167.
21. Morin–Papunen L. et al. Metformin versus ethinyl estradiol–cyproterone acetate in the treatment of nonobese women with polycystic ovary syndrome: a randomized study. / J Clin Endocrinol Metab.–2003.– Vol.88., N 1.– p.148–156.
22. Nestler J.E. et al. Decreases in ovarian P450c17 activity and serum free testosterone after reduction in insulin secretion in women with polycystic ovary syndrome. / N Engl J Med. 1996.– Vol.29;335., N 9.– p.617–623.
23. Nestler J.E., Jakubowicz D.J. Lean women with polycystic ovary syndrome respond to insulin reduction with decreases in ovarian P450cl7 activity and serum androgens. / J Clin Endocrinol Metab.–1997.– Vol.82.– p.4075–4079.
24. Onalan G. et al. Predictive value of glucose–insulin ratio in PCOS and profile of women who benefit from metformin therapy: Obese, lean, hyper or normoinsulinemic / Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2005.– Vol.1;123., N 2.– p.204–211.
25. Romualdi D. et al. Selective effects of pioglitazone on insulin and androgen abnormalities in normo– and hyperinsulinaemic obese patients with polycystic ovary syndrome. / Hum reprod.–2003.– Vol.18., N 6.–p. 1210–1218.
26. Sepilian V., Nagamani M.J. Effects of rosiglitazone in obese women with polycystic ovary syndrome and severe insulin resistance. / J Clin Endocrinol Metab.–2005.– Vol.90., N 1.– p.60–65.
27. Ulloa–Aguirre A. et al. Effects of metformin on inappropriate LH release in women with polycystic ovarian syndrome and insulin resistance. / Reprod Biomed Online.– 2006.– Vol.12., N 6. – p.669–683.
28. Velazquez E.M. et al. Metformin therapy in polycystic ovary syndrome reduces hyperinsulinemia, insulin resistance, hyperandrogenemia, and systolic blood pressure, while facilitating normal menses and pregnancy. / Metabolism.–1994.–Vol.43., N 5. – p.647–654.
29. Veldhuis J.D. et al. Troglitazone, an insulin–sensitizing thiazolidinedione, represses combined stimulation by LH and insulin of de novo androgen biosynthesis by thecal cells in vitro. / J Clin Endocrinol Metab.–2002.– Vol.87., N 3.– p.1129–1133.
30. Zheng Z. et al. Effect of rosiglitazone on insulin resistance and hyperandrogenism in polycystic ovary syndrome. / Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi.–2002.– Vol.37., N 5.– p.271–273.

Источник: www.rmj.ru

Сиофор и поликистоз яичников

Провоцировать поликистоз яичников могут разные факторы. Один из их — излишняя выработка организмом инсулина. Это приводит к сбою овуляции и росту количества вырабатываемых яичниками андрогенов (или мужских гормонов).

А это нарушает нормальный рост фолликул. Так развивается поликистоз яичников. Для сахарного диабета также характерно нарушение усвоения клетками тканей глюкозы (инсулинорезистентность).

Фото 2Поликистоз яичников проявляет себя как:

  • нарушение сроков менструального цикла;
  • излишне высокий уровень андрогенов в организме женщины;
  • поликистоз подтверждается при УЗИ.

При этом половина женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) испытывает инсулинорезистентность, как при сахарном диабете. Это привело учёных-медиков к мысли, что на этот схожий патогенез можно воздействовать препаратами от диабета, такими как Сиофор.

Изначально лекарственное средство Сиофор (активное вещество — метформин) создавался как средство для лечения диабета 2 типа, который характеризуется инсулинрезистентностью (клетки не реагируют на инсулин). Выпускается в различных формах по 500, 800 или 1000 мг. Метформин в составе лекарства понижает как глюкозу в крови, так и уровень тестостерона.

Сиофор в гинекологии применяется достаточно активно: он эффективен и при лечении гормональных отклонений при СПКЯ, хотя в инструкции показаний к этому нет.

Он нормализует цикл овуляции и не провоцирует гипогликемические реакции. Поэтому препарат рекомендован как при ановуляторном бесплодии, так и при поликистозе яичников.

Невосприимчивость клеток к усвоению глюкозы при синдроме поликистозных яичников появляется иначе, чем при диабете, где основной симптом — ожирение. При СПКЯ этого не наблюдается. То есть резистивность к инсулину одинакова и для полных, и для худых женщин. Инсулин способствует выработке андрогенов, их количество возрастает. А это симптоматика синдрома поликистоза. Поэтому лечение Сиофором в данном случае оправдано.

Механизм действия

Изучение действия этого препарата идёт уже долгое время. Но окончательной схемы его влияния на женский организм пока не установлено.

Фото 4Благотворное влияние Сиофора проявляется в:

  • уменьшение концентрации глюкозы в клетках печени;
  • клетки кишечника слабо захватывают глюкозу;
  • клеточные рецепторы чаще связывают инсулин;
  • уровень липидного обмена выравнивается.

При лечении этим препаратом в организме происходят позитивные гормональные сдвиги, и улучшается метаболизм. Кроме этого, Сиофор помогает увеличить чувствительность клеток тканей к инсулину. За эту способность препарат называют «инсулинсенситайзером».

Влияние

Препарат оказывает массу положительных эффектов. Это и снижение аппетита, а значит и веса пациентки, меньше вырабатывается андрогенов, пропадают угри, нормализуется артериальное давление. Кроме того, приходит в норму менструальный цикл, а значит, увеличиваются шансы правильного вынашивания плода.

На жировой и углеводный обмен

Фото 5Сиофор характеризуется широким терапевтическим воздействием на жировые и углеводные обменные реакции в женском организме.

Препарат способствует подавлению активного захвата глюкозы эпителиальными клетками кишечника и соответственно уменьшает попадание сахара в печень.

При поликистозе, как и при сахарном диабете, нарушается синтез глюкозы в клетках печени. То есть печень, несмотря на избыток глюкозы в крови, продолжает вырабатывать сахар. Это и есть проявление инсулинорезистентности. Происходит следующее: содержание инсулина в организме высокое, и клетки должны захватывать глюкозу, но этого не происходит — клетки «голодают».

На помощь приходит Сиофор. Он способствует повышению чувствительность липидных и нервных клеток к инсулину. Это сказывается на понижении уровня сахара в плазме. Клетки нервных окончаний и мышечная ткань получают нужное питание. А жировая ткань снижает процесс образования жира из глюкозы. Так пациент худеет.

На половую систему женщины

Фото 6Поликистоз яичников нарушает общую работу половой системы, так как имеется непропорциональность в количестве мужских и женских гормонов.

Перебои в овуляторном цикле характеризуются следующими нарушениями:

  • месячные болезненные и нерегулярные;
  • сбой процесса овуляции;
  • беременность не наступает.

Терапия

Препарат нормализует гормональные сдвиги. Но он не может полностью вылечить эндокринную систему. Однако приём Сиофора в комплексном сочетании с другими препаратами улучшает работу репродуктивного аппарата — месячные становятся регулярными, возрастает возможность забеременеть.

Не только про Сиофор 850 при поликистозе яичников отзывы хорошие, но клинические исследования лекарства показали, что у 30-ти летних женщин цикл восстановился практически полностью (97%) .

Для дополнительного увеличения эффективности препарата рекомендуется выполнять следующие мероприятия:

  • разумные физические нагрузки (по состоянию здоровья);
  • исключить табак и алкоголь;
  • принимать антиандрогенные лекарственные препараты.

Противопоказания

Фото 8Основным противопоказанием при терапии Сиофором является непереносимость какого-либо компонента препарата.

Лечение им нежелательно для девушек, не достигших 15-ти летнего возраста.

Ни в коем случае нельзя использовать препарат при лечении СПКЯ, если имеется инфекционное заболевание, необоснованное повышение температуры тела, злоупотребление алкоголем.

Кроме следующие противопоказания:

  • патология почек и печени;
  • постоперационный период;
  • гангрена;
  • молочнокислый ацидоз;
  • возрастное ограничение — женщинам старше 60-ти лет препарат не применяют.

Дозировка

Фото 9При СПКЯ рекомендована следующая схема приёма лекарства: 500 мг в сутки и 3-х разовый приём во время еды.

Таблетку следует проглатывать, не разжёвывая, и запить водой. Важно помнить о максимально допустимой суточной дозе — не более 1700 мг.

Поликистоз лечится довольно долго, и Сиофор придётся принимать от полугода и более.

При этом важно следить за овуляторным циклом и месячными. Обычно через 6 месяцев овуляция нормализуется. Затем приём препарата прекращается. Если будет необходимость в повторении курса терапии, его назначит врач.

Осложнения при приёме

Фото 10Терапия Сиофором обычно имеет длительный срок (около года). Поэтому риск побочных проявлений достаточно высок.

Чаще других наблюдаются осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Это могут быть и незначительные симптомы — тошнота, расстройство желудка, снижение аппетита.

Но может случиться и частая диарея со рвотой, что влечёт обезвоживание организма. На этом фоне часто развивается недостаток витамина В12. Но отменять Сиофор при этом не стоит. Достаточно пройти курс приёма Цианокобаламина.

Сиофор при поликистозе яичников: отзывы врачей

Про Сиофор отзывы при СПКЯ в основном положительные. Он очень широко используется во всём мире при лечении гормональных сбоев СПКЯ. В нашей стране он пока мало распространён.

Институты иммунологии и репродукции используют его в основном для восстановления овуляции. Врачи отмечают положительную динамику воздействия Сиофора на гормональные и клинические признаки у пациенток.

Проведённые исследования выявляют, что при лечении не только снижается вес тела, но и уменьшается уровень инсулина натощак и после физических упражнений. Отзывы про Сиофор 500 при яичниках очень высокие.

Доказано, что препарат дозировкой по 500 мл трижды в день (в комплексе с другими препаратами, повышающими инсулиночувствительность) может уменьшить выработку инсулина и восстановить овуляцию.

Всё это говорит о пользе лечения препаратом в случае СПКЯ. Более того, он эффективно снижает риск появления сахарного диабета второго типа и патологий сердца и сосудов у больных.

Видео по теме

О том тонкостях приема Метформина при СПКЯ в видео:

Независимо от патологии, будь то сахарный диабет или поликистоз, инсулинорезистентность всегда связана с нарушенным метаболизмом. Это проявляется в виде аномально высокого уровня липидов в крови или гипертонии. Сиофор нормализует эти патологии и снижает риск появления осложнений сердечной мышцы и сосудистых заболеваний.

Источник: diabet24.guru

5 дней назад мне тоже гинеколог назначила сиофор 500 1тх1р.д., первый вопрос который у меня возник- почему при моих 3,1 сахара в крови назначили противодиабетический препарат? и если я его начну принимать то не вызовет ли он привыкания и не достану ли я реального диабета и повышения сахара в будущем без приема диабетических препаратов? НО учитывая мой диагноз- СПКЯ и лишний вес 20 кг и еще 15 лет долгих мучений- лечение, анализы всевозможные на тысячи гривен, отсутствие месячных и их "имитация" на противозачаточных таблетках и даже умудрялись мне назначать стимуляцию тем же клостилбегидом при наличии маленьких фоликул и естественно отсутствие овуляции…после всего этого я нажила себе запоров, лишнего веса про который свиду по мне и не скажешь что я 93 кг… много не ем. даже на шейпинг 2 месяца ходила, вместо еды- воду пила если хотелось есть ну и ела конечно супы на завтрак, овсянку, каши чтоб стул был нормальный. но это все мне на время снизило вес до 86 кг и очень быстро вернуло назад. я понимала изнутри- проблема гдето в другом месте- тоесть лишний вес канешно проблема- но он точно не из-за моего образа жизни. А еще почитав инструкцию сиофора и зайдя на форумы- я увидела сколько нас таких и каждая история- копейка в копейку похожа. выходит поджелудочная железа играет не последнюю роль в деятельности половой системы. это ее нужно лечить и начинать отсюда обследование. так как она регулирует выработку гормонов своих которые влияют на выработку половых. теперь все сходится- у меня прогестерона 1.96 нмольл. точно такие проблемы я и читала и у других мне подобных. вчера сдала кровь на толерантность глюкозы и сиофор решила что буду принимать- еще раз переговорила с врачем. потому что другого выхода для себя не вижу. после противозачаточных сильно болела месяц грудь- достала фиброзно кистозную мастопатию, 1 месяц пила фарестон по назначению мамолога. слава богу попустило…. простите -это уже совсем другая история. вконце что скажу- каждому свое- как говорят: семь раз отмерь- один отрежь..,нужно взвесить все за и против. всем удачи! спасибо за общение и откровенность. Форум- лучший психолог, только никогда не надо бросаться в крайности и все таки обсуждать все моменты со своим врачом. но пообщаться здесь не помешает узнать мнение других.

Источник: club.passion.ru

Предыстория:

У меня с 13 лет нерегулярные месячные и прочие «приятные» симптомы гиперандрогении — повышегое оволосение, прыщи. Сдала кучу анализов, оказалос — поликистоз яичников и гиперандрогения яичникового генеза. Очень долго я ходила по разным врачам в разных городах и мед центрах. Что мне только не назначали: пила я и Диане 35, и андрокур, и флутамид, и верошпирон, и ярину и всякие другие химикаты. Все они имели разную эффективноть и определённые побочные эффекты. В итоге попала я по направлению от гинеколога в Москве в центр планирования семьи №1 в Москве, где врач эндокринолог мне сказа: «Я не знаю как тебя лечить!» и посоветовала походить на консультации к другим врачам, причем не дала ни направления, ни заключения. Я психанула и решила лечить себя сама, потому что сил терпеть врачебную некомпетентность уже не осталось.

В поисках решения проблемы я перелопатила кучу врачебных форумов и исследований и выяснила, что с 1999 года метформин (действующее вещество сиоформа) успешно применяют для лечения СПКЯ! Почему у нас в стране врачи не в курсе? — Я не знаю, но мне ни один врач ничего про метформин не говорил. Я сдала анализы на толерантность к глюкозе на тощак, с приемом глюкозы не сдавала, денег не было По анализу инсулинорезистентности у меня не было, но в исследованиях говорилось, что не у всех, кому помогло лечение, она выявлялась.

Во всех исследованиях — минимальная дозировка метформина 1500 мг в сутки. Больше — по назначению врача.

Первую неделю нужно принимать по 500 мг в день, вторую — по 1000 мг, в третью и далее 1500 мг. Наращивают дозу постепенно, чтобы уменьшить побочные эффекты. Также обязательно принимать сиофор во время еды.

Несмотря на то, что я соблюдала все инструкции, первые три дня после каждого повышения дозы у меня были побочные эффекты — тошнота, вздутие, потеря аппетита (есть воообще ничего не хотелось), боли в животе.

Не рекомендуется налегать на быстрые углеводы при приёме сиофора (но кого это останавливало, да? я всё так же ем тортики и шоколадки:))

Что могу сказать по результатам 3-х месячного приёма сиофора:

Из плюсов:

1. Месячные стали регулярные!!! Первый раз за всю мою жизнь у меня стабилизировался цикл и составляет эталонные 28 дней! Такого даже на ОК не было!

2. Овуляяяцияяяя!!!!!!! Овуляция пришла! А раньше не бывало)

3. Жирность кожи лица пропала!

3. Я не похудела! Да, я не собиралась худеть и не похудела, потому что чтобы похудеть нужно кушать каллорий меньше, чем тратишь, и никакие таблетки не меняют этого принципа. (у меня всё ещё есть лишние 7 кг)

4. Снизился аппетит! Раньше я буквально жить не могла без еды и без сладкого и мучного. Меня неудержимо тянуло что-нибудь сожрать в каждый момент времени. После начала приема сиофора меня перестало так тянуть к еде, и хотя я всё ещё ем больше для того, чтобы было вкусненько, чем от голода, булки и шоколадки уже не манят

5. Побочные эффекты через 3 дня после начала приема 1500 мг полностью пропали и больше не появлялись.

Из минусов:

1. Побочные эффекты в начале приема действительно неприятные. В эти дни старайтесь есть меньше углеводной пищи, тогда будет полегче. Нужно просто перетерпеть.

2. Не худеешь. Я не похудела. Да и таблетки не для этого. А вот аппетит снизился, да.

3. Прыщи не прошли. Не уверена, что сиофор должен был помочь, но я ожидала зрительного улучшения — от предыдущих препаратов оно было.

4. Волосатость не пропала. Но в исследованиях пишут, что нужно примерно год правильного гормонального баланса, чтобы ситуация с лишней шерстью сдвинулась с мёртвой точки в лучшую сторону. (в худшую сторону она сдвигается буквально за пару недель)

5. Принимать всю жизнь. Да, СПКЯ всё еще не лечится, и хотя метформин борется с симптомами на уровень выше, чем другие препараты, которые обычно назначают, способ полностью излечить поликистоз яичников всё еще не известен.

 

Я принимала Сиофор 3 месяца и в целом довольна результатом. В ближайшее время иду сдавать анализы и узи, потом напишу разницу гормонов и узи до приёма и после.

—-

Дополнение:

Через 5 месяцев приёма Сиофора 1500мг я сдала анализы на гормоны (на узи денег не хватило))), и если раньше у меня были повышены тестостерон, индекс свободных андрогенов, ЛГ, 17-ОН-прогестерон, андростендион, то теперь повышен только ЛГ и 17-ОН-прогестерон.

По анализам вроде стало лучше, но, к моему глубокому сожалению, я в депрессии, прыщи и избыточный рост волос не торопятся меня покидать. Дерматолог мне сказала, что 17-ОН-прогестерон не влияет на прыщи и волосы, а других аномалий нет, возможно, дело в диете, которую я недостаточно тщательно соблюдаю, что может сказываться на приеме сиофора. В общем, сажусь на диету для диабетиков 2 типа, которым выписывают сиофор.

—-

ВАЖНО! Для тех, кто решил лечить андрогению или поликистоз яичников сиофором/метформином

1. Убедитесь, что ваша проблема вызвана именно нарушением яичников, а не надпочечниками, гипофизом или пролактиномой в груди.

2. Убедитесь, что у вас нет противопоказаний для приёма препарата.

3. Начинайте принимать с 500 мг, постепенно увеличивая дозу до 1500 мг. Выше — по показаниям врача.

4. Ограничьте быстрые углеводы! Это важно!

5. Минимальный срок для оценки результата — 3 месяца на дозе 1500 мг.

6. Когда препарат подействовал, у вас появилась овуляция, наладились месячные и всё такое — не бросайте пить! Иначе всё вернётся как было.

7. Консультируйтесь с врачом по мере возможности. Лучше с эндокринологом или гинекологом-эндокринологом, чем с гинекологом, т.к. препарат диабетический и гинекологи в этом ничего не понимают.

ДОПОЛНЕНИЕ ЧЕРЕЗ ПОЛГОДА!

Девушки и женщины, в попытках побороть СПКЯ мы готовы на любые эксперименты, но, как оказалось, метформин (он же сиофор) не оправдал надежд врачей и наших с вами тоже. Сейчас метформин для лечения СПКЯ уже не используют (в мире, в России используют, конечно же), его заменили инозитолом, который дает лучший эффект и АБСОЛЮТНО не имеет побочных эффектов!

Погуглите в интернете и вы всё поймёте, а мой отзыв на эту биодобавку будет позже, я только начала её принимать

Сейчас могу сказать только, что для индукции овуляции вместо метформина принимайте по 2г мио-инозитола +200 мг фолиевой кислоты по 2 раза в день во время еды. Если инозитол в порошке — его нужно больше, так что лучше берите капсулы. И фолиевая кислота и инозитол не имеют противопоказаний и побочных эффектов, так что смело можно пробовать.

 

Если вам есть что добавить или вы не согласны с моим мнением — пишите в комментах, с удовольствием отвечу.

Источник: irecommend.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.