Стеаторея характерна


Пер. с англ. Н.Д. Фирсовой (2018)

 

Что такое стеаторея?

Вы можете не задумываться о том, как выглядит ваш стул. Большую его часть составляет вода, а остальное – это комбинация:

  • волокон;
  • бактерий;
  • слизи;
  • белка;
  • солей;
  • различных клеточных оболочек;
  • жиров. 

Слишком большое содержание жира в фекалиях называется стеатореей. Это может быть признаком мальабсорбции. Это означает, что ваш организм либо не поглощает питательные вещества должным образом, либо не синтезирует ферментов или желчи, необходимых для эффективного переваривания пищи.

Людям со стеатореей необходим врачебный осмотр и последующее лечение, направленное на устранение причины такого состояния.

 

Каковы симптомы стеатореи?

Если у вас есть стеаторея, ваши испражнения будут более громоздкими, бледными и неприятными. Они склонны плавать из-за более высокого содержания газа. Как правило, фекалии покрыты жирной пленкой. Капли масла можно увидеть и в воде внутри унитаза.

Стеаторея является лишь одним из нескольких распространенных симптомов мальабсорбции. В числе других симптомов:


  • потеря веса;
  • спазмы в животе;
  • повышенное газообразование;
  • расстройство желудка;
  • диарея.

 

Что вызывает стеаторею?

Слишком большое количество жира в стуле свидетельствует о том, что пищеварительная система не расщепляет поступающую пищу адекватно. Организм может не усваивать полезные составляющие пищи, которую вы едите, включая необходимый жир. Одной из наиболее распространенных причин мальабсорбции является кистозный фиброз. Это наследственная патология, которая также влияет на потовые и слизистые железы, а также на различные органы.

Другой причиной мальабсорбции, которая может привести к стеаторее, является хронический панкреатит. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, органа, расположенного около желудка. Поджелудочная железа выделяет ферменты, которые помогают переваривать жир, белки и углеводы в тонком кишечнике.

В числе прочих причин мальабсорбции:


  • непереносимость лактозы – невозможность переваривать сахар, содержащийся в молочных продуктах из-за недостатка фермента лактазы;
  • целиакия – повышенная чувствительность к глютену, белку, содержащемуся в пшенице и некоторых других зерновых культурах;
  • билиарная атрезия – закупорка протоков, которые переносят желчь из печени в желчный пузырь (желчь – жидкость, которая помогает при переваривании и избавлении организма от определенных отходов);
  • болезнь Уиппла – бактериальная инфекция пищеварительной системы, которая влияет на то, как организм расщепляет жиры и углеводы;
  • болезнь Крона – одно из воспалительных заболеваний кишечника.

 

Как диагностируется стеаторея?

Если вы заметили, что ваши фекалии плавают в унитазе и выглядят жирными, бледными и ненормально неприятными, вам следует проконсультироваться с врачом. Это особенно важно, если у вас присутствуют и другие симптомы мальабсорбции, такие как потеря веса или судороги.

В дополнение к изучению истории болезни и имеющихся симптомов, ваш врач, скорее всего, назначит два обычных теста на стеаторею. Один из них – качественный тест на жир в кале, а другой – количественный тест на жир в кале.

Качественный тест

Качественный тест измеряет количество жировых капель (глобул) в одном образце кала. Нормальное количество составляет менее 50 глобул нейтрального жира и менее 100 глобул жира с содержанием жирных кислот, обнаруживаемых при микроскопии.


Количественный тест

Для количественного теста вы должны собирать образцы кала в течение двух-четырех дней. Затем собранные образцы изучают, чтобы определить общее количество жира в стуле каждого дня.

Нормальные результаты теста показывают от 2 до 7 граммов в сутки для взрослых, при этом жир составляет менее 20% образца твердого кала. Для младенца норма составляет меньше 1 грамма в сутки. Для грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, количество жира должно составлять от 30 до 50% образца кала. Для грудных детей, находящихся на грудном вскармливании, нормальным считается результат в пределах от 10 до 40%.

Тест на D-ксилозу

Другое исследование, которое проводится при подозрении на мальабсорбцию, это тест на абсорбцию D-ксилозы. D-ксилоза – это один из видов сахара. Тест измеряет уровни D-ксилозы в крови или моче.

Другие тесты

Ваш врач может назначить и другие анализы для постановки диагноза. Например, если у вас появляются симптомы после употребления пшеницы, врач может провести специальные тесты для проверки на целиакию. То же самое можно сказать и о непереносимости лактозы и других потенциальных причинах.


 

Как лечится стеаторея?

Лечение стеатореи на самом деле связано с устранением основной причины или причин этого состояния. И поскольку мальабсорбция может иметь много причин, важно получить точный диагноз.

Если причины связаны с питанием, лечение обычно заключается в том, чтобы избегать продуктов, которые вызывают симптомы. Если вы не переносите лактозу, вам нужно избегать молочных продуктов или, возможно, употреблять их в очень малом количестве – это зависит от тяжести непереносимости лактозы. В случае целиакии наиболее эффективным методом лечения будет отказ от пшеницы и других продуктов, содержащих глютен.

Если причиной является кистозный фиброз или хронический панкреатит, необходима лекарственная терапия и коррекция образа жизни.

Источник: www.pro-medical.org

Классификация

По механизму развития

  • Панкреатическая. Клетки поджелудочной железы продуцируют панкреатическую липазу – основной фермент, расщепляющий жиры. При патологии железы снижается выработка липазы, и нейтральный жир, поступающий с пищей, начинает выделяться с калом. Этот вид стеатореи считается самым частым, поэтому он имеет отдельный шифр в Международной классификации болезней.

  • Холецистогепатическая. Снижение выработки желчи клетками печени, изменение ее состава, затруднение поступления в двенадцатиперстную кишку приводит к ухудшению всасывания жиров и развитию стеатореи.
  • Кишечная (энтерогенная). С помощью желчи и панкреатической липазы жиры расщепляются до глицерина и жирных кислот, которые всасываются в кровь через ворсинки тонкого кишечника. При патологии кишечника этот процесс нарушается.
  • Алиментарная. Стеаторея появляется вследствие избыточного употребления жирной пищи, когда поступление жиров превышает функциональные возможности поджелудочной железы.

По происхождению

  • первичная – стеаторея является самостоятельным заболеванием и развивается вследствие врождённых изменений поджелудочной железы;
  • вторичная – возникает на фоне другой патологии.

Лабораторные типы стеатореи

  • тип I – в каловых массах определяется преимущественно нейтральный жир;
  • тип II – в каловых массах преобладают жирные кислоты и мыла;
  • смешанный – в разных соотношениях присутствуют нейтральный жир, мыла и жирные кислоты.

Причины

  • врожденные и приобретенные заболевания поджелудочной железы: хронические панкреатиты, опухоли и кисты, муковисцидоз;
  • болезни печени и желчевыводящих путей: желчекаменная болезнь, хронический холецистит, дисфункция желчного пузыря, хронический гепатит, цирроз печени, опухоли печени и желчных протоков;

  • Дивертикулитзаболевания кишечника: хронические энтериты, колиты, опухоли;
  • оперативное лечение на органах желудочно-кишечного тракта в анамнезе: состояние после холецистэктомии (удаления желчного пузыря), резекции кишечника или желудка (удаление части органа);
  • злоупотребление алкоголем – приводит к развитию алкогольного гепатита, панкреатита, а затем и стеатореи;
  • перенесённые инфекционные заболевания кишечника: дизентерия, сальмонеллез;
  • глистные инвазии, лямблиоз;
  • пристрастие к жирной пище;
  • злоупотребление слабительными средствами и препаратами для снижения веса;
  • наследственность – генетически обусловленный дефект панкреатической липазы, предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям.

Симптоматика

Признаки болезни развиваются постепенно. Сначала самочувствие ухудшается после погрешностей в диете (употребления жирного), затем жалобы становятся постоянными.

  • Изменение характера стула. Каловые массы приобретают сероватый оттенок, блеск, на поверхности появляется белесый налет в виде пленки. Консистенция их становится мазевидной или кашицеобразной, с комочками непереваренной пищи. Типичный признак — трудносмываемые следы на стенках унитаза.

  • Учащение стула до 3-6 раз в сутки.
  • Задержка роста у детейКолющие или схваткообразные боли в животе неопределенной локализации.
  • Вздутие, урчание в животе – признаки повышенного газообразования и увеличения количества содержимого кишечника.
  • Снижение массы тела. При нарушении функции поджелудочной железы уменьшается выработка не только липазы, но и ферментов, расщепляющих углеводы и белки. Организм не получает жизненно необходимых веществ, поэтому человек теряет в весе, у детей наблюдается задержка роста
  • Признаки дефицита микроэлементов и жирорастворимых витаминов. Недостаток витамина К приводит к повышенной кровоточивости, витамина Е – к мышечной слабости, витамина А – к ухудшению зрения, витамина Д – к развитию рахита у детей и остеопороза у взрослых. Нарушение всасывания железа приводит к анемии.

Диагностика

Диагностикой и лечением стеатореи занимается врач-гастроэнтеролог.

  • Сбор анамнеза. Врач уточняет жалобы, условия, при которых они появляются, выясняет длительность заболевания.
  • Осмотр. Врач оценивает индекс массы тела, обращает внимание на характер кожных покровов и видимых слизистых, затем проводит пальпацию живота, выявляет болезненность, переливание жидкости.
  • Биохимический анализ кровиОбщий анализ крови. Возможна анемия, в тяжелых случаях лейкоцитоз и повышение СОЭ.

  • Биохимический анализ крови. Изменение определенных показателей указывает на фоновое заболевание. Повышение уровня АЛТ и АСТ – на патологию печени, повышение уровня прямого билирубина – на нарушение оттока желчи. При тяжелой патологии поджелудочной железы может увеличиваться уровень глюкозы крови.
  • Копрограмма. При микроскопическом исследовании кала выявляют капли нейтрального жира, мыла и жирные кислоты, непереваренные мышечные волокна и зерна крахмала.
  • Количественное определение жира в трёхдневном кале. Пациент ежедневно на протяжении трёх дней употребляет в пищу не менее 100 г жира и собирает каловые массы в отдельную емкость. Обнаружение более 15 г жира указывает на стеаторею. Метод сложен в исполнении, поэтому применяется достаточно редко.
  • Метод кислотного стеатокрита. Проводят центрифугирование образца кала с последующим определением липидной составляющей.
  • Исследование панкреатического сока. С помощью зонда из двенадцатиперстной кишки получают секрет поджелудочной железы и определяют в нём количество основных ферментов.
  • Радиоизотопные методы. Пациенту вводят меченые изотопы и определяют их содержание в крови, кале, моче через фиксированные промежутки времени. С помощью радиоизотопов уточняют вид стеатореи.
  • ФиброгастросокопияУЗИ органов брюшной полости. Метод позволяет оценить размеры и структуру поджелудочной железы, желчного пузыря, печени.

  • Компьютерная томография. По сравнению с УЗИ это более чувствительный метод, с помощью которого уточняют характер изменений внутренних органов.
  • ЭРХПГ. Метод исследования состояния желчных путей и панкреатического протока с помощью эндоскопа и рентгеноконтрастного вещества.

Лечение

Необходимое условие лечения стеатореи – соблюдение диеты.

Диета

Основные принципы диетического питания

  • Протертая кашаДробный прием пищи – то есть небольшими порциями, до 5-6 раз в день.
  • При умеренно выраженной стеаторее и отсутствии осложнений необходимо стремиться к сбалансированному рациону, а ферментную недостаточность корректировать препаратами. В тяжёлых случаях количество жиров в суточном рационе снижают до 60-80 г, а калорийность повышают за счет углеводов и белков.
  • Преимущественные способы приготовления пищи – отваривание на пару и запекание в духовке.
  • Пища должна быть комфортной температуры. Необходимо избегать слишком холодного и горячего.
  • Исключить курение и алкоголь.

Список рекомендованных и запрещенных продуктов и блюд

Разрешено Запрещено

  • вегетарианские супы;
  • каши из всех видов круп;
  • макароны;
  • белый хлеб, сухое печенье;
  • овощные гарниры;
  • котлеты, тефтели из нежирных сортов рыбы и мяса;
  • кисломолочные продукты (нежирный творог, сметана);
  • кисели и компоты;
  • печеные яблоки и груши.
  • мясные, костные и рыбные бульоны;
  • копчености;
  • консервы;
  • жирное мясо и рыба;
  • цельное молоко;
  • сдобное тесто;
  • овощные и фруктовые соки;
  • варенье и мед;
  • сырые овощи и фрукты.

На основе такого списка каждый пациент опытным путём подбирает себе оптимальный рацион.

Медикаментозное лечение

  • Заместительная ферментная терапия. Назначают препараты, содержащие панкреатическую липазу. Выбор лекарства и его дозировка зависит от выраженности стеатореи. При тяжёлых формах заболевания препаратами выбора служат Креон и Панцитрат, при лёгкой алиментарной стеаторее – Мезим форте. Пациенты должны принимать ферменты пожизненно.
  • Препараты, уменьшающие газообразование в кишечнике – Эспумизан, Саб Симплекс, Диметикон, активированный уголь.
  • Линекс, бифиформ, хилак фортеКишечные антисептики. Для подавления патогенной флоры в кишечнике, которая преобладает у больных стеатореей, назначают Фуразолидон, Энтерофурил.
  • Пробиотики. Для восстановления состава микрофлоры кишечника используют Лактобактерин, Бифидумбактерин, Линекс, Энтерол и другие.
  • Витамины внутрь или внутримышечно.
  • Препараты железа, фолиевая кислота при анемии.

Другое

При выявлении желчекаменной болезни задача гастроэнтеролога – своевременно направить больного на хирургическое лечение.

Осложнения и прогноз

Развитие осложнений стеатореи возможно при позднем обращении за медицинской помощью, несоблюдении рекомендаций врача по диетическому питанию и медикаментозной терапии.

  • кахексия – крайняя степень истощения;
  • инфекционные осложнения – при данной патологии создаются условия для избыточного роста патогенной микрофлоры в кишечнике с последующим развитием абсцессов брюшной полости, перитонита.

Прогноз зависит от вида стеатореи, фонового заболевания, выраженности обменных нарушений. В 80% случаев удается добиться значительного улучшения качества жизни пациентов.

Профилактика

  • отказ от курения и алкоголя;
  • соблюдение рекомендаций по диетическому питанию и заместительной ферментной терапии;
  • при желчекаменной болезни своевременное направление пациента к хирургу.

Пациенты с выявленной стеатореей должны находится на диспансерном учете у гастроэнтеролога, посещать врача не реже раза в полгода.

Что такое стеаторея?

Стеаторея - полная информацияСтеатореей называется патология, при которой имеет место наличие отложений жира в каловых массах. Норма может считаться превышенной, если в испражнениях присутствует более 5 граммов жира. В ряде случаев такой показатель может достигать значений до нескольких сотен граммов.

3 типа стеатореи

Основными типами стеатореи принято считать следующие:

  1. При первом типе заболевания в массах кала присутствует нейтральный жир, являющийся главной составной частью растительных масел и животных жиров.
  2. При втором типе стеатореи в массах кала присутствуют жирные кислоты, соединения углерода, кислорода и водорода, которые способны вступать в реакции со щелочами, а также соли металлов и жирных кислот.
  3. При третьем типе стеатореи имеет место сочетание признаком первых двух типов.

Сопутствующие симптомы

Основными сопутствующими симптомами заболевания принято считать появление жидкого, обильного стула, при этом кал приобретает сероватый или желтоватый оттенок. Очень часто больные ощущают позывы к дефекации. Высокое содержание жира в массах кала вызывает запоры. Одновременно с перечисленными симптомами больной чувствует головокружение, у него вздувается живот, отмечается урчание в животе.

Внешним сопутствующим симптомом стеатореи является стремительная потеря веса больным, при том, что питание его умеренное и имеют место физические нагрузки. Кожа больного становится сухой, начинает шелушиться. Губы бледнеют, их уголки трескаются. При этом кал становится маслянистым и плохо смывается со стенок унитаза водой. Так можно охарактеризовать основные симптомы стеатореи, проявляющейся вследствие большой концентрации жира в кале.

Причины жирного кала

Каловые массы могут претерпевать изменения своего состава по причине стеатореи, креатореи и амилореи. Следует рассмотреть каждое состояние подробнее:

  1. Стеаторея — сбой в работе пищеварительной системы, сопровождающийся скапливанием в испражнениях жирных кислот или нейтральных жиров.
  2. Креатореей называется патологическое состояние, при котором нарушается всасывание питательных веществ из кишечника и возникает ответ на такое состояние. В каловых массах скапливается азот. Если пациент вовремя не получает соответствующего лечения, такое состояние может перейти в панкреатит.
  3. Амилорея, это явление, при котором в испражнениях возникает значительное количество крахмальных зерен, которые не расщепляются системой пищеварения на сахара.

Причиной развития описываемого состояния могут стать дефекты пищеварительных органов, проявившиеся при рождении, и проявленные в более зрелом возрасте. Очень часто к появлению в организме человека подобных нарушений приводят неправильное построение ежедневного питательного рациона. Больные потребляют в пищу много жирного, что плохо влияет на функционирование поджелудочной железы.

Методы диагностики

Применяются следующие методы диагностики рассматриваемого заболевания:

  1. Проведение анализа анемнеза заболевания, с точным определением времени, когда у больного появились жалобы, когда кал начал смываться плохо со стенок унитаза по причине его жирности, когда появился его жирный блеск. Также следует точно выяснить, понижался ли аппетит больного, появлялась ли в его каловых массах кровь. Надо расспросить больного и выяснить, с чем имен он связывает возникновение этих симптомов.
  2. Выполняется анализ анамнеза жизни больного. Выясняется, есть ли у больного вредные привычки, наследственные либо хронические болезни, а также различные злокачественные опухоли. Имел ли место приём больным различных препаратов, а также контакт с вредными, отравляющими веществами.
  3. Выполняется физикальный осмотр. Отмечается понижение или повышение массы тела, шелушение его кожи, появление бледности или желтизны кожных покровов пациента, а также появление кожных высыпаний. После выполнения пальпации может иметь место возникновение болезненных ощущений в различных областях тела. Простукивание живота помогает точно определить размеры печени, поджелудочной железы и селезёнки.
  4. Проводится макроскопическое исследование, в результате которого определяется цвет каловых масс, а также наличие на их поверхности налёта, который имеет вид застывшего сала.
  5. Выполняется анализ при помощи микроскопа, позволяющий выявить значительное количество не переварившихся жиров. Среди них выделяются:
  • жирные кислоты: соединения кислорода, водорода и азота, которые по своей структуре могут вступать в реакцию со щелочами;
  • нейтральные жиры: являющиеся основной составляющей растительных масел и животных жиров, представляющих собой соединения трёхатомного спирта с жирными кислотами;
  • мыла, которое является солями металлов и жирных кислот.

Жир в кале может быть определён точным количеством химическим путём, нормальным его соотношением является объём в  5 граммов жира в кале в сутки.

Исследование при помощи радиоизотопной методики применятся в том случае, когда имеет место приём внутрь нейтральных жиров или жирных кислот, которые метятся радиоактивными веществами.

Если возникает подобная необходимость, могут быть назначены врачами дополнительные обследования:

  • методы исследования с применением инструментов, в частности исследование ультразвуком области брюшной полости, а также осмотр внутренней оболочки толстого кишечника при помощи эндоскопа;
  • методы исследования с применением лабораторного оборудования, позволяющие определить уровень содержания гормонов щитовидной железы и надпочечников;
  • получение консультации у профессионалов соответствующего профиля.

Особенности стеатореи

Особенности стеатореи различаются в зависимости от пола и возраста пациента, а также степени запущенности его общего состояния.

У беременных женщин

Для беременных женщин стеаторея характерна в принципе. Проявляется она, как правило, к окончанию вынашивания плода женщиной. Чаще всего, такое состояние проявляется по причине замедления оттока желчи от давления матки на желчный пузырь. Результатом в таких случаях становится избыточное количество жировых отложений.

У беременных женщин о начале описываемого состояния свидетельствует появление жидкого стула с неприятным запахом, не имеющего цвета. Цвет выделяемой организмом слизи при этом жёлтый.

По мере развития заболевание вызывает понижение сворачиваемости крови, результатом чего становится сложности с остановкой кровотечения непосредственно при родах. Слизь, которая при этом выделяется организмом, приобретает жёлтый оттенок. Без выполнения специальной диагностики и проведения лечения результатом подобных нарушений становится слабость костной ткани будущего плода. В ряде случаев последствиями такого состояние могут быть снижение зрения у женщины и её будущего ребёнка.

Полностью такие проявления реально устранить, лишь применяя консервативные методы лечения. Кроме лекарственных препаратов женщине рекомендуется соблюдать диетные предписания, не есть острого, жареного и жирного, принимать витамины групп A, D, K, E.

У грудных детей

У грудных детей развитие стеатореи связано с нарушениями развития их печени. Причинами подобного являются нарушения сбои в генетической программе ребёнка. Одними из наиболее реальных предпосылок заболевания являются полученные при рождении нарушения развития желудочно-кишечного тракта.

Если вести речь об основных причинах появления стеатореи у детей грудного возраста, то следует отметить малое содержание желудочных ферментов, принимающих непосредственное участие в расщеплении животных жиров. Вещества, которые отвечают за течение нормального метаболизма, формируются в течение первых нескольких месяцев жизни ребёнка. До этого ферментная недостаточность может быть устранена только применением медицинских препаратов.

Возможные осложнения

Среди возможных осложнений описываемого заболевания следует выделить такие:

  • нарушения процесса всасывания питательных веществ в организме пациента;
  • белковая недостаточность, которая возникает и развивается в результате нарушения процесса поступления белков в организм больного;
  • нарушения нормального баланса содержания витаминов в организме больного;
  • резкая потеря больного в весе, вплоть до наступления сильного истощения и слабости всего его организма;
  • нарушения водного баланса организма;
  • чрезмерное выделение вместе с мочой щавелевой кислоты, возникновение камней в почках и путях выведения мочи;
  • сбои нормального функционирования всех жизненно важных систем организма, включая почки, печень, поджелудочную железу;
  • нарушения нормального психологического состояния пациента, бессонница, ощущения тревоги и внутреннего беспокойства, понижение работоспособности.

Лечение

Лечение описываемого заболевания проводится в зависимости от степени его тяжести и характера течения. Различаются следующие методы проведения лечения стеатореи.

Лечение стеатореи препаратами

Наиболее эффективными препаратами, действие которых способно устранить все проявления стеатореи считаются следующие:

  • Маалокс;
  • Креон;
  • Панкреатин;
  • Гастал;
  • Фосфалюгель.

Если случаи запущенные, рекомендуется приём соляной кислоты в сочетании с андрекотрикотропным гормоном. Рекомендуется также приём витаминосодержащих комплексов. Одновременно проводится лечение терапиями, подразумевающими приём никотиновой и аскорбиновой кислот.

Стеаторея: лечение народными средствами

Среди самых распространённых народных методов лечения стеатореи следует отметить рекомендации по питью нежирного бульона и рыбного отвара. Такие отвары способствуют усилению мерцания ворсинок и хорошо усваиваются, повышая также общую усвояемость пищи организмом. В больших количествах следует принимать животный белок, полностью исключаются при этом растительные белки, полностью устраняется клейковина — рожь и пшеница. Побольше надо принимать в пищу продуктов на молочной основе, рыбу и мясо надо готовить на пару.

Кроме того, рекомендуется отвар из лука, с добавлением молочной сыворотки. Настаивать его следует в течение суток в сухом, тёмном месте. Принимать до еды за полчаса в течение десяти дней. Рекомендуется согласовывать примене6ние народных методов лечения с лечащим врачом, во избежание нежелательных последствий.

Диета

Диета при лечении заболевания подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести состояния пациента. Также играет большое значение заболевание, которое стало причиной возникновения стеатореи. Среди общих рекомендаций больному следует выделить отказ от алкоголя, острой пищи, а также всего жареного и солёного. Также нежелательно добавление в пищу всевозможных специй. Рекомендуется давать больным бульоны, обезжиренное мясо, а также варёную рыбу и нежирное молоко.

Виды и причины стеатореи

Заболевание имеет несколько видов, в зависимости от принципа развития патологии. Алиментарная или пищевая стеаторея 1 типа может возникнуть при чрезмерном употреблении жирных блюд, которые не способен переварить даже здоровый организм.

Кишечный тип болезни выявляют, когда пораженные слизистые, выстилающие тонкие кишки, не могут полноценно усваивать жировые элементы.

Панкреатическая стеаторея диагностируется, если поджелудочная железа функционирует слабо и липаза, расщепляющая жиры, вырабатывается в недостаточном количестве.

Также механизм развития заболевания подразделяется на три подгруппы:

  1. Стеаторея – из-за сбоя в работе пищеварительной системы выявляется присутствие в каловых массах нейтрального жира;
  2. Креаторея – по причине нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике в состав кала входят азот, жирные кислоты и мыла;
  3. Амилорея — в испражнениях анализ на биохимию выявляет сочетание нейтральных жиров и жирных кислот.

Патогенез заболевания, как правило, связан с тем, что организм не способен полноценно переваривать и всасывать жиры.

К более редкой причине болезни относят убыстренную эвакуацию каловых масс. Подобное состояние наблюдается, если человек злоупотребляет лекарствами слабительного действия.

Также болезнь могут провоцировать нарушения в тонком кишечнике, печени и поджелудочной железе. Часто виновником является хронический панкреатит, особенно, если он развит на фоне алкоголизма.

Кардиоспазмы способны вызывать стеаторею только в редком случае. К нежелательным последствиям могут привести застои желчи, в этом случае каловые массы имеют светлый оттенок.

Признаки стеатореи

Стеаторея: признаки и методы леченияЕсли у человека развивается стеаторея, главным симптомом болезни становится частый и резкий позыв к испражнению. Кал при этом имеет жидкую консистенцию, стул обилен, позывы возникают очень часто. В некоторых случаях у пациента, наоборот, наблюдается запор.

Любая форма дефекаций сопровождается образованием на стенках унитаза трудно смываемых жирных и блестящих пятен. Каловые массы могут иметь нейтральный, светлый или сероватый цвет.

Больной мучается головокружением, вздутием и урчанием в полости кишечника, постоянным пересыханием слизистой ротовой и носовой оболочки, вялостью, понижением работоспособности, регулярным болевым синдромом.

Также у пациентов с диагнозом стеаторея бывают следующие симптомы:

  • Сухой кашель, обильные частые жидкие испражнения;
  • Боли в области трубчатых костей, суставов и позвоночника;
  • Стремительное снижение массы тела и истощение, иногда выявляется анемия;
  • Губы обсыхают и бледнеют, уголки рта трескаются;
  • В ротовой полости наблюдаются признаки стоматита, язык имеет яркую окраску, сосочки могут быть атрофированы, десна рыхлеют и кровоточат.
  • Из-за недоразвитой подкожно-жировой клетчатки кожа иссушается, шелушится, часто поражается полиморфной эритемой.

Во врем пальпации врачи диагностик-центра могут выявить ощущение плескания и урчания в левой части живота, в области расположения слепой кишки. Селезенка и печень не пальпируются.

Хроническая стадия характеризуется волнообразностью протекания болезни. Длительность ремиссии иногда становится короче. К рецидиву приводят интеркуррентные инфекции, нервно-психические проблемы. Подобное состояние возникает даже без казалось бы видимых причин.

Из-за патологии ощущается острая нехватка жиров и белков, из-за чего внутренние органы и ткани обедняются. Человеку не хватает витаминов, никотиновой и фолиевой кислоты. Это в свою очередь приводит к возникновению гипопротеинемии, гипохолестеринемии, гиполипемии, лейкопении, гипохромнии, реже гиперхромии, малокровитю, гипокальциемии, гипонатриемии.

Дифференциальная диагностика и лечение болезни

Для обнаружения атрофии слизистой оболочки врач назначает ректоскопию. При помощи рентгенологического исследования выявляется степень отечности, расширенности и снижения тонуса складок слизистой.

Стеаторея: признаки и методы леченияБиопсия также позволяет увидеть, если имеется атрофия, отсутствуют терминальные волоски, ворсинки укорочены, цилиндрический эпителий ниже нормального уровня, клеточное ядро располагается в неестественном месте.

Соединительные ткани в некоторых случаях отекают, а нервные сплетения грубо деформируются. Подобное нарушение заметно снижает всасывательную функцию кишечника.

  1. Во время осмотра испражнений можно обнаружить маслянистую консистенцию. Каловые массы чаще всего жидкие и имеют светлый оттенок.
  2. Лабораторный анализ выявляет избыточное количество жирных кислот, жиров и мыла. Стеаторея диагностируется, если в кале содержится более 7 г жиров.
  3. Чтобы определить точную причину нарушения расщепления и всасывания жировых элементов, проводится радиоизотопное исследование. Для исключения заболеваний поджелудочной железы (реактивный панкреатит, диабет, киста) используют методику нагрузки жирами.
  4. Копрограмма позволяет выявить ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Важно лечить не стеаторею, а заболевания, которые привели к развитию патологии. Терапия проводится препаратами с повышенным содержанием липазы, такие таблетки имеют специальную оболочку, препятствующую разрушению ферментов при воздействии желудочного сока.

Врач назначает Панцитрат, Креон и Панкреатин, дополнительно используют антацидные лекарства: антацидными средствами: Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Гастал, они эффективно нейтрализуют воздействие желудочной кислоты. Также пациенту предписывается прием соляной кислоты, Кортизона и адренокортикотропного гормона. В качестве дополнения к основной терапии эффективно народное лечение.

Чтобы предотвратить повторное развитие заболевания, необходимо грамотное и здоровое питание. Больному назначается лечебная диета, обогащенная протеинами, витаминами А, В12, В15, D, Е, К. В качестве дополнения применяется никотиновая и аскорбиновая кислота.

Если у человека выявляются признаки петехиальной сыпи, следует позаботиться о приеме витаминов Р и К. Меню должно состоять из молока, творога, рыбы, обезжиренных сортов мяса, нежирных рыбных и мясных наваров.

Такой рацион позволяет пище лучше усваиваться. Для лучшей усвояемости мясо и рыба отваривается.

Профилактика заболевания

Стеаторея: признаки и методы лечения

Если вовремя не лечить зарождающуюся патологию, у пациента развиваются определенные осложнения. По причине нарушения всасываемости питательных веществ организм не получает необходимое количество протеинов, в результате чего появляется белковая недостаточность.

Недостаток витаминов при панкреатите и других патологиях органов ЖКТ провоцирует гиповитаминоз, организм ослабляется и истончается, человек теряет вес. При водно-солевом дисбалансе постоянно ощущается жажда, ткани отекают и обезвоживаются, кожные покровы и слизистые оболочки иссыхаются, периодически появляются судороги.

Почки и мочевыводящие пути забиваются нерастворимыми камнями и переизбытком солей щавелевой кислоты. При стеаторее кальций вступает в реакцию в жирами и покидает организм, повышенное количество оксалатов проникает в кровеносные сосуды.

Таким образом, у больного:

  • Поражаются внутренние органы – патология воздействует на сердце, почки, дыхательную систему, мозг;
  • Как результат, изменяется цвет кожных покровов, врач может диагностировать желтуху;
  • Развиваются психологические проблемы – снижается работоспособность, нарушается сон, человеку становится труднее общаться с окружающими.

Чтобы не допустить болезнь, необходимо правильно питаться и вести здоровый образ жизни. В рацион должны входить животные белки, при этом растительные белки в виде бобовых максимально исключаются.

Нельзя есть жирные, острые и жареные блюда, употреблять алкогольные напитки. Также важно снизить количество углеводов. Питание должно быть дробным, принимать пищу следует до шести раз в сутки небольшими порциями.

При первых проявлениях симптомов стеатореи необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу, чтобы своевременно остановить болезнь и не допустить развитие тяжелых последствий.

Что такое стеаторея расскажут эксперты в видео в этой статье.

Источник: simptomi.online

Причины

Причин, которые могут спровоцировать прогрессирование стеатореи довольно много. К её развитию могут привести различные патологии органов и систем в организме, а также некоторые внешние факторы.

Основные причины, которые приводят к развитию стеатореи:

  • врождённые дефекты развития;
  • избыток жира в пище, которую регулярно употребляет человек;
  • кишечные недуги;
  • сбой в работе поджелудочной железы. В данную группу клиницисты относят опухоли железы, острую или хроническую форму панкреатита и прочее;
  • заболевания печени – цирроз, гепатит и прочее;
  • сбой в работе желез внутренней секреции;
  • нарушение функционирования жёлчного пузыря и его протоков.

Виды

В медицине различают 3 формы стеатореи:

  • кишечная. В случае прогрессирования именно такой формы патологии, у пациента жиры не усваиваются в тонком кишечнике и выводятся наружу с калом;
  • алиментарная. Также её именуют пищевой формой. К её развитию приводит неправильное и нерациональное питание. Алиментарная стеаторея проявляется в том случае, если в организм человека с едой попадает слишком большое количество жиров, которые он просто не может усвоить в полном объёме;
  • панкреатическая. Основная причина её прогрессирования – нарушение функционирования поджелудочной железы. Вследствие этого значительно снижается выработка липазы – это фермент, который необходим для полноценного расщепления жиров.

Классификация стеатореи по типу испражнений:

  • в экскрементах содержатся нейтральные жиры;
  • в составе кала присутствует много мыла и жирных кислот;
  • в кале присутствуют мыла, жиры и жирные кислоты.

Симптоматика

Первый симптом прогрессирования недуга – частые позывы к дефекации. Во время этого процесса выделяется маслянистый стул, который довольно сложно смыть с поверхности унитаза. Он оставляет за собой жирный блестящий след. Стул имеет серый или светлый оттенок, но также его окрас может совершенно не изменяться.

Основные симптомы, которые указывают на развитие патологического процесса:

  • сухой кашель;
  • позывы к дефекации учащаются;
  • головокружение;
  • пациент отмечает появление болезненных ощущений в позвоночном столбе, а также в суставах;
  • верхняя часть живота вздувается и периодически отмечается урчание;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • слизистые оболочки становятся сухими. Особенно это касается слизистой носа и рта.

При наличии указанных выше симптомов организм человека постепенно истощается. На коже начинает проявляться полиморфная эритема. В уголках рта отмечаются трещинки, а в самой полости ярко выражены признаки развития стоматита. Десна становится рыхлой и кровоточит.

Диагностика

В обязательном порядке врач проводит осмотр пациента, выслушивает его основные жалобы. При пальпации живота с левой стороны можно отметить урчание. При более глубоком прощупывании можно без труда ощутить переливание массы, которая содержится в кишечнике. Далее назначаются инструментальные методы диагностики, так как они являются наиболее информативными. При ректоскопии определяется атрофия слизистой оболочки, а также её отёчность, ворсинки укорочены, а терминальные волоски и вовсе отсутствуют.

Важным моментом в диагностике является оценка стула и его подробное исследование. Это необходимо для того, чтобы врач в дальнейшем выписал необходимые медикаменты для лечения патологии. Наиболее информативными являются две методики:

  • макроскопическая оценка;
  • микроскопическая оценка.

Дополнительные методы исследования:

  • УЗИ;
  • радиоизотопная технология;
  • колоноскопия.

Осложнения

  • гипонатриемия;
  • гипокальциемия;
  • лейкопения;
  • гиполипемия.

Лечение

Основная цель лечения – избавить человека от недуга, который стал причиной появления маслянистого стула. К примеру, если причиной стал панкреатит, то в обязательный план лечения входят ферменты, способствующие более полноценному перевариванию пищи. Также важно придерживаться специальной диеты. Её назначает только врач исходя из особенностей протекания патологии, а также общего состояния пациента. Основная её цель – восстановить нормальный стул у пациента.

Также в лечении недуга большую роль играет медикаментозная терапия. Врачи назначают препараты, которые имеют высокую концентрацию липазы. Такие лекарственные средства сверху покрыты специальной оболочкой, которая не даёт активным веществам всосаться в желудке, чтобы позже они поступили непосредственно в кишечник.

Медикаментозное лечение включает в себя приём таких средств:

  • маалокс;
  • гастал;
  • креон;
  • альмагель;
  • панкреатин и прочее.

Кроме указанных препаратов для лечения стеатореи назначаются:

  • антациды;
  • кортизон;
  • соляная кислота;
  • витамины;
  • адренокортикотропный гормон.

Профилактика

Чтобы не проводить лечение стеатореи, следует как можно раньше заняться её профилактикой. Чтобы недуг не начал прогрессировать, необходимо применять на практике следующие рекомендации:

  • дробное питание;
  • отказ от сигарет и алкоголя;
  • не принимать жареную пищу с большим количеством специй;
  • сбалансированное питание.

Источник: SimptoMer.ru

Виды и причины стеатореи

Заболевание имеет несколько видов, в зависимости от принципа развития патологии. Алиментарная или пищевая стеаторея 1 типа может возникнуть при чрезмерном употреблении жирных блюд, которые не способен переварить даже здоровый организм.

Кишечный тип болезни выявляют, когда пораженные слизистые, выстилающие тонкие кишки, не могут полноценно усваивать жировые элементы.

Панкреатическая стеаторея диагностируется, если поджелудочная железа функционирует слабо и липаза, расщепляющая жиры, вырабатывается в недостаточном количестве.

Также механизм развития заболевания подразделяется на три подгруппы:

  1. Стеаторея – из-за сбоя в работе пищеварительной системы выявляется присутствие в каловых массах нейтрального жира;
  2. Креаторея – по причине нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике в состав кала входят азот, жирные кислоты и мыла;
  3. Амилорея — в испражнениях анализ на биохимию выявляет сочетание нейтральных жиров и жирных кислот.

Патогенез заболевания, как правило, связан с тем, что организм не способен полноценно переваривать и всасывать жиры.

К более редкой причине болезни относят убыстренную эвакуацию каловых масс. Подобное состояние наблюдается, если человек злоупотребляет лекарствами слабительного действия.

Также болезнь могут провоцировать нарушения в тонком кишечнике, печени и поджелудочной железе. Часто виновником является хронический панкреатит, особенно, если он развит на фоне алкоголизма.

Кардиоспазмы способны вызывать стеаторею только в редком случае. К нежелательным последствиям могут привести застои желчи, в этом случае каловые массы имеют светлый оттенок.

Признаки стеатореи

Уровень сахара

Укажите Ваш сахар или выберите пол

для получения рекомендаций

Идет поиск

Не найдено

Показать

Укажите возраст мужчины

Идет поиск

Не найдено

Показать

Укажите возраст женщины

Идет поиск

Не найдено

Показать

Стеаторея характернаЕсли у человека развивается стеаторея, главным симптомом болезни становится частый и резкий позыв к испражнению. Кал при этом имеет жидкую консистенцию, стул обилен, позывы возникают очень часто. В некоторых случаях у пациента, наоборот, наблюдается запор.

Любая форма дефекаций сопровождается образованием на стенках унитаза трудно смываемых жирных и блестящих пятен. Каловые массы могут иметь нейтральный, светлый или сероватый цвет.

Больной мучается головокружением, вздутием и урчанием в полости кишечника, постоянным пересыханием слизистой ротовой и носовой оболочки, вялостью, понижением работоспособности, регулярным болевым синдромом.

Также у пациентов с диагнозом стеаторея бывают следующие симптомы:

  • Сухой кашель, обильные частые жидкие испражнения;
  • Боли в области трубчатых костей, суставов и позвоночника;
  • Стремительное снижение массы тела и истощение, иногда выявляется анемия;
  • Губы обсыхают и бледнеют, уголки рта трескаются;
  • В ротовой полости наблюдаются признаки стоматита, язык имеет яркую окраску, сосочки могут быть атрофированы, десна рыхлеют и кровоточат.
  • Из-за недоразвитой подкожно-жировой клетчатки кожа иссушается, шелушится, часто поражается полиморфной эритемой.

Во врем пальпации врачи диагностик-центра могут выявить ощущение плескания и урчания в левой части живота, в области расположения слепой кишки. Селезенка и печень не пальпируются.

Хроническая стадия характеризуется волнообразностью протекания болезни. Длительность ремиссии иногда становится короче. К рецидиву приводят интеркуррентные инфекции, нервно-психические проблемы. Подобное состояние возникает даже без казалось бы видимых причин.

Из-за патологии ощущается острая нехватка жиров и белков, из-за чего внутренние органы и ткани обедняются. Человеку не хватает витаминов, никотиновой и фолиевой кислоты. Это в свою очередь приводит к возникновению гипопротеинемии, гипохолестеринемии, гиполипемии, лейкопении, гипохромнии, реже гиперхромии, малокровитю, гипокальциемии, гипонатриемии.

Дифференциальная диагностика и лечение болезни

Для обнаружения атрофии слизистой оболочки врач назначает ректоскопию. При помощи рентгенологического исследования выявляется степень отечности, расширенности и снижения тонуса складок слизистой.

Стеаторея характернаСтеаторея характернаБиопсия также позволяет увидеть, если имеется атрофия, отсутствуют терминальные волоски, ворсинки укорочены, цилиндрический эпителий ниже нормального уровня, клеточное ядро располагается в неестественном месте.

Соединительные ткани в некоторых случаях отекают, а нервные сплетения грубо деформируются. Подобное нарушение заметно снижает всасывательную функцию кишечника.

  1. Во время осмотра испражнений можно обнаружить маслянистую консистенцию. Каловые массы чаще всего жидкие и имеют светлый оттенок.
  2. Лабораторный анализ выявляет избыточное количество жирных кислот, жиров и мыла. Стеаторея диагностируется, если в кале содержится более 7 г жиров.
  3. Чтобы определить точную причину нарушения расщепления и всасывания жировых элементов, проводится радиоизотопное исследование. Для исключения заболеваний поджелудочной железы (реактивный панкреатит, диабет, киста) используют методику нагрузки жирами.
  4. Копрограмма позволяет выявить ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Важно лечить не стеаторею, а заболевания, которые привели к развитию патологии. Терапия проводится препаратами с повышенным содержанием липазы, такие таблетки имеют специальную оболочку, препятствующую разрушению ферментов при воздействии желудочного сока.

Врач назначает Панцитрат, Креон и Панкреатин, дополнительно используют антацидные лекарства: антацидными средствами: Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Гастал, они эффективно нейтрализуют воздействие желудочной кислоты. Также пациенту предписывается прием соляной кислоты, Кортизона и адренокортикотропного гормона. В качестве дополнения к основной терапии эффективно народное лечение.

Чтобы предотвратить повторное развитие заболевания, необходимо грамотное и здоровое питание. Больному назначается лечебная диета, обогащенная протеинами, витаминами А, В12, В15, D, Е, К. В качестве дополнения применяется никотиновая и аскорбиновая кислота.

Если у человека выявляются признаки петехиальной сыпи, следует позаботиться о приеме витаминов Р и К. Меню должно состоять из молока, творога, рыбы, обезжиренных сортов мяса, нежирных рыбных и мясных наваров.

Такой рацион позволяет пище лучше усваиваться. Для лучшей усвояемости мясо и рыба отваривается.

Стеаторея (жирный стул): причины и симптомы, лечение и профилактика заболевания

Стеаторея, или жирный стул – состояние, возникающее при скоплении в кишечнике избыточного количества жира.

Кал содержит смесь непереваренных питательных веществ, включая белки, жиры, пищевые волокна и соли.

В сегодняшней статье рассказывается о том, что вызывает жирный стул и как лечить стеаторею.

Причины стеатореи

Обычно стеаторея не является серьезной проблемой для здоровья и происходит после приема определенной пищи:

• злоупотребление алкоголем• жирная рыба: лососевые, эсколар, жирный тунец• орехи, особенно цельные орехи с неповрежденной кожицей• кокосовое и пальмоядровое масло• цельнозерновые продукты• искусственные жиры

Тяжелая и продолжительная стеаторея может быть признаком серьезных заболеваний, таких как мальабсорбция, недостаточность выработки ферментов и другие нарушения со стороны пищеварительного аппарата.

Заболевания и состояния, которые сопровождаются стеатореей:

Симптомы стеатореи

Симптомы стеатореи могут включать:

• пенистый, зловонный стул с жирной пленкой• каловые массы плавают и трудно смываются• цвет светло-коричневый, зеленый, оранжевый, желтый• боли в животе, судороги, вздутие, газообразование• незначительная мышечная, костная и суставная боль• изжога и расстройство пищеварения

В тяжелых случаях, когда жирный стул вызван заболеванием пищеварительной системы, может снижаться аппетит, наблюдается общее истощение, слабость, анемия, остеопороз, лихорадка, потеря веса, неврологические нарушения.

Диагностика и лечение стеатореи

Чтобы подтвердить стеаторею и выяснить ее причины, врач может назначить исследование кала на фекальный жир и некоторые другие диагностические исследования (пробы на муковисцидоз, колоноскопия и др.)

Лечение стеатореи зависит от причины и тяжести состояния.

Легкие случаи зачастую удается преодолеть без медикаментозного лечения.

Общие рекомендации при стеаторее:

• воздерживаться от курения и спиртного• пить достаточное количество жидкости• ограничить употребление жирной пищи и клетчатки• добавить в рацион жирорастворимые витамины A, D, E и K• нажимать на витамин В12, В9, кальций, магний и железо• при изжоге – безрецептурные антациды• при диарее – лоперамид или диосмектит• при вздутии принимать симетикон

Люди с тяжелой или хронической стеатореей нуждаются в медицинской помощи. Если легкие случаи ничем не угрожают, помимо легкого обезвоживания и минимального дискомфорта, то при тяжелом нарушении всасывания жиров возможны серьезные осложнения – вплоть до отказа внутренних органов.

Лекарственные препараты при стеаторее:

• антидиарейные препараты• внутривенные растворы при обезвоживании• ферментные препараты для поджелудочной железы• ингибиторы протонной помпы (ИПП)• незаменимые жирные кислоты

Жир в стуле бывает как признаком «безобидной» погрешности в диете, как и симптомом угрожающих жизни заболеваний.

Хроническая, тяжело протекающая стеаторея – это повод обратиться в больницу для обследования!

Источник: medbe.ru

Определение содержания жира в кале

Ключевые слова: стеаторея кал

Жир, присутствующий в кале, представлен моно-, ди- и триглицеридами, фосфолипидами, гликолипидами, мылами (жирные кислоты и их соли), стеролами, эфирами холестерина. При нормальной секреции желчи и сока поджелудочной железы эмульгированные жиры пищи почти полностью всасываются в тонкой кишке.

Чрезмерное выделение жира с калом (стеаторея) наблюдается при ряде заболеваний и состояний, протекающих с нарушением всасывания. У пациентов с признаками нарушенного всасывания в кишечнике (похудание, метеоризм, сухая шелушащаяся кожа) прибегают к качественному и количественному исследованию кала на жир. Качественное исследование включает окраску пробы кала Суданом III с последующим микроскопическим исследованием для выявления непереваренных мышечных волокон и жира. Однако лишь с помощью количественного исследования можно подтвердить наличие стеатореи.

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволит оценить пищеварение.
  • В течение 3 дней до исследования и в период сбора кала пациент должен воздержаться от приема алкогольных напитков и придерживаться диеты с богатым содержанием жира (100 г/сут).
  • Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. Эти препараты при необходимости отменяют.
  • Пациенту объясняют, как надо собирать кал, и снабжают его необходимыми принадлежностями.
  • Следует предупредить пациента, что для выполнения исследования лаборатории необходимо 1-2 дня.
  • Собирают кал в чистый контейнер.
  • После завершения исследования пациент может перейти на обычные для него диету и режим питания.

Читайте также:  В чем отличия вирусной инфекции от бактериальной

Жир кала в норме включает в себя менее 20% экскретируемого твердого вещества. Величина экскреции жира не превышает 7 г/сут.

  • Несоблюдение требований, предъявляемых к исследованию, и использование для сбора кала вощаного контейнера.
  • Присутствие посторонних примесей в кале и не полностью собранный кал (общая масса менее 300 г).
  • Азатиоприл.
  • Бисакодил .
  • Холестирамин.
  • Канамицин .
  • Неомицин .
  • Колхицин .
  • Алюминия гидроксид.
  • Кальция карбонат.
  • Алкоголь.
  • Калия хлорид .
  • Минеральное масло (могут повысить или понизить содержание жира в кале в результате угнетения всасывания или нарушения процесса переваривания).
  • Подтвердить наличие стеатореи.

Как нарушение пищеварения, так и нарушение всасывания вызывают стеаторею. Нарушение пищеварения может быть следствием недостаточной секреции желчи или панкреатической липазы, нарушение всасывания обычно бывает вызвано поражением кишечника. При секреторной недостаточности поджелудочной железы нарушение переваривания жиров может быть следствием недостаточной продукции липазы, например после резекции поджелудочной железы, при муковисцидозе, хроническом панкреатите, обструкции протока поджелудочной железы камнем или опухолью.

При поражении печени причиной нарушения переваривания жиров бывает недостаточное образование желчных кислот. Обструкция желчных путей, например при желчнокаменной болезни, может стать причиной нарушения оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Обширная резекция кишечника или шунтирование его на значительном протяжении может вызвать нарушение печеночно-кишечной циркуляции желчных кислот.

Поражение слизистой оболочки кишечника нарушает процесс нормального всасывания жира. Значительные структурные изменения кишечной стенки наблюдаются при болезни Крона, а также при недостаточном питании, целиакии и спру, которые приводят к выраженной атрофии слизистой оболочки. Причиной стеатореи могут быть также системная склеродермия, лучевой энтерит, туберкулез кишечника, дивертикулы тонкой кишки и дисбактериоз кишечника.

При болезни Уиппла и лимфомах блокируется лимфоток, что приводит к нарушению процессов всасывания.

Источник: old.smed.ru

Причины креатореи, стеатореи и амилореи

Стеаторея и креатореяМногих пациентов интересует, что значат данные признаки и почему они появляются. Самым частым заболеванием, при котором их обнаруживают в копрологическом анализе кала, является хронический энтерит. Также кроме них при этой патологии в исследуемом материале содержится много кусочков непереваренной пищи. В том случае, когда заболевание, возникшее по причине нарушения пищеварения, принимает тяжёлое течение, наличие несоответствующих норме включений в каловых массах появляется в большом количестве:

  • Такой симптом патологии, как амилорея, проявляется избыточным содержанием в исследуемых фекалиях крахмала, который при нарушенном пищеварении не может расщепиться до сахаров, как это происходит в здоровом организме. Также нерасщеплённые крахмальные зёрна, указывающие на наличие патологии, свидетельствуют о том, что у больного нарушено расщепление углеводов. Это говорит о том, что амилорея возможна и при панкреатической недостаточности;
  • Обнаруженная во время исследования стеаторея возникает как следствие того, что в кишечнике нарушено расщепление и всасывание жиров;
  • Креаторея, как и стеаторея или амилорея, возникает вследствие того, что из-за уменьшения активности и концентрации ферментов в пищеварительных органах не обеспечивается полное расщепление мышечных волокон. Происходит это из-за того, что у пациента нарушено пищеварение.

Кроме этого у такого патологического признака, как креаторея, причины развития являются следствием недостаточного поступления в двенадцатипёрстную кишку химотрипсина и трипсина, а также других протеолитических ферментов. Появлению данного признака могут способствовать и травмы или опухоли поджелудочной железы, злоупотребление алкоголем, попавшие в ЖКТ токсические вещества. Но, несмотря на то, чем была вызвана креаторея, симптомы её сопровождающие будут выражены в болевом синдроме, тошноте, рвотных позывах и наличии в испражнениях непереваренных мышечных волокон.

Лечение креатореи

Лечение креатореиВыбор терапии этого патологического признака зависит от того, какое именно заболевание его вызвало, так как в первую очередь необходимо ликвидировать первопричину. Но в любом случае креаторея, так же как и вызвавшее её заболевание, требуют комплексного лечения. Если патология находится в стадии обострения, все терапевтические мероприятия проводятся только лишь в стационарных условиях.

В период ремиссии заболевания, поспособствовавшего развитию креатореи, следует обратить внимание на лечение патологии и её признаков народными средствами. В медицинской практике имеются сведения о большом количестве случаев, когда именно благодаря им пациентам удалось вылечить болезнь полностью. Также при терапии, направленной на избавление пациента от такого признака, как креаторея, необходимо соблюдение соответствующей диеты, которую подбирает специалист. В её составе должно быть повышенное содержание белков.

Виды

Деление стеатореи на несколько форм:

  • алиментарная, или пищевая форма недуга. В организм пациента вместе с пищей попадает больше жиров, чем он может переработать;
  • кишечная. Жиры не усваиваются тонким кишечником и выводятся наружу с калом;
  • панкреатическая форма характеризуется плохой работой поджелудочной железы, обусловленной слабой выработкой липазы (фермент, призванный расщеплять жиры).

По типу испражнений стеаторея делится на 3 типа:

  1. В кале содержатся нейтральные жиры;
  2. В состав кала входят мыла и жирные кислоты;
  3. Испражнения включают в себя и жир, и кислоту, и мыла.

О заболевании заходит речь, когда суточный объем выделяемого с калом жира превышает 5 гр.

Особенности заболевания у детей

Заболевание маленьких пациентов характеризуется следующими симптомами:

  • внешне кал обладает жирным, маслянистым блеском;
  • при смывании в унитаз остаются жирные пятна.

Стеаторея у младенцев обусловлена плохим функционированием печени, обусловленным генетическими нарушениями (могут носить структурный и метаболический характер). Любые болезни ЖКТ оказывают сильное влияние на развитие и дальнейший рост новорожденного.

Недостаток ферментов – главная причина маслянистого кала у новорожденных. Признаки стеатореи у младенцев при грамотной терапии можно сгладить до полного исчезновения.

Все ферменты, участвующие в лекарственном метаболизме новорожденного, достигают необходимо объема лишь к 3-месячному возрасту. У особенно ослабленных юных пациентов метаболизм восстанавливается к 4-м месяцам жизни.

Причины

Причин, вызывающих маслянистый стул, может быть несколько:

  • при алиментарной стеаторее – избыток жира в употребляемой пациентом пище;
  • нарушение деятельности поджелудочной железы (острая или хроническая форма панкреатита, суженный Вирсунгов проток, опухоли железы и др.);
  • болезни печени (гепатит в острой или хронической стадии, воспаление печени у алкоголиков, цирроз, холангит, болезнь Вильсона, новообразования, кисты и проч.);
  • нарушение функции желчных протоков и самого пузыря (включая поражение органа паразитами);
  • кишечные болезни (Уиппла, Крона,энтериты и т.д.);
  • нарушение деятельности желез внутренней секреции (болезнь Аддисона, гипертиреоз и некоторые др.);
  • наследственные и врожденные дефекты развития.

Причиной стеатореи может быть побочное действие некоторых медикаментов (слабительных препаратов и средств, назначаемых для терапии ожирения).

Симптомы

Первыми симптомами являются часто возникающие позывы к дефекации. Маслянистые каловые массы оставляют на поверхности унитаза плохо смываемые пятна, имеющие жирный блеск. По цвету кал может быть светлым, сероватым или не менять естественного оттенка.

Симптомы, указывающие на развитие стеатореи:

  • головокружение;
  • урчание, сопровождаемое вздутием верхней части живота;Стеаторея:симптомы
  • сухость слизистых (нос, ротовая полость);
  • вялость и снижение работоспособности;
  • сухой кашель;
  • боль в суставах и позвоночнике;
  • частые дефекации.

Организм пациентов с диагнозом «стеаторея» быстро истощается, что вызывает потерю веса. На кожных покровах выступает полиморфная эритема, губы бледные и в уголках рта – трещинки. В ротовой полости ярко выражены признаки стоматита. Часто наблюдается рыхлость и кровоточивость десен, на яркоокрашенном языке заметны атрофированные сосочки.

Диагностика

При пальпации врач может отметить урчание и переливание содержимого кишечника с левой стороны или на месте положения слепой кишки. Ректоскопия выявляет атрофию слизистой, а на рентгене отчетливо видна отечность. Взятие биопсии только подтверждает диагноз – атрофия слизистых оболочек, укорочение ворсинок, отсутствуют терминальные волоски и цилиндрический эпителий имеет высоту ниже своей нормы.

Первоначально врач проводит подробную беседу с пациентом с целью сбора и анализа анамнеза болезни. Далее производится осмотр больного.

До выписки медикаментов кал исследуется несколькими способами:

  1. макроскопическая оценка;
  2. микроскопический анализ.

В последнем варианте каловые массы проверяются на наличие следующих компонентов:Стеаторея: симптомы

  • жирные кислоты;
  • нейтральный жир;
  • мыла.

Более точных результатов обследования позволяет добиться радиоизотопная технология, УЗИ-диагностика, колоноскопия и другие инструментальные методы исследования.

Стеаторея приводит к развитию следующих болезней: гиполипемия, гипопротеинемия, лейкопения, гипохромния, гипохолестеринемия. Может стать причиной анемии, гипокальциемии и гипонатриемии.

Лечение

Ключевым моментом лечения стеатореи является избавление пациента от недомогания, которое послужило причиной маслянистых испражнений. Если это панкреатит, то – прием ферментов для лучшего переваривания принимаемой пищи. Диета подбирается лечащим врачом индивидуально и направлена на восстановление нормального стула больного. Общие рекомендации – отказ от жирной и острой пищи, сокращение до минимума алкогольных напитков.

Пациенту со стеатореей назначаются медикаменты с высокой концентрацией липазы. Все препараты покрыты специальной оболочкой, предотвращающей всасывание активных веществ в желудке. Основные медикаменты, показанные для лечения стеатореи:

  • Креон;
  • Панкреатин;
  • Панцитрат;
  • Маалокс;
  • Фосфалюгель;
  • Альмагель;
  • Гастал.

Антациды необходимы для нейтрализации желудочной кислоты, они повышают терапевтическую эффективность ферментов.

Также больным часто выписывают Кортизон, соляную кислоту и адренокортикотропный гормон. Помимо медицинских средств пациент должен соблюдать диету и принимать витаминный комплекс.

Диета

Цель введения пищевых ограничений для больных стеатореей – щадящее отношение к билиарной системе и уменьшение желчеотделения. Маложировая диета показана при всех формах стеатореи: печеночной, кишечной и панкреатической. Суточный объем потребляемых жиров – не более 50-65 граммов.

Рекомендованы следующие продукты питания:

  • «Крестьянское» сливочное масло;
  • постное мясо;
  • нежирная рыба;
  • продукты на основе молока.

Продолжительность диетического питания у больных со стеатореей продолжается до полного исчезновения ее симптомов.

Легкоусвояемые углеводы вводятся в суточный рацион в пропорциях 1:4, более высокие концентрации могут спровоцировать застой желчи и нарушение ее химического состава.

Чем больше пациент употребляет витаминов, тем быстрее наступает ремиссия. Иногда поливитаминные препараты назначаются врачом специально.

Прогноз

Если стеаторея не лечится или пациент перестал принимать лекарства раньше времени, то возникают следующие виды осложнений:

  • кишечником плохо всасываются поступающие в организм питательные вещества;
  • гиповитаминозы и белковая недостаточность;
  • глубокое истощение организма на фоне быстрой потери веса;Стеаторея: прогноз
  • постоянная жажда;
  • отечность;
  • общее обезвоживание;
  • появление судорог.

Серьезными последствиями не долеченной стеатореи является расстройство функционирования органов и систем организма. Со временем у пациента могут возникнуть проблемы психологического плана – трудности в общении с близким окружением, коллегами и малознакомыми людьми.

Осложнений удастся избежать при своевременном обращении в медицинское учреждение и выполнении всех назначений лечащего доктора.

Профилактика

Предупреждение любого недуга по объему усилий не сравнится с борьбой, сопровождающей уже больного человека. Отличной профилактикой стеатореи являются следующие мероприятия:

  • жизнь без алкоголя;
  • питание, в котором сбалансировано соотношение белков, углеводов и жиров;
  • отказ от пищи, которая жарится или для ее приготовления нужно много специй;
  • дробное питание.

Вторичной профилактикой называют процедуры, которые выполняются при обнаружении болезни. Это своевременная терапия, полноценное питание с ограничением жиров.

Источник: healthage.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.