Увеличение и диффузные изменения печени


Печень – это тот орган, который долго не сигнализирует о заболевании. В большинстве случаев патологии железы проявляются во время ультразвуковой диагностики. Столкнувшись с записью в медицинской карте «диффузные изменения печени», многие пациенты паникуют, так как не понимают, что это значит. Однако ДИП (диффузные изменения печени) – это не диагноз. Данная запись указывает на различные патологии в органе, которые провоцируют подобное состояние. Выявить их помогут различные исследования.

ДИП могут сигнализировать о циррозе, гепатите, склерозирующем холангите и т. д. Многое зависит от степени трансформации печёночной ткани. Незначительные изменения свидетельствуют о вирусном заболевании. При тяжёлых отклонениях речь идёт о более серьёзных патологиях, поэтому необходимо провести тщательное исследование, чтобы выявить степень поражения желчеобразующей железы.

Факторы, провоцирующие диффузные изменения

Многие пациенты с патологиями печени не понимают, что такое диффузные изменения печени. Чтобы понять, что означает этот термин, необходимо углубиться в анатомию.


Печень – это крупный паренхиматозный орган, который состоит из множества гепатоцитов (клеток печени). Железа состоит из двух долей, которые разделены желчевыводящими протоками и кровеносными сосудами. Как упоминалось ранее, ДИП – это не конкретная болезнь, а следствие происходящих аномальных процессов в органе. Так именуют изменение и увеличение печёночной ткани.

Причины диффузного изменения железы:

  • Чрезмерное употребления спиртных напитков.
  • Длительное курение.
  • Нерациональное питание.
  • Многофункциональные нарушения в организме, которые проявляются в результате генных или хромосомных мутаций.
  • Продолжительный приём сильнодействующих медикаментов или антибактериальных препаратов.
  • Метаболические заболевания печени.
  • Болезни вирусного происхождения.
  • Аутоиммунный гепатит.
  • Цирроз.
  • Резкое похудение или набор массы тела.

Диффузным изменениям подвержены и взрослые, и дети вследствие желтухи, гепатомегалии (увеличение печени) при некоторых болезнях.

ДИП сигнализирует о том, что печёночная ткань подвергается изменениям, которые являются следствием незначительных заболеваний или тяжёлых патологий. Во время диагностики рекомендуется исследовать не только печень, но и другие органы ЖКТ, чтобы выявить степень поражения железы.

Симптомы

Нередко ДИП имеет стёртое течение, то есть выраженная симптоматика отсутствует. Однако можно выделить следующие признаки диффузных изменений печени:

  • Умеренные болезненные ощущения справа под рёбрами.
  • Ощущение тяжести или боли в предплечье справа.
  • Кожные покровы и слизистые оболочки окрашиваются в жёлтый оттенок.

Если пациент заметил подобные симптомы, следует посетить врача.

Чтобы выявить степень диффузных поражений органа, проводят ультразвуковое исследование. Отклонения могут проявляться не только при первичном заболевании, но и в результате определённых аномальных внепеченочных изменений. Например, амилоидоз (поражение печени и других органов амилоидом). Как следствие, эхоструктура печени будет изменена. При этом наблюдаются следующие эхографические признаки: гепатомегалия, повышается эхогенность органа с затуханием в дальних отделах, структура становится неоднородной, ультразвуковое изображение имеет гранулярную структуру, сглаживается рисунок сосудов.

Патология печени и поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это непарный орган ЖКТ, который не имеет полости. Между этим органом и печенью проходят протоки, поэтому при расстройствах функции одного органа проявляются расстройства другого.

Диффузные изменения обоих органов могут проявляться по следующим причинам:

  • Расстройства обмена веществ.
  • Сосудистые патологии.
  • Инфекции с острым или хроническим течением.

Обширное поражение печени и поджелудочной проявляются пожелтением кожных покровов, слизистой оболочки глаз, потемнением мочи, обесцвечиванием каловых масс. При расстройстве функциональности желчеобразующей железы возникает зуд кожных покровов. Это обусловлено тем, что в кровь проникает много желчи.

Ткань поджелудочной железы меняется в результате отёков, воспаления, липоматоза (появление в подкожной клетчатке многочисленных липом). Также этот процесс развивается вследствие фиброза на фоне воспалительной реакции и расстройства метаболизма.

Поражения паренхимы печени

В норме паренхиматозная ткань являет собой однородную слабоэхогенную структуру. При диффузном поражении в паренхиме железы во время УЗ-исследования в тканях просматриваются сосуды с желчными ходами, плотность которых повышена. Диффузные изменения паренхимы печени могут быть связаны с тяжёлыми заболеваниями или лёгкими расстройствами функций железы. Степень выраженности отёка печёночной ткани зависит от того, насколько выражено воспаление.

Диффузные изменения ткани печени могут развиваться у пациентов с избыточной массой тела, циррозом, диабетом, алкоголизмом, онкологическими заболеваниями, гепатитом, кистозными образованиями. Провоцирующими факторами могут стать гельминты, инфекционные болезни вирусного происхождения, нерациональное питание.

Изменение паренхимы органа провоцирует следующие симптомы: боль в голове, тошнота, слабость, горький привкус во рту, перепады настроения.

Изменение структуры печени


Диффузные изменения структуры печени могут проявляться не только при расстройствах функциональности органа, но и при болезнях, не связанных с железой. Например, сахарный диабет грозит расстройствами метаболизма белка, в результате чего в печени появляются отложения.

В таком случае проявляется гепатомегалия, диффузное уплотнение печени, а в глубоких шарах ткани становятся неоднородными. На УЗИ неоднородная структура печени выглядит как маленькие или большие участки, которые имеют разную плотность с аномальными продуктами метаболизма (протеины, углеводы).

Диффузно неоднородные поражения

Неоднородности в структуре органа могут возникать вследствие обструкции желчных ходов, изменения соединительной ткани в сторону увеличения или уменьшения, накопления в гепатоцитах вредных веществ.

Диффузно неоднородная структура печени проявляется при циррозе, скоплении солей кальция, непроходимости печёночных вен, гепатите, расстройствах обмена веществ у диабетиков или людей с избыточным весом. Тогда в печени возникают бугорки, развивается фиброз или уменьшается прочность соединительной ткани, проявляется стетоз (жировой гепатоз), Более подробно о дистрофии печени по типу жирового гепатоза можно узнать здесь.

Как упоминалось ранее, патологические процессы возникают вследствие погрешностей в питании, неумеренного потребления спиртных напитков и т.д.

После проведения УЗИ врач выявляет причину ДИП и устанавливает точный диагноз.


Как правило, желчеобразующая железа самостоятельно восстанавливается, но при отсутствии лечения возникают тяжёлые расстройства функциональности.

Диффузно дистрофические поражения печени

В результате патологических изменений в печени возникают дисфункция органа. Чаще всего подобные расстройства проявляются на фоне болезней печени.

Обычно диффузно дистрофические поражения провоцирует гепатит. Чуть реже эти изменения возникают после интоксикации (грибами, солями и эфирами азотной кислоты и т. д.), использования галотана (высокоактивное ингаляционное средство для наркоза), атофана (лекарственный препарат). Также перерождение тканей печени происходит вследствие цирроза, неправильного приёма мочегонных, снотворных или седативных средств.

Диффузная трансформация протоков печени

Желчеобразующая железа состоит из долек, в середине которых проходят венозные сосуды и желчные ходы. Главное предназначение желчевыводящих протоков – это сбор желчи. Выводные протоки проходят через всю железу, а их концы замыкаются.

ДИП поражают весь орган, в том числе и стенки желчных протоков. Как и в остальных случаях, этот процесс возникает вследствие воздействия болезнетворных микроорганизмов, алкоголя, неполноценного питания и т.д.

Поражение печени при холецистите

ДИП при воспалении желчного пузыря проявляются нередко.

Затяжной холецистит грозит продолжительным воспалительным процессом, который время от времени обостряется. Патология является следствием другого заболевания. Чаще всего холецистит возникает на фоне нарушения моторики желчных ходов или врождённых болезней.


Гепатомегалия и ДИП

Патология, при которой увеличивается печень, – это гепатомегалия. Как правило, увеличение органа возникает вследствие интоксикации токсинами или ядами. В таком случае диффузной трансформации подвергается практически вся печеночная ткань. Как следствие, орган выпирает из-под рёбер (в норме прощупать железу достаточно тяжело). К тому же при нажатии пациент ощущает боль, что свидетельствует о том, что орган требует немедленной терапии.

Диффузно реактивные поражения

Реактивная трансформация печени – это патология, которая возникла в результате болезней органов ЖКТ, хронических болезней любых органов, длительного приёма сильных медикаментов, например, антибактериальных средств. При нарушении функциональности желчеобразующей железы развивается реактивный панкреатит.

Подобное заключение при УЗИ позволяет исключить опухоли, конкременты и т.д. Кроме того, с помощью ультразвука можно обнаружить очаговые поражения плотности ткани.

Диффузные поражения – это не отдельный диагноз, а повод пройти дополнительную диагностику.

Диффузно очаговая трансформация

ДИП поражают всю желчеобразующую железу. Во время УЗ-исследования наблюдается поражение тканей по всей поверхности. При диффузно очаговой трансформации печени поражаются ограниченные участки железы, то есть с помощью УЗИ можно выявить очаги изменения на здоровой ткани.

Патологии печени у детей


У новорожденных ДИП диагностируют вследствие врождённых заболеваний. Кроме того, патологические процессы могут возникнуть в результате инфекционных болезней у матери во время вынашивания плода, например, гепатит.

У детей ДИП развиваются после приёма антибактериальных препаратов. Антибиотики очень токсичные и губительно влияют на неокрепший организм пациентов младшей возрастной категории.

При подозрении на ДИП у ребенка необходимо провести тщательную диагностику: клинический анализ крови, мочи. Если существует необходимость, то доктор назначает анализ крови на биохимию, производит забор клеток тканей печени или проводит лапароскопию (малотравматичная лечебно-диагностическая процедура).

Формы ДИП

Чаще всего встречаются незначительные диффузные поражения органа. Они возникают в результате лёгких функциональных расстройств печени. Определить степень поражения органа можно с помощью УЗИ и дополнительных методов диагностики.

Умеренные диффузные изменения печени развиваются вследствие интоксикации, нерационального питания, инфекций вирусного происхождения и т. д. При выявлении патологии пациенту рекомендуется скорректировать рацион. При вирусных заболеваниях назначают противовирусные препараты. Если пациент в тяжёлом состоянии, то его переводят в стационар. Если работа железы нарушилась из-за спиртных напитков или синтетических веществ, то проводят плазмаферез (очистка крови). При умеренных диффузных поражениях органа рекомендуется принимать поливитаминные препараты для повышения иммунитета.


Если диффузные изменения выражены, то паренхима печени сильно отекает. Подобные изменения возникают на фоне сахарного диабета, жирового гепатоза, хронического гепатита, цирроза, онкологических заболеваний железы. Кроме того, повышается вероятность патологии при гельминтозе, вирусных заболеваниях, неполноценного питания, алкоголизма. Лечение назначают после полной диагностики и выявления причин ДИП.

Диагностические исследования

Выявить изменение структуры железы можно эхоскопически с помощью УЗИ. Однако для определения причины патологии рекомендуется провести дополнительные исследования: анализ крови, мочи, биопсию (забор тканей), лапароскопию, КТ (компьютерную томографию).

Однако УЗИ считается самым доступным и результативным методом выявления ДИП. Во время исследования необходимо обращать внимание на эхографические признаки. Таким способом можно оценить степень поражения паренхимы печени и желчевыделительных путей.

Эхо-признаки ДИП:

  • Повышение плотности печени.
  • Отёки.
  • Увеличение объёма гепатоцитов.
  • Неоднородность эхоструктуры.
  • Накопление жировых клеток в печени.
  • Скопление соединительной ткани.
  • Замещение нормальной печёночной ткани фиброзной.
  • Скопление продуктов обмена.
  • Очаги гельминтов.
  • Кровотечения.
  • Атипичные образования.

Зоны диффузных изменений железы откликаются повышенной, пониженной или интенсивной эхогенностью.

Методы лечения

Диффузные заболевания печени возникают вследствие нарушения функциональности печени или других органов желчевыделительной системы. По сути, любая болезнь, которую перенёс человек, негативно влияет на желчеобразующую железу, провоцируя незначительные или умеренные диффузные поражения. В любом случае, лечение диффузных изменений печени проводят только после выяснения причины патологических процессов.

В первую очередь пациенту необходимо скорректировать меню, отказаться от курения, алкогольных напитков. Если диффузные изменения паренхимы печени проявились вследствие неправильного образа жизни, то следует соблюдать диету №5.

В составе комплексной терапии можно применять народные средства: отвар цикория, сок сливы, тыкву с мёдом и настои трав. Чаще всего для лечения используют расторопшу и корень репешка. Чтобы приготовить отвар, смешивают 30 г сухих ингредиентов и заливают стаканом кипятка, после остывания процеживают и принимают в дозировке, которую указал врач. Также на протяжении 4 недель рекомендуется употреблять по 25 мл масла оливы или тыквы утром на голодный желудок.

Диетическое питание помогает восстановить функциональность печени и нормализует пищеварение. Пациент должен насыщать организм белками, углеводами в необходимой дозировке и уменьшить количество жиров. Рекомендуется употреблять тёплую пищу и напитки. Соблюдая эти правила, пациент улучшит своё самочувствие и ускорит выздоровление.

Диета №5 включает следующие продукты, блюда и напитки:


  • мёд;
  • вчерашнюю выпечку (лучше чёрный хлеб);
  • ягоды и фрукты (не кислые сорта);
  • желе из свежевыжатого сока;
  • слабый чай или кофе с добавлением нежирного молока;
  • отвар из плодов шиповника;
  • фреш из овощей, фруктов, ягод;
  • овощи в сыром, отварном, тушёном или запечённом виде;
  • омлет из белка, варёно яйцо всмятку (не больше 1 желтка в сутки);
  • супы на основе овощных бульонов или нежирного мяса;
  • кисломолочные продукты (низкий процент жирности);
  • диетические сорта мяса (индейка, телятина, курица, кролик и т. д.);
  • отварные сосиски.

При ДИП следует исключить из меню следующие продукты:

  • жареные блюда (гусь, утка, рыба, пирожки, яйца);
  • печень, почки, лёгкие, мозги и т. д.;
  • бульон с грибами, жирным мясом, рыбой;
  • свежую выпечку;
  • окрошку;
  • кисломолочную продукцию с высоким процентом жирности;
  • жирную, острую еду;
  • копчёные и консервированные изделия;
  • пирожные и торты с кремом, конфеты, шоколад, мороженное;
  • зелёный лук, шпинат, щавель, редиску, грибы;
  • колбасу.

Кроме того, следует отказаться от алкоголя и крепких тонизирующих напитков (кофе, чай, сладкая газировка).

Профилактические меры и прогноз

ДИП провоцируют различные факторы, чтобы их предотвратить, необходимо периодически проходить профосмотр, не контактировать с отравляющими веществами, правильно питаться, быть физически активным, отказаться от вредных привычек. Важно вовремя лечить заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму.

Прогноз при ДИП зависит от причины, которая их спровоцировала. Если структура печени изменилась вследствие погрешностей в питании, алкоголизма или курения, то прогноз будет благоприятным, когда человек изменит свой образ жизни.

В остальных случаях всё зависит от основной патологии, степени поражения железы и общего состояния пациента.

Таким образом, ДИП являются следствием других заболеваний или неправильного образа жизни. Чтобы избежать серьёзных последствий, необходимо быть внимательным к своему здоровью и при появлении характерных симптомов обращаться к врачу. Только своевременное и грамотное лечение гарантирует выздоровление.

Источник: zpechen.ru

Что такое диффузные изменения в печени и какими они бывают

Печень является единственным органом, препятствующим поступлению в кровоток ядовитых продуктов. Необходимо выяснить, что такое паренхима печени, и как влияют на здоровье изменения в ее состоянии.

Ткань, из которой состоит печень, называется паренхимой. Разрастание паренхимной ткани либо ее уменьшение наблюдаются в ходе диффузных очаговых изменений. Они бывают как незначительными, так и объемными.

Структура паренхимы – это строение соединительной ткани, которой выстлана печень. Она состоит из множества клеток, на которых располагаются сосуды и желчные каналы.

  • Печень у здоровых людей имеет мелкозернистую структуру, четкие и ровные контуры.
  • Неправильный обмен веществ приводит к выявлению на УЗИ среднезернистой эхоструктуры паренхимы.
  • Крупнозернистую структуру возможно наблюдать при сахарном диабете, гепатите, алкоголизме.
  • Различные заболевания провоцируют появление жировых прослоек, что ведет к изменению в большую сторону плотности паренхимы печени.

Нарушения в работе внутренних органов приводят к реактивным изменениям паренхимы печени у ребенка. Подобные изменения у детей объясняются недостаточностью пищеварительного тракта и его болезнями. К частым причинам заболевания относится присутствие гельминтов в организме ребенка.

Какие заболевания могут привести к изменениям паренхимы органа

Изменения паренхимы печени обнаруживаются при таких условиях:

  • вирусные болезни;
  • сахарный диабет;
  • токсические поражения печени, в том числе алкогольное;
  • ожирение;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наличие в печени паразитов;
  • жировая дистрофия (стеатоз);
  • обменные нарушения.

Одной из наиболее актуальных проблем гастроэнтерологии является терапия хронических диффузных заболеваний печени. Среди них выделяют незначительные,  выраженные и умеренные диффузные изменения. Нормальное состояние ткани печени при проведении УЗИ выражается в наличии одинаковой плотности по всему органу. Равномерное повышение или понижение плотности – это эхопризнаки диффузных изменений.

Расстройство жирового обмена в печеночной ткани (стеатогепатоз или жировая инфильтрация) связано с постепенным перерождением печеночных клеток в жировую ткань. Своевременная диагностика и лечение способны полностью восстановить функции поврежденного органа.

Врач и печень
Запоздалое лечение или игнорирование первых проявлений заболевания чревато разрушением печени. Существует опасность развития цирроза, приводящего к смерти больного.

Дополнительные симптомы патологии печени

При обследовании внутренних органов при помощи УЗИ, врачи часто выявляют нарушение в виде диффузного уплотнения печени. Поскольку нормальная работа этого внутреннего органа жизненно важна для человека, то такой признак можно считать тревожным. Изменения в тканях органа – это признаки заболеваний:

  1. Хроническое воспаление. Изменения проявляются не совсем отчетливо.
  2. Ожирение и сахарный диабет. Печень заметно увеличена в размерах, эхогенность повышена.
  3. Опухоли. Изменения располагаются в одной из долей органа.
  4. Вирусное воспаление. Происходит перерождение тканей органа, клетки восстанавливаются сами.
  5. Цирроз. Неоднородная структура органа, имеются множественные пораженные участки.

Кроме УЗИ-признаков, есть и субъективные симптомы:

  • Выраженное ощущение тяжести в области правого подреберья.
  • Пожелтение глаз, лица, языка.
  • Темная моча и светлый кал.
  • Проблемы с пищеварением.
  • Постоянная усталость, сонливость, раздражительность.

Диагностика

Клетки печени не всегда в состоянии справляться с проникающими в организм или образующимися в нем ядами. В некоторых случаях отравленные клетки погибают, а вместо них появляется соединительная (фиброзная) ткань. Она не заменяет функций гепатоцитов и имеет другую эхогенность. Эхографические признаки умеренных диффузных изменений обнаруживаются лишь в ходе ультразвукового исследования внутренних органов. Этот диагностический метод позволяет установить размеры печени, выявить возможные изменения в ее структуре, обследовать бугорки, неровности, набухшие лимфатические узлы.

Наличие неоднородной эхоструктуры печени указывает на цирроз. Неоднородностью паренхимы отличается также гепатоз, при котором печень уплотняется, расширяется соединительная ткань.

Кроме УЗИ, состояние этого органа можно проверить путем анализа крови на биохимию и общего анализа мочи. В пробах повышается количество билирубина, печеночных ферментов, особенно АЛТ и АСТ.

Лечение диффузных изменений печени

В своем естественном состоянии печень однородна. По ее тканям проходят кровеносные сосуды и желчные каналы. В тех же случаях, когда паренхима печени диффузно изменена, что обнаружилось в ходе УЗИ, появляется необходимость экстренного лечения.

Воздействие на печень многих неблагоприятных факторов может привести к появлению эхопризнаков реактивных изменений паренхимы. Обычно причиной подобного диагноза, в частности, реактивного гепатита, являются не поражения печени или сбои в его работе, а другая проблема. В результате заболевания изменяется биохимическое содержание крови, поэтому своевременное лечение в этой ситуации крайне необходимо.

Врач лечит
Лечение проводится двумя способами – консервативным и хирургическим. Повышенное давление в воротной вене, метастазы, опухоли требуют проведения операций по удалению новообразований. В остальных ситуациях лечение проводят медикаментозными средствами.

Диета и вспомогательные методы

Вне зависимости от причин, диета при диффузных изменениях печени играет значительную роль. Первым делом врач назначит диету №5 по Певзнеру. Из рациона нужно исключить острое, слишком соленое, жареное и жирное. Фаст-фуд и алкоголь запрещены полностью.

Добавить в меню нужно больше белковых продуктов, клетчатки, фруктов и овощей. Полезно пить компоты, кисели, морсы, травяные чаи. Каждый день нужно есть кисломолочные продукты невысокой жирности. Блюда готовить на пару, запекать или отваривать.

Медикаменты

Схема терапии лекарствами назначается только врачом. Для лечения применяют:

  1. Препараты животного происхождения. Это Сирепар, Эрбисол. Изготавливаются из органов крупного рогатого скота.
  2. Эссенциальные фосфолипиды. Улучшают целостность мембран и структуру клеток печени. Наиболее распространенными лекарствами этой группы являются Эссливер, Ливенциале, Ливолайф Форте, Антралив, Резалют Про.
  3. Лекарства с содержанием аминокислот, к которым относятся Гептрал и Гепа-Мерц. Снижают концентрацию аммиака в плазме, улучшают защитные функции печени.
  4. Желчегонные препараты устраняют отток желчи, предотвращают спазмы: Холемакс, Одестон, Урсофальк.
  5. Синтетические вещества – Эксхол, Холудексан. Влияют на циркуляцию желчи, предупреждают обострение гепатита.
  6. Медикаменты, основой которых являются интерферон (Лаферобион, Велферон, Ингарон), противопаразитарные лекарства (Карбендазим, Никлозамид, Декарис), антибиотики (исключительно по рекомендации врача) – если имеются паразитарные, бактериальные и вирусные инфекции.

Народные средства

Вдобавок к консервативным методам лечения возможно применение народных средств. Полезны сборы лекарственных трав, способных восстанавливать пораженные ткани органов.

Народная медицина
Особенностью народного лечения является необходимость длительное время применять одно и то же средство. Обычно курс составляет 3-4 недели.

Готовят отвары из растений:

  • зверобой;
  • шалфей;
  • тысячелистник;
  • череда;
  • пижма;
  • цветки ромашки;
  • корень пырея.

Столовую ложку сбора или одной из трав настаивают в горячей воде примерно 20 минут и употребляют 2-3 раза в течение дня.

Эффективно сочетание куркумы и чеснока. Это средство дает антибактериальный эффект. Для приготовления лечебного напитка один измельченный зубок чеснока и 1 ч. л. куркумы смешивают с кипятком (200 мл). Употребляют два раза в день до приема пищи.

Для печени очень полезен овес. 2/3 стакана овса добавляют в горячую воду и томят на огне в течение получаса. После выключения огня смесь в течение нескольких часов настаивают. Пьют отвар трижды в сутки перед едой.

Трансплантация

В обстоятельствах, когда лечение пораженной печени невозможно, и жизни человека угрожает опасность, врачи прибегают к трансплантации (пересадке) печени. Она необходима при:

  • врожденных аномалиях органа;
  • последней стадии диффузных изменений;
  • неоперабельных опухолях (раке и прочих очаговых образованиях);
  • острой печеночной недостаточности.

Источник: gepatolog.info

Строение внутренних органов человека

Прежде чем говорить о печени, рассмотрим, как устроены наши внутренние органы, какая между ними существует связь. В организме человека функционируют несколько систем: кровеносная, дыхательная, опорно-двигательная, пищеварительная, выделительная, нервная, половая. Каждая из них имеет сложное строение. Поскольку речь идет о печени, разберем органы, с ней связанные и находящиеся в непосредственной от нее близости. Итак, наша печень – это железа, расположенная сразу под диафрагмой с правой стороны тела, в брюшной полости. Нижним краем она касается пищевода, желудка, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. Также ее сегменты соприкасаются с правой почкой и надпочечником. Поджелудочная железа лежит непосредственно за желудком. Желчный пузырь имеет с рассматриваемым нами органом общие печеночный и желчный протоки. Кроме того, к печени подходят нервные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды.

увеличение размеров печени с диффузными изменениями

Строение печени

Гепатомегалия (диффузные изменения печени) наступает, когда ее размеры у взрослого человека превышают 12-13 см. Этот орган состоит их правой и левой долей, а по системе Клода Куино делится на 8 сегментов. Каждый отдельно взятый сегмент (долька) имеет свои кровоснабжение, желчевыведение и сеть нервных волокон. Ткань долек (паренхиму) образуют вытянутые клетки (печеночные балки). Паренхима пронизана желчными капиллярами и кровеносными сосудами. В центре каждого печеночного сегмента проходит одна центральная вена, а между ними — артерии, желчные протоки и другие вены. В нижней части рассматриваемого органа имеются две продольные бороздки и одна поперечная. Это так называемые ворота печени. В них соединяются все желчные протоки, образуя один общий, продолжающийся в двенадцатиперстную кишку. Печеночные вены образуют одну — воротную. Из нее и из артерий в этот важный орган поступает кровь. Диффузные изменения могут затронуть каждый из вышеперечисленных элементов.

увеличение размеров печени с диффузными изменениями

Работа печени

Одна из основных функций нашей печени – нейтрализация ядов, токсинов, всевозможных чужеродных и лишних веществ. Эта железа принимает участие во всех протекающих в организме человека видах обмена веществ, в пищеварении, кроветворении, в производстве многих витаминов и гормонов. Она является своеобразным хранилищем крови и микроэлементов. Постоянно находясь в напряженном рабочем режиме, печень подвержена риску возникновения в ней различных патологических процессов. Один из них — гепатомегалия, диффузные изменения печени, характеризующиеся ее увеличением. Определяется при пальпации, посредством УЗИ и компьютерной томографии. Последние два вида исследований позволяют безошибочно отличить увеличение печени от подобной патологии соседних органов (правой почки, желчного пузыря, кишки).

Причины заболевания

Понятие диффузные означает изменения во всем органе, а не только в какой-либо его части, как при очаговых патологиях. Когда развивается гепатомегалия? Диффузные изменения печени наблюдаются при следующих заболеваниях:


цирроз печени;сердечная недостаточность;доброкачественны и злокачественные (рак) опухоли;гемангиома;паразитарные и непаразитарные кисты;гельминтозы;абсцессы;туберкулезные, сифилисные и другие инфекционные поражения;интоксикации организма;обезвоживание;метастазы из соседних органов;токсический и инфекционный гепатит;аденома;карцинома;гиперплазия.

В некоторых случаях имеет место умеренная гепатомегалия, являющаяся сопутствующим симптомом простуды, некоторых инфекционных болезней, неправильного питания.

увеличение размеров печени с диффузными изменениями

Симптомы

Признаки диффузных изменений печени на начальных этапах данной патологии проявляются незначительно. Больной может ощущать некоторый дискомфорт в правом подреберье, усиливающийся после приема жирной и острой пищи, алкоголя. Однако есть пациенты, которые вообще ничего не ощущают, пока болезнь, вызвавшая гепатомегалию, не перейдет в острые формы, и не произойдет значительное увеличение печени. Симптомы зависят от основного заболевания. К общим можно отнести:

боли в правом боку, особенно резкие при механических сдавливаниях;тошнота, в некоторых случаях переходящая в рвоту;изжога;уменьшение аппетита;желтушный цвет кожных покровов;неприятный запах из ротовой полости;иногда появляется сыпь, сопровождающаяся зудом;общее ухудшение состояния.

Специфические признаки гепатомегалии

Стафилококковые, стрептококковые и пневмококковые инфекции могут вызвать абсцессы (нагноения) в самой крупной железе человека и, как следствие, увеличение печени. Симптомы при этом следующие: сильный озноб, тахикардия, повышенная потливость, ноющие боли с правой стороны тела, отдающие даже в лопатку и руку. Лечение в данном случае только хирургическое. При другом часто встречающемся заболевании – раке печени, который каждый год уносит более миллиона человеческих жизней, — гепатомегалия, плюс к вышеперечисленным признакам, сопровождается резким похудением, слабостью, дисфункцией кишечника, метеоризмом. Цирроз печени (основной причиной является алкоголизм) и сопутствующая ему гепатомегалия характеризуются болью в правом подреберье, в суставах, портальной гипертензией, увеличением селезенки. При гепатите увеличение печени также сопровождается болями в правом боку, значительно усиливающимися при физических нагрузках (например, при быстрой ходьбе), тошнотой, общей слабостью.

Диагностика

Если пациент жалуется на боли в правом подреберье, врач первым делом произведет пальпацию и, возможно, поставит диагноз гепатомегалия. Диффузные изменения печени можно выявить (или опровергнуть) при помощи дополнительных анализов. В принципе, пальпация может лишь определить границы увеличившегося органа, степень болезненности и в некоторой мере плотность паренхимы. А для уточнения диагноза назначаются УЗИ, КТ, МРТ и ряд проб. К ним относятся:

определение билирубина и общего белка в крови;определение стеркобилина в каловых массах;пробы с нагрузкой желчевыводимыми веществами (бромсульфофталеин, галактоза);радиоизотопные исследования;биопсия печени.

Билирубин определяется в свободном и связанном состоянии. У здорового человека присутствует только свободный (0,4-1 мг/дл). Отклонения от нормы наблюдаются при желтухе, опухолях и закупорках печеночных канальцев, некоторых видах цирроза. При помощи проб определяют, как в печени протекают белково-обменные процессы. Бромсульфофталеиновая проба позволяет установить, есть ли в железе нарушения экскреторной (выделительной) функции. У здоровых лиц в течение 45 минут после введения в кровь красителя его остается менее 5 %. Введение галактозы дает возможность проследить, как происходит углеводный обмен. Биопсия проводится в лабораторных условиях при подозрении на гепатит в латентной стадии, цирроз, рак, фиброз и другие заболевания. Она противопоказана при абсцессе, асците, длительной механической желтухе, геморрагическом синдроме. Исследование радиоизотопами (введением в кровь бенгальской розы) выполняется при многих заболеваниях печени. У здоровых лиц кровь наполовину очищается от краски за 8 минут.

увеличение размеров печени с диффузными изменениями

Патологии поджелудочной железы

Печень тесно связана с другой железой – поджелудочной. Патология одной неизбежно приводит к нарушению работы другой, поэтому во время диагностики эти два органа проверяют одновременно. Диффузные изменения поджелудочной железы (печени это не касается) можно выявить только посредством УЗИ. Пальпацией это не определяется. Ультразвуковое исследование показывает размеры, плотность и однородность тканей, а также эхогенность (отражение звука) этого важного органа, принимающего активное участие в пищеварении и усвоении глюкозы (выделение инсулина). Диффузные изменения наблюдаются при панкреатите, фиброзе и в связи с возрастом. Обнаружив на УЗИ изменения, пациента могут направить на дополнительные обследования (сдачу крови, эндоскопию двенадцатиперстной кишки).

увеличение размеров печени с диффузными изменениями

Лечение

Если в поджелудочной железе обнаружены диффузные изменения, но у пациента жалоб нет, терапия не требуется. Также не лечится умеренная гепатомегалия. Как правило, это состояние проходит самостоятельно после нормализации питания и исчезновения сопутствующих заболеваний. При гепатомегалии печени в обязательном порядке приступают к лечению основного недуга, вызвавшего патологию. Наряду с этим пациента садят на строгую диету, исключающую из меню все жареное, острое, соленое, жирное и алкоголь. Народная медицина рекомендует пить настои шиповника, черноплодной рябины, некоторые минеральные воды, употреблять нежирный творог с медом. Больному человеку рекомендован щадящий режим, запрещаются физические нагрузки.

Главное меню » Симптомы » Изменение размеров печени и поджелудочной — гепатомегалия

Неприятный диагноз — диффузные изменения печени и поджелудочной железы (гепатомегалия), с которым по результатам проведения УЗИ люди сталкиваются достаточно часто.

Что он означает? Это гипертрофия (увеличение) размеров клеток и органов целиком, возникающая вследствие воспалительного процесса.  В результате — замена функциональных тканей на соединительные и нарушение работы органов.

Гепатомегалию специалисты относят не к отдельному виду заболевания, а к синдрому, свидетельствующему о неудовлетворительном состоянии печени и поджелудочной железы и необходимости проведения их срочного лечения.

Для диагностики возникающих изменений проводят рентгенографию органов, лабораторные анализы мочи и крови, КТ или биопсию.

Причины

При диффузных изменениях печени, клетки-гепатоциты разрушаются и заменяются на нефункциональную соединительную ткань, которая со временем может разрастаться.

Основные причины – негативное влияние факторов окружающей среды:

Отравление ядовитыми веществами или токсинами; Прием медикаментов; Чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Также вызывать диффузные изменения в печени могут некоторые ее заболевания:

Воспалительные процессы – цирроз, гепатиты, холангит; Поражение паразитами и глистами – лямблиоз, описторхоз.

Среди болезней других органов в образовании диффузных изменений значение играют следующие:

Инфекционные заболевания – тяжелые формы кишечных болезней, включая иерсинеоз, малярия, мононуклеоз; ВИЧ; Аутоиммунные болезни – красная волчанка; Доброкачественные опухоли в печени — гемангиома, аденома; Рак — злокачественные новообразования с метастазами в печень; Непроходимость протоков для желчи и печеночных вен; Лейкемия; Амилоидоз — накопление в печени аномального белка; Жировая дистрофия; Возрастные изменения (старше 50 лет).

К причинам диффузных изменений в поджелудочной железе относятся эндокринные, воспалительные или обменные болезни:

Панкреатит; Сахарный диабет; Муковисцидоз.

Иногда изменения тканей обнаруживают в случае нарушения функционирования печени, желчевыводящих путей, при застоях крови в органе.

увеличение размеров печени с диффузными изменениями

Сопутствующие возможные симптомы

Симптоматика диффузных изменений значительно зависит от причины нарушений.

На начальной стадии  (при умеренной гепатомегалии) увеличение органов в  размерах проходит бессимптомно. При выраженном увеличении размеров  пациент может ощущать.

Желтушность кожи; Боль при пальпации; Неприятное чувство в правом боку; Сыпь; Тошнота; Изжога.

Обнаруживать проявления диффузных изменений очень важно. Часто отсутствие симптомов приводит к отсрочке проведения лечебных процедур и осложнениям заболевания.

О каких болезнях может свидетельствовать

Согласно медицинской практике в печени диффузные изменения выявляют при ряде заболеваний:

Хроническая сердечная недостаточность: Цирроз: Тяжелая интоксикация: Гепатит: Гликогеноз: Гемохроматоз.

В поджелудочной железе диффузные изменения выявляются при болезнях:

Липоматоз: Хронический или острый панкреатит: Фиброз; Сахарный диабет.

Лечение

Терапия гепатомегалии основана на лечении заболевания, которое стало первопричиной развития диффузных в поджелудочной железе и печени изменений.

Препараты

При лечении заболеваний печени наиболее часто применяются следующие медикаменты:

Гепатопротекторы – средства для уменьшения жирового слоя и восстановления поврежденных клеток-гепатоцитов печени; Диуретики — мочегонные препараты, позволяющее эффективно снижать содержание жидкости в органах и тканях организма:

увеличение размеров печени с диффузными изменениямиЭссенциале позволяет улучшить функции мембран, гепатоцитов внутриклеточного дыхания, способность к детоксикации. Принимают его  по 2 капсулы 3-кратно в сутки при приеме еды.

Гептрал — стимулирует детоксикацию, регенерацию гепатоцитов, имеет антиоксидантные свойства. Его доза в день — 800 — 1600 мг.

Гепа-Мерц позволяет более эффективно осуществлять детоксикацию. 1 пакет средства растворяют в стакане жидкости, принимают внутрь после еды 2–3-кратно в сутки.

Для снижения нагрузки на поджелудочную железу допускается прием искусственных пищеварительных ферментов.

В некоторых случаях в зависимости от основного заболевания — первопричины диффузных изменений органов используют препараты следующих групп:

Противорвотны; Спазмолитики; Обезболивающие; Антибиотики.

Необходимо помнить, что назначение любых лекарственных препаратов проводится только квалифицированным специалистом.

Хирургия

Хирургическое лечение назначают при отсутствии эффективности терапевтических мероприятий или при наиболее тяжелых случаях:

Портальная гипертензия; Кисты; Опухоли; Метастазы.

К наиболее сложным операциям относят пересадку печени.

Народные средства

Для профилактики и ослабления симптомов диффузных изменений нередко применяют народные средства.

Смешать по столовой ложке меда с лимоном в стакане теплой воды и употреблять вечером перед сном и утром после пробуждения; Половину свеклы нарезают половину овоща, смешивают с оливковым маслом и кушают на завтрак и в течение дня; Смешать по половине стакана сока томатов и рассола квашеной капусты и выпивать по 1 разу в день; Между приемами еды съедать не меньше 14 можжевеловых ягод каждый день. Начать следует с 2 ягод, ежедневно увеличивая их количество.

Осложнения и последствия

Отсутствие своевременного и правильного лечения может приводить к различным осложнениям.

Сдавливание печенью соседних органов (кишечника, сердца, легких) может негативно повлиять на их функционирование. В печени могут возникнуть:

Печеночная недостаточность; Нарушение функционирования печени.

Отсутствие лечения может значительно усугубить заболевание, ставшее причиной развития диффузных изменений печени и поджелудочной железы.

Диета

В помощь к основному терапевтическому лечению необходимо соблюдение диеты, которая позволит снизить нагрузку на печень и поджелудочную железу и способствовать восстановлению органов.

увеличение размеров печени с диффузными изменениямиОсновной принцип питания — здоровая пища. Рацион должен содержать достаточное количество питательных веществ и витаминов, необходимых для восстановления. Также необходимо:

Полностью отказаться от курения; Воздержаться от приема алкоголя; Исключение из рациона жирных продуктов, пряностей, консервов.

Гепатомегалия у детей

Диффузные изменения печени или поджелудочной железы у детей наблюдаются очень редко.

Обнаруживаемые же изменения и увеличение печени связаны с тем, что у детей данный орган выполняет функцию кроветворения. Такое состояние не требует проведения лечения и пропадает с возрастом, как правило, к 7 годам.

Также нежелательные процессы встречаются в ряде случаев:

Только врач может выявить причину гепатомегалии!

При отравлениях; В случае отдельных видов аутоиммунных процессов; При поствакцинальном состоянии; Нарушение режима питания; При проблемах сердечно-сосудистой системы.

Печень1.ру » Гепатит » Гепатомегалия диффузные изменения печени и поджелудочной железы

Гепатомегалия (код по МКБ — 10 R16, R16.2, R16.0) – процесс увеличения печени. Свидетельствует о множественных заболеваниях. Признаки гепатомегалии бывают ярко или слабовыраженными. Существует умеренная гепатомегалия, выраженная гепатомегалия.

Причины развития жирового и диффузного изменения – разные. Это может быть ожирение органа или обычное отравление ядами. Своевременное УЗ обследование, лечение и диета поможет навсегда избавиться от патологии.

Что представляет собой патология

увеличение размеров печени с диффузными изменениями

Печень – фильтр человеческого организма. Именно в этом органе происходят процессы распада нетоксических и токсических элементов, которые в дальнейшем выводятся с мочой и калом. В медицине нет отдельного понятия о том, что диффузные изменения – это самостоятельная патология.

Увеличение печени, поджелудочной железы или селезенки (код по МКБ — 10 R16, R16.2, R16.0) – синдром, свидетельствующий о том, что состояние паренхимы и тканей других органов неудовлетворительное.

Определяется патология с помощью УЗ исследования и пальпации.

Причины диффузных изменений паренхимы:

увеличение размеров печени с диффузными изменениями

патологии сердечно-сосудистой системы; опухоли различной этиологии; нарушение обменных процессов; цирроз; гепатиты; жировой гепатоз; мононуклеоз; чрезмерное употребление спиртных напитков; паразиты и бактерии.

Вышеперечисленные патологии вызывают поражение, отечность паренхимы.

Изменения могут развиться на фоне неалкогольной и алкогольной жировой дистрофии, накопления жировых элементов в паренхиме, закупорки каналов желчного пузыря. Развивается как у взрослых людей, так и у детей, в том числе новорожденных.

Признаки диффузных изменений

Диффузное изменение, которое влечет за собой рост и увеличение органа, при пальпации очень хорошо ощущается. Еще один призрак изменений – болезненные ощущения при пальпации. Такие симптомы говорят о том, что следует проводить незамедлительное лечение печени. Но в первую очередь нужно выяснить, по каким причинам развился синдром увеличения органа. Когда будут изучены симптомы, анализы УЗ обследования печени, УЗИ поджелудочной, врач сможет назначить лечение.

Развиться диффузные изменения могут в разном возрасте. Но существуют факторы, которые могут провоцировать такое состояние.

В группу риска входят люди:

увеличение размеров печени с диффузными изменениями

Злоупотребляющие алкогольными напитками. Этанол оказывает губительное влияние на печень. Провоцирует развитие цирроза, жирового гепатоза и рака. Неконтролируемо принимающие длительное время лекарственные препараты, наркотические средства, биодобавки, витамины. Со слабым иммунитетом. Вирусные инфекции приводят к изменениям печени. Неправильно питающиеся и с лишним весом. Употребление жирных, острых или соленых продуктов питания пищи влечет за собой увеличение печени.

Симптомы патологического процесса напрямую зависят от патологии, которая спровоцировала гепатомегалию.

Какие симптомы, кроме увеличения органа и болевых ощущений, могут наблюдаться:

боли и колики в области правого подреберья, особенно при входе или если человек резко встает со стула, дивана; кожные покровы становятся желтыми, такой же оттенок приобретают склеры глаз; высыпания на коже, зуд; диарея и запоры; чувство изжоги, неприятный запах из ротовой полости; чувство тошноты, часто оканчивающееся рвотой; печеночные звездочки на отдельных участках кожи (при развитии жирового гепатоза); ощущение скопления жидкости в области живота.

увеличение размеров печени с диффузными изменениями

Гепатомегалия может развиться и на фоне внепеченочных патологий. Например, при нарушении обмена веществ. Нарушенный катаболизм гликогена приводит к тому, что вещество накапливается в печени. Как следствие – происходит медленное увеличение. Помимо печеночной паренхимы, увеличиваются в размерах почки, селезенка, поджелудочная железа. Провоцируют диффузные процессы органа и сердечно-сосудистые патологии.

При слабой сократительной способности развивается нарушение кровотока.  Как результат – развивается отечность и рост органа. Поэтому, чтобы определить истинные причины следует пройти УЗИ.

Увеличение печени и селезенки

Умеренная гепатомегалия и спленомегалия (код по МКБ — 10 R16, R16.2, R16.0) — это две патологии, возникающие, в большинстве случаев, одновременно. Спленомегалия – это увеличение в размерах селезенки.

Развивается по таким причинам:

Хроническая форма поражения паренхимы печени (может быть очаговой, диффузной). Патологии, сопровождающиеся расстройством кровообращения в сосудах печени и селезенки. На фоне гемохроматоза; нарушенного белкового обмена; врожденных патологиях, влекущих за собой накопление в костях и тканях жировых отложений; жирового гепатоза. При попадании паразитов в организм, вирусов, бактерий. Патологические процессы, происходящие в лимфе и крови. Сердечно-сосудистые болезни.

Страдают печень и селезенка по причине того, что функциональность двух органов тесно связанна. Причем рост селезенки чаще происходит у детей, в большинстве случаев у новорожденных. Определяются нарушения на УЗ диагностике.

Гепатомегалия у детей

У новорожденных и детей до 10 лет наблюдается чаще всего развитие умеренной (возрастной) гепатомегалии. Код по МКБ R16, R16.2, R16.0. То есть увеличение печени на 10-20 мм считается допустимой нормой. Если у ребенка до 10 лет или у новорожденных детей размер превышает допустимую норму, при этом присутствуют симптомы поражения печени, следует сразу посетить врача.

Какие признаки, кроме увеличения, могут свидетельствовать о развивающихся патологиях у детей:

увеличение размеров печени с диффузными изменениями

боли в правом боку, причем даже в состоянии покоя; тошнота и рвота; пожелтение склер и кожи; неприятный запах изо рта; сонливость и утомляемость.

Причины увеличения органа у детей

Признаки следующие:

Если присутствует воспаление, вызванное врожденными инфекциями. Гепатомегалия развивается на фоне краснухи, токсоплазмоза, герпеса, абсцесса печени, обструкции, интоксикации, гепатитов А, В, С. При нарушении обменных процессов, когда беременная женщина неправильно питается. Если присутствуют генетические нарушения. К ним относятся излишние содержание порфинов в организме; наследственные дефекты ферментов; нарушение белкового обмена, метаболические заболевания соединительной ткани. При наличии доброкачественного увеличения паренхимы, например, при гепатите, гипервитаминозе, заражении крови. При диагностированном врожденном фиброзе, мультикистозе, циррозе. Причины роста органа у новорожденных и детей до 10 лет – инфильтративные поражения. Это может происходить при злокачественных новообразованиях, лейкозе, лимфоме, метастазах, гистиоцитозе.

увеличение размеров печени с диффузными изменениями

Еще одна причина диффузных изменений в печени детей до 10 лет – нарушенный отток крови и секреции, которую вырабатывает желчный пузырь. Развивается при закупорке желчных каналов, стенозах или тромбозах кровеносных сосудов, сердечной недостаточности, циррозе.

Иногда у детей развивается умеренная диффузная гепатомегалия, как ответ организма на попавшую инфекцию. Но такое состояние не является патологией. Лечить его не надо.

Откорректировать размеры печени, поджелудочной можно, устранив причину. Немаловажна и диета в детском возрасте. Симптоматика диффузных изменений у детей такая же, как и у взрослых. Дети до 10 лет становятся капризными, у них пропадает аппетит, наблюдаются нарушения стула.

При этом нужно немедленно обратиться к соответствующему специалисту. Лечение диффузных изменений печени, селезенки и поджелудочной железы проводят педиатры, инфекционисты, гастроэнтерологи, гепатологи.

Эхопризнаки, УЗИ исследование позволяют точно выявить степень увеличения: невыраженную, умеренную и выраженную.

Лечение у детей

Возрастное физиологическое умеренное увеличение печени, поджелудочной железы у детей лечить не нужно. При этом достаточно пройти УЗ обследование.

увеличение размеров печени с диффузными изменениями

Лечение назначается только в случае, если присутствует патологический процесс, спровоцировавший изменение размеров печени.

К примеру, если гепатомегалия у ребенка спровоцирована паразитарной инфекцией, то лечение предусматривает прием противоглистных препаратов. Лечение аутоиммунных нарушений проводится с помощью гормональных средств. Если ребенок отравился, и это спровоцировало увеличение печени, то лечение предусматривает выведение токсических элементов из организма. Врожденные аномалии лечат только операцией.

Как было сказано выше обязательное условие не только для детей, но и для взрослых – диета. Исключаются все вредные продукты питания. Рацион насыщается овощами и фруктами.

Лечение у взрослых

Лечение строится на результатах проведенных анализов, УЗ исследования и визуального осмотра. УЗИ покажет насколько увеличился орган. Основная цель терапии – устранить причину, по которой печень увеличилась.

Противовирусное и гепатопротекторное лечение вирусных гепатитов приводит к полному выздоровлению. Паренхима восстанавливается. Гепатомегалия отсутствует.

Если диагностирован цирроз, то, в большинстве случаев, он не излечивается. Потому как происходит замещение здоровых клеток соединительной тканью. А данный процесс, к сожалению, необратим.

увеличение размеров печени с диффузными изменениями

Каждое заболевание, сопровождающееся увеличением печени или поджелудочной железы, требует индивидуального специфического лечения, которое можно назначить только на основе результатов УЗИ. Иногда одного УЗ обследования не достаточно и требуется прохождение МРТ. Но в основном всем пациентам при гепатомегалии назначается гепатопротекторное лечение. Препараты помогут быстро восстановить пораженные клетки.

Из самых распространенных препаратов для восстановления можно выделить:

Гепабене. ФанДетокс. Лив 52. Гептрал. Карсил. Эссенциале форте. Овесол. Фосфоглив. Урсофальк.

Диета и соблюдение всех рекомендаций врача обеспечивает быстрейшее выздоровление. Причем вне зависимости от возраста, в последующей жизни, диета для людей с таким диагнозом – строго обязательна.

Желательно на протяжении года проходить УЗ обследование.

Рекомендуем прочитать:

Источник: medic-sovet.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.