Чем отличается острый панкреатит от хронического


Панкреатит — группа болезней и клинических проявлений, на фоне которых наблюдаются воспалительные процессы в поджелудочной железе. К основным "жертвам" патологии относят людей, злоупотребляющих жирной пищей, алкогольными напитками.

Экспериментальным путем доказано, что острая форма болезни развивается вследствие воздействия пагубных факторов. Патофизиология представлена механической либо химической травмой ПЖ, возникающей из-за повреждающего агента — кристаллы соли, желчь, гипертонический раствор и пр. вещества, попадающие в ткани внутреннего органа.

Статистика отмечает, что воспалительный процесс чаще всего диагностируется у женщин, чем у мужчин. Заболеванию подвержены пациенты, имеющие в анамнезе болезни желудочно-кишечного тракта, лишний вес.

Рассмотрим классификацию и виды панкреатита, а также выясним, чем отличается острый панкреатит от хронического воспаления.

Классификация панкреатита

Механизм развития панкреатита базируется на возрастании нагрузки в протоках, а ферменты, поступая в ткани внутреннего органа, стимулируют процесс разрушения. Если наблюдается тяжелый панкреатит (в данном случае речь идет о некрозе тканей), то заболевание сопровождается омертвлением существенной части ПЖ.


Игнорирование симптомов и отсутствие адекватной терапии приводит к последующему некрозу жировой клетчатки, окружающей ПЖ, как результат, патологический процесс распространяется на другие органы, локализующиеся в области брюшины.

Чем отличается острый панкреатит от хронического
Если пищеварительные ферменты попадают в брюшную полость, то может развиться перитонит. При таком состоянии отсутствие терапии приводит к неблагоприятному прогнозу — летальный исход.

В медицинской практике выделяют виды и формы панкреатита. В зависимости от характера течения патологического процесса болезнь бывает острой, острой рецидивирующей, подострой, хронической и обострением хронического вида.

Формы острого панкреатита:

  • Интерстициальная форма характеризуется отечностью ПЖ;
  • Геморрагический вид протекает на фоне кровоизлияния в железе;
  • Острый панкреонекроз сопровождается уплотнением внутреннего органа, образуются очаги распада тканей.

В некоторых картинах острый хронический панкреатит протекает наряду с острым воспалительным процессом в желчном пузыре — в этом случае диагностируется холецистопанкреатит. Гнойная форма характеризуется образованием гноя в области поджелудочной железы.


Любая форма острого панкреатита имеет свойство трансформироваться, поэтому может переходить из одной в другую. Например, геморрагический вид может преобразоваться в некроз тканей с последующим образованием гнойных масс.

Острый панкреатит приводит к различным осложнениям — абсцессы, множественные кровоизлияния, фиброз, атрофия тканей и пр. При наличии осложнений прогноз может быть неблагоприятным, даже если проводится адекватное медикаментозное лечение.

Хроническим панкреатитом называют воспаление, прогрессирующее относительно медленно. В итоге наблюдается фиброз мягких тканей либо обызвествление тканей ПЖ. На фоне этой формы ремиссия сменяется обострением. У пациентов часто развивается сахарный диабет.

Хроническая форма делится на следующие виды патологического процесса:

  1. Бессимптомный (латентный) вид характеризуется относительно нормальным самочувствием пациента продолжительный период времени.
  2. Болевой вид сопровождается постоянной болью в области живота, которая значительно возрастает в период обострения болезни.
  3. Рецидивирующий вид. Болевой синдром возникает исключительно на фоне обострения заболевания.

Такая разновидность хронической формы как кистозный панкреатит протекает наряду с образованием кист. Они бывают истинные (диагностируются крайне редко) и ложные (обнаруживаются в большинстве клинических картин).

При диагнозе реактивный панкреатит подразумевается острое течение воспалительного процесса, сочетающееся с обострением заболеваний 12-перстной кишки, печени, органов желудочно-кишечного тракта.


Симптоматика острого панкреатита

Поджелудочная железа является небольшим по размеру органом, который выполняет важнейший функционал в человеческом организме. К нему относят выработку пищеварительных ферментов, что обеспечивает нормальный и полноценный пищеварительный процесс. А также продуцирование инсулина, недостаток которого ведет к развитию сахарного диабета.

Чем отличается острый панкреатит от хронического
Разница между хроническим и острым видом заболевания состоит в том, что в последнем случае на фоне приступа крайне выражены клинические проявления болезни. Пациент жалуется на сильнейший и постоянный болевой синдром, обезболивающие препараты не помогают купировать болезненные ощущения.

Механизм развития острого приступа обусловлен задержкой ферментов в ПЖ и протоках внутреннего органа, что приводит к деструкции самой железы. Когда они попадают в кровеносную систему, проявляется симптоматика отравления организма.

Помимо болевых ощущений у пациента наблюдаются такие признаки:

  • Высокий температурный режим тела, пониженное либо повышенное давление крови. При стремительном развитии воспаления состояние больного быстро ухудшается, температура может подняться до 40 градусов, отмечается лабильность артериальных показателей;

  • У пациента заостряются черты лица, бледнеют кожные покровы. При отсутствии помощи цвет кожи становится серым и землистым. Кожа на ощупь холодная, покрыта липким потом;
  • Приступ тошноты, икота, рвота. Нередко эти симптомы сопровождаются сухостью в ротовой полости, отрыжкой. Рвота не приносит облегчения, в рвотных массах присутствует желчь/куски непереваренной еды;
  • Отсутствие аппетита. Прием пищи провоцирует неукротимую рвоту. При начале острой фазы болезни о еде и речи быть не может, поскольку главным условием облегчения самочувствия пациента является голодание;
  • Нарушение работы пищеварительного тракта, проявляющееся частым и жидким стулом либо длительным запором. На фоне панкреатита каловые массы в большинстве картин жидкие, с примесью пены, присутствуют частички непереваренной еды;
  • Одышка развивается вследствие потери электролитов при рвоте. Дополнительно проявляется повышенное потоотделение, присутствует обильный налет желтого цвета на языке человека.

К другим симптомам острого приступа относят вздутие живота, повышенное газообразование, синюшность кожного покрова, желтушность склер. При таких признаках счет идет на минуты, требуется незамедлительная помощь медиков.

Лечение острого панкреатита

Острый и хронический панкреатит имеют определенные отличия не только в выраженности симптомов, но и в лечении. Разница заключается в том, что острый приступ нужно купировать в стационарных условиях, иначе последствия могут быть фатальными.


Чем отличается острый панкреатит от хронического
Первая помощь пациенту оказывается дома до приезда медицинских специалистов. Чтобы облегчить болевой синдром на область живота кладут холод. Допускается применение спазмолитических лекарств, например, Папаверин. Обязательно отказ от любой еды.

Основой успешной терапии выступает голод, покой и холод. Не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением, поскольку высока вероятность развития различных осложнений заболевания.

Экстренная помощь по приезду бригады медиков заключается в следующих действиях:

  1. Введение капельницы с физиологическим раствором.
  2. Противорвотное лекарство, например, Церукал в дозировке 10 мг.
  3. Инъекция обезболивающего препарата — Кетанов.
  4. Укол антисекреторного лекарства в дозировке 250 мг.

Больного обязательно госпитализируют. Как правило, при остром приступе дифференциальная диагностика не проводится, так как отличить оный от др. болезней достаточно просто. Если имеется подозрение на деструктивный вид панкреатита, то требуется оперативное вмешательство. В дальнейшем лечение осуществляется в отделении хирургии.

Показанием к лапароскопической процедуре является подозрение на жидкость в брюшной полости либо симптомы перитонита. Данная манипуляция может проводиться с целью уточнения осложнений острого приступа.

Лечение панкреатита в стационаре предусматривает:


  • Применение диуретических медикаментов, чтобы предупредить отечность внутреннего органа и вывести пищеварительные ферменты из крови. Назначают Фуросемид либо Диакарб (таблетированная форма);
  • Рекомендуют препарат Омез в дозировке 80 мг в день;
  • Если присутствует рвота, то рекомендуется введение Метоклопрамида внутривенно;
  • В острый период воспалительного процесса обязательно назначают ингибиторы пищеварительных ферментов. Представители группы — Гордокс, Контрикал.

Примерно на 3-6 дней больному назначают голод и питье теплой воды. При тяжелой форме болезни голодание длится 7-14 суток.

В последнем случае требуется парентеральное питание — введение белковых гидролизатов и жировых эмульсий.

Особенности хронического панкреатита

Чем отличается острый панкреатит от хронического
При хронической форме болезни выявляются структурные изменения в тканях поджелудочной железы. Большинство медицинских специалистов полагает, что основное отличие ХП от острого приступа — прогрессирование патологических преобразований в органе даже после устранения фактора-источника.

На фоне вялотекущего воспалительного процесса часто диагностируется внешнесекреторная и внутрисекреторная недостаточность органа.


В развитии хронической формы болезни выделяется несколько периодов. Ранний может продолжаться годами, иногда проявляет себя характерными признаками, и период, когда нарушения сопровождаются интенсивной клиникой, значительно снижающей качество жизни больного.

Признаки хронического воспаления бывают интенсивные и слабо выраженные. Обычно при обострении наблюдаются клинические проявления, которые проявляются при остром приступе заболевания.

Пациенту рекомендуется постоянно соблюдать определенное диетическое питание, пить лекарства при секреторной недостаточности ПЖ, спазмолитические препараты. Рекомендуется санаторно-курортное лечение два раза в год.

Самым тяжелым пунктом лечения выступает диета. Не каждый пациент может отказаться от любимых лакомств и блюд. Принципы питания:

  1. Дробное питание маленькими порциями до 6-7 раз в сутки. За один раз можно кушать до 230 г пищи.
  2. Отказ от жирной, острой, соленой и пряной пищи.
  3. Отказ/ограничение спиртных напитков.

Погрешности в питании проявляются болевым синдромом. Стоит немного скушать запрещенного продукта, как через несколько часов появляются болезненные ощущения в животе. Чтобы купировать боль используют лекарства:

  • Дротаверин — спазмолитик, помогающий купировать воспаление в ПЖ, соответственно, уменьшается болевой синдром;
  • Спарекс — спазмолитик, характеризующийся миотропным действием. Купирует спазмы в желудочно-кишечном тракте;
  • При отечной форме можно назначать Омез по 1 таблетке в течение трех суток. Прием осуществляется только короткими курсами и по назначению лечащего доктора.

При продолжительном течении болезни нормальные ткани ПЖ замещаются жировыми и соединительными прослойками, что провоцирует утрату функциональности внутреннего органа, как результат, развивается сахарный диабет, нарушается полноценный пищеварительный процесс.

Чтобы унять боль и снизить нагрузку с поврежденного органа, требуется применение пищеварительных ферментов. Назначают лекарственные средства:

  1. Панкреатин.
  2. Фестал.
  3. Панзинорм.
  4. Мезим и др.

К мерам профилактики острого и хронического заболевания относят правильное и регулярное питание. Рекомендуется ограничить потребление алкогольных напитков, особенно в сочетании с жирной пищей.

О хроническом и остром панкреатите рассказано в видео в этой статье.

Источник: ru.diabetes-education.net

О патологии

Панкреатит – это воспалительный процесс. Причиной его развития как при острой, так и хронической форме является альтерация, или повреждение ткани под воздействием каких-либо факторов с деструктивным потенциалом:

  • обильная пища;
  • избыток жиров или острых приправ в еде;
  • чрезмерное количество или, наоборот, нехватка белка;
  • алкоголь;
  • лекарства;
  • токсины;
  • механические повреждения железы.

Есть и способствующие, или фоновые факторы, повышающие риск возникновения панкреатита. Это стресс, беременность, наследственная предрасположенность; также влияют патологии ЖКТ и гепатобилиарной системы – гастрит, дуоденит, холецистит, желчнокаменная болезнь.

Основные отличия

Хотя причины развития панкреатита при остром и хроническом вариантах совпадают, эти заболевания нельзя считать одинаковыми или рассматривать как разные фазы одного и того же процесса: есть достаточно существенные отличия, требующие внимания.

По морфологии

Имеются в виду изменения, происходящие в ткани поджелудочной железы при возникновении воспалительного процесса. Отличие острого панкреатита от хронического варианта состоит в том, что формируется ряд типичных неблагоприятных условий:

  1. Выраженный отек железы, а нередко и рядом расположенных анатомических структур брюшной полости.
  2. Воспаление захватывает одновременно большую площадь органа.
  3. Есть кровоизлияния и участки некроза в результате самопереваривания активированными ферментами, которые быстро распространяются по всей толще ткани (паренхимы); при присоединении микробной инфекции – гнойные очаги.

Хронический панкреатит же характеризуется наличием фиброзных изменений – то есть замещением активных зон железы соединительными волокнами, не способными взять на себя те задачи, которые требуется выполнять для продукции ферментов и гормонов. Некротические участки, то есть области отмирания, есть, однако они формируются постепенно, не захватывая всю толщу паренхимы. Исходом является атрофия, обусловливающая функциональное истощение органа.


Таким образом, острый панкреатит от хронического отличается распространенностью воспалительного очага и преобладанием некротических изменений.

При первом варианте паренхима разрушается быстро, за считанные часы и дни, при втором – постепенно, в течение многих месяцев и даже лет.

По стадиям

При остром типе воспаления выделяют стадии отека (без осложнений) и некроза (стерильного или инфицированного). То есть сначала железа увеличивается в размерах, нарастает давление в ее протоках, активируются агрессивные ферменты и начинается отмирание тканей, что сопряжено с риском присоединения микробных агентов и формирования гнойных очагов.

Если речь идет о хроническом воспалении, наблюдают фазы:

  • рецидива (обострения) с яркой симптоматологической картиной;
  • ремиссии (стихания проявлений) – она бывает полной (без жалоб на состояние здоровья) или частичной (с сохранением каких-либо неблагоприятных признаков, не оказывающих существенного влияния на трудоспособность и активность пациента).

Также разница состоит в том, что проявления острой формы возникают внезапно и нарастают в течение нескольких часов, а активное воспаление длится около 3-6 недель, после чего наступает фаза исхода – либо железа утрачивает свою функцию (что может при обширном некрозе произойти даже в самом начале заболевания), либо восстанавливается полностью или частично.

При хроническом варианте появление симптомов может быть внезапным, без «предвестников» в виде тошноты или снижения аппетита, однако поджелудочная железа уже имеет изменения ткани, которые нельзя убрать даже при качественном лечении. Таким образом, сохраняется стадийность «рецидив-ремиссия», и полное выздоровление невозможно.

По клинической картине

Хотя и острый вариант панкреатита, и рецидив хронической формы может протекать со схожими характеристиками (тошнота, рвота, боль в животе), все же различают ряд основных проявлений, свойственных только одному из типов заболевания:

Острый панкреатит обычно развивается бурно и может быть сопряжен с угрозой полиорганной недостаточности. При рецидиве хронического типа воспаления механизмы развития нарушений имеют отличия, и ярче проявляются симптомы поражения именно поджелудочной железы, являющейся фокусом неблагоприятного процесса.

Критерии диагностики

При любом типе панкреатита используют несколько базовых методов обследования. Конечно, опрос и осмотр являются первичными, в ходе сбора анамнеза можно выяснить, когда появились симптомы, наблюдались ли ранее, каков провоцирующий фактор. Однако такие способы оценки состояния субъективны, ведь есть много схожих признаков (например, болевой синдром, вздутие живота). Поэтому применяют дополнительные тесты:

  • общий анализ крови и мочи;
  • оценка биохимических параметров;
  • УЗИ, КТ, МРТ (компьютерная и/или магнитно-резонансная томография) брюшной полости;
  • рентгенологические методы;
  • эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРХПГ).

Результаты интерпретируют согласно характеру изменений:

При остром панкреатите обычно всегда положителен тест на C-реактивный протеин как маркер воспалительной реакции. При проведении количественного метода можно оценить нарастание титра этого белка и тем самым прогнозировать тяжесть состояния в динамике. При хронической форме в периоде ремиссии значимых выходов за рамки норм анализов нет, они «спокойные», но при использовании инструментальных методик наблюдаются выраженные изменения в ткани железы (фиброз, участки некроза и атрофии).

Прогноз

Что хуже для пациента – острый или хронический панкреатит? Возможно ли восстановление ткани поджелудочной железы и ее функциональной активности при таких диагнозах? Безусловно, и то и другое заболевание может протекать тяжело, однако различают:

  1. Тенденцию к выздоровлению (при отечной форме острого панкреатита).
  2. Неуклонное прогрессирование процесса (при любом варианте хронического воспаления).

Таким образом, полное выздоровление возможно только при остром панкреатите. Стоит подчеркнуть, что имеется в виду наиболее легкая форма течения, причем лишь при условии, что пациенту сразу после возникновения симптомов в полном объеме оказана необходимая медицинская помощь.

При обширных некрозах острые воспалительные поражения поджелудочной железы крайне неблагоприятны в прогностическом плане – вплоть до летального исхода в результате системных (общих) осложнений.

При хронической форме пациенты не выздоравливают полностью, хотя продлить период стойкой ремиссии можно, выполняя рекомендации врача касательно диеты и, при функциональной недостаточности, поддерживающей терапии (прием ферментов в необходимых дозировках для коррекции процесса переваривания пищи).

Источник: easymed-nn.ru

Основные отличия патологий

У здорового человека процессы пищеварения под воздействием ферментативных компонентов, вырабатываемых поджелудочной железой, начинаются в области кишечника, пройдя панкреатические протоки. Но, при развитии патологического нарушения функциональности паренхиматозного органа, активация действий панкреатических ферментов может произойти раньше того, как они окажутся в кишечнике, а именно еще в самой поджелудочной. Это будет способствовать дальнейшему прогрессированию процесса по самоперевариванию железы и отмиранию пораженных участков.

Такие нарушения вызывают следующие симптоматические проявления:

  • возникновение болезненности острого и резкого характера течения в области живота, левого либо правого подреберья и брюшной полости;
  • развитие чувства тошноты и изжоги, что нередко сопровождается отхождением рвотных масс;
  • несварение в желудке;
  • образование метеоризма и вздутия живота.

При проведении визуального осмотра отмечается легкая желтушность кожного покрова и вздутый живот при заметном снижении массы тела пациента. Это и есть панкреатическая патология поджелудочной железы.

Итак, чем отличается острый панкреатит от хронического? Основной отличительной чертой данных форм патологии является их характер развития.

отличия заболеваний

Панкреатит острой формы появляется неожиданно и имеет стремительную тенденцию развития. Обычно его продолжительность развития от первого приступа до исхода патологии, не превышает и 2-х недель. При такой форме патологии пациент на протяжении определенного промежутка времени ощущает боли и рези в эпигастральной области невыносимого характера проявления, но после того, как будут приняты специальные медикаментозные препараты, и другие методы лечения в комбинации с голоданием и дальнейшим соблюдением диеты, общее самочувствие может полностью нормализоваться. Поражение поджелудочной железы имеет небольшие размеры, поэтому орган может и дальше продолжать функционировать, если все провоцирующие данную патологию факторы, будут полностью устранены. Иногда может потребоваться госпитализация больного в условия реанимационного либо хирургического отделения для проведения необходимых мероприятий по устранению болезни.

При несвоевременно оказанной медицинской помощи, острый панкреатит может стать причиной летального исхода. Но в большинстве случаев, пациентов удается полностью вылечить от этого недуга.

Развитие же хронической формы панкреатической патологии может продолжаться на протяжении недели, месяца и даже нескольких лет, основной его причиной постепенного прогрессирования, является замедленный темп процессов по само перевариванию железы.

Такое течение заболевания приводит к серьезным нарушениям функциональности и других систем внутренних органов. Симптоматика болезни при этом может никак не проявляться, и у пациента будет сохраняться на протяжении продолжительного периода времени удовлетворительное самочувствие, в то время как панкреатическое поражение паренхиматозного органа все больше будет прогрессировать и развиваться. Все это может привести к следующим осложнениям:

  • появлению внутреннего кровоизлияния;
  • развитию кистозного поражения поджелудочной железы;
  • общей интоксикации всего организма, в особенности сердца, почек и легочной системы органов.

Полностью устранить развитие хронической формы панкреатического поражения поджелудочной железы в большинстве случаев, не представляется возможным. Поэтому людям, страдающим от данного заболевания, необходимо на протяжении всего периода жизнедеятельности соблюдать строгий диетический режим питания, поддерживать функциональность поджелудочной медикаментозными препаратами и не нарушать правила здорового образа жизни.

Важно помнить, что малейшее расслабление, или срыв, сопровождающийся отступлением от вышеуказанных правил при хроническом панкреатите может стать первопричиной сильнейшего обострения патологии, внезапному ухудшению общего самочувствия и развитию серьезнейших осложнений, последствия которых могут оказаться опасными не только для здоровья человека, но и для его жизни.

Провоцирующие факторы

Острая форма панкреатического поражения поджелудочной железы может выявляться несколько раз на протяжении всей жизни у одного и того же пациента. Провоцирующими факторами данной патологии являются:

  1. Не сбалансированный, и не правильный рацион питания, обогащенный употреблением острых, жирных, жареных и соленых блюд, которые в большинстве случаев и служат образованию панкреатического приступа.
  2. Злоупотребление алкаголесодержащими напитками.
  3. Развитие желчекаменной болезни, в ходе которой образовавшиеся камни закупоривают панкреатические протоки паренхиматозного органа, оказывают раздражающее воздействие на них и способствуют возникновению воспалительного процесса, усугубляющегося интенсивностью активности вырабатываемых поджелудочной железой ферментов.
  4. Половая принадлежность. Согласно статистике, мужская половина человечества в большей степени подвергается развитию данного патологического заболевания, которое протекает в более тяжелой форме, чем у слабого пола. Все это обусловлено тем, что женщины, в отличие от мужчин, меньше употребляют спиртосодержащих напитков, жирной и жареной пищи, а также стараются своевременно обратиться за медицинской помощью при первых симптоматических проявлениях нарушения функциональности поджелудочной железы.

Развитие желчекаменной болезни

При обострении панкреатита, человек сначала начинает ощущать болезненность в эпигастральной области, начинает развиваться метеоризм и вздутие. После чего появляется непреодолимое чувство тошноты, ведущая к отхождению рвотных масс. Температура тела повышается до 40 градусов, а также учащается ритмичность пульсации. Если развивается острый интоксикационный процесс, то поражение затрагивает почечную систему органов, печень, а также всю сердечнососудистую систему. Наблюдается снижение уровня артериального давления и развитие признаков обезвоживания организма.

Все это может привести к возникновению внутреннего кровотечения в поджелудочной железе, что без экстренного проведения операционных мероприятий, может привести к летальному исходу.

Хроническая форма панкреатического поражения поджелудочной железы возникает на фоне воздействия тех же провоцирующих факторов, что и острое течение патологии. Отличаются эти патологии тем, что острое заболевание может пройти безвозвратно уже через 3-4 дня в том случае, если панкреатический приступ имел легкую форму проявления, и через 6-8 дней после проведения определенных лечебных мероприятий при средней форме обострения. В том случае, если проявление симптоматических признаков острой формы патологии будет и дальше возникать на фоне отсутствия соблюдения медикаментозного лечения и сопутствующих рекомендаций квалифицированного специалиста, то развитие острого панкреатита обязательно перейдет в хроническую форму.

Хроническое поражение паренхиматозного органа воспалительного характера течения чаще возникает у 30-40 летних мужчин, имеющих алкогольную зависимость. Но, в некоторых ситуациях причиной данного заболевания может служить не злоупотребление алкаголесодержащей продукцией, и наследственная предрасположенность. Ведь даже у совсем маленьких пациентов может обнаружиться ложная киста либо врожденная непроходимость панкреатического протока, которая впоследствии ведет к саморазрушению пораженного органа.

Наследственная форма хронической патологии может иметь скрытую форму развития и не проявляться на протяжении 3-х и более лет. Ее выявление происходит обычно случайно при проведении диагностического обследования близ расположенных органов либо при возникновении внезапного ее обострения.

Острый панкреатит и хронический панкреатит имеют одни и те же симптоматические проявления, но при хронической форме они могут возникать, через определенный промежуток времени проходить, а спустя месяц, два, или три вновь дать о себе знать.

Важно отметить, что провоцирующим фактором развития хронической патологии могут выступать сопутствующие болезни, среди которых отмечаются:

  • аномальные процессы развития в самом паренхиматозном органе;
  • прогрессирующая стадия муковисцидоза;
  • возникновение гипокальциемии либо гиполипидимии;
  • аутоиммунные патологические процессы;
  • воздействие определенных медикаментозных препаратов.

аутоиммунный процесс

Наследственная причина развития хронического заболевания имеет место быть только в том случае, если у нескольких членов данной семьи обнаружена та же болезнь.

Отличия симптоматических проявлений

Характерных отличий между двумя формами данного патологического нарушения функциональности поджелудочной железы нет. Единственное, это то, что на фоне хронического панкреатита болезненные ощущения имеют постоянный характер проявления с усилением своей интенсивности после употребления продуктов питания либо выполнения физической работы.

На фоне частичного поражения паренхиматозного органа, выработка необходимых ферментов для пищеварения гораздо ниже нормы, поэтому при хронической патологии, пациенты жалуются на постоянное чувство тошноты, являющееся причиной последующих отхождений рвотных масс и заметного снижения массы тела.

Более того, лабораторные исследования кала показывают наличие большого количества непереваренных пищевых продуктов.

чувство тошноты

Опасность данных заболеваний

Панкреатическое поражения паренхиматозного органа, имеющее воспалительный характер течения может стать первопричиной смертельного исхода либо развития серьезнейших нарушений функциональности других внутренних органов человека.

Рассмотрим основные разновидности осложнений острого и хронического панкреатита:

  1. Поражение легочной системы органов, может привести к развитию гипоксии, требующей проведения срочных госпитализационных мероприятий, в ходе которых при необходимости пациенту будет предоставлено искусственное снабжение кислородом.
  2. Инфекционные процессы, развивающиеся на фоне массового поражения железы и обширного кровоизлияния.
  3. При интенсивном снижении уровня выработки инсулина, начинает прогрессировать развитие сахарного диабета.

Подведя итоги, можно сделать следующие выводы о том, что развитие столь серьезнейшего патологического процесса в организме человека возникает на фоне не правильного образа жизни, безответственного отношения к себе и отсутствия контроля над полезностью употребляемых продуктов питания и напитков. Поэтому для предупреждения возникновения панкреатического поражения поджелудочной, необходимо полностью исключить употребление алкаголесодержащей продукции и следить за своим питанием, в противном случае, можно обречь себя на постоянные страдания от проявляющихся симптоматических признаков воспалительного процесса в области паренхиматозного органа.

Источник: pankreatit03.ru

Классификация воспалений поджелудочной: стадии и фазы

Общее между острым и хроническим панкреатитом то, что обе патологии могут протекать в легкой, средней и тяжелой форме.

Острый панкреатит имеет следующие стадии развития:

  • Отечная — для нее характерно легкое течение. Поджелудочная железа увеличивается в размерах, человек начинает чувствовать дискомфорт в надчревной области, в правом и левом подреберье. Очаги некроза отсутствуют, происходит омертвение единичных секретирующих клеток.
  • Стерильный панкреонекроз — патология средней тяжести течения. Различают ограниченный, когда на паренхиме органа возникают крупные или мелкие очаги мертвых тканей, а также распространенный — некроз поражает всю паренхиму или только большую ее часть. Бывает жировым — нормальные клетки железы замещаются жировыми, патологический процесс прогрессирует медленно; геморрагическим — панкреатический сок начинает переваривать ткани паренхимы и сосуды железы; смешанным — имеет признаки жирового и геморрагического.

Инфицированный панкреонекроз — самая тяжелая, неблагоприятная стадия острого панкреатита, возникает по причине гнойно-септических осложнений.

Чем отличается острый панкреатит от хронического
Острый панкреатит может приводить к гибели больного. Причиной является раннее осложнение — полиорганная недостаточность. Это стресс-реакция организма на обострение, при которой перестают функционировать сразу несколько систем жизнедеятельности. Возможны поздние осложнения — гнойно-септическое поражение.

Учитывая временные сроки, за которые меняются клинические проявления острого панкреатита, медики присвоили индивидуальные названия фазам патологии:

  • Ферментативная — длится 3-5 суток от начала обострения панкреатита. В этот период начинают формироваться некротические очаги. При адекватном лечении пораженные участки покрываются защитной соединительной тканью, заболевание перестает прогрессировать.
  • Реактивная — длится от 6 до 14 суток. Возникает асептическая воспалительная реакция на очаги отмирающих тканей. Проявляется данный признак образованием инфильтрата в проекции поджелудочной, в нем скапливаются частицы лимфы, крови.
  • Секвестрация — фаза начинает развиваться на 15-е сутки от начала болезни. Характерно появление стерильных или гнойных кист и свищей на месте некротических участков.
  • Исход — наступает через 6 месяцев и более. Человек идет на поправку либо его состояние ухудшается.

Учитывая причины, которые могли спровоцировать хронический панкреатит, патологию разделили на:

  • первичную;
  • посттравматическую;
  • вторичную.

Хроническая форма панкреатита часто протекает скрыто, под симптомами заболевания печени или кишечника, находящихся возле поджелудочной. При бессимптомной форме патологические изменения поджелудочной железы обнаруживаются случайно при УЗИ других органов пищеварения. Бессимптомная форма может длиться 5-10 лет.

Хронический панкреатит с клиническими проявлениями разделен на 4 стадии. У каждой есть своя подстадия с разной степенью осложнений и интенсивностью болей:

  • I стадия. Недостаточность поджелудочной железы отсутствует. Человека тревожит боль в животе, которая может носить рецидивирующий или постоянный характер.
  • II стадия. Патологические изменения затрагивают эндокринную (вырабатывает инсулин и другие гормоны) и экзокринную (продуцирует панкреатический сок) часть железы. Воспалительный процесс может протекать безболезненно или с периодическими болями.
  • III стадия. Характеризуется экзо- и эндокринной недостаточностью с сильными болями, требующими приема обезболивающего в период обострений.
  • IV стадия. Интенсивность боли снижается, так как наступает «перегорание» разрушенных тканей и нервных окончаний железы.

Чем отличается острый панкреатит от хронического

В период обострения хронический панкреатит протекает с симптомами, которые практически не отличаются от симптомов острой формы заболевания. Что касается причин возникновения этих патологий, то они также не имеют отличий. Для указанных заболеваний применяют совершенно одинаковые методы диагностики. Но излечивают патологии по-разному, учитывая причины появления болезней, наличие осложнений, интенсивность болей.

Причины

Воспаление поджелудочной железы провоцируют внешние и внутренние факторы:

  • Нездоровое питание, малоактивный образ жизни.
  • Злоупотребление спиртным, табакокурение.
  • Нарушение функций желчного пузыря, желчевыводящих путей.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Травмирование поджелудочной (в результате проникающего ранения, при падении, при оперировании).
  • Длительный прием антибактериальных или гормональных лекарств.
  • Сужение выводных протоков и сосудов железы.
  • Патологии желудочно-кишечного тракта: язвенные болезни, врожденные аномалии желудка, двенадцатиперстной кишки.

Симптомы

Отличить острый от хронического панкреатита, когда последний вступил в фазу обострения, простой человек не сможет, так как в этот момент у больного появляются характерные для обоих патологий симптомы:

  • нарушение пищеварения;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры;
  • нарушение стула.

Дополнительными признаками тяжелой формы острого панкреатита являются запоры, рвота, которая возникает сразу после приема пищи, иногда с примесью желчи. При затяжной тяжелой форме острого панкреатита у больного меняется оттенок кожи лица на землистый. На коже в области пупка возникают синюшные пятна, что говорит о разрушении паренхимы и поступлении крови в ткани брюшины.

Чем отличается острый панкреатит от хронического
Отличие острого панкреатита и хронической формы болезни заключается в том, что признаки первого исчезают в течение нескольких дней, при условии легкой формы течения болезни и применения адекватного лечения, а симптомы второго, при возникновении благоприятных условий, вновь повторяются.

Хронический панкреатит дает о себе знать приступами боли в верхней части живота, которая может распространяться в левую часть груди, имитируя симптомы болезни сердца. Боль появляется в первый час после приема жирной пищи (спустя 15-30 минут). При этом у больного отмечается вздутие живота и начинается диарея.

Как ставится диагноз

При подозрении на острый панкреатит и при обострении хронического больного госпитализируют, но прежде чем назначить лечение, уточняют диагноз, применяя для исследования поджелудочной железы следующие методы:

  • Общий и биохимический анализ крови. Результаты первого помогают определить наличие воспаления в организме, второй указывает на повышение пищеварительных ферментов в сыворотке крови, что чаще всего случается при острой форме патологии.
  • Анализ мочи. Повышение амилазы (фермент, который расщепляет сложные углеводы до глюкозы) обычно наблюдают при остром панкреатите.
  • УЗИ брюшины. Помогает оценить размер поджелудочной, состояние желчного пузыря и выводных протоков. Чувствительность УЗИ, при выявлении острого и обострении хронического панкреатита, в первые 7 суток составляет 50-78%.
  • Эндоскопическое УЗИ. Помогает рассмотреть консистенцию тканей железы, нечетко визуализируемых при обычном УЗИ. Процедуру проводят посредством трубки, введенной через пищевод.
  • Компьютерная томография. Чувствительность метода при диагностике острого панкреатита и обострении хронического приближена к 90%.
  • Рентгенография помогает обнаружить отложение солей кальция в мягких тканях железы и наличие внутрипротоковых камней.
  • Копрограмма. Анализ кала проводится при хроническом и остром панкреатите с целью определения объема непереваренных жиров, клетчатки и жирных кислот.
  • Фекальный эластазный тест. Применяют с целью выявления недостаточности поджелудочной железы на ранних стадиях. Эластазный тест имеет 100% показатель эффективности, специфичность (отсутствие ошибки в диагнозе) — 96%.

Чтобы врач смог сформировать эффективную схему лечения, диагностика острого и хронического панкреатита проводится с применением комплекса методов. Они включают в себя ряд аппаратных исследований, лабораторные анализы биологических материалов (кал, моча, кровь) и наблюдение за клиническими симптомами.

Лечение

Лечение пациента с острым панкреатитом проводят в условиях стационара. Ему прописывается голодная диета, назначаются анальгетики, капельницы с физрастворами, препараты, блокирующие активность пищеварительных ферментов. В легких случаях симптомы заболевания исчезают на 2-3 день.

Пациентам с подозрением на перитонит проводят проточный перитонеальный лаваж. Брюшную полость промывают физиологическими растворами посредством дренажных трубок. В запущенных случаях появляется необходимость выполнения операции по удалению некротических участков или части органа.

Чем отличается острый панкреатит от хронического
При хронической форме патологии боли легко купируются голоданием и обезболивающими, которые должен назначать только врач. В сложных случаях, когда состояние больного осложняет сахарный диабет или желчнокаменная болезнь, пациента госпитализируют и назначают ему медикаментозное лечение.

При отсутствии эффекта больному с хроническим панкреатитом может быть назначено эндоскопическое лечение, резекция головки или другой части железы, оперирование суженого или расширенного выводного протока.

Осложнения

Острый панкреатит дает два типа осложнений:

  • Ранние. Шоковое состояние на фоне масштабного панкреатического некроза и тахикардии. Печеночная, почечная недостаточность, ферментативный перитонит, внутренние кровотечения, сепсис, образование кист.
  • Поздние. Появляются на вторую неделю болезни, по причине присоединения инфекции, в виде гнойного панкреатита, абсцесса брюшной полости, свища в паренхиме поджелудочной, кровотечения в ЖКТ, заражения крови.

Для хронического панкреатита характерны следующие осложнения:

  • Сахарный диабет — результат недостаточной выработки железой инсулина.
  • Обтурационная желтуха — причиной является закупорка желчного канала камнями или новообразованием.
  • Инфекционные осложнения (флегмона, абсцесс, парапанкреатит).
  • Портальная гипертензия — возникает на фоне повышенного давления в воротной вене.

При отсутствии лечения и дальнейшем развитии хронической формы заболевания формируются осложнения системного характера: недостаточность органов дыхания, функциональное нарушение печени и почек, кровотечение в ЖКТ, снижение массы тела, опухоль в поджелудочной железе.

К какому врачу обращаться за помощью

Лечением воспаления поджелудочной железы могут заниматься разные врачи:

  • Острый панкреатит. Работники скорой помощи отправляют больного к реаниматологу и хирургу. Затем пациента определяют в отдел хирургии или гастроэнтерологии.
  • Хронический панкреатит. Больной обращается к участковому терапевту, который после обследования назначает пациенту схему лечения или направляет его в гастроэнтерологию. В сложных случаях показано хирургическое лечение.

Профилактика и прогноз

Предупредить возникновение острого панкреатита и обострение хронической формы патологии можно, соблюдая следующие профилактические меры:

  • Правильное питание.
  • Отказ от алкогольных напитков.
  • Активный образ жизни.
  • Своевременное лечение болезней ЖКТ.

Не стоит пренебрегать ни одним из перечисленных пунктов. Любое нарушение может стать причиной неблагоприятного исхода случившегося обострения. При остром панкреатите смерть может наступить в первые дни болезни по причине шокового состояния, которое вызывают сильный болевой синдром и интоксикация организма. Людям с прогрессирующим хроническим панкреатитом также не стоит игнорировать прописанные врачом рекомендации. Их несоблюдение ведет к осложнениям, которые в большинстве случаев вызывают летальный исход.

Источник: podzhelud.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.