Фгдс при панкреатите



Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — обследование поджелудочной железы с помощью окулярного или видеоэндоскопа. Но эта процедура при панкреатите напрямую не укажет на присутствие воспалительного процесса в железе.

врачи с аппаратом ФГДС

Что оценивается при ФЭГДС:

  • состояние слизистой оболочки пищевода, желудка, 12-перстной кишки (цвет, блеск, наличие эрозий, язв);
  • выраженность складок этих органов, проходимость их просвета;
  • перистальтика, содержимое полости пищевода, желудка и кишки;
  • определяется внутрижелудочная рН, берутся измененные участки слизистой оболочки для биопсии.

Признаки вялотекущего панкреатита легко можно принять за симптомы другого заболевания. Поэтому эндоскопическое исследование иногда проводится с целью дифференциальной диагностики для исключения патологии желудка или 12-перстной кишки.

ФГДС и окончательный диагноз


Судить, присутствуют ли проблемы с поджелудочной, можно по наличию косвенных признаков: отек и набухание Фатерова сосочка и сфинктера Одди. Подобные изменения происходят из-за того, что ПЖ увеличивается в размерах, отекает ее паренхима. Это приводит к сдавлению главного протока и задержке панкреатических ферментов в нем.

схема проведения гастроскопии

Такие изменения не являются прямым доказательством воспаления поджелудочной железы, поскольку они могут присутствовать и при других патологиях ЖКТ.

Наиболее достоверно с помощью ФГДС можно установить:

  • эзофагит – воспаление стенки пищевода;
  • гастрит и гастродуоденит;
  • рефлюксную болезнь;
  • язвенное поражение желудка или 12ПК;
  • стенозы (стойкое сужение просвета) этих органов;
  • онкологические процессы в верхних сегментах ЖКТ.

Также врачам часто приходится сталкиваться с патологией желчевыводящих путей. Окончательный диагноз выставляется после тщательного опроса и осмотра. Нередко требуется проведение ультразвукового сканирования, сцинтиграфии или рентгенологического исследования желчных протоков.

Рентгенография – процедура, связанная с хоть и незначительным, но облучением исследуемой зоны или системы. Она назначается только при острой необходимости. Вначале проводят ФГДС. В случае подтверждения изменения со стороны органов пищеварения проводят рентгенографию.


ФГДС рекомендуется проводить в течение первых 72 часов с момента появления жалоб на острые боли в животе, рвоту. Процедура может помочь с диагнозом, если есть подозрение на острый билиарный панкреатит.

Если осмотр выявляет у больного желтуху, ему в срочном порядке назначается ФГДС. В ходе обследования становиться возможным дренирование главного панкреатического протока, что приводит к улучшению состояния больного. Снижается давление в системе протоков поджелудочной железы и пациенту становится легче

фиброгастродуоденоскопия - проведение процедуры

Рекомендуем ознакомиться: Что такое недостаточность кардии.

Методика проведения обследования

 

В большинстве случаев обследование проводится в плановом порядке, то есть у пациента есть время на подготовку. Исследование выполняется строго натощак; допустим легкий не поздний ужин, если процедура назначена на утро. При себе желательно иметь полотенце, направление и медицинскую карту.

Как проходит обследование:

  1. Пациент укладывается на левый бок, его просят слегка запрокинуть голову назад, а ноги согнуть в коленях.
  2. Врач аккуратно и медленно вводит зонд через рот в пищевод и просит сглотнуть слюну.
  3. Далее зонд проводится ниже – до желудка и начального отдела 12-перстной кишки.

Обычно осмотр длится не более 5-7 минут, после чего зонд аккуратно извлекается. Во время исследования желательно дышать спокойно и не делать резких движений. Для удобства медсестра возле головы ставит медицинский лоток.

Эндоскопия – достаточно востребованная процедура. Обычно её проводят при подозрении на гастрит, язвенное поражение слизистой оболочки или опухоль. При воспалительных заболеваниях ПЖ не стоит пренебрегать этим способом получения информации о развитии заболевания. Благодаря такой тактике будет быстрее назначено эффективное лечение.

Гастроскопия проводится как в государственных клиниках, так и на коммерческой основе в частном медицинском учреждении.

Если пациент будет правильно вести себя на ФГДС, неприятных ощущений и рвотных позывов практически не будет. Врачи рекомендуют во время введения зонда расслабиться и стараться дышать ровно.

После проведения ФГДС обычно не бывает негативных последствий, всё отрицательное воздействие сводится к болям в горле, как только прекратится действие обезболивающего.


Как подтвердить панкреатит?

Из указанного выше становится понятно, что ФЭГДС – это «золотой» стандарт диагностики заболеваний желудка и 12ПК, но никак не острого панкреатита.

В пользу воспаления поджелудочной железы будут говорить соответствующие симптомы: острая «кинжальная» боль в животе, которая часто носит опоясывающий характер, сильная рвота, жидкий стул, бледность и холодный пот.

Из исследований назначается:

  • клинический, биохимический (белок, липаза, амилаза, АЛТ, АСТ) анализ венозной крови;
  • анализ на фекальную эластазу, копроцитограмма;
  • УЗИ поджелудочной железы, реже – КТ.

Лечение острого панкреатита всегда проходит в условиях стационара.

Рекомендуем ознакомиться: Комплексная диагностика панкреатита.

Источник: lechigastrit.ru

Что означает фиброгастродуоденоскопия

фиброгастродуоденоскопия
Фиброгастродуоденоскопия представляет собой процедуру визуального осмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки специальным прибором. Этот устройство состоит из мягкой, гибкой трубки, оснащенной камерой и оптикой.

Данная процедура позволяет:


  1. Дать оценку состоянию слизистой оболочки и внутренних стенок исследуемых органов.
  2. Осмотреть и оценить состояние желудочных сфинктеров и фатерового сосочка кишечника.
  3. Отобрать образцы ткани для исследования (биопсия).
  4. Отобрать материал для определения уровня кислотности желудочного сока, установления или опровержения наличия бактерии хеликобактер пилори.
  5. Взять мазок на цитологию.
  6. Извлечь из желудка инородный предмет.
  7. Расширить суженные участки.
  8. Прижечь сосуды с целью купирования кровотечения.
  9. Доставить лекарственные средства непосредственно в пищевод, желудок либо кишку.
  10. Удалить полипы.

Таким образом, процедура позволяет не только осмотреть внутренние стенки и слизистую оболочку исследуемых органов, но и осуществить ряд терапевтических мер.

При помощи эндоскопа также можно сфотографировать внутреннее состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с целью дальнейшего изучения.

Преимущества и недостатки процедуры


К плюсам данного метода можно отнести: К минусам данного метода относятся такие факторы:
Высокий уровень информативности.
Четкое изображение на фотографии.
Отсутствие рентгеновского излучения.
Возможность быстро получить результаты после проведения диагностики.
Возможность проведения дополнительных диагностических и терапевтических процедур.
Проведение процедуры вызывает неприятные ощущения разной выраженности, дискомфорт может присутствовать еще некоторое время после сеанса.
Возможно возникновение аллергических реакций на обезболивающее средство, которое вводится перед осуществлением процедуры.
Если пациент начинает самостоятельно выдергивать эндоскоп, то существует большой риск травмирования пищевода или желудка. Кроме того в результате таких действий прибор может застрять в нижнем пищеводном сфинктере.

Примерная стоимость

Окончательная стоимость процедуры зависит от клиники, используемого аппарата и перечня сопроводительных действий:

  • Сама процедура стоит в среднем 1900-2500 руб.
  • Если в процессе ее проведения забирают материал для исследования, это будет стоить еще 400-600 руб.
  • Проведение тестов на наличие хеликобактер пилори, определения кислотности желудка также стоит в пределах 400-500 руб. за каждый тест.
  • За проведение гистологического исследования в процессе ФГДС еще придется доплатить 700-1000 руб.

В каких случаях направляют на исследование

Патологии слизистой желудка
ФГДС показана при:


  1. Ощущении дискомфорта, тяжести, сдавленности в желудке.
  2. Нарушении глотательных возможностей, ощущении болей за грудиной.
  3. Тошноте.
  4. Рвоте.
  5. Изжоге.
  6. Частой отрыжке воздухом или срыгивании частичками недавно съеденной пищи.
  7. Ухудшении аппетита.
  8. Снижении массы тела.
  9. Анемии.
  10. Дисфункции печени, желчного пузыря, поджелудочной железы (как дополнительный метод).
  11. Раннем обнаружении раковых заболеваний.
  12. На стадии подготовки к некоторым видам хирургических вмешательств (на сердце, удаление кист в гинекологии и т.д.).
  13. Обнаружение хеликобактер пилори у членов семьи.
  14. В случае постановления на диспансерный учет. При хронических язвенных заболеваниях, хроническом гастрите такую процедуру следует осуществлять раз в год для контроля ситуации.
  15. После курса лечения язвы или гастрита с целью контроля динамики выздоровления.
  16. Болезненных ощущениях в области живота (в верхней части, возле пупка, в подложечной ямке и т.д.).

Данная процедура также может быть проведена по личному желанию.

Противопоказания для осуществления исследования

Раньше противопоказания к ФГДС разделяли на абсолютные и относительные, но с развитием медицины их перечень значительно сузился.

Проводить ФГДС не рекомендуется в таких случаях:


  1. Сильное повышение давления (гипертония).
  2. Пребывание пациента в тяжелом состоянии.
  3. Острый приступ инфаркта миокарда.
  4. Острое течение инсульта.
  5. Расстройства психики.
  6. Увеличенный зоб.
  7. Нарушение свертываемости крови.
  8. Обострение астмы легкой и средней степени.
  9. Тяжелая степень течения бронхиальной астмы.

Тем не менее, при жизненно-важной необходимости и в стационарных условиях процедура может быть проведена по решению врача даже в выше указанных ситуациях.

Беременность так же является относительным противопоказанием, поэтому исследование может быть выполнено при острой необходимости и наличии угрозы для жизни женщины. Однако необходимо понимать, что процедура способна повлечь различного рода осложнения, например повышения тонуса матки.

Значение проведения ФГДС при панкреатической патологии

ФГДС
ФГДС при панкреатите проводится с целью установления вовлеченности желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки в воспалительный процесс, определения степени их поражения. Поскольку поджелудочная железа находится рядом с этими органами и тесно с ними взаимодействует, то очень часто воспаление поджелудочной вызывается или сопровождается поражением желудка, кишечника или пищевода. Без комплексного лечения этих органов полное выздоровление невозможно.


В процессе проведения сеанса также можно установить наличие патологий, препятствующих поступлению пищеварительных ферментов в двенадцатиперстную кишку.

ФГДС при хроническом панкреатите обязательно включается в перечень необходимых исследований. Проведение процедуры дает возможность:

  • Установить наличие повреждений пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки в виде язв, эрозий и отечностей, которые могут развиваться при хроническом панкреатите.
  • Визуально осмотреть двенадцатиперстную кишку, пищевод и установить повреждение фатерова сосочка кишки, в котором располагается сфинктер Одди. Как известно, именно сфинктер Одди регулирует поступление пищеварительных ферментов из поджелудочного протока в кишечник. В случае его дисфункции панкреатические ферменты не могут транспортироваться в кишечник, поэтому остаются в поджелудочной и агрессивно воздействуют на ее ткани.
  • Взять ткани на определение кислотности желудочного сока и бактерии хеликобактер пилори. Повышенная кислотность желудочного сока стимулирует ферментную активность поджелудочной. Это может привести к развитию или усугублению воспалительного процесса в железе. Заражение хеликобактером является одной из причин развития панкреатита и без угнетения жизнедеятельности этой бактерии полноценное излечение от болезни невозможно.

Таким образом, ФГДС при панкреатите имеет важное информативное значение для оценки всей клинической картины и назначения адекватного курса лечения.

Этапы проведения фиброгастродуоденоскопии

Длительность процедуры в зависимости от сложности патологии варьируется в пределах 5-30 минут. В конце доктор делает заключение и выдает результаты диагностики.

Подготовка к процедуре

Подготовка при ФГДС
Подготовка пациента к фиброгастродуоденоскопии осуществляется заранее:

  • процедура проводится натощак, за 10 часов до начала исследования нельзя ничего кушать;
  • за два дня до сеанса нужно исключить из меню рыбу, мясо, фасоль, горох, молоко, чтобы их употребление не повлияло на точность результатов исследования;
  • перед проведением сеанса запрещается курить и жевать резинку — это может повлиять на точность результатов.

Пациент обязан предупредить врача обо всех медикаментах, которые он принимает сейчас или принимал на протяжении двух недель до проведения сеанса.  В случае проявления аллергических реакций на обезболивающие препараты, об этом также нужно рассказать доктору.

Последовательность исследования

Глотать трубку
При проведении процедуры пациент должен лежать спокойно, дышать глубоко при помощи носа. Это помогает справиться со спазмами, ослабить позывы к рвоте, снижает выраженность болевых и неприятных ощущений.  Чтобы не сосредотачиваться на процедуре, можно в уме считать до тысячи. В случае отрыжки, не нужно ее стесняться – это естественный процесс освобождения желудка от излишнего воздуха.

Ход проведения ФГСД следующий:

  1. Для снижения выраженности болевых ощущений и дискомфорта пациенту делают местную анестезию (брызгают на корень языка специальное обезболивающее или дают таблетку под язык).
  2. Человека укладывают на кушетку, так чтобы его левая щека была прижата к подушке, а руки были сложены на груди либо животе.
  3. Больному дают зажать зубами специальную прокладку, чтобы прибор было легче вводить, и при этом рот не закрылся.
  4. Врач вставляет через прокладку в зубах эндоскоп.
  5. Пациента просят глубоко вдохнуть или глотнуть — так прибор попадает в пищевод.
  6. Через трубку врач закачивает воздух, чтобы расправить стенки внутренних органов.
  7. В момент, когда трубка проходит к пищеводу, пациент может ощущать сильные позывы к рвоте. Поэтому тут очень важно успокоится, глубоко дышать носом и перевести внимание на что-нибудь другое. Когда эндоскоп попадает в место назначения – рвотные позывы проходят, дискомфорт уменьшается.

В процессе проведения сеанса доктор постепенно осматривает пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку. Изображение из камеры трубки поступает на компьютер и параллельно записывается в памяти прибора, потом его можно будет скачать на диск. В случае выявления очагов поражения осуществляется ряд снимков этого участка, которые потом можно распечатать на принтере.

При необходимости в процессе проведения процедуры врач может отобрать материал для проведения дополнительных исследований (биопсии, цитологического, гистологического, на наличие хеликобактера, кислотность желудочного сока).

Результаты диагностического мероприятия

Заключение фиброгастродуоденоскопии
Заключение фиброгастродуоденоскопии будет готово сразу после проведения процедуры. В результате проведения диагностики можно обнаружить такие патологии:

  • Язву, полипы в желудке, двенадцатиперстной кишке.
  • Рефлюкс.
  • Нарушение тонуса мышц желудка.
  • Воспаление слизистых исследуемых органов.
  • Гастрит.
  • Непроходимость пищи.
  • Повреждения внутренних стенок исследуемых органов, эрозию.
  • Раковое поражение желудка, пищевода, кишки.
  • Наличие инородных предметов.
  • Нарушение функционирования сфинктеров желудка, пищевода и фатерового сосочка двенадцатиперстной киши.
  • Наличие участков кровотечения
  • Заражение хеликобактером.
  • Повышенная кислотность желудочного сока.

ФГДС не показывает панкреатит напрямую, так как в процессе процедуры слизистая и стенки этого органа не осматриваются. Косвенные признаки панкреатита можно заподозрить на ФГДС, если в процессе исследования обнаружены одна или несколько из ниже перечисленных  патологий:

  • нарушение функционирования, повреждение фатерового сосочка двенадцатиперстной кишки, в котором находится сфинктер Одди;
  • пищевую непроходимость;
  • повышенную кислотность желудочного сока.

Эти факторы могут стать причиной затруднения оттока пищеварительных ферментов из поджелудочной в кишечник, что и приводит к развитию панкреатита. В случае выявления перечисленных патологий назначаются дополнительные исследования поджелудочной железы.

Вредна ли процедура для организма?

По своей сути процедура не опасна для здоровья. Однако безопасность и эффективность ФГДС во многом зависит от спокойствия, морального настроя пациента и его готовности сотрудничать с доктором в процессе сеанса.

Если пациент будет дергаться, самостоятельно вырывать эндоскоп или мешать его прохождению по пищеводу, прибор может повредить желудок и стенки слизистых. В самом неблагоприятном исходе эндоскоп может застрять в нижнем сфинктере пищевода. В этом случае понадобится хирургическое вмешательство, чтобы извлечь прибор. Поэтому очень важно вести себя спокойно и содействовать проведению процедуры.

Во время сеанса Сразу после процедуры
Чувство дискомфорта и болезненности в области живота.
Подташнивание.
Отрыжка воздухом и сильное слюнотечение.
Может проявляться легкая боль в желудке.
Небольшая тошнота.
Временная боль в горле (в редких случаях ощущается как проявление ангины).

Нарушение стула, проявление рвоты с частичками крови, повышение температуры тела и острые рези не являются последствиями проведения ФГДС. Такие симптомы могут свидетельствовать об осложнении какого-либо заболевания.

Заключение


Перед процедурой необходимо рассказать врачу обо всех лекарственных средствах, которые употребляются на данный момент и принимались на протяжении 14 дней до проведения процедуры, аллергических реакциях на обезболивающие. Эта информация имеет важное значение для точности результатов исследования, а также для предупреждения развития аллергических реакций после проведения сеанса.

Сама процедура во многом безопасна, но лишь при условии сохранения спокойствия пациентом.

Источник: opankreatite.ru

ФГДС при гастрите, заключение и видео

Опубликовано: 3 июня 2015 в 11:12

ФГДС при гастритеОдин из способов точного определения диагноза, в данном случае гастрита, является фиброгастродуоденоэндоскопия. ФГДС, при гастрите, используется для того, что бы проанализировать состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Для исследования используется гастроскоп. Он представляет собой зонд с прикреплённой камерой. Таким образом, у врача есть возможность полностью визуально просмотреть содержимое кишечного тракта и увидеть на видео необходимые отделы с гастритом.

ФГДС используется, при гастрите, также для снятия проб. Или иными словами, ФГДС позволяет собрать биопсию слизистой оболочки кишечного тракта при гастрите.

Заключение ФГДС, при гастрите, содержит в себе результат гастроскопии. Если гастрита на видео ФГДС не обнаружено, то в результатах пишут что отклонений при обследовании не выявлено. В случае если имеется какая-то патология, то пишут какой именной дефект, имеет обследуемая часть.

При гастрите, ФГДС,  проводится только, когда человек находится в положении лежа на левом боку. Что бы обеспечить более комфортное проникновение гастроскопа, используют местную анестезию ротовой полости. Анестезия существенно уменьшает реакцию на инородное тело в ротовой и кишечной полостях.

Также, для того, чтобы маленький шнур проходил спокойно, между зубов вставляют особый загубник. Он выполнен, как правило, из пластика и не создаёт особого дискомфорта. Сама процедура займёт всего 3-4 минуты.

При использовании ФГДС в первую очередь ищут признаки гастрита и других болезней. Например, обследуют содержимое желудка и состояние слизистой оболочки.

Нужно отметить, что если в процессе лечения, врачом была назначена гастроскопия, то отказываться от этой процедуры не стоит. Некоторые предполагают что процедуру, возможно, заменить иной, например ультразвуком. Это в корне неправильно. Показания УЗИ не смогут раскрыть полной картины вашего желудочно-кишечного тракта. Несомненный плюсом является то, что во время просмотра, гастроскоп, может взять биопсию, а значит, нет необходимости повторно проводить подобную операцию.

Безусловно, ещё одним, и, пожалуй, важным плюсом процедуры является то, что у врача будет визуальное представление расположения образований, а также, по возможности, изменить лечение из-за возникших, новых обстоятельств, в лучшую сторону.

Какие анализы при панкреатите сдаются и как расшифровываются?

Анализы при панкреатите необходимы, для того чтобы установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. Воспалительный процесс, ведущий к дегенеративным изменениям тканей поджелудочной железы и влияющйй на ее функцию, называется панкреатитом. Особенности строения и функций железы таковы, что даже при устранении первичных симптомов заболевания изменения, произошедшие в тканях железы, не исчезают, а продолжают прогрессировать.

 

Начальная стадия заболевания хронического панкреатита может протекать длительный период почти бессимптомно, проявляясь только при усилении патологических факторов влияния. При прогрессировании изменений симптомы беспокоят больного постоянно, изменяясь только по силе проявления.

Диагностика

Если присутствует хотя бы один из симптомов, то можно предположить наличие изменений в железе и пройти комплексную диагностику. Диагностические мероприятия включают:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • анализ кала;
  • анализ слюны.

Перечисленные исследования относятся к обязательным. В некоторых случаях для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные анализы:

  • исследование сока поджелудочной железы;
  • пробу Ласуса;
  • гликоамизаземическую пробу;
  • прозериновый тест;
  • эластазный тест.

Анализ мочи

Данные анализов

Клинический анализ крови при панкреатите включает такие данные:

Объект исследования Показатель нормы Объективный показатель
1 2 3
Лейкоциты 4-9,0×10 9/л превышают во много раз
СОЭ 2-15 мм/ч значительно дольше
Антиген поджелудочной железы острый панкреатит — есть

хронический -нет

Биохимический анализ крови содержит следующие показатели:

1 2 3
Сахар крови 3,5-5,9 ммоль/л повышен
Холестерин 3,0-5,9 ммоль/л понижен
α 2- глобулины 7-13% снижены
Амилаза 28-100 ед/л ед/л
Липаза 22-193 Ед/л повышен
Трипсин 10-60 мкг/л повышен
С — реактивные белки 150 мг/л повышен
Билирубин конъюгированный повышен

Анализ мочи:

1 2 3
Амилаза мочи 0,48 — 0,72 есть

В анализе кала у больных панкреатитом обнаруживаются непереваренные кусочки пищи, цвет каловых масс — серый, с блестящей жирной поверхностью.

В слюне исследуется амилаза. При остром панкреатите содержание амилазы увеличивается, при хроническом уменьшается.

Проток железы открывается в двенадцатиперстную кишку. Из нее с помощью зонда отбирается секрет поджелудочной железы, состав и количество ферментов в которой свидетельствуют о патологии. При оценке результатов анализов нужно обратить внимание на уровень амилазы и липазы. Также о патологии говорит повышенный уровень бикарбонатов и ферментов.

Забор крови из вены

Расшифровка результатов

Оценивая результаты анализа крови, следует обратить внимание на следующее:

  1. Повышение уровня ферментов, связанных с функцией печени, и билирубина подтверждает наличие панкреатита и конкрементов в желчном пузыре.
  2. Повышенный уровень сахара свидетельствует об изменении структуры поджелудочной железы.
  3. Изменение уровня α-амилазы в крови после нагрузки железы глюкозой (глюкоамилаземическая проба) показывает, насколько изменились функции железы. При повышении активности амилазы в 4-5 раз можно утверждать о наличии панкреатита.
  4. Прозериновый тест показывает степень структурного поражения поджелудочной железы. После введения ингибитора холинэстеразы прозерина осуществляется мониторинг уровня α-амилазы. При превышении нормы в 2-3 раза и отсутствии тенденции к снижению можно утверждать об изменении тканей железы. При склерозе тканей уровень α-амилазы не изменяется после введения ингибитора.
  5. Анализ крови выявляет повышение уровня лейкоцитов, СОЭ и С-реактивного белка, что указывает на наличие воспалительного процесса. Реже наблюдается снижение количества эозинофилов.
  6. Снижение активности α-амилазы ниже нормы свидетельствует о полном распаде (некрозе) железы.
  7. При обострении процесса в сыворотке крови отмечается снижение уровня кальция ниже 2 мМ/л, уровня магния и хлоридов.
  8. Повышение уровня эластазы-1 в крови свидетельствует об остром течении заболевания, наличии очагов некроза. Наиболее показателен уровень эластазы нейтрофилов, но в настоящее время такой анализ проводят только передовые лаборатории.
  9. Соотношение форменных элементов крови и ее жидкой части (гематокрит) позволяет судить о водно-электролитном дисбалансе.
  10. При снижении уровня гемоглобина и эритроцитов можно заподозрить геморрагическое осложнение заболевания.

Показатели клинического анализа подтверждают или опровергают наличие воспаления тканей. Наиболее важен и информативен результат биохимического исследования крови — он показывает функциональные нарушения органа.

С помощью иммуноферментного метода в каловых массах обнаруживают фермент железы эластазу. Ее наличие подтверждает диагноз. Исследование изменения уровня ферментов железы в различных средах позволяет судить об интенсивности воспалительного процесса и деградации тканей. Исследование консистенции и цвета кала свидетельствует о недостатке количества ферментов, выделяемых железой. В результате этого процесс переваривания пищи ухудшается, в каловых массах даже невооруженным глазом видны непереваренные частицы пищи, жиры. Неприятный, резкий запах свидетельствует о гниении белков в кишечнике.

Исследование пробы Ласуса показывает нарушение функции всасывания аминокислот при панкреатите. С этой целью измеряют уровень аминокислот в моче. При панкреатите он повышен.

Однако, даже имея представление о норме, при расшифровке анализа не стоит делать самостоятельные выводы о наличии или отсутствии заболевания.

Для подтверждения диагноза врач должен назначить и аппаратную диагностику состояния поджелудочной железы. Только оценка результатов в комплексе даст возможность сделать адекватное заключение.

Осторожно! Опасные продукты при панкреатите

При панкреатите очень большое количество продуктов может вызвать внезапное обострение заболевания. Поэтому некоторым больным приходиться кардинально менять свой рацион и надолго, а лучше навсегда, устранять из него все то, что нельзя есть при панкреатите.

Мясо и рыба

В первую очередь нужно отказаться от копченой и жирной пищи, в том числе и от наваристых мясных, рыбных и грибных бульонов, поскольку их переваривание требует дополнительных усилий. Поэтому мясо свиньи, гуся и утки также не стоит есть больным.
Кроме того, пациентам гастроэнтерологов запрещают:

  • шашлыкиШашлыки,
  • Котлеты,
  • Холодец,
  • Все виды колбас и сосисок,
  • Тушенку и т.д.

Более того, при обострении панкреатита больные вынуждены забыть обо всех субпродуктах и красном мясе, а вместо них употреблять диетическое куриное, индюшиное или кроличье мясо. При этом во время приготовления еды придется ограничиться небольшим количеством соли в качестве приправы, поскольку все остальные пряности и соусы больным запрещены.
Жирной рыбы также не должно быть на столе пациентов, например:

  • осетровой,
  • лососевой,
  • семги,
  • форели,
  • сельди,
  • скумбрии,
  • сома,
  • кильки.

Кроме того, стоит оставить до лучших времен соленую рыбу, икру и рыбные консервы.

Фрукты

Даже среди фруктов находятся такие, которые не идут на пользу больной поджелудочной.
Это:

  • финики,
  • цитрусовые,
  • виноград,
  • клюква,
  • инжир,
  • авокадо.

Курага при панкреатите также может навредить, так как в ней содержится много сахара. Для ее переваривания требуется много инсулина, который вырабатывается поджелудочной железой.

Овощи

Хотя полезность овощей сегодня рекламируется на каждом шагу, некоторые из них все же могут поспособствовать ухудшению состояния больных при панкреатите.
овощиРечь идет о:

  • белокочанной капусте,
  • редьке,
  • луке,
  • редисе,
  • чесноке,
  • болгарском перце,
  • щавеле,
  • хрене,
  • шпинате.

Некоторые врачи включают в этот список помидоры и огурцы, но все же большинство из них сходится на том, что их можно употреблять в небольших количествах при наличии панкреатита, а о чувствительности поджелудочной железы к ним судить по реакции организма. В то же время подобные дискуссии точатся вокруг употребления практически всех остальных овощей, кроме, пожалуй, квашеной капусты. Именно квашеная капуста при панкреатите очень редко переносится нормально, обычно она переносится плохо.

Совет: заменить большую часть запрещенных овощей при панкреатите может тыква. Она содержит огромное количество ценных для организма веществ, но есть ее можно только при отсутствии сахарного диабета.

Очень большую нагрузку на поджелудочную железу создают грибы, причем не только жареные или маринованные, но и отварные. Следовательно, их нужно полностью исключить из рациона. Все виды бобовых культур также противопоказаны при панкреатите, так как они приводят к активизации выработки ферментов в поджелудочной железе.

Консервация

консервацияЗапрещенными продуктами при панкреатите являются любые консервированные и маринованные овощи. Поэтому все блюда, которые были приготовлены с добавлением уксуса, не должны присутствовать на столе больного.

Хлебобулочные изделия и крупы

Во время обострений хронического панкреатита употреблять свежий или ржаной хлеб, сдобные булочки или какие-либо другие хлебобулочные изделия нельзя. Заменяют их вчерашним хлебом, сухарями и галетным печеньем.
Также не рекомендуется варить пшеничную и кукурузную каши, потому что они неблагоприятным образом воздействуют на поджелудочную железу.

Напитки

Конечно, отказаться от спиртного придется в любом случае, так как панкреатит и алкоголь абсолютно несовместимы.
Кроме того, в категорию запретов попадают:

  • Кофе,
  • Какао,
  • Газированные напитки,
  • Крепкий чай,
  • Квас,
  • Жирное молоко.

Сладости

Как бы это ни было бы печально, но все крема, торты, пирожные, даже мороженое, глазированные сырки и шоколад строго-настрого запрещено есть при панкреатите, поскольку они содержат очень много жиров и углеводов. Причем большинство жиров в готовых кондитерских изделиях представлено транс-жирами, которые даже здоровому организму наносят ощутимый вред.

Совет: больным рекомендуется также отказаться от сахара и постараться заменить его натуральным медом, если это позволяет состояние здоровья. Также нельзя есть ничего, что содержит искусственные консерванты, ароматизаторы или красители, поскольку подобные продукты при панкреатите ничего хорошего не дадут.

Таким образом, залогом быстрого выздоровления является полный отказ от любых продуктов, способных поддерживать или усиливать воспаление, а также раздражать слизистые поджелудочной железы.

Источник: dieta.gastrit-i-yazva.ru

Показания к проведению исследования

Проведение эндоскопического УЗИ рекомендовано при следующих состояниях:

Обследование может проводиться врачом, имеющим соответствующую квалификацию и сертификат для работы на оборудовании для эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Подготовка к эндоскопическому УЗИ

В течение 2 дней до начала эндоскопии пациент должен следовать щадящей диете, ограничив употребление жирных сортов рыбы и мяса, молочных продуктов, сырых овощей, газированных напитков и алкоголя. Минимум за 8 часов до начала обследования следует полностью отказаться от приема пищи. Можно пить чистую негазированную воду, но только за 4 часа до момента начала процедуры. Основываясь на анамнезе и клинической картине заболевания, лечащий врач может назначить воздержание от пищи на более длительный период времени.

При наличии аллергических реакций на определенные медикаменты, пациент должен уведомить об этом врача. Также он должен поставить специалиста в известность обо всех принимаемых им лекарственных препаратах, в особенности, тромботических средств (тиклидил, плавикс, клексан, кумадин и другие) и всех видов аспирина (тевапирин, микропин). Поскольку прием данных групп препаратов не рекомендован в день проведения исследования, врач принимает решение о возможности отказа от употребления этих медикаментов перед процедурой при наличии у обследуемого иных заболеваний.

Если кроме эндоскопии будет производиться забор образцов тканей, прием указанных выше препаратов запрещен, как в день проведения процедуры, так и за один день до ее начала. Перед осмотром пациент должен представить врачу лабораторный анализ крови на свертываемость, проведенный не позднее 3 дней до дня исследования.

Проведение обследования

Перед исследованием врач разъясняет пациенту порядок прохождения процедуры. Далее обследуемый удостоверяет своей подписью письменную форму, которой он подтверждает информирование специалистом и согласие на прохождение обследования.

При проведении эндоскопии поджелудочной железы пациент лежит на кушетке на левом боку. Врач внутривенно вводит седативное средство для приведения пациента в состояние седации и предотвращения неприятных или болезненных ощущений при исследовании. При необходимости снижения чувствительности гортани к вводимому эндоскопу, специалист впрыснет в ротовую полость пациента обезболивающий спрей.

Проведение эндоскопии поджелудочной железы

Больной держит в зубах специальный загубник — через него врач вводит гибкий эндоскоп, на конце которого установлен ультразвуковой излучатель. Для свободного дыхания через эту же трубку подается воздух. Гибкая трубка эндоскопа через гортань попадает в пищевод, далее в желудок и через двенадцатиперстную кишку проникает к отверстию протока, ведущему к поджелудочной железе.

Затем через эндоскоп в железу вводится тонкая пластиковая трубка, по которой подается контрастное вещество на базе йода. Ультразвуковым излучателем исследуется эхо сигналы поджелудочной железы. При необходимости визуализации протоков желчных путей, врач прибегает к помощи рентгеноскопии.

Результаты исследования

Эндоскопическое УЗИ совершенно безопасно, безболезненно и занимает не более 30 минут. Еще полчаса потребуется пациенту для отдыха и восстановления. Затем обследованный может выпить воды и утолить чувство голода небольшим количеством легкой пищи. Следует иметь в виду, что в ходе обследования через трубку эндоскопа подавался воздух, необходимый для дыхания. У некоторых больных это может вызвать кратковременные неприятные ощущения, которые полностью исчезнут в течение часа после завершения обследования.

На следующий день после исследования врач предоставит пациенту расшифровку эхограмм и отразит результаты обследования в письменном заключении. Также специалист сообщит больному о поставленном диагнозе и возможной дальнейшей терапии.

Источник: pancrea.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.