Холицисто панкреатит что это


Холецистит, панкреатит – заболевания, очень часто появляющиеся у больного одновременно. Острый холецистит по частоте появления занимает второе место после аппендицита. Это заболевание, причиной появления которого является инфекция. Диагноз «панкреатит» тоже часто ставит гастроэнтеролог. Это заболевание опасно тем, что может стать причиной появления диабета, абсцессов в поджелудочной железе, почечной недостаточности. Лечить панкреатит и холецистит лучше одновременно, а какими методами это делать, читайте ниже.

холецистит панкреатит

Какая взаимосвязь между панкреатитом и холециститом?

Хронический холецистит и панкреатит являются недугами пищеварительной системы. Панкреатит – болезнь поджелудочной железы, а холецистит – воспаление желчного пузыря.

В организме эти органы работают вместе, они выпускают в пищеварительный тракт ферменты для нормальной обработки кишечником любой пищи. При этом в желчном пузыре скапливается желчь, вырабатываемая печенью, а поджелудочная железа самостоятельно вырабатывает пищеварительный фермент – поджелудочный (панкреатический) сок.


При холецистите и панкреатите работа этих органов пищеварительной системы ухудшается. Так, при холецистите желчь начинает застаиваться в желчном пузыре, возникает воспалительный процесс. А при панкреатите желудочный сок остается в поджелудочной железе и та начинает переваривать саму себя. Также при панкреатите сок может попадать в желчный пузырь и затем тот начинает разъедать его стенки. Именно поэтому считается, что холецистит и панкреатит – заболевания, дополняющие друг друга.

холецистит панкреатит

По каким признакам отличать заболевания?

Симптомы и лечение панкреатита и холецистита имеют много сходств, только доктор может правильно поставить диагноз.

Общие симптомы холецистита и панкреатита:

  • Рвота, тошнота.
  • Болевой синдром.
  • Повышение температуры.
  • Появление липкого пота.

Человеку, не имеющему медицинского образования, не удастся правильно поставить себе диагноз. Только узкий специалист – гастроэнтеролог знает, в чем отличие этих болезней. Основное несходство недугов в том, что при панкреатите у больного больше болит в левой стороне живота, а при холецистите боль отдает в правую сторону, поскольку именно там находится желчный пузырь. А еще эти заболевания могут отличаться по такому характерному признаку, как сухость во рту. Она характерна для панкреатита. А вот горечь во рту является признаком холецистита.

холецистит панкреатит

Принципы терапии заболеваний органов пищеварительной системы


Комплексное лечение при хроническом панкреатите и холецистите обязательно должно включать в себя такие пункты:

  • Медикаментозное лечение. Назначение антибактериальных, противовоспалительных, спазмолитических, обезболивающих препаратов.
  • Физиотерапия. Электрофорез, ультразвук, УВЧ, лечебные грязи.
  • Диета.
  • Фитотерапия.
  • Народные средства лечения.

Консервативная терапия

Лечение холецистита и панкреатита лекарствами необходимо проводить для того, чтобы убрать инфекцию, устранить застой желчи, снять воспаление, наладить отток панкреатического сока. Специалисты назначают такие препараты при панкреатите и холецистите:



Названия лекарств Действие на организм
Но-шпа, Мотилиум, Кеторолак, Метеоспазмил, Папаверин Оказывают обезболивающее действие, снимают спазмы, расслабляют сжавшиеся желчные протоки
Цизаприд, Эглонил Способствуют лучшему сокращению желчного пузыря для эффективного выброса желчи
Холосас, Холагол, Холензим Это желчегонные препараты, необходимые для нормального оттока желчи
Опепразол, Лансопразол, Фамотидин Нормализуют выработку панкреатического сока
Фестал, Панкреатин, Мезим, Креон Являются ферментными препаратами, действие которых направлено на нормализацию процесса пищеварения
Бисептол, Бактрим, Олететрин, Ампициллин и др. Это антибактериальные препараты, подавляющие инфекцию, которая и спровоцировала воспалительный процесс. Антибиотики при холецистите и панкреатите необходимы для налаживания оттока ферментов
Витамины С, А, Е Способствуют усвоению полезных веществ, необходимы для нормализации поврежденных тканей поджелудочной железы и желчного пузыря

Когда нужна операция?

Медикаментозный способ лечения при правильном назначении лекарств приносит хорошие результаты, но в некоторых случаях лекарственная терапия не помогает. Так, больные с диагнозами «холецистит» и/или «панкреатит» лечатся хирургическим путем в таких случаях:

  • При некротической форме заболевания, подозрении на гангрену.
  • При сильнейших болях, от которых не помогают даже обезболивающие препараты.
  • При прогрессировании болезни.
  • Если в желчном пузыре есть конкременты.
  • При механической желтухе.
  • При повторяющихся приступах.

холецистит панкреатит

Медикаментозное лечение холецистита и панкреатита в этих случаях не помогает, поэтому врачи прибегают к оперативному вмешательству: удаляют желчный пузырь и часть тканей поджелудочной железы.

Чтобы вылечить холецистит и панкреатит в период обострения, нужно соблюдать 3 принципа: холод, голод и покой.


Физиотерапевтическое лечение

Лечить панкреатит и холецистит успешно можно при помощи физиотерапевтических мероприятий, например, УВЧ, ультразвука, электрофореза.

Лечение панкреатита и холецистита ультразвуком, УВЧ или электрофорезом является довольно успешным, поскольку благодаря этим процедурам увеличивается выработка желчи, улучшается местное кровообращение, снижается боль, ликвидируется воспаление, предотвращается процесс образования камней.

Разница в проведении физиотерапевтического лечения состоит лишь в том, что при диагнозе «хронический панкреатит» больному накладывается лечебная примочка на левую сторону живота, а при диагнозе «хронический холецистит» – на правый бок.

Совместное лечение этих заболеваний также предполагает употребление минеральных вод, например, «Ессентуки», «Боржоми».

От хронического холецистита и панкреатита также очень хорошо спасают лечебные грязи. Они способны снимать воспаление в поджелудочной железе и желчном пузыре, убирать боль, повышать иммунитет.

холецистит панкреатит

Диета

Без нее лечение как острого, так и хронического холецистита или панкреатита не имеет смысла. Ведь любое заболевание, связанное с неправильной работой пищеварительного тракта зачастую вызывается неправильным питанием. Поэтому больной обязательно должен придерживаться диеты, которая заключается в соблюдении таких правил:


  • Есть нужно понемногу.
  • Запрещается есть острые, жирные и жареные блюда. Априори при холецистите и панкреатите нельзя употреблять консервы, колбасы, копчености. Категорически запрещен алкоголь, какао, шоколад.
  • Полезно есть кисломолочные продукты, вареные овощи, супы, каши, мясо и рыбу, приготовленные на пару.
  • Пить можно компоты, минеральную воду.

холецистит панкреатит

Фитотерапия

Лечение хронического панкреатита или холецистита часто дополняют фитотерапией. Травы, которые оказывают благотворное влияние на органы пищеварительной системы: тысячелистник, календула, ромашка, мята, подорожник и другие. Ниже приведены рецепты лечебных сборов.

Рецепты лекарственных средств от холецистита

Сейчас узнаете, как лечить холецистит травами:

  1. В одинаковом количестве (по 1 столовой ложке) смешать такие сухие травы: полынь, мяту, тысячелистник, плоды фенхеля, бессмертник. Залить подготовленную смесь кипящей водой (0,5 л), настаивать 8 часов. Это травяное лекарство принимать в течение дня, пить небольшими глотками.
  2. Смешать цветки бессмертника (1 ч. л.), листья трифоля (1 ст. л.) и мяту (1 дес. л.). Залить эту смесь кипятком (0,5 л), прокипятить 10 минут на слабом огне. Принимать по 100 мл до еды 3 раза в день. Принятый отвар поможет убрать воспалительный процесс, улучшить работу ЖКТ, ликвидировать симптомы холецистита.

Рецепты травяных сборов от панкреатита

Пришло время узнать, как лечить панкреатит травами. Популярными сборами от панкреатита являются:

  1. Смесь тысячелистника, бессмертника, зверобоя, мяты, фенхеля, шиповника. Все травы перемешать (брать по 10 г каждого компонента), взять 1 столовую ложку фитосбора, залить ее кипятком (0,5 л), настаивать 12 часов. Лучше всего настаивать лекарственный сбор в термосе. Потом процедить и пить по 150 мл 3 раза в день за полчаса до еды.
  2. Такое заболевание, как панкреатит успешно лечат при помощи сбора, для которого понадобятся такие компоненты: корень девясила, зверобой, календула, лопух, полынь, ромашка, полевой хвощ, череда, листья шалфея. Этих ингредиентов взять по 1 столовой ложке. Все компоненты перемешать, залить кипятком, настаивать и принимать точно так же, как и в предыдущем пункте.

Принимать лекарственные травяные сборы можно только тогда, когда у человека уверен нет аллергической реакции на травы. Также нужно знать, что некоторые сборы могут вызывать запоры или диарею, другие – понижать или повышать давление. Поэтому фитотерапию должен назначать только доктор.

Принципы лечения, точно так же, как и симптомы холецистита, панкреатита имеют много общего. При правильном своевременном лечении можно обойтись без консервативной терапии. С помощью комплексного лечения: лекарственных препаратов, соблюдения диеты, прохождения фитотерапии процесс выздоровления наступит очень быстро.


Источник: myzhelezy.ru

Клиническая симптоматика

Клиническая картина панкреатита и холецистита обнаруживает выраженные и  тяжёлые симптомы.

  1. Основные клинические проявления заключаются в возникновении тупой ноющей боли в области живота.
  2. Боль при панкреатите носит опоясывающий характер либо ограничивается правым подреберьем.
  3. Симптоматика проявляется обычно спустя несколько часов после приёма пищи. Приступ провоцируется приёмом острой или жирной еды.
  4. Иногда развивается тяжёлая неукротимая рвота.
  5. Боль иррадиирует в правую лопатку либо плечо.
  6. Частым клиническим признаком становится сухость и горечь во рту, горькая отрыжка.
  7. Живот при панкреатите часто вздувается.
  8. Нарушения стула проявляются в виде запоров или диареи.

Начинается заболевание остро, течение бывает затяжное и хроническое. Периоды обострений сменяются периодами ремиссии.

Вздутие живота

Данные объективного обследования

При осмотре доктор обнаруживает объективные признаки заболевания:

  1. При пальпации пациент жалуется на боль в эпигастрии и правом подреберье.
  2. Печень при пальпации увеличена, выступает из-под края рёберной дуги.
  3. Характерными признаками считаются симптомы Ортнера и Мюсси-Георгиевского.

Формы течения заболевания

В зависимости от клинического течения принято различать две формы заболевания – гнойно-язвенная, которая обнаруживает острое тяжёлое течение, и затяжная вялотекущая форма процесса. Обнаружив хотя бы часть указанных признаков, нужно незамедлительно обращаться к медикам.

Для уточнения диагноза при панкреатите врач назначит ряд клинических и лабораторно-инструментальных исследований. Диагностическое значение приобретает ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная томограмма, магниторезонансная томограмма. Последние виды диагностики применяются гораздо реже в силу высокой стоимости.

Подтвердить диагноз можно с помощью биохимического анализа крови, анализов мочи и копрограммы.

Принципы лечения

Назначать терапию при холецисто-панкреатите должен только врач. Не следует лечить заболевание самостоятельно. Как правило, в острой стадии заболевания пациент подлежит неотложной госпитализации в хирургический стационар. После проведённого тщательного осмотра лечащий врач решит, как лечить заболевание в конкретном случае.


Если при осмотре у пациента выявлены признаки острой гнойной инфекции брюшной полости и признаки перитонита – незамедлительно проводится оперативное вмешательство. Позже назначается интенсивная медикаментозная терапия, направленная на устранение воспалительного процесса, восстановление функций поражённых органов и тканей.

Схожие принципы лечения применяются, когда начинается обострение хронического процесса. Показаниями к оперативному лечению станут камни в желчном пузыре и острый гнойный воспалительный процесс с выраженными признаками интоксикации и явлениями перитонита.

Лечение хронического заболевания

Если холицисто-панкреатит показывает вялотекущее хроническое течение, лечение проводится оперативным методом, но уже в плановом порядке. Операция проводится на обоих органах одновременно.

Если заболевание не требует оперативного вмешательства, лечение при панкреатите проводят консервативными способами в плановом порядке. В этом случае курс лечения проводят в стационаре либо амбулаторно под наблюдением врача.

Антибактериальная противовоспалительная терапия

Назначается антибактериальная противовоспалительная терапия, спазмолитическая, и лечение, восстанавливающее функций органов. Врач назначит спазмолитические таблетки, желчегонные препараты и ферменты для улучшения процессов переваривания и усвоения пищи. После выхода из острой стадии полезно пить холосас – желчегонный сироп на основе ягод шиповника.

Чем раньше пациент обращается за помощью, тем благоприятнее становится прогноз заболевания, тем больше шансов решить затруднения консервативными методами.

Принципы лечебного питания

Основное усилие для успешного лечения при панкреатите прикладывается к правильному питанию пациента. Необходимо придерживаться строгой диеты. Это требуется в острой фазе заболевания.

В первые дни острой фазы заболевания пациенту назначается голодная диета. На второй день разрешается пить воду без газов и слабый отвар шиповника. Постепенно в меню добавляются жидкие овощные супы, а затем полужидкие блюда – пюре и каши. Рацион питания пациента расширяется за счёт тушёных и отварных овощей и нежирных сортов мяса и рыбы. Полезны кисломолочные продукты.

Под строжайшим запретом находятся острые и соленые блюда, а также жирные и копченые продукты. Необходимо отказаться от кофе, шоколада и какао, а также от жирных и сладких кондитерских изделий.

Диетическая каша на молоке

Полезно варить каши на нежирном молоке и запекать или тушить овощи и мясо диетических сортов. Готовят пищу на пару или на водяной бане. Мясо птицы лучше предварительно очистить от кожи. Предпочтение лучше отдать куриному мясу, нутрии или крольчатине, а также телятине.

Постепенно добавляют в рацион фрукты, но только не кислые и исключительно спелые. Вначале допускается употреблять запечённые яблоки и груши, а также тыкву. При улучшении состояния постепенно переходят к свежим фруктам в небольших количествах.

Пшеничный белый хлеб не рекомендуется употреблять в пищу свежим – лучше отдать предпочтение вчерашним изделиям. Приветствуется несладкое галетное печенье и сухарики.

Источник: GastroTract.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / УЗИ в гастроэнтерологии от 300 р. 789 адресов
Гастроэнтерология / Консультации в гастроэнтерологии от 563 р. 618 адресов
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / УЗИ в гастроэнтерологии от 300 р. 607 адресов
Гастроэнтерология / Операции на желчном пузыре / Удаление желчного пузыря 59785 р. 120 адресов
Гастроэнтерология / Операции на желчном пузыре / Удаление желчного пузыря 49632 р. 102 адреса
Гастроэнтерология / Операции на поджелудочной железе / Операции на главном панкреатическом протоке 18029 р. 65 адресов
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Рентгенография в гастроэнтерологии от 1950 р. 64 адреса
Гастроэнтерология / Операции на желчном пузыре / Анастомозы желчного пузыря и протоков 80070 р. 50 адресов
Гастроэнтерология / Операции на желчном пузыре / Анастомозы желчного пузыря и протоков 50726 р. 40 адресов
Гастроэнтерология / Операции на желчном пузыре / Дренирование желчного пузыря и протоков 23010 р. 3 адреса

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Общие сведения

Холецистопанкреатит — это заболевание, для которого характерно сочетание воспалительных процессов желчного пузыря и поджелудочной железы. Эта болезнь является одним из наиболее распространенных недугов ЖКТ. Код холецистопанкреатита по МБК-10 — K86.8.2. Для заболевания характерны болевые ощущения в правом и левом подреберьи, эпигастрии, продолжительная рвота и другие характерные симптомы. Главная причина этой проблемы определяется тесной анатомо-физиологической связью между указанными двумя органами.

Следовательно, если поражается один из этих органов, то существует вероятность перехода патологического процесса и на второй орган. Кроме того, при остром холецистопанкреатите в патологический процесс вовлекается печень. В этом органе могут происходить дистрофические и некротические нарушения.

Патогенез

Если при заболевании одного из органов происходит сбой саморегуляции сфинктерной системы фатерова соска, то в определенный момент происходят патологические изменения в другом органе. Механизм проявления холецистопанкреатита связан с нарушением пассажа желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Если этот процесс происходит нормально, то обратный заброс секрета не происходит ввиду функционирования сфинктеров панкреатического и общего желчного протока. Если развивается внутрипротоковая гипертензия вследствие дискинезии сфинктера Одди или механической обтурации фатерова сосочка, желчь начинает попадать в проток поджелудочной железы.

Как следствие, отмечается активация фосфолипазы и других панкреатических энзимов. Из составляющих желчи образуются вещества с высокой токсичностью, которые постепенно разрушают орган.

Реже фиксируются случаи, когда у больных с панкреатитом ферменты забрасываются в желчевыводящие пути, что и провоцирует проявление холецистита.

Отмечается и дополнительный фактор, которым является распространение патогенной флоры гематогенным, рефлюксным и лимфогенным путем.

Острые формы заболевания характеризуются катаральным или гнойно-некротическим воспалительным процессом, при хроническим — фиброзно-дегенеративным.

Классификация

Систематизируя формы заболевания, учитывают особенности его течения и характер гистологических изменений.

С учетом основных морфологических изменений определяются такие формы холецистопанкреатита:

  • гнойный;
  • экссудативный;
  • некротически-деструктивный;
  • атрофический.

В зависимости от характера течения болезни определяются такие виды болезни:

  • Острый холецистопанкреатит – развивается резко, если происходит механическая обструкция или серьезные нарушения питания. Острый тип болезни отличается сильным болевым и регургитационным синдромами. Это опасное состояние, так как при отсутствии правильной терапии летальность может составлять до 55%.
  • Хронический холецистопанкреатит – эта болезнь развивается постепенно. При этом отмечаются диспепсические признаки, ощущение дискомфорта в подреберной и эпигастральной областях. Так как происходит постепенная дегенерация поджелудочной железы, нарушаются процессы пищеварения, и это явление постепенно прогрессирует. Код болезни по МКБ-10 — K86.8.2.
  • Хронический рецидивирующий холецистопанкреатит – как правило, это состояние развивается на фоне острой формы болезни, реже – вследствие предшествующего персистирующего течения.

Причины

Сочетанное воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря происходит на фоне изначального поражения одного из органов. Примерно в 85% случаев болезнь развивается на фоне холецистита, в 15% — процесс начинается в поджелудочной железе, после чего он осложняется вторичным ферментативным холециститом. Развитие холецистопанкреатита определяет действие следующих факторов:

  • Механическая обтурация фатерова сосочка – если пути выделения желчи, панкреатического сока блокируются, отмечается билиарный застой. В итоге в желчном пузыре накапливается слишком большое количество кишечной флоры, и орган воспаляется. Также повышается внутрипротоковое давление в панкреатической железе, и в ткани попадают собственные энзимы, что ведет к воспалительно-деструктивным нарушениям.
  • Дисфункция сфинктера Одди — при постоянном раздражении небольшими конкрементами развивается дискинезия гладких мышц фатерова сосочка. Вследствие билиарно-панкреатического и панкреато-билиарного рефлюкса желчь попадает в поджелудочную железу. Также в желчные пути попадают панкреатические ферменты. Внутрипротоковая гипертензия на фоне гипертонуса сфинктера Одди является усугубляющим фактором.

Что касается непосредственных причин заболевания, то наиболее распространенными из них являются:

  • инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • нарушенный обмен веществ;
  • язва желудка;
  • желчнокаменная болезнь;
  • воспалительные процессы в желчном пузыре;
  • заражение паразитами;
  • онкологические процессы.

Провоцирует развитие этой болезни и неправильное питание, а также вредные привычки. Те, кто много курит и потребляет спиртное часто и в больших количествах, существенно повышают вероятность заболеть холецистопанкреатитом.

Воспалительные процессы в поджелудочной железе и желчном пузыре возможны из-за бесконтрольного приема медикаментозных средств.

Провоцирующим фактором является стресс и сильные эмоциональные нагрузки.

Еще один фактор, который может спровоцировать этот недуг, это наличие в организме очагов бактериальной инфекции. Даже хронический гайморит или кариес могут привести к развитию холецистопанкреатита.

Симптомы холецистопанкреатита

Клинические симптомы хронического холецистопанкреатита могут быть очень разнообразными и проявляться как признаками воспаления панкреатической железы, так и воспалительного процесса желчного пузыря. Как и острый тип болезни, хронический холецистопанкреатит проявляется болезненностью в животе, которая локализуется в эпигастральной области или подреберьях. При острой форме боль усиливается после того, как человек поел жирную пищу или употребил алкоголь. Также вероятна многократная рвота, в которой обнаруживаются примеси желчи. Но облегчения больному она не приносит.

Также при развитии заболевания проявляются следующие симптомы:

  • диспепсические проявления — тошнота, отрыжка, горечь во рту, чувство тяжести в животе;
  • нарушение стула – кал обесцвечивается, в нем присутствует непереваренная пища, дефекация учащается до нескольких раз в день;
  • моча приобретает темную окраску;
  • могут желтеть склеры, кожа и слизистые;
  • из-за постоянной боли может отмечаться бессонница;
  • в период обострения наблюдается лихорадка, понижение артериального давления и ощущение общей слабости.

В целом симптомы этого недуга схожи с проявлениями других болезней пищеварительной системы. При хронической форме отмечаются периоды ремиссии и обострений. В период обострений болезни печень увеличена, что врач определяет в процессе пальпации.

При обструктивной форме заболевания, которая является очень тяжелой, происходит закупорка протоков поджелудочной железы, и пищеварительные процессы нарушаются. Как следствие, воспаляются другие органы ЖКТ.

У некоторых больных возникают редкие симптомы этой болезни. К ним относятся:

  • асцит;
  • поражение мелких сосудов;
  • ложные кисты.

Анализы и диагностика

» />Специалист может заподозрить холецистопанкреатит, если пациент жалуется на типичные проявления и у него присутствуют определенные физикальные симптомы. Но для того, чтобы подтвердить диагноз, требуется проведение комплексного обследования. Для этого практикуются лабораторные и инструментальные исследования. Самыми информативными при постановке диагноза являются следующие методы:

  • Биохимический анализ крови – при проведении этого лабораторного исследования определяется существенное увеличение показателей прямого билирубина и щелочной фосфатазы. Если отмечается некроз поджелудочной железы, растет уровень АСТ и АЛТ. Ввиду недостаточности пищеварения обнаруживается гипоальбуминемия и диспротеинемия.
  • Микроскопический анализ кала – в нем обнаруживают остатки пищи, которая не переварилась, зерна крахмала и много неисчерченных мышечных волокон. Также проводят исследование кала на альфа-амилазу. Если содержание этого фермента увеличено в 3-4 раза, диагноз подтверждается.
  • Общий анализ крови – при обострении болезни отмечается повышение СОЭ, небольшой лейкоцитоз.
  • Биохимическое исследование мочи – может определяться уробилин и билирубин.
  • Иммуноферментные исследования крови – его проводят, если у больного подозревается гельминтоз.
  • УЗИ органов брюшной полости – при таком исследовании можно определить признаки поражения желчного пузыря, поджелудочной железы. Для заболевания характерно наличие отечности желчного пузыря, утолщение его стенок, конкременты, а также деформация контуров поджелудочной железы, неоднородность паренхимы.
  • МРТ – исследование проводят, если другие методы недостаточно информативны. С помощью магнитно-резонансной панкреатохолангиографии удается подробно изучить особенности структуры поджелудочной и билиарной системы. С помощью этого метода можно выявить кисты, участки некроза, патологии печени и ПЖ.
  • Ретроградная холангиопанкреатография – с помощью этого метода визуализируют панкреатические протоки и желчевыводящие пути, позволяет оценить, в каком состоянии сфинктер Одди, определить диаметр желчных протоков.
  • Рентгенограмма — проводят, чтобы исключить наличие патологий других органов ЖКТ.

Дифференциальную диагностику проводят, прежде всего, с острым аппендицитом.

Лечение холецистопанкреатита

Выбирая тактику лечения, учитывается ряд важных факторов: динамика развития заболевания, наличие морфологических изменений в органах и сопутствующие расстройства. Если у больного развивается острый холецистопанкреатит, его госпитализируют в хирургическое стационарное отделение и обеспечивают ему функциональный покой органов пищеварения. Как правило, практикуется голодание, декомпрессия кишечника. При необходимости проводится зондовое питание — парентеральное или энтеральное.

Лечение хронического холецистопанкреатита предусматривает не только медикаментозное лечение, но и строгое соблюдение соответствующей диеты со строгим ограничением жирной еды и уменьшением углеводной пищи.

Доктора

Лекарства

Для лечения холецистопанкреатита применяется комплекс медикаментов, среди которых могут быть следующие лекарства:

  • Наркотические и ненаркотические анальгетики – так как для заболевания характерный выраженный болевой синдром, врач назначает прием обезболивающих. Больным назначают Анальгин инъекционный, Баралгин М, Трамадол и др. Если случай особенно тяжелый, проводится эпидуральная анестезия или применяются нейролептики.
  • Миотропные спазмолитики – помогают снять спазм гладких мышц и снизить уровень внутрипротоковой гипертензии, облегчить выделение желчи и панкреатического сока. Применяют в процессе лечения Дротаверин, Дюспаталин, Папаверин. Если есть необходимость, применяют также антихолинергические средства.
  • Противорвотные лекарства – если пациента беспокоит неукротимая рвота, ему назначают селективные блокаторы 5HT-3-серотониновых рецепторов. Применяются Церукал, Метоклопрамид и др.
  • Антибиотики – антибактериальную терапию проводят с целью профилактики осложнений инфекционного характера и элиминации патогенной микрофлоры. Назначают в таком случае полусинтетические пенициллины, цефалоспорины макролиды и аминогликозиды. Эффективны средства Метронидазол, Азитромицин и др.
  • Антисекреторные лекарства – применяют для угнетения панкреатической секреции. Эффективны ингибиторы гистаминовых рецепторов, блокаторы протонной помпы. Показаны лекарства Омепразол, Пантопразол, Атропин, Фамотидин.
  • Ферментные препараты – рекомендуется при хронической форме болезни для улучшения пищеварения. Применяют Панкреатин, Креон, Пангрол.

Иногда целесообразно проведение инфузионной терапии. Больному вводят растворы аналептиков, электролитов и сердечных гликозидов, чтобы поддержать деятельность сердца.

Процедуры и операции

В процессе лечения практикуется физиотерапия.

  • С целью уменьшения спазма и воспалительного процесса назначают магнитотерапию.
  • Также для снижения выраженности воспаления проводят лазеротерапию, низкочастотную УВЧ-терапию, низкоинтенсивную ДМВ-терапию.
  • С целью обезболивания проводят диадинамотерапию, ТКЭА, криотерапию местного действия, УФО.
  • Для снятия спазмов гладких мышц применяют высокочастотную магнитотерапию, лекарственный электрофорез со спазмолитиками, парафиновые аппликации.
  • Чтобы нормализовать эндокринную функцию, применяют гальванизацию, назначают питье минеральных вод.

Пациентам с хронической формой болезни в стадии ремиссии назначают санаторно-курортное лечение.

Если консервативное лечение неэффективно, это является показанием к проведению операции. Больному в таком случае проводят открытую, лапароскопическую или SILS-холецистэктомию.

Если диагностирована острая обтурация желчевыводящих путей, проводят холедохостомию, холедоходуоденостомию или холедохоэнтеростомию.

Людям с изолированным поражением фатерова соска проводят папиллосфинктеротомию.

Лечение народными средствами

Некоторые народные методы могут облегчить состояние при обострении холецистопанкреатита. Но практиковать их следует под наблюдением врача и только после его одобрения.

  • Настой из тысячелистника и полыни. Чтобы приготовить это средство, необходимо по 1 ч. л. каждой травы залить 1 стаканом кипятка и настаивать примерно полчаса. Пить натощак по 1 стакану дважды в день.
  • Настой из мяты, зверобоя и полыни. Взять по 1 ч. л. каждого вида сырья и залить 2 стаканами кипятка. Настаивать полчаса, пить по 1 стакану два раза в день перед едой.
  • Настой из зверобоя, ромашки, фиалки трехцветной, цвета липы и мяты. Взять по 1 ч. л. каждой травы и все залить 0,75 л кипятка. После получасового настаивания выпить натощак стакан средства. Пить по 1 стакану дважды в день.
  • Льняное масло. Помогает очистить желчный пузырь. Для этого регулярно нужно принимать по 1 ст. л. масла утром или добавлять его в блюда.
  • Настой из чистотела. Для его приготовления нужно взять одну часть чистотела, по две части цветков пижмы, льнянки обыкновенной и листьев перечной мяты, по четыре части корней одуванчика и прямостоячей лапчатки. Перетертую смесь нужно залить кипятком из расчета один стакан на одну столовую ложку смести. После получасового настаивания средство нужно процедить Пить ппо трети стакана трижды в день за полчаса до еды. Курс приема – три недели.
  • Чай из кукурузных рылец. 1 ст. ложку средства залить 1 стаканом воды и довести до кипения. Пить по четверти стакана четыре раза в день перед едой. При этом соблюдать диету.

Первая помощь

Первая помощь при остром типе болезни состоит в том, чтобы доставить больного в стационар. В больнице снимают болевой синдром анальгетиками и спазмолитиками. Если есть показания для срочного оперативного вмешательства, его проводят сразу же.

Профилактика

Чтобы не допустить развития заболевания, необходимо, прежде всего, вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Так как развитие болезни может быть связано с застоем желчи в желчных путях, для предупреждения этого состояния нужно вести активную жизнь и делать регулярные упражнения при сидячем образе жизни.

Есть желательно часто – не менее 4-5 раз в день – и небольшими порциями. Это поможет привести в норму выход желчи и не допустить воспалительных процессов.

Диета при холецистопанкреатите

Так как это заболевание в настоящее время диагностируется достаточно часто, врачи рекомендуют больным и тем, кто склонен к заболеваниям ЖКТ, практиковать диетическое питание. Частое потребление фастфуда и другой ненатуральной пищи, нерегулярное питание, переедание – все эти факторы в итоге приводят к болезням ЖКТ.

Правильная диета важна не только для профилактики обострений, но и является важной частью терапии.

Для этого разработана специальная система — лечебная Диета № 5. Для больных в период ремиссии назначают диету Стол № 5п. Но в целом принципы обеих диет похожи.

Основные принципы диетического питания следующие:

  • При обострении в первые дни показано голодание, после чего рацион постепенно расширяют.
  • Питание должно быть дробным – 5-6 раз в день. Порции – маленькими. Очень важно тщательно жевать пищу.
  • Есть нужно в одно и то же время.
  • Пища не должна быть слишком горячей или холодной, рекомендуемая температура – около 40 градусов.
  • Следует есть только блюда, приготовленные на пару, запеченные без жира, вареные.
  • Необходимо исключить всю пищу, которая усиливает отделение желчи и панкреатического сока – острое, жареное, соленое, маринованное и т. п.
  • Важно исключить продукты, которые долго перевариваются и вызывают повышенное образование газов в кишечнике.
  • Следует ограничить количество жиров и углеводов, но употреблять достаточно белковой пищи.

Что можно есть при такой диете?

Можно есть такие продукты:

  • нежирное мясо — индейка, крольчатина, говядина, курица;
  • сухой или несвежий белый хлеб, сухое печенье;
  • молокопродукты нежирные некислые – творог, сыр, молоко;
  • молочные и вегетарианские супы;
  • крупы – гречка, манка, овсянка, рис;
  • вареные овощи;
  • сухофрукты, некислые фрукты после термической обработки (например, печеные яблоки);
  • одно яйцо в день в виде омлета на пару;
  • кисель, некрепкий чай, отвар шиповника, травяной чай.

Что есть запрещено?

Нельзя есть такие продукты и блюда:

  • выпечка, свежий хлеб, сдоба;
  • рыбный и мясной суп, щи, борщи, грибные супы;
  • икра, консервы, жирная рыба;
  • жирное мясо, колбасные изделия;
  • фастфуд, снеки;
  • специи и острые приправы;
  • свежие овощи;
  • какао, шоколад, кондитерские изделия;
  • кофе, крепкий чай, газировка, алкоголь.

В целом диета предусматривает много ограничений, но придерживаться ее необходимо.

Последствия и осложнения

Если лечение не было проведено своевременно и правильно, возрастает вероятность осложнений.

У больных с холецистопанкреатитом отмечается выраженная недостаточность пищеварения, вследствие чего развивается стеаторея и лиентерея, значительно снижается вес. Если в патологический процесс вовлекаются островки Лангерганса, возможен панкреатогенный сахарный диабет. Если инфицируются участки тонкого кишечника, развиваются дуоденит и еюнит.

Самыми частыми осложнениями этой патологии являются:

  • обструкция желчного протока;
  • болезни эндокринной системы;
  • тромбоз вен;
  • поражение периферических нервов;
  • перитонит.

Еще одним тяжелым осложнением является панкреонекроз, который развивается, если внутри протоков поджелудочной железы активируются ферменты. При отсутствии правильного лечения такое состояние может привести к перфорации органа и выходу в брюшную полость инфицированного содержимого.

Прогноз

Зависит от продолжительности течения заболевания и выраженности нарушений структуры органов. Если холецистопанкреатит выявить рано и обеспечить правильное лечение, то прогноз является относительно благоприятным.

При осложненном течении прогноз сомнительный.

Список источников

  • Острый холецистопанкреатит / Затевахин И.И., Крылов Л.Б., Сабиров Б.У. — 1986.
  • Тактика ведения и лечения больных холецистопанкреатитом / Дудченко М.А. // Мир медицины и биологии – 2013 — №1.
  • Томашук И.П. Билиарный острый холецистопанкреатит — К.: Здоровье, 1992. — 184 c.
  • Томнюк Н.Д., Данилина Е.П., Белобородова Ю.С., Белобородов А.А. Современные представления о диагностике и лечении хронического панкреатита (обзор литературы) // Успехи современного естествознания. – 2015. – № 5. – С. 45-48;
  • Циммерман Я.С. Хронический панкреатит // Вестник клуба панкреатологов. — 2009. № 1. — С. 38—47

Источник: medside.ru

Какая взаимосвязь между панкреатитом и холециститом?

Хронический холецистит и панкреатит являются недугами пищеварительной системы. Панкреатит – болезнь поджелудочной железы, а холецистит – воспаление желчного пузыря.

В организме эти органы работают вместе, они выпускают в пищеварительный тракт ферменты для нормальной обработки кишечником любой пищи. При этом в желчном пузыре скапливается желчь, вырабатываемая печенью, а поджелудочная железа самостоятельно вырабатывает пищеварительный фермент – поджелудочный (панкреатический) сок.

При холецистите и панкреатите работа этих органов пищеварительной системы ухудшается. Так, при холецистите желчь начинает застаиваться в желчном пузыре, возникает воспалительный процесс. А при панкреатите желудочный сок остается в поджелудочной железе и та начинает переваривать саму себя. Также при панкреатите сок может попадать в желчный пузырь и затем тот начинает разъедать его стенки. Именно поэтому считается, что холецистит и панкреатит – заболевания, дополняющие друг друга.

холецистит панкреатит

По каким признакам отличать заболевания?

Симптомы и лечение панкреатита и холецистита имеют много сходств, только доктор может правильно поставить диагноз.

Общие симптомы холецистита и панкреатита:

  • Рвота, тошнота.
  • Болевой синдром.
  • Повышение температуры.
  • Появление липкого пота.

Человеку, не имеющему медицинского образования, не удастся правильно поставить себе диагноз. Только узкий специалист – гастроэнтеролог знает, в чем отличие этих болезней. Основное несходство недугов в том, что при панкреатите у больного больше болит в левой стороне живота, а при холецистите боль отдает в правую сторону, поскольку именно там находится желчный пузырь. А еще эти заболевания могут отличаться по такому характерному признаку, как сухость во рту. Она характерна для панкреатита. А вот горечь во рту является признаком холецистита.

холецистит панкреатит

Принципы терапии заболеваний органов пищеварительной системы

Комплексное лечение при хроническом панкреатите и холецистите обязательно должно включать в себя такие пункты:

  • Медикаментозное лечение. Назначение антибактериальных, противовоспалительных, спазмолитических, обезболивающих препаратов.
  • Физиотерапия. Электрофорез, ультразвук, УВЧ, лечебные грязи.
  • Диета.
  • Фитотерапия.
  • Народные средства лечения.

Консервативная терапия

Лечение холецистита и панкреатита лекарствами необходимо проводить для того, чтобы убрать инфекцию, устранить застой желчи, снять воспаление, наладить отток панкреатического сока. Специалисты назначают такие препараты при панкреатите и холецистите:

Названия лекарств Действие на организм
Но-шпа, Мотилиум, Кеторолак, Метеоспазмил, Папаверин Оказывают обезболивающее действие, снимают спазмы, расслабляют сжавшиеся желчные протоки
Цизаприд, Эглонил Способствуют лучшему сокращению желчного пузыря для эффективного выброса желчи
Холосас, Холагол, Холензим Это желчегонные препараты, необходимые для нормального оттока желчи
Опепразол, Лансопразол, Фамотидин Нормализуют выработку панкреатического сока
Фестал, Панкреатин, Мезим, Креон Являются ферментными препаратами, действие которых направлено на нормализацию процесса пищеварения
Бисептол, Бактрим, Олететрин, Ампициллин и др. Это антибактериальные препараты, подавляющие инфекцию, которая и спровоцировала воспалительный процесс. Антибиотики при холецистите и панкреатите необходимы для налаживания оттока ферментов
Витамины С, А, Е Способствуют усвоению полезных веществ, необходимы для нормализации поврежденных тканей поджелудочной железы и желчного пузыря

Когда нужна операция?

Медикаментозный способ лечения при правильном назначении лекарств приносит хорошие результаты, но в некоторых случаях лекарственная терапия не помогает. Так, больные с диагнозами «холецистит» и/или «панкреатит» лечатся хирургическим путем в таких случаях:

  • При некротической форме заболевания, подозрении на гангрену.
  • При сильнейших болях, от которых не помогают даже обезболивающие препараты.
  • При прогрессировании болезни.
  • Если в желчном пузыре есть конкременты.
  • При механической желтухе.
  • При повторяющихся приступах.

холецистит панкреатит

Медикаментозное лечение холецистита и панкреатита в этих случаях не помогает, поэтому врачи прибегают к оперативному вмешательству: удаляют желчный пузырь и часть тканей поджелудочной железы.

Чтобы вылечить холецистит и панкреатит в период обострения, нужно соблюдать 3 принципа: холод, голод и покой.

Физиотерапевтическое лечение

Лечить панкреатит и холецистит успешно можно при помощи физиотерапевтических мероприятий, например, УВЧ, ультразвука, электрофореза.

Лечение панкреатита и холецистита ультразвуком, УВЧ или электрофорезом является довольно успешным, поскольку благодаря этим процедурам увеличивается выработка желчи, улучшается местное кровообращение, снижается боль, ликвидируется воспаление, предотвращается процесс образования камней.

Разница в проведении физиотерапевтического лечения состоит лишь в том, что при диагнозе «хронический панкреатит» больному накладывается лечебная примочка на левую сторону живота, а при диагнозе «хронический холецистит» – на правый бок.

Совместное лечение этих заболеваний также предполагает употребление минеральных вод, например, «Ессентуки», «Боржоми».

От хронического холецистита и панкреатита также очень хорошо спасают лечебные грязи. Они способны снимать воспаление в поджелудочной железе и желчном пузыре, убирать боль, повышать иммунитет.

холецистит панкреатит

Диета

Без нее лечение как острого, так и хронического холецистита или панкреатита не имеет смысла. Ведь любое заболевание, связанное с неправильной работой пищеварительного тракта зачастую вызывается неправильным питанием. Поэтому больной обязательно должен придерживаться диеты, которая заключается в соблюдении таких правил:

  • Есть нужно понемногу.
  • Запрещается есть острые, жирные и жареные блюда. Априори при холецистите и панкреатите нельзя употреблять консервы, колбасы, копчености. Категорически запрещен алкоголь, какао, шоколад.
  • Полезно есть кисломолочные продукты, вареные овощи, супы, каши, мясо и рыбу, приготовленные на пару.
  • Пить можно компоты, минеральную воду.

холецистит панкреатит

Фитотерапия

Лечение хронического панкреатита или холецистита часто дополняют фитотерапией. Травы, которые оказывают благотворное влияние на органы пищеварительной системы: тысячелистник, календула, ромашка, мята, подорожник и другие. Ниже приведены рецепты лечебных сборов.

Рецепты лекарственных средств от холецистита

Сейчас узнаете, как лечить холецистит травами:

  1. В одинаковом количестве (по 1 столовой ложке) смешать такие сухие травы: полынь, мяту, тысячелистник, плоды фенхеля, бессмертник. Залить подготовленную смесь кипящей водой (0,5 л), настаивать 8 часов. Это травяное лекарство принимать в течение дня, пить небольшими глотками.
  2. Смешать цветки бессмертника (1 ч. л.), листья трифоля (1 ст. л.) и мяту (1 дес. л.). Залить эту смесь кипятком (0,5 л), прокипятить 10 минут на слабом огне. Принимать по 100 мл до еды 3 раза в день. Принятый отвар поможет убрать воспалительный процесс, улучшить работу ЖКТ, ликвидировать симптомы холецистита.

Рецепты травяных сборов от панкреатита

Пришло время узнать, как лечить панкреатит травами. Популярными сборами от панкреатита являются:

  1. Смесь тысячелистника, бессмертника, зверобоя, мяты, фенхеля, шиповника. Все травы перемешать (брать по 10 г каждого компонента), взять 1 столовую ложку фитосбора, залить ее кипятком (0,5 л), настаивать 12 часов. Лучше всего настаивать лекарственный сбор в термосе. Потом процедить и пить по 150 мл 3 раза в день за полчаса до еды.
  2. Такое заболевание, как панкреатит успешно лечат при помощи сбора, для которого понадобятся такие компоненты: корень девясила, зверобой, календула, лопух, полынь, ромашка, полевой хвощ, череда, листья шалфея. Этих ингредиентов взять по 1 столовой ложке. Все компоненты перемешать, залить кипятком, настаивать и принимать точно так же, как и в предыдущем пункте.

Принимать лекарственные травяные сборы можно только тогда, когда у человека уверен нет аллергической реакции на травы. Также нужно знать, что некоторые сборы могут вызывать запоры или диарею, другие – понижать или повышать давление. Поэтому фитотерапию должен назначать только доктор.

Принципы лечения, точно так же, как и симптомы холецистита, панкреатита имеют много общего. При правильном своевременном лечении можно обойтись без консервативной терапии. С помощью комплексного лечения: лекарственных препаратов, соблюдения диеты, прохождения фитотерапии процесс выздоровления наступит очень быстро.

Источник: myzhelezy.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.