Медикаментозное лечение хронического панкреатита


 

Лечение панкреатита медикаментами специалистами признается единственной эффективной формой борьбы с данной патологией. При его проведении используется комплексная схема приема лекарств, которая составляется с учетом особенности течения болезни и индивидуальных особенностей организма больного человека. Современные препараты способны обеспечить выздоровление, но для этого лечение должно начаться своевременно и проводиться правильно.

 

Принципы терапии

В общем случае панкреатит представляет собой воспалительное разрушение тканей поджелудочной железы, когда преждевременно активированный панкреатический сок начинает переваривать вместо пищи в желудке ткани самого органа. В таких условиях медикаментозное лечение панкреатита должно остановить процесс, устранить причины его появления и нормализовать работу железы, в т. ч. устранить эндокринную недостаточность. Кроме того, болезнь имеет неприятные и болезненные симптомы, и лекарства должны обеспечить симптоматическую терапию.

При нарушении секреторных функций поджелудочной железы резко ухудшается процесс пищеварения, что сразу сказывается на работе всей пищеварительной системы. Перед терапией ставится задача устранить ферментный дефицит, восстановить кишечную микрофлору, нормализовать работу ЖКТ.


Прием у гастроэнтеролога

Когда проводится лечение панкреатита медикаментами, препараты подбираются врачом-гастроэнтерологом по специальной схеме. Она различна для острой и хронической форм патологии, изменяется с учетом этиологического механизма. Продолжительность курса устанавливается врачом, и лечение не должно прекращаться раньше срока, при устранении симптомов. Только проведение полного курса устраняет риск рецидивов и появления побочных осложнений.

Важно! Вопрос о том, какие лекарства принимать,может решать только врач, и принимаются они строго по его назначению.

Лекарственные препараты могут использоваться в двух формах – таблетки и растворы для инъекций. Выбор проводится с учетом тяжести течения болезни, возраста больного и его общего состояния.

Виды препаратов


В схему медикаментозной терапии входит несколько различных групп препаратов. Важно обеспечить их совместимость и минимизировать побочные эффекты. Это возможно при учете особенностей состояния больного человека (наличие других болезней, возраст, беременность и т. д.). Основу терапии составляют такие категории лекарств: препараты, влияющие на секреторные функции; ферментированные средства; обезболивающие препараты и спазмолитики. Кроме того, используются дополнительные препараты с учетом конкретной клинической картины (диуретики, гормональные средства, обволакивающие лекарства и т. п.).

Препараты воздействия на секреторные функции

Механизм панкреатита связан с тем, что поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, необходимый для переваривания пищи, но он не отводится в двенадцатиперстную кишку, а накапливается в железе, вызывая воспалительную реакцию и разрушение тканей. Человеческий организм так устроен, что выработка этого сока становится реакцией на выработку соляной кислоты в желудке. Продолжающееся ее выделение провоцирует активизацию работы поджелудочной железы.

РанитидинВ таких условиях возникает необходимость временной остановки выработки соляной кислоты для обеспечения режима отдыха поджелудочной железы, способствующего устранению воспаления и восстановлению поврежденных тканей. Первым шагом в лечении становится блокирование секреции, что можно обеспечить следующими препаратами:


  1. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина. Эти средства тормозят один из путей выработки соляной кислоты с помощью гистамина. Основные представители — Роксатидин, Ранитидин, Лафутидин, Фамотидин. Главный недостаток этих препаратов – неполное блокирование секреции, т. к. остается механизм с использованием гастрина и ацетилхолина, что снижает эффективность лечения.
  2. Ингибиторы протонной помпы. Это более современные и эффективные средства, способные перекрыть все пути выработки кислоты. Наиболее известны такие лекарства, как Омез,Лансопразол, Рабепразол, Пантопразол, Эзомепразол. Лекарство от панкреатита поджелудочной железы Омепразолвключено в список жизненно важных лекарственных препаратов. Среди побочных явлений особо отмечается снижение прочности костей при длительном применении. Омепразол опасен в 1-ом триместре беременности, когда увеличивается риск появления врожденных отклонений в сердечно-сосудистой системе у ребенка.
  3. Антациды. Данные средства предназначены для нейтрализации соляной кислоты в желудке. Они принимаются через 1-1,5 ч после приема пищи. Назначаются в основном антациды невсасывающегося типа – Фосфалюгель (на основе алюминиево-фосфорных солей) и Маалокс, Алмагель (на базе алюминиево-магниевых солей). Основные побочные эффекты – вздутие живота, отрыжка, запор. Препараты нельзя применять при почечных патологиях.

Маалокс

Все указанные медикаменты создают условия для устранения причин и следствий болезни. Снижение активности поджелудочной железы приводит к затуханию воспалительной реакции и остановке разрушительного процесса.

Ферментированные лекарства

При хроническом течении панкреатита появляется внешнесекреторная недостаточность, связанная с нехваткой ряда ферментов, необходимых для нормального пищеварения. Для устранения данного явления проводится ферментозаместительная терапия. Недостающие ферменты вводятся с помощью лекарственных препаратов. Появление нужного их количества в кишечнике дает сигнал на приостановку выработки в поджелудочной железе, что способствует ее успокоению.

Наиболее часто назначаются 2 типа ферментированных препаратов:

  1. Таблетированные лекарства с ферментом (панкреатином) растительной природы. Самый распространенный препарат – Панкреатин.
  2. Кислотостойкие капсулы с синтезированными микрогранулами, высвобождающие ферменты по определенной программе. Самые известные средства – Креон, Эрмиталь, Микразим.

Препараты с ферментами могут оказывать побочные воздействия. В частности, наблюдаются дискомфорт в животе, кожное покраснение, болевые ощущения во рту. Их нельзя принимать при наличии аллергической реакции на свиной белок. При приеме ферментов рекомендуется снизить потребление продуктов с растительной клетчаткой.Ферментирующий эффект обеспечивает препарат Вобэнзим. Он является сочетанием энзимов разного природного происхождения. Накапливаясь в очаге поражения, это средство оказывает противовоспалительное и иммуностимулирующее действие.

Контрикал

Антиферментные средства

Для подавления чрезмерной выработке некоторых ферментов применяются антиферментные препараты. Выделяется 2 основные разновидности:

  1. Ингибиторы ферментов протеолитического типа. Такие ферменты активно участвуют в воспалительном процессе, и их подавление помогает его остановить. Высокую эффективность показывают лекарства Контрикал, Пантрипин, Ингитрил. Один из самых лучших препаратов этой группы – Гордокс, инструкция по применениюкоторого разрешает его использование даже во время беременности и кормления грудью. В качестве активного вещества в Гордоксе применяется апротинин, который обеспечивает блокирование ферментов-стимуляторов воспаления, снижение отечности и заживление очагов поражения, ослабление активности тромбоцитов, ингибирование белкового синтеза в клетках.
  2. Ингибиторы фибринолиза. Они тормозят образование плазмина или комплексируют с ним. Назначаются такие препараты – аминокапроновая, транексамовая или аминометилбензойная кислота, а также Апротинин.

Чаще всего антиферментные лекарства вводятся путем внутривенных инъекций или капельным путем. Препараты этой группы могут вызывать аллергические реакции, а потому вводить надо после проведения соответствующих тестов. Противопоказано их использование и при чрезмерно высокой сворачиваемости крови.

Обезболивающие средства

Интенсивный болевой синдром является характерным симптомом панкреатита. При остром приступе боли могут быть очень сильными, вплоть до болевого шока. Их купирование является важной задачей в процессе лечения болезни. Наиболее часто применяются такие анальгетики, как Баралгин, Анальгин, Парацетамол. Если такие лекарства не дают положительного результата, то назначаются обезболивающие препараты наркотического типа – Промедол, Трамал.

В лечебную схему нередко включается Ибупрофен. Это средство обеспечивает комплексное воздействие. Помимо обезболивающего эффекта оно имеет противовоспалительные способности. Наиболее часто Ибупрофен назначается при обострении хронического панкреатита.


Дюспаталин

Спазмолитики

Спазмолитические препараты воздействуют на мышечную систему, которая закрывает проход в двенадцатиперстную кишку для панкреатического сока, а также снимают спазмы в самих протоках. Среди наиболее популярных спазмолитиков выделяются Но-шпа,Атропин и Папаверин.

Их, как правило, принимают в виде таблеток, но при обострениях применяется внутривенная или внутримышечная инъекция. Помимо спазмолитического воздействия данные лекарства снимают болевые ощущения и тошноту. Среди современных средств выделяется спазмолитик миотропного типа – Дюспиталин.

Справка! При тяжелом течении приступа возможно использование более мощных спазмолитиков – Платифиллин или Гастроцепин.

Они начинают действовать уже через 4-6 минут. При введении этих препаратов надо опасаться побочных явлений в виде психических расстройств. Нередко спазмолитические средства используются совместно с анальгетиками, что дает возможность эффективно купировать болевой синдром. Примеры сочетания – Но-Шпа и Анальгин или Папаверин и Баралгин. Для улучшения желудочной моторики полезен спазмолитическое средство – Тримедат.


Противовоспалительные средства

Если воспалительная реакция не прекращается при приеме вышеуказанных препаратов разных групп, то индивидуально назначаются противовоспалительные препараты нестероидного типа. Они используются достаточно редко, т. к. подавляют воспаление, но не устраняют вызвавшие его причины. В результате усложняется контроль истинной динамики выздоровления. Среди основных препаратов данной категории отмечаются Диклофенак, Найз, Нимесулид.

Применение антибиотиков

При лечении хронического панкреатита антибиотики используются при наличии осложняющих факторов в виде вторичной инфекции, нагноения. Они необходимы для уничтожения патогенной микрофлоры, которые способны значительно усилить воспалительный процесс. Антибиотикотерапия, в т. ч. профилактического характера, проводится в течение 6-8 дней, но при наличии кисты в железе продолжительность увеличивается.

АмоксиклавПри использовании антибиотиков учитываются такие рекомендации по назначению конкретных препаратов:

  1. Амоксиклав – универсальное средство с антибактериальными свойствами. Принимается препарат ежедневно 1 раз в сутки.
  2. Азитромицин – антибиотик широкого спектра. Курс лечение не должен превышать 10 дней. Принимается в форме таблеток 2 раза в сутки.
  3. Сумамед – один из самых распространенных антибиотиков при панкреатите. Режим приема – 2 раза в сутки.

При введении антибиотиков в виде внутривенной инъекции применяются препараты Цефотаксим, Ампиокс, Доксициклин. Длительная антибиотикотерапия характеризуется уничтожением полезной микрофлоры в кишечники, и это обстоятельство необходимо учитывать. Прием антибиотиков должен сопровождаться употреблением пробиотиков, задача которых — нормализовать микрофлору. Для этих целей достадочно часто предлагается Линекс.

Дополнительные средства

При хроническом панкреатите серьезно нарушаются функции ряда органов брюшной полости, страдает система пищеварения. Для нормализации пищеварения нередко дополнительно назначаются холинолитики. К ним относятся такие препараты, как Хлорохин, Спазмолитин, Метацин.

Метацин

Для улучшения общего состояния, устранения всех симптомов заболевания и укрепления организма при проведении комплексной терапии могут назначаться препараты седативного, желчегонного, обволакивающего и гормонального типа. Нередко принимаются средства на базе кальция. Эффективность лечения повышают витаминные комплексы. Особое внимание уделяется введению витаминов А, В, Д, Е, К.

Сочетание панкреатита и холецистита


Медицинская статистика говорит о том, что холецистит и панкреатит достаточно часто протекают одновременно, осложняя лечение. Оба заболевания касаются органов пищеварения, поражая желчный пузырь и поджелудочную железу соответственно. В результате нарушается работа обоих этих органов, что значительно ухудшает процесс пищеварения.

При сочетании указанных заболеваний необходимо лечить оба органа. Лечение холецистита и панкреатита медикаментами осуществляется по следующей схеме:

  1. Обезболивание, устранение спазм и расслабление гладкой мускулатуры желчных протоков. Назначаются препараты Папаверин, Но-Шпа, Мотилиум, Метеоспазмил, Кеторолак.
  2. Улучшение сократительной деятельности желчного пузыря – Эглонил, Цизаприд.
  3. Нормализация желчного оттока – Холагол, Холензим, Холосас, Аллохол.
  4. Нормализация секреции панкреатического сока – Лансопразол, Фамотидин, Опепразол.
  5. Препараты ферментотерапии – Мезим, Фестал, Креон, Панкреатин.
  6. Антибиотики – Бактрим, Бисептол,Олететрин.
  7. Витамины А, С и Е.

ХолосасПанкреатит и холецистит способны оказывать влияние друг на друга, взаимно активизируя воспалительные процессы. Только одновременное лечение обоих патологий дает положительный эффект.

Особенности лечения алкогольного панкреатита

Алкогольный панкреатит считается осложненной формой патологии, т. к. развивается на фоне серьезного отравления организма. Особенно опасен он при длительном увлечении алкоголем. Лечение панкреатита медикаментами после алкогольной интоксикации,прежде всего, предусматривает очищение организма от продуктов метаболизма. Сама схема терапии носит индивидуальный характер. В начале курса назначаются спазмолитики и ферментированные лекарства. Задача заключается в нормализации работы пищеварительной системы за счет введения необходимых ферментов. Наиболее часто назначаются такие препараты: Мезим, Индометацин, Панкреатин, Фестал, Диклофенак, Парацетамол.

Современные методы лечения панкреатита разной формы основываются на применении высокоэффективных медикаментозных средств. Схема лечения составляется из нескольких групп препаратов, которые обеспечивают комплексное воздействие. При своевременном и правильном лечении панкреатит вполне излечим.

 

Источник: antirodinka.ru

Холино- и спазмолитические медикаменты в лечении панкреатита

К этой группе препаратов относятся совершенно чистые лекарственные средства, такие, как: гастроцепин, платифиллин, атропин, папаверин, Но-шпа, так и препараты, в состав которых входит анальгин и парацетамол.

Медикаментозное лечение панкреатита

Все отмеченные лекарственные средства назначают подкожно или внутривенно в средней дозировке, по большей части в острой фазе хронического панкреатита.

Лечение панкреатита ферментными препаратами

Терапия ферментными средствами назначается после купирования приступа панкреатита, характеризующегося выраженными болевыми ощущениями. Лечение этими препаратами приводит к уменьшению диспептического синдрома, улучшению пищеварения, снижению рвоты и тошноты, стабилизации массы тела и прекращению поноса.

Препараты ферментной группы подразделяются на две группы:

Трипсин и липаза являются основными препаратами для купирования панкреатической секреции. Нормализовать секреторную деятельность поджелудочной железы способны 150-300 мг трипсина в течение 60 минут нахождения в просвете двенадцатиперстной кишки. Гидролиз нейтрального жира способна обеспечить липаза в количестве, превышающем 20 000 ЕД.

Указанным выше требованиям соответствуют: Креон 25 000, Креон 8 000, амилазы и микросферические ферменты.

Дозировка ферментных препаратов определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Стандартно назначается 2-3 капсулы медикамента, принимаемые во время еды или сразу после нее. При тяжелых и очень тяжелых формах панкреатита, а также при тяжелой стеаторее ежедневная доза липазы возрастает, достигая 55 000 — 60 000 ЕД. В случае выраженной стеаторее необходимо назначение витаминов групп A, B, D, E, K, обладающих жирорастворимыми свойствами. Билиарно-панкреатическая недостаточность требует назначения таких лекарственных средств, как панкурмен и панзинорма. Передозировка ферментными препаратами может повлечь снижение секреторной деятельности поджелудочной железы, что чревато производством ферментов естественным путем в недостаточном количестве.

Антиферментная терапия панкреатита

Антиферментное лечение хронического панкреатита назначается только в отдельных случаях пациентам, у которых средствами УЗИ диагностирован интерстициальный панкреатит, сопровождающийся значительной гиперамилаземией и отеком поджелудочной железы.

Применение препаратов антиферментной группы ограничено вследствие оказываемых ими крайне негативных побочных действий, таких как анафилактический шок и тяжелые аллергические реакции.

В группе антиферментных лекарственных средств следует выделить апротинин и контрикал. Все антиферментные препараты вводятся внутривенно капельным способом в изотоническом растворе натрия хлорида.

В редких случаях, когда купирование упорного болевого синдрома и снятия отека поджелудочной железы иными терапевтическими методами не представляется возможным, больному назначается близкофокусная лучевая терапия. В клиниках Германии и Израиля в аналогичных случаях применяется чрескожнжое блокирование чревных узлов стероидами.

Лечение панкреатита антацидными препаратами

Антациды назначаются дополнительно к ферментным лекарственным средствам с целью увеличения эффективности их терапевтического действия. В настоящее время применяются такие антацидные препараты, как фосфалюгель, алмагель, а также иные щелочные смеси. Они снижают количество разрушающихся в желудке ферментов и уровень кислотности панкреатического сока.

Н-2 блокираторы в лечении воспаления поджелудочной железы

Выраженный болевой синдром при хроническом панкреатите эффективно купируется Н-2 блокираторами. К числу распространенных относятся фамотидин и ранитидин.

Лечение хронического панкреатита антибиотиками

В период острой фазы хронического панкреатита при возникновении таких заболеваний, как холангит и перипанкреатит, назначается лечение антибиотиками. Стационарно больному предписывают цефоперазон внутривенно либо внутримышечно в дозе 2 г два раза в день в течение недели, либо ампиокс внутримышечно в дозировке 2 г четыре раза в день также в течение одной недели. Амбулаторно назначают цефопан внутрь в дозе 0,1 г два раза в день в течение недели.

Лечение панкреатита народными средствами

По назначению врача традиционное медикаментозное лечение может быть дополнено средствами из арсенала народной медицины, прежде всего отварами трав в качестве желчегонного средства растительного происхождения.

Из зарекомендовавших себя эффективных средств Монж выделить овес и растение золотой ус. Проращенные зерна овса необходимо смолоть или пропустить через мясорубку и залить кипяченой водой до консистенции киселя. Принимать три раза в день в течение 4 недель. Золотой ус нормализует деятельность поджелудочной железы и купирует воспалительные процессы в ней.

Источник: pancrea.ru

Борьба с болью

Панкреатит сопровождается сильными и острыми болями. Для купирования болевого синдрома применяют спазмолитики, устраняющие спазмы и болевые ощущения. При интенсивных и опоясывающих болях врач назначит наркотические анальгетики (приобрести можно по рецепту).

Спазмолитические препараты:

  • Мебеверин (Апрофен, Меверин, Дюспаталин, Ниаспам, Тримедат) — по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до приема пищи. Разрешено применять c 12 лет. Противопоказания — беременность, аллергические реакции на действующее вещество;
  • Папаверин — по 1 таблетке 3 раза в день. Нельзя принимать при аллергии, глаукоме, печеночной недостаточности, в пожилом возрасте;
  • Но-шпа (Дротаверина гидрохлорид, Спазмол, Дротаверин) — по 1-2 таблетки каждые 8 часов (3 раза в сутки). Противопоказаниями являются гиперчувствительность, почечная и печеночная недостаточность;
  • Спазмомен (Риабал) — по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды. Не рекомендуется принимать при гиперчувствительности.

Важно помнить! Спазмолитики нельзя принимать более 2 дней без рекомендации лечащего врача. Эти препараты способны вызвать побочные действия и нежелательные эффекты, такие как головокружение, тошнота, рвота, понижение артериального давления. При возникновении побочных действий, обязательно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Дротаверина гидрохлорид 40 мг

 

Борьба с нарушением пищеварительных функций

Медикаментозное лечение панкреатита обязательно включает в себя прием ферментов. Они устраняют диспепсические расстройства, способствуют правильному перевариванию пищи, успокаивают поджелудочную железу, восстанавливают всасывание полезных веществ. Главный фермент, необходимый при панкреатите — это панкреатин. Содержится в таблетированных формах:

  • Креон,
  • Дигестин,
  • Панцитрат,
  • Эрмитал,
  • Мезим,
  • Панкренорм,
  • Фестал,
  • Энзистал и др.

Ферментативные медикаменты принимают по 1-2 таблетки 3 раза в день за 15-20 минут до приема пищи. Запрещено принимать людям, страдающим индивидуальной непереносимостью, кишечной непроходимостью и острым гепатитом.

Очень важно! Не рекомендуется пить ферменты более 10 дней. Длительный прием панкреатина может вызвать гиперурикозурию (патологическое накопление уратов мочевой кислоты с образованием конкрементов).

Мезим Форте

 

Борьба с повышенной выработкой соляной кислоты

Лечение панкреатита Н2-блокаторами требуется для снижения выработки соляной кислоты. Такое лечение разгружает поджелудочную железу и предотвращает выделение ею ферментов.

Антисекреторные медикаменты:

  • Омепразол (Омез, Зероцид, Нофлюкс, Барол, Ультоп, Омитокс) — 2 раза в сутки по 1 капсуле натощак в равный промежуток времени. Не рекомендуется применять детям до 5 летнего возраста, во время грудного вскармливания, при гиперчувствительности к активному веществу;
  • Ранитидин (Гастросидин, Гистак, Ацилок, Фамотидин, Циметидин и другие) — принимается по 1 таблетке (150 мг) 2 раза в сутки за полчаса до еды. Абсолютными противопоказаниями являются период беременности, грудного вскармливания и индивидуальная непереносимость.

Курс лечения такими медикаментами составляет около 2 недель. Во время приема могут возникнуть побочные эффекты: тошнота, понос, метеоризм, головные боли, высыпания на коже, выпадение волос. Перед применением следует проконсультироваться со специалистом.

Омепразол + домперидон

 

Борьба с изжогой

Больные панкреатитом, у которых имеется повышенная кислотность желудка, могут мучиться от патологического состояния организма — изжоги. Для устранения подобной патологии предназначены антацидные препараты. Они нейтрализуют излишнюю соляную кислоту и создают защитный слой на слизистой желудка. К антацидным средствам относятся:

  • Алмагель,
  • Фосфалюгель,
  • Маалокс,
  • Рутацид.

Активным веществом этих медикаментов является гидроксид магния и алюминия. Антациды выпускаются в форме суспензии, таблеток для разжевывания. Медикаменты с антацидным действием принимают по 3-4 раза в день за 20-30 минут до приема пищи. Длительность лечения составляет до 2 недель. Противопоказания — болезнь Альцгеймера, хронические и острые заболевания печени, индивидуальная непереносимость препарата.

Внимание! Прием антацидных медикаментов не стоит проводить людям, с пониженной кислотностью желудка.

Алмагель А

 

Борьба с воспалительным процессом в поджелудочной железе

Медикаментозное лечение панкреатита не обойдется без назначения антибактериальных препаратов. Антибиотики эффективно борются с воспалением поджелудочной железы, окружающих ее тканей и органов. Употребление антибактериальных медикаментов также предотвратит возможные осложнения (панкреонекроз, абсцессы, перитонит и сепсисы). Для этих целей применяются антибиотики широкого спектра действия:

  1. цефалоспорины нового поколения;
  2. макролиды;
  3. фторхинолоны.

Современные медикаменты способны значительно повысить эффективность лечения и ускорить выздоровление. Если раньше антибиотики применялись не менее 2 недель, то сегодня это время сократилось и занимает не более 7-10 дней, а иногда и меньше.

  1. Цефалоспорины нового поколения — Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефоперазон, Клафоран выпускаются в виде порошка или лиофилизата для приготовления раствора. Назначаются внутримышечно (при амбулаторном лечении) или внутривенно (в стационарах). Как правильно развести раствор. Взять 1 ампулу (2 мл) воды для инъекций и 1 ампулу (2 мл) лидокаина. Набрать в 5 мл. стерильный шприц, ввести во флакон с порошком и тщательно встряхнуть. Когда жидкость станет прозрачной и однородной, ее можно использовать по назначению. Курс цефалоспоринов составляет от 7 до 10 дней, по 1 уколу 2 раза в день (для взрослых применяется дозировка цефалоспоринов 1 г. во флаконе).
  2. Макролиды — Эритромицин, Джозамицин, Рокситромицин, Азитромицин, Фромилид, Кларитромицин выпускаются в форме капсул и таблеток для приема внутрь, и считаются самыми безопасными препаратами группы антибиотиков. Для маленьких детей производится в виде порошка для приготовления суспензий. Данный вид антибактериальных медикаментов является простым в применении, и дают быстрый положительный эффект. Принимаются 1 раз в день не более 5 дней за 1 час до еды или после 2 часов после приема пищи. Для взрослых дозировка составляет 500 мг. Но у них есть один недостаток — нельзя использовать во время беременности и в период кормления грудью.


    Важно! Макролиды не рекомендуется принимать совместно с антацидными медикаментами, во время лечения макролидами запрещен прием алкоголя.

  3. Фторхинолоны — Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин. Выпускаются в виде таблеток и растворов для инфузий. Дозировка таблетированной формы — по 500 мг 2 раза в сутки через равный промежуток времени в течение 7-10 дней. Являются действенными, но токсичными медикаментами. Противопоказания — это беременность, грудное вскармливание, аллергические реакции, колит. Возрастное ограничение — до 18 лет. С осторожностью назначают людям с эпилепсией, заболеваниями кроветворной системы, почечной и печеночной недостаточностью, с заболеваниями мозга. Не желателен совместный прием с разжижающими кровь препаратами (провоцирует и усиливает кровотечение).

Инъекционная форма Цефотаксима

 

Полезное видео: Дробная лекарственная терапия панкреатита

 

Источник: pankreatit.su

Общие правила лечения

При возникновении болевого приступа никакие лекарства при панкреатите, в том числе и ферментные, принимать нельзя! В этот период для организма необходимо создать условия полного покоя, которые позволят снизить ферментацию поджелудочной и уменьшить болевой синдром.

В этот период медикаментозное лечение панкреатита подразумевает под собой только прием спазмолитических средств, которые обеспечивают снятие спазмов в протоках поджелудочной железы, в результате чего их просвет расширяется и выброс панкреатического сока в 12-перстную кишку нормализуется.

В этот же момент, кроме медикаментозного лечения, применяется голодная диета, которая исключает из рациона больного абсолютно все продукты питания. Употреблять при обострении панкреатита даже «легкую» пищу нельзя, так как она стимулирует выработку панкреатического сока, который из-за спазмов в протоках не может выводиться из поджелудочной. В результате этого внутри органа возникают процессы самопереваривания, отчего воспаление в железе усиливается еще сильнее.

Именно по этой причине принимающиеся препараты для лечения панкреатита в период обострения должны сочетаться с голодной диетой. Причем следовать ей нужно не менее 2-х дней подряд. В этот период разрешается только пить очищенную воду в очень маленьких количествах и через равные промежутки времени.

Как только состояние больного становится стабильным, можно принимать ферментные препараты, которые будут способствовать улучшению процессов пищеварения и снятию нагрузки с поджелудочной.

Рассуждая о том, как лечить панкреатит и какие лекарства при его обострении следует принимать, нужно сказать, что все медикаменты, использующиеся в качестве лечебной терапии, можно подразделить на несколько больших групп:

  • анальгетические средства;
  • спазмолитики;
  • антациды;
  • ферментные и антиферментные препараты;
  • антибиотики;
  • Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов.

Ниже будут представлены списки препаратов, относящихся к каждой из этих групп. Но принимать эти лекарства от панкреатита без ведома врача ни в коем случае нельзя, так как это может негативным образом отразиться на общем состоянии больного.

Анальгетические средства

При развитии острого панкреатита или обострения хронического всегда возникает сильная боль в области левого подреберья, которая носит опоясывающий характер и может отдавать в плечо, грудину и поясницу. При этом могут присоединиться такие симптомы, как тошнота и рвота. Если они присутствуют, пить при панкреатите какие-либо препараты, в том числе и анальгетического действия, нельзя, так как это может усилить приступы тошноты и рвоты.

Если же болевой синдром не дополняется тошнотой и рвотой, то для его уменьшения можно принять:

  • Баралгин,
  • Ибупрофен,
  • Парацетамол,
  • Анальгин.

Кроме того, что эти препараты помогут уменьшить выраженность болевого синдрома, они также позволят нормализовать температуру тела, которая также часто повышается при обострениях этого заболевания. Однако принимать обезболивающие препараты при панкреатите на регулярной основе нельзя, так как это может оказать сильную нагрузку на поджелудочную и ухудшить состояние больного.

Если вышеописанные препараты не помогают устранить приступ, для купирования боли применяются более сильные средства, например, Промедол или Трамадол. Они относятся к группе наркотических средств, поэтому используются только в условиях стационара. Вводятся такие препараты внутривенно.

Каждый человек, у которого имеется панкреатит, должен знать о том, что при воспалении поджелудочной железы вырабатывающиеся ею пищеварительные ферменты вступают в реакцию с ее тканями. В результате этого они повреждаются, а продукты их распада проникают в системный кровоток, разносясь по всему организму и оказывая негативное действие на все внутренние органы и системы. Поэтому, если у больного внезапно начался болевой приступ, его нужно срочно госпитализировать, так как только врачи смогут быстро купировать боль и воспалительные реакции в поджелудочной, предотвратив возникновение серьезных осложнений.

Спазмолитические средства

При панкреатите поджелудочной железы в обязательном порядке используются препараты спазмолитического действия. Они обеспечивают расслабление гладкой мускулатуры, устранение спазмов и улучшение проходимости пищеварительных ферментов по протокам железы в 12-перстную кишку.

Как правило, при обострении болезни данные средства вводятся либо внутривенно, либо внутримышечно. Как только панкреатит переходит в стадию стойкой ремиссии, врач назначает спазмолитические средства в форме таблеток.

Чаще всего в медицинской практике используются следующие спазмолитики:

  • Но-шпа,
  • Папаверин,
  • Атропин,
  • Платифиллин.

Данные лекарства от панкреатита у взрослых применяются с целью расслабления сфинктера поджелудочной, благодаря чему панкреатический сок перестает скапливаться внутри органа и начинает выбрасываться в 12-перстную кишку, как это и должно быть. Конечно же, вылечить панкреатит эти препараты не могут, но их применение позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома, а также снять приступы тошноты и рвоты.

В случаях, если у пациента отмечается выраженный болевой синдром, то лечащим врачом может быть принято решение об одновременном приеме спазмолитических и обезболивающих препаратов.

Самым сильным спазмолитическим препаратом принято считать Платифиллин. Однако используют его только в условиях стационара. Осуществлять его прием в домашних условиях категорически запрещается, так как он имеет множество побочных эффектов, среди которых находится и психоз. Поэтому врачи редко выписывают Платифиллин своим пациентам.

При развитии панкреатита необходимо постоянно наблюдаться у врача, так как это заболевание может стать причиной появления серьезных проблем со стороны других внутренних органов. Несмотря на то что спазмолитические лекарства для поджелудочной железы являются очень полезными, осуществлять их прием бесконтрольно также нельзя.

Антациды

Антациды также рекомендуется принимать при панкреатите для профилактики обострения болезни, так как они обеспечивают нормализацию кислотности желудка и нейтрализуют действие соляной и желчной кислоты, что способно предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.

К данной фармакологической группе относятся следующие средства:

  • Алтацид,
  • Палмагель,
  • Альмагель,
  • Гастрацид,
  • Маалокс и другие.

Следует отметить, что сами по себе антациды не лечат панкреатит, а лишь на некоторое время изменяют кислотно-щелочной баланс в желудке. Чтобы достичь более стойкого результата, больным рекомендуется прием ферментных и антиферментных препаратов. По этой причине врачи часто назначают своим пациентам одновременный прием антацидов с другими лекарственными средствами.

Однако в этом случае необходимо соблюдать схему их приема. Нельзя за один раз принимать антациды и другие препараты, так как это снизит их эффективность. Необходимо, чтобы между приемами лекарств проходило минимум 2 часа.

Ферментные и антиферментные средства

Ферментные препараты являются главной основой лечения панкреатита, ведь благодаря их действию:

  • снижается нагрузка на поджелудочную железу;
  • улучшается процесс расщепления жиров, белков и углеводов в организме;
  • устраняются приступы тошноты и изжоги;
  • нормализуется стул;
  • снижается риск возникновения болей и дискомфорта в животе;
  • улучшается процесс усвоения питательных веществ организмом.

Как правило, прием ферментных препаратов осуществляется на протяжении очень долгого времени. Их дозировка определяется строго в индивидуальном порядке, в зависимости от общего состояния больного и протекания болезни.

Чтобы эти средства, действительно, давали хороший результат, их прием должен сочетаться с диетой, и обязательно либо во время употребления пищи, либо после еды. Принимать их до начала трапезы не рекомендуется, так как они могут нанести серьезный вред желудку. В составе всех ферментных препаратов содержится экстракт поджелудочной железы крупного рогатого скота – панкреатин. Действовать он начинает сразу же после того, как попадает в желудок, расщепляя все его содержимое. И если в этот момент в желудке не окажется пищи, панкреатин начнет переваривать его слизистые.

В составе панкреатина содержатся такие компоненты:

  • липаза, обеспечивающая переваривание жиров;
  • амилаза, способствующая расщеплению и усвоению углеводов;
  • протеаза, улучшающая переваривание белков.

Именно благодаря этим компонентам, панкреатин способен компенсировать дисфункцию поджелудочной железы и нормализовать процессы пищеварения в организме. Среди препаратов, в которых содержится это вещество, наиболее популярными являются:

  • Креон;
  • Панкреатин,
  • Фестал,
  • Дигестал,
  • Панкурмен,
  • Мезим.

Следует отметить, что в составе этих препаратов содержатся и другие вещества, которые обладают своими действиями. Потому назначать их должен только врач с учетом имеющихся у пациента сопутствующих нарушений со стороны ЖКТ.

Что касается антиферментных средств, то их применяют при остром протекании болезни для снижения выработки пищеварительных ферментов. Пить их при хроническом панкреатите в стадии ремиссии нельзя, так как они могут только усугубить течение заболевания.

Среди препаратов антиферментного действия наиболее эффективными являются:

  • Контрикал,
  • Трасилол,
  • Пантрипин,
  • Антагозан.

Н2-антигистаминные средства

Эти препараты обеспечивают снижение секреции панкреатического сока, и используются они только в период обострения панкреатита в стационарных условиях. В самом начале приступа Н2-антигистаминные препараты применяются в очень больших дозировках, далее их доза постепенно снижается.

Среди препаратов Н2-антигистаминного действия в медицинской практике чаще всего используются:

  • Ранитидин,
  • Низатидин,
  • Фамотидин,
  • Циметидин.

Так как процесс обострения панкреатита характеризуется острым воспалением поджелудочной железы, прием Н2-антигистаминных препаратов осуществляется в комплексе с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). К ним относятся:

  • Мелоксикам,
  • Пироксикам,
  • Ибупрофен,
  • Никулид и прочие.

Использование НПВС также должно происходить под контролем лечащего врача. Они не помогают бороться с заболеванием, а просто устраняют симптомы, которыми оно сопровождается. При их приеме наблюдается улучшение состояния, но только на некоторое время. Как только их прием прекращается, симптомы панкреатита могут вернуться вновь.

Антибиотики

Антибиотики для лечения панкреатита применяются крайне редко. Обуславливается это тем, что они не способствуют ни снятию воспаления, ни уменьшению секреции пищеварительных ферментов, ни устранению болевого синдрома. Их прием показан только в том случае, если у пациента наблюдается:

  • присоединение бактериальной инфекции;
  • панкреонекроз или холангит;
  • разрыв протока поджелудочной железы;
  • стаз желчи.

В данном случае антибиотики применяются только с целью профилактики развития осложнений. И в случае с обостренным панкреатитом используются следующие:

  • Ампиокс,
  • Амоксиклав,
  • Ванкомицин,
  • Цефтриаксон,
  • Ампициллин.

Дозировка и длительность приема антибиотиков определяется лечащим врачом и может корректироваться в зависимости от состояния больного и протекания болезни.

Помните, что лечение панкреатита – это очень сложный и трудоемкий процесс, требующий от больного много сил и терпения. Несомненно, медикаментозная терапия является необходимой в данном случае. Но не стоит забывать о том, что и диета в этом деле играет немаловажную роль. И если вы хотите избежать постоянных обострений панкреатита, вам потребуется не только периодически принимать различные препараты, но и строго следить за своим питанием.

Источник: schsite.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.