Обезболивание при панкреатите поджелудочной железы


Воспаление поджелудочной железы характеризуется достаточно неприятными болевыми ощущениями. Именно по этой причине крайне важно начать его лечение с качественного обезболивания. Предпосылок возникновения дискомфорта в органе достаточно много. В первую очередь, это может быть вызвано обструкцией протоковой системы, отечностью паренхимы, воспалительным процессом, псевдокистами, морфо-функциональными переменами в нервных сплетениях.

обезболивающие при панкреатитеКорректировать боль при недуге достаточно сложно и проблематично, ведь механизмы ее появления смешанные. Вся тактика будет выбрана согласно тому фактору, который в картине течения болезни преобладает.

Список препаратов

При условии наличия обструктивных явлений в желчных протоках при панкреатите, процесс обезболивания будет обеспечен:

стентированием;

  • литоэкстракцией;
  • спазмолитиками;
  • анальгетиками;
  • внутрипротоковой литотрипсией.

При аутоиммунном панкреатите достаточно эффективным будет использование препаратов:

  • на основе урсодезоксихолевой кислоты;
  • кортикостероидов;
  • стентирование протоков.

Для устранения боли при билиарном панкреатите будут применены:

  • препараты урсодезоксихолевой кислоты;
  • высокие дозировки панкреатических ферментов;
  • спазмолитики.

Хронический панкреатит без наличия крупных новообразований, обструкции и других патологий может быть обезболен:

  • спазмолитиками;
  • ферментами нормальной дозировки;
  • при помощи нейролизиса.

Анальгетики

Практически любая боль может быть купирована при помощи анальгетиков. Если есть острое воспаление органа, то медики могут назначить другие средства для снятия болевых ощущений.

анальгетикиВвиду особых механизмов и предпосылок хронических абдоминальных болей, назначение средств для снятия их может обладать целым рядом ограничений. К примеру, нестероидные средства для устранения болевого синдрома крайне не рекомендованы тем пациентам, у кого есть проблемы с пищеварительной системой.

Для решения подобных ситуаций будет рекомендовано сочетание тех лекарственных препаратов, которые включают ингибиторы желудочных выделений с достаточно большими дозами полиферментных лекарств. Впрочем, это не совсем таблетки от панкреатита, а скорее лечение симптомов.

Основная роль в механизме боли отведена дисфункциям сфинктера Одди и расстройствам работы кишечника дискинетического характера. По этой причине использование именно спазмолитиков будет весьма оправдано. На сегодняшний момент к ним существуют определенные требования:


  • достаточная эффективность;
  • продолжительное воздействие;
  • минимальные побочные эффекты.

Спазмолитики

Ввиду того, что основа боли – это спазм гладких мышц, воспаление поджелудочной железы всегда будет сопровождаться назначением спазмолитических препаратов. Самыми лучшими вариантами из этой серии стали именно миотропные. Они прекрасно способны воздействовать на сокращение мышц независимо от их локализации.

Средства для снятия спазма принято разделять на 2 группы: миотропные и антихолинергические. Первые из них представлены препаратом «Дуспаталин» («Мебеверин»). Медикамент оказывает сразу 2 воздействия на воспаленный орган:

  • устраняет спазм и понижает проницаемость клеток для натрия;
  • купирует кальций и способствует уменьшению оттока калия из клеток гладкомышечной мускулатуры, не вызывая при этом гипотомии.

Указанный лекарственный препарат не раз доказал свою эффективность в качестве хорошего анальгетика в устранении боли при недугах поджелудочной железы. Спустя 30 минут после приема капсулы средства, начинается процесс обезболивания, который может продолжаться до 12 часов.

«Дуспаталин» помогает получить максимальную по устойчивости ремиссию после прекращения его употребления. Кроме этого, препарат не вызывает нежелательных побочных явлений и переноситься больными панкреатитом просто идеально.

Основные обезболивающие при остром течение панкреатита


Несмотря на тот факт, что препаратов для снятия боли существует более чем достаточно, главный способ блокировки болей при остром панкреатите – это применение анальгетиков. В первую очередь, необходимо выбирать салицилаты («Аспирин») или «Ацетоминофен» («Парацетамол»). Их необходимо применять перед приемом пищи для предотвращения начала болевого синдрома.

ПарацетамолМедики рекомендуют останавливать свой выбор при панкреатите на «Парацетамоле». Он способен оказать минимум раздражения на больной орган. В некоторых ситуациях, например, если пациент страдает проблемами с печенью, подобное средство можно применять только после предварительного согласования с лечащим доктором. Это необходимо ввиду гепатотоксичности препарата. Обязательно нужно знать и какие фрукты можно при панкреатите, какие продукты, чтобы не усугубить положение пациента.

Дозы обезболивающих средств при панкреатите  поджелудочной железы назначаются в индивидуальном порядке.

Некоторые специалисты могут рекомендовать средства в форме таблеток без специальной кислотнозащиткой оболочки. Такие препараты начинают «работать» не только в самом желудке, но еще и в верхних отделах 12-перстной кишки.

Таблетки при панкреатите

Говоря о конкретных названиях, максимально часто доктора могут назначать:


  • спазмолитики («Мебеверин», «Но-шпу»). Устранить спазм поможет «Папаверин», «Метеоспазмил», «Бускопан»;
  • анальгетики («Баралгин», «Ацетамифен»). Они справляются со своей задачей не хуже остальных средств;
  • нестероидные препараты против воспаления («Вольтарен», «Мовалис», «Индометацин»).

Каждое из указанных средств купирования проявлений боли обязательно должно быть приобретено только лишь после согласования со своим лечащим доктором.

В период стационарного лечения воспаления поджелудочной железы, а также во время обострения болезни, необходимо назначение специальных инъекций, которые оказывают на больной орган более сильное и качественное влияние. Среди подобных препаратов наиболее востребованы «Бупренорфин», «Пентазоцин».

Иногда к лечению может быть подключено обезболивающее «Эуфиллин». Он оказывает влияние на спазмы и относится к новокаиновым блокаторам боли.

Если ни один из названных лекарственных препаратов не оказал должного воздействия на организм, то при возникновении следующего сильного приступа, доктор может назначить уколы, которые характеризуются наркотическим составом. Речь идет о лекарствах «Промедол» и «Фентанил».


Источник: diabethelp.org

Препараты, снимающие болевой синдром

Ликвидация у пациента болезненных ощущений является самой важной задачей специалистов, занимающихся лечением панкреатита. Выбор лекарств проводится в зависимости от интенсивности болезненных ощущений. Помимо этого, лечащий врач при подборе подходящего конкретному пациенту препарата, должен учитывать и такие немаловажные факторы, как безопасность медикаментозного средства и хорошая переносимость человеком его компонентов. При панкреатите обезболивающие препараты первого выбора бывают нескольких видов:

  • анальгетики Баралгин, Пенталгин, Ацетамифен и т. д.;
  • нестероидные средства (НВПС), к которым относятся Парацетамол, Вольтарен, Индометацин, Релафен и другие;
  • спазмолитики Но-шпа, Папаверин, Бускопан.

Множество положительных отзывов от пациентов и специалистов имеет и Платифиллин при панкреатите. Данное лекарство так же, как и Папаверин или Но-шпа, является спазмолитиком, то есть способно эффективно снимать спазмы с гладкой мускулатуры пищеварительных органов, устраняя тем самым ярко выраженный болевой синдром.

Основные средства для снятия боли

Выбор препаратов, способных при патологии поджелудочной быстро и качественно обезболить пациента, в современных аптечных пунктах представлен в достаточно широком ассортименте.

Несмотря на то что многие средства можно приобрести без рецепта и по достаточно доступной цене, заниматься при этом недуге самолечением категорически не рекомендуется. Специалисты, назначая подходящий пациенту терапевтический курс, первоначально прописывают самые безопасные медикаментозные средства из этой группы лекарств.


Переход к более мощным препаратам происходит постепенно. Основным условием для этого служит отсутствие терапевтического эффекта от прежде назначенных медикаментов.

В том случае, если у взрослых пациентов при панкреатите присутствуют признаки обструкции, то есть сужения просвета протока, очень важным считается назначение им сразу нескольких методов, предназначенных для устранения болевого синдрома:

  • В первую очередь применяется обеспечение свободного прохода панкреатического сока через протоки поджелудочной железы. Основной методикой для достижения этого является оперативное вмешательство.
  • Параллельно проводятся медикаментозные терапевтические мероприятия при помощи спазмолитиков и анальгетиков.
  • В некоторых случаях пациенту может быть назначена внутрипротоковая литотрипсия, лапароскопическая операция, в ходе которой протоки, соединяющие поджелудочную железу с двенадцатиперстной кишкой, расширяются механически.
  • При таком развитии деструктивно-воспалительного процесса в этом пищеварительном органе обезболивающие препараты, анальгетики и спазмолитики, подобранные специалистом, лучше всего вводить внутримышечно. Так они способны оказать более быстрое воздействие.

В том случае, когда панкреатит у человека протекает по аутоиммунному типу, при котором иммунная активность в результате какого-либо сбоя повышается, и система начинает уничтожать собственные клетки поджелудочной, для снятия болевого синдрома применяются совершенно другие лекарственные средства. Обезболивающие препараты, предназначенные для решения этой проблемы, обязательно должны содержать урсодезоксихолевую кислоту. Такие же точно лекарства применяются и при билиарном, то есть развившемся на фоне желчнокаменной болезни, панкреатите.

Лекарства, купирующие боль в остром периоде

Специалисты на вопросы пациентов о том, какие таблетки можно принимать самостоятельно при острой фазе панкреатита, всегда отвечают, что делать это без предварительной консультации с лечащим врачом ни в коем случае нельзя.

Любое обезболивающее средство в острый период патологии должно быть назначено только квалифицированным гастроэнтерологом исходя из результатов проведенного диагностического исследования.

Но можно отметить, что чаще всего пациентам рекомендуется прием таких таблеток, как:

  • Но-шпа, Метеоспазмил, Папаверин и Мебеверин, имеющие хороший спазмолитический эффект;
  • анальгетики Ацетамифен и Баралгин;
  • упрепаратов из группы НВПС наибольшая эффективность отмечается у таких таблеток, как Индометацин, Мовалис и Вольтрен.

В том случае, если таблетированные препараты при рецидиве воспалительной патологии поджелудочной железы окажутся малоэффективными, пациенту прописываются инъекционные формы медикаментозных средств. Благодаря такому введению лекарства у больного человека исчезают даже самые острые ощущения.

Также в некоторых случаях при наличии у пациента очень сильных болей, ему могут быть назначены новокаиновые блокады.

Если у больного человека появились признаки каких-либо серьезных осложнений панкреатита, к примеру, некроза, докторами для купирования очень сильного болевого синдрома назначаются наркотические обезболивающие препараты, Фентанил или Промедол, которые применяются при наличии у пациента соответствующих показаний и только лишь в условиях стационара.

Людям, имеющим в анамнезе такое заболевание, как панкреатит в любой форме и стадии развития, стоит твердо помнить о том, что все средства, купирующие болевой синдром, следует принимать только после предварительной консультации со специалистом. Самостоятельно, в домашних условиях, снимать острый приступ при помощи медикаментозных средств гастроэнтерологи запрещают, так как это может спровоцировать развитие дополнительных серьезных проблем, которые по большей части заканчиваются на столе хирурга, а в некоторых самых тяжелых случаях и летальным исходом.

Источник: GastroLekar.ru

Основные средства для снятия боли


Для того чтобы обезболивающее средство оказывало нужный эффект, важно определить причину неприятных ощущений. При панкреатите наиболее часто боли провоцируются спазмом протоков. Также неприятные ощущения могут быть связаны с отечностью тканей железы, с выраженным воспалительным процессом, а также с раздражением нервных центров кистами и прочими образованиями.

В остром периоде сразу несколько факторов могут вызвать боли. Выбор препаратов в этом случае зависит от преобладающей причины, но иногда может использоваться сразу два средства с различным действием.

При наличии признаков обструкции при панкреатите важно использовать сразу несколько методов устранения боли. Обезболивание достигается за счет оперативного обеспечения свободного прохождения протоков и параллельного назначения анальгетиков и спазмолитиков. В некоторых случаях назначается внутрипротоковая литотрипсия. Соответственно, будут уместны все те же Баралгин, Анальгин и Мебеверин.

Аутоиммунный панкреатит устраняется с помощью иных средств. Препараты должны содержать урсодезоксихолевую кислоту. Также отличным эффектом обладают кортикостероиды. Из оперативных вмешательств может назначаться стентирование.


Билиарный панкреатит в остром периоде может также протекать с ярко выраженной болью. Снять ее можно с помощью панкреатических ферментов. Также уместными будут препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Для улучшения работы органа и устранения спазма назначаются спазмолитики.

Несмотря на то, что хронический панкреатит, как правило, протекает с менее яркой клиникой, при этой форме также могут возникать периодические боли, особенно после погрешностей в питании. В связи с этим назначаются спазмолитики и ферменты, причем последние используются в стандартной дозировке, определяемой исходя из используемого меню. Также иногда назначается нейролизис.

Все препараты для снятия болей обладают своими свойствами. Принимаются они только по показаниям и под врачебным контролем.

Особенности анальгетиков

Боль при остром панкреатите может быть устранена анальгетиками. При этом особенно важно выбрать средства из этой большой группы. Так, например, нестероидные анальгетики редко применяются при патологиях органов пищеварения, так как могут оказывать на их работу негативное влияние. Если же иного выхода нет, то подобные препараты сочетаются с полиферментными средствами.

Наиболее часто боль при панкреатите возникает за счет выраженного спазма сфинктера Одди. Это приводит к нарушению работы кишечника. Соответственно, в такой ситуации анальгетики нужно сочетать со спазмолитиками либо выбрать препарат, обладающий анальгезирующими и спазмолитическими свойствами.

К ним предъявляются следующие требования:

  • высокая эффективность средства;
  • длительность действия;
  • минимальный риск побочных эффектов;
  • отсутствие гепатотоксического действия;
  • минимальный список противопоказаний.

Достаточно часто при панкреатите используется Баралгин. Важным преимуществом средства является оказание как анальгезирующего, так и спазмолитического действия. Кроме того, в остром периоде он способствует уменьшению температуры тела. Механизм действия объясняется тем, что Баралгин способствует расслаблению гладкой мускулатуры.

Баралгин может применяться как в виде инъекций, так и в форме таблеток. Первый вариант особенно уместен при выраженной боли в остром периоде. При обострении хронического заболевания можно ограничиться пероральным применением. Максимальный эффект от средства наблюдается через 1,5 часа. Активные компоненты полностью всасываются в ЖКТ и выводятся почками.

Баралгин легко проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко, в связи с чем не используется во время беременности и при лактации.

Препарат легко справляется со спазмом при панкреатите и может использоваться при иных патологиях, сопровождающихся выраженными болями. Подобными свойствами обладает и Анальгин, относящийся к той же группе, что и Баралгин.

Спазмолитики и их особенности

Прием спазмолитиков при панкреатите также оправдывается тем, что боли провоцируются выраженным спазмом протоков и сфинктера. Наиболее эффективными являются миотропные средства. Они легко устраняют спазм, независимо от его локализации. Все спазмолитики делятся на две большие группы:

  • Миотропные препараты, в частности, Дюспаталин. В результате его применения удается снять спазм и снизить степень проницаемости клеток в отношении натрия. К тому же препарат способствует торможению выведения калия из тканей. Эффект от применения наблюдается уже через 30 минут и сохраняется на протяжении полусуток.
  • Антихолинергические спазмолитики, например, Атропин. Прекрасно справляется со спазмами, вызванными заболеваниями ЖКТ. Применяется как в виде таблеток, так и в виде капель.

Основные препараты

Из вышесказанного легко можно сделать вывод, что выбор препарата для снятия болей при панкреатите достаточно широкий. Безусловно, начинать нужно с самых безопасных, постепенно, при отсутствии эффекта, переходить к наиболее мощным. По этой причине, в первые дни назначаются анальгетики, такие как Аспирин и Ацетаминофен. Для предупреждения раздражения слизистой рекомендуется пить таблетки до еды. Достаточно часто применяется Парацетамол. Он отлично снимает боль, но при этом важно учесть его выраженное гепатотоксическое действие. В связи с этим самостоятельно использовать таблетки запрещается.

В некоторых случаях врачи назначают препараты, у которых отсутствует кислотоустойчивая оболочка. За счет этого они оказывают спазмолитический и анальгезирующий эффект не только в кишечнике, но и в желудке. Это позволяет устранить болевые ощущения, спровоцированные спазмом иных сфинктеров, и расслабить мускулатуру желудка и кишечника.

После снятия острого симптома с помощью инъекций, боли еще могут сохраняться некоторый период. В связи с этим назначаются таблетированные препараты:

  • спазмолитики, а именно Но-шпа, Мебеверин и Бускопан;
  • анальгетики – Ацетаминофен, Баралгин и Анальгин;
  • нестероидные средства в виде Вольтарена и Индометацина.

Независимо от количества противопоказаний и отсутствия побочных эффектов, приниматься все перечисленные препараты должны по назначению врача.

В остром периоде данные препараты могут оказаться малоэффективными. Тогда назначаются инъекционные формы таких средств, как Пентазоцин или Бупренорфин. Благодаря им удается снять даже самые сильные боли. Также иногда используется Эуфиллин, являющийся новокаиновым блокатором. При наличии признаков некроза и прочих осложнений может возникать потребность в применении наркотических обезболивающих препаратов. Самое сильное из них — Промедол. Также может назначаться Фентанил. Используются подобные лекарства только в условиях стационара при наличии определенных показаний.

Речь в видео пойдет о болях при панкреатите и их устранении:

Источник: peptic.ru

Обезболивающие при остром панкреатите

Обезболивающие при остром панкреатитеНесмотря на обилие обезболивающих средств, одним из главных методов купирования болевого синдрома при остром панкреатите, является использование анальгетиков. Препаратами первого выбора являются салицилаты (Аспирин) или Ацетоминофен, он же Парацетамол. Их принимают непосредственно до приема пищи с целью предотвратить боль. Предпочтение, специалисты рекомендуют отдавать Парацетамолу, так как он оказывает минимальное раздражающее действие на поджелудочную. Однако пациентам с серьезными поражениями печени, его можно применять лишь поле предварительной консультации с лечащим врачом. Так как средство является гепатотоксичным.

Дозировка обезболивающих при остром панкреатите выбирается индивидуально. Но, в любом случае, рекомендуется, чтобы она была минимально возможной.

Ряд медиков практикуют для купирования боли у больных острым панкреатитом, таблетированные средства панкреатина, которые не имеют кислотнозащитной оболочки. Они начинают активироваться в желудке, а также в верхних частях двенадцатиперстной кишки. Однако они в обязательном порядке должны использоваться с препаратами блокирующими желудочную секрецию.

Обезболивающие уколы и таблетки при панкреатите

Если говорить конкретно, чаще всего используют такие препараты в виде таблеток:

  • спазмолитического эффекта – Мебеверин, Но-шпу. Также избавиться от спазма поможет прием Папаверина, Метеоспазмила, Бускопана;
  • помимо этого используют и такие обезболивающие таблетки при панкреатите, как анальгетики. Например, Баралгин, Ацетамифен;
  • из нестероидных противовоспалительных средств эффективны: Вольтарен, Мовалис, Индометацин.

Обезболивающие уколы при панкреатитеПрием любого из перечисленных средств необходимо осуществлять лишь после предварительной консультации с лечащим врачом.

На этапе стационарного лечения, а также на стадии обострения недуга, назначаются обезболивающие уколы, которые обладают более сильным и интенсивным воздействием. Среди анальгетиков, наиболее популярными являются: Бупренорфин, Пентазоцин.

Не редко в схему лечения включают разнообразные новокаиновые блокады. Для уколов оказывающих спазмолитический эффект, используют Эуфиллин.

В том случае, если все названные препараты не купировали боль, при сильнейшем приступе, иногда специалисты назначают обезболивающие уколы при панкреатите, имеющие наркотический состав. К ним относятся: Промедол, Фентанил.

Источник: zhkt.guru

Основные обезболивающие при остром течении панкреатита

При болях в поджелудочной железе выделяются медиаторы воспаления, воздействующие на другие органы системы пищеварения деструктивно: симптом нарастает, может продолжаться несколько дней, если не оказать неотложную помощь. Обезболивающие препараты назначаются как можно оперативнее, поскольку страдает не только физическое здоровье пациента, но и его психологическое состояние.

В случае необходимости в обезболивании, чтобы быстро облегчить состояние больного, используется какой-либо препарат из следующих групп:

  • миотропный спазмолитик;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • ненаркотический или наркотический анальгетик;
  • анестетик.

Обезболить до приезда скорой помощи разрешается приемом спазмолитика. Такой препарат частично снимет боль и не смажет общую клиническую картину болезни.

Подходящим обезболивающим для поджелудочной железы является Но-шпа (Дротаверин): взрослый может сделать укол самостоятельно. Пить таблетку в таком состоянии нет смысла, поскольку выраженный болевой симптом сопровождается тошнотой и рвотой.

Наркотические анальгетики и анестетики назначаются исключительно в стационарных условиях под наблюдением врача. Они используются при безуспешной попытке купировать боль спазмолитиками и НПВС, которые относятся к ненаркотическим обезболивающим средствам.

Фентамил или Промедол назначаются в случае тяжелых осложнений (например, при некрозе) и усилении боли. Наличие показаний и стационарные условия позволяют проводить обезболивание наркотическими обезболивающими препаратами.

Анестезия предполагает применение медикаментов новокаинового ряда (Новокаин, Лидокаин). Это осуществляется специалистами врачебного профиля, условие для проведения — нахождение пациента в хирургическом отделении или в палате интенсивной терапии. Иногда новокаиновые блокады солнечного сплетения проводятся в условиях гастроэнтерологии.

раствор Новокаина

Острое воспаление с резкой болью необходимо снимать парентеральным введением лекарственных веществ: при таком способе введения они действуют практически сразу. Обезболивающими таблетками при болях поджелудочной железы пользуются при невыраженном обострении либо при хроническом течении заболевания.

Обезболивающие при хроническом панкреатите

Хронический панкреатит также характеризуется болевыми ощущениями. Но в большинстве случаев она зависит от того, насколько выражен воспалительный процесс. Приступ боли по интенсивности уступает тому, что сопровождает острый панкреатит. Высокая температура может отсутствовать, не всегда бывает рвота. Поэтому есть возможность в некоторых случаях принимать любое средство в таблетированном виде:

  1. Но-шпа, папаверин, Дюспаталин (Метеоспазмил) — обезболивание этими спазмолитиками эффективно, даже если вовлечены другие близлежащие пищеварительные органы – желудок, желчный пузырь, печень, и обостряются гастрит и холецистит.
  2. Анальгин, Баралгин, — анальгетики, применение которых допустимо, если заболевание протекает хронически, с умеренным болевым симптомом.
  3. Индометацин, Мовалис, Кетанов — препараты НПВС, их домашний прием позволяет хорошо обезболивать, даже если не делать инъекцию, а принять таблетку.

таблетки Кетанов

Если таблетка не вызывает нужного результата, препарат назначается в виде внутримышечных, внутривенных инъекций или инфузий. Этот способ введения имеет преимущества: быстро и эффективно удается снять боль любой интенсивности.

После снятия резких болей назначаются препараты на основе ферментов: Панкреатин, Креон, Панзинорм.

Обезболивающие таблетки при панкреатите у взрослых

Если обострение панкреатита проводится не в больнице, то у взрослых допускается домашний прием препаратов в таблетках и капсулах. Лекарство в такой форме оказывает хороший болеутоляющий эффект при умеренных болевых ощущениях. Для достижения результата препараты должны приниматься только по назначению врача. С ним же должна быть согласована дозировка и длительность приема. Строгое соблюдение рекомендаций специалиста необходимо для того, чтобы избежать осложнений.

Парацетамол

Кроме того, не все лекарства из вышеперечисленных групп подходят для лечения панкреатита. Например, Парацетамол, который широко используется в домашних условиях и даже разрешен к применению у ребенка, не подходит для лечения панкреатита. Препарат относится к группе НПВС, хорошо снижает температуру, иногда уменьшает чувство боли. Это обусловлено механизмом действия:

  • влияет на зоны терморегуляции, контролируя, таким образом, теплоотдачу поджелудочной железы;
  • блокирует синтез веществ в ЦНС, вызывающих болевые ощущения.

Но при его применении может еще больше воспалиться железа, а болевой симптом, который при панкреатите имеет другую природу, препарат купировать не может.

Известно, что при воспалительном процессе, в зависимости от его причин, поджелудочный сок, имеющий в своем составе огромное количество ферментов, не может эвакуироваться из пораженного органа из-за нарушения оттока. Железа отекает, происходит ее самопереваривание и в дальнейшем — некроз тканей, нарушение кровоснабжения и поступления кислорода (ишемия). Это сопровождается интенсивной болью. Парацетамол не может воздействовать на отек, вызывающий растяжение капсулы и боль, а также уменьшить выработку активных энзимов.

Кетонал

Из НПВС часто назначается Кетонал. Активное вещество — кетопрофен. Препарат имеет преимущество перед другими лекарствами этой группы:

  • эффективно купирует боль любого происхождения;
  • нормализует температуру;
  • значительно уменьшает воспаление.

Но при обострении панкреатита назначается не всегда. Кроме поджелудочной железы, воспаление распространяется на другие органы пищеварения. Препарат противопоказан при гастрите или язвенной болезни: может вызвать обострение, образование эрозий или язвы в желудке. Больше 3 дней Кетонал принимать нельзя.

таблетки Кетонал

Другие НПВС

Не рекомендуется к использованию при болях еще несколько представителей группы НПВС: Диклофенак, Найз, Ибупрофен:

  • много побочных эффектов;
  • на выраженный болевой симптом в подреберьях при однократном применении не действуют.

Врачами не назначаются при панкреатите: используются спазмолитики и анальгетики, которые удобно принимать дома. Выбор обезболивающих остается за специалистом.

Особенности анальгетиков

Применение ненаркотических анальгетиков допускается в домашних условиях по назначению врача. Одним из лучших считается Баралгин. Является комбинированным средством, имеет сложный состав:

  • анальгин;
  • спазмолитик;
  • ганглиоблокатор.

Поэтому он снимает спазм и быстро обезболивает, особенно при парентеральном применении. Даже если нельзя сделать инъекцию, а в таблетированной форме препарат отсутствует, можно выпить раствор из ампулы: действие наступит через 10–20 минут.

Аналогично действует Максиган. Применяется по 1–2 таблетки трижды в день в зависимости от выраженности болевого симптома.

таблетки Максиган

Мивалган — имеет сходные характеристики, но противопоказан при агранулоцитозе, поскольку сам вызывает такие изменения в крови, особенно при бесконтрольном приеме.

Носпаз — еще один комбинированный препарат, надолго купирующий боль. В составе — анальгетик и спазмолитик. Противопоказан людям с бронхиальной астмой и склонностью к аллергическим реакциям.

Трамадол — опиоидный ненаркотический анальгетик со смешанным механизмом действия. Оказывает мощный и мгновенный противоболевой эффект, сравнимый с наркотическим, обладает центральным действием и влияет на спинной мозг. Относится к списку № 1 сильнодействующих веществ Постоянного комитета по контролю наркотиков Министерства здравоохранения. Отпускается по рецепту с двумя печатями.

Наркотические средства

Эти препараты принимаются в последнюю очередь. Несмотря на мгновенное действие, имеют много серьезных побочных эффектов, самый тяжелый – привыкание (синдром отмены). Поэтому назначаются непродолжительно в стационарных условиях. Механизм действия заключается в блокировании болевых рецепторов и освобождении эндорфинов и энкефалинов.

Из препаратов этой группы не применяется только Морфин: он вызывает спазм гладких мышц протоков поджелудочной железы и желчного пузыря, болеть при этом начинает еще больше, воспалительный процесс усугубляется.

Используются: Промедол, Фентанил.

Спазмолитики

Препараты первой линии для обезболивания за счет:

  • расслабления гладкой мускулатуры протоков поджелудочной железы;
  • расширения их просвета;
  • уменьшения гипертензии и отека.

Особенно эффективны при закупорке конкрементом общего желчного протока, вызывающей воспаление. Под воздействием спазмолитиков его устье раскрывается, камень попадает в просвет двенадцатиперстной кишки, боль прекращается.

Широко используются

  • Но-шпа;
  • Папаверин;
  • Платифиллин.

Но-шпа прекрасно снимает спазм и болевой приступ, но действует кратковременно. Поэтому в стационаре применяют препараты с более длительным периодом полувыведения.

Папаверин влияет аналогично Но-шпе, короткодействующий. Поэтому в больничных условиях назначается 4 раза в сутки в виде инъекций.

Платифиллин — самый эффективный и длительно действующий среди спазмолитиков. Продолжительность его циркуляции в крови — 12 часов. Назначается дважды в сутки под наблюдением медицинского персонала, поскольку у него много побочных действий.

Дюспаталин — антиспастическое малотоксичное средство, которое действует расслабляюще на сфинктер Одди и нормализует отток панкреатического сока. Хорошо снимает боль, удобен для использования в домашних условиях. Принимается за 30 минут до еды дважды в день по 1 таблетке (200 мг). Не разжевывается, запивается большим количеством воды. Противопоказан беременным и кормящим женщинам, при вождении автомобиля. Не влияет на уровень артериального давления, в отличие от других спазмолитиков.

Дюспаталин

Немедикаментозные способы обезболивания

При обострении панкреатита с болевым синдромом используются немедикаментозные методы воздействия: холод, голод и покой:

  1. До приезда врача обеспечить полный покой: полулежа или в коленно-локтевом положении (лежа боль усиливается). Болевые ощущения уменьшатся за счет снижения давления отечной поджелудочной железы на солнечное сплетение. Двигаться или проявлять другую физическую активность нельзя.
  2. К животу приложить грелку со льдом.
  3. Отказаться от еды (голод на протяжении 3 дней). Разрешается только пить чистую негазированную воду.

Применение средств от боли не всегда оказывает положительный результат. Лечение во всех случаях должно проходить под наблюдением специалиста.

Источник: pankreatit03.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.