Панкреатит первая помощь при обострении


Хронический панкреатит – рецидивирующее воспалительной заболевание поджелудочной железы, которое протекает с периодами обострения и ремиссии. Если периоды ремиссии проходят относительно спокойно, безболезненно и без симптомов, то фазы обострения приносят мучительные страдания пациентам, заставляя их обращаться немедленно к врачу. Лечение и первая помощь при обострении хронического панкреатита проводится в стационаре под контролем врача хирурга или гастроэнтеролога.

Даже при лёгком течении заболевания лечение на дому недопустимо. Панкреатит опасен своими осложнениями. Чтобы не пропустить ухудшение состояния пациента, провести полную диагностику и посмотреть за течением заболевания в динамике, больного с обострением хронического панкреатита госпитализируют в стационар. При тяжёлых формах патологии пациент госпитализируется в отделение интенсивной терапии, где ему оказывается первая помощь и решается вопрос о проведении хирургической операции. При лёгких формах — в отделение гастроэнтерологии. Всё это говорит о серьёзности заболевания, поэтому важно знать симптомы обострения хронического панкреатита и основные принципы первой помощи, которую вы сможете оказать пострадавшему.


Госпитализация в стационар при обострении хронического панкреатита

 

Этиология и патогенез возникновения обострений

В развитии панкреатита основную играют роль два фактора: алкоголь и заболевания билиарной системы. Если в анамнезе отмечается длительное течение заболевания, то даже при незначительном действии одного из этих факторов развивается обострение. В связи с этим можно выделить следующие причины:

  • Регулярный многократный приём спиртных напитков в небольших объёмах либо однократное обильное потребление алкоголя.
  • Приём больших объёмов пищи, переедание.
  • Погрешности в диете: употребление жареных, жирных, острых блюд.
  • Ятрогенные причины: бесконтрольный приём медикаментозных лекарственных средств.
  • Стресс, эмоциональное или физическое перенапряжение.
  • На фоне инфекционного процесса, происходящего в организме больного.

Доказано, что у людей с избыточной массой тела и вредными привычками, в частности курение, обострение хронического панкреатита происходит чаще, протекая в более тяжёлой клинической форме.

Все вышеперечисленные факторы при попадании в организм вызывают активацию ферментативной функции больной железы либо напрямую действуют на неё, повреждая ещё больше клеток. В ответ на нарушения оттока секрета, дополнительного разрушения железистых клеток органа воспалительная реакция усиливается. Возникает отёк, состояние резко ухудшается, появляются симптомы обострения.


Жаренные, жирные блюда способствуют обострению заболевания

 

Основные симптомы

Все симптомы клинической картины обострения панкреатита развивается уже на первые сутки, заставляя больного немедленно обратиться за помощью к врачу. Распознать ухудшение течения заболевания можно по следующим симптомам:

  • Мучительная боль по всему животу, с преимущественной локализацией в эпигастральной области. Боли носят опоясывающий характер или иррадиируют в спину, поясницу, лопатку, правое и левое подреберье. Болевой синдром не купируется приёмом привычных препаратов. Пациент не может найти себе место, занимая вынужденное положение (лежа на боку с приведёнными к телу коленями или поза «эмбриона»). Боли возникают после погрешности в диете: приёма алкогольных напитков, жирных блюд, обильной пищи.

  • Рвота, предшествующая болевому синдрому, или возникающая на высоте болей. Отличительная черта данного симптома – рвота не приносит облегчения. Напротив, пациент отмечает продолжающуюся тошноту.
  • Метеоризм – повышенное газообразование в кишечнике.
  • Жидкий кашицеобразный частый стул жёлтого цвета с большим количеством примеси жира (стеаторея).
  • Если у больного билиарнозависимый панкреатит, то в большинстве случаев отмечается привкус горечи во рту, горький привкус рвотных масс. В отдельных случаях при осмотре обнаруживают желтушное окрашивание склер, слизистых оболочек и кожи.
  • Повышение температуры тела, ощущение жара, слабость, вялость.

 

Употребление алкоголя является причиной обострений

При тяжёлом течении болезни важно правильно оценить ситуацию, начать тут же оказывать первую помощь и вызвать врача. В этом случае снижается вероятность проведения хирургической операции и летального исхода.
Признаки тяжёлого обострения хронического панкреатита:

  1. Оглушенное состояние, заторможенность или полное отсутствие сознания.
  2. Снижение артериального давления.
  3. Частое поверхностное дыхание.
  4. Редкий нитевидный пульс слабого наполнения и напряжения.
  5. Лихорадка.
  6. Психические нарушения: деменция, бред и др.

Внимание! Все эти симптомы свидетельствуют о тяжёлой интоксикации организма. Отсутствие своевременной первой помощи больному в этой стадии заболевания, может привести к смерти пациента.

 

Диагностика

В стационаре, если больной находится в стабильном состоянии, в плановом порядке назначается ряд лабораторных и инструментальных методов обследования. При тяжёлом течении осуществляется контроль гемодинамики и жизненно важных функций организма в целом.

Клинический анализ крови покажет наличие воспалительных изменений.

Биохимический анализ крови определит уровни всех основных ферментов (в том числе амилазы, трансфераз и печёночных ферментов), пигментов (билирубина) и белка.

Биохимический анализ мочи для определения уровня диастазы. Это один из важных диагностический критериев, так как при панкреатите диастаза увеличивается в десятки раз. Признак специфичен для панкреатита.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости для определения изменений в ткани железы. Также смотрят на структуру других органов. УЗИ позволяет отслеживать заболевание в динамике.

Дополнительные методы: КТ, МСКТ, лапароскопия. Она применяются не так широко, если есть к этому показания. Лапароскопический метод носит скорее не диагностический характер, а лечебный, так как в ходе вмешательства хирург может удалить камни, спайки и стриктуры, встречающие на пути оттока панкреатического сока.


УЗИ поджелудочной железы

 

Первая помощь на дому

При развитии симптомов обострения немедленно вызывайте скорую помощь и создайте больному полный покой. Для облегчения болей можно принять спазмолитики в таблетированной форме (но-шпа, папаверин, дротаверин), но лучше положить холод на эпигастральную область. Принимать пищу в таком состоянии строго запрещено. Из напитков рекомендуется выпить пару стаканов щелочной минеральной воды Боржоми, которая благотворно влияет на поджелудочную железу.

 

Лечение и первая помощь в стационаре

Один из компонентов диеты - компот из сухофруктов

 

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение играет важную роль в успешном лечении хронического панкреатита, это один из главных методов первой помощи, как на дому, так и в стационаре. Прежде всего, речь пойдёт о диете, которую пациент должен соблюдать всю жизнь, особенно при обострениях.


В первые 4-5 дней пребывания в стационаре назначается полное голодание, после чего больному дают лишь ограниченное число продуктов. Такая щадящая диета направлена на снижение секторной функции поджелудочной железы, что создаёт ей полный функциональный покой. Диета подразумевает под собой следующие основные принципы:

  • Отказ от жирных, жареных и острых блюд;
  • Приготовление блюд на пару, либо употребление продуктов в отварном виде;
  • Отказ от употребления жирных видов мяса (свинина, говядина, баранина). Разрешаются постные виды мяса (курица, идейка, кролик, телятина);
  • Разрешается употребление нежирных сортов рыбы. Её лучше включить на ужин либо на обед.
  • Ограничение потребления свежего хлеба, лучше его подавать в подсушенном виде и небольшими кусочками;
  • Из овощей запрещается острый перец, чеснок, лук, редис, редька. Разрешённые овощи отваривают либо готовят на пару;
  • Из фруктов допускается употребление груш и яблок. Их подают в печеном виде на второй завтрак или полдник;
  • Ограничение потребления цельного молока в пользу кисломолочных продуктов;
  • Ограничение потребления яиц, лучше есть только белок;
  • Из напитков употребляют зелёные и чёрные чаи, кисели, компоты из сухофруктов или ягод, отвары, кефир и другие кисломолочные напитки;
  • Отказ от употребления пшена. Остальные крупы разрешены, их лучше включать в меню на завтрак.
  • Отказ от употребления всех видов орехов, грибов, пряностей, цитрусовых и имбиря.

Питание пациента должно быть пятиразовым, небольшими порциями. Все блюда подаются в теплом виде. Рацион составляется так, чтобы в нём было умеренное количество белка и пониженное количество простых углеводов.

Важно! Даже после выписки из стационара пациент должен соблюдать основные принципы щадящей диеты. Только в этом случае возможно полное избавление от симптомов заболевания. Медикаментозные препараты эффективны только в том случае, если строго соблюдается назначенная диета.

При соблюдении всех вышеперечисленных правил, симптомы обострения проходят уже через пару дней, значительно облегчая состояние пациента.

Яблоки и груши в диете при панкреатите

 

Медикаментозное лечение

Первую помощь в стационаре с помощью лекарственных препаратов оказывают в срочном порядке. В первую очередь назначается симптоматическая терапия. Для этого применяются спазмолитики, ферментные препараты, антисекреторные препараты, антибиотики. В отдельных случаях в лечение включают гистаминоблокаторы, глюкокортикостероиды, наркотические анальгетики.


Спазмолитики применяются для купирования болевого синдрома (но-шпа, папаверин, платифиллин). Если данные средства не эффективны, их заменяют наркотическими анальгетиками. В тяжёлых случаях для устранения симптомов боли, можно применять блокаду нервных стволов и сплетений новокаином.

Ферментные препараты призваны поддерживать процесс пищеварения в условиях снижения выработки секрета поджелудочной железой. Заместительная терапия назначается для лечения не только в стационаре, но и на дому. Лучше принимать данные средства пожизненно.

Антисекреторные препараты (фамотидин, ранитидин, омез, омепразол) блокируют выработку соляной кислоты в желудке, которая является главным раздражителем для выработки поджелудочных ферментов. Данный вид терапии оправдал себя. Это создаёт дополнительный функциональный покой железе, что в итоге приводит к более быстрому ее восстановлению и исчезновению всех симптомов.

Антибиотики показаны для профилактики инфицирования повреждённых участков ткани, а также для отграничения воспалительного процесса. Показано назначение антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины III поколения, фторхинолоны, метронидазол).

Гистаминоблокаторы и глюкокортикостероиды угнетают иммунный ответ организма, что приводит к снижению иммунной агрессии организма к тканям собственной железы.


Ингибиторы протонной помпы для блокировки выработки соляной кислоты в желудке

 

Хирургическое лечение

Хирургическая операция – крайняя мера лечения хронического панкреатита. Как правило, её проводят по жизненным показаниям в качестве первой помощи. До самого конца поражённый орган пытаются сохранить, так как поджелудочная железа выполняет важные внутри и внешнесекреторные функции в организме.

Показания к оперативному вмешательству

  • Обширный панкреонекроз и распад ткани поджелудочной железы с присоединением (или с угрозой присоединения) сепсиса и септического шока.
  • Осложнения хронического панкреатита (свищи, наличие кист, псевдокист, абсцессов в ткани органа).
  • Наличие камня, нарушающего отток секрета, больших размеров, который невозможно удалить с помощью малоинвазивных методик.
  • Подтверждённый данными УЗИ, КТ (МРТ), биопсии рак поджелудочной железы.

Инструментальная диагностика - МРТ

 

Образ жизни и профилактика обострений

Для того чтобы не допустить очередное обострение, необходимо соблюдать принципы правильного и здорового питания, следуя всем рекомендациям врача. Отказ от алкоголя и курения также значительно поможет добиться стойкой ремиссии хронического заболевания.


По максимуму ограничьте количество потребляемых жиров. Уменьшите калорийность своего рациона, для профилактики набора лишнего веса. Приём медикаментозных препаратов, а также лечение народными методами лечения допускается только после консультации у специалиста. Требуется ежегодно проходить профилактический осмотр у гастроэнтеролога, чтобы отслеживать динамику патологического процесса и не допускать возникновение осложнений и обострений.

 

Источник: pankreatit.su

Причины возникновения

Поджелудочная железа представляет собой орган пищеварительной системы, который выполняет две главные функции: эндокринную и экзокринную. Первая заключается в продуцировании важнейших для организма гормонов — инсулина, глюкагона, соматостатина, ликопоина и пр. Вторая основывается на выработке панкреатического сока, без которого процесс пищеварения как таковой попросту невозможен. Несмотря на то, что поджелудочная железа — это относительно небольшой орган, вес которого составляет не более 80 г, в сутки она выделяет более 1,4 л ферментации. Панкреатический сок, вырабатываемый поджелудочной железой, содержит в своём составе такие ферменты, как липаза, мальтаза, трипсин, лактаза, каждый из которых направлен на расщепление отдельных компонентов — белков, жиров или углеводов. Поскольку для каждой пищи требуется разное количество панкреатического сока, имеет место быть зависимость работы этого органа от той еды, которую мы употребляем.

Именно по этой причине чрезмерное количество вредных продуктов (жирного, острого, солёного), а также алкогольных напитков или лекарственных средств неизбежно приводит к тому, что отток ферментации в двенадцатиперстную кишку затрудняется. Задерживаясь в пределах органа, панкреатический сок начинает свою деятельность по расщеплению непосредственно в нём, в результате чего переваривается не пища, а ткани самой поджелудочной. Как следствие — нарушается пищеварение и развивается острый воспалительный процесс, сопровождающийся интоксикацией организма и разрушением клеток поджелудочной железы.

Кроме злоупотребления алкоголем и жирной пищей, выделяют и ряд других причин, способных спровоцировать развитие острого панкреатита.

К ним относится:

Язва

  • Любая патология желчевыводящих путей, желчного пузыря или печени;
  • Заболевания желудка и тонкого кишечника (язва или гастрит) — на их фоне нередко замедляется отток желчи и панкреатического сока, вследствие чего поджелудочная начинает перевариться собственными ферментами;
  • Различные повреждения органов брюшины вследствие оперативных вмешательств или травм;
  • Длительный или неоправданный приём некоторых препаратов: антибиотиков, эстрогенов, глюкокортикостероидов, мочегонных средств;
  • Заболевания вирусного или инфекционного характера: гепатит, свинка, микоплазмоз, хронический тонзиллит, гнойно-воспалительные процессы, сепсис кишечника, ветряная оспа, дизентерия, хроническая печёночная недостаточность;
  • Атеросклероз и сахарный диабет — болезни, которые сопровождаются нарушением кровообращения в ПЖ, что нередко становится причиной воспалительного процесса;
  • Химическая интоксикация, отравление токсичными бытовыми или промышленными веществами (кислотами или щелочами), глистные инвазии;
  • Период беременности, во время которого происходит давление матки на сосуды, что вполне может спровоцировать развитие панкреатита;
  • Переедание или избыточный вес;
  • Врождённые аномалии, в частности, сужение протоков;
  • Злокачественные образования;
  • Любые изменения гормонального фона, а также эндокринные нарушения (например, гиперпаратиреоз);
  • Генетическая предрасположенность, при которой панкреатит может развиваться даже у детей раннего возраста.

Наиболее распространённой причиной являются болезни желчного пузыря или желчевыводящих путей. Гипертензия этих протоков и забрасывание желчи провоцируют неадекватные химические процессы в поджелудочной. Желчь вызывает повышенный выброс ферментов ПЖ, которые начинают переваривать сам орган. При этом процессе происходит поражение не только тканей, но и кровеносных сосудов, в результате чего наблюдается сильная отёчность и кровоизлияния. Подобные явления составляют 70 % от всех случаев развития острого панкреатита.

Симптомы приступа

Острый панкреатит не протекает бессимптомно: заболевание имеет достаточно яркую выраженность. О том, что в организме происходят серьёзные нарушения, в первую очередь свидетельствуют сильные боли, местом локализации которых становится левое или правое подреберье или же срединная область: всё зависит о того, в какой части поджелудочной располагаются очаги поражений. Иногда болевые ощущения настолько острые, что больной может потерять сознание.

Поскольку такие проявления характерны не только для острого панкреатита, заболевание нужно уметь дифференцировать от некоторых других патологий. Для этого проводится несколько тестов, позволяющих определить, связаны боли с поджелудочной или нет. Таковым является тест Мейо-Робсона, выполнить его несложно: необходимо от пупка до середины левого ребра провести черту, после чего в середине данной линии нажать на кожу. Если боль в результате этого действия значительно усиливается, значит, недомогание всё же связано с воспалением поджелудочной.

Также следует обратить внимание на наличие или отсутствие у больного других симптомов:

  • Тошноты и рвоты;
  • Диареи, при которой наблюдается водянистый стул с вкраплениями жира и кусочков непереваренной пищи;
  • Снижение аппетита;
  • Усиление болевых ощущений при употреблении пищи или тогда, когда больной принимает горизонтальное положение;
  • Повышение температуры тела;
  • Учащение дыхания и пульса;
  • Нередко желтушность кожных покровов.

Убедиться в своих предположениях позволяет ещё один тест, который в медицине называется симптомом Керта. С левой стороны живота необходимо определить область на 5 см выше пупка и надавить на неё: при панкреатите указанная зона достаточно напряжена — это связано с защитным механизмом, который срабатывает у поражённой поджелудочной.

Отличительные признаки болевого синдрома

Болевой синдром в области живота

Панкреатит — довольно серьёзное заболевание, острая фаза которого сопровождается не менее серьёзными симптомами. При отсутствии вовремя оказанной помощи ткани органа способны некротизироваться, в результате чего больной может даже погибнуть.

Болевой синдром — один из ярких признаков острого панкреатита. Боли при этом воспалительном процессе могут определяться в разных местах брюшины. К примеру, если поражена головка поджелудочной, неприятные ощущения локализуются в правой части эпигастральной области. При воспалении железистого тела органа боль возникает в срединной части живота. Поражение хвоста ПЖ сопровождается болевыми ощущениями в левом подреберье.

Примечательно, что при остром панкреатите болевой синдром может распространяться и на другие области, то есть возникают иррадирующие боли, которые отдают в спину, в плечевой пояс, левую лопатку и нижнюю подвздошную зону. Нередко болевые ощущения проявляют себя в области сердца, из-за чего приступ панкреатита зачастую путают со стенокардией.

Отличительная особенность болевого синдрома при воспалении ПЖ — исчезновение неприятных ощущений при принятии больным горизонтального положения или в результате подтягивания им коленей к груди.

Что делать до приезда врача?

Первые экстренные меры помогут несколько облегчить состояние больного, однако, прежде, чем их предпринимать, необходимо вызвать скорую помощь. Медики настоятельно рекомендуют не пытаться побороть приступ панкреатита самостоятельно в домашних условиях: подобные действия могут привести к самым плачевным последствиям, ведь воспаление поджелудочной — это одно из тех заболеваний, которое нередко заканчивается смертельным исходом. Именно поэтому патология нуждается в квалифицированном лечении.

Всё, что необходимо предпринять, попробовать устранить причину, провоцирующую задержку панкреатического сока. Для этого выполняем следующее:

  • Обеспечиваем больному полный покой и абсолютное голодание;
  • Даём лишь одну воду, но в минимальных количествах: между каждым приёмом должно пройти не менее получаса;
  • Прикладываем пузырь со льдом на ту область, где располагается поджелудочная железа;
  • Укладываем больного или же усаживаем его в такое положение, чтобы его колени были подтянуты к животу и груди: как правило, такие меры помогают незначительно уменьшить болевой синдром.

Поскольку при обострении панкреатита затрудняется дыхание, специалисты рекомендуют дышать поверхностно. Также можно попробовать на некоторое время задержать дыхание — благодаря этому болевые ощущения несколько уменьшаются. Чтобы устранить нехватку кислорода и облегчить дыхательный процесс, необходимо снять с человека всю стесняющую одежду.

При возникновении рвотных позывов желательно очистить желудок: достаточно слегка надавить на корень языка, чтобы вызвать рвоту, которая облегчит самочувствие больного.

Соблюдение правил в домашних условиях

Очень важно на данном этапе не переусердствовать с первой помощью — именно эту ошибку чаще всего допускают родные и близкие, стараясь всячески помочь больному.

Существует несколько правил, знание которых позволит избежать неправильных действий:

  • Человеку, у которого случился приступ болезни, ни в коем случае нельзя давать какую-либо пищу, допускается только питьё (обычная вода или же отвар шиповника); к слову сказать, голодать больному придётся не менее 3-х дней: это необходимо для обеспечения полного покоя поражённому органу;
  • Ферментные препараты («Креон», «Фестал», «Дигестал», «Панкреатин», «Ораза», «Панзинорм») строго запрещены: приём этих лекарственных средств может усугубить самочувствие и в значительной степени затруднить диагностирование патологии;
  • Допускается приём одной таблетки «Но-шпы» (0,8 мг), вместо неё можно использовать «Дротаверина гидрохлорид»;
  • По возможности необходимо выполнить внутримышечную инъекцию раствора «Папаверина» (2 мл), с этой целью также подойдёт раствор «Но-шпы».

Поскольку обострение панкреатита зачастую связано с дисфункцией желчного пузыря, имеет место быть нарушение оттока желчи. Облегчить эту ситуацию можно посредством приёма таблетки «Аллохола». В целом этот препарат назначают для лечения панкреатита, схема, по которой он принимается, выглядит следующим образом: 2 таблетки рассчитываются на 3 приёма в день. Следует иметь в виду, что подобное лекарственное вещество допустимо только тогда, когда есть полная уверенность в отсутствии камней в желчном пузыре, поскольку их наличие является прямым противопоказанием.

Как облегчить боль при приступе панкреатита?

Лечебные меры, которые необходимо принять для того, чтобы уменьшить болевой синдром, напрямую зависят от того, в какой стадии находится заболевание. Рассмотрим основные мероприятия, которые проводятся в острую фазу и при хроническом течении панкреатита.

Как снять боль при остром панкреатите?

Острый воспалительный процесс поджелудочной железы не предусматривает самостоятельную терапию. Первые меры можно предпринимать только до приезда медиков. Заболевание лечится исключительно в условиях стационара и под контролем специалистов.

Уменьшить болевой синдром во время приступа можно следующим образом:

  • Уложить больного в так называемую «позу эмбриона», при которой тот должен лечь на бок и подтянуть колени к груди;
  • Обеспечить полный покой от внешних раздражающих факторов;
  • Приложить к месту, в котором локализуется сильная боль, пузырь со льдом, предварительно его необходимо завернуть в полотенце (держать лёд нельзя более 15 минут, в противном случае может наступить переохлаждение);
  • Устранить всякую пищу;
  • Дать какое-либо обезболивающее средство, например, таблетку «Но-шпы», которая, наверняка, найдётся в каждой аптечке.Поза эмбриона

Таким образом, суть данных пунктов можно свести к одному золотому правилу, которое звучит следующим образом: «холод, голод и покой». Особенно важное значение среди этих составляющих имеет голод. Необходимость в голодании объясняется достаточно просто. Поскольку в условиях воспалительного процесса ПЖ подвергается самоперевариванию собственными ферментами, первое, что нужно сделать, убрать любую пищу. Известно, что панкреатическая ферментация вырабатывается не только в ответ на поступление пищи, но и просто на жевание или даже психологические сигналы, например, когда человек всего лишь видит еду. Если устранить всякую пищу, процесс выделения ферментов приостановиться, соответственно, снизится и риск развития некроза тканей повреждённого органа.

Как снять боль при хроническом панкреатите?

Болевой синдром при хроническом панкреатите отличается не такой сильной выраженностью, как в это бывает в острую фазу. К тому же боли не острые, они характеризуются как ноющие и тупообразные. Чаще всего данные ощущения локализуются в левом боку: особенно это становится очевидным при пальпации брюшины больного, занимающего горизонтальное положение. Как правило, боли имеют свойство уменьшаться при повороте на бок. Обострение панкреатита происходит по ряду причин: в результате нервного стресса, злоупотребления алкоголем или жирной пищей.

Хроническое течение заболевания не требует экстренной госпитализации: достаточно вызвать на дом врача и в дальнейшем продолжать лечебные мероприятия дома.

Для того чтобы купировать болевой синдром, применяют:

  • Обезболивающие средства: «Баралгин», «Ибупрофен», «Спазмалгон», «Но-шпа», «Папаверин»: последние из них предпочтительнее в виде инъекций;
  • «Аллохол» (2 таблетки) — необходим для устранения застоя желчи и восстановления нормального её оттока. Этот препарат принимается только вкупе со спазмолитиками.

Уменьшить боль помогает холодный компресс, который прикладывается к месту локализации неприятных ощущений на 15-20 минут, а затем убирается примерно на такое же время.

Медикаменты для снятия боли

Наиболее распространённые лекарственные средства, которые применяются для снятия болевого синдрома при панкреатите, это «Баралгин» и «Папаверин».

Первый препарат в объёме 5 мл вводится внутримышечно, его спазмолитического действия обычно хватает на 8 часов. Раствор «Папаверина» используется в дозировке 2 мл, его также следует вводить внутримышечно или подкожно. Он считается относительно безопасным препаратом, действие которого направлено лишь на снятие спазма гладкой мускулатуры органов.

Как справиться со рвотой при панкреатите?

Рвота

Одним из ярких симптомов острой формы данного заболевания является не только тошнота, но и рвота. Обычно ощущения подташнивания при лёгкой степени панкреатита постепенно проходят сами, поэтому принимать медикаменты для уменьшения этих проявлений специалисты не рекомендуют. Наиболее оптимальной мерой, направленной на улучшение состояния, станет обеспечение голода в течение первых нескольких дней, а также соблюдение правильного диетического питания в дальнейшем. В рационе больного не должна присутствовать жирная, жареная, острая и чрезмерно солёная пища, которая не только раздражает слизистые оболочки ЖКТ, но и заставляет работать повреждённую поджелудочную на полную мощь, требуя от неё усиленной выработки ферментов для процессов расщепления. Именно поэтому меню должно состоять только из легкоусвояемых продуктов, которые не нагружают данный орган и способствуют уменьшению симптоматики болезни, в том числе и рвоты.

Если в моменты обострения рвота имеет агрессивный характер и повторяется слишком часто, организму нужно помочь: не стоит сдерживать эти приступы, лучше избавиться от рвотных масс, так как после избавления от них у больного наступает некоторое облегчение. Рекомендуется надавить на корень языка или же выпить небольшое количество солёной воды — как правило, этого вполне достаточно, чтобы освободиться от содержимого желудка.

Сильную рвоту в обязательном порядке необходимо устранять, и сделать это можно только посредством специальных медикаментов. К ним относится «Тримебутин», «Домперидон», «Метоклопрамид». Поскольку частая рвота вызывает обезвоживание организма, параллельно к этим препаратам подключаются солевые растворы, к примеру, наиболее распространённый из них — «Регидрон».

Ситуация значительно усугубляется, если в рвотных массах наблюдается кровь — в таком случае больного необходимо немедленно доставить в больницу или же сделать звонок в скорую помощь, вызвав бригаду медиков на дом.

Какими медикаментами лечат панкреатит в больнице?

Такую патологию, как воспаление поджелудочной железы, лечат, преимущественно, в условиях стационара. Особенно это касается острой формы заболевания.

При тяжёлой степени панкреатита в поджелудочной железе происходят серьёзные изменения: наблюдается обширное поражение тканей органа, возникают венозные кровотечения, почечная и дыхательная недостаточность. Нередко воспалительный процесс протекает вкупе с другими патологиями, которые чаще всего являются осложнением болезни. Речь идёт о кистах и псевдокистах ПЖ, нагноении и некрозе. Это состояние можно по праву назвать жизнеугрожающим. Как правило, в данной ситуации больному организовывают парентеральное питание.

В целом подбор медикаментов для осуществления лечебного процесса подбирается индивидуально. На перечень используемых препаратов влияет не только степень тяжести заболевания, но и возраст пациента, наличие или отсутствие у него хронических или инфекционных заболеваний, а также аллергических реакций на то или иное лекарственное средство.

Спазмолитики и анальгетики

Наиболее безопасными, но при этом эффективными болеутоляющими средствами являются «Но-шпа», «Баралгин» или «Папаверин». Эти препараты, за счёт устранения спазма гладкой мускулатуры, достаточно хорошо уменьшают болевые ощущения.

Также допускается принимать анальгетики, к примеру, «Аспирин» или «Парацетамол» — любое из этих лекарственных средств найдётся в каждой домашней аптечке.

Иногда параллельно с данными медикаментами рекомендуют выпить что-либо из антигистаминов («Димедрол», «Атропин», «Платифиллин») — это необходимо для того, чтобы предотвратить развитие аллергических реакций.

H2-блокаторы

Эта группа препаратов необходима для угнетения панкреатической секреции. Механизм такого воздействия достаточно прост. Н2-блокаторы устраняют чувствительность к гистамину рецепторов клеток желудка, отвечающих за продуцирование соляной кислоты. В результате чего снижается её выработка и дальнейшее попадание в просвет желудка, что благоприятно сказывается на течении панкреатита. Кроме того, ингибиторы секреции влияют на повышение устойчивости слизистых оболочек к воздействию агрессивных факторов, способствуя тем самым их скорейшему заживлению.

Для лечения воспалительного процесса ПЖ назначают:

Циметидин

  • «Циметидин» — принимается перед приёмом пищи или же во время еды; поскольку относится к препаратам первого поколения, имеет много побочных действий, в числе которых — понос, вздутие живота, головные боли, снижение иммунитета, поражения ЦНС;
  • «Ранитидин» — препарат второго поколения, в связи с чем его эффективность значительно превышает действие предыдущего лекарственного средства; ещё одним преимуществом выступает минимальное количество осложнений, которые могут возникнуть вследствие приёма лекарства, а также более длительное его действие; принимается в любое время;
  • «Фамотидин» — один из последних препаратов, отличающийся своей эффективностью и хорошей переносимостью; принимать данное средство можно вне зависимости от приёма пищи.

Ферментные препараты

Одна из составляющих успешного лечения панкреатита — ферментные препараты, которые назначаются больному для улучшения пищеварения и нормального усвоения жиров, белков и углеводов. Такие лекарственные средства крайне необходимы при недостаточном объёме ферментов. В своём составе они имеют экстракт желчи коров или свиней, который позволяет пище легко расщепляться, а затем усваиваться.

  1. К наиболее популярным препаратам этой группы относится «Креон», «Фестал», «Панкреатин», «Энзистал», «Дигестал», «Панзинорм», «Мезим».
  2. Компонент животного происхождения, содержащийся в составе данных средств, у некоторых людей может вызвать аллергическую реакцию, поэтому таким больным назначаются лекарства на растительной основе — «Пепфиз», «Сомилаза», «Ораза», «Сестал», «Юниэнзим».

Любой из названных препаратов может назначить только доктор, именно он определяет дозировку, необходимую именно для вас, а также длительность приёма того или иного ферментосодержащего средства.

Антацидные средства

Поджелудочная железа, в условиях воспалительного процесса, вынуждает желудок выделять чрезмерное количество соляной кислоты. Высокая концентрация этого вещества негативным образом влияет на окружающие ткани: под воздействием соляной кислоты они попросту начинают разъедаться, что, как правило, сопровождается сильными болями. Именно с этой целью — нейтрализовать агрессивное вещество и защитить стенки желудка — и назначаются антациды. Благодаря обволакивающему действию данных препаратов слизистые оболочки не подвергаются воздействию вредоносных факторов, кроме того, устраняется метеоризм, улучшается синтез гидрокарбонатов.

Основными действующими веществами лекарственных средств этой группы выступают соединения алюминия и магния. За счёт этих компонентов антациды не только снижают уровень соляной кислоты, но также улучшают желчеотделение, оказывают анестезирующее действие.

К таковым относится «Алмагель», «Фосфалюгель», «Контролок», «Гастрозол», «Гастрацид», «Алюмаг».

Антибактериальная терапия

Или попросту — антибиотики, которые назначаются в следующих целях:

  • Устранение воспаления, происходящего в рамках ЖКТ;
  • Снижение риска развития бактериальных осложнений;
  • Предотвращение распространения инфекции на другие органы.

Обычно выбирают антибактериальные препараты широкого спектра действия, среди них — «Гентамицин», «Ампициллин», «Амоксиклав», «Цефотаксим» и пр.

Восстановительный период после обострения

После купирования болевого синдрома и исчезновения других симптомов заболевания начинается длительный период восстановления. На данном этапе очень важно соблюдать некоторые правила, которые помогут избежать повторного обострения. Лечебный процесс складывается не только из назначенных врачом медикаментов, но также из диеты, физиопроцедур, лечебной гимнастики и изменения образа жизни в целом.

Огромное значение отводится правильному питанию. Ни один препарат не поможет, если больной будет продолжать употреблять алкоголь, жареную, жирную и острую пищу. Такая еда способствует усиленной выработке панкреатических ферментов, что при условии их затруднённого оттока из поджелудочной будет снова приводить к воспалению органа. Предпочтение необходимо отдавать продуктам, приготовленным на пару или методом запекания, при этом основу рациона должны составить первые блюда, слизистые каши, диетическое мясо и рыба, нежирная кисломолочная продукция. Ознакомиться более подробно с принципами питания при хроническом панкреатите можно, почитав информацию о диете № 5, предусмотренной для этого заболевания.

Практически в каждом случае назначаются ферментные препараты, которые больной вынужден принимать пожизненно. Такие средства, как «Креон», «Панкреатин», «Пангрол», позволяют защитить поджелудочную от повторного приступа.

Панкреатин

Весомый вклад в поддержание нормального самочувствия больного вносят отвары из целебных трав (ромашки, шиповника, мяты, укропа, череды, боярышника, шалфея, зверобоя, полыни, хвоща), а также минеральные воды. Последние содержат электролиты, которые помогают восстановить функциональность ПЖ. Употреблять такое питьё рекомендуется курсами, по 3-4 недели начиная с четверти стакана и постепенно доводя этот объём до 250 мл.

Идеальный вариант поддерживающей терапии — грязелечение и некоторые физиопроцедуры, которые предписываются больному исключительно в период ремиссии. К ним относится электрофорез (при слабых болях он выполняется с «Новокаином»), озокеритотерапия, УВЧ, магнитотерапия.

Режим питания после приступа

В первые кризисные дни после обострения, в которые предусматривается абсолютное голодание, пища вводится постепенно. Основной упор делается на легкоусвояемые продукты, не способные создавать нагрузку на поджелудочную железу и пищеварительный тракт в целом. Одного соблюдения диеты недостаточно, необходимо придерживаться определённых принципов, которые помогут поддержать состояние больного и не вызовут рецидива болезни.

К таковым относится:

  • Дробное питание (до 6 раз в сутки);
  • Маленькие порции;
  • Исключение переедания;
  • Употребление пищи в тёплом виде;
  • Правильный способ приготовления: отваривание, выдержка на пару, запекание;
  • Достаточное количество воды.

Также в течение нескольких недель (3-4-х) любую еду рекомендуется перетирать или измельчать — это предотвратит механическое повреждение слизистых оболочек и облегчит процесс переваривания пищи.

Профилактические меры

Избежать повторных приступов можно только в том случае, если ориентироваться на ряд профилактических мер. Для этого больному необходимо:

  • Отказаться от употребления спиртных напитков и курения;
  • Придерживаться правильного диетического питания;
  • Исключить спешные сухие перекусы;
  • Принимать назначенные ферментные препараты;
  • Ограничить себя от стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения;
  • Вести здоровый образ жизни: устраивать ежедневные прогулки на свежем воздухе, обеспечить полноценный отдых и здоровый сон, проявлять умеренную физическую активность;
  • Укреплять иммунитет посредством периодического приёма витаминных комплексов.

Панкреатит — это серьёзное заболевание, острая форма которого сопровождается сильными болями, тошнотой и рвотой. Своевременно оказанная помощь больному позволит избежать самых плачевных последствий. Однако стоит помнить: самостоятельные меры уместны только до приезда медиков, но дальнейший процесс лечения в обязательном порядке должен происходить исключительно в условиях стационара.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о скорой помощи при панкреатите в домашних условиях в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Отзывы

Ирина

У моего отца хронический панкреатит. Помню, когда эта болезнь случилась у него впервые, ему было очень плохо. Мы с мамой не знали, чем помочь, потому что были не в курсе, какие меры нужно предпринимать в такой ситуации. И пока скорая ехала, мы просто поддерживали его морально. Теперь мы отлично проинформированы и знаем обо всём до малейшей подробности. Благо, что эти приступы случаются не часто.

Ксения

При обострении панкреатита больному не до еды, поэтому кушать что-то он и сам не станет. Самое главное — дать какое-то обезболивающее и уложить человека на бок, так, чтобы он подогнул колени под себя. Это, действительно, помогает. А ещё хорошее средство — грелка со льдом. Только её обязательно нужно во что-то заворачивать и убирать каждые 15 минут. То есть 15 минут надо держать, а затем на 15 минут снимать.

Источник: ogkt.ru

Признаки острого панкреатита: как вовремя распознать

Острый панкреатит обладает ярко выраженной симптоматикой. Воспаляется поджелудочная железа и возникают боли в области ее расположения. Они достигают такой силы, что пациент может терять сознание.

Однако болевые ощущения в области живота возникают и при других заболеваниях, не только при панкреатите. Помощь при панкреатите можно начать оказывать только после дифференциации воспаления с другими заболеваниями ЖКТ. Чтобы точно определить, связаны болевые ощущения с железой или нет, проводится несколько тестов.

Один из самых простых – тест Мейо-Робсона. От пупка до середины нижнего ребра (слева) проводится черта. Примерно в середине этой черты следует нажать на кожу. Если возникли болевые ощущения, то подозревать следует именно панкреатит.

Другие признаки обострения панкреатита:

  • тошнота и рвота;
  • диарея (стул серый, жирный, водянистый, с кусочками непереваренной пищи);
  • потеря аппетита;
  • усиление болей при приеме пищи, а также в положении лежа.

Также обострение панкреатита можно проверить при помощи симптома Керта. На высоте около 5 см от пупка, с левой стороны живота, обнаруживаются напряженные мышцы. Этот защитный механизм возникает, если поражен внутренний орган, в данном случае – именно поджелудочная.

Алгоритм оказания неотложной помощи в домашних условиях

Первая помощь при остром панкреатите состоит из целого комплекса действий. Прежде всего необходимо вызвать врача. Далее приступают к активным действиям: охлаждению, обезболиванию, приему спазмолитиков.

Панкреатит первая помощь при обострении
Самостоятельная неотложная помощь в домашних условиях может быть оказана только при обострении хронического процесса.

Правильно оказать первую помощь может любой человек даже без медицинского образования. Для этого достаточно выучить нижеприведенные правила.

Голод, холод и покой

Неотложная помощь при остром панкреатите основана на полном отказе от пищи. Такое требование объясняется очень просто. Поджелудочную железу разъедают пищеварительные ферменты, которые вырабатываются в ответ на жевание или психологические сигналы (человек видит пищу). Если отказаться от еды, ферменты перестанут вырабатываться, и процесс некроза органа приостановится.

Область поджелудочной железы следует периодически охлаждать, чтобы замедлять процессы распада и устранять болевые ощущения. Каждые несколько часов можно прикладывать в районе расположения поджелудочной мешочек со льдом. Держать его можно не более 15 минут, чтобы не возникло переохлаждение.

Пациент должен быть огражден от работы и внешних стрессов, так как психофизические перегрузки ускоряют процесс некроза.

Правильное положение тела

Чтобы снизить выраженность болей, следует лечь или сесть, а затем слегка наклониться вперед. В таком положении ферменты железы распространяются медленнее, а боль становится менее заметной. Чтобы зафиксировать пациента в нужном положении, можно подложить под спину подушку или валик.

Необходимо убрать с живота одежду. Утягивающие материалы повышают риск осложнений панкреатита.

Обезболивание

Первая помощь при обострении хронического панкреатита обязательно включает прием спазмолитиков. Эти препараты есть в любой аптечке. Они не только снимают боль, но и вызывают отток секрета из органа. До приезда скорой помощи можно использовать таблетки или инъекции Дротаверина, Но-шпы. Действие спазмолитика не полностью устраняет боль, однако ограждает пациента от болевого шока. Если не принимать обезболивающие препараты, это состояние может привести к летальному исходу.

В профессиональных условиях, если пациент находится в приемном покое или в травмпункте, возможно применение раствора папаверина гидрохлорида. Это вещество ставится в виде подкожных или внутримышечных капельниц. Оно восстанавливает отток ферментов, снимает спазм, снижает давление на органы ЖКТ, тем самым полностью снимая боль.

Коррекция водного баланса и других функций организма

Оттоку желчи способствует употребление воды. Любые другие жидкости (соки, чаи, кофе) вызывают активацию пищеварительных ферментов, в отличие от воды, которая полностью безопасна при панкреатите. Она не наносит вреда здоровью пациента, если употреблять ее дробно: по четверти стакана.

Панкреатит первая помощь при обострении
Нормализация водного баланса является важным элементом неотложной помощи при панкреатите. Употреблять нужно чистую воду!

Потребление воды позволяет снизить частоту рвоты и диареи. На фоне приема жидкости восстанавливается водный баланс, снижается риск серьезного поражения поджелудочной железы.

Что делать запрещено

Неотложная помощь при панкреатите требует полного отказа от пищи. В противном случае железа продолжит вырабатывать ферменты, которые будут приводить к некрозу.

В целях снижения риска осложнений следует строго соблюдать следующие запреты:

  • не принимать пищу ни в каком виде;
  • не пить более четверти стакана воды за раз;
  • не принимать пищеварительные ферменты и какие-либо медикаменты, кроме Но-шпы и Дротаверина.

Использовать дополнительные медикаменты для помощи при обострении панкреатита можно только по рекомендации врача. Самостоятельное применение препаратов может привести к серьезным осложнениям.

Если симптомы обострения спали и вновь появился аппетит, ни в коем случае нельзя возобновлять питание. Обязательно нужно обратиться к врачу в целях обследования и терапии, иначе обострение может привести к летальному исходу.

Что обязательно вводят в стационаре

Амбулаторная помощь при панкреатите включает в себя комплекс инъекций, восстанавливающих поджелудочную железу. После госпитализации в стационар вводятся спазмолитики и регенеративные препараты. Первые стимулируют отток ферментов из поджелудочной, вторые ускоряют процесс обновления тканей поврежденного органа.

Чтобы прекратить приступы рвоты и диареи, используется синтетический аналог соматостатина (гормона роста). Аналогичное искусственное вещество называется октреотидом. Октреотид предотвращает повышенную выработку серотонина, который и является причиной рвоты и диареи.

Для предотвращения некроза вводится Контрикал. Это лекарство приостанавливает распад клеток поджелудочной железы. Контрикал не вводят на первом триместре беременности и при лактации, в случае обнаружения индивидуальной непереносимости.

Профилактика обострений

Для пациентов с хроническим панкреатитом необходимы диеты с ограничением приема определенных продуктов. Врач может назначить диеты номер 1, 2 или 3. Меню зависит от степени развития болезни.

Основа диеты – это отказ от продуктов, вызывающих неправильное функционирование поджелудочной железы. Для профилактики обострений пациенту нужно отказаться от следующих типов продуктов:

  • слишком острой пищи;
  • пережаренных блюд;
  • блюд с большим содержанием жира;
  • фастфуда.

Даже малейшее нарушение диеты может привести к новому приступу панкреатита. Диетическое меню подбирается индивидуально, согласно особенностям пациента. Назначить его может только лечащий врач.

Также для снижения риска обострений необходимо вести здоровый образ жизни. Следует избегать стрессов, эмоциональных и физических перегрузок. Нельзя садиться на строгие диеты, включающие голодовку, питаться на ходу, перекусывать вместо обеда или ужина. Питание должно быть дробным, порции – около 300 г. Переедание, как и голод, тоже приводит к обострению панкреатита.

Источник: podzhelud.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.