Диабетическая нейропатия лечение препараты

Диабетическая полинейропатия — одно из опаснейших осложнений развития сахарного диабета. Оно поражает нервную систему, отличается разнообразием симптомов, постепенно прогрессирует и ведет к утрате работоспособности и даже смертельному исходу.

Чаще заболевание проявляется спустя полтора-два десятка лет после наступления диабета, но может развиваться и раньше, если сахар и артериальное давление не контролируются и поддерживаются на недопустимо высоком уровне.

Патология поражает до 50% больных. Она часто диагностируется слишком поздно. При постоянном самоконтроле и своевременном обращении за врачебной помощью диабетическую полинейропатию можно обнаружить на начальном этапе, пока болезнь обратима.

Механизм возникновения нарушений

Нарушение НС
Функционирование органов, сосудов и желез осуществляется под контролем автономной (вегетативной) нервной системы. За доставку сенсорной и моторной информации до ЦНС отвечает соматическая. При резких перепадах уровня сахара происходит их поражение. Оно проявляется сбоями в функциях почек, сердца, печени, затрудненным дыханием.

Механизм воздействия уровня сахара на нервную систему является многосторонним:


  • большое количество глюкозы концентрируется в межклеточном пространстве и вызывает отек нервных тканей;
  • снижается выработка миоинозита, а вслед за ним – фосфоинозита, который призван способствовать проведению импульса, но перестает с этим справляться, в результате падает энергетический обмен;
  • усиливается выработка свободных радикалов, оказывающих на клетки токсическое влияние;
  • увеличивается число аутоиммунных комплексов, угнетающих воспроизводство нервных волокон, разрушающе действующих на ткани НС.

Описанный механизм включается при длительно высоком уровне глюкозы крови. При значительных нарушениях вегетативной системы возможен летальный исход, а поражение соматической ведет к сильным болям.

Причины заболевания

Основными причинами развития болезни считаются:

  • устойчивое превышение нормальных показателей сахара крови;
  • длительное течение диабета;
  • пожилой возраст;
  • вредные привычки.

Алкоголь и курение вызывают обменные нарушения, которые увеличивают вероятность патологии нервной системы.

Классификация типов болезни

Диабетическая нейропатия лечение препараты
В системе международной классификации полинейропатии при сахарном диабете присвоено три кода. МКБ выделяет, соответственно, виды болезни:

  • возникшей в результате заболевания I-го типа;
  • появившейся из-за болезни II-го типа;
  • диабетическую дистальную полинейропатию.

В последнем случае речь идет не о повреждении, а о гибели нервных волокон. В результате у больного происходит потеря чувствительности, а стопы (реже – и руки), покрываются многочисленными язвами. Процесс может коснуться и тонких, и толстых нервных волокон. Для диабетической полинейропатии на каждой стадии заболевания характерны разные болезненные состояния пациентов:

  • вначале наблюдается снижение чувствительности пальцев ног, позже возможно, и рук;
  • повреждение тонких волокон ведет к снижению температуры ног и их болевой чувствительности, толстых – к полной или частичной потере тактильных ощущений;
  • позже происходят нарушения в работе конечностей, выражающиеся в мышечной атрофии и слабости ног, иссушении кожи, деформации костей, покраснении кожи, появлении симметричной пигментации снизу на стопе или голени, ухудшении потоотделения;
  • развивается остеоартропатия с признаками продольного и поперечного плоскостопия, увеличением стопы в поперечном размере, видимой деформацией голеностопных суставов;
  • появляются нейропатические язвы, локализующиеся между пальцами или на внешней стороне стопы.

Ранки сначала не беспокоят больного из-за снижения чувствительности, но позже могут превратиться в серьезную проблему, ведущую к необходимости ампутации. Важно вовремя начать лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей, чтобы не допустить таких тяжелых последствий.

повреждения нервов конечностей

На фото показано повреждения нервов конечностей.

По набору симптомов и месту поражения болезнь подразделяют на три синдрома или вида:

  1. генерализованную симметричную;
  2. вегетативную (автономную) диабетическую нейропатию;
  3. фокальную.

В первом случае происходит поражение двигательных и чувствительных нервных волокон на фоне гипергликемической нейропатии. Во втором и третьем – их различных видов.

Генерализованная полинейропатия проявляется в формах:

  • сенсорной (с потерей чувствительности к температуре, что чревато ожогами или обморожениями);
  • моторной (с поражением двигательных нервов);
  • сенсомотроной (комбинированной, с симптомами обеих предыдущих форм).

Вегетативная (автономная) полинейропатия, наиболее часто встречаемая, принимает формы:

  • кардиальной (со сбоями функций сердечнососудистой системы: бессимптомными инфарктами, аритмией, нарушениями терморегуляции);
  • гастроинтестинальной (с проблемами в работе ЖКТ: диареей, нарушениями перистальтики, запорами, желудочными спазмами и рвотой);
  • урогенитальной (с расстройствами функционирования мочеполовой системы: затрудненным мочеиспусканием, частыми инфекционными заболеваниями – циститами и пиелонефритами, недержанием мочи);
  • респираторной – с гипервентиляцией легких и приступами апноэ.

Фокальная полинейропатия при сахарном диабете принимает формы:

  • туннельной (со сдавлением нервов в местах анатомических сужений);
  • краниальной (с поражением параличом глазных мышц, свойственной старикам с длительным заболеванием диабетом);
  • хронической воспалительной демиелинизирующей (с быстрым прогрессированием заболевания);
  • амиотрофии (с дискомфортом в мышцах и их атрофией в районе тазобедренных суставов, ягодицах, бедер);
  • радикулонейропатии (с опоясывающей болью в районе живота и груди).

Как лечить полинейропатию, зависит от выявленного вида болезни.

Стадии течения заболевания

Стадии
Нейропатия у диабетиков в своем течении проходит несколько стадий:

  • нулевую (субклиническую), протекающую бессимптомно;
  • клиническую (острую – с явной болью и легкими нарушениями чувствительности;
  • хроническую – с сильными (особенно ночными) болями при частичном отсутствии рефлексов);
  • амиотрофии, поражающей пожилых больных с некомпенсированным диабетом, протекающем по II-му типу (со слабостью мышц, отсутствием рефлексов, падением чувствительности, расстройствами терморегуляции, ночными болями);
  • безболезненную, с утратой рефлексов, снижением или полной потерей чувствительности, приводящим к тяжелым осложнениям: нетравматическим ампутациям, нейроостеоартопатии.

Для лечения важно точно классифицировать болезнь, для чего выявить все симптомы диабетической полинейропатии и провести диагностические мероприятия.

Методы диагностики

Обследование больного имеет целью выявление отклонений функционирования нервных волокон, установление клинических (явных) и субклинических (скрытых) симптомов. На осмотре лечащий врач проверяет:

  • камертоном чувствительность стоп;
  • температурную чувствительность;
  • наличие ахилловых рефлексов;
  • коленные рефлексы;
  • реакции мышечных тканей на уколы иглы.

Состояние вегетативной и соматической нервной системы проверяют при помощи медицинской аппаратуры. Сейчас применяется перспективное компьютерное сенсорное тестирование порога чувствительности и функциональности нервных волокон. Система учитывает многие, влияющие на течение заболевания, факторы: массу тела, возраст, пол, стаж болезни диабетом и другие параметры.

Общие симптомы

симптомы
Симптоматика заболевания разнообразна и зависит от формы болезни и ее стадии. Общие проявления подразделяются в зависимости от степени их выраженности. К активным признакам принято относить сильные дискомфортные ощущения в виде:


  • покалывания,
  • жжения,
  • повышенной чувствительности,
  • острой боли,
  • неприятных ощущений при малейшем прикосновении.

К пассивным симптомам относят:

  • недержание мочи,
  • ухудшение зрения,
  • диарею,
  • дряблость мышц и кожи лица,
  • судороги,
  • головокружение,
  • расстройства мужской эректильной функции,
  • проявления женской аноргазмии,
  • онемение или одеревенение конечностей,
  • нарушения речи и глотательного рефлекса,
  • ощущения омертвения тканей,
  • неустойчивую походку.

Проведение ранних и точных диагностических мероприятий позволяет назначить адекватное лечение диабетической полинейропатии.

Методы терапии

массаж-с-эфирными-маслами
Так как болезнь НС является следствием диабета, лечение проводится комплексное – меры по снижению сахара сочетаются с лечением в зависимости от набора симптомов и вида заболевания. Лечение полинейропатии проводится препаратами:


  • антиоксидантами, восстанавливающими нервные волокна и замедляющими их повреждения из-за действия свободных радикалов и продуктов окисления;
  • обезболивающими;
  • антибиотиками (при наличии язвочек и угрозе гангрены);
  • актовегином, улучшающего кровообращение в нервных волокнах;
  • магний содержащими средствами, снижающими судороги в ногах;
  • антидепрессантами (если болезнь сопровождается неврозами, вегетативными расстройствами, депрессиями);
  • миорелаксантами(от спазмов);
  • небиволом или метопрололом при наличии тахикардии;
  • витаминами E и группы B, уменьшающими неврологические проявления, стабилизирующими проводимость нервных волокон и метаболизм.

Для устранения раздражений кожи применяют различные мази. Помимо лекарственной терапии проводят немедикаментозные мероприятия:

  • расслабляющий массаж;
  • магнитотерапию;
  • электростимуляцию;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • иглоукалывание;
  • гипербарическую оксигенацию, во время которой в барокамере кровь насыщается кислородом.

Для лечения народными средствами применяют отвары и настои трав, целебные масла. Больному категорически запрещается употребление алкогольных напитков.

Профилактика заболевания

Осмотр
Для предотвращения диабетической полинейропатии диабетиками рекомендуется выполнять простые правила жизни:


  • поддерживать приемлемый уровень глюкозы крови благодаря диете, физической активности, сахараснижающим препаратам или инсулину;
  • ежедневно осматривать стопы ног – нет ли на них ран или трещин;
  • беречь от травм стопы, исключить хождение босиком, ношение неудобной обуви;
  • избавиться от пристрастия к алкоголю и курению;
  • смягчать кожу натуральными косметическими средствами;
  • регулярно проходить обследования и сдавать анализы;
  • следить за массой тела.

Среди эндокринологов сейчас существует мнение еще об одной причине диабетической полинейропатии – недостатке витаминов или микроэлементов в питании больного. Такое состояние дефицита ведет к ослаблению действия внутренних органов, к снижению эффективности регулирующих сахар препаратов. Поэтому меню страдающего диабетом должно включать разрешенные фрукты и овощи в допустимых количествах.

Диабетическая полинейропатия не проходит сама. Она нуждается в лечении и может быть излечима, если больной своевременно замечает симптомы и обращается в медицинское учреждение.

Источник: nashdiabet.ru

Причины

Основной виновник возникновения диабетической нейропатии — повышенный сахар крови. При диабете речь идет именно о полинейропатии, потому что болезнь поражает почти все нервы. Страдает как соматическая нервная система, ответственная за двигательную активность, так и автономная, которая управляет работой внутренних органов.


фото 2Механизм развития болезни следующий:

  1. При постоянно высоком уровне сахара в крови происходит нарушение обмена веществ.
  2. Ткани и клетки находятся в отечном состоянии.
  3. Повышается артериальное давление.
  4. Кровь на может проникать в сдавленные из-за отека сосуды.
  5. Сначала отмирают мелкие капилляры, затем более крупные сосуды.
  6. Вследствие плохого кровоснабжения нарушается работа внутренних органов.

При условии постоянного контроля уровня глюкозы нейропатия не наступает. Провоцирующие факторы развития болезни у диабетиков:

  1. Пожилой возраст пациента. Обычно нейропатия развивается поcле 50 лет.
  2. Длительность течения болезни. Первые признаки болезни появляются через 5-10 лет от начала диабета.
  3. Постоянное повышение артериального давления. Отечность капилляров усугубляется повышенным давлением, происходит спазм сосудов.
  4. Излишняя масса тела.
  5. Несоблюдение диеты, приводящее к постоянным скачкам сахара.

  6. Стабильно высокий уровень «плохого»холестерина.
  7. Вредные привычки пациента (алкоголь, курение).
  8. Наследственность. Вероятность возникновения нейропатии повышается до 30%, если от недуга страдали близкие родственники. Считается, что некоторые люди являются носителями измененного гена, при котором нейроны становятся намного чувствительней к воздействию сахара, они разрушаются и становятся неспособными передавать сигнал.
  9. Травмы конечностей, при которых страдают нервные окончания. При диабете процессы регенерации проходят очень плохо, поэтому поврежденные нервы практически не восстанавливаются.
  10. Тип сахарного диабета. У больных 2 типом диабета нейропатия развивается в 2,5 раз чаще, чем у диабетиков с 1 типом.

фото 3

Классификация

В зависимости от того, какой раздел нервной системы поражается, в медицине выделяются следующие типы диабетической полинейропатии:

  1. Генерализованная симметричная.
  2. Автономная.
  3. Мультифокальная, фокальная.
  4. Центральная.

Генерализованная симметричная полинейропатия

В свою очередь, данный тип болезни подразделяется на:

  1. Сенсорную нейропатию (страдают нервы, ответственные за чувствительность).
  2. Моторную (нарушается двигательная активность).
  3. Сенсомоторную (комбинированную). Страдает как двигательная способность пациента, так и чувствительная.
  4. Гипергликемическую. Самый легкий тип заболевания, после нормализации уровня глюкозы нормальная работа нервной системы восстанавливается.

Автономная

Автономная нейропатия – это вид заболевания, при котором нарушается иннервация внутренних органов. Ухудшается их кровоснабжение, организм перестает нормально функционировать.

Это самый опасный тип патологии, приводящий к летальному исходу. Смерть наступает вследствие инфаркта, почечной, печеночной, сердечной недостаточности.

фото 3Автономный тип недуга объединяет следующие виды:

  • Респираторный. Нарушается работа органов дыхания.
  • Кардиоваскулярный. Поражены нервы сердца и сосудов.
  • Урогенитальный. Иннервация органов мочевыделения снижена, поэтому они работают разлаженно.
  • Гастроинтестинальный. Разрушены нервы, отвечающие за функционирование органов желудочно-кишечного тракта.
  • Эндокринный. Ухудшается деятельность эндокринной системы, начинается гормональный дисбаланс.

Мультифокальная и фокальная

Это редкая форма нейропатии, поражающая периферическую нервную систему. У больных снижаются сухожильные рефлексы, возникают парезы конечностей. Для этого типа характерно медленное прогрессирование, чередование периодов обострения и ремиссии.

Подвиды фокальной формы:

  • Радикулонейропатия. Повреждение корешков спинного мозга.
  • Туннельная. Патология распространяется на лучевой, локтевой нерв, запястный канал.
  • Краниальная. Затрагивает черепно-мозговые нервы (глазодвигательный, слуховой, лицевой).

Центральная

При центральной нейропатии в процесс вовлекаются головной и спинной мозг. Это один из самых серьезных типов патологии. Происходит изменение мозговых функций. Результатом становятся:

  • мышечная слабость (миелопатия),
  • энцефалопатия,
  • психические расстройства.

Характерным признаком выступает церебрастенический синдром, выражающийся неврозоподобными состояниями, депрессией, когнитивными расстройствами, фобиями.

Признаки поражения нервной системы

Определить наличие у больного диабетической нейропатии довольно тяжело. Болезнь длительное время протекает скрыто, симптомы остаются незамеченными. Заподозрить патологию возможно по активным и пассивным признакам.

 
Активные Пассивные
Острая боль по ходу нерва Скованность конечностей
Чувство жжения в руках или ногах, спине. Отсутствие чувствительности кожных покровов
Ощущение покалывания иголками в пораженной области Ощущение «ватности» рук и ног
Синдром аллодинии (боль даже от легчайшего прикосновения) Неустойчивость походки
Снижение болевого порога Ухудшение зрения, слуха, когнитивные расстройства.

Своевременное обращение к врачу на этапе косвенных признаков повышает на 50% шансы на восстановление работы нервной системы.

Симптомы заболевания

В зависимости от того, какие нервные волокна повреждены, у пациента развиваются различные симптомы.

1. Признаки центральной нейропатии:

  • Медленно прогрессирующее слабоумие (энцефалопатия). Проявляется снижением памяти, ухудшением мышления, воображения. Больному становится трудно решать сначала сложные, затем простейшие задачи.
  • Церебрастенический синдром, выражающийся в частых неврозах, депрессиях, фобиях, ночных кошмарах. Пациент чувствует подавленность, апатию.
  • Вегетативные проявления: шум в ушах, головокружение, головная боль, психические расстройства, замедленный темп физической и психической активности.

2. Симптомы автономного типа болезни.

Проявления зависят от того, иннервация каких органов нарушена:фото 3

  • Кардиоваскулярный тип характеризуется: нарушением сердечного ритма, скачками АД, безболезненным инфарктом, инсультом, повышением ЧСС в состоянии покоя.
  • Урогенитальная патология выражается в задержке мочеиспускания, эректильной дисфункции, частых циститах, пиелонефритах, сбоях менструального цикла у женщин.
  • При гастроинтестинальной форме присутствуют такие симптомы, как:
    • изжога;
    • затруднение глотания;
    • дискинезия желчевыводящих путей;
    • гастропарез;
    • язва желудка;
    • нарушение кишечной перистальтики, приводящее к диарее или запору, недержанию кала.

3. Симптомы периферической.

Первые признаки проявляются не сразу. Это объясняется тем, что здоровые нервы до определенного момента частично компенсируют функции больных. Затем возникают следующие симптомы.

фото1

Сенсорные нарушения:

  • Искажение чувствительности. У человека может возникать боль от малейшего прикосновения и, наоборот, отсутствовать при сильном физическом воздействии.
  • Покалывание, жжение в конечностях.
  • Нарушение температурного восприятия (мерзнут конечности при нормальной внешней температуре).
  • Возникновение неприятного привкуса во рту.
  • Чувствительность к запахам.
  • Снижение сумеречного зрения.
  • «Синдром носков и перчаток». Больному кажется, что на руках и ногах что-то надето.

фото 4Моторные нарушения:

  • Неустойчивость при ходьбе. Пациент ощущает ноги, как ватные», боится потерять равновесие.
  • Нарушенная координация. Движения нечеткие, хаотичные.
  • Мышечные судороги, особенно ночью.
  • Скованность суставов. Сначала трудно разгибаются мизинцы, затем остальные пальцы. Вследствие нарушения питания костей происходит их воспаление и патологическое разрастание.
  • Слабость мышц. Больному становится трудно держать предметы, долго стоять на ногах. Через некоторое время происходит мышечная атрофия.

Эндокринные нарушения

  • Прежде всего нарушается работа потовых желез. Больной страдает от повышенной потливости и покраснения кожи при нормальной температуре. Со временем потовые железы начинают вырабатывать мало пота по причине спазма капилляров. У пациента развивается сухость кожи, появляются пигментные пятна. Кожа теряет защитную функцию, при любой царапине может случиться инфицирование, переходящее в гнойное воспаление.
  • Синдром диабетической стопы. На ногах образуются гнойные язвы, некротические очаги. Они не заживают, процесс прогрессирует, переходит на костную ткань, что приводит к ампутации конечности. Это становится причиной гангрены, спасти жизнь больному можно только ампутацией конечности.

Стадии развития

Развитие нейропатии проходит в несколько этапов, на каждом из которых возникают свои симптомы. Стадии болезни:

  • 1 стадия, субклиническая. Клинические признаки отсутствуют, но во время обследования выявляются поражение нервов.
  • 2 стадия, клиническая. Появляются первые двигательные, чувствительные нарушения, мышечная слабость.
  • 3 стадия поздних осложнений. На этом этапе изменения необратимы, развиваются такие осложнения, как диабетическая стопа, деформация конечностей. Больному присваивается группа инвалидности.

Диагностика

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза. Врач подробно расспрашивает пациента обо всех имеющихся симптомах, времени возникновения первых признаков. Доктор использует специальные шкалы оценки состояния больного:

  • Мичиганская шкала. Включает 15 вопросов о различных симптомах болезни (бывают ли онемения, жжение, судороги, боли и т. д.).
  • Шкала неврологических симптомов. Оценивает проявление болезни, локализацию симптомов, время появления и т. д.

Затем невролог проводит визуальный осмотр пациента на предмет деформации пальцев, диабетической стопы, наличия язв, сухих кожных участков.

фото 3

Следующий этап — тесты на чувствительность:

  • Вибрационная чувствительность. Камертон располагают на тыльной стороне большого пальца и засекают время чувствительности вибрации.
  • Измерение сухожильных, мышечных рефлексов с помощью молоточка.
  • Оценка тактильной чувствительности. Поверхности стопы легко касаются острым предметом.
  • Исследование температурной чувствительности. Проверяют реакцию кожи на тепло и холод.
  • Электрический потенциал мышц измеряют с помощью электромиографии. В мышцу вводят игольчатые электроды, которые исследуют скорость прохождения импульса по нервам.

Диабетическая нейропатия лечение препаратыДля оценки деятельности внутренних органов необходимо провести ряд лабораторных анализов:

  • Общий и биохимический анализ крови, мочи.
  • Измерение уровня сахара.
  • Исследование крови на гликолизированный гемоглобин.
  • Анализ на холестерин.

Далее назначают инструментальные исследования, чтобы выявить сбои в работе органов и систем:

  • ЭКГ. Выявляет патологию сердечно-сосудистой системы, нарушение ритма сердца.
  • Суточное мониторирование сердечного ритма и артериального давления.
  • УЗИ органов брюшной полости. Диагностирует желчнокаменную, мочекаменную болезни, сужение протоков, увеличение размеров, изменение структуры органов
  • Фиброгастроскопия. Назначается для подтверждения гастрита, язвы желдука, двенадцатиперстной кишки.
  • Рентген с контрастом. Исследуется функционал кишечника, почек, желудка.
  • Цистоскопия требуется при рецидивирующих циститах.
  • Электромиография мышц мочевого пузыря проводится, если у пациента имеются проблемы с мочеиспусканием (задержка или недержание мочи).

Для уточнения диагноза понадобится консультация других узких специалистов: кардиолога, уролога, гастроэнтеролога, ортопеда, офтальмолога.

Лечение

Основная задача при диабетической нейропатии — это снижение уровня сахара и поддерживание его в стабильном состоянии. Таким образом устраняется главная причина осложнения диабета, что позволяет нормализовать состояние больного. Снизить уровень глюкозы возможно с помощью инсулина и противодиабетических препаратов.

Остальные лечебные мероприятия имеют симптоматический характер и направлены на облегчение состояния пациента. Для снятия неприятных симптомов и восстановления поврежденных нервных волокон назначают следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Ибупрофен, Диклофенак). Они уменьшают боль, снимают отек и воспаление. Однако, средства данной группы оказывают негативное действие на желудок, почки, сердце. Поэтому их нельзя применять при язве, сердечной, печеночной, почечной недостаточности.
  • Нейротропы (Мильгамма, Витамины группы В). Улучшают нервную проводимость, восстанавливают целостность нервных волокон.
  • Антидепрессанты трициклической группы (Амитриптилин). Тормозят передачу болевого импульса. Этим достигается снятие болевого синдрома.
  • Противосудорожные средства (Нейронтин, Прегабалин). Уменьшают излишнее сокращение мышц благодаря воздействию на центр возбуждения в головном мозге.
  • Синтетические опиоиды (Трамадол, Залдиар). Уменьшают чувствительность рецепторов боли, температуры.
  • Антиаритмические препараты (Мексилетин). Нормализует сердечный ритм посредством блокирования натриевых каналов.
  • Местные обезболивающие средства (мази, пластыри). Снижают восприимчивость рецепторов.

Если у пациента образовались гнойные язвы, то необходимо принимать антибиотики широкого спектра действия, антигрибковые средства.

фото 6Для снижения глюкозы успешно применяют альфа-липолиевую кислоту (Тиоктацид, Тиогамма).

Лекарства содержат синтетический гормон поджелудочной, который восстанавливает метаболизм, препятствует негативному воздействию свободных радикалов.

Также врач назначает противодиабетические средства (Метформин, Натеглинид и другие), в зависимости от типа диабета, стадии болезни.

Средняя продолжительность курса терапии составляет 2-4 недели. Противодиабетические лекарства принимают более продолжительное время, иногда — пожизненно.

Физиотерапия

Физиопроцедуры в комплексе с медикаментозным лечением ускоряют процесс регенерации нервов, способствуют снятию боли, восстанавливают чувствительность. Самые эффективные методы:

  • Магнитотерапия. На пораженные участки воздействуют переменным магнитным полем. Усиливается питание нервных волокон, улучшается кровоснабжение.
  • Электростимуляция. Функциональная, двигательная мышечная активность стимулируется высокочастотными токами, благодаря чему восстанавливается тонус мышц.
  • Электрофорез. Лекарственные препараты вводят через кожу с помощью постоянного электрического тока. Таким образом достигается противовоспалительный, обезболивающий эффект.
  • Бальнеотерапия. Для лечение нейропатии широко используются радоновые, скипидарные ванны. Также хороший эффект дают парафиновые аппликации, грязевое обертывание, душ Шарко.

Лечебная физкультура

ЛФК необходима для сохранения подвижности суставов, восстановления мышечного тонуса, улучшения кровообращения. За счет этого достигается опосредованное восстановление нервных волокон. Комплекс упражнений разрабатывает специалист. Лучше всего выполнять гимнастику под присмотром инструктора. Важно, чтобы занятия были регулярными, соответствующими состоянию больного.

К занятиям приступают после снятия острого периода. При выполнении упражнений пациент должен чувствовать себя комфортно, следует избегать движений, ухудшающих состояние.

Диета

Питание при диабетической полинейропатии должно соответствовать типу сахарного диабета. Основные правила организации питания:

  • Строгое соблюдение суточной калорийности, сбалансированности по нутриентам (белкам, жирам, углеводам).
  • Прием пищи в строго определенные часы 5-6 раз в день малыми порциями.
  • Учет гликемического, инсулинового индекса продуктов.
  • Приготовление блюд методом тушения, запекания.

Таким образом можно избежать резких скачков сахара, улучшить жировой обмен.

Список запрещенных продуктов:

  • Простые углеводы: сахар, кондитерские изделия, белый хлеб, рис, фруктовый сок.
  • Фастфуд.
  • Колбасные изделия.
  • Пролуфабрикаты.
  • Манная каша.
  • Консервы.
  • Сладкие молочные продукты.
  • Жирные сорта рыбы, мяса.
  • Острые, соленые, копченые изделия.

Рацион больного состоит из следующих продуктов:

  • Овощи сырые, тушеные.
  • Яйца, омлеты.
  • Каша гречневая, перловая, пшенная.
  • Супы на овощном бульоне.
  • Нежирные сорта мяса, рыбы.
  • Кислые ягоды, фрукты.
  • Молочные продукты без сахара.
  • Растительное масло.
  • Сладкие фрукты, сливочное масло, мед употребляют в ограниченном количестве.

Профилактика и осложнения

Если пациент длительно игнорирует симптомы болезни, это приведет к развитию серьезных осложнений, большинство из которых заканчиваются летальным исходом. Самые частые осложнения диабетической нейропатии:

  • Безболевой инфаркт миокарда. Является следствием нарушения иннервации сердечной мышцы.
  • Психические заболевания, развивающиеся на фоне поражения ЦНС.
  • Диабетическая стопа, язвенные поражения кожи, которые заканчиваются ампутацией конечностей.

Больные диабетом могут предотвратить возникновение нейропатии, если будут придерживаться некоторых рекомендаций:

  • Отказ от курения, алкоголя.
  • Соблюдение специальной диеты в соответствии с типом диабета.
  • Контроль веса.
  • Прием противодиабетических препаратов, прописанных врачом.
  • Постоянный контроль за уровнем сахара.

Нейропатию при диабете возможно вылечить полностью. На первом этапе повреждения нервов имеют обратимый характер, при своевременном лечении высоки шансы на полное восстановление.

Источник: spine.guru

Формы диабетической нейропатии

Существует несколько форм диабетической нейропатии, имеющие свои признаки, симптомы и последствия:

  • Сенсорная (острая). Появление вызванной боли (аллодинии, дизестезии, гиперестезии). При такой форме заболевания, у человека снижается масса тела, появляются постоянные боли.
  • Дистальная симметричная полинейропатия. Проявляется у 33% людей, больных СД. Проявляется в снижении чувствительности конечностей, появлении атаксической походки и повышении слабости в мышцах ног.
  • Хроническая (сонсомоторная). Проявляется при состоянии покоя, во время сна. В результате появляется стопа Шарко (заболевание).
  • Гипергликемическая. Ухудшение общего состояния больного, из-за снижения скорости подачи нервных импульсов.

Диабетическая нейропатия классифицируется на два больших подвида – периферическую и автономную.

Первая, проявляется онемением, жжением, болью в конечностях. Автономная имеет две своих формы: гастроинтестинальную и кардиоваскулярную. Гастроинтестинальная форма провоцирует появление в организме человека проблем, связанных с гиперсаливацией, гастропарезом, дискинезией пищевода, изжоги, дисфагии.

Кардиоваскулярная форма проявляется в виде тахикардии, синдромом денервации сердца, ишемией, инфарктом миокарда.

Симптомы

Опасность болезни заключается в том, что на протяжении длительного периода ее развития, она может не проявлять признаков, которые заставят обратить внимание на состояние здоровья. Однако имеются некоторые симптомы, которые считаются первыми симптомами развития диабетической нейропатии:

  • Появление болей в мышцах при слабых нагрузках.
  • Инконтиненция (недержание мочи) или неполноценное опорожнение кишечника.
  • Проблемы с движением глазного яблока.
  • Расстройства пищевого тракта.
  • Частые головокружения и головные боли.
  • Импотенция (у мужчин), снижение либидо (у женщин).
  • Проблемы с глотанием.
  • Появление режущей боли или жжения в нижних конечностях.
  • Покалывание в ногах.
  • Отсутствие чувствительности в конечностях.

Если вовремя не обратить внимание, на любой из признаков, есть риск того, что активность клеток резко уменьшится, из-за чего будут развиваться осложнения.

При обнаружении первых симптомов болезни, необходимо обращаться к врачу.

Доктор начинает диагностику с анамнеза, при котором важно выдать максимальное количество информации, касательно состояния здоровья за последнее время.

На основе полученных данных, врач устанавливает дальнейшие действия:

  • Зрительное изучение пораженного участка кожи.
  • Измерение артериального давления.
  • Обследование внешнего вида конечности.
  • Проведение ЭКГ и УЗИ сердца.

Для получения точных данных, невролог отправляет пациента на сдачу нескольких анализов: общего анализа состояния крови, определения количества глюкозы, биохимический анализ, анализ мочи, определение С-пептида и концентрации инсулина.

Полученные анализы необходимо предоставить неврологу, который проводит полное обследование состояния здоровья пациента с помощью неврологического набора для диагностики диабетической нейропатии:

  • Проверка рефлексов сухожилий (удары по сухожилью ниже колена и выше пятки – коленный и ахиллов рефлекс).
  • Поза Ромберга – установка оценки устойчивости тела.
  • Монофиламент – проверка чувствительности с помощью специального инструмента с леской (по типу карандаша), которым надавливают на кожу на 2 секунды, до того, как леска изогнется.
  • Камертон Рюделя-Зайффера – оценка вибрационной чувствительности. Выглядит в форме вилки, в которой имеется пластиковый наконечник на ручке. Если пациент не чувствует колебания в 128 Гц, тогда невролог диагностирует диабетическую нейропатию.
  • Проверка чувствительности разной температуры с помощью специального прибора, в форме цилиндра, с пластиковым и металлическим.
  • Использование неврологической иглы для проверки ощущения боли. Если при закрытых глазах, пациент не ощущает покалывания, которые осуществляет врач, значит, клетки нервных окончаний потерпели процесс отмирания.

После диагностики и обнаружения проблем с нервной системой, врач может назначить инструментальное обследование, которое заключается в скане кровеносных сосудов, для нахождения места закупорки. Только после такого длительного процесса можно поставить точный диагноз и назначить лечение.

Лечение

Процесс лечения должен сопровождаться регулярным посещением лечащего врача, который будет отслеживать процесс восстановления организма и, при необходимости, изменять курс реабилитации. Главные задачи, которые, в первую очередь, ставят перед собой специалисты по отношению к больному диабетической нейропатией:

  • Контроль за концентрацией сахара в крови;
  • снижение боли в конечностях;
  • восстановление нервных волокон;
  • предотвращение омертвения клеток.

Для осуществления данных задач назначаются специальные препараты (Эспа-липон, Тиолепта, Тиоктацид, Тиограмма, Берлитион).
Лекарственные средства предназначены для лечения нервных окончаний.

Тиоконовая кислота, содержащаяся в составе препарата, накапливается в клетке, поглощает свободные радикалы и повышает питание нервных волокон. Курс лечения препаратом назначается врачом, в зависимости от симптомов и степени развития болезни.

Кроме того, важная роль отдается приему витаминов группы В:

  • В1 обеспечивает здоровые нервные импульсы.
  • В6 устраняет способные радикалы.
  • В12 повышает питательность нервных клеток, способствует регенерации их оболочки.

Препараты, содержащие данную группу витаминов: Комбилипен, Нейробион, Мильгамма, Витагамма.

Важная роль при лечении отдается снижению болевых импульсов, которые сопровождают человека с СД ежедневно. Боль при диабетической нейропатии можно снизить лишь отдельными видами обезболивающих препаратов, которые не оказывают негативного влияния на другие органы человека:

  • опиоиды;
  • анестетики;
  • анальгетики;
  • антидепрессанты;
  • антиаритмические;
  • антиконвульсанты.

Так как при сахарном диабете на коже ног появляются мозоли, грибок, опрелости, сухость и другие неприятные симптомы, врачи могут назначить разнообразные мази для их устранения: мази с окисью цинка, крем ДиаДерм.

Крем ДиаДерм

Важная роль отдается и назначению диеты для диабетиков, которая подразумевает употребление низкоуглеводных продуктов, устраняющих опасность повышения сахара в крови.

К сожалению, риск развития диабетической нейропатии есть и у детей. В таком случае, после диагностики невролог назначает противосудорожные препараты, антидепрессанты, ингибиторы для обратного захвата серотонина. Эти лечебные препараты могут понадобиться лишь, в крайнем случае.

В Московском Научном центре неврологии работает профессор Кадыков Альберт Серафимович, познавший все тонкости данной болезни. Его методы лечения восстановили состояние здоровья многих пациентов, независимо от критичности ситуации.

Народные средства

Существует масса народных средств, с помощью которых возможно лечить и устранять симптомы нейропатии, однако, следует первоначально провести полную диагностику, определить форму и степень болезни и консультироваться с врачом, по поводу использования народных методов.

Благодаря находчивости наших предков, на сегодняшний день, при диабетической нейропатии можно использовать следующие природные материалы и средства:

  • Глина (зеленая и голубая).
  • Финики (употребляют без косточек 3 раза в день).
  • Календула (настойка с календулой способна устранить любые симптомы болезни за короткий промежуток времени).
  • Ходьба по траве и песку босыми ногами.
  • Скипидар.
  • Козье молоко (в качестве компресса на пораженный участок кожи).

Многие, кто успел опробовать на себе лечение народными средствами, не исключают вариант использования настоя различных трав:

  • Девясила (вода и измельченные корни травы, сваренные в течение 5 минут).
  • Укроп (семена замачиваются в кипятке и процеживаются через марлю или ситечко).
  • Лопух (измельченные корни и красное вино, в течение 5 минут варятся и употребляются 2 раза в день).

Многие специалисты не исключают способ лечение с помощью молока мумие. Его выпивают натощак в количестве 0,2 грамма. Чтобы улучшить вкусовое качество, можно добавить ложку меда. Принимать молоко можно в течение трех недель.

Для компресса также можно использовать и продукты, которые всегда имеются в доме: чеснок, яблочный уксус, лавровый лист, соль (поваренная), лимон.

Профилактика диабетической нейропатии

Для минимизирования риска развития диабетической нейропатии необходимо нормализировать количество сахара в крови. Для этого прибегают к разнообразным профилактическим методам:

  • Повышают уровень активности, которые помогают предотвратить застои кровообращения.
  • Питаются по разработанной диете, для нормализации уровня глюкозы.
  • Установка и соблюдение режима.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Четкое следование всем указаниям доктора.
  • Снижение массы тела.
  • Регулярное посещение доктора, для отслеживания состояния здоровья.

Также для улучшения кровообращения можно выполнять специальные комплексные гимнастические упражнения. Для этого врачи назначают ЛФК (лечебную физическую культуру). Существует ряд упражнений, способствующих устранению патологий нижних конечностей.

Диабетическая нейропатия ног

Одна из проблем, возникающая при болезни – ухудшение зрения. Для профилактики заболевания необходимо проводить несколько упражнений, для устранения осложнений:

  • На расстоянии 40 см. поднести указательный палец и смотреть на него в течение нескольких секунд. Далее пальцы разводить в сторону, при этом сопровождая движение глазами.
  • Закрыть глаза и надавать на них кончиком пальцев (6 раз).
  • Опустив глаза осуществлять вращательные движения по часовой стрелке, после передышки продолжить в обратном порядке.

Выполняя полные рекомендации лечащего врача можно избежать большого количества неприятных болевых ощущений и снизить риск развития болезни. При сахарном диабете необходимо регулярно посещать врача, чтобы успеть выявить нейропатию на ранней стадии ее появления.

Лечить данный недуг возможно, в результате чего уменьшатся болевые ощущения, появится возможность улучшить состояние нервной системы и организма в целом. Самое главное – жизнь человека будет в меньшем риске получить инфаркт миокарда, ампутацию конечности или нарушение сердечного тракта.

Источник: diabetor.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.