Лекарственный препарат метформин


Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, МетформинМетформин – антидиабетический препарат, способствующий лучшему усваиванию глюкозы. Всемирная организация здравоохранения включила данное средство в список важнейших лекарственных веществ.

Фармакологическое действие

Препарат относится к группе бигуанидов, действующее вещество диметил бигуанид. Получают его из растения Galega officinalis. Метформин препятствует синтезу глюкозы печенью (процесс глюконеогенеза), тем самым снижая уровень сахара в крови. Параллельно с этим препарат повышает чувствительность инсулиновых рецепторов, улучшая его усваивание, способствует лучшему окислению жирных кислот, увеличивает периферическую утилизацию глюкозы, снижает всасываемость ее из пищеварительного тракта.

Средство способствует снижению тиреотропного гормона в сыворотке крови, понижению уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности, тем самым препятствуя патологическим изменениям сосудов. Нормализует свертываемость крови, улучшая ее реологические свойства, тем самым способствуя уменьшению риска тромбообразования.

Отзывы о Метформине со стороны эндокринологов подтверждают информацию о том, что он способствует снижению массы тела при ожирении.

Форма выпуска


Выпускается в виде таблеток для перорального применения, покрытых оболочкой, по 30, 60 и 120 таблеток в блистере. Таблетки содержат 500 или 850мг диметил бигуанида. Помимо основного действующего вещества в состав таблетки входят крахмал, стеарат магния, тальк.

Аналоги Метформина

К аналогам Метформина относятся следующие препараты: Глюкофаж, Метформин-БМС, Метформина гидрохлорид, Метформин-веро, Метформин-Рихтер, Форметин, Формин Плив, Глиформин, Глюкофаг, Веро-Метформин Новоформин, Метоспанин. Метфогамма, Сиофор, Гликомет, Дианормет, Орабет, Багомет, Глиминфор, Гликон.

С точки зрения фармакологического действия аналогом Метформина является инсулин.

Показания к применению

Применение Метформина показано при лечении диабета 2 типа при сохраненной почечной функции, а также предиабетического состояния. Прямым показанием к применению является диабет 2 типа, сопровождающийся ожирением.

Используется также в составе комплексной терапии при лечении абдоминально-висцерального ожирения.

За время использования в клинической практике отзывы о Метформине были настолько положительны, что после проведения подтвердивших их клинических исследований, в 2007 году препарат был рекомендован для применения в педиатрической практике для лечения диабета 1типа, в качестве дополнения к инсулиновой терапии.

Инструкция по применению Метформина


Таблетки Метформин принимают строго после еды, обильно запивая водой. Первая и начальная дозы – 1000 мг в сутки, в течение 1-2 недель доза постепенно увеличивается, величина ее корректируется под контролем лабораторных данных об уровне глюкозы в крови. Максимально допустимая доза составляет 3000 мг в сутки. Суточную дозу можно использовать за один прием, но в начале терапии, в периоде адаптации, рекомендуется разделять ее на 2-3 приема, что способствует снижению побочного действия препарата на желудочно-кишечный тракт.

Самая высокая концентрация препарата в плазме крови отмечается через 2,5 часа после приема, через 6 часов она начинает снижаться. Через 1-2 дня регулярного приема устанавливается постоянная концентрация препарата в крови, согласно отзывам Метформин начинает оказывать заметное действие спустя две недели после начала приема.

При совместном применении Метформина и инсулина необходимо врачебное наблюдение, при высоких дозах инсулина – в стационаре.

Побочные действия

При использовании по инструкции Метформин обычно хорошо переносится пациентами, крайне редко вызывая побочные действия. Если таковые все же есть, то, как правило, они связаны либо с индивидуальной непереносимостью лекарства, либо с взаимодействием с другими лекарственными препаратами, либо с превышением дозировки.


Согласно отзывам Метформин чаще всего вызывает расстройства пищеварительной системы, проявляющиеся в виде диспепсии в той или иной форме, как одного из симптомов лактацидоза. Обычно такие признаки наблюдаются в начале курса лечения препаратом, и после периода адаптации проходят. По инструкции Метформин в этом случае необходимо использовать в сниженной дозировке, при тяжелом лактацидозе препарат отменяют.

При длительном применении Метформин способствует нарушению обмена витамина В12 (цианкобаламина), препятствуя его всасыванию в кишечнике, что может вызвать симптомы В12-дефицитной анемии. Это состояние требует лекарственной коррекции.

Противопоказания к применению Метформина

В инструкции Метформина указаны следующие противопоказания:

  • Лактацидоз, имеющийся в настоящее время или в анамнезе;
  • Прекоматозное состояние;
  • Гиперчувствительность к любому из составляющих препарата;
  • Нарушение функции почек, а также сопутствующие заболевания, которые могут вызвать такое нарушение;
  • Надпочечниковая недостаточность;
  • Печеночная недостаточность;
  • Диабетическая стопа;
  • Все состояния, вызывающие обезвоживание организма (рвота, понос) и гипоксию (шок, сердечно-легочная недостаточность);
  • Алкоголизм. Необходимо учитывать, что даже разовое совместное применение Метформина и алкоголя может вызвать тяжелое нарушение обмена веществ;
  • Инфекционные заболевания в остром периоде, сопровождающиеся лихорадкой;
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации;
  • Обширные оперативные вмешательства и послеоперационная реабилитация;
  • Грудное вскармливание;

Беременность, как и детский возраст, больше не рассматривается как абсолютное противопоказание к приему препарата, так как возможно назначение Метформина для лечения гестационного и ювенильного диабета, однако в этих случаях терапия происходит строго под врачебным наблюдением.

Особые указания

При монотерапии Метформином риск развития гипогликемии отсутствует, в составе комплексной терапии диабета подобный риск не исключен, о чем необходимо предупреждать пациента. Запрещен совместный прием данного препарата и внутрисосудистых рентгенконтрастных веществ, содержащих йод. Любое совместное применение Метформина и другого лекарственного вещества требует контроля врача. При проведении хирургического вмешательства терапию препаратом отменяют на 2-3 суток послеоперационного периода. Инструкция Метформина предписывает соблюдение диеты в течение всего периода лечения, что позволяет избегать резких пиков и спадов содержания глюкозы в крови, вызывающих ухудшение самочувствия.

Правила хранения

Препарат Метформин необходимо хранить вне досягаемости детей, в сухом месте при комнатной температуре. Срок хранения три года.

Источник: www.neboleem.net

Инструкция по применению


Фармакологическое действие Метформин улучшает контроль сахара у больных диабетом 2 типа, а также иногда назначается при СД1. Понижает сахар натощак, после еды, со временем улучшает результаты анализа крови на гликированный гемоглобин HbA1C. Стимулирует печень вырабатывать меньше глюкозы, также влияет на усвоение пищевых углеводов в ЖКТ. Повышает чувствительность клеток к инсулину. Не стимулирует поджелудочную железу вырабатывать лишний инсулин, поэтому нет риска гипогликемии.
Фармакокинетика Препарат выводится почками с мочой практически в неизменном виде. Всасывание действующего вещества из таблеток пролонгированного действия (Глюкофаж Лонг и аналоги) замедленно, по сравнению с обычными таблетками. У людей с нарушенной функцией почек концентрация действующего вещества в плазме крови может увеличиваться, и это не безопасно.
Показания к применению Сахарный диабет 2 типа, особенно у людей, имеющих лишний вес и ослабленную чувствительность тканей к инсулину (инсулинорезистентность). Прием метформина лишь дополняет, но не заменяет соблюдение диеты и физическую активность. Об использовании этого препарата для лечения диабета, похудения и продления жизни подробно рассказано ниже на этой странице.

Принимая метформин против диабета, поликистоза яичников или просто для похудения, нужно соблюдать диету.

Противопоказания Плохой контроль диабета с эпизодами кетоацидоза, диабетической комы. Серьезная почечная недостаточность — скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ниже 45 мл/мин, креатинин в крови выше 132 мкмоль/л у мужчин, выше 141 мкмоль/л у женщин. Печеночная недостаточность. Острые инфекционные заболевания. Хронический или запойный алкоголизм. Обезвоживание организма.
Особые указания Прием метформина нужно отменить за 48 часов до предстоящей хирургической операции или рентгеноконтрастного исследования. Нужно знать про лактоацидоз — серьезное осложнение, при котором pH крови с нормы 7,37-7,43 падает до 7,25 и ниже. Его симптомы: слабость, боль в животе, одышка, рвота, кома. Риск этого осложнения практически нулевой, кроме людей, которые принимают лекарство при наличии противопоказаний или превышают рекомендуемые суточные дозы.

Дозировка Рекомендуется начинать лечение с суточной дозировки 500-850 мг и медленно повышать ее до максимальной — 2550 мг, три таблетки по 850 мг. Для пролонгированных таблеток максимальная суточная доза — 2000 мг. Дозировку повышают, если у пациента нет серьезных побочных эффектов, не чаще, чем раз в неделю, а то и раз в 10-15 дней. Таблетки продленного действия принимают 1 раз в сутки на ночь. Обычные таблетки — 3 раза в день во время еды.
Побочные действия Пациенты часто жалуются на диарею, тошноту, ослабление аппетита, нарушение вкусовых ощущений. Это не опасные побочные эффекты, которые обычно проходят сами через несколько дней. Чтобы их облегчить, начинайте прием с 500 мг и не спешите повышать эту суточную дозу. Хуже, если появляется кожный зуд, сыпь, а не только расстройства пищеварения. Метформин негативно влияет на усвоение пищевого витамина В12.

Лекарственный препарат метформин


Беременность и грудное вскармливание Метформин противопоказан во время беременности и в период грудного вскармливания, потому что он проникает через плаценту и в грудное молоко. Его не используют для лечения гестационного диабета. С другой стороны, применение этого лекарства при СПКЯ безопасно и эффективно. Если вы с опозданием узнали, что беременны, и продолжали принимать — ничего страшного. Можете изучить статью на русском языке об этом.
Взаимодействие с другими лекарствами Откажитесь от приема вредных таблеток от диабета, не используйте их вместе с метформином. Совместное применение с инсулином может вызвать низкий сахар в крови. Могут быть негативные взаимодействия с лекарствами от повышенного кровяного давления и сердечной недостаточности. Их риск не высокий. Подробнее читайте официальную инструкцию по применению в упаковке с препаратом.
Передозировка Были описаны случаи передозировки с единоразовым употреблением 50 г препарата и более. Вероятность чрезмерного понижения сахара в крови низкая, но риск лактатацидоза — около 32%. Требуется срочная госпитализация. Возможно использование диализа, чтобы ускорить выведение лекарства из организма.
Форма выпуска, условия и сроки хранения Таблетки, содержащие 500, 850 или 1000 мг действующего вещества. Это лекарство нужно хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 или 5 лет.

Ниже приводятся ответы на частые вопросы, которые задают пациенты.

Для чего назначают это лекарство?

Официальные показания к применению — диабет 2 типа, а также СД1, осложненный избыточным весом и инсулинорезистентностью у больного. Однако больше людей принимают метформин с целью похудеть, чем для лечения диабета. Также это лекарство помогает при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин, повышает шансы забеременеть. О применении метформина для похудения и контроля сахарного диабета подробно рассказано ниже.

Тема лечения СПКЯ выходит за рамки этого сайта. Женщинам, которые столкнулись с этой проблемой, нужно в первую очередь перейти на низко-углеводную диету, заниматься физкультурой, принимать лекарства и выполнять другие рекомендации гинеколога. Иначе у них будут низкие шансы забеременеть и высокий риск заболеть диабетом 2 типа в возрасте старше 35-40 лет.


Правда ли, что метформин продлевает жизнь?

Метформин точно продлевает жизнь больным диабетом 2 типа, замедляет у них развитие осложнений. Официально еще не доказано, что этот препарат помогает от старости здоровым людям, у которых нормальный сахар в крови. Серьезные исследования по этому вопросу уже начались, но их результаты появятся еще не скоро. Тем не менее, многие известные на Западе люди признались, что принимают оригинальный препарат Глюкофаж, стараясь замедлить свое старение. Они решили не дожидаться официального подтверждения.

Известная врач и телеведущая Елена Малышева также рекомендует этот препарат в качестве лекарства от старости.

Администрация сайта endocrin-patient.com считает правдоподобной теорию о том, что метформин замедляет старение, особенно у тучных людей. Елена Малышева обычно распространяет неверную или устаревшую информацию. Методы лечения диабета, о которых она рассказывает, ничуть не помогают. Но по вопросу метформина с ней можно согласиться. Это весьма эффективный препарат, причем без серьезных побочных эффектов, если у вас нет противопоказаний к лечению им.

Можно ли принимать метформин для профилактики? Если да, то в каких дозировках?

Если у вас есть хоть немного лишнего веса, имеет смысл принимать метформин для профилактики, начиная со среднего возраста. Это лекарство поможет сбросить несколько кг, улучшит показатели холестерина в крови, уменьшит риск диабета 2 типа.


Прежде чем начать пить эти таблетки, внимательно изучите инструкцию по применению, особенно разделы о противопоказаниях и побочных эффектах.

Нет точных данных, в каком возрасте можно начинать принимать метформин. Например, в 35-40 лет. Имейте в виду, что основное средство — это низкоуглеводная диета. Любые таблетки, даже самые дорогие, могут лишь дополнить эффект, который питание будет оказывать на ваш организм. Рафинированные углеводы очень вредны. Их вредное действие не могут компенсировать никакие лекарства.

Тучным людям рекомендуется постепенно довести суточную дозировку до максимальной — 2550 мг в сутки для обычного препарата и 2000 мг для таблеток продленного действия (Глюкофаж Лонг и аналоги). Начинайте прием с 500-850 мг в сутки и не спешите повышать дозировку, чтобы организм успел приспособиться.

Допустим, у вас вообще нет лишнего веса, но вы хотите принимать метформин для профилактики возрастных изменений. В таком случае, вряд ли стоит использовать максимальную дозировку. Попробуйте 500-1700 мг в сутки. К сожалению, нет точной информации об оптимальных дозировках против старения для худощавых людей.

Нужно ли пить это лекарство при преддиабете?

Да, метформин поможет, если у вас есть лишний вес, особенно отложения жира на животе и вокруг талии. Лечение этим средством уменьшит вероятность, что преддиабет перейдет в диабет 2 типа.

Прежде всего, перейдите на низко-углеводную диету, а потом уже подключайте таблетки. Даже не пытайтесь заменить соблюдение диеты приемом лекарств. Займитесь какой-то физкультурой — хотя бы ходьбой, а лучше бегом трусцой. Следите за своим весом, артериальным давлением и сахаром в крови, а также за показателями инсулина в плазме натощак.

Сколько дней, недель или месяцев нужно его принимать?

Метформин — это не лекарство для курсового лечения. При наличии показаний и отсутствии тяжелых побочных эффектов его рекомендуется принимать всю жизнь, каждый день, без перерывов.

Диарея и другие расстройства пищеварения — еще не повод, чтобы его отменять. Хотя имеет смысл временно снизить дозировку. Если есть возможность, раз в полгода сдавайте анализ крови на витамин В12. Или просто принимайте этот витамин курсами для профилактики.

Какую диету нужно соблюдать, принимая метформин?

Для похудения и/или лечения диабета низко-углеводная диета — это оптимальный и даже единственно возможный вариант. Стандартная диета с ограничением калорийности и жиров — практически не помогает. Потому что ее невозможно соблюдать из-за мучительного постоянного голода. Кроме того, в ответ на снижение калорийности рациона организм замедляет обмен веществ. Это блокирует похудение.

Диета для диабетиков, которую обычно рекомендуют доктора, содержит много продуктов, повышающих сахар в крови и потому вредных. Разрушительное действие этих продуктов не могут компенсировать никакие таблетки и уколы инсулина. От запрещенных продуктов нужно полностью отказаться. Делайте упор в питании на разрешенные продукты. Они не только полезные, но еще сытные и вкусные

Метформин, Сиофор или Глюкофаж: что лучше?

Глюкофаж — это оригинальный препарат, а Сиофор и все остальные таблетки — его аналоги. Доктор Бернстайн утверждает, что Глюкофаж намного эффективнее, чем аналоги. Большая русскоязычная аудитория сайта endocrin-patient.com подтверждает это.

Лекарство продленного действия Глюкофаж Лонг вызывает диарею и другие расстройства пищеварения намного реже, чем обычные таблетки метформина. Также это средство можно принимать на ночь, чтобы сахар натощак на следующее утро был ближе к норме.

Препараты Глюкофаж и Глюкофаж Лонг весьма доступны по цене. Нет смысла использовать вместо них Сиофор и другие аналоги подешевле. Экономия будет небольшая, а разница по эффективности может быть существенная.

Метформин какого производителя лучше?

Сайт endocrin-patient.com рекомендует принимать Глюкофаж или Глюкофаж Лонг производства фирмы Merck, Франция. Разница по цене с препаратом Сиофор и таблетками метформина производства стран СНГ — не слишком большая.

Отечественный метформин и Глюкофаж: отзыв пациентки
Отечественный метформин и Глюкофаж: отзыв пациентки

Форметин или метформин: что лучше? Или это одно и то же?

Форметин — это таблетки метформина производства фирмы «Фармстандарт», Россия. Они бывают обычного и продленного действия, в дозировках 500, 850 и 1000 мг. Это лекарство стоит дешевле, чем оригинальный импортный препарат Глюкофаж, но разница по цене не очень большая. Нет смысла переходить на него, чтобы сэкономить. Отзывы диабетиков о нем скорее негативные, чем позитивные.

Чем отличается метформин от глиформина?

Метформин от глиформина ничем не отличается, это одно и то же. Глиформин — конкурент таблеток Форметин, о которых рассказано выше. Этот препарат выпускает ОАО Акрихин, Россия. На момент подготовки статьи по цене он почти не отличается от оригинального препарата Глюкофаж.

Глиформин, Форметин и другие аналоги метформина
Метформин, Глиформин или Форметин: что выбрать

Глиформин не пользуется большой популярностью, отзывов о нем мало.

Чем отличается пролонгированный метформин от обычного?

Обычные таблетки метформина усваиваются почти сразу после того, как человек их глотает. Максимальная концентрация действующего вещества в крови наблюдается через 4 часа после приема. Из таблеток пролонгированного (продленного) действия активное вещество усваивается не сразу, зато эти препараты действуют дольше.

Обычный метформин нужно принимать 3 раза в день вместе с пищей. Лекарство продленного действия назначают один раз в сутки, обычно на ночь, чтобы на следующее утро были лучше показатели сахара в крови натощак.

Метформин продленного действия вызывает меньше расстройств пищеварения, чем обычные таблетки. Но от него слабее польза для контроля уровня глюкозы в крови в течение дня. Диабетики часто принимают его на ночь, чтобы улучшить показатели сахара натощак на следующее утро. Глюкофаж Лонг — оригинальный препарат метформина продленного действия. Вы можете также найти в аптеке аналоги, которые стоят дешевле.

Как влияет метформин на печень? Можно ли его принимать при жировом гепатозе?

Метформин противопоказан при циррозе и других серьезных заболеваниях печени, исключая жировой гепатоз. Людям, больным печеночной недостаточностью, как правило, уже поздно пытаться худеть и лечить диабет.

Однако жировой гепатоз (ожирение печени) — совсем другое дело. При этой проблеме принимать метформин можно и нужно. Также перейдите на низкоуглеводную диету. Вы быстро почувствуете себя лучше. Скорее всего, похудеете. Результаты анализов крови также улучшатся. Жировой гепатоз — это осложнение, которое исчезает одним из первых после того, как человек изменит свой образ жизни.

Посмотрите видео об употреблении фруктозы при диабете и ожирении. В нем обсуждаются фрукты, пчелиный мед, а также специальные диабетические продукты. Много полезной информации для больных гипертонией, жировым гепатозом (ожирением печени) и подагрой.

Как влияет это лекарство на мужские и женские половые гормоны?

Нет ни малейших сведений о том, что метформин понижает уровень тестостерона у мужчин, ухудшает потенцию. Не переживайте насчет этого.

У женщин репродуктивного возраста бывает нарушение обмена веществ, при котором в крови повышен уровень мужских половых гормонов, а также снижена чувствительность тканей к инсулину. Это называется синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Почти все женщины, которые столкнулись с СПКЯ, принимают метформин, в частности, таблетки Сиофор. Это лекарство положительно влияет на женские половые гормоны, повышает шансы забеременеть, хотя не дает полной гарантии.

Чем заменить метформин при хронической почечной недостаточности?

Итак, вы внимательно прочитали инструкцию и обратили внимание, что почечная недостаточность является противопоказанием к приему метформина. Действительно это средство рекомендуется отменить, если у диабетика скорость клубочковой фильтрации почек опустилась ниже 45 мл/мин.

Официальная медицина допускает прием некоторых таблеток от диабета на фоне хронической почечной недостаточности. Например, Глюренорм, Глидиаб, Янувия и Галвус. Однако некоторые из указанных препаратов являются слишком слабыми, а другие — вредными. Они могут снижать сахар в крови, но не уменьшать смертность пациентов, а то и даже повышать ее.

Развитие проблем с почками на фоне диабета означает, что шутки закончились. Вместо того, чтобы экспериментировать с новыми таблетками, вам лучше начать колоть инсулин.

 

Метформин для похудения

Метформин — практически единственное эффективное лекарство для похудения, которое не имеет серьезных побочных эффектов. Наоборот, оно полезно — не только снижает вес, но еще улучшает результаты анализов крови на сахар и холестерин.

Неудивительно, что среди людей, больных ожирением, этот препарат является весьма популярным. Он используется уже почти 50 лет. Его выпускают много конкурирующих фирм. Благодаря конкуренции среди производителей цена в аптеках доступна даже на оригинальный препарат Глюкофаж.

Принимать метформин для похудения нужно по схемам, описанным на этой странице, с постепенным наращиванием суточной дозировки. Внимательно прочитайте инструкцию и убедитесь, что у вас нет противопоказаний к применению этого средства. Полезно лишний раз повторить, что жировой гепатоз не является противопоказанием.

На сколько кг можно похудеть от метформина?

Вы можете рассчитывать, что похудеете на 2-4 кг, если не будете менять свое питание и уровень физической активности. Возможно, повезет сбросить и больше лишнего веса, но никаких гарантий нет.

Повторим, что метформин — чуть ли не единственное лекарство, которое дает возможность похудеть без вреда для здоровья. Если через 6-8 недель его приема не удалось избавиться хотя бы от нескольких лишних килограммов — скорее всего, у человека нехватка гормонов щитовидной железы. Сдайте анализы крови на все эти гормоны, не ограничиваясь ТТГ. Особенно важный показатель — Т3 свободный. Потом посоветуйтесь с эндокринологом.

Метформин Канон: отзыв

У людей, которые переходят на низкоуглеводную диету, результаты похудения оказываются гораздо лучше. Многие в своих отзывах пишут, что им удалось сбросить 15 кг и больше. Нужно пить метформин непрерывно, чтобы удержать достигнутые результаты. Если вы прекратите принимать эти таблетки, то часть лишних килограммов, скорее всего, вернется обратно.

Рекомендует ли Елена Малышева метформин для похудения?

Елена Малышева сделала метформин популярным в качестве лекарства от старости, но она не продвигает его как средство для лечения ожирения. Она в первую очередь рекомендует для похудения свою диету, а не какие-то таблетки. Однако эта диета содержит много продуктов, перегруженных углеводами. Они повышают уровень инсулина в крови и таким образом блокируют распад жира в организме.

Информация о лечении диабета и похудении, которую распространяет Елена Малышева, по большей части является неверной, устаревшей.

Какой препарат лучше для похудения: метформин или Глюкофаж?

Глюкофаж — это оригинальный импортный препарат, действующим веществом которого является метформин. Сайт endocrin-patient.com рекомендует принимать именно его для похудения и/или лечения диабета. В отличие от новейших лекарств от диабета, Глюкофаж стоит недорого. Нет смысла пробовать Сиофор или российские аналоги подешевле. Разница по цене будет небольшой, а результат лечения может оказаться хуже.

Попробуйте принимать Глюкофаж Лонг для похудения 2-3 раза в день, если обычный Глюкофаж или другой препарат метформина вызывает у вас сильный понос.

Метформин при гипотиреозе можно ли принимать?

Нет никаких данных о том, что метформин отрицательно влияет на гормоны щитовидной железы. Этот препарат совместим с лекарствами от гипотиреоза. Скорее всего, он поможет вам сбросить несколько лишних кг и прибавит энергии. Однако лечение гипотиреоза — это отдельная серьезная тема.

При диабете 2 типа

Метформин — самое популярное лекарство от диабета 2 типа. Он понижает сахар в крови натощак и после еды, замедляет развитие осложнений, не вызывая вредных побочных эффектов. Это не панацея для диабетиков, но важная и даже незаменимая часть схемы лечения. Принимать метформин нужно всем людям, страдающим диабетом 2 типа, если нет противопоказаний. Иногда больным удается настолько сильно похудеть, что у них держится нормальный сахар без использования этого лекарства. Но такие случаи бывают редко.

При длительном приеме метформин улучшает показатели сахара в крови, а также результаты анализов на холестерин и триглицериды, помогает сбросить лишние килограммы. Этот препарат настолько безопасен, что его назначают даже детям с 10 лет, страдающим ожирением и диабетом 2 типа. Дозировки при СД2 — такие же, как здоровым людям для похудения. Начинайте прием с низкой дозы 500-850 мг и медленно повышайте ее до максимальной — 2550 мг в сутки (3 таблетки по 850 мг). Для лекарства продленного действия Глюкофаж Лонг максимальная суточная доза ниже — 2000 мг.

Не надейтесь, что прием метформина или более дорогих современных таблеток от диабета позволит вам отказаться от соблюдения диеты. Такие попытки приводят к необходимости познакомиться с врачами, которые занимаются лечением осложнений на ноги, зрение и почки. Изучите пошаговую схему лечения диабета 2 типа и контролируйте свое заболевание, как там написано. Диарея и тошнота — неприятные побочные эффекты в первые дни, но их стоит перетерпеть, серьезной опасности они не представляют. А если еще и аппетит ослабнет, вряд ли вы расстроитесь.

Метформин от диабета 2 типа: отзыв пациента
Метформин от диабета 2 типа: отзыв пациента

Какой препарат метформина лучше помогает от повышенного сахара в крови?

Сайт endocrin-patient.com рекомендует принимать оригинальный импортный препарат Глюкофаж. Разница в цене с таблетками Сиофор и российскими аналогами весьма небольшая. Доктор Бернстайн сообщает, что оригинальный препарат Глюкофаж понижает сахар в крови сильнее, чем его аналоги производства конкурирующих фирм.

Для контроля сахара утром натощак лучше всего подходит Глюкофаж Лонг, который нужно принимать с вечера. Если он недостаточно помогает, усильте его действие с помощью уколов инсулина. Повышенный сахар в течение нескольких часов под утро стимулирует развитие осложнений диабета. Не оставляйте эту проблему без решения. Читайте также статью «Сахар в крови утром натощак».

Чем заменить метформин, если он не помогает от диабета или вызывает диарею?

Метформин заменить чем-то нелегко, это во многом уникальный препарат. Чтобы избежать диареи, нужно принимать таблетки вместе с пищей, начинать с низкой суточной дозы и не спеша наращивать ее. Можете также попробовать временно перейти с обычных таблеток на лекарство продленного действия. Если метформин вообще не понижает сахар в крови — возможно, у больного тяжелый запущенный диабет 2 типа, который перешел в диабет 1 типа. В таком случае, нужно срочно начинать колоть инсулин, никакие таблетки уже не помогут.

Лекарственный препарат метформин

Как правило, у диабетиков метформин понижает сахар, но не достаточно. В таком случае, его следует дополнить уколами инсулина.

Напомним, что худощавым людям принимать таблетки от диабета вообще бесполезно. Им нужно сразу переходить на инсулин. Назначение инсулинотерапии — это серьезный вопрос, в нем нужно разбираться. Изучите статьи про инсулин на этом сайте, проконсультируйтесь с врачом. Прежде всего, нужно перейти на низкоуглеводную диету. Без нее хороший контроль заболевания невозможен.

Читайте также статью «Инсулин при диабете 2 типа».

Пью метформин, а сахар не снижается и даже повышается — почему?

Метформин является весьма слабым лекарством для понижения сахара в крови. При тяжёлом диабете 2 типа толку от него немного. При диабете 1 типа этот препарат вообще принимать бесполезно.

В первую очередь, нужно перейти на низкоуглеводную диету. В зависимости от поставленного диагноза, используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа.

Врач может предложить вам более сильные лекарства, чтобы заменить или дополнить прием метформина. Например, Диабетон МВ, Амарил, Манинил или какие-то аналоги подешевле. Таблетки от диабета последнего поколения — это Галвус, Янувия, Форсига, Джардинс и другие.

 

Скорее всего, лучшим решением для вас будет начать колоть инсулин. Не надо бояться уколов. Их можно делать абсолютно безболезненно, подробнее читайте здесь. Напомним, что диабетики, которые соблюдают низкоуглеводную диету, вводят себе дозы инсулина в 2-7 раз ниже обычных. Уколы инсулина в низких дозах действуют стабильно и предсказуемо, не вызывают проблем.

Какое ваше мнение о комбинированных таблетках метформина — Глибомет, Галвус Мет, Янумет?

Некоторые популярные лекарства от диабета 2 типа являются вредными, от их приема нужно немедленно отказаться. Препарат Глибомет входит в их число. Он содержит метформин и второй вредный компонент, поэтому его принимать не следует. Это средство временно понижает сахар в крови, но ухудшает течение диабета и повышает риск смерти. Подробнее читайте статью «Лекарства от диабета».

Препараты Галвус Мет и Янумет стоят дорого, однако по отзывам пациентов действуют лучше, чем Глюкофаж и Глюкофаж Лонг.

 

Метформин и Диабетон МВ можно принимать одновременно?

Разберитесь, почему лекарство Диабетон МВ является вредным, и откажетесь как его приема. Можете продолжать использовать метформин для лечения диабета 2 типа, если нет противопоказаний.

Можно ли лечить диабет одновременно таблетками метформин и уколами инсулина?

Как правило, так и нужно делать. Ваша цель — держать сахар стабильно в пределах 4,0-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей. Сайт endocrin-patient.com объясняет, как этого добиться без голодания и других мучений.

Мало кому из диабетиков удается привести сахар в норму с помощью одной лишь диеты и приема таблеток. Разве что больной диабетом 2 типа перешел на низкоуглеводную диету вовремя, на ранней стадии заболевания.

Скорее всего, вам понадобится колоть инсулин в низких дозах в дополнение к соблюдению диеты и приему метформина. Не ленитесь это делать. Потому что при показателях сахара 6,0-7,0 и выше осложнения диабета продолжают развиваться, хоть и медленно.

Как правило, диабет 2 типа начинают лечить диетой, потом к ней добавляют метформин и еще позже — уколы инсулина в низких дозах по схеме, подобранной индивидуально. Иногда таблетки начинают принимать диабетики, которые уже до того колят инсулин. Обычно в таких случаях потребность в инсулине снижается на 20-25%.

Опасайтесь вколоть лишний инсулин и вызвать гипогликемию. Лучше снизить дозировки инсулина с запасом, а потом аккуратно повышать их по показателям сахара в крови. Многим больным диабетом 2 типа расслабленный бег трусцой (ци-бег) помогает держать идеальный сахар, отказавшись от инсулина. Попробуйте бегать по этой методике или займитесь хотя бы скандинавской ходьбой.

Как принимать метформин

Этот препарат нужно принимать вместе с пищей. Практика показала, что так он переносится лучше, чем если пить лекарство до или после еды. Таблетки продленного действия нельзя жевать, нужно глотать целиком. Они содержат так называемую целлюлозную матрицу, которая замедляет высвобождение действующего вещества. Обычно эта матрица распадается в кишечнике. Но иногда она изменяет внешний вид стула, не вызывая диарею. Не беспокойтесь, это не опасно и не вредно.

Если нет противопоказаний и серьезных побочных эффектов, то метформин нужно принимать неограниченно долго, пожизненно. В случае отмены препарата может ухудшиться контроль сахара в крови, вернутся часть лишних килограммов, которые удалось сбросить. Вместе с этим лекарством можно профилактически принимать витамин B12 по 1-2 курса в год. Кроме витамина B12, метформин не выводит никакие полезные вещества из организма, а наоборот удерживает их.

Можно ли принимать метформин без назначения врача?

Это настолько безопасное лекарство, что, скорее всего, в аптеке вам его продадут без рецепта. Убедитесь, что у вас нет противопоказаний к его применению. Если их нет, то можно принимать этот препарат без назначения врача для контроля диабета 2 типа и/или для похудения. Желательно предварительно сдать анализы крови, проверяющие работу почек и печени. Потом сдавайте их повторно, например, раз в полгода.

Лекарственный препарат метформин

Желательно также следить за показателями холестерина и другими факторами сердечно-сосудистого риска.

Какая максимальная суточная доза?

Максимальная суточная доза лекарства метформин — одинаковая для лечения диабета 2 типа и похудения. Для таблеток продленного действия Глюкофаж Лонг или аналогов она составляет 2000 мг (4 таблетки по 500 мг). Обычно ее принимают на ночь, чтобы улучшить показатели сахара натощак на следующее утро. Для обычных таблеток метформина максимальная суточная доза — 2550 мг, по одной таблетке 850 мг с каждым из трех приемов пищи.

Начинают лечение с минимальной дозы 500 или 850 мг в сутки, а потом медленно повышают ее, чтобы дать организму время адаптироваться. Иначе могут быть расстройства пищеварения. Худощавые люди с нормальным сахаром в крови иногда используют метформин для продления жизни. В таких случаях нет смысла принимать максимальную дозу. Ограничьтесь дозировкой 500, 1000 или 1700 мг в сутки.

Сколько действует каждая принятая доза?

Таблетки метформина с замедленным высвобождением действуют 8-9 часов. Обычные таблетки — 4-6 часов. Если действие предыдущей таблетки еще не закончилось, а человек уже принимает следующую — это обычно не вредно и не опасно. Главное — не превышать максимально допустимую суточную дозировку.

В какое время суток лучше принимать это лекарство?

Метформин продлённого действия, как правило, принимают на ночь для контроля сахара в крови натощак на следующее утро. Подробнее читайте статью «Сахар утром натощак: как привести его в норму».

Стандартные таблетки метформина принимают с пищей в течение дня — утром, в обед и вечером. Общая суточная доза этого лекарства не должна превышать 2550 мг.

Совместимы ли метформин и статины от холестерина?

Да, метформин и статины совместимы. Низкоуглеводная диета повышает содержание хорошего холестерина в крови, понижает триглицериды и улучшает коэффициент атерогенности. С высокой вероятностью, вам удастся отказаться от приема статинов без повышения риска инфаркта. Также низкоуглеводная диета выводит лишнюю жидкость из организма, устраняет отёки и нормализует артериальное давление. Дозировки лекарств от гипертонии и сердечной недостаточности обычно значительно понижаются, вплоть до полной отмены. В первую очередь, нужно отказаться от приема вредных мочегонных препаратов.

Посмотрите видео доктора Бернстайна о том, как связаны лишний вес, повышенный сахар в крови и холестерин, а также нехватка гормонов щитовидной железы. Разберитесь, как рассчитать риск инфаркта по результатам анализов на «плохой» и «хороший» холестерин. Узнайте, за какими факторами сердечно-сосудистого риска нужно следить, кроме холестерина.

Совместимы ли метформин и алкоголь?

Метформин и умеренное потребление алкоголя совместимы. Прием этого лекарства не требует полной трезвости. Если у вас нет противопоказаний к лечению метформином, то не запрещается и пить спиртные напитки умеренно. Вы найдете много интересного в статье «Алкоголь при диабете». Дозы спиртного, которые указаны там, как допустимые для взрослых мужчин и женщин, скорее всего, не повредят.

Метформин и алкоголь: отзыв пациента

Многие люди интересуются, через сколько времени после приема метформина можно употреблять алкоголь. Пить умеренно можно практически сразу, нет необходимости ждать несколько часов. Однако на фоне терапии этим лекарством сильно напиваться нельзя.

Выше вы прочитали, что такое лактатацидоз. Это смертельно опасное, но очень редкое осложнение. В обычных ситуациях его риск практически нулевой, но при злоупотреблении алкоголем он становится значительным. Если вы не можете соблюдать умеренность, то не пейте вообще.

Источник: endocrin-patient.com

Состав

Каждая таблетка содержит: действующее вещество – метформина гидрохлорид – 500 мг или 850 мг, или 1000 мг; вспомогательные вещества – крахмал 1500, повидон, кроскармелоза натрия, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, опадрай II (содержит: спирт поливиниловый, макрогол 3350, тальк, титана диоксид (E 171), индигокармин (Е 132), желтый хинолиновый (Е 104)).

Описание

Таблетки, покрытые оболочкой, с двояковыпуклой поверхностью, зеленого цвета, таблетки дозировкой 500 мг и 1000 мг — с риской, дозировкой 850 мг — без риски.

Показания к применению

Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый) при неэффективности диетотерапии, особенно у больных, страдающих ожирением:

— Как монотерапия или комбинированная терапия совместно с другими пероральными гипогликемическими средствами или совместно с инсулином для лечения взрослых.

— Как монотерапия или комбинированная терапия с инсулином для лечения детей старше 10 лет. 

Противопоказания

— гиперчувствительность к метформину и другим бигуанидам;

— диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома;

— хроническая почечная недостаточность (при уровне сывороточного креатинина более 1,5 мг/дл у мужчин и 1,4 мг/дл у женщин или клиренсе креатинина менее 60 мл/мин);

— нарушения функции печени (недостаточность функции печени выше II степени по Чайлд-Пью);

— состояния, которые могут способствовать развитию лактоацидоза, в.т.ч. хроническая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, нарушение дыхания, острое нарушение мозгового кровообращения, дегидратация, употребление с алкоголем;

— лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе);

— гипокалорийная диета (менее 1000 ккал/сут);

— беременность и период лактации;

— детский возраст до 10 лет;

— лекарственное средство не назначается за 2 суток перед хирургическими операциями, радиоизотопными, рентгенологическими исследованиями с введением контрастных лекарственных средств и в течение 2 суток после их проведения. 

Способ применения и дозы

Монотерапия или комбинированная терапия совместно с другими пероральными гипогликемическими средствами.

Взрослые. Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг метформина 2-3 раза в сутки во время или после еды. Через 10-15 дней проведенного лечения дозу необходимо откорректировать согласно результатам измерений уровня глюкозы в сыворотке крови. Постепенное повышение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.

Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг в сутки, разделенная на 3 приема.

При лечении высокими дозами применяют Метформин дозировкой 1000 мг.

В случае перехода к лечению препаратом Метформин необходимо прекратить прием другого противодиабетического средства.

Комбинированная терапия в сочетании с инсулином.

Для достижения лучшего контроля уровня глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг метформина 2-3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают согласно результатам измерения уровня глюкозы в крови.

Монотерапия или комбинированная терапия в сочетании с инсулином.

Дети. Метформин назначают детям старше 10 лет. Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг метформина 1 раз в сутки во время или после еды. Через 10-15 дней проведенного лечения дозу необходимо откорректировать согласно результатам измерений уровня глюкозы в сыворотке крови.

Постепенное повышение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.

Максимальная рекомендованная доза составляет 2000 мг в сутки, разделенная на 2-3 приема.

У пациентов пожилого возраста возможно ухудшение функции почек, поэтому дозу метформина необходимо подбирать на основе оценки функции почек, которую необходимо проводить регулярно. 

Побочное действие

Побочные эффекты по частоте возникновения классифицируют по таким категориям: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100, <1/10), нечасто (> 1/1000 и <1/100), редко (> 1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000).

Со стороны нервной системы. Часто: нарушение вкуса.

Со стороны пищеварительного тракта.

Очень часто: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита,

металлический привкус во рту, метеоризм. Чаще всего эти побочные явления возникают в начале лечения и, как правило, спонтанно исчезают. Для предупреждения возникновения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта рекомендуется медленное увеличение дозировки и применения препарата 2-3 раза в сутки во время или после еды.

Со стороны системы крови.

Единичные случаи: мегалобластная анемия.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки.

Очень редко: кожная сыпь, эритема, зуд, крапивница.

Обмен веществ. Очень редко лактоацидоз.

При длительном применении препарата может снижаться всасывание витамина В12, что сопровождается снижением его уровня в сыворотке крови. Наблюдается при назначении метформина пациентам с мегалобластной анемией.

Со стороны гепатобилиарной системы.

Единичные случаи: нарушение показателей функции печени или гепатиты, которые полностью исчезают после отмены метформина.

Аллергические реакции: очень редко – эритема, зуд, кожная сыпь.

В случаях возникновения побочных эффектов дозу следует уменьшить или временно отменить. 

Передозировка

Симптомы: гипогликемия при применении метформина в дозах до 85 г/сут не наблюдается. Однако развивается лактоацидоз. Ранними симптомами являются выраженная слабость, респираторные нарушения, сонливость, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, гипотермия, снижение артериального давления, рефлекторная брадиаритмия, боли в мышцах, в дальнейшем возможно учащение дыхания, головокружение, нарушение и потеря сознания и развитие комы.

Лечение: при появлении признаков лактоацидоза лечение метформином необходимо прекратить, больного срочно госпитализировать, определить концентрацию лактата. Гемодиализ наиболее эффективен для выведения из организма лактата и метформина. При необходимости проводят симптоматическую терапию (внутривенно гидрокарбонат натрия, гипотонический раствор хлорида натрия). 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Несовместим с этанолом, петлевыми диуретиками, йодсодержащими рентгеноконтрастными средствами, поскольку повышает риск лактоацидоза, особенно в случаях голодания или низкокалорийной диеты. Во время применения метформина следует избегать употребления алкогольных напитков и содержащих спирт лекарственных веществ. При проведении рентгенологического исследования лекарственное средство необходимо отменить за 48 ч и не возобновлять в течение 2 суток после проведения исследования.

С осторожностью назначать в сочетании с непрямыми антикоагулянтами и циметидином. Производные сульфонилмочевины, инсулин, акарбоза, ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), окситетрациклин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), клофибрат, циклофосфамид и салицилаты усиливают действие метформина.

При одновременном применении с глюкокортикостероидами, комбинированными оральными контрацептивами, эпинефрином, глюкагоном, тиреоидными гормонами, производными фенотиазина, никотиновой кислоты, тиазидными диуретиками возможно уменьшение действия метформина.

Нифедипин повышает абсорбцию, Cmax, замедляет выведение.

Катионные вещества (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин) конкурируют за канальцевые транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cmax на 60 %. 

Меры предосторожности

Лактоацидоз является редким, но тяжелым метаболическим осложнением, которое может возникнуть как результат кумуляции метформина гидрохлорида. Зарегистрированы случаи возникновения лактоацидоза у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью тяжелой степени. Факторы риска возникновения лактоацидоза: плохо регулируемый сахарный диабет, кетоз, длительное голодание, чрезмерное употребление алкоголя, печеночная недостаточность или любое состояние, связанное с гипоксией.

Лактоацидоз характеризуется мышечными судорогами, ацидозною одышкой, болями в животе и гипотермией, в дальнейшем возможно развитие комы. Лабораторными признаками развития лактоацидоза являются повышение уровня лактата сыворотки более 5 ммоль/л, снижение рН крови на фоне электролитных нарушений и увеличение отношения лактат/пируват. При подозрении на лактоацидоз, необходимо прекратить применение препарата и немедленно госпитализировать пациента.

Почечная недостаточность. Поскольку метформин выводится почками, перед началом и во время лечения препаратом Метформин необходимо проверять уровень креатинина в сыворотке крови, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек и у пациентов пожилого возраста. Следует проявлять осторожность в тех случаях, когда может нарушаться функция почек, например, в начале лечения гипотензивными средствами, диуретиками и в начале терапии НПВП.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства. При проведении радиологических исследований с применением рентгеноконтрастных средств необходимо прекратить применение метформина за 48 часов до проведения исследования и не возобновлять ранее, чем через 48 часов после рентгенологического исследования и оценки функции почек.

Хирургические вмешательства. Необходимо прекратить применение метформина за 48 часов до планового хирургического вмешательства, и не возобновлять ранее, чем через 48 часов после проведения операции и оценки функции почек.

Дети. По результатам клинических исследований не выявлено действия метформина на рост и половое созревание у детей. Однако нет данных относительно действия метформина на рост и половое созревание при длительном применении метформина, поэтому следует с особой осторожностью применять препарат у детей в период полового созревания, особенно в возрасте от 10 до 12 лет.

Пациентам необходимо соблюдать диету и контролировать лабораторные показатели. При совместном применении метформина с инсулином или производными сульфонилмочевины возможно усиление гипогликемического действия.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

При сочетании лекарственного средства с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин) возможно развитие гипогликемических состояний, при которых ухудшается способность к управлению автотранспортом и к другим потенциально опасным видам деятельности, требующим повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение в период беременности и кормления грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

При планировании или возникновении беременности метформин следует отменить и назначить инсулинотерапию. Пациентку следует предупредить о необходимости поставить в известность врача в случае возникновения беременности. За матерью и ребенком следует установить наблюдение.

Неизвестно, выделяется ли метформин с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратитьгрудное вскармливание.

Форма выпуска

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке; в упаковке №10х3 вместе с листком-вкладышем.

Условия хранения

В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Лекарственное средство не применять после окончания срока годности.

Источник: apteka.103.by


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.