Препарат амарил


Препарату Амарил инструкция по применению дает оценку как лекарству нового поколения медикаментов для борьбы с СД 2-го типа. Одним из самых перспективных на сегодня был Глибенкламид-НВ-419 из группы сульфонилмочевины. Его действие испытали на себе более половины диабетиков со вторым типом.

Фармакологические характеристики медикамента

АмарилАмарил – гипогликемический препарат, помогающий контролировать показатели сахаров в плазме крови. Активный действующий компонент лекарства – глимепирид. Как и его предшественник Глибенкламид, Амарил также из группы сульфонилмочевины, усиливающей синтез инсулина из в-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы.

Чтобы достичь предполагаемого результата, блокируют калиевый канал АТФ с повышенной чувствительностью. Когда сульфонилмочевина соединяется с рецепторами, расположенными на мембранах в-клеток, активность К-АТ фазы меняется. Блокировка кальциевых каналов при увеличении в цитоплазме соотношения АТФ/АДФ провоцирует деполяризацию мембраны. Это способствует освобождению кальциевых путей и повышению концентрации цитозольного кальция.


Результатом такой стимуляции экзоцитоза секреторных гранул, представляющего собой процесс выведения клетками соединений в межклеточную среду, будет выделение инсулина в кровь.

Глимепирид – это представитель 3-го поколения сульфонилмочевин. Выделение гормона поджелудочной железы он стимулирует быстро, усиливает и чувствительность к инсулину белковых и липидных клеток.

При инсулиннезависимом типе СДПериферические ткани усиленно усваивают глюкозу при помощи транспортных белков из клеточных мембран. При инсулиннезависимом типе СД переход сахаров в ткани замедлен. Глимепирид способствует росту объема транспортных белков и усиливает их активность. Такой мощный панкреатический эффект способствует уменьшению инсулинорезистентности (нечувствительности) к гормону.

Амарил ингибирует синтез глюкогена печенью благодаря росту объема фруктозо-2,6-бисфосфата с антиагрегантными (торможение процессов тромбоообразования), антиатерогеннымм (снижение показателей «вредного» холестерола) и антиоксидантными (восстановительными, омолаживающими) возможностями. Процессы окисления замедляются благодаря росту содержания эндогенного б-токоферола и активности ферментов-антиоксидантов.

Фармакокинетика медикамента


В составе Амарила основной активный компонент – глимепирид из сульфонилмочевиновой группы. В роли наполнителей применяют повидон, моногидрат лактозы, стеарат магния, микрокристаллическую целлюлозу и красители Е172, Е132.

Ферменты печениФерменты печени перерабатывают Амарил на 100%, поэтому даже продолжительное использование лекарства не грозит накоплением его излишков в органах и тканях. В результате переработки образуются две производные глипемирида: гидроксиметаболит и карбоксиметаболит. Первый метаболит наделен фармакологическими свойствами, обеспечивающими устойчивый гипогликемический эффект.

В крови предельное содержание активного компонента наблюдается через два с половиной часа. Обладая абсолютной биологической доступностью, препарат не ограничивает диабетика в выборе продуктов питания, которыми он «заедает» лекарство. Усваивание будет в любом случае 100%-м.

Значительные улучшения гликемических показателей наблюдаются даже при функциональных проблемах с печенью, в частности, в зрелом возрасте (старше 65 лет) и при печеночной недостаточности концентрация активного компонента в норме.

Как применять Амарил


АмарилВыпускают медикамент в форме овальных таблеток с разделительной полосой, позволяющей без проблем разбить дозу на половинки. Цвет таблеток зависит от дозировки: 1 мг глимепирида – розовая оболочка, 2 мг – зеленоватая, 3 мг — желтая.

Такой дизайн выбран неслучайно: если таблетки можно отличить по цвету, это снижает риск случайной передозировки, особенно у пожилых пациентов.

Таблетки расфасованы в блистеры по 15 шт. В каждой коробке может быть от 2-х до 6-ти таких пластин.

Особенности применения Амарила:

  1. Таблетку (или ее часть) проглатывают целиком, запивая водой не менее 150 мл. Сразу после употребления медикаментов надо поесть.
  2. Схему лечения выбирает эндокринолог в соответствии с результатами анализов биологических жидкостей.
  3. Начинают курс с минимальных доз Амарила. Если порция в 1 мг через определенное время не показала планируемого результата, норму увеличивают.
  4. Дозу корректируют постепенно, в течение 1-2 недель, чтобы организм успел адаптироваться к новым условиям. Ежедневно можно увеличивать норму не более чем на 1 мг. Предельная порция медикамента – 6 мг/сут. Индивидуальный предел устанавливает врач.
  5. Корректировать норму надо при изменении веса диабетика или объема мышечных нагрузок, а также при появлении риска возникновения гипогликемии (при голодании, неполноценном питании, злоупотреблении спиртным, проблемах с почками и печенью).

  6. Время употребления и дозировка будут зависеть от ритма жизни и особенностей метаболизма. Обычно назначают разовый прием Амарила в сутки при обязательном сочетании с едой. Если завтрак полноценный, можно выпивать таблетку утром, если символический – лучше совмещать прием с обедом.
  7. Передозировка грозит гипогликемией, когда показатели глюкозы в лимфе падают до 3,5 моль/л и ниже. Продолжаться состояние может достаточно долго: от 12 часов до 3-х суток.

Таблетки Амарил (в упаковке их 30 штук) есть в свободной продаже по цене:

  • 260 руб. – по 1 мг;
  • 500 руб. – по 2 мг;
  • 770 руб. – по 3 мг;
  • 1020 руб. – по 4 мг.

Можно найти упаковки и по 60, 90,120 штук таблеток.

Совместимость с другими лекарствами

Диабетики, особенно «со стажем», как правило, имеют целый букет сопутствующих осложнений: гипертонию, проблемы сердца и сосудов, нарушения обменных процессов, патологии почек и печени. С таким комплектом приходится принимать не только сахаропонижающие лекарства.

Для профилактики аномалий сосудов и сердца назначают средства с аспирином. Из белковых структур он Амарил вытесняет, но в крови его уровень остается неизменным. Общий эффект от комплексного применения может улучшаться.


Профилактика сосудов и сердца

Усиливается активность Амарила добавлении его к инсулину, Аллопурину, производным кумарина, анаболическим стероидам, Гуанетидину, Хлорамфениколу, Флуоксетину, Фенфлурамину, Пентоксифиллину, Фенирамидолу, производным фиброевой кислоты, Фенилбутазону, Миконазолу, Азапропазону, Пробенециду, хинолонам, Оксифенбутазону, салицилатам, Тетрациклину, Сульфинпиразону, Тритоквалину и сульфаниламидам.

Снижает возможности Амарила добавление Эпинефрина, глюкокортикостероидов Диазоксида, слабительных медикаментов, Глюкагона, барбитуратов, Ацетазоламида, салуретиков, тиазидных мочегонных, никотиновой кислоты, Фенитоина, Фенотиазина, Рифампицина, Хлорпромазина, солей лития, а также прогестагена и эстрогена.

РезерпинСочетание Амарил плюс блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, Резерпин и Клонидин дает непредвиденный результат с перепадами показателей глюкометра в любую сторону. Аналогичный результат обеспечивает прием алкоголя и Амарила.

На активность ингибиторов АПФ (Рамиприла) и антикоагулянтных средств (Варфарина) препарат не влияет никак.

Совместимость с гипогликемическими лекарствами


Если любое гипогликемическое лекарство надо заменить Амарилом, назначают минимальную дозировку (1 мг), даже в тех случаях, когда пациент предыдущее лекарство получал в самой большой дозе. Сначала на протяжении двух недель контролируют реакцию организма диабетика, а потом корректируют дозировку.

Контролируют реакцию организма диабетикаЕсли до Амарила применялось противодиабетическое средство с высокими показателями полураспада, чтобы избежать развития гипогликемии, после отмены должна быть пауза на несколько дней.

Если диабетику удалось сохранить возможности поджелудочной железы вырабатывать собственный гормон, то инъекции инсулина способен на 100% заменить Амарил. Начинают курс тоже с 1 мг/сут.

Когда традиционная схема компенсации сахаров Метформином не позволяет полностью контролировать диабет, можно дополнительно употреблять Амарил по 1 мг. Если результаты не устраивают, постепенно норму корректируют до 6 мг/сут.

Если схема Амарил+Метформин не оправдала ожиданий, его заменяют Инсулином, сохраняя при этом норму Амарила. Инсулиновые инъекции также начинаются с минимальной дозировки. Если показатели глюкометра не радуют, увеличивают количество Инсулина. Параллельное применение лекарств все же предпочтительнее, так как позволяет сократить прием гормона на 40% по сравнению с чистой гормональной терапией.


ГлемазКроме Амарила есть в распоряжении эндокринолога и варианты аналогов: Амаперид, Глемаз, Диапирид, Диамеприд, Глимепирид, Диаглизид, Реклид, Амикс, Глибамид, Глемпид, Глайри, Панмикрон, Глибенкламид, Маниглид, Олтар, Димарил, Гликлада,Глибетик, Глианов, Диабрекс, Глимарил,Гликлазид, Манил, Манинил, Глимед,Глиорал, Олиор, Глинез, Глирид, Глюктам,Глипомар, Глюренорм, Диабетон, Диабрезид.

Для кого предназначен, а кому не рекомендован медикамент

Лекарство разработано для лечения СД 2-го типа. Применяется оно как при монотерапии, так и в комплексном лечении параллельно с Метформином или Инсулином.СД 2-го типа

Активный компонент Амарила преодолевает барьер плаценты, попадает лекарство и в материнское молоко. По этой причине беременным и кормящим мамам оно не подходит. Если женщина хочет стать матерью, еще до зачатия ребенка ее надо перевести на инсулиновые инъекции без Амарила. На период кормления такие назначения сохраняются, если все же возникла необходимость лечения Амарилом, грудное вскармливание прекращают.


Недопустимо применение лекарства при диабетической коме и состоянии, предшествующем коме. При тяжелых осложнениях СД (типа кетоацидоза) Амарил не добавляют. Не подходит лекарство и диабетикам с первым типом заболевания.

При функциональных расстройствах работы почек и печени Амарил не полезен, не показан Амарил и диабетикам на гемодиализе, а также при индивидуальной непереносимости глипемирида или других препаратов класса сульфаниламидов и сульфонилмочевины.

При парезах кишечника или кишечной непроходимости нарушается всасывание лекарств, поэтому Амарил при обострении таких проблем не назначают. Требуют перехода на инсулин и многочисленные травмы, операции, болезни с высокой температурой, серьезные ожоги.

Прием Амарила может сопровождаться гипогликемическими реакциями. Иногда больные жалуются на головокружение, у некоторых ухудшается качество сна, появляется нервозность, повышенная потливость, речевые нарушения. При диабете часты случаи неконтролируемого голода, диспептических нарушений, дискомфорта в зоне печени. Возможны сбои сердечного ритма, сыпь на коже. Иногда ухудшается кровоток.


Последствия передозировки

Продолжительное употребление медикамента, так же, как и серьезная передозировка, может провоцировать гипогликемию, симптомы которой описаны в предыдущем разделе.

Последствия передозировкиУ диабетика с собой должна быть записка-инструкция с краткой характеристикой своей болезни и что-нибудь из быстрых углеводов (конфета, печенье). Подходит и сладкий сок или чай, только без искусственных подсластителей. При тяжелой форме пострадавшего надо срочно госпитализировать для промывания желудка и введения абсорбентов (активированный уголь и т.п.).

Побочные явления

В редких случаях употребление Амарила сопровождается побочными явлениями в виде частичной потери зрения, проблем с кровеносной системой, нарушения обменных процессов, расстройства ЖКТ.

Среди наиболее распространенных:

  1. Гликемический синдром, характеризующийся упадком сил, ухудшением концентрации внимания, потерей зрения, аритмией, неконтролируемым голодом, повышенной потливостью.

  2. Перепады показателей сахаров, провоцирующие ухудшение зрения.
  3. Диспепсическиме расстройства, нарушение ритма дефекации, исчезающие при отмене средства.
  4. Аллергия разной степени тяжести (высыпания на коже, зуд, крапивница, аллергический васкулит, анафилактический шок, пониженное кровяное давление и одышка).

Прием Амарила негативно влияет на скорость психомоторных реакций – вождение автомобиля, а также работа, требующая концентрации внимания, особенно на начальном этапе лечения, не совместимы с терапией Амарилом.

Мнения врачей и диабетиков об Амариле

Мнения врачей

Отзывы эндокринологов, ежедневно сталкивающихся со всеми проявлениями коварной болезни, наиболее объективны, ведь у них есть возможность изучать реакцию пациентов на препарат, чтобы сделать выводы о его эффективности.

По мнению врачей, при правильно составленной схеме лечения Амарил помогает нормализовать гликемические показатели достаточно быстро. У диабетиков, принимающих препарат, есть жалобы на гипогликемию при неудачно подобранной дозировке. И все же о препарате Амарил отзывы пациентов достаточно оптимистичны.

Низкоуглеводное питание, дозированные физические нагрузки, контроль веса оказывают существенное влияние на эффективность лечения Амарилом. Диабетик должен вовремя информировать эндокринолога о побочных явлениях, симптомах гипо- и гипергликемии, которые развиваются на фоне приема Амарила.

Лечение предполагает также постоянный самоконтроль показателей сахаров и мониторинг функций печени, лабораторных анализов, особенно теста на гликолизированный гемоглобин, который сегодня во всем мире считается самым объективным критерием оценки состояния больного СД. Это поможет выявить степень резистентности к Амарилу для коррекции схемы лечения.

О дополнительных возможностях Амарила можно узнать из видео

Источник: PriDiabete.ru

Состав

Действующим веществом Амарила является глимепирид. В состав таблеток входят также вспомогательные компоненты. Их перечень будет зависеть от дозировки глимепирида. Разная комбинация дополнительных веществ в таблетках обусловлена различным окрасом.

МНН (международное название): глимепирид (латинское наименование Glimepiride).

В аптеках продается также средство Амарил М1, М2. В состав таблеток помимо глимепирида входит метформин в количестве 250 либо 500 мг соответственно. Этот комбинированный препарат назначать вправе только эндокринолог.

Форма выпуска

упаковки Амарила

Амарил в продажу поступает в виде таблеток. Окрас зависит от дозировки действующего вещества:

  • 1 мг глимепирида – розовые;
  • 2 – зеленые;
  • 3 – светло-желтые;
  • 4– голубые.

Различаются они по нанесенной на таблетках маркировке.

Фармакологическое действие

Глимепирид оказывает гипогликемическое влияние на организм. Он является производным сульфонилмочевины ІІІ поколения.

Амарил обладает первично пролонгированным эффектом. При употреблении таблеток стимулируется поджелудочная железа, активизируется работа бета-клеток. В результате из них начинает высвобождаться инсулин, гормон поступает в кровь. Это способствует понижению концентрации сахара после приема пищи.

Одновременно глимепирид оказывает экстрапанкреатическое действие. Он повышает чувствительность мышечных, жировых тканей к инсулину. При употреблении препарата наблюдается общее антиоксидантное, антиатерогенное, антиагрегантное воздействие.

От иных производных сульфонилмочевины Амарил отличается тем, что при его употреблении содержание высвобождаемого инсулина меньше, чем при использовании иных гипогликемических лекарств. Благодаря этому риск возникновения гипогликемии минимален.

Усиление процесса утилизации глюкозы в мышечных, жировых тканях становится возможным благодаря наличию в мембранах клеток особых транспортных белков. Амарил повышает их активность.

Препарат практически не блокирует АТФ-чувствительные калиевые каналы сердечных миоцитов. У них сохраняется возможность адаптироваться к ишемическим условиям.

При лечении Амарилом блокируется продуцирование глюкозы клетками печени. Указанное воздействие обусловлено возрастающим содержанием фруктозо-2,6-биофосфата в гепатоцитах. Это вещество останавливает глюконеогенез.

Препарат способствует блокированию секреции циклооксигеназы, уменьшению процесса трансформации из арахидоновой кислоты тромбоксана А2. Благодаря этому снижается интенсивность агрегации тромбоцитов. Под влиянием Амарила уменьшается тяжесть окислительных реакций, которые наблюдаются при инсулиннезависимом диабете.

Показания

Назначают препараты на основе глимепирида пациентам со II типом заболевания, если физическая активность, диета не позволяют контролировать уровень сахара.

В инструкции по применению указано, что разрешается сочетать прием Амарила с метформином, инъекциями инсулина.

Доктор Бернстайн настаивает, что назначение гипогликемических средств не оправдано, даже при наличии показаний к использованию. Он утверждает, что препараты приносят вред, усиливая возникшие нарушения обмена веществ. Для нормализации состояния можно использовать не производные сульфонилмочевины, а диету в сочетании со специальной схемой лечения.

Противопоказания

Назначать Амарил не следует пациентам, у которых:

  • инсулинозависимость;
  • кетоацидоз, диабетическая кома;
  • нарушена работа почек (в том числе в случаях необходимости гемодиализа);
  • сбои в функционировании печени;
  • индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к глимепириду, вспомогательным веществам, другим лекарствам группы сульфонилмочевины;
  • детский возраст.

Врачи не должны назначать препарат больным, которые недоедают, питаются нерегулярно, ограничивают калорийность рациона, потребляя менее 1000 кКал. Противопоказанием является нарушение процесса всасывания еды из желудочно-кишечного тракта.

Побочные эффекты

Перед началом приема Амарила следует ознакомиться с аннотацией к препарату. Пациенты должны знать, какие осложнения могут возникать.

К наиболее известному побочному эффекту относят нарушения обмена веществ. У пациента вскоре после приема таблетки может начать развиваться гипогликемия. В домашних условиях такое состояние трудно нормализовать, потребуется помощь врачей. Но внезапное снижение глюкозы в крови наблюдается в редких случаях, не чаще чем у 1 пациента из 1000.

При приеме Амарила также возникают такие осложнения со стороны:

  • ЖКТ: диарея, ощущение голода, боль в области эпигастрия, желтуха, тошнота, гепатит, развитие печеночной недостаточности;
  • органов кроветворения: тромбоцитопения, агранулоцитоз, эритроцитопения, лейкопения;
  • нервной системы: повышение сонливости, усталости, головные боли, усиление беспокойства, агрессивности, речевые расстройства, спутанность сознания, парез, церебральные судороги, появление липкого холодного пота;
  • органов зрения: транзиторные нарушения из-за изменения уровня сахара в крови.

У некоторых развиваются реакции гиперчувствительности. Пациенты жалуются на зуд, появление кожной сыпи, крапивницы, аллергического васкулита. Обычно такие побочные эффекты выражены слабо, в индивидуальных случаях нельзя исключать вероятность анафилактического шока.

Инструкция по применению

Принимать Амарил разрешено по назначению лечащего врача. Специалист подберет начальную дозировку каждому пациенту лично. Она зависит от концентрации глюкозы в крови, интенсивности выведения сахара с мочой.

В начале терапии рекомендуют пить таблетки с содержанием 1 мг глимепирида. Повышать дозу необходимо постепенно. На таблетки 2 мг переходят не раньше, чем пройдет 1-2 недели после начала терапии. На начальных этапах доктор наблюдает за состоянием пациента, в зависимости от реакции на препарат корректирует лечение. Максимально допустимой суточной дозой является 6-8 мг глимепирида.

Если нужного терапевтического эффекта не удается достигнуть даже при приеме максимально допустимого количества Амарила, то дополнительно назначают инсулин.

Принимать таблетки необходимо перед основным приемом пищи 1 раз в день. Врачи рекомендуют пить препарат перед завтраком. При необходимости разрешено сместить время приема на обед.

Отказываться от еды после того, как будет выпит Амарил, категорически запрещено. Ведь это спровоцирует резкое падение концентрации глюкозы. Гипогликемия может привести к появлению неврологических расстройств, стать причиной диабетической комы, смерти.

Таблетки глотают целыми не разжевывая.

Передозировка

Употреблять Амарил необходимо в количествах, выписанных врачом. Передозировка становится причиной развития гипогликемии. Резкое понижение сахара иногда провоцирует диабетическую кому.

При превышении допустимой нормы употребления появляется тошнота, рвота, боли в эпигастрии. Могут возникнуть различные побочные эффекты:

  • нарушение зрения;
  • сонливость;
  • тремор;
  • судороги;
  • кома;
  • проблемы с координацией.

При передозировке необходимо промыть желудок. После очистки дают энтеросорбенты. Одновременно внутривенно вводят раствор глюкозы. Дальнейшая тактика действий разрабатывается в зависимости от состояния пациента. В тяжелых случаях больного госпитализируют в реанимационное отделение.

Взаимодействие

Прежде чем прописывать Амарил врач должен узнать, какие препараты пациент принимает. Одни медикаменты усиливают, другие уменьшают гипогликемическое действие глимепирида.

При проведении исследований было установлено, что резкое понижение сахара в крови наблюдается при употреблении:

  • пероральных противодиабетических средств;
  • Фенилбутазона;
  • Оксифенбутазона;
  • Азапропазона;
  • Сульфинпиразона;
  • Метформина;
  • Тетрациклина;
  • Миконазола;
  • салицилатов;
  • ингибиторов МАО;
  • половых мужских гормонов;
  • анаболических стероидов;
  • хиноловых антибиотиков;
  • Кларитромицина;
  • Флуконазола;
  • симпатолитиков;
  • фибратов.

Поэтому самостоятельно начинать пить Амарил без получения соответствующего рецепта от врача не рекомендуется.

Ослабляют эффективность глимепирида такие средства:

  • прогестагены;
  • эстрогены;
  • тиазидные диуретики;
  • салуретики;
  • глюкокортикоиды;
  • никотиновая кислота (при использовании в высоких дозах);
  • слабительные медикаменты (при условии длительного применения);
  • барбитураты;
  • Рифампицин;
  • Глюкагон.

Такое влияние обязательно учитывается при подборе дозировки.

Симпатолитики (бета-блокаторы, Резерпин, Клонидин, Гуанетидин) оказывают непредсказуемое воздействие на гипогликемизирующее влияние Амарила.

При употреблении производных кумарина учтите: глимепирид усиливает либо ослабляет влияние указанных лекарств на организм.

Врач пациенту подбирает препараты от гипертонии, нестероидные противовоспалительные медикаменты, прочие популярные средства.

Комбинируют Амарил с инсулином, метформином. Такое сочетание требуется, когда при приеме глимепирида не удается достичь желаемого метаболического контроля. Дозировка каждого препарата устанавливается доктором индивидуально.

В некоторых случаях врачи рекомендуют пить Янумет и Амарил одновременно. При такой терапии в организм пациента поступает:

  • метформин;
  • ситаглиптин;
  • глимепирид.

Указанная комбинация действующих компонентов позволяет усилить эффективность терапии, помогает лучше контролировать состояние диабетиков.

Условия продажи

В аптеках приобрести Амарил получится при наличии рецепта от лечащего врача.

Особенности хранения

Таблетки на основе глимепирида должны находиться в темном, защищенном от прямых лучей солнца, недоступном для детей месте. Температура хранения – до +30 оС.

Срок годности

Использовать препарат разрешается на протяжении 36 месяцев с момента выпуска.

Аналоги

Подбирать подходящий заменитель средства Амарил должен лечащий эндокринолог. Он может назначить аналог, изготовленный на основе того же действующего вещества, или подобрать лекарство, произведенное из других компонентов.

Пациентам могут назначить российский заменитель Диамерид, который стоит относительно дешево. За 30 таблеток препарата, изготовленного на основе глимепирида, с дозировкой 1 мг в аптеке пациенты заплатят 179 р. При увлечении концентрации действующего вещества стоимость возрастает. За Диамерид в дозировке 4 мг отдать надо будет 383 р.

При необходимости заменяют Амарил препаратом Глимепирид, который производится российской компанией Вертекс. Стоят указанные таблетки недорого. За упаковку из 30 шт. по 2 мг заплатить придется 191 р.

Стоимость Глимепирида Канон, который выпускается компанией Канонфарма, еще ниже. Цена упаковки из 30 таблеток по 2 мг считается дешевой, она составляет 154 р.

При непереносимости глимепирида пациентам назначают иные аналоги, произведенные на основе метформина (Авандамет, Глимекомб, Метглиб) или вилдаглиптина (Галвус). Подбираются они с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Алкоголь и Амарил

Заранее предугадать, как подействуют спиртосодержащие напитки на человека, который принимает препараты на основе глимепирида, невозможно. Алкоголь способен ослаблять либо усиливать гипогликемизирующее действие Амарила. Поэтому одновременно употреблять их нельзя.

Гипогликемическое лекарство приходится принимать на протяжении длительного периода. Из-за этого категорический запрет на употребление спиртосодержащих напитков для многих становится проблемой.

Беременность, лактация

В период внутриутробного вынашивания малыша, кормления новорожденного грудью употреблять производные сульфонилмочевины нельзя. В крови беременной женщины концентрация глюкозы должна быть в пределах нормы. Ведь гипергликемия приводит к возрастанию риска появления врожденных пороков развития, повышает показатели детской смертности.

Беременных женщин переводят на инсулин. Исключить вероятность токсичного влияния препарата на ребенка внутриутробно получится, если отказаться от средств сульфонилмочевины на этапе планирования зачатия.

В период лактации терапия Амарилом запрещена. Действующее вещество попадает в грудное молоко, организм новорожденного. При кормлении грудью необходимо, чтобы женщина полностью перешла на инсулинотерапию.

Отзывы

Многим пациентам недостаточно рекомендации лечащего эндокринолога, чтобы начать пить новый препарат. Врачи рассказывают, что таблетки помогают поджелудочной железе вырабатывать инсулин, одновременно повышая чувствительность тканей к нему. Это способствует тому, что глюкоза начинает усваиваться в организме.

Но больные хотят услышать мнение о выписанном средстве от других диабетиков. Желание узнать отзывы иных пациентов обусловлено еще высокой стоимостью препарата. Ведь в продаже находится много разновидностей медикаментов, предназначенных для снижения уровня глюкозы, цена которых существенно меньше.

При приеме Амарила на протяжении 1-2 лет негативных последствий не наблюдается. Практика показывает, что с осложнениями при употреблении препарата сталкиваются единицы. Чаще проблемы возникают при использовании для лечения Амарила М, в состав которого помимо глимепирида входит метформин. Пациенты жалуются на появление сыпи на теле, кожного зуда, развитие гипертонии. После употребления таблеток у некоторых возникает чувство приближения гипогликемического криза, хотя при проверке оказывается, что уменьшение концентрации глюкозы не критично.

В первые месяцы использования препараты глимепирида отлично снижают уровень сахара. Но некоторые врачи отмечают, что эффективность средства со временем начинает ухудшаться. Больному вначале увеличивают дозировку, а затем назначают комбинацию медикаментов. Только так удается добиться временной нормализации состояния. Но из-за снижения эффективности лечения у пациента наблюдаются постоянные скачки сахара в организме. Это приводит к общему ухудшению состояния.

Некоторым диабетикам с помощью Амарила удалось постепенно избавиться от необходимости делать постоянные инъекции инсулина. Хотя на первых порах лечения у многих возникают симптомы гипогликемии. Пациенты жалуются на тошноту, дрожь в руках, головокружения, постоянное чувство голода. Постепенно состояние улучшается, негативные проявления проходят.

Цена, где купить

Продаются таблетки Амарил практически в каждой аптеке. Цена упаковки из 30 штук напрямую зависит от рекомендованной врачом дозировки.

Количество мг глимепирида Стоимость, руб.
1 348
2 624
3 939
4 1211

В продажу поступают упаковки из 90 таблеток. Если покупать Амарил в такой фасовке, то получится немного сэкономить. За упаковку 90 штук (2 мг) заплатить надо 1728 р.

Диабетики также советуют мониторить цены в разных аптеках. Иногда Амарил продается по скидке.

Производитель

Препарат Амарил включен в РЛС России. Информация о нем находится также в справочнике Видаль.

Официальным производителем средства является Safoni-Aventis S.p.A. (Италия), регистрационное свидетельство Safoni Aventis Deutschland (Германия).

Комментарий эксперта:

Источник: adiabet.ru

Состав

Одна таблетка препарата включает активное вещество – глимепирид – 1-4 мг и вспомогательные компоненты: лактозу моногидрат, повидон, карбоксиметилкрахмал натрия, целлюлозу микрокристаллическую, индигокармин и магния стеарат.

Форма выпуска

Выпускается Амарил в таблетках, содержащих 1-4 мг, которые упакованы по 15 штук в блистер. Одна пачка препарата может включать 2, 4, 6 или 8 блистеров.

Фармакологическое действие

Таблетки Амарил обладают гипогликемическим действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Приём глимепирида позволяет снизить концентрацию глюкозы в крови, за счёт стимулирования высвобождения инсулина из бета-клеток в области поджелудочной железы. Такой эффект имеет отношение к улучшению реагирования бета-клеток поджелудочной железы на физиологическое стимулирование глюкозой.

Регулирование секреции инсулина происходит за счёт взаимодействия с АТФ-чувствительными калиевыми каналами, расположенными на мембранах бета-клеток. Глимепирид избирательно связывается с белками и регулирует деятельность АТФ-чувствительных калиевых каналов, то есть их закрытие или открытие.

Если у пациентов недостаточный метаболический контроль во время приёма максимальной дозы глимепирида, то возможно проведение комбинированной терапии глимепиридом и Метформином. Это приводит к значительному улучшению метаболического контроля, при сравнении с применением данных препаратов по отдельности. Также допускается одновременная терапия инсулином. При этом отмечено улучшение метаболического контроля, аналогичное использованию только одного инсулина, но в таких случаях применяется пониженная дозировка инсулина.

Многократный приём глимепирида, например, 4 мг в сутки, приводит к максимальной концентрации вещества в составе крови, которая достигается спустя 2,5 ч.

Приём внутрь способствует полной абсолютной биодоступности активного компонента. Употребление еды оказывает незначительное влияние на абсорбцию, слегка замедляя её скорость. Выводится глимепирид через почки и кишечник. В составе мочи препарат в неизмененном виде не обнаруживается. В организме глимепирид метаболируется в печени при помощи CYP2C9 в два метаболита – гидроксипроизводным и карбоксипроизводным. Внутри организма не отмечено значительное накопление активного вещества.

Показания к применению Амарила

Как правило, это лекарство назначают при сахарном диабете 2 типа. Данное лекарство от диабета может применяться для проведения монотерапии или в комбинированном лечении одновременно с инсулином или метформином.

Противопоказания к применению

Существует достаточно большой перечень противопоказаний к приёму Амарила:

  • сахарный диабет 1 типа;
  • тяжёлые нарушения деятельности печени и почек;
  • диабетический кетоацидоз, прекома и кома;
  • лактация, беременность;
  • наличие редких наследственных заболеваний, например, непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция или недостаточность лактазы;
  • детский возраст;
  • непереносимость или чувствительность к препарату и так далее.

Требуется соблюдать осторожность на начальной стадии лечения пациентов, так как в это время существует риск развития гипогликемии. Если сохраняется вероятность развития гипогликемии, то часто приходится корректировать дозу глимепирида или терапевтическую схему. Кроме того, особого внимания требует наличие интеркуррентных и других заболеваний, образ жизни, питание и так далее.

Побочные эффекты

При лечении Амарилом могут развиваться самые разнообразные нежелательные явления, так или иначе затрагивающие деятельность практически всех систем организма. Довольно часто побочные эффекты проявляются гипогликемией, симптомы которой выражаются: головной болью, чувством голода, тошнотой, рвотой, чувством усталости, сонливостью, депрессией, спутанностью сознания и многими другими симптомами. Иногда тяжёлая клиническая картина гипогликемии напоминает инсульт. После её устранения полностью исчезают и нежелательные симптомы.

На начальной стадии лечения могут возникать проблемы со зрением, работой пищеварительной системы, кроветворением. Также возможно развитие аллергических реакций, которые могут переходить в осложнения. Поэтому при появлении нежелательных симптомов нужно сразу обращаться к врачу.

Инструкция на Амарил (Способ и дозировка)

Таблетки предназначены для внутреннего применения в целом виде, не разжевывая и обильно запивая жидкостью.

Обычно дозу препарата определяют по концентрации глюкозы в составе крови. Для лечения назначают наименьшую дозу, которая помогает при достижении необходимого метаболического контроля

Также инструкция по применению Амарила сообщает, что при лечении требуется регулярное определение концентрации глюкозы в крови и уровня гликозилированного гемоглобина.

Любой неправильный приём таблеток, как и пропуск очередной дозы, не рекомендуется восполнять дополнительной дозировкой. Такие ситуации нужно заранее оговорить с лечащим врачом.

В начале лечения пациентам назначают суточную дозу, составляющую 1 мг. Если возникает необходимость, дозировку постепенно увеличивают, выполняя регулярный контроль концентрации глюкозы в крови по схеме: 1 мг−2 мг−3 мг−4 мг−6 мг−8 мг. Обычная ежедневная дозировка у пациентов, обладающих хорошим контролем сахарного диабета, составляет 1–4 мг активного вещества. Ежедневная доза от 6 мг производит эффект только на небольшое число пациентов.

Суточный режим дозирования препарата устанавливает врач, так как при этом нужно учитывать различные факторы, например, время приёма пищи, объём физических нагрузок и другое.

Нередко назначается однократный ежедневный приём препарата, до полноценного завтрака или первого основного употребления еды. Важно, чтобы после приёма таблеток не пропустить приём пищи.

Известно, что улучшение метаболического контроля имеет отношение к повышению чувствительности к инсулину, а в процессе лечения потребность в глимепириде может снизиться. Избежать развития гипогликемии можно при помощи своевременного снижения дозировки или прекращения приёма Амарила.

Во время терапевтического процесса коррекция дозировки глимепирида может выполняться при:

  • снижении веса пациента;
  • изменении образа жизни;
  • возникновении других факторов, приводящих к предрасположенности к гипогликемии или гипергликемии.

Как правило, лечение Амарилом проводится длительное время.

Передозировка

В случаях острой передозировки или длительного применения высоких доз глимепирида может возникать развитие тяжелой гипогликемии, представляющей собой угрозу для жизни.

При обнаружении передозировки нужно срочно обращаться к врачу. Гипогликемию можно купировать приёмом углеводов, например, глюкозой или небольшим кусочком любых сладостей. До полного устранения симптомов гипогликемии пациенту требуется тщательный медицинский контроль, так как нежелательные проявления могут возобновиться. Дальнейшая терапия зависит от симптоматики.

Взаимодействие

Одновременный приём глимепирида с некоторыми препаратами может вызвать развитие гипогликемии, например, с Инсулином и прочими гипогликемическими средствами, ингибиторами АПФ, анаболическими стероидами и мужскими половыми гормонами, хлорамфениколом, производными Кумарина, Циклофосфамидом, Дизопирамидом, Фенфлурамином, Фенирамидолом, фибратами, Флуоксетином, Гуанетидином, Ифосфамидом, ингибиторами МАО, Флуконазолом, пара-аминосалициловой кислотой, Фенилбутазоном, Азапропазоном, Оксифенбутазоном, салицилатами, Сульфинпиразоном, Кларитромицином, сульфаниламидами, тетрациклинами и другими.

Приём ацетазоламида, барбитуратов, ГКС, диазоксидов, диуретиков, Эпинефрина и других симпатомиметических средств, Глюкагона, слабительных средств (при длительном применении), никотиновой кислоты (в высоких дозировках), эстрогенов и прогестагенов, фенотиазинов, фенитоинов, рифампицинов, йодсодержащих гормонов щитовидной железы вызывает ослабление гипогликемического эффекта, а соответственно, повышает концентрацию глюкозы в крови.

Усиливать или ослаблять гипогликемический эффект глимепирида способны блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, Клонидин, Резерпин, Кумарин и бета-адреноблокаторы.

Условия продажи

В аптеках препарат отпускается по рецепту.

Условия хранения

Для хранения Амарила необходимо тёмное, защищённое от детей место, с температурой до 30 C.

Аналоги Амарила

Современная фармакология предлагает множество средств подобного действия. Однако самые распространённые аналоги Амарила – это Амарил М, Глемаз, Глемауно, Диамерид и Меглимид.

Алкоголь и Амарил

В период лечения данным препаратом, особенно в первое время, необходимо отказаться от употребления алкоголя. Дело в том, что как однократное, так и хроническое употребление алкоголя способно значительно усиливать или ослаблять гипогликемический эффект глимепирида.

Отзывы об Амариле

Многочисленные отзывы пациентов и специалистов свидетельствует о том, что при лечении сахарного диабета особое значение имеет грамотный подбор дозирования и терапевтической схемы.

При этом отзывы об Амариле показывают, что данный препарат подходит не всем диабетикам. Довольно часто на начальной стадии лечения у пациентов происходит резкое изменение содержания сахара в составе крови. Однако специалисты уверены, что в таких случаях необходима корректировка дозы в сторону увеличения и это совсем не является показателем неэффективности лекарственного средства.

Конечно, любые корректировки, связанные как с повышением, так и со снижением дозировки следует проводить под тщательным контролем специалиста. Установлено, что неграмотный приём Амарила может стать причиной осложнений заболевания.

Цена Амарила, где купить

В аптеках данный препарат предлагается в нескольких вариантах, с различным содержанием активного вещества. Препарат в среднем стоит – 238-286 руб., цена Амарил 4 мг – 868-1080 руб., 3 мг – 633-829 руб. и 2 мг – 453-562 руб.

Источник: medside.ru

Сахарный диабет второго типа

Сахарный диабет второго типа встречается гораздо чаще, чем диабет первого типа. При первом типе диабета поджелудочная железа не вырабатывает инсулин вообще. Такой тип заболевания часто встречается у детей, а также взрослых возрастом до 30 лет. При втором типе диабета инсулин вырабатывается, однако в недостаточном количестве. Может быть и так, что инсулин вырабатывается в нужных количествах, но по каким-то причинам он не усваивается организмом.

Второй тип диабета чаще всего встречаются у людей в возрасте за 40 лет. Этот диабет коварен тем, что его очень сложно распознать. Чаще всего его удается выявить только тогда, когда начинают развиваться осложнения: диабетическая стопа, сердечно–сосудистые заболевания, слепота и почечная недостаточность.

Диабет второго типа может развиться в результате неправильного питания, при избыточной массе тела, при гиподинамии, а также при нарушениях функционирования щитовидной железы.

Общие сведения о препарате Амарил

Препарат Амарил производится в Германии. Препарат выпускается в форме таблеток овальной формы. Основное действующее вещество – глимепирид. Таблетки предназначены для внутреннего употребления. Их назначают людям, у которых уровень сахара в крови повышен. Продаются упаковки с разным количеством таблеток: 30, 60, 90 и 120. Дозировка препарата также бывает разной: 1, 2, 3, 4 мг. В зависимости от дозировки таблетки бывают разного цвета. Розовые таблетки имеют дозировку 1 мг, зеленые – 2 мг, желтые – 3 мг, а голубые 4 мг.

Кроме основного действующего вещества в таблетках содержатся и вспомогательные вещества: магния стеарат, красители, целлюлоза, лактоза моногидрат, натрий крохмал гликолат, поливидон 2500.

Препарат «Амарил М» имеет в своем составе кроме глимепирида еще и медформин. Таблетки также имеют овальную форму. Их цвет белый, и покрыты они пленочной оболочкой.

Как действует препарат Амарил

Активное вещество Амарила является производным сульфонилмочевины. Это вещество оказывает воздействие на поджелудочную железу (в основном на ее хвостовую часть), тем самым стимулируя выработку инсулина бета–клетками островков Лангерганса. После начала действия препарата инсулин высвобождается из этих клеток путем экзоцитоза. Такое действие врачи называют панкреатическим.

Препарат улучшает чувствительность мышечной и жировой ткани к воздействию собственного инсулина. Такое действие называется внепанкреатическим. В таком случае из крови глюкоза при помощи специальных транспортных протеинов ГЛЮТ 1 и ГЛЮТ 4 начинает усиленно утилизироваться. После этого происходит быстрое усвоение глюкозы периферическими тканями.

Препарат Амарил обладает антитромботическим действием. Он тормозит процесс формирования на стенках сосудов атеросклеротических наслоений, а также снижает выраженность в организме окислительного стресса, который характерен для диабета второго типа.

Если в препарате содержится медформин, то препарат улучшает в печени процесс кровообращения и «подстегивает» превращение глюкозы в гликоген, безопасный для людей, страдающим диабетом второго типа. Медформин также помогает мышечным клеткам усваивать глюкозу. Как показывает практика, лечебное воздействие глимепирида усиливается в сочетании с медформином. Именно это и подтолкнуло ученых создать комбинированный препарат «Амарил М».

Как принимают препарат Амарил

Амарил врачи назначают тем людям, которые страдают от сахарного диабета второго типа. Амарил можно использовать как в качестве основного лечения, так и в качестве комбинированной терапии. Дозировку врач назначает каждому пациенту индивидуально, исходя из показателей уровня глюкозы в крови.

Обычно терапию начинают с небольших доз. Постепенно суточная норма увеличивается до 4 мг. Очень редко врачи назначают по 6 или 8 мг препарата в сутки. Во время всего лечения больной должен постоянно делать контрольные измерения показателей глюкозы в крови.

Амарил нужно принимать до завтрака или во время завтрака. Таблетка запивается 100 мл воды. Таблетку нужно проглатывать, а не разжевывать. Ни в коем случае нельзя принимать лекарство на голодный желудок, так как концентрация глюкозы в крови резко упадет. Если человек пропустил прием препарата, то эти сутки нужно пропустить. Пить двойную дозу на следующий день нельзя.

Противопоказания и побочные эффекты

Амарил имеет ряд противопоказаний.

Его нельзя принимать в таких случаях:

  • при диабете первого типа;
  • при диабетической коме или прекоме;
  • при диабетическом кетоацидозе;
  • при индивидуальной непереносимости препарата;
  • при тяжелых поражениях почек или печени;
  • во время беременности и лактации.

Препарат может вызывать серьезное побочное явление – гипогликемию. При данном состоянии содержание сахара в крови снижается ниже допустимой нормы, что может привести к резкому ухудшению самочувствия. Чтобы избежать подобной ситуации, у человека, страдающего диабетом и принимающего данное лекарственное средство, всегда под рукой должен быть кусочек сахара или конфета. Это позволит быстро поднять уровень глюкозы в крови.

Очень редко проявляются такие побочные эффекты:

  • снижение концентрации внимания;
  • сонливость, головные боли и головокружения;
  • нарушение речи;
  • утрата самоконтроля, выражение агрессии или депрессия;
  • изменение сердечного ритма, боли в сердце, подъем артериального давления;
  • дрожь в руках и ногах;
  • зудящие кожные высыпания;
  • ощущение голода, тяжесть в области желудка, тошнота;
  • анемия и изменение состава крови;
  • гепатит и желтуха;
  • в первые дни приема препарата может ухудшиться зрение.

Если начали проявляться какие-либо побочные явления, нужно немедленно обратиться к врачу. Возможно, препарат не подходит и его нужно заменить на другой.

Особые указания

Во время приема препарата нужно постоянно следить за уровнем глюкозы в крови. Также нужно контролировать функцию печени и почек, а также состав крови (гемоглобин, количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов).

Частые и сильные стрессовые ситуации (потеря близкого человека, конфликты на работы или дома, несчастные случаи и тому подобное) снижают эффективность препарата, так как в кровеносное русло выбрасывается большое количество адреналина. В таких случаях врач переводит пациента на инсулин.

Врачи не рекомендуют принимать Амарил совместно с другими, так как другие препараты могут усиливать или ослаблять его действие. Поэтому если врач назначает вам какое-либо лекарственное средство, нужно обязательно сказать о том, что вы принимаете Амарил. Возможно, врач подберете препараты, которые никак не влияют на Амарил, либо же изменит дозировку основного препарата.

Алкоголь не совместим с препаратом, так как снижает его действие. При гемодиализе врачи не назначают Амарил, вместо этого ему назначают инсулин.

Хранить препарат нужно в прохладном темном месте, недоступном для детей. Амарил помогает поддерживать концентрацию в крови глюкозы на нормальном уровне. Однако чтобы лечение было положительным, нужно соблюдать лечебные диеты, слушать рекомендации врача и заниматься физической активностью.

Источник: www.skalpil.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.