Препарат липримар


Когда в крови обнаруживается повышенный уровень холестерина, специалисты рекомендуют поменять образ жизни (отказаться от курения и алкоголя, упорядочить физические нагрузки, чаще бывать на свежем воздухе). И также необходимо составить план диетического питания. Но при отсутствии эффекта от подобных мер назначаются таблетки для снижения продукции холестерина непосредственно в организме, такие как Липримар 20 мг.

Медикамент рекомендуется и в других дозировках, на усмотрение лечащего доктора и в зависимости от результатов лабораторных исследований. Данный материал посвящен препарату Липримар, инстуркции по его использованию, также в статье есть информация об аналогах таблеток и отзывы пациентов.

Состав и полезное действие Липримара

Каждая таблетка Липримара содержит активное вещество аторвастатин (кальциевая соль) в дозировке 10, 20, 40 или 80 мг. Таблетка покрыты оболочкой белого цвета, с одной стороны находится гравировка, обозначающая определенной цифрой дозу активного вещества. Препарат согласно РЛС (реестру лекарственных средств) входит в группу селективных ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы.


Действие Липримара сводится к снижению выработки объема ферментов, которые участвуют в продукции холестерина. После курса лечения препаратом наблюдается уменьшение количества вредного холестерина в плазме крови и тканях печени, отмечается улучшение деятельности сердечнососудистой системы.

Препарат подходит тем пациентам, которым не удалось понизить уровень холестерина при помощи диеты, физических нагрузок и приема лекарств из других групп гиполипидемического назначения. После употребления Липримара показатели холестерина снижается на 30–45%, а объем липопротеинов низкой плотности на 6–50–60%. Снижается риск осложнений ишемии сердца, смерти от сердечных заболеваний и приступа стенокардии.

Показания

Главное показание к назначению препаратов группы статинов, в том числе и Липримара, это гиперхолестеринемия. Данный диагноз может быть первичным, иметь наследственную форму, быть выставлен пациентам старше 10 лет. Аторвастатин рекомендуется для снижения продукции собственного холестерина, на фоне соблюдения диеты с отказом от употребления в пищу жиров животного происхождения.

И также Липримар назначается для профилактики сердечно-сосудистых патологий у пациентов, которые склонны к такому развитию событий. Данная категория включает больных с ишемией сердца, у которых повышен риск развития инфаркта, инсульта и летального исхода.

Инструкция по приему таблеток

Официальная инструкция по применению Липримара предлагает принимать таблетки однократно в течение суток, в любое время, не связанное с употреблением еды. В период терапии пациент должен находиться на диете со сниженным количеством животных жиров.

Доза определяется лечащим доктором и составляет от 10 до 80 мг (но не более 80 мг в сутки):


  • гиперхолестеринемия первичного генеза и смешанная гиперлипидемия – по 10 мг однократно в течение 4 недель, дальше – на усмотрение врача;
  • гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия – 80 мг в сутки;
  • гетерозиготная наследственная гиперхолестеринемия – изначально по 10 мг в сутки, через 28 дней при не достижении желаемого эффекта дозу увеличивают до 40 мг;
  • профилактика патологий сердца и сосудов – 10 мг в сутки.

В пожилом возрасте, у детей старше 10 лет, при недостаточности печени и почек лечение проводится под строгим врачебным контролем в самой низкой дозировке, способной оказать терапевтический эффект.

Противопоказания

Поскольку аторвастатин влияет на функции печени, в период терапии Липримаром нельзя принимать алкоголь. Список противопоказаний к использованию данного лекарственного средства:

  • повышение показателей печеночных трансаминаз невыясненного происхождения;
  • активно протекающие патологии со стороны печеночной системы;
  • особая чувствительность к активным веществам, содержащимся в таблетках;
  • врожденная лактазная недостаточность;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • детский возраст (пациенты, не достигшие 18 лет);
  • проводимое лечение с применением фузидовой кислоты.

Если лекарство назначается женщине, способной к зачатию, она должна быть предупреждена о необходимости прерывания беременности, в случае ее неожиданного наступления в ходе терапии. Данная мера объясняется высоким риском внутриутробных пороков плода, развивающихся под воздействием аторвастатина.

Испытаний, подтверждающих или опровергающих проникновение активного вещества Липримара в материнское молоко, не проводилось. Поэтому во избежание побочных действий на грудного ребенка, принимать статины в период вскармливания не рекомендуется.

С осторожностью назначают Липримар пациентам, имеющим проблемы со щитовидной железой, печенью, людям старше 65–70 лет. Такую категорию больных предварительно обследуют в связи с высоким риском развития рабдомиолиза.

Побочные эффекты

Как и большинство лекарственных препаратов группы статинов, Липримар на основе аторвастатина имеет собственные побочные действия. К самым часто проявляющимся из них относят нарушения сна, регулярные боли в голове, астенический синдром. И также пациенты могут жаловаться на боли в области живота, приступы тошноты (реже с рвотным рефлексом), вздутие и ощущение тяжести в кишечнике, чередование запоров и поноса.

К менее частым побочным действиям относят:


  • общее недомогание, слабость, сонливость, ухудшение памяти, головокружения, парестезии;
  • резкое похудание, отсутствие аппетита, развитие холестатической желтухи и проблем с функционированием печени;
  • аллергия – проявляется при особой чувствительности к компонентам препарата и длительном применении аторвастатина (высыпания на коже по типу экссудативной эритремы, зуд, покраснение, вплоть до отека Квинке и анафилактического шока);
  • нарушение обмена веществ – гипогликемия, скачок показателей сывороточной креатинфосфокиназы;
  • тромбоцитопения.

В единичных случаях у пациентов отмечаются периферические отеки, потеря либидо и нарушение половой функции, резкая утрата работоспособности со склонностью к депрессиям и апатии, недостаточность почечной системы (вторичной природы). Больные могут жаловаться на боли за грудиной с левой стороны, звон в ушах, неожиданный набор веса.

Особые указания по использованию препарата

Лекарство Липримар подвергалось неоднократным испытаниям с целью выяснения, будет ли зафиксировано изменение показателей сывороточной активности печеночных трансаминаз. Из общего количества пациентов, принимавших таблетки в период испытаний, данные показатели не были превышены более чем в 3 раза.

У 0,7% подопытных уровень печеночных трансаминаз повысился более чем в 3 раза выше допустимого предела, но процесс не сопровождался развитием желтухи или проблемами с функционированием печени. После отмены препарата или понижения употребляемой дозировки показатели возвращались к прежним.


Чтобы избежать развития такого побочного действия, как поражение печени, необходимо во время терапии Липримаром проводить контроль над показателями функций органа. Если на фоне лечения аторвастатином уровень печеночных трансаминаз был повышен в 3 раза и более, следует скорректировать дозировку, пока не будет достигнута норма.

Миалгия – один из побочных эффектов от приема статинов. Болевые ощущения в мышечных тканях, их слабость и повышение уровня креатинфосфокиназы более чем в 10 раз выше нормы – прямые показания к отмене Липримара. Побочное действие в виде миопатии повышается для пациентов, принимающих одновременно с аторвастатином Эритромицин, медикаменты из группы фибратов, Циклоспорин и производные никотиновой кислоты.

Лекарственное взаимодействие

Как реагирует процесс концентрации аторвастатина в плазме крови при одновременном употреблении Липримара и следующих групп медикаментов:

  • ингибиторы СYP3A4 – повышает концентрацию действующего вещества аторвастатина в крови;
  • ингибиторы ОАТР1В1 – повышают биологическую доступность аторвастатина до 7,7 раз ( при употреблении Циклоспорина в количестве 5,2 мг и Липримара в дозе 10 мг);
  • Эритромицин – обычная дозировка этого препарата (по 500 мг четырежды в день) приводит к повышению концентрации аторвастатина в крови;

  • ингибиторы протеаз – повышает содержание действующего вещества в плазме до 40%;
  • Дилтиазем – аторвастатин 40 мг, если его принимать одновременно с данным лекарством, увеличивает всасываемость Липримара и его концентрацию в крови;
  • антациды, Феназон, Азитромицин, Амлодипин, Варфарин, Терфенадин – не изменяют объема действующего вещества аторвастатина в кровяной плазме;
  • пероральные средства контрацепции для женщин – при выборе подходящего препарата следует учитывать, что содержащие вещества этинилэстрадиол и норэстистерон таблетки реагируют на аторвастатин повышением концентрации этих компонентов в крови на 20-30%.

В ходе испытаний также было оценено взаимодействие Липримара с эстрогеносодержащими средствами и препаратами от артериальной гипертензии – негативного результата при этом зафиксировано не было. Касаемо других специфических медикаментов – особых исследований проведено не было.

Передозировка

Если препарат Липримар принимается в больших дозировках, нежели назначил лечащий врач, могут развиться выраженные симптомы передозировки. Они заключаются в значительном усилении побочных действий, описанных выше.

Аторвастатин активно связывается с клетками белков, находящихся в крови, поэтому проведение гемодиализа для устранения признаков передозировки не показало себя эффективным. Проводится симптоматическое лечение, необходимое конкретному пациенту, в зависимости от тяжести его состояния. Особого антидота не разработано.

Прочие данные


Страна-производитель препарата Липримар – Пфайзер Фармасьютикалс ЭлЭлСи, Пуэрто-Рико, США, а также Пфайзер Айрлэнд Фармасьютикалс Ирландия, завод по выпуску медикаментов Лоубег. Срок хранения таблеток – 36 месяцев от даты изготовления, обозначенной на картонной коробке. Хранить препарат следует в темном помещении, при температурном режиме не выше 25 оС, где он не будет доступен маленьким детям.

Сколько стоит Липримар в аптеках Москвы и прочих городов России, зависит от дозировки и количества таблеток в упаковке:

  • 10 мг (30 штук) – 738 рублей;
  • 10 мг (100 штук) – 1752 рубля;
  • 20 мг (30 штук) – 1059 рублей;
  • 20 мг (100 штук) – 2613 рублей;
  • 40 мг (30 штук) – 1114 рублей;
  • 80 мг (30 штук) – 1233 рубля.

Удобство формы выпуска препарата Липримар 80 мг в том, что при назначении разовой дозы в 40 мг можно разломить таблетку пополам и принять необходимую дозировку.

Аналоги

Пациентам, которым по какой-то причине препарат Липримар не подходит для постоянного применения, врач может подобрать аналоги на основе того же действующего вещества. Главным заменителем медикамента считаются таблетки Аторвастатин. Название препарата одноименное с действующим веществом аторвастатином.

Таблетки выпускаются в дозировке 10, 20, 40, 80 мг, принимать их необходимо также однократно в течение суток в любое удобное для пациента время. Механизм действия Липримара и Аторвастатина аналогичен, таблетки увеличивают продукцию антиатерогенных липопротеинов повышенной плотности и снижают выработку вредного холестерина.


Аторис – еще один препарат, аналогичный Липримару, но врачам удобнее использовать его, если нужно назначить минимальную дозировку, например, 10 мг или 5 мг. Большим плюсом Аториса специалисты считают минимальное количество побочных действий, а перед выпуском лекарства в общественные аптечные сети его подвергали множественным испытаниям.

Торвакард – аналог Липримара, который часто назначают пациентам для профилактики инфарктов и инсультов. Выпускаются таблетки в дозе 10 мг, 20 мг, 40 мг. Препарат позволяет эффективно понизить уровень холестерина в крови у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, коронарной недостаточностью, риском инфаркта миокарда.

Эзетрол – таблетки, содержащие активное вещество эзетимиб, относящиеся к препаратам нового класса гиполипидемических средств. Механизм действия медикамента отличается от группы статинов, Эзетрол снижает абсорбцию холестерина в кишечнике и уменьшает поступление вещества в ткани печени. Выпускается препарат в дозировке 10 мг.

Выводы

Препарат Липримар активно назначают врачи пациентам с повышенными показателями холестерина в крови, когда нормализовать их не удалось только соблюдением диеты и изменением образа жизни. Большинство людей после курса терапии таблетками оставляли положительные отзывы о Липримаре.


Самостоятельно заменять лекарство аналогами не рекомендуется, поскольку у каждого из препаратов группы статинов существуют свои противопоказания и побочные эффекты. Приобретать лекарственные препараты рекомендуется лишь у проверенных поставщиков, например, через фармацевтические сети компании Асна, в рамках ее деятельности находится более 8500 сертифицированных аптечных учреждений.

Источник: bezholesterina.com

Во время лечения ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы риск миопатии повышается при одновременном применении циклоспорина, фибратов, никотиновой кислоты в гиполипидемических дозах (более 1 г/сут) или ингибиторов изофермента CYP3A4 (в т.ч. эритромицина, кларитромицина, противогрибковых препаратов производных азола).

Ингибиторы изофермента CYP3A4

Поскольку аторвастатин метаболизируется изоферментом CYP3A4, совместное применение препарата с ингибиторами данного изофермента может приводить к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови. Степень взаимодействия и эффекта потенцирования определяются вариабельностью воздействия на изофермент CYP3A4.

Было установлено, что мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 приводят к значительному повышению концентрации аторвастатина в плазме крови. Следует по возможности избегать одновременного применения мощных ингибиторов изофермента CYP3A4 (например, циклоспорин, телитромицин, кларитромицин, делавирдин, стирипентол, кетоконазол, вориконазол, итраконазол, позаконазол и ингибиторы протеазы ВИЧ, включая ритонавир, лопинавир, атазанавир, индинавир, дарунавир). Если одновременный прием этих препаратов необходим, следует рассмотреть возможность начала терапии с минимальной дозы, а также следует оценить возможность снижения максимальной дозы аторвастатина.


Умеренные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, эритромицин, дилтиазем, верапамил и флуконазол) могут приводить к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови. На фоне одновременного применения ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов) и эритромицина отмечали повышенный риск развития миопатии. Исследования заимодействия амиодарона или верапамила и аторвастатина не проводились. Известно, что и амиодарон и верапамил ингибируют активность изофермента CYP3A4, и одновременное применение этих препаратов с аторвастатином может привести к повышению экспозиции аторвастатина. В связи с этим, рекомендуется снизить максимальную дозу аторвастатина и проводить соответствующий мониторинг состояния пациента при одновременном применении с умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4. Контроль следует осуществлять после начала терапии и на фоне изменения дозы ингибитора.

Ингибиторы транспортного белка ОАТР1В1

Аторвастатин и его метаболиты являются субстратами транспортного белка ОАТР1В1. Ингибиторы ОАТР1В1 (например, циклоспорин) могут увеличивать биодоступность аторвастатина. Так, совместное применение аторвастатина в дозе 10 мг и циклоспорина в дозе 5.2 мг/кг/сут приводит к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови в 7.7 раза. Влияние угнетения функции транспортеров печеночного захвата на концентрацию аторвастатина в гепатоцитах неизвестно. В случае, если невозможно избежать одновременного применения таких препаратов, рекомендуется уменьшение дозы и контроль эффективности терапии.

Гемфиброзил/фибраты

На фоне применения фибратов в качестве монотерапии периодически отмечали нежелательные реакции, в т.ч. рабдомиолиз, касающиеся скелетно-мышечной системы. Риск таких реакций возрастает при одновременном применении фибратов и аторвастатина. Если одновременного применения этих препаратов невозможно избежать, то следует применять минимальную эффективную дозу аторвастатина, а также проводить регулярный контроль состояния пациентов.

Эзетимиб

Применение эзетимиба связано с развитием нежелательных реакций, в т.ч. рабдомиолиза, со стороны скелетно-мышечной системы. Риск таких реакций повышается при одновременном применении эзетимиба и аторвастатина. Для таких пациентов рекомендуется тщательное наблюдение.

Эритромицин/кларитромицин

При одновременном применении аторвастатина и эритромицина (по 500 мг 4 раза/сут) или кларитромицина (по 500 мг 2 раза/сут), ингибиторов CYP3А4, наблюдалось повышение концентрации аторвастатина в плазме крови.

Ингибиторы протеаз

Одновременное применение аторвастатина с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы CYP3А4, сопровождается увеличением концентрации аторвастатина в плазме крови.

Дилтиазем

Совместное применение аторвастатина в дозе 40 мг с дилтиаземом в дозе 240 мг приводит к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови.

Циметидин

Клинически значимого взаимодействия атолрвастатина с циметидином не обнаружено.

Итраконазол

Одновременное применение аторвастатина в дозах от 20 мг до 40 мг и итраконазола в дозе 200 мг проводило к увеличению значения AUC аторвастатина.

Грейпфрутовый сок

Поскольку грейпфрутовый сок содержит один или более компонентов, которые ингибируют изофермент CYP3A4, его чрезмерное потребление (более 1.2 л/сут) может вызвать увеличение концентрации аторвастатина в плазме крови.

Индукторы изофермента цитохрома CYP3A4

Совместное применение аторвастатина с индукторами изофермента цитохрома CYP3A4 (например, эфавирензом или рифампицином или препаратами зверобоя продырявленного) может приводить к снижению концентрации аторвастатина в плазме крови. Вследствие двойственного механизма взаимодействия с рифампицином (индуктором изофермента цитохрома CYP3A4 и ингибитором транспортного белка гепатоцитов ОАТР1В1) рекомендуется одновременное применение аторвастатина и рифампицина, поскольку отсроченный прием аторвастатина после приема рифампицина приводит к существенному снижению концентрации аторвастатина в плазме крови. Однако влияние рифампицина на концентрацию аторвастатина в гепатоцитах неизвестно, и в случае если одновременного применения невозможно избежать, следует тщательно контролировать эффективность такой комбинации во время терапии.

Антациды

При одновременном приеме внутрь суспензии, содержащей магния гидроксид и алюминия гидроксид, концентрация аторвастатина в плазме снижалась примерно на 35%, однако степень снижения концентрации Хс-ЛПНП при этом не изменялась.

Феназон

Аторвастатин не влияет на фармакокинетику феназона, поэтому взаимодействие с другими препаратами, метаболизирующимися теми же изоферментами цитохрома, не ожидается.

Колестипол

При одновременном применении колестипола концентрация аторвастатина в плазме снижалась примерно на 25%. Однако гиполипидемический эффект комбинации аторвастатина и колестипола превосходил таковой каждого препарата по отдельности.

Дигоксин

При повторном приеме дигоксина и аторвастатина в дозе 10 мг равновесные концентрации дигоксина в плазме крови не менялись. Однако при применении дигоксина в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг/сут концентрация дигоксина увеличивалась примерно на 20%. Пациентам, получающим дигоксин в сочетании с аторвастатином, требуется клинический контроль.

Азитромицин

При одновременном применении аторвастатина в дозе 10 мг 1 раз/сут и азитромицина в дозе 500 мг 1 раз/сут концентрация аторвастатина в плазме не менялась.

Пероральные контрацептивы

При одновременном применении аторвастатина и перорального контрацептива, содержащего норэтистерон и этинилэстрадиол, наблюдалось значительное повышение AUC норэтистерона и этинилэстрадиола примерно на 30% и 20% соответственно. Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщины, получающей Липримар.

Терфенадин

При одновременном применении аторвастатина и терфенадина клинически значимых изменений фармакокинетики терфенадина не выявлено.

Варфарин

В клиническом исследовании у пациентов, регулярно получающих терапию варфарином при одновременном применении аторвастатина в дозе 80 мг/сут, приводило к небольшому увеличению протромбинового времени приблизительно на 1.7 с в течение первых 4 дней терапии. Показатель возвращался к норме в течение 15 дней терапии аторвастатином. Несмотря на то, что только в редких случаях отмечали значительное взаимодействие, затрагивающее антикоагулянтную функцию, следует определить протромбиновое время до начала терапии аторвастатином у пациентов, получающих терапию кумариновыми антикоагулянтами, и достаточно часто в период терапии, чтобы предотвратить значительное изменение протромбинового времени. Как только значение протромбинового времени стабилизируется, его контроль можно проводить также, как рекомендуется для пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты. При изменении дозы аторвастатина или прекращении терапии контроль протромбииового времени следует проводить так же как описано выше. Терапия аторвастатином не была связана с развитием кровотечения или изменениями протромбинового времени у пациентов, которые не получали лечение антикоагулянтами.

Колхицин

Несмотря на то, что исследования одновременного применения колхицина и аторвастатина не проводились, имеются сообщения о развитии миопатии при применении данной комбинации. При одновременном применении аторвастатина и колхицина следует соблюдать осторожность.

Амлодипин

При одновременном применении аторвастатина в дозе 80 мг и амлодипина в дозе 10 мг фармакокинетика аторвастатина в равновесном состоянии не изменялась.

Фузидовая кислота

Во время постмаркетинговых исследований отмечали случаи развития рабдомиолиза у пациентов, принимающих одновременно статины, включая аторвастатин и фузидовую кислоту. Механизм данного взаимодействия неизвестен. У пациентов, для которых использование фузидовой кислоты считатся необходимым, лечение статинами должно быть прекращено в течение всего периода применения фузидовой кислоты. Терапия статинами может быть возобновлена через 7 дней после последнего приема фузидовой кислоты. В исключительных случаях, когда необходима продолжительная системная терапия фузидовой кислотой, например для лечения тяжелых инфекций, необходимость совместного применения аторвастатина и фузидовой кислоты должна быть рассмотрена в каждом конкретном случае и под строгим наблюдением врача. Пациент должен немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении симптомов мышечной слабости, чувствительности или боли.

Другая сопутствующая терапия

В клинических исследованиях Липримар применяли в сочетании с антигипертензивными средствами и эстрогенами в рамках заместительной гормональной терапии. Симптомов клинически значимого нежелательного взаимодействия не отмечено. Исследования взаимодействия со специфическими препаратами не проводились.

Кроме того, отмечалось повышение концентрации аторвастатина при одновременном применении с ингибиторами протеазы ВИЧ (комбинации лопинавира и ритонавира, саквинавира и ритонавира, дарунавира и ритонавира, фосампренавир, фосампренавир с ритонавиром и нелфинавир), ингибиторами протеазы гепатита С (боцепревир), кларитромицином и итраконазолом. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов, а также применять самую низкую эффективную дозу аторвастатина.

Источник: health.mail.ru

Побочные действия

Нарушения психики: нечасто — кошмарные сновидения, бессонница; неизвестно — депрессия.

— Со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — головокружение, парестезия, гипестезия, нарушение вкусового восприятия, амнезия; редко — периферическая нейропатия; неизвестно — потеря или снижение памяти.

— Со стороны органа зрения: нечасто — возникновение пелены перед глазами; редко — нарушения зрения.

— Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — шум в ушах; очень редко — потеря слуха.

— Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — боль в горле, носовое кровотечение; неизвестно — единичные случаи интерстициального заболевания легких (обычно при длительном применении).

— Со стороны пищеварительного тракта: часто — запор, метеоризм, диспепсия, тошнота, диарея; нечасто — рвота, боль в животе, отрыжка, панкреатит, дискомфорт в животе.

— Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — гепатит; редко — холестаз; очень редко — вторичная почечная недостаточность.

— Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — крапивница, кожный зуд, сыпь, алопеция; редко — ангионевротический отек, буллезная сыпь, полиморфная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

— Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: часто — миалгия, артралгии, боль в конечностях, судороги мышц, припухлость суставов, боль в спине, мышечно-скелетные боли; нечасто — боль в шее, мышечная слабость; редко — миопатия, миозит, рабдомиолиз, тендопатия (в некоторых случаях с разрывом сухожилия); неизвестно — иммуноопосредованная некротизирующая миопатия.

— Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — импотенция; очень редко — гинекомастия.

— Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — недомогание, астенический синдром, боль в груди, периферические отеки, повышенная утомляемость, лихорадка.

— Со стороны иммунной системы: часто — аллергические реакции; очень редко — анафилаксия.

— Со стороны обмена веществ и питания: часто — гипергликемия; нечасто — гипогликемия, увеличение массы тела, анорексия; неизвестно — сахарный диабет: частота развития зависит от наличия или отсутствия факторов риска (концентрация глюкозы крови натощак >5,6 ммоль/л, ИМТ >30 кг/м2, повышенная концентрация триглицеридов, артериальная гипертензия в анамнезе).

— Со стороны органов кроветворения: редко — тромбоцитопения.

— Инфекции и инвазии: часто — назофарингит.

Лабораторные и инструментальные данные: часто — отклонение от нормы результатов печеночных тестов (ACT и АЛТ), повышение активности сывороточной КФК; нечасто — лейкоцитурия; неизвестно — повышение концентрации гликозилированного гемоглобина (HbAl).

Дети. Побочные реакции, связанные с приемом препарата Липримар®, по количеству не отличались от реакций на фоне приема плацебо. Наиболее частыми реакциями, вне зависимости от частоты контроля, являлись инфекции.

Источник: allmed.pro

АТХ

АТХ-код препарата — C10AA05. Действующее вещество — аторвастатин (группы статинов).

Формы выпуска и состав

В составе таблеток активное вещество и вспомогательные компоненты.

В роли действующего элемента выступает аторвастатин, представленный кальциевой солью. Его количество в каждой таблетке зависит от дозировки препарата (от 10 мг до 80 мг).

Вспомогательный состав является многокомпонентным. В него входят:

  • моногидрат лактозы;
  • карбонат кальция;
  • кроскармеллоза натрия;
  • МКЦ;
  • гидроксипропилцеллюлоза;
  • полисорбат 80;
  • стеарат магния;
  • опадрай белый.

Препарат выпускают в таблетированной форме, однако он может иметь несколько дозировок. Таблетки имеют белый цвет и эллиптическую форму, сверху покрыты гладкой белой оболочкой. Для более удобного приема можно выбрать таблетки с дозировкой активного вещества 10, 20, 40 или 80 мг.

Упаковка лекарства — блистеры, в которых заключены 7 или 10 таблеток. В картонной пачке может содержаться 2, 5, 8 или 10 блистеров.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство обладает гипохолестеринемическим и гиполипидемическим свойствами.

Главное действующее вещество таблеток — аторвастатин, который считается селективным конкурентным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы. Этот элемент участвует в регуляции перехода ГМГ-КоА в мевалонат. Таблетки увеличивают количество ЛПНП-рецепторов.

Под действием аторвастатина в организме происходят следующие изменения:

  • в крови сокращается количество липопротеидов низкой плотности;
  • увеличивается концентрация липопротеидов высокой плотности;
  • уменьшается содержание триглицеридов и аполипопротеина В.

Фармакокинетика

После перорального приема происходит быстрая абсорбция активного вещества. Максимальная концентрация в крови достигается спустя 1,5-2 часа после попадания лекарства внутрь. Показатель биодоступности вещества высокий — около 95-98%.

Связываемость с белками крови также находится на высоком уровне (около 98%).

Выводится аторвастатин и его метаболиты преимущественно через печень. Средний период выведения составляет 28 часов.

Показания к применению

Существует несколько причин, по которым врач может назначить этот медикамент.

Пациентам с гиперхолестеринемией:

  1. Для дополнения к диете. Препарат помогает достичь нужного результата в случае неэффективности диеты. При этом диагнозы могут быть следующие: первичная гиперхолестеринемия, гетерозиготный или смешанный тип заболевания. В этом случае достигается снижение Хс-ЛПНП, Хс, триглицеридов.
  2. В качестве дополнения к гиполипидемическому лечению или при невозможности использования других методов терапии. Такой вариант эффективен при семейной гомозиготной гиперхолестеринемии.

Для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы назначается:

  1. Пациентам, входящим в группу риска по развитию первичных сердечно-сосудистых патологий.
  2. Во избежание инфарктов, инсультов миокарда и развития острых состояний при стенокардии. В этом случае лекарство назначают больным с ИБС и другими болезнями сердца.

Противопоказания

У лекарства имеется ряд противопоказаний. Сюда входит:

  • индивидуальная непереносимость тех или иных ингредиентов из состава таблеток;
  • беременность и период грудного вскармливания (в случае назначения этого лекарства кормление грудью рекомендуется прервать);
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы (врожденный);
  • мальабсорбция глюкозо-галактозная;
  • тяжелые патологии печени, в том числе высокая активность печеночных трансаминаз;
  • детский возраст до 18 лет (исключения составляет диагноз семейная гетерозиготная гиперхолестеринемия, когда лекарство назначают детям с 10 лет).

Как принимать Липримар

Таблетки предназначены для приема внутрь. При этом лекарство нужно обильно запить водой. Прием пищи не влияет на скорость и полноту всасывания активного вещества, поэтому таблетки можно употреблять в любое время дня до или после еды.

Аторвастанин следует назначать в тех случаях, когда специальная диета, физические упражнения и другие виды лечения не принесли нужного эффекта.

Таблетки принимают 1 раз в день, при этом дозировка может варьироваться от 10 мг до 80 мг. Максимальной суточной дозой является объем 80 мг аторвастатина. Для каждого пациента оптимальная доза выбирается индивидуально в зависимости от диагноза и других видов лечения.

В некоторых случаях рекомендуется терапия аторвастатином с постепенным увеличением суточной дозировки. При этом каждое очередное повышение требует предварительной проверки состояния пациента (состава крови, работы печени и почек).

При сахарном диабете

Согласно результатам исследований, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы в некоторых случаях повышают концентрацию глюкозы в плазме крови. У пациентов, состоящих в группе риска по развитию сахарного диабета, может развиться гипергликемия.

При этом доктора отмечают, что частота подобных случаев мала, а польза от терапии Липримаром превышает возможные риски. Таким образом, пациенты, страдающие сахарным диабетом и состоящие в группе риска, должны принимать препарат под контролем врача. Для них требуется коррекция дозировки и регулярные проверки состава крови.

Можно ли делить пополам

Таблетку не рекомендуется делить пополам. Объяснить это можно наличием оболочки, которая препятствует преждевременному растворению активного вещества.

Важной особенностью является наличие таблеток с разной дозировкой. Это позволяет легко подобрать нужный вариант без необходимости деления.

Побочные действия

Побочные эффекты от приема могут затрагивать разные системы органов. Легкое проявление симптомов возможно в первые дни лечения. Они не всегда являются поводом для отмены препарата. При выраженных симптомах лекарство отменяют и по возможности заменяют другим.

  1. Со стороны скелетно-мышечной системы часто возникают болевые ощущения в конечностях, артралгия и миалгия, боли в спине, припухлость суставов, мышечная слабость.
  2. Возможны побочные явления со стороны органов чувств. Пациенты отмечают появление пелены перед глазами, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.
  3. Возможно развитие гипергликемии и гипогликемии.
  4. Описаны единичные случаи появления импотенции.

Желудочно-кишечный тракт

Некоторые пациенты отмечают диспепсию, тошноту, метеоризм и запоры. Реже диагностируется боль в эпигастрии, отрыжка, приступы рвоты и панкреатит.

Органы кроветворения

Описано несколько случаев тромбоцитопении.

Центральная нервная система

Часто встречающимися побочными эффектами со стороны ЦНС выступают головная боль и нарушения сна. Несколько реже появляется головокружение, гипестезия, парестезия. Есть упоминания о периферической нейропатии и нарушениях памяти.

Со стороны мочевыделительной системы

Возможно развитие почечной недостаточности, периферических отеков.

Со стороны дыхательной системы

Может возникнуть боль в горле и носовые кровотечения. Описано несколько случаев интерстициального заболевания легких.

Аллергии

Аллергическая реакция на лекарство — признак повышенной чувствительности к одному или нескольким компонентам состава. Такие явления часто сопровождаются крапивницей, буллезной сыпью, анафилаксией, многоформной экссудативной эритемой или токсическим эпидермальным некролизом.

Особые указания

Для предотвращения осложнений лекарство следует осторожно назначать при патологиях почек и печени. Пациентам старшего возраста при отсутствии рисков коррекция дозы не требуется.

Совместимость с алкоголем

Совместное применение лекарственного средства и алкоголя категорически не рекомендуется. Кроме того людям, злоупотребляющим алкогольной продукцией, противопоказан прием аторвастатина. Объясняется это повышенной активностью печеночных трансаминаз. В тяжелых случаях существует риск смертельного исхода.

Влияние на способность управлять механизмами

Прямого воздействия на скорость реакции данный препарат не оказывает. При этом в ходе лечения могут возникать такие побочные эффекты, как головокружение, шум в ушах и нарушения остроты зрения. По этой причине врачи рекомендуют с осторожностью садиться за руль.

Применение при беременности и в период лактации

Женщинам не назначают таблетки в период беременности и грудного вскармливания.

Назначение Липримара детям

Лекарственный препарат противопоказан до 18 лет, так как данных по использованию препарата в лечении детей недостаточно. Исключением являются пациенты с диагнозом семейная гетерозиготная гиперхолестеринемия. В таких случаях лекарство может применяться для лечения детей от 10 лет. Терапия проходит под тщательным контролем врача.

Передозировка

Максимально допустимая суточная дозировка — 80 мг аторвастатина. В случае превышения рекомендуемой дозы возникает обострение побочных явлений. Специфического лечения в этом случае нет, поэтому рекомендуется симптоматическая терапия. Пациентам назначают контроль активности КФК и функциональные печеночные тесты. Гемодиализ неэффективен по причине активного связывания лекарственных веществ с белками крови.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарство часто используется в рамках комплексного лечения, поэтому важным моментом является совместимость препаратов.

Комбинация не рекоммендуется

Риск появления миопатии резко повышается при одновременном применении с фибратами, циклоспорином, никотиновой кислотой, эзетролом, противогрибковыми препаратами и кларитромицином.

С осторожностью

Повышать концентрацию лекарства в плазме крови может совместный прием с дилтиаземом, эритромицином, изоферментом цитохрома CYP3A4, кларитромицином.

Сократить концентрацию аторвастатина способны такие лекарства, как колестипол, алюминия гидроксид и магния гидроксид.

Аторвастатин повышает концентрацию в крови следующих препаратов: этинилэстадиола, дигоксина, норэтистерона.

Во всех этих случаях требуется коррекция дозировки.

Производитель

Данный лекарственный препарат выпускается компанией Пфайзер Фармасьютикалс ЭлЭлСи.

Аналоги Липримара

В список структурных аналогов препарата можно включить следующие лекарственные средства:

  • Атор;
  • Аторис;
  • Анвистат;
  • Визатор;
  • Атомакс;
  • Новостат;
  • Атокорд;
  • Торвазин;
  • Липона;
  • Липронорм;
  • Тулип;
  • Крестор;
  • Торвакард;
  • Липофорд.

Условия отпуска из аптеки

Препараты этой лекарственной группы реализуются в аптеках по рецепту врача.

Можно ли купить без рецепта

Без рецепта таблетки купить нельзя.

Цена

Цены варьируются с учетом дозировки и количества таблеток:

  • таблетки 10 мг (100 шт.) — около 1600 руб.;
  • таблетки 20 мг (100 шт.) — около 2500 руб.;
  • таблетки 40 мг (30 шт.) — около 1100 руб.;
  • таблетки 80 мг (30 шт.) — около 1200 руб.

Условия хранения Липримара

Хранить таблетки следует в месте, недоступном для детей, при температуре +15…+25°С.

Срок годности

Длительность хранения — 3 года.

Отзывы о Липримаре

Евгений, кардиолог, стаж медицинской деятельности 11 лет, Москва

Часто назначаю это лекарство пациентам с заболеваниями ИБС и для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Данный препарат подвергался многочисленным клинические подтвержденным исследованиям, существуют подтверждения его эффективности. Одно из преимуществ использования заключается в хорошей переносимости лекарства, побочные эффекты возникают редко. Недостаток — высокая стоимость лечения при длительном приеме.

Лидия, 56 лет, Ярославль

Перенесла инфаркт, после чего врач назначил специальные таблетки для профилактики повторного инфаркта. Таблетки сравнительно дорогие. Принимаю один раз в день по 1 таблетке, как выписал врач. Об эффективности пока судить не могу, но побочных явлений нет.

Виталий, 42 года, Псков

У меня выявили повышенный холестерин. Долгое время придерживался диеты, но снизить показатели не получилось. После очередной проверки назначили эти таблетки. Стал принимать. Лекарство удобное, так как пить его нужно один раз в день. Утром принял таблетку и пошел на работу. Недавно снова прошел проверку, холестерин немного снизился.

Источник: SayDiabetu.net


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.