Как снизить утренний сахар


Почему утром сахар в крови 7, а после 2 часов после еды 5?

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Каждое утро организм человека просыпается, о чем сигнализируют специфические гормоны. В определенный момент утром подавляется активное действие инсулина на глюкозу, чтобы сформировать сигнал о начале бодрствования.

Сахар может ощутимо подниматься в промежуток с четырех до семи утра. Высокий сахар утром часто объясняется высвобождением дополнительного объема глюкозы из печени.

Вследствие таких процессов, организм человека приходит в состояние бодрствования и начинает активную деятельность. Человеку с проявлениями сахарного диабета стоит знать, почему сахар в крови вечером в норме, а утром повышен.

Установленные нормы

В медицине сахар в крови считается важным диагностическим критерием. О его показателях нужно знать в любом возрасте. Когда сахар попадает в организм человека, он трансформируется в глюкозу. С помощью глюкозы выполняется насыщение энергией клеток мозга и других систем.


Нормальный сахар у здорового человека натощак находится в пределах 3,2 — 5,5 ммоль/л. После обеда, при регулярном питании глюкоза может измениться и составить до 7,8 ммоль/ч, это тоже признается нормой. Данные нормы рассчитаны для исследования крови из пальца.

Если исследование сахара в крови на голодный желудок проводится забором из вены, то показатель будет немного выше. В этом случае высокий сахар в крови считается от 6,1 ммоль/л.

Когда полученные результаты кажутся недостаточно достоверными, нужно позаботиться о дополнительных диагностических методах. Для этого нужно проконсультироваться с врачом, чтобы получить направление на лабораторные анализы из пальца и из вены.

Часто выполняется анализ на гликозилированный гемоглобин. Это исследование позволяет определить основные показатели в отношении уровня глюкозы, в том числе и то, почему он выше в определенные периоды.

При диабете 1 типа уровень глюкозы до еды должен быть 4-7 ммоль/л, а через 2 часа после еды – больше 8,5 ммоль/л. При диабете 2 типа глюкоза до еды в норме составляет 4-7 ммоль/л, а после приема пищи – выше, чем 9 ммоль/л. Если сахар 10 ммоль/л и более – это говорит об усугублении патологии.

Если показатель выше 7 ммоль/л, можно говорить об имеющемся диабете второго типа.

Опасность понижения сахара


Как снизить утренний сахарЧасто глюкоза в крови идет в сторону снижения. Это такое же важное проявление сбоев в организме, как и высокий уровень глюкозы.

Необходимо выяснить причины этих проблем. Симптомы появляются, если сахар после еды 5 ммоль/л и ниже.

При наличии сахарного диабета недостаточный сахар грозит тяжелыми последствиями. Характерными симптомами этой патологии выступает:

  • постоянный голод,
  • снижение тонуса и усталость,
  • большое количество пота,
  • увеличение частоты сокращения сердца,
  • постоянное покалывание губ.

Если сахар утром повышается, а вечером снижается и такая ситуация происходит постоянно, то в результате у человека может нарушиться нормальная деятельность мозга.

От недостатка сахара в организме теряется способность к нормальной работе мозга, и человек не может адекватно взаимодействовать с окружающим миром. Если сахар 5 ммоль/л и ниже, то организм человека не может восстановить свое состояние. Когда показатель сильно понижен – могут начаться судороги, а в некоторых случаях случается летальный исход.

Почему повышается уровень сахара

Глюкоза возрастает не всегда из-за сахарного диабета или других серьезных патологий. Если говорить об основных причинах того, почему сахар увеличивается, следует упомянуть, что это происходит и с совершенно здоровыми людьми. Повышенный сахар утром регистрируется вследствие определенных физиологических изменений.

Иногда могут быть ситуации, когда необходимо падение либо увеличение глюкозы в крови. Это нормально только в определенный день, когда есть экстремальная ситуация. Выбросы носят временный характер и не оказывают негативных последствий.

Глюкоза в крови поднимется, если имеются следующие изменения:


  1. тяжелые физические нагрузки, тренировки либо трудовые усилия, несоразмерные с возможностями,
  2. длительная напряденная умственная деятельность,
  3. ситуации, угрожающие жизни,
  4. чувство сильного испуга и страха,
  5. серьезные стрессы.

Все указанные причины носят временный характер, уровень сахара в крови нормализуется сразу после прекращения действия этих факторов. Если в таких ситуациях глюкоза поднимается или опускается, это не означает наличия серьезных недугов. Это защитная реакция организма, которая помогает ему преодолеть возникающие трудности и держать состояние органов и систем под контролем.

Есть и более серьезные причины, когда уровень сахара изменяется вследствие патологических процессов в организме. Когда сахар при анализе натощак больше нормы, его необходимо снизить под контролем врача.

Существуют определенные разновидности заболеваний, которые влияют на высокие показатели сахара утром и в другое время суток:

  • эпилепсия,
  • инсульт,
  • травмы головного мозга,
  • ожоги,
  • болевой шок,
  • инфаркт миокарда,
  • операции,
  • переломы,
  • патологии печени.

Феномен утренней зари

Как снизить утренний сахарСиндром или феномен утренней зари у пациентов с СД часто наблюдается во время пубертатного периода, когда происходит гормональная перестройка. В некоторых случаях синдром есть во взрослом возрасте, поэтому важно знать, что делать.

Организм человека устроен так, что по утрам некоторые гормоны вырабатываются активнее. Растет и гормон роста, его максимальный пик наблюдается в предутреннее время. Таким образом, перед сном введенный инсулин разрушается ночью.

Синдром утренней зари это ответ на вопрос многих диабетиков о том, почему утром сахар выше, чем вечером или днем.

Чтобы определить синдром утренней зари, нужно выполнять замеры уровня сахара каждые полтора часа в период между 3 и 5 часов утра. В этот промежуток работа эндокринной системы происходит особенно активно, поэтому уровень сахара больше обычного, особенно у людей с диабетом 1 типа.

Как правило, сахар крови на голодный желудок составляет от 7,8 до 8 ммоль/л. Это общепринятый показатель, который не вызывает опасений. Можно снизить выраженность феномена утренней зари, если изменить весь график проведения инъекций. Чтобы не допустить ситуацию, когда утром высокий сахар, можно сделать инъекцию продленного инсулина в период между 22:30 и 23:00 часами.

Для борьбы с феноменом утренней зари также применяются препараты короткого действия, которые вводятся примерно в 4 часа утра. Изменение схемы инсулинотерапии должно проводиться только после консультации с врачом.

Данный феномен может наблюдаться и у людей среднего возраста. В этом случае глюкоза может увеличиваться днем.


Синдром Сомоджи и его лечение

Как снизить утренний сахарСиндром Сомоджи объясняет, почему повышается сахар в крови утром. Состояние формируется как ответ на низкий уровень сахара, который наблюдается ночью. Организм самостоятельно выбрасывает сахар в кровь, что приводит к повышению утренних сахаров.

Синдром Сомоджи возникает вследствие хронической передозировки инсулина. Часто это бывает, когда человек вводить много этого вещества вечером без адекватной компенсации углеводами.

При поступлении в организм больших доз инсулина, характерно наступление гипогликемии. Организмом определяется это состояние, как опасное для жизни.

Чрезмерное количество инсулина в организме и гипогликемия ведут к тому, что продуцируются контрисулярные гормоны, вызывающие рикошетную гипергликемию. Таким образом, организм решает проблему низкого уровня сахара в крови, демонстрируя ответ на избыток инсулина.

Чтобы выявить синдром Сомоджи следует измерить уровень глюкозы в 2-3 часа ночи. В случае низкого показателя в этом время и высокого показателя утром — можно говорить о действии эффекта Сомоджи. При нормальном уровне глюкозы или показателе выше нормы ночью, высокий уровень сахара в утреннее время говорит о феномене утренней зари.

В этих случаях важно скорректировать количество инсулина, обычно врач снижает его на 15%.

Бороться с синдромом Сомоджи труднее, поскольку снижение дозы инсулина не сразу может помочь сахарному диабету.


Возможные осложнения

Как снизить утренний сахарЕсли на обед и ужин употребляются жиры и углеводы в больших количествах, то утром сахар будет сильно повышен. Изменение питания может снизить утренний сахар, а также избежать корректировки потребляемого инсулина и других сахароснижающих препаратов.

У людей с инсулинозависимым диабетом может наблюдаться повышенный показатель сахара при неправильном введении инъекций. Необходимо придерживаться установленных правил, например, ставить уколы длинного инсулина в ягодицу или в бедро. Уколы таких препаратов в живот ведут к уменьшению срока действия лекарства, понижая его эффективность.

Также важно постоянно изменять области уколов. Таким образом, можно избежать твердых уплотнений, которые не дают гормону нормально всасываться. Производя введение инсулина, необходимо делать кожную складку.

Критически высокие показатели сахара характерны для диабета 1 типа. В этом случае может быть поражена центральная нервная система. Об этом говорит ряд характерных признаков:

  1. обмороки,
  2. снижение первичных рефлексов,
  3. нарушения нервной деятельности.

Для предотвращения формирования сахарного диабета либо удержания показателей сахара под контролем, следует придерживаться лечебного рациона питания, избегать моральных нагрузок и вести активный образ жизни.

Если у человека есть подтвержденный сахарный диабет первого типа, ему показано введение внешнего инсулина. Для лечения второго типа заболевания средней тяжести необходимо использовать лекарственные средства, стимулирующие производства собственного инсулина поджелудочной железой.

Поздними последствиями низкого уровня глюкозы в крови являются:

  • снижение остроты зрения,
  • нарушение ориентации в пространстве,
  • ухудшение концентрации.

Необходимо срочно повысить уровень сахара, если состояние продолжается длительное время. Данная ситуация ведет к необратимым повреждениям головного мозга.

Дополнительная информация

Как снизить утренний сахарЧасто приходится самостоятельно делать замеры, особенно ночью. Чтобы замеры проходили максимально прозрачно, нужно вести дневник, в который фиксировать все показатели сахара, ежедневное меню и количество потребляемых препаратов.

Таким образом, отслеживается уровень сахара в каждый временной промежуток, и можно выявить эффективность дозировок лекарственных средств.


Чтобы сахар не рос, необходимо постоянно находиться под контролем лечащего врача. Регулярные консультации помогут скорректировать недостатки лечения и предостерегут от формирования опасных осложнений.

Больной также может купить инсулиновую помпу Омнипод, которая облегчает корректировку препаратов и их введение.

Причины гипергликемии рассмотрены в видео в этой статье.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Лечебная диета при сахарном диабете 2-го типа

Если поставлен диагноз — сахарный диабет 2 типа, в первую очередь, необходимо пересмотреть свое питание, полностью исключив из рациона ряд продуктов. Соблюдение строгой медицинской диеты является обязательным пунктом в лечении этой болезни.

  • Особенности диеты при 2 типе диабета
  • Список рекомендованных продуктов
  • Список запрещённых продуктов
  • Примерное меню на неделю
  • Рецепты для диабетиков 2 типа
  • Видео: Диета при диабете второго типа

Если вы ещё не уверены в своём диагнозе, рекомендуем ознакомиться с симптомами диабета второго типа.

Особенности диеты при 2 типе диабета

В диетологии она обозначена как стол №9 и направлена на коррекцию углеводного, белкового и липидного обмена, а также на профилактику повреждений, которые сопутствуют этому заболеванию. К сожалению, список этих недугов обширен: от поражения глаз, почек, нервной системы до болезней сердечно-сосудистой и кровеносной систем.


Диета для диабетиков

Основные правила диеты:

  • Энергетическая ценность должна быть достаточна для полноценной жизни — в среднем 2400 ккал. При избыточном весе калорийность рациона снижают за счёт уменьшения в нём содержания белка и углеводов.
  • Необходимо соблюдать в рационе оптимальное количество основных веществ: белков, липидов и углеводов.
  • Заменяют продукты с простыми (рафинированными или легкоусвояемыми) углеводами на сложные. Рафинированные углеводы быстро усваиваются организмом, дают большее количество энергии, но и вызывают скачок сахара в крови. В них мало полезных веществ, таких как клетчатка, минералы.
  • Минимизируют количество употребляемой поваренной соли. Норма — 6-7 г в сутки.
  • Соблюдают питьевой режим. Выпивают до 1,5 л свободной жидкости.
  • Дробный приём пищи — оптимальное количество в день 6 раз.
  • Из рациона стараются убрать холестеринсодержащие продукты. Это мясные субпродукты (мозги, почки), свинина. В эту же категорию входят мясные изделия (колбасы, сосиски, сардельки), сливочное масло, говяжий жир, свиной смалец, а также молочные продукты с высокой жирностью.
  • В рационе увеличивают количество пищевых волокон (клетчатки), витаминов C и группы B, липотропных веществ — аминокислот, регулирующих холестериновый обмен. Продукты богатые липотропиками — творог с низкой жирностью, соя, соевая мука, куриные яйца.

Список рекомендованных продуктов

Далее можно детально ознакомиться с продуктами, с помощью  которых складывать свой ежедневный рацион:

  • Для первых блюд используют неконцентрированный мясной и рыбный бульон или готовят их на овощном отваре. Поэтому первую воду, в которой варились мясные и рыбные продукты сливают, а на второй воде варят супы. Мясные супы присутствуют в рационе не чаще 1 раза в неделю.
  • Для вторых блюд выбирают рыбу нежирных сортов — хек, карп, щука, лещ, минтай, окунь. Также подойдет говядина и птица (курица, индейка).
  • Молочные и кисломолочные должны быть с пониженной жирностью — йогурт, ряженка, кефир, простокваша, творог.
  • В неделю употребляют 4–5 яиц. Преимущество отдают белкам — из них готовят омлет. Желтки не рекомендованы к употреблению.
  • Из перловой, гречневой и овсяной крупы готовят каши, их можно съедать не чаще 1 раза в день.
  • Хлеб выбирают из цельного зерна, отрубей, ржаной или пшеничной муки 2 сорта. Рекомендуемая порция мучных изделий не более 300 г в сутки.
  • Обязательно употребляют сочные овощи — кольраби, цветную, белокочанную капусту, разнообразную зелень, огурцы, томаты, баклажаны и бобовые культуры.
  • Крахмало- и сахаросодержащие овощи — картофель, свёкла, морковь разрешены не чаще 2 раз в неделю (в периоды обострения заболевания их исключить вовсе).
  • Предпочтение отдают ягодам и фруктам, богатым витамином C. Цитрусовые — апельсины, грейпфрут, красная и черная смородина, клюква.
  • На десерт разрешено употреблять кондитерские изделия с сахарозаменителями из отдела для диабетиков или несдобное печенье (галетное).

Лечебное питание при диабете

Из напитков выбор останавливают на отваре шиповника, соке огуречном и томатном, минеральной негазированной воде, фруктовых и ягодных компотах, слабо заваренном чёрном и зелёном или травяном чае, молоке с пониженной жирностью.

Список запрещённых продуктов

Далее стоит ознакомиться с продуктами, которые категорично запрещены в употреблении:

  • Продукты с легкоусвояемыми углеводами — сахар и мучное из белой муки.
  • Все сладости, сдобная выпечка, мёд, варенья, повидло, покупное мороженое.
  • Макаронные изделия.
  • Манка, рис.
  • Кукуруза, кабачки, тыква.
  • Сладкие фрукты, богатые крахмалом и сахаром — дыня, банан и некоторые сухофрукты.
  • Тугоплавкие жиры — бараний, говяжий жир.
  • Из молочных продуктов нельзя есть сладкую сырковую массу с различными добавками, глазированные творожные сырки, йогурты с фруктовыми добавками и со стабилизаторами.
  • Острые блюда.
  • Любой алкоголь (см. также алкоголь при диабете).

Запрещённые при диабете продукты

Важно знать! Что служит причинами появления диабета второго типа.

Примерное меню на неделю

Несмотря на многочисленные запрещённые продукты, блюда для больных людей могут быть разнообразными, вкусными и полезными.

Напитков выпивают объёмом 250 мл за один раз, а хлеб съедают по 50 г в каждый приём пищи. Порция первого блюда составляет 250 г.

Понедельник

  1. Утро начинают с молочной овсяной каши (200 г), кусочка хлеба из отрубей и стакана несладкого чёрного чая.
  2. До обеда перекусывают яблоком и выпивают стакан чая без сахара.
  3. На обед достаточно съесть порцию борща, сваренного на мясном бульоне, салат из кольраби и яблок (100 г), кусочек хлеба из цельного зерна и всё запить брусничным напитком с сахарозаменителем.
  4. Полдничают ленивыми варениками (100 г) и несладким отваром из шиповника.
  5. Ужинают котлетами из капусты и мяса (200 г), одним куриным яйцом, сваренным всмятку, ржаным хлебом и травяным чаем без подсластителей.
  6. Незадолго до сна выпивают стакан ряженки.

Вторник

  1. Завтракают творогом (150 г), добавив в него немного кураги и чернослива, гречневой кашей (100 г), кусочком хлеба с отрубями и чаем без сахара.
  2. На ланч достаточно выпить домашнего киселя без сахара.
  3. Обедают куриным бульоном с зеленью, тушёной капустой с кусочками постного мяса (100 г), цельнозерновым хлебом и запивают минеральной водой без газа.
  4. На полдник перекусывают яблоком.
  5. Ужинают суфле из цветной капусты (200 г), мясными паровыми тефтелями (100 г), ржаным хлебом и компотом из чёрной смородины (без сахара).
  6. На ночь — кефир.

Среда

  1. Утром съедают порцию перловой каши (250 г) с добавлением сливочного масла (5 г), ржаной хлеб и чай с сахарозаменителем.
  2. Далее выпивают стакан компота (но не из сладких сухофруктов).
  3. Обедают овощным супом, салатом из свежих овощей — огурцов или томатов (100 г), запечённой рыбой (70 г), ржаным хлебом и несладким чаем.
  4. На полдник — тушёные баклажаны (150 г), чай без сахара.
  5. На ужин готовят капустный шницель (200 г), кусок пшеничного хлеба из муки 2 сорта, несладкий клюквенный морс.
  6. На второй ужин — йогурт (домашнего производства или покупной, но без наполнителей).

Четверг

  1. Завтракают овощным салатом с кусочками курицы (150 г), хлебом с отрубями и ломтиком сыра, травяным чаем.
  2. На второй завтрак — грейпфрут.
  3. В обед на стол ставят рыбный суп, овощное рагу (150 г), хлеб из цельного зерна, компот из сухофруктов (но не сладких, типа кураги, яблок и груш).
  4. Полдничают фруктовым салатом (150 г) и чаем без сахара.
  5. На ужин рыбные котлеты (100 г), одно яйцо, ржаной хлеб, сладкий чай (с сахарозаменителем).
  6. Стакан нежирного молока.

Пятница

  1. Утренний приём пищи начинают с салата из свежей моркови и белокочанной капусты (100 г), куска отварной рыбы (150 г), ржаного хлеба и несладкого чая.
  2. На ланч — яблоко и компот без сахара.
  3. Обедают овощным борщом, тушёными овощами (100 г) с кусочками отварной курицы (70 г), хлебом из цельного зерна и сладким чаем (добавляют сахарозаменитель).
  4. На полдник съедают один апельсин.
  5. Ужинают творожной запеканкой (150 г) и несладким чаем.
  6. На ночь выпивают кефир.

Суббота

  1. На завтрак готовят белковый омлет (150 г), ржаной хлеб с 2 ломтиками сыра, кофейный напиток (цикорий) с сахарозаменителем.
  2. На ланч — тушёные овощи (150 г).
  3. К обеду подают вермишелевый суп (используют спагетти из муки грубого помола), овощную икру (100 г), мясной гуляш (70 г), ржаной хлеб и зелёный чай без сахара.
  4. На полдник — салат из разрешённых свежих овощей (100 г) и несладкий чай.
  5. Ужинают тыквенной кашей (100 г) без добавления риса, свежей капустой (100 г), морсом из брусники (с добавлением сахарозаменителя).
  6. Перед сном — ряженка.

Воскресенье

  1. Воскресный завтрак составляют салат из топинамбура с яблоком (100 г), творожное суфле (150 г), несдобное галетное печенье (50 г), зелёный несладкий чай.
  2. Одного стакана киселя на сахарозаменителе достаточно на второй завтрак.
  3. На обед — фасолевый суп, перловку с курицей (150 г), клюквенный морс с добавлением сахарозаменителя.
  4. На полдник подают фруктовый салат, сдобренный натуральным йогуртом (150 г) и несладкий чай.
  5. На ужин — перловая каша (200 г), баклажанная икра (100 г), ржаной хлеб, сладкий чай (с сахарозаменителем).
  6. На второй ужин — йогурт (не сладкий).

Узнать больше информации о меню диабетиков можно тут.

Рецепты для диабетиков 2 типа

Далее можно ознакомиться с рецептами, которые могут взять на заметку все диабетики:

Капустный шницель

Ингредиенты:

  • 250 г листьев белокочанной капусты;
  • 1 яйцо;
  • соль;
  • растительное масло для обжарки.

Приготовление:

  1. Листья капусты отваривают в подсоленной воде, охлаждают и слегка отжимают.
  2. Складывают их конвертом, обмакивают во взбитом яйце.
  3. Слегка обжаривают шницели на сковороде.

Можно обвалять шницели в сухарях, но тогда общий гликемический индекс блюда увеличится.

Капустный шницель

Котлеты из мяса и капусты

Ингредиенты:

  • мясо курицы или говядина — 500 г;
  • белокочанная капуста;
  • 1 небольшая морковь;
  • 2 луковицы;
  • соль;
  • 2 яйца;
  • 2–3 ст. ложки муки;
  • пшеничные отруби (немного).

Приготовление:

  1. Мясо отваривают, овощи чистят.
  2. Все измельчают с помощью мясорубки или комбайна.
  3. В фарш добавляют соль, яйца и муку.
  4. Сразу же приступают к формированию котлет, пока капуста не дала сок.
  5. Котлеты обваливают в отрубях и обжаривают на медленном огне в сковороде. Капуста должна прожариться внутри и не пригореть снаружи.

Старайтесь меньше использовать отрубей и моркови чтобы снизить общий гликемический индекс блюда.

Котлеты из мяса и капусты

Овощной борщ

Ингредиенты:

  • 2–3 картофелины;
  • капусту;
  • 1 стебель сельдерея;
  • 1–2 репчатого лука;
  • зелёный лук – несколько стеблей;
  • 1 ст. измельчённых помидоров;
  • чеснок по вкусу;
  • 1 ст. ложка муки.

Приготовление:

  1. Лук, сельдерей и капусту тонко нарезают.
  2. Слегка поджаривают их в глубокой сковороде на растительном масле.
  3. В овощную кипящую смесь добавляют измельчённые томаты и оставляют тушить.
  4. Добавляют немного воды и тушат на среднем огне.
  5. В это время ставят кастрюлю с водой (2 л) на плиту. Воду солят и доводят до кипения.
  6. Пока вода закипает, чистят картофель и нарезают его брусочками.
  7. Как только вода закипит, опускают в кастрюлю картофель.
  8. В овощную смесь, которая тушится в сковороде, всыпают муку и ставят на сильный огонь.
  9. В последнюю очередь добавляют туда нарезанную зелень и чеснок.
  10. Затем выкладывают в кастрюлю все тушеные овощи, перчат по вкусу, кладут лавровый лист и сразу же выключают огонь.

Овощной борщ

Белковый омлет

Ингредиенты:

  • 3 белка;
  • 4 ст. ложки молока с низкой жирностью;
  • соль по вкусу;
  • 1 ст. ложку сливочного масла для смазывания формы.

Приготовление:

  1. Молоко и белки смешивают, солят и взбивают венчиком или миксером. При желании в смесь добавляют мелко нарезанную зелень.
  2. Смесь выливают в форму, смазанную маслом, и ставят запекаться в духовку.

Белковый омлет

Видео: Диета при диабете второго типа

Елена Малышева и ее коллеги поведают о продуктах, снижающих уровень сахара в крови, что актуально при любом типе диабета:

Диета — это лишь один из методов лечения, поэтому настоятельно рекомендуем ознакомиться и с другими принципами лечения диабета второго типа.

Сахарный диабет — неизлечимое заболевание, но при соблюдении лечебного питания, а также при приёме сахароснижающих препаратов и ведение активного образа жизни, человек живёт полноценной жизнью. Подобрать адекватную диету может только лечащий врач, учитывая хронические заболевания больного, общее состояние и уровень сахара в крови.

Источник: sahar.diabet-lechenie.ru

Отвечает врач-эндокринолог Акмаева Галина Александровна

Как снизить утренний сахар От феномена  (эффекта, синдрома) утренней зари страдает довольно большое число больных сахарным диабетом 1 и 2 типа. Это особый феномен, при котором уровень сахара крови плавно нарастает в утренние часы без влияния каких-либо внешних факторов.

Обычно такое явление наблюдается в интервале с 4 до 9 часов утра. При этом в течение всей ночи гликемия (уровень сахара в крови) остается стабильной.  Наиболее вероятная причина феномена — действие определенных гормонов поджелудочной железы, гипофиза и надпочечников. К ним относятся глюкагон, соматотропный гормон, тиреотропный гормон и кортизол. Как раз—таки они и  вызывают повышение сахара в крови (гипергликемию) в утренние часы. Эти гормоны так же называются контринсулярными — то есть их действие обратно действию инсулина (гормон, снижающий уровень сахара в крови).

Следует отметить, что увеличение контринсулярных гормонов в крови в утреннее время – это норма. Все гормоны нашего организма имеют свой «график» секреции, одни в большей степени синтезируются утром, другие — днем, вечером, или в ночные часы. Максимальный выброс контринсулярных гормонов приходится на утро. Этим гормонам свойственно стимулировать выработку глюкозы в печени, которая затем поступает в кровь. Когда человек здоров, в ответ на гипергликемию поджелудочная железа синтезирует дополнительное количество инсулина и уровень сахара в крови приходит в норму.  При сахарном диабете, в зависимости от типа и длительности течения заболевания, снижения гликемии не происходит по двум возможным причинам:

  1. Поджелудочная железа не способна синтезировать в необходимом объеме инсулин для преодоления гипергликемии.
  2. От инсулина зависит усвоение клетками сахара из крови. Он как бы «открывает двери» клетки для «входа» в нее глюкозы. При сахарном диабете 2 типа клетки оказываются неспособными воспринимать инсулин и сахар крови остается высоким.

Чтобы разобраться в причине повышения сахара крови в утренние часы, рекомендуется в течение 2-3 ночей ( не обязательно подряд) мониторировать сахар крови посредством глюкометра. Измерения проводить в десять часов вечера, в полночь, а также с трех часов ночи до семи часов утра каждый час.  Если  зафиксировано плавное повышение гликемии примерно с 4 часов утра, то наиболее вероятен феномен «утренней зари».

Феномен «утренней зари» нужно отличать от феномена Сомоджи, при котором сахар крови закономерно повышается после предшествующей гипогликемии (снижение сахара в крови). Происходит это вследствие передозировки инсулина и ряда других сахароснижающих препаратов. При описанном выше мониторировании будет зафиксировано сначала снижение глюкозы в крови вплоть до гипогликемии, а после этого — повышение уровня сахара в крови до гипергликемии. В случае выявления феномена Сомоджи требуется коррекция сахароснижающей терапии, которая заключается в уменьшении доз препаратов, оказывающих влияние на сахар крови в течение позднего вечера и ночи. Коррекцию осуществляет лечащий врач больного.

Если же сахар в крови плавно нарастает с вечера до утра, наиболее вероятной причиной является недостаточная сахароснижающая терапия в течение суток, которая требует коррекции лечащим врачом.

Если у больного сахарным диабетом 2 типа, получающего таблетированную терапию, выявлен феномен «утренней зари», рекомендовано следующее:

  • Отказ от поздних ужинов, перекусов на ночь. Последний прием пищи (закончить ужин) до 19.00. Если незадолго до сна хочется кушать, перекус должен быть или белковым (допускается нежирная рыба, сыр, творог, яйцо), или это должны быть зеленые овощи (исключить свеклу, кукурузу, картофель, морковь, репу, тыкву), или белково—овощной перекус, порция маленькая! После 19.00 нужно полностью отказаться от употребления любых углеводов, в том числе круп, хлебобулочных изделий,  макаронных изделий, картофеля, фруктов, ягод, сухофруктов, молока и жидких молочных продуктов, напитков, содержащих углеводы, бобовых, орехов и овощей, указанных выше.
  • Если при строгом систематическом соблюдении вышеуказанной диеты (оцениваем в течение недели — двух) феномен «утренней зари» сохраняется — обсудить со своим лечащим врачом возможность приема перед сном таблетированного препарата с действующим веществом метформин пролонгированного (длительного) действия. Дозировку препарата подбирает лечащий врач.
  • Если указанное выше лечение не имеет должного эффекта, дополнительно к существующей таблетированной терапии может быть назначена инъекция инсулина средней продолжительности действия на ночь. Дозировку инсулина подбирает лечащий врач.

В случае сахарного диабета 1 типа и сахарного диабета 2 типа на инсулине,  рекомендовано перенести вечернюю инъекцию инсулина средней продолжительности действия/длительного действия на более позднее время (22.00). Если феномен «утренней зари» сохраняется, возможна дополнительная инъекция инсулина короткого/ультракороткого действия в 4.00-4.30 утра. Однако, такой метод довольно сложен — нужно точно рассчитать дозу вводимого инсулина и осуществлять мониторинг сахара крови, чтобы не допустить гипогликемии. Поэтому такой способ должен быть в обязательном порядке согласован и подробно разобран совместно с лечащим врачом.

Какова бы ни была причина гипергликемии по утрам, игнорировать ее не следует.  Даже если в течение дня сахар в крови находится в пределах нормы, систематическое повышение гликемии в утренние часы  медленно, но верно способствует возникновению поздних осложнений диабета в будущем. Эти осложнения — диабетическая ретинопатия (поражение сосудов глаз), нефропатия (поражение сосудов почек), полинейропатия, микроангиопатия (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, инфаркт, инсульт, заболевания артерий нижних конечностей), диабетическая стопа — не возникают спонтанно, а формируются в течение многих лет. 

_______

Дорогие читатели! Выразить благодарность врачу вы можете в комментариях, а также в разделе Пожертвований.

Внимание: данный ответ доктора является ознакомительной информацией. Не заменяет очной консультации с врачом. Самолечение лекарственными препаратами не допускается. 

Источник: azbyka.ru

Казалось бы, логично связывать высокие утренние показатели с количеством съеденного после ужина и до отхода ко сну. Однако, как это ни удивительно, еда тут не самое главное.
Если смотреть в корень .
За контроль содержания глюкозы в крови отвечают четыре главных гормона:
Инсулин, производимый в бетаклетках поджелудочной железы, помогает организму использовать поступающую из еды глюкозу, участвуя в перемещении ее в клетки организма. У людей с диабетом 2 типа медленно сокращается производство инсулина и вместе с тем повышается инсулинорезистентность (невосприимчивость клеток организма к этому гормону).

Амилин, выделяемый из бетаклеток, сдерживает выделение глюкозы в кровь после еды, замедляя опорожнение желудка и усиливая ощущение насыщения. У людей с диабетом 1 и 2 типа наблюдается дефицит амилина.

Инкретины, группа гормонов, выделяемых из кишечного тракта, включая глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1), способствуют выделению организмом инсулина после еды, что, в свою очередь, замедляет опорожнение желудка, поддерживает чувство сытости, задерживает высвобождение глюкозы в кровь и предотвращает выделение глюкагона из поджелудочной железы, поставляя меньше глюкозы в кровь.

Глюкагон, производимый в альфаклетках поджелудочной железы, расщепляет глюкозу, накопленную в печени и мышечных тканях, и высвобождает ее, чтобы обеспечить организм энергией в то время, когда глюкоза из еды недоступна.

Что есть норма?

При отсутствии диабета организм контролирует изменяющийся запас глюкозы и потребность в ней 24 часа в сутки. В этой системе задействованы четыре гормона плюс происходит постоянный обмен информацией между мозгом, кишечником, поджелудочной железой и печенью. Вот как работает эта система.

Натощак: Когда глюкоза в крови падает с максимального уровня от последнего приема пищи, поджелудочная железа выделяет меньше инсулина. В то же время ослабевают два других гормона: амилин и глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1), помогающие хранить и использовать глюкозу. В работу включается четвертый гормон, глюкагон, чтобы обеспечить постоянный поток глюкозы. Глюкагон посылает своего рода сообщение печени о том, что надо произвести глюкозу из накопленной энергии.

После еды: Еда поднимает уровень глюкозы в крови и посылает сообщение в кишечный тракт о выделении ГПП-1, который запускает в действие инсулин и амилин. Эти гормоны помогают клеткам «взять»глюкозу из еды для обеспечения организма «топливом». Клапан глюкагона выключается, поскольку при наличии еды организм не нуждается в глюкозе из печени. Влияние съеденной пищи на сахар крови, даже после обильной, богатой жирами трапезы, длится менее 6 часов.

Диабет 2 типа во время сна .

С развитием приобретенного диабета гормональный контроль сахара в крови выходит из строя. Вот что происходит в организме пациента с диабетом 2 типа во время сна.

В течение ночи печень и мышечные ткани получают сообщение об избыточном уровне глюкагона и о необходимости увеличить запасы глюкозы, ведь человек спит и не ест, возникает переизбыток глюкозы из печени и мышц, остановить его не удается, поскольку в организме нет достаточного количества ГПП-1, инсулина или амилина. Цикл «обратной связи» между органами нарушается, и она перестает нормально функционировать». Высокий уровень сахара в крови натощак, особенно в ранние годы развития диабета 2 типа, является результатом этого гормонального дисбаланса. Вы можете сваливать вину за высокие утренние цифры на обильный ужин или закуски перед сном, но на самом деле все дело в гормонах.

Полностью исправить гормональный дисбаланс приобретенного диабета нельзя, но против высокого уровня сахара в крови натощак можно принять определенные меры. Экспериментируйте .Вот несколько шагов, которые помогут улучшить ваши утренние показатели.

Начните прием медикаментов, смените лекарство или добавьте новое. Большинство людей после установления диагноза начинают принимать сахароснижающие препараты, чтобы бороться с инсулинорезистентностью и гормональным дисбалансом, . Самое распространенное лекарство, метформин ( Глюкофаж , Сиофор) , снижает избыточное производство глюкозы ночью.

Есть и более современные препараты, которые назначаются для приема или в дополнение к уже принимаемым лекарствам, когда целевых показателей сахара крови достичь не удается. Пероральные ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), такие как Янувия ,Онглиза,Галвус , Тражента сохраняют в обращении больше гормона ГПП-1. Более сильнодействующие агонисты ГПП-1, инъекции Баета (дважды в день) и Виктоза (один раз в день) увеличивают количество доступного организму ГПП-1. Некоторые больные, принимая эти лекарства, также сбрасывают лишний вес.

«Многие люди с прогрессирующим (в особенности более 10 лет) диабетом 2 типа вынуждены дополнительно получать инсулин, чтобы в течение дня контролировать сахар крови натощак и не только . Для начала врачи выписывают препараты длительного действия, такие как Лантус или Левемир». Сбросьте килограммы. Снижение веса, особенно в дебюте диабета 2 типа, поможет повысить восприимчивость к лекарствам и снизить сахар в крови.Измените свой образ жизни, выбирайте более полезные продукты питания, сократите порции, увеличьте свою физическую активность.

Вы увидите, как сахар поползет вниз еще быстрее, чем стрелка весов. Но тем, у кого диабет 2 типа выявлен уже давно, одного лишь снижения веса для понижения уровня сахара в крови натощак, скорее всего, будет недостаточно – необходим прием медикаментов.

Перекусите перед сном. Легкая закуска на сон грядущий, не больше 20 граммов углеводов, поможет вам проснуться с лучшими показателями сахара натощак. Это сокращает время усиленного производства глюкозы печенью. Больше двигайтесь. Не столь важно, в какое время суток и какие именно физические упражнения вы делаете, – дополнительные движения улучшают восприимчивость организма к инсулину. Пассивность вредит здоровью. Лучше хоть немного, чем совсем никак; но чем больше, тем лучше. Вместе с врачом выработайте оптимальное сочетание подходящих решений. Взвесьте все факторы: показатели сахара, гликозилированного гемоглобина A1с, ваш образ жизни, режим и диету. Регулярно оценивайте выбранные решения с помощью тестов. Уровень сахара в крови натощак покажет, в каком направлении двигаться. Проверки ночью уровня сахара в крови прольют свет на изменения, происходящие в это время. Будьте готовы изменить режим, если вам не удается оперативно достичь поставленных целей.

Источник: vk.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.