Сахар 33 единицы что делать

К диагнозу сахарный диабет нельзя относиться халатно, так как это может привести к развитию различных осложнений, лечение которых не только займет много времени, но и потребует уйму денег. Ведь чтобы вести здоровый образ жизни, достаточно соблюдать рекомендации врача и следить за уровнем глюкозы в крови. В противном случае существует риск развития коматозного состояния и тогда, чтобы спасти человека, придется вызывать скорую помощь.

Диабет и кома

кома и диабет

Диабетическая кома – это самое опасное осложнение данного заболевания, причиной которого становятся полная или частичная нехватка инсулина и нарушения обменных процессов. Многие думают, что она связана только с высокой концентрацией глюкозы в крови, но это не так. Существует несколько разновидностей сахарных ком, а именно:


  • Гипергликемическая – норма сладкого вещества в крови значительно выше допустимых показателей. Чаще встречается у диабетиков 2 типа.
  • Гипогликемическая – связана с резким перепадом или низким уровнем сахара в организме. Может возникать у больных СД любой формы.
  • Кетоацидотическая – из-за недостаточного количества инсулина в печени начинают вырабатываться кетоновые тела (ацетон), при несвоевременном выводе они накапливаются, что и становится предпосылкой для развития жизнеугрожающего состояния. Чаще формируется у пациентов с диагнозом СД 1 типа.
  • Гиперосмолярная – проявляется на фоне резкого повышения глюкозы (до 38,9 ммоль/л) в ходе нарушения обменных процессов в организме. Поражает людей старше 50 лет.
  • Гиперлактацидемическая – из-за сбоя циркуляции веществ в крови и тканях концентрируется много молочной кислоты, что и становится этиологическим фактором длительной потери сознания. Такое наиболее часто происходит с пожилыми.

Причиной развития этих состояний становятся запоздало поставленный диагноз, неправильное лечение или его отсутствие. Формируются они не сразу, а в несколько этапов. Если своевременно заметить тревожные симптомы, то процесс будет обратимым. К сожалению, невнимательность и халатное отношение к своему или чужому здоровью часто ведут к летальному исходу, что не редкость при рассматриваемой патологии. Поэтому и больной, и его родственники должны знать признаки каждой из приведенных ком.


Симптомы

Кома не наступает мгновенно, обычно все происходит постепенно и есть время изменить ситуацию.

В среднем в запасе имеется от 1 до 3 дней, прежде чем больной потеряет сознание и впадет в глубокий сон. Накопление кетоновых тел и лактозы — тоже процесс небыстрый. Проявления большинства диабетических ком схожи, кроме гипогликемического состояния.

Первые звоночки надвигающейся угрозы — это увеличение потребности в жидкости (человек постоянно хочет пить) и учащенное мочеиспускание. Обнаруживаются общая слабость и головные боли. Нервное возбуждение сменяется сонливостью, появляется тошнота, аппетит отсутствует. Такова начальная стадия формирования данного состояния.

Через 12–24 часов без получения адекватного лечения самочувствие больного ухудшается. Появляется безразличие ко всему происходящему, наблюдается временное помутнение рассудка. Последняя ступень — отсутствие реакции на внешние раздражители и полная потеря сознания.

На этом фоне в организме происходят негативные подвижки, заметить которые может не только врач. К ним относятся: снижение артериального давления и слабый пульс, теплая на ощупь кожа, «мягкие» глаза. При гипогликемической или кетоацидотической форме комы изо рта больного пахнет ацетоном или забродившими яблоками.


разновидности ком при диабете

Лактоацидоз сопровождается сердечно-сосудистой недостаточностью, болями за грудиной и в мышцах, возможны неприятные ощущения в животе и рвота. Гиперосмолярный тип развивается медленнее остальных (5–14 дней). На последнем этапе дыхание приобретает прерывистый характер с отдышкой, но какие-либо запахи изо рта отсутствуют. Кожа и слизистые становятся сухими, черты лица заостряются.

Гипогликемическая кома протекает стремительно, поэтому действовать надо сразу же после установки диагноза. Состоянию предшествует резкое ощущение голода. У человека за считаные минуты развивается общая слабость, появляется чувство страха и необъяснимого беспокойства. Кроме того, наличествуют дрожь во всем теле и повышенная потливость.

Если в этот период больному не поднять уровень глюкозы (достаточно небольшого кусочка сахара или конфеты), сознание отключится и в некоторых случаях могут начаться судороги. Внешние проявления: кожа влажная на ощупь, глаза остаются «твердыми», тонус мышц повышен. Однако через некоторое время эпителиальный покров высыхает, несколько затрудняя постановку диагноза.

Основные симптомы наступления коматозного состояния не всегда позволяют идентифицировать его тип. Поэтому не спешите кормить больного сахаром или делать укол инсулина: последствия могут быть необратимыми.


Диагностика и первая помощь

При начальных признаках формирования комы важно немедленно вызвать скорую.

До приезда медиков неплохо бы измерить уровень сахара в крови. Для состояний, причинами которых стало повышенное содержание глюкозы, этот показатель больше 33 ммоль/л. При гипогликемии данные значения ниже 1,5 ммоль/л. При гиперосмолярной форме осмотическая концентрация плазмы крови переходит отметку в 350 мосм/л.

При потере сознания необходимо уложить больного в удобную позу и проследить, чтобы голова не была запрокинута, ничто не затрудняло дыхание, язык не западал. Если возникла необходимость, ввести воздуховод. После этого измеряют артериальное давление и корректируют состояние (низкое АД поднимают, сердечную недостаточность или другое похожее отклонение нормализуют).

Для подтверждения диагноза потребуется не только анализ крови, но и мочи. Так, при резкой концентрации сладкого вещества в жидкой ткани оно обнаруживается и в моче. То же касается кетоновых тел и молочной кислоты. При заниженных показателях сахара ОАМ бесполезен.


К терапии стоит подходить осторожно, но есть универсальный метод. Нужно вколоть пациенту 10–20 кубиков 40% глюкозы. При избытке вещества в организме это не вызовет особых изменений в состоянии человека, а при дефиците — спасет жизнь.

Лечение

При гипогликемии осуществляется интенсивная терапия. Во-первых, внутривенно вводят 20–80 кубиков 40% глюкозы. При возможности регулярного контроля ее количества значения поддерживают в пределах 8–10 ммоль/л, для чего применяют 10% раствор заявленного вещества с инсулином. Если врач считает нужным, используют адреналин, глюкагон, кокарбоксилазу, гидрокортизон и витамин С. Для предупреждения отека головного мозга назначается ИВЛ (искусственная вентиляция легких) в режиме гипервентиляции, а также капельницы с 20% осмотическим диуретиком «Маннитолом».

Гипергликемические комы устраняют при помощи инсулина, для чего подходят препараты короткого действия. Эффективно вводить их через капельницу, используя дозаторы со скоростью 6–10 ЕД/ч. При этом должен осуществляться постоянный контроль уровня глюкозы в крови. Если доктор сочтет необходимым, первую дозу лекарства увеличивают до 20 ЕД. Регулировка дозировок происходит таким образом, что снижение сахара осуществляется постепенно, по 3–4 ммоль/ч. Так, результат доводят до 8–10 ммоль/л.


Также необходимо восстановить водный баланс и нормализовать объем циркулирующей крови (ОЦК). Все действия должны предприниматься при постоянном отслеживании артериального и венозного давления, уровня глюкозы и натрия, состава плазмы и ОЦК. Скорость, количество и компоненты внутривенно вливаемой жидкости зависят от общего состояния больного, работы почек и сердечно-сосудистой системы. В большинстве случаев используется схема:

  • 1–2 л жидкости вводят в течение часа;
  • 0,5 л – за 2–3 часа;
  • 0,25 л – каждый последующий час.

Таким образом, суммарный объем жидкости за первые сутки составляет около 4–7 л.

При потере тех или иных полезных микроэлементов, необходимых для жизни человека, показаны инъекции требуемых препаратов. При недостатке калия – 1% калия хлорида, при дефиците магния – 25% магния сульфата, если не хватает натрия, – гипертонические или изотонические натрия хлориды. Обязательное условие – непрерывная регистрация состояния почек, ССС и крови.

Чтобы наладить работу обменных процессов и ускорить выведение кетоновых тел и молочной кислоты, требуется усилить очистку крови и восстановить функционирование сердечно-сосудистой системы, а также нормальное дыхание. Последнее позволяет насытить организм кислородом, а значит, стимулирует кровяную циркуляцию в мышечных тканях. Как следствие, токсичные вещества быстрее выходят из тела.


Сахарная (диабетическая) кома — очень серьезное осложнение, действовать при котором требуется быстро и решительно. Правильно поставленный диагноз — это 50% положительного исхода. Прогнозы в подобных ситуациях весьма неоднозначны, но если начать лечение на первых порах, есть шанс на благополучный итог.

Источник: adiabet.ru

Причины гиперосмолярной комы при сахарном диабете

Сахар 33 единицы что делатьГиперосмолярная кома чаще встречается при сахарном диабете 2 типа, он может впервые проявиться таким состоянием при поздней постановке диагноза и неправильной терапии больных.

Основной причиной декомпенсации диабета в таких случаях является выраженная потеря жидкости при присоединении сопутствующих, в том числе инфекционных заболеваний, острых нарушениях кровообращения в сосудах головного мозга или сердца, при энтероколитах или гастритах с поносом, рвотой, большой площади ожогов.

Вызвать обезвоживание может и сильная потеря крови при политравмах, хирургических операциях. Прием больших доз мочегонных препаратов, иммунодепрессантов, глюкокортикоидов, а также внутривенное введение маннитола, гипертонических растворов, проведение перитонеального диализа или гемодиализа провоцирует рост сахара в крови.

Гиперосмолярная кома может возникать при повышенной потребности в инсулине, что может быть связано с такими причинами:


  • Грубое и длительное нарушение диеты.
  • Неправильная терапия – несвоевременное назначение инсулина при диабете 2 типа.
  • Введение концентрированных растворов глюкозы.
  • Самовольный отказ больного от лечения.

Патогенез синдрома гиперосмолярности

Сахар 33 единицы что делатьРост сахара в крови возникает при избыточном поступлении простых углеводов в организм, усиленной продукции глюкозы печеночными клетками, низкой секрецией инсулина на фоне инсулинорезистентности и обезвоживания организма.

При этом инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой или поступает в организм в виде инъекций, может препятствовать распаду жировой ткани и образованию кетоновых тел, но его в крови содержится мало для того, чтобы компенсировать повышенное образование глюкозы в печени. В этом отличие гиперосмолярного состояния от кетоацидотического.

Высокая концентрация сахара приводит к потере жидкости из-за притягивания ее молекулами глюкозы из тканей в сосудистое русло и выведения с мочой. Этот процесс способствует выработке альдостерона и кортизола в повышенных количествах, что вызывает рост содержания ионов натрия в крови и затем в цереброспинальной жидкости.

Повышение натрия в тканях головного мозга ведет к развитию отека и неврологическим нарушениям при гиперосмолярном состоянии.

Признаки гиперосмолярной комы


Сахар 33 единицы что делатьНарастание глиекемии обычно происходит постепенно в течение 5 – 12 дней. При этом признаки сахарного диабета прогрессируют: усиливается жажда, повышается объем выделяемой мочи, возникает постоянное чувство голода, резкая слабость, потеря массы тела.

Обезвоживание организма приводит к выраженной сухости кожи и слизистых оболочек, постоянной сухости во рту, которая не снимается приемом жидкости, глазные яблоки западают, а черты лица заостряются, может возникать одышка, но запаха ацетона и шумного частого дыхания нет (в отличие от кетоацидотического состояния).

В дальнейшем падает артериальное давление и температура тела, могут появится судороги, параличи, эпилептоидные припадки, возникают отеки за счет тромбоза вен, объем мочи снижается до полного отсутствия. При тяжелом течении коматозное состояние оканчивается смертью.

Лабораторные признаки гиперосмолярного состояния:

  1. Гликемия выше 30 ммоль/л.
  2. Осмолярность крови больше 350 (норма 285) мосм/кг.
  3. Повышенное содержание натрия в крови.
  4. Отсутствие кетоацидоза: кетоновых тел в крови и мочи нет.
  5. Повышение гемоглобина, лейкоцитов и мочевины в крови.

Больной при гиперосмолярном состоянии должен быть немедленно госпитализирован. В отделении проводится контроль гликемии в крови каждый час, исследуют кетоновые тела в моче и крови 2 раза в сутки, а также 3-4 раза в день определяют электролиты крови и щелочную реакцию. Проводится постоянный контроль диуреза, давления, температуры тела.

При необходимости подключают мониторинг электрокардиограммы, рентгенологическое исследование легких и компьютерную томографию головного мозга.

Проводится дифференциальная диагностика гиперосмолярной комы и острого нарушения мозгового кровообращения, опухоли головного мозга.

Особенности лечения гиперосмолярной комы

Сахар 33 единицы что делатьЛечение начинают с введения внутривенно растворов натрия хлорида и глюкозы. При этом учитывается уровень натрия в крови: если его больше нормы, то используют глюкозу, при незначительном превышении нормы вводится 0,45% раствор, а при норме – обычный 0,9% изотонический раствор.

За первый час больному внутривенно капельно вливают 1-1,5 л, а второй и третий час объем жидкости составляет 300-500 мл. Одновременно в капельницу добавляют человеческий полусинтетический или генно-инженерный инсулин короткого или инсулин ультракороткого действия. Он должен поступать в организм со скоростью 0,1 ЕД за час на 1 кг массы пациента.

Большие объемы растворов и высокая скорость их введения могут приводить к развитию отека мозга. Так как больные обычно пожилого или старческого возраста, то даже обычная скорость регидратации приводит к отеку легких на фоне сердечной недостаточности.

Поэтому рекомендуется медленное введение жидкости и постепенное снижение уровня глюкозы в крови. Потребность в инсулине у таких больных обычно также низкая.

Профилактика гиперосмолярной комы при сахарном диабете

Сахар 33 единицы что делатьГлавным направлением, позволяющим предотвратить развитие этого острого осложнения сахарного диабета, является постоянный контроль содержания сахара в крови. Это поможет своевременно заметить его рост и не допустить развития нарушения мозговой деятельности.

Гипергликемическая кома чаще возникает у пациентов, которые принимают небольшие дозы сахароснижающих препаратов в таблетках и редко измеряют концентрацию глюкозы в крови. Поэтому больным диабетом 2 типа рекомендуется ежедневный анализ на сахар в крови и моче. Для этого можно использовать глюкометр и тест-полоски.

Если сахар повышается, то нужно в первую очередь пить больше обычной чистой воды и исключить прием мочегонных препаратов, кофе, чая, сладких напитков, соков, газированных и алкогольных напитков, пива.

Больным, которые пропустили прием таблетки или введение инсулина нужно принять пропущенную дозу. Следующий прием пищи должен содержать преимущественно нежирные белковые продукты и свежие овощи. Рекомендуется полностью отказаться до нормализации сахара в крови от кондитерских или мучных изделий, в том числе и диабетических.

Минимум на пять дней после обнаружения высоких цифр сахара в крови из рациона исключают:

  • Белый хлеб, выпечку.
  • Сахар и сахарозаменители.
  • Отварную морковь, свеклу, тыкву, картофель.
  • Фрукты и сладкие ягоды.
  • Каши.
  • Сухофрукты.
  • Жирные мясные, молочные и рыбные продукты.
  • Все виды консервов и полуфабрикатов.

Рекомендуется готовить вегетарианские первые блюда, для гарниров использовать отварные овощи из разрешенного списка: цветная капуста, брокколи, кабачки, баклажаны. Рекомендуется употребление нежирного мяса и рыбы в отварном виде, салаты из листовой зелени, капусты, огурцов и помидоров с растительным маслом, молочнокислые напитки без сахара и фруктов.

Обязательно нужно обратиться к врачу для коррекции дозы назначенных препаратов в плановом порядке, а если признаки высокого сахара нарастают, появилась резкая слабость или сонливость, нарушение ориентации в пространстве, то нужно немедленно вызвать скорую помощь для госпитализации в стационар.

Информация о гипергликемическом состоянии предоставлена в видео в этой статье.

Сахар 33 единицы что делать

Уровни сахара в крови становятся опасно высокими, когда организму не хватает инсулина, который вырабатывается в поджелудочной железе. Когда в организме образуются кетоны, печень производит больше глюкозы для устранения проблемы. Но без инсулина уровни сахара в крови продолжают расти. У пациентов с диабетом кетоацидоз может развиваться из-за пропущенных доз инсулина, недостаточной выработки инсулина, инфекции, травмы или другой острой болезни

По данным Американской ассоциации диабета, сахар в крови более 13,3 ммоль/л (240 мг/дл) может вызвать кетоацидоз. Если уровень сахара в крови превышает 33,3 ммоль/л (600 мг/дл), это состояние называется диабетическим гиперосмолярным синдромом.

Опасно высокий уровень сахара в крови вызывает кетоацидоз. Уровень сахара в крови выше 33,3 моль/л в течение многих часов считается чрезвычайно опасным. Пациента следует лечить в больнице. Гипергликемия является медицинским термином для повышения уровня сахара в крови.

По данным Американской ассоциации диабета, сахар в крови более 13,3 ммоль/л может вызвать кетоацидоз – состояние, при котором организм начинает использовать жир для энергии. Кетоацидоз может привести к коме и смерти.

Кетоны и высокий уровень сахара в крови

Когда уровень сахара в крови является высоким в течение длительного периода времени, организм начинает использовать жир для получения энергии. При этом образуются токсичные кетоны. Присутствие кетонов можно измерить в моче. Они являются кислотным побочным продуктом распада жира.

Диабет является наиболее распространенной причиной высокого уровня сахара в крови. Гипергликемия также может быть вызвана острым панкреатитом. Ранние симптомы включают частое мочеиспускание, которое приводит к обезвоживанию и чрезмерной жажде. Уровень сахара в крови более 33,3 моль/л в течение многих часов может привести к затрудненному дыханию, слабости, спутанности сознания и снижению уровня сознания.

Почему сахар в крови может быть выше 33,3 моль/л?

Уровни сахара в крови становятся опасно высокими, когда организму не хватает инсулина, который вырабатывается в поджелудочной железе. Когда в организме образуются кетоны, печень производит больше глюкозы для устранения проблемы. Но без инсулина уровни сахара в крови продолжают расти. У пациентов с диабетом кетоацидоз может развиваться из-за пропущенных доз инсулина, недостаточной выработки инсулина, инфекции, травмы или другой острой болезни.

Осложнения вследствие сахара в крови выше 33,3 моль/л

Длительный уровень сахара в крови может вызвать отек мозга. Дети более восприимчивы, но у взрослых также были задокументированы случаи очень высокого уровня сахара в крови. Другие осложнения включают повреждение органов вследствие низкого давления крови, сердечного приступа и почечной недостаточности.

Лечение при сахаре в крови выше 33,3 моль/л

Быстрое лечение чрезвычайно высокого уровня сахара в крови имеет первостепенное значение для предотвращения осложнений. Для нормализации уровня глюкозы необходимы инсулин и внутривенные жидкости. Для коррекции ацидоза могут потребоваться лекарства для контроля рвоты и респираторной поддержки с помощью кислорода или вентилятора. Основная причина высокого уровня сахара в крови также должна быть решена.

Уровень сахара в крови выше 33,3 моль/л в течение длительного периода времени, вероятно, вызовет другие диспропорции. Уровни натрия, калия, углекислого газа и хлорида следует тщательно контролировать и заменять по мере необходимости.

Глюкоза – один из главных компонентов крови. Она обеспечивает полноценное функционирование организма, является источником энергии мозга, мышц и клеток крови. Ее переработка осуществляется в ЖКТ. Многих людей волнует вопрос: что делать при сахаре в крови 32.

Если человек здоров, нормальные показатели не должны превышать 6,1 единиц. Они не зависят от пола или способа взятия биологического материала для изучения. Чем больше возраст у человека, тем меньше его восприимчивость к инсулину.Сахар 33 единицы что делать

Учитывается, что при взятии капиллярной и венозной крови показатели различны. Если норма венозной крови находится на отметке 3,5-6,1, то капиллярной – до 5,5 единиц. Иногда на анализы влияют внешние факторы. При слишком высоких значениях врач отправляет на повторную сдачу биологического материала.

Почему сахар в крови повышается до 32 единиц?

Столь высокие значения могут отмечаться при сбоях в работе поджелудочной железы или других структур. Чаще всего причина связана с развитием эндокринных нарушений, связанных с усвоением глюкозы. Болезнь проявляется в катастрофическом дефиците инсулина. Это гормон, который вырабатывается самой крупной железой в теле. Она отвечает за правильное расщепление глюкозы.

Показатель сахара в 32 ед. может появиться при:

  1. Злокачественном перерождении клеток поджелудочной железы;
  2. Повышенном уровне гидрокортизона;
  3. Приеме некоторых медикаментов.

Сахар 33 единицы что делать

Доктора говорят о том, что при слишком высоком содержании глюкозы речь идет о критических показателях. Диабетическая кома может наступить и при более низких значениях. Такое последствие обычно не развивается мгновенно. Ее предвестниками становятся головные боли, слабость, сильное чувство жажды и дискомфорт в брюшной полости. Последний сопровождается тошнотой или рвотой.

Что делать при повышении сахара в крови до критических отметок?

Есть несколько правил, которые нужно соблюдать:

  1. Сразу же вызывать скорую помощь. Сделать это нужно при появлении первых проявлений, указанных выше.
  2. При неосложненном состоянии больному предлагают съесть несколько кусочков сахара или печенья. При инсулинозависимой форме всегда нужно иметь сладости.
  3. При тяжелом течении (дрожь, нервное перевозбуждение, сильная потливость) нужно влить в рот пациента теплый чай. На стакан жидкости нужно добавить 3-4 ложки сахара. Этот метод целесообразен, если у больного сохранена глотательная функция.
  4. При подозрении на начало судорог вставьте фиксатор между зубами. Это позволит избежать резкого сжатия челюстей.
  5. Когда человеку становится лучше, накормите его едой с большим количеством углеводов. Это могут быть фрукты, различные каши.
  6. При потере сознания нужно внутривенно ввести глюкозу. Сахар 33 единицы что делать

При начале комы уложите пациента, поставьте воздуховод для исключения западания языка. Если из-за сахара 32 в крови вы не можете понять находится ли человек в сознании, задайте ему простой вопрос. Можно слегка ударить по щекам и растереть мочки ушей. При отсутствии какой-либо реакции велика вероятность неблагоприятного исхода.

После приезда скорой помощи

Для устранения нарушений электролитного состава и восстановления водного баланса используются капельницы с:

  • Хлоридом калия. Вводится до 300 мл 4-процентного раствора.
  • Бикарбонатом натрия. Дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке.
  • Хлоридом натрия. За 12 часов может быть введено до 5 л.

Что делать при кетоацидозе?

При повышении уровня сахара до отметки в 32 может появиться диабетический кетоацидоз. Организм перестает использовать глюкозу в качестве источника энергии, вместо него тратится жир. При распадении клеток выявляются отходы (кетоны), которые накапливаются в организме и отравляют его. Чаще всего патология появляется у людей с сахарным диабетом 1 типа.Сахар 33 единицы что делать

Выявить патологию поможет анализ мочи. Он покажет высокий уровень кетонов. При выраженной патологии с признаками сахарного диабета назначается госпитализация пациента.

Кроме этих лекарств, проводится коррекция дозы инсулина. Его могут вводить до 6 раз в сутки. Назначается и инфузионная терапия с использованием физраствора. Последствием этого недуга становится гиперосмолярная кома.Сахар 33 единицы что делать

Развитие гиперосмолярной комы

При такой патологии количество глюкозы возрастает до 32 и выше. Больше вероятность ее развития у диабетиков 2 типа пожилого возраста. Развивается такая кома несколько дней или недель. Важно обратить внимание на первые признаки, к которым относится частое мочеиспускание. Характерным является паралич отдельных групп мышечного каркаса.

Пациента направляют в отделение интенсивной терапии. В процессе лечения осуществляется непрерывный контроль состояния, который включает наблюдение за показателями в крови, температурой тела и лабораторными данными.

При необходимости человека подключают к искусственной вентиляции легких, проводят катеризацию мочевого пузыря. При повышении сахара до 32 единиц экспресс-анализ глюкозы крови проводится 1 раз в 60 минут при внутривенном введении глюкозы или каждые три часа при подкожном введении.

Для регидрации вводится хлорид натрия и декстроза. Для стабилизации состояния используются лекарственные препараты короткого действия. К ним относится инсулин растворимый. Он может быть как полусинтетическим, так и человеческим генно-инженерным.

Кетоацидотическая кома

Она чаще выявляется у пациентов с сахарным диабетом первого типа. Может развиться за несколько часов. Если помощь своевременно не оказана, то интоксикация головного мозга катонами приводит к инфаркту, пневмонии, сепсису или отеку мозга. Лечебное воздействие включает, как и в предыдущем случае, регидрацию, инсулинотерапию, восстановление электролитного баланса.

Регидрация позволяет устранить возможные осложнения. Для этого вводятся физиологические жидкости в виде глюкозы и раствора хлорида натрия. Глюкоза позволяет поддержать осмолярность крови.

Восстановление электролитного баланса и гемостаза являются важной составляющей терапии. С использованием специальных инъекций восстанавливается дефицит кальция, кислотность крови. Что обеспечивает нормальную работу почек.

Иногда кома сопровождается вторичными инфекциями. Справиться с ней помогают антибиотики широкого спектра действия. Они же вводятся в организм для профилактики осложнений. Важное значение имеет и симптоматическая терапия. Для восстановления сердечного ритма и устранения последствий шока проводятся лечебные мероприятия.Сахар 33 единицы что делать

Особенности инсулинотерапии при сахаре 32

Только воздействие гормонами может остановить появление тяжелых необратимых процессов, вызванных их нехваткой. Иногда для достижения нужного уровня инсулина в биологической жидкости, гормон пептидной природы вводится непрерывной через капельницу по 4-12 ед. в час. Такая концентрация приводит к угнетению распада жиров, приостанавливает производства глюкозы печенью. При таких дозировках речь идет о «режиме малых доз».

Этот метод актуален почти всегда, поскольку единовременное принятие большого объема биологически активного вещества может резко уменьшить уровень глюкозы в сыворотке. В результате этого могут развиться смертельно опасные последствия. Отмечено, что слишком резкое снижение концентрации глюкозы может сопровождаться падением концентрации калия в сыворотке. Это повышает риск развития гипокалиемии.

Если в результате повышения сахара до 32 возникло состояние ДКА, то применяются исключительно инсулины короткого действия. Все остальные противопоказаны для такого состояния.

Хороший эффект показывают человеческие инсулины, но при нахождении человека к коме или предкоматозном состоянии, выбор препарата делается с учетом длительности его действия, а не вида.Сахар 33 единицы что делать

Гликемия обычно снижается со скоростью 4,2-5,6 моль/л. Если в течение первых 360 минут после начала такого воздействия не уменьшился, то доза увеличивается до 14 моль/л. Скорость и дозировка зависят от состояния больного.

Когда уровень жизненных показателей стабилизируется, а гликемия будет держаться на уровне не больше 11-12, расширяется рацион, инсулин начинает вводиться не внутривенно, а подкожно. Препарат короткого действия назначают дробно по 10-14 ед. каждые 4 часа. Постепенно происходит переход на простой инсулин в сочетании с вариантом продленного действия.

Лечебное питание

Если у человека сахар в крови уже поднимался до отметки в 32, то нужно предпринять все меры, чтобы не допустить повторного развития патологии. Поможет в этом специальное лечебное питание. При диабете второго типа и ожирении нужно соблюдать низкоуглеводную диету с воспалением искусственным или естественным путем недостаточность минеральных веществ и витаминов.Сахар 33 единицы что делать

Необходимо включить в рацион блюда, в которых содержатся сложные углеводы, жиры и белок. Оптимально, если еда содержит низкий гликемический индекс.

Нужно разнообразить свое меню:

Необходимо следить и за водным балансом. Необходимо выпивать до 1,5 литров воды в сутки. Когда сахар в крови достигает очень высоких отметок, организм начинает стараться снизить уровень сахара, выводя его вместе с мочой. Обычная вода без добавок поможет решить эту задачу, но переусердствовать тоже нельзя, поскольку появляется вероятность получить водную интоксикацию.

В заключение отметим: показатель сахара в 32 ед. свидетельствует о сбое в организме. Если не предпринять никаких действий, велика возможность летального исхода. Самостоятельно оказывать помощь не рекомендуется, поскольку можно упустить изменения в состоянии здоровья. Поэтому сначала вызывается скорая помощь, потом предпринимаются все остальные действия.

Источники: http://diabetik.guru/analyzes/sahar-33.html, http://medimet.info/chtomoget-sluchitsya-esli-sahar-v-krovi-vishe-33-v-techenie-mnogih-chasov.html, http://pridiabete.ru/sahar/sahar-32-v-krovi-chto-delat.html

Источник: diabetiki.net

Причины гиперосмолярной комы при сахарном диабете

Сахар 33 единицы что делатьГиперосмолярная кома чаще встречается при сахарном диабете 2 типа, он может впервые проявиться таким состоянием при поздней постановке диагноза и неправильной терапии больных.

Основной причиной декомпенсации диабета в таких случаях является выраженная потеря жидкости при присоединении сопутствующих, в том числе инфекционных заболеваний, острых нарушениях кровообращения в сосудах головного мозга или сердца, при энтероколитах или гастритах с поносом, рвотой, большой площади ожогов.

Вызвать обезвоживание может и сильная потеря крови при политравмах, хирургических операциях. Прием больших доз мочегонных препаратов, иммунодепрессантов, глюкокортикоидов, а также внутривенное введение маннитола, гипертонических растворов, проведение перитонеального диализа или гемодиализа провоцирует рост сахара в крови.

Гиперосмолярная кома может возникать при повышенной потребности в инсулине, что может быть связано с такими причинами:

  • Грубое и длительное нарушение диеты.
  • Неправильная терапия – несвоевременное назначение инсулина при диабете 2 типа.
  • Введение концентрированных растворов глюкозы.
  • Самовольный отказ больного от лечения.

Патогенез синдрома гиперосмолярности

Сахар 33 единицы что делатьРост сахара в крови возникает при избыточном поступлении простых углеводов в организм, усиленной продукции глюкозы печеночными клетками, низкой секрецией инсулина на фоне инсулинорезистентности и обезвоживания организма.

При этом инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой или поступает в организм в виде инъекций, может препятствовать распаду жировой ткани и образованию кетоновых тел, но его в крови содержится мало для того, чтобы компенсировать повышенное образование глюкозы в печени. В этом отличие гиперосмолярного состояния от кетоацидотического.

Высокая концентрация сахара приводит к потере жидкости из-за притягивания ее молекулами глюкозы из тканей в сосудистое русло и выведения с мочой. Этот процесс способствует выработке альдостерона и кортизола в повышенных количествах, что вызывает рост содержания ионов натрия в крови и затем в цереброспинальной жидкости.

Повышение натрия в тканях головного мозга ведет к развитию отека и неврологическим нарушениям при гиперосмолярном состоянии.

Признаки гиперосмолярной комы

Сахар 33 единицы что делатьНарастание глиекемии обычно происходит постепенно в течение 5 – 12 дней. При этом признаки сахарного диабета прогрессируют: усиливается жажда, повышается объем выделяемой мочи, возникает постоянное чувство голода, резкая слабость, потеря массы тела.

Обезвоживание организма приводит к выраженной сухости кожи и слизистых оболочек, постоянной сухости во рту, которая не снимается приемом жидкости, глазные яблоки западают, а черты лица заостряются, может возникать одышка, но запаха ацетона и шумного частого дыхания нет (в отличие от кетоацидотического состояния).

В дальнейшем падает артериальное давление и температура тела, могут появится судороги, параличи, эпилептоидные припадки, возникают отеки за счет тромбоза вен, объем мочи снижается до полного отсутствия. При тяжелом течении коматозное состояние оканчивается смертью.

Лабораторные признаки гиперосмолярного состояния:

  1. Гликемия выше 30 ммоль/л.
  2. Осмолярность крови больше 350 (норма 285) мосм/кг.
  3. Повышенное содержание натрия в крови.
  4. Отсутствие кетоацидоза: кетоновых тел в крови и мочи нет.
  5. Повышение гемоглобина, лейкоцитов и мочевины в крови.

Больной при гиперосмолярном состоянии должен быть немедленно госпитализирован. В отделении проводится контроль гликемии в крови каждый час, исследуют кетоновые тела в моче и крови 2 раза в сутки, а также 3-4 раза в день определяют электролиты крови и щелочную реакцию. Проводится постоянный контроль диуреза, давления, температуры тела.

При необходимости подключают мониторинг электрокардиограммы, рентгенологическое исследование легких и компьютерную томографию головного мозга.

Проводится дифференциальная диагностика гиперосмолярной комы и острого нарушения мозгового кровообращения, опухоли головного мозга.

Особенности лечения гиперосмолярной комы

Сахар 33 единицы что делатьЛечение начинают с введения внутривенно растворов натрия хлорида и глюкозы. При этом учитывается уровень натрия в крови: если его больше нормы, то используют глюкозу, при незначительном превышении нормы вводится 0,45% раствор, а при норме – обычный 0,9% изотонический раствор.

За первый час больному внутривенно капельно вливают 1-1,5 л, а второй и третий час объем жидкости составляет 300-500 мл. Одновременно в капельницу добавляют человеческий полусинтетический или генно-инженерный инсулин короткого или инсулин ультракороткого действия. Он должен поступать в организм со скоростью 0,1 ЕД за час на 1 кг массы пациента.

Большие объемы растворов и высокая скорость их введения могут приводить к развитию отека мозга. Так как больные обычно пожилого или старческого возраста, то даже обычная скорость регидратации приводит к отеку легких на фоне сердечной недостаточности.

Поэтому рекомендуется медленное введение жидкости и постепенное снижение уровня глюкозы в крови. Потребность в инсулине у таких больных обычно также низкая.

Профилактика гиперосмолярной комы при сахарном диабете

Сахар 33 единицы что делатьГлавным направлением, позволяющим предотвратить развитие этого острого осложнения сахарного диабета, является постоянный контроль содержания сахара в крови. Это поможет своевременно заметить его рост и не допустить развития нарушения мозговой деятельности.

Гипергликемическая кома чаще возникает у пациентов, которые принимают небольшие дозы сахароснижающих препаратов в таблетках и редко измеряют концентрацию глюкозы в крови. Поэтому больным диабетом 2 типа рекомендуется ежедневный анализ на сахар в крови и моче. Для этого можно использовать глюкометр и тест-полоски.

Если сахар повышается, то нужно в первую очередь пить больше обычной чистой воды и исключить прием мочегонных препаратов, кофе, чая, сладких напитков, соков, газированных и алкогольных напитков, пива.

Больным, которые пропустили прием таблетки или введение инсулина нужно принять пропущенную дозу. Следующий прием пищи должен содержать преимущественно нежирные белковые продукты и свежие овощи. Рекомендуется полностью отказаться до нормализации сахара в крови от кондитерских или мучных изделий, в том числе и диабетических.

Минимум на пять дней после обнаружения высоких цифр сахара в крови из рациона исключают:

  • Белый хлеб, выпечку.
  • Сахар и сахарозаменители.
  • Отварную морковь, свеклу, тыкву, картофель.
  • Фрукты и сладкие ягоды.
  • Каши.
  • Сухофрукты.
  • Жирные мясные, молочные и рыбные продукты.
  • Все виды консервов и полуфабрикатов.

Рекомендуется готовить вегетарианские первые блюда, для гарниров использовать отварные овощи из разрешенного списка: цветная капуста, брокколи, кабачки, баклажаны. Рекомендуется употребление нежирного мяса и рыбы в отварном виде, салаты из листовой зелени, капусты, огурцов и помидоров с растительным маслом, молочнокислые напитки без сахара и фруктов.

Обязательно нужно обратиться к врачу для коррекции дозы назначенных препаратов в плановом порядке, а если признаки высокого сахара нарастают, появилась резкая слабость или сонливость, нарушение ориентации в пространстве, то нужно немедленно вызвать скорую помощь для госпитализации в стационар.

Информация о гипергликемическом состоянии предоставлена в видео в этой статье.

Сахар 33 единицы что делать

Уровни сахара в крови становятся опасно высокими, когда организму не хватает инсулина, который вырабатывается в поджелудочной железе. Когда в организме образуются кетоны, печень производит больше глюкозы для устранения проблемы. Но без инсулина уровни сахара в крови продолжают расти. У пациентов с диабетом кетоацидоз может развиваться из-за пропущенных доз инсулина, недостаточной выработки инсулина, инфекции, травмы или другой острой болезни

По данным Американской ассоциации диабета, сахар в крови более 13,3 ммоль/л (240 мг/дл) может вызвать кетоацидоз. Если уровень сахара в крови превышает 33,3 ммоль/л (600 мг/дл), это состояние называется диабетическим гиперосмолярным синдромом.

Опасно высокий уровень сахара в крови вызывает кетоацидоз. Уровень сахара в крови выше 33,3 моль/л в течение многих часов считается чрезвычайно опасным. Пациента следует лечить в больнице. Гипергликемия является медицинским термином для повышения уровня сахара в крови.

По данным Американской ассоциации диабета, сахар в крови более 13,3 ммоль/л может вызвать кетоацидоз – состояние, при котором организм начинает использовать жир для энергии. Кетоацидоз может привести к коме и смерти.

Кетоны и высокий уровень сахара в крови

Когда уровень сахара в крови является высоким в течение длительного периода времени, организм начинает использовать жир для получения энергии. При этом образуются токсичные кетоны. Присутствие кетонов можно измерить в моче. Они являются кислотным побочным продуктом распада жира.

Диабет является наиболее распространенной причиной высокого уровня сахара в крови. Гипергликемия также может быть вызвана острым панкреатитом. Ранние симптомы включают частое мочеиспускание, которое приводит к обезвоживанию и чрезмерной жажде. Уровень сахара в крови более 33,3 моль/л в течение многих часов может привести к затрудненному дыханию, слабости, спутанности сознания и снижению уровня сознания.

Почему сахар в крови может быть выше 33,3 моль/л?

Уровни сахара в крови становятся опасно высокими, когда организму не хватает инсулина, который вырабатывается в поджелудочной железе. Когда в организме образуются кетоны, печень производит больше глюкозы для устранения проблемы. Но без инсулина уровни сахара в крови продолжают расти. У пациентов с диабетом кетоацидоз может развиваться из-за пропущенных доз инсулина, недостаточной выработки инсулина, инфекции, травмы или другой острой болезни.

Осложнения вследствие сахара в крови выше 33,3 моль/л

Длительный уровень сахара в крови может вызвать отек мозга. Дети более восприимчивы, но у взрослых также были задокументированы случаи очень высокого уровня сахара в крови. Другие осложнения включают повреждение органов вследствие низкого давления крови, сердечного приступа и почечной недостаточности.

Лечение при сахаре в крови выше 33,3 моль/л

Быстрое лечение чрезвычайно высокого уровня сахара в крови имеет первостепенное значение для предотвращения осложнений. Для нормализации уровня глюкозы необходимы инсулин и внутривенные жидкости. Для коррекции ацидоза могут потребоваться лекарства для контроля рвоты и респираторной поддержки с помощью кислорода или вентилятора. Основная причина высокого уровня сахара в крови также должна быть решена.

Уровень сахара в крови выше 33,3 моль/л в течение длительного периода времени, вероятно, вызовет другие диспропорции. Уровни натрия, калия, углекислого газа и хлорида следует тщательно контролировать и заменять по мере необходимости.

Глюкоза – один из главных компонентов крови. Она обеспечивает полноценное функционирование организма, является источником энергии мозга, мышц и клеток крови. Ее переработка осуществляется в ЖКТ. Многих людей волнует вопрос: что делать при сахаре в крови 32.

Если человек здоров, нормальные показатели не должны превышать 6,1 единиц. Они не зависят от пола или способа взятия биологического материала для изучения. Чем больше возраст у человека, тем меньше его восприимчивость к инсулину.Сахар 33 единицы что делать

Учитывается, что при взятии капиллярной и венозной крови показатели различны. Если норма венозной крови находится на отметке 3,5-6,1, то капиллярной – до 5,5 единиц. Иногда на анализы влияют внешние факторы. При слишком высоких значениях врач отправляет на повторную сдачу биологического материала.

Почему сахар в крови повышается до 32 единиц?

Столь высокие значения могут отмечаться при сбоях в работе поджелудочной железы или других структур. Чаще всего причина связана с развитием эндокринных нарушений, связанных с усвоением глюкозы. Болезнь проявляется в катастрофическом дефиците инсулина. Это гормон, который вырабатывается самой крупной железой в теле. Она отвечает за правильное расщепление глюкозы.

Показатель сахара в 32 ед. может появиться при:

  1. Злокачественном перерождении клеток поджелудочной железы;
  2. Повышенном уровне гидрокортизона;
  3. Приеме некоторых медикаментов.

Сахар 33 единицы что делать

Доктора говорят о том, что при слишком высоком содержании глюкозы речь идет о критических показателях. Диабетическая кома может наступить и при более низких значениях. Такое последствие обычно не развивается мгновенно. Ее предвестниками становятся головные боли, слабость, сильное чувство жажды и дискомфорт в брюшной полости. Последний сопровождается тошнотой или рвотой.

Что делать при повышении сахара в крови до критических отметок?

Есть несколько правил, которые нужно соблюдать:

  1. Сразу же вызывать скорую помощь. Сделать это нужно при появлении первых проявлений, указанных выше.
  2. При неосложненном состоянии больному предлагают съесть несколько кусочков сахара или печенья. При инсулинозависимой форме всегда нужно иметь сладости.
  3. При тяжелом течении (дрожь, нервное перевозбуждение, сильная потливость) нужно влить в рот пациента теплый чай. На стакан жидкости нужно добавить 3-4 ложки сахара. Этот метод целесообразен, если у больного сохранена глотательная функция.
  4. При подозрении на начало судорог вставьте фиксатор между зубами. Это позволит избежать резкого сжатия челюстей.
  5. Когда человеку становится лучше, накормите его едой с большим количеством углеводов. Это могут быть фрукты, различные каши.
  6. При потере сознания нужно внутривенно ввести глюкозу. Сахар 33 единицы что делать

При начале комы уложите пациента, поставьте воздуховод для исключения западания языка. Если из-за сахара 32 в крови вы не можете понять находится ли человек в сознании, задайте ему простой вопрос. Можно слегка ударить по щекам и растереть мочки ушей. При отсутствии какой-либо реакции велика вероятность неблагоприятного исхода.

После приезда скорой помощи

Для устранения нарушений электролитного состава и восстановления водного баланса используются капельницы с:

  • Хлоридом калия. Вводится до 300 мл 4-процентного раствора.
  • Бикарбонатом натрия. Дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке.
  • Хлоридом натрия. За 12 часов может быть введено до 5 л.

Что делать при кетоацидозе?

При повышении уровня сахара до отметки в 32 может появиться диабетический кетоацидоз. Организм перестает использовать глюкозу в качестве источника энергии, вместо него тратится жир. При распадении клеток выявляются отходы (кетоны), которые накапливаются в организме и отравляют его. Чаще всего патология появляется у людей с сахарным диабетом 1 типа.Сахар 33 единицы что делать

Выявить патологию поможет анализ мочи. Он покажет высокий уровень кетонов. При выраженной патологии с признаками сахарного диабета назначается госпитализация пациента.

Кроме этих лекарств, проводится коррекция дозы инсулина. Его могут вводить до 6 раз в сутки. Назначается и инфузионная терапия с использованием физраствора. Последствием этого недуга становится гиперосмолярная кома.Сахар 33 единицы что делать

Развитие гиперосмолярной комы

При такой патологии количество глюкозы возрастает до 32 и выше. Больше вероятность ее развития у диабетиков 2 типа пожилого возраста. Развивается такая кома несколько дней или недель. Важно обратить внимание на первые признаки, к которым относится частое мочеиспускание. Характерным является паралич отдельных групп мышечного каркаса.

Пациента направляют в отделение интенсивной терапии. В процессе лечения осуществляется непрерывный контроль состояния, который включает наблюдение за показателями в крови, температурой тела и лабораторными данными.

При необходимости человека подключают к искусственной вентиляции легких, проводят катеризацию мочевого пузыря. При повышении сахара до 32 единиц экспресс-анализ глюкозы крови проводится 1 раз в 60 минут при внутривенном введении глюкозы или каждые три часа при подкожном введении.

Для регидрации вводится хлорид натрия и декстроза. Для стабилизации состояния используются лекарственные препараты короткого действия. К ним относится инсулин растворимый. Он может быть как полусинтетическим, так и человеческим генно-инженерным.

Кетоацидотическая кома

Она чаще выявляется у пациентов с сахарным диабетом первого типа. Может развиться за несколько часов. Если помощь своевременно не оказана, то интоксикация головного мозга катонами приводит к инфаркту, пневмонии, сепсису или отеку мозга. Лечебное воздействие включает, как и в предыдущем случае, регидрацию, инсулинотерапию, восстановление электролитного баланса.

Регидрация позволяет устранить возможные осложнения. Для этого вводятся физиологические жидкости в виде глюкозы и раствора хлорида натрия. Глюкоза позволяет поддержать осмолярность крови.

Восстановление электролитного баланса и гемостаза являются важной составляющей терапии. С использованием специальных инъекций восстанавливается дефицит кальция, кислотность крови. Что обеспечивает нормальную работу почек.

Иногда кома сопровождается вторичными инфекциями. Справиться с ней помогают антибиотики широкого спектра действия. Они же вводятся в организм для профилактики осложнений. Важное значение имеет и симптоматическая терапия. Для восстановления сердечного ритма и устранения последствий шока проводятся лечебные мероприятия.Сахар 33 единицы что делать

Особенности инсулинотерапии при сахаре 32

Только воздействие гормонами может остановить появление тяжелых необратимых процессов, вызванных их нехваткой. Иногда для достижения нужного уровня инсулина в биологической жидкости, гормон пептидной природы вводится непрерывной через капельницу по 4-12 ед. в час. Такая концентрация приводит к угнетению распада жиров, приостанавливает производства глюкозы печенью. При таких дозировках речь идет о «режиме малых доз».

Этот метод актуален почти всегда, поскольку единовременное принятие большого объема биологически активного вещества может резко уменьшить уровень глюкозы в сыворотке. В результате этого могут развиться смертельно опасные последствия. Отмечено, что слишком резкое снижение концентрации глюкозы может сопровождаться падением концентрации калия в сыворотке. Это повышает риск развития гипокалиемии.

Если в результате повышения сахара до 32 возникло состояние ДКА, то применяются исключительно инсулины короткого действия. Все остальные противопоказаны для такого состояния.

Хороший эффект показывают человеческие инсулины, но при нахождении человека к коме или предкоматозном состоянии, выбор препарата делается с учетом длительности его действия, а не вида.Сахар 33 единицы что делать

Гликемия обычно снижается со скоростью 4,2-5,6 моль/л. Если в течение первых 360 минут после начала такого воздействия не уменьшился, то доза увеличивается до 14 моль/л. Скорость и дозировка зависят от состояния больного.

Когда уровень жизненных показателей стабилизируется, а гликемия будет держаться на уровне не больше 11-12, расширяется рацион, инсулин начинает вводиться не внутривенно, а подкожно. Препарат короткого действия назначают дробно по 10-14 ед. каждые 4 часа. Постепенно происходит переход на простой инсулин в сочетании с вариантом продленного действия.

Лечебное питание

Если у человека сахар в крови уже поднимался до отметки в 32, то нужно предпринять все меры, чтобы не допустить повторного развития патологии. Поможет в этом специальное лечебное питание. При диабете второго типа и ожирении нужно соблюдать низкоуглеводную диету с воспалением искусственным или естественным путем недостаточность минеральных веществ и витаминов.Сахар 33 единицы что делать

Необходимо включить в рацион блюда, в которых содержатся сложные углеводы, жиры и белок. Оптимально, если еда содержит низкий гликемический индекс.

Нужно разнообразить свое меню:

Необходимо следить и за водным балансом. Необходимо выпивать до 1,5 литров воды в сутки. Когда сахар в крови достигает очень высоких отметок, организм начинает стараться снизить уровень сахара, выводя его вместе с мочой. Обычная вода без добавок поможет решить эту задачу, но переусердствовать тоже нельзя, поскольку появляется вероятность получить водную интоксикацию.

В заключение отметим: показатель сахара в 32 ед. свидетельствует о сбое в организме. Если не предпринять никаких действий, велика возможность летального исхода. Самостоятельно оказывать помощь не рекомендуется, поскольку можно упустить изменения в состоянии здоровья. Поэтому сначала вызывается скорая помощь, потом предпринимаются все остальные действия.

Источники: http://diabetik.guru/analyzes/sahar-33.html, http://medimet.info/chtomoget-sluchitsya-esli-sahar-v-krovi-vishe-33-v-techenie-mnogih-chasov.html, http://pridiabete.ru/sahar/sahar-32-v-krovi-chto-delat.html

Источник: diabetiki.net


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.