Таблетки от повышенного сахара


Из статьи вы узнаете о лекарствах от диабета 2 типа нового поколения, их преимуществах и недостатках в сравнении с препаратами первого поколения, лекарственных средствах для диабетиков пожилого возраста, медикаментах для лечения сопутствующих патологий, осложнений.

Использование медикаментов при СД 2 типа

Для лечения СД 2 с инсулинорезистентностью современные диабетологи предлагают четыре варианта тактики лечения:

  • низкоуглеводная диета;
  • диета + физические нагрузки;
  • присоединение к первым двум вариантам таблеток от диабета, стимулирующих чувствительность клеток к инсулину;
  • запущенные формы требуют инсулинотерапии, иногда в комбинации с таблетизированными средствами.

Таблетки при СД 2 типа


Препараты от диабета 2 типа назначаются пациентам, страдающим данной патологией, только в случае невозможности нормализовать уровень сахара в крови сочетанием диеты и дозированных физических нагрузок в течение трех месяцев. При этом критерием оценки результата является регулярный контроль уровня гликемии, поскольку у большинства пациентов полной компенсации углеводного обмена достичь просто не удается, а норма глюкозы в крови с утра не исключает декомпенсацию.

Выбор инъекционной или таблетизированной терапии зависит от ряда причин:

  • степени тяжести патологии: уровень гипергликемии, выраженность симптомов, риск осложнений;
  • общего состояния пациента: наличие сопутствующих заболеваний;
  • веса больного: степени ожирения;
  • возраста пациента, его мотивации;
  • информированности больного о методах терапии, предпочтении того или иного способа, ожидаемого результата и побочных эффектах.

Основная цель терапии инсулинонезависимого диабета – устранение симптомов гипергликемии и дислипидемии, предупреждение осложнений, психологическая адаптация к жизни с хронической патологией.

Сегодня лечение сахарного диабета 2 типа не дает гарантии полного избавления от недуга, но режим питания и медикаментозная терапия способны сохранить высокое качество жизни, активное долголетие каждому пациенту, неравнодушному к своему здоровью. Необходима последовательность в использовании лекарств, неукоснительное соблюдение рекомендаций врача. Самостоятельный переход с одного этапа терапии на другой, возвращение к прежнему варианту – приведет к быстрому привыканию организма к выбранному методу лечения, потере внутренней мотивации.

Противопоказания к приему сахаропонижающих таблеток


Сахарный диабет 2 – мультифокальное заболевание, влияющее практически на все внутренние органы, ткани. При назначении терапии это необходимо учитывать. Кроме того, таблетки от диабета 2 типа, как и любые лекарственные препараты, имеют свои противопоказания к применению, не рекомендованы при:

  • острых осложнениях заболевания;
  • тяжелых нарушениях функции печени и почек любого генеза;
  • беременности, в послеродовом периоде, грудном вскармливании;
  • патологии системы крови;
  • остром воспалении любой этиологии;
  • сосудистых нарушениях сахарного диабета;
  • оперативных вмешательствах;
  • резком похудении;
  • тлеющей инфекции.

Важно обращать внимание на комбинации гипогликемических средств с препаратами других фармакологических групп.

Группы гипогликемических препаратов

Лекарства от диабета 2 типа составляют большой список, поэтому их принято делить на несколько основных групп. Объединяющий признак – это снижение уровня сахара в крови. По точке своего приложения таблетки делятся на:

  • средства, работающие непосредственно в поджелудочной железе;
  • желудочно-кишечном тракте;
  • периферических тканях.

По фармакологическим группам деление происходит на:

  • производные сульфонилмочевины – мотиваторы поджелудочной железы;
  • бигуаниды – стимуляторы усвоения глюкозы за счет блокировки глюконеогенеза;
  • тиазолидиндионы, уменьшающие инсулиновую резистентность клеток;
  • ингибиторы альфа-глюкозидазы, снижающие ферментную активность кишечника;
  • глиниды – мотиваторы синтеза инсулина;
  • инкретины – помогающие нарастить производство гормона поджелудочной железы (самая новая группа лекарств).

Сульфаниламиды

Более половины пациентов с сахарным диабетом 2 типа лечатся таблетизированными гипогликемическими препаратами. Почти полвека основой таких таблеток является сульфонилмочевина, которая:

  • уменьшает концентрацию гликогена в крови;
  • стимулирует продуцирование собственного инсулина;
  • реанимирует активность бета-клеток Лангерганса.

Любой сульфаниламид после попадания в организм человека контактирует с белком на мембране бета-клеток Лангерганса, стимулируя синтез инсулина, некоторые таблетки способны одновременно повышать чувствительность бета-клеток к глюкозе. Препараты от диабета 2 типа этой группы – могут повышать чувствительность жировых, мышечных, печеночных клеток к инсулину, усиливают транспорт глюкозы к скелетной мускулатуре. Особенно эффективен при СД 2 прием сульфаниламидов в сочетании с бигуанидами. Особенностью сульфаниламидов является быстрое всасывание даже на фоне приема пищи. Длительность действия таблеток не превышает 12 часов, поэтому прием двухразовый.

Таблетки от диабета второго типа из группы сульфаниламидов имеют свои плюсы и минусы, побочные эффекты. К достоинствам препаратов можно отнести:

  • хороший сахаропонижающий эффект;
  • минимизацию тромбообразования;
  • защиту почечной ткани (Гликлазид МВ, например).

К минусам:

  • плохо управляемые гипогликемии (Хлорпропамид, Глибенкламид), особенно у почечных больных или у пациентов преклонного возраста;
  • возникновение резистентности к лекарствам в короткие сроки;
  • провоцирование аппетита, переедания, ожирения.

К побочным эффектам:

  • диспепсию, аллергические проявления;
  • резкое падение сахара в сочетании со спиртными напитками, Резерпином, Клонидином;
  • потерю эффективности в присутствии диуретиков, гормонов, никотиновой кислоты, симпатомиметиков;
  • невозможность назначения при сердечно-сосудистых заболеваниях (негативно воздействуют на калиевые каналы).

Основными представителями этой группы (от препаратов первого поколения для лечения СД 2 до представителей последнего поколения) являются:

Таблетки Манинил

 


Название препаратов Стоимость в рублях
Глибенкламид 85
Хлорпропамид – представитель первого поколения 56
Толазамид 63
Гликлазид канон 126
Глимепирид 122
Глибомет (комбинация с бигуанидами) 280
Манинил 100
Амарил – препарат от диабета 2 типа нового поколения 308
Мовоглекен 1600
Минидиаб 2750
Глюренорм 384

Бигуаниды

Производные гуанидина (продукта метаболизма белков) стимулируют утилизацию глюкозы скелетными мышцами, повышая их активность, одновременно блокируя всасывание углевода в кишечнике. Поскольку бигуаниды при лечении сахарного диабета второго типа стимулируют синтез лактата в мышцах и органах брюшной полости, есть риск развития молочнокислого ацидоза, особенно у стариков и пациентов с почечной патологией. Противопоказаны такие препараты больным с высоким уровнем креатинина: страдающим алкоголизмом, недостаточностью билиарной системы печени, сердечно-легочной патологией.

Бесспорным плюсом таблеток является:


  • неспособность насильно инициировать гиперсинтез инсулина (его повышенные объемы), на фоне естественной мотивации к полной утилизации уже синтезированного гормона, что оберегает поджелудочную железу от перегрузок;
  • эффективность действия в сравнении с сульфаниламидами;
  • отсутствие повышения аппетита на фоне приема таблеток;
  • нормализация липидного профиля;
  • регенерация сосудистой стенки.

К недостаткам можно отнести:

  • нарушение функции системы пищеварения;
  • риск лактатацидоза (хотя это утверждение спорно, поскольку провоцирующие лактатацидоз бигуаниды сегодня сняты с производства).

В современной диабетологической практике для лечения сахарного диабета 2 типа у тучных пациентов врачи предпочитают использовать преимущественно Метформин, поскольку препарат снижает аппетит, способствует похудению. Дополнительно за счет способности к регенерации стенки сосудов лекарственное средство контролирует АД, свертываемость крови.

Для лечения диабета второго типа используются следующие представители группы:

Таблетки Метформин


Название препаратов Стоимость в рублях
Метформин 102
Глиформин 230
Глюкофаж 94
Сиофор 1000 219
Софамет 150
Диаформин 150
Дианормет 100

Регуляторы гликемии: ингибиторы α-глюкозидазы, глиниды

Эта фармакологическая группа представлена в лечении диабета второго типа сразу двумя подгруппами препаратов: ингибиторы α-глюкозидазы, глиниды.

Развитию диабета 2 способствует интенсивное всасывание в кишечнике различных углеводов, увеличивающих концентрацию сахара в крови. Чтобы притормозить этот процесс используют препараты – ингибиторы фермента, контролирующего всасывание, альфа-глюкозидазы. Во всех таблетках этой группы – одно активно действующее вещество – акарбоза.

Лекарства от диабета второго типа, как и все другие препараты, имеют плюсы и минусы в применении. В этой группе достоинствами медикаментов можно считать:

  • постоянный уровень инсулина при приеме, отсутствие риска гипогликемии;
  • активное вещество лекарств препятствует всасыванию углеводов в кишечнике, то есть способствует уменьшению аппетита, похудению;
  • акарбоза нормализует уровень холестерина в организме;
  • при лечении препаратами не отмечены опасные осложнения, поскольку ингибиторы не интегрируются в структуру крови.

Минусами ингибиторов альфа-глюкозидазы считают:

  • развитие процессов брожения в кишечнике: повышенное газообразование, диспепсия;
  • небольшой сахаропонижающий эффект;
  • необходимость начала лечения с малых доз с постепенным увеличением до нужного результата под контролем сахара крови.

Представителями первой подгруппы группы регуляторов гликемии являются:

Таблетки Глюкобай

Название препаратов Стоимость в рублях
Акарбоза 300
Глюкобай 429
Миглитол 908
Диастабол 821

Вторая подгруппа препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа путем регуляции гликемии представлена глинидами. Суть их действия – блокировка калиевых каналов, чувствительных к АТФ, которые принимают участие в синтезе инсулина. Средства тормозят гипергликемию, которая возникает после приема пищи.

Плюсами лекарств считают:

  • короткое время до наступления инсулинотропного эффекта;
  • восстановление первой фазы секреции гормона;
  • поддержание оптимальной концентрации инсулина в промежутках между каждым приемом пищи.

Таблетки этой фармакологической группы, снижающие сахар в крови, имеют немного недостатков, но они существенные:

  • опосредованное увеличение массы тела;
  • быстрое привыкание к препарату;
  • необходимость сочетания с бигуанидами для максимального эффекта.

Представители глинидов:

Таблетки Старликс

Название препаратов Стоимость в рублях
Диаглинид 206
Натеглинид Цена на препарат на территории России находится в диапазоне от 6300 до 10500 рублей за упаковку
Прандин Немецкий препарат, который можно заказать в Сети по цене 2 936 рублей с доставкой из Германии
НовоНорм 131
Старликс 400
Репаглинид 151

Инкретины

Инкретины – это гормоны, способные активно стимулировать выработку инсулина. Именно инкретинами в организме человека синтезируется более 70% всего инсулина, но у больных сахарным диабетом 2 эта способность резко снижена. Активизировать ее призваны препараты группы, в которую включены две разновидности синтетических помощников: ГПП-1 (агонисты глюкагоноподобного пептида-1), ГИП (глюкозозависимый инсулинотропный полипептид). Особенностью этих сахароснижающих препаратов нового поколения является только инъекционная форма.


Пища провоцирует быстрый выброс в кишечник инкретинов, которые путем замедления дефекации, контролируют инсулиновый синтез, снижая уровень сахара в крови. При диабете второго типа инкретинов мало, а концентрация глюкозы – высокая. ГИП и ГПП-1 корректируют ситуацию.

Преимущества препаратов состоят в:

  • минимизации гипогликемии;
  • эффекте похудения;
  • нормализации АД;
  • защите клеток поджелудочной железы.

Недостатки следующие:

  • только инъекционное введение;
  • риск панкреатита;
  • высокая стоимость.

К противопоказаниям отнесены:

  • тяжелая недостаточность печени и почек;
  • кетоацидоз;
  • беременность, лактация.

Побочные эффекты:

  • диспепсия;
  • подташнивание;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • гипергидроз.

В России такие сахаропонижающие препараты при диабете 2 типа практически не выпускаются, но есть специальный перечень препаратов иностранного производства, который утвержден Минздравом, разрешен к использованию на территории России. Противоречий с законодательством РФ нет.

Представители агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида (ГПП-1):

Название препаратов Стоимость в рублях
Эксенатид (Баета) 5029
Лираглутид (Виктоза) 9440
Ликсисенатид (Ликсумия) 2969
Лираглутид (Саксенда) 25000

ГИП – лекарства от диабета второго типа:

Название препаратов Стоимость в рублях
Ситаглиптин (Янувия) 1443,4
Вилдаглиптин (Галвус) 795
Саксаглиптин (Онглиза) 1895
Линаглиптин (Транжета) 1665
Албиглутид (Танзеум) 16221

Глифлозины

Глифлозины – это новый класс пероральных сахароснижающих препаратов последнего поколения при диабете 2 типа. Ингибиторы транспортера глюкозы, зависящей от иона натрия (SGLT-2). Суть действия лекарственных средств – подавление почечной реабсорбции глюкозы и не зависит от инсулина. Сведений о достоинствах и недостатках этих средств мало, побочные эффекты не подтверждены отдаленными результатами. Известно о способности глифлозинов при определенном стечении обстоятельств провоцировать некроз тканей. В РФ применяются с 2013 года.

Таблетки Джардинс, Инвокана, Ксигдуо

Название препаратов Стоимость в рублях
Джардинс 2635
Инвокана 2377
Ксигдуо Цена в интернет-аптеках от 155 евро

Комбинации средств

При лечении сахарного диабета 2 очень часто врачи используют сочетания препаратов разных фармакологических групп для достижения оптимального результата. Наиболее популярны следующие комбинации:

  • Метформин и представитель сульфаниламидов: это сочетание усиливает снижение сахара натощак, после приема пищи, контролирует гиперинсулинемию, липидный профиль, минимизирует глюкозотоксичность. Но есть опасность развития сердечной недостаточности, поэтому комбинировать необходимо с учетом побочных эффектов каждого препарата. Есть лекарственное средство, которое уже соединяет в себе обе формы – это Глибомет.
  • Наиболее перспективным выглядит комбинация Метформина с Глибенкламидом – представителем нового поколения сульфаниламидов. Препарат называетсяГлюкованс и способен контролировать уровень сахара во время еды.
  • Помимо этого, используются сочетания Глимеперида с Метформином (Амарил М), Метформина с Гликлазидом (Глимекомб), Ситаглибтин с Метформином (Янумет), Вилдаглиптин с Метформином (Галвус Мет).
  • Метформин сочетается с инсулином: улучшается гликемический профиль, гипогликемический эффект увеличивается, что позволяет снизить дозу гормона, добиться компенсации СД без прибавки в весе.

Инсулинотерапия

В лечении неинсулинозависимого диабета второго типа инсулинотерапия – самое спорное звено. С одной стороны, это можно объяснить отсутствием единой концепции этиологии патогенеза заболевания, но с другой – отсутствием гарантий эффективности данного метода лечения. Действительно, если не ясно, чем спровоцирован СД 2, где первичное место поломки: на уровне синтеза гормона в поджелудочной железе или на периферии, как можно правильно ответить на вопрос о целесообразности лечения тучных пациентов с высоким сахаром крови инсулином.

Но есть ситуации, когда вопрос с инсулинотерапией решается легко. При гликемии более 15,0 ммоль/л инсулин назначается всегда. Длительная гормонотерапия показана, при невозможности использовать препараты в таблетках из-за противопоказаний к их приему, резистентности к сахаропонижающим препаратам при диабете второго типа, тяжелых осложнениях на поздних сроках течения болезни (ретинопатия, полинейропатия, нефропатия, кардиомиопатия, энцефалопатия).

Цель инсулинотерапии – достижение нормального, стабильного уровня сахара в крови. Показатели коррелируются возрастом пациента, риском осложнений, наличием сопутствующих патологий. Необходимо понимать, что, перейдя на инъекции инсулина, обратной дороги к таблеткам нет.

Показанием к временному назначению инсулина могут быть операции, сопутствующий курс кортикостероидов, высокая температура, острые воспаления независимой от СД этиологии: ОРВИ, аллергия, грипп и ангина. Сильный стресс может потребовать кратковременных инъекций гормона.

ВОЗ рекомендует применять инсулинотерапию только в случае безуспешного лечения сахарного диабета второго типа всеми возможными способами с использованием таблетизированных препаратов. Начинать с комбинации Метформина и инсулина пролонгированного действия на ночь. Средняя суточная доза гормона обычно составляет 0,16 ЕД на кг веса/день. Все дальнейшие расчеты – прерогатива врача.

Препараты для диабетиков пожилого возраста

Лекарства для снижения сахара в крови у больных преклонного возраста эффективны при условии отказа пациента от высококалорийной пищи, включения в режим дня дозированных физических нагрузок. Применяют:

  • Сульфаниламиды: Глипизид, Гликлазид, Глимепирид, Гликвидон;
  • Бигуаниды: Глюкофаж, Сиофор, Метфогамма, Багомет, Авандамет;
  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Диастабол, Глюкобай;
  • Глиптины: Ситаглиптин, Вилдаглиптин, Саксаглиптин;
  • Инсулин в соответствующей дозе.

Если уровень сахара в крови у пожилого пациента критичен, инсулин назначают сразу.

Какие таблетки от диабета лучше: первого или последнего поколения

Врачи международного экспертного уровня не рекомендуют использовать для лечения принципиально новые препараты, поскольку основным критерием надежности и безопасности лекарственного средства является его проверка временем. Необходимо не менее 10 лет клинических наблюдений, чтобы оценить все полюсы и минусы предлагаемого лекарства.

Сегодня лучшими таблетками от диабета второго типа ВОЗ считает только Метформин и Глибенкламид. Эти препараты удовлетворяют трем принцам: эффективность, безопасность, стоимость. «Старые» средства при возможности достижения оптимального уровня сахара в крови гарантируют предупреждение осложнений на уровне макро- и микрососудов, все их побочные действия хорошо изучены, предсказуемы.

«Новые» препараты могут давать неожиданные реакции, скорректировать которые достаточно проблематично. Например, через 8 лет безупречных клинических испытаний группа тиазолидиндионов была введена в клиническую практику, а на втором году ее широкого применения был выявлен серьезный недостаток – остеопороз в качестве осложнения, затем – отмечен риск развития инфаркта, рака мочевого пузыря.

Принимая во внимание возможность возникновения таких ситуаций, лучше начинать лечение с проверенных средств с надежной репутацией. «Новые» препараты не успели доказать свою безопасность при длительном применении, да и эффективность снижения сахара в крови у них не лучше в сравнении со «старичками». Поэтому, несмотря на всю свою кажущуюся очевидной эффективность, новые сахаропонижающие препараты при диабете 2 типа можно и нужно использовать только после получения надежной доказательной базы, которая подтвердит безопасность лекарств.

Классические препараты типа Метформина – остаются золотым международным стандартом в лечении диабета 2. Аргументы в их пользу:

  • проверенная временем безопасность и эффективность;
  • надежные отдаленные результаты;
  • благотворное влияние на продолжительность и качество жизни;
  • демократичная стоимость при высоком качестве.

Медикаменты для корректировки осложнений СД и сопутствующих заболеваний

Лечение диабета второго типа ведется по многим направлениям, для исключения побочных эффектов используют широкий арсенал средств:

  • гипотензивные – для стабилизации артериального давления (Норваск, Конкор, Ренитек, Лозартан, Микардис);
  • кардиотоники (Строфантин, Дигоксин, Лантозид, Медилазид, Целанид) и вазотоники (Детралекс, Троксевазин, Венарус, Антистакс, Троксерутин) – для укрепления миокарда и стенки сосудов;
  • ферменты (Мезим, Фестал, Микрозим) и пробиотики (Бифиформ, Аципол, Энтерол) – для нормализации работы системы пищеварения;
  • обезболивающие (Нурофен, Панадол, Солпадеин);
  • противосудорожные средства (Фенитоин, Карбамазепин, Клоназепам) – для нейтрализации полинейропатии;
  • антикоагулянты или антиагреганты – для профилактики тромбоза (Кардиомагнил, Аспирин, Варфарин, Клопидогрель, Гепарин);
  • фибраты (Лопид, Атроми, Атромидин, Безамидин, Мисклерон) и статины (Симвастатин, Ловастатин, Правастатин, Розувастатин, Флувастатин) – для восстановления обменных процессов;
  • нейропротекторы – для восстановления нервных волокон, мозгового кровообращения (Фезам, Церебролизин, Кверцетин, Глицин, Флакумин);
  • тиоктовая кислота – антиоксидант для нормализации метаболизма (Берлитион, Тиогамма, Тиолепта, Октолипен).

Опытные эндокринологи-диабетологи используют в лечении сахарного диабета второго типа БАДы и нефропротекторы – для сохранности функции почек.

Литература

  1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 9-й выпуск. – М.: УП ПРИНТ; 2019.
  2. Балаболкин М.И. Диабетология. М.: Медицина, 2000.
  3. Богданович В.Л. Интенсивная и неотложная терапия в эндокринологии. – Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000.
  4. Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. М.: Универсум Паблишинг, 2000.
  5. Ефимов А.С., Скоробонская С.Н., Ткач С.Н. Инсулинотерапия больных сахарным диабетом. Киев, 2000.

Источник: sosudy.info

Высокий сахар в крови

Показатели сахара в крови часто отклоняются от нормы под действием разных факторов. Главная причина – сахарный диабет 1 и 2 группы. Чтобы определить форму патологии, эндокринологи изучают анализы, количество глюкозы в организме больного. Кровь сдается на голодный желудок, нельзя употреблять продукты в течение 10 часов до процедуры. Диабетики пользуются глюкометром дома, чтобы не ходить в больницу.

Когда уровень сахара слишком низкий или высокий, медикаменты употребляются в срочном порядке. Инфекционные болезни и регулярные стрессовые ситуации часто провоцируют повышение количества глюкозы. Простудные заболевания, рвотные позывы или понос воздействуют на изменение этих данных. Пациентам приходится употреблять медикаменты, прописанные эндокринологом, чтобы нормализовать свое состояние.

Высокий сахар в крови

Употреблять лекарства придется при появлении признаков повышения сахара:

  • воспаленная сальная железа;
  • учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • ухудшение качества зрения;
  • человеку трудно сосредоточиться;
  • повышается нервная раздражительность, утомляемость.

Употребление лекарств, нормализующих количество глюкозы, показано, когда у людей плохо заживают царапины. У женщин-диабетиков долго не проходят симптомы молочницы. При появлении хронического диабета или острой формы патологии быстро теряется вес, организм высыхает, выходит много влаги.

При повышении количества сахара необходимо обращаться к врачу за помощью. У пациента часто появляются осложнения, развивается коматозное состояние. Даже после изменения количества сахара лекарствами, придется без промедления вызывать специалиста, чтобы оказать своевременную терапию.

Препараты

Снизить сахар в крови помогают 5 видов лекарств:

  • гипогликемические средства;
  • антигипогликемические;
  • бигуаниды;
  • ингибиторы альфа-глюкозидазы;
  • производные сульфонилмочевины.

Гипогликемические препараты действуют в кровеносном русле. Способствуют выработке эндогенного инсулина, снижают вес, могут обуславливать резкое снижение гликемии.

Антигипергликемические препараты сдерживают повышение количества сахара в крови. Поджелудочная под действием лекарств не выделяет больше ферментов.

Бигуаниды

Метформин относится к наиболее употребляемым лекарствам, благодаря малой вероятности появления лактатицидотического состояния во время терапии. Бигуаниды могут корректировать метаболизм, благодаря таким эффектам:

  • сдерживание глюконеогенеза, формирование глюкозы в печени из неуглеводных компонентов;
  • повышенное потребление сахара организмом;
  • изменение скорости поглощения сахара в кишечнике.

Бигуаниды

Бигуаниды хорошо корректируют количество сахара и гликозилированный гемоглобин, регулируют массу тела, снижают аппетит, повышающийся во время болезни. Лекарства не вызывают гипогликемию после пробуждения на голодный желудок и ночью.

Метформин способствует расщеплению липидов, предотвращает появление жировой ткани. Бигуаниды влияют на устранение лишнего холестерина, регулируют уровень триглицеридов и ЛПНП. Положительно влияют на свертываемую систему крови. Метформин меньше других бигуанидов влияет на формирование лактатацидоза, регулирует гликемию при самостоятельном лечении или в комбинации с инсулином.

Употребление лекарств исключается в таких ситуациях:

  • беременность и лактация;
  • острые расстройства, кома;
  • инфекции;
  • диета с количеством ккал меньше 1000 в день;
  • больные, подвергающие организм высоким нагрузкам;
  • старики.

Нельзя употреблять алкоголь во время лечения.

Ингибиторы альфа глюкозидазы

Глюкобай – единственное средство этой категории, которое используется в России. Лекарство взаимодействует с ферментами ЖКТ, сдерживает разложение и поглощение сахаридов. В результате увеличение уровня глюкозы предотвращается после еды.

Ингибиторы альфа глюкозидазы

Самостоятельное употребление препаратов данной группы дает результаты только на ранних стадиях диабета. В большинстве примеров приходится сочетать ингибиторы с производными сульфонилмочевины, инсулином или бигуанидами.

Побочный эффект – проблемы с ЖКТ, понос, вздутие.

Противопоказания:

  • дивертикулит;
  • патология Крона;
  • спайки;
  • грыжи;
  • раздражение кишечника.

Пациенты обязаны понимать, что нарушение основных правил диеты стимулирует осложнения работы ЖКТ многократно.

Производные сульфонилмочевины

Эндокринологи часто прописывают такие лекарства. Производные сульфонилмочевины воздействуют на работу поджелудочной с минимальным количеством побочных эффектов. Они стимулируют работу бета-клеток и выделение инсулина, улучшают чувствительность рецепторов к ферментам поджелудочной.

Препараты:

  • Глибенкламид;
  • Гликлазид;
  • Амарил;
  • Манинил.

Производные сульфонилмочевины

Диабетон – эффективное средство защищает сосуды от вредного воздействия гипергликемии. Врач устанавливает дозировку и режим употребления с учетом исходного показателя глюкометра и сопутствующих расстройств. В процессе терапии пациент регулярно сдает анализы, измеряет количество сахара и гемоглобина. По результатам врачу удается корректировать терапию.

Достоинства данной группы лекарств:

  • гипогликемический эффект;
  • ускорение раннего пика выделения инсулина;
  • доступность в продаже;
  • цена подходит многим пациентам;
  • удобный курс лечения.

Недостатки:

  • Пациент прибавляет в весе, постоянно хочет есть. Такое состояние часто возникает при употреблении лекарств 2-го поколения после стимуляции позднего пика выделения инсулина при употреблении таких препаратов.
  • Употреблять нельзя беременным и кормящим матерям, при болезнях щитовидной железы, внутренних органов.
  • Высокая вероятность развития гипогликемии. При передозировке или несоблюдении режима питания. Гипогликемическое состояние регулируется лекарствами для повышения глюкозы: таблетки, растворы для капельниц, глюкагон.
  • Побочные эффекты: тошнота, понос.

Терапия всегда сопровождается диетой, пропускать приемы пищи нельзя, желательно учитывать взаимодействие с другими препаратами.

Производные сульфонилмочевины не прописываются вместе с антибиотиками.

Форксига

Лекарство относится к натрий-глюкозным транспортерам 2 категории, регулирует сахар, снижая его поглощение из ЖКТ, выводит с мочой.

Форксига

Пациенты не жалуются на побочные эффекты, иногда при употреблении кружится голова, понижается уровень сахара. Эти дефекты устраняются после изменения дозировки. Если у пациента чувствительность к веществам в составе медикамента, эндокринологи назначают что-то другое. Форксигу нельзя принимать при беременности и лактации.

Растительные средства

Лекарственные растения, гомеопатия, биологически активные добавки часто употребляются для корректировки глюкозы.

Растительные средства

Отвары на основе лекарственных трав употребляются для регулирования обмена веществ при предиабете в сочетании с низкоуглеводными продуктами и регулярной зарядкой. Такие лекарства хорошо переносятся организмом и всегда доступны в продаже по умеренной стоимости.

Источник: diabeto.ru

Классификация таблеток от сахарного диабета

Принцип лечения диабета заключается в поддержании сахара на уровне 4,0–5,5 ммоль/л. Для этого, помимо соблюдения низкоуглеводной диеты и регулярных умеренных физических тренировок, важно принимать правильно подобранные лекарственные средства.

Медикаменты для лечения сахарного диабета делят на несколько основных групп.

Производные сульфанилмочевины

Эти диабетические препараты оказывают гипогликемическое воздействие за счёт воздействия на бета — клетки, отвечающие за выработку инсулина в поджелудочной железе. Средства данной группы снижают риск ухудшения работы почек и развития сердечно – сосудистых заболеваний.

Перечень лучших производных сульфанилмочевины:

Название Правила приёма Противопоказания Количество, штук Цена, рублей
Диабетон В начале лечения принимать по 1 таблетке в день во время еды. В дальнейшем дозировка может быть увеличена до 2–3 штук в сутки Кома, беременность, почечная и печёночная недостаточность 30 294
Глюренорм Начальная доза – 0,5 таблетки утром во время завтрака. Со временем, количество увеличивается до 4 штук в день Вынашивание ребёнка и кормление грудью, кома и состояние предкомы, диабетический ацидоз 60 412
Манинил Доза колеблется от 0,5 до 3 таблеток Кетоацидоз, гиперосмолярная кома, кишечная непроходимость, почечная и печёночная недостаточность, беременность, лейкопения, болезни инфекционного типа 120 143
Амарил Пить по 1–4 мг препарата за сутки, запивая таблетки большим количеством жидкости Нарушение работы печени и почек, непереносимость галактозы, недостаточность лактазы, беременность и лактация, кома 30 314
Глидиаб Принимать за 1 час до еды по 1 штуке утром и вечером Кишечная непроходимость, лейкопения, патологии почек и печени тяжёлой формы, непереносимость гликлазида, вынашивание и кормление ребёнка, заболевания щитовидной железы, алкоголизм 739

Меглитиниды

Лекарства для диабетиков этой группы схожи по терапевтическому эффекту с производными сульфанилмочевины и стимулируют выработку инсулина. Их эффективность зависит от содержания сахара в крови.

Список хороших меглитинидов:

Наименование Способ приёма Противопоказания Количество, штук Стоимость, рублей
Новонорм Пить по 0,5 мг лекарства за 20 минут до еды. При необходимости доза увеличивается 1 раз в неделю до 4 мг Инфекционные заболевания, диабетическая кома и кетоацидоз, вынашивание и кормление ребёнка, нарушение работы печени 30 162
Старликс Употреблять по 1 штуке за 30 минут до основного приёма пищи Возраст до 18 лет, беременность, лактация, непереносимость натеглинида, заболевания печени 84 2820

При лечении инсулинозависимого диабета меглитиниды не используются.

Бигуаниды

Лекарственные препараты этой группы предотвращают высвобождение глюкозы из печени и способствуют её лучшему усвоению в тканях организма.

Самые эффективные бигуаниды:

Наименование Способ приёма Противопоказания Количество, штук Стоимость, рублей
Метформин Выпивать после еды по 1 штуке. Увеличить дозу можно через 10–15 дней лечения до 3 таблеток Возраст младше 15 лет, гангрена, предкома, гиперчувствительность к компонентам лекарства, инфаркт миокарда, лактатацидоз, алкоголизм, беременность и лактация 60 248
Сиофор Принимать по 1–2 штуки с большим количеством воды. Максимальная суточная доза – 6 таблеток. Используется для похудения при сахарном диабете Сахарный диабет 1 типа, почечная, дыхательная и печёночная недостаточность, молочно – кислый ацидоз, низкокалорийная диета, алкоголизм в хронической форме, вынашивание и кормление ребёнка, инфаркт миокарда, недавнее хирургическое вмешательство 314
Глюкофаж В начале лечения употреблять по 1–2 таблетки в сутки, через 15 дней можно увеличить дозу до 4 штук за день 162

Тиазолидиндионы

Характеризуются таким же воздействием на организм, как и бигуаниды. Главное отличие – более высокая стоимость и внушительный перечень побочных эффектов.

К ним относятся:

Название Правила приёма Противопоказания Количество, штук Цена, рублей
Авандия Первые 1,5 месяца пить по 1 штуке в день, далее при необходимости доза увеличивается до 2 таблеток в сутки Повышенная чувствительность к росиглитазону, сердечная недостаточность, заболевания печени, непереносимость галактозы, беременность, кормление грудью 28 4820
Актос Употреблять по 0,5–1 штуке за сутки Болезни сердца, возраст младше 18 лет, непереносимость ингредиентов медикамента, кетоацидоз, беременность 3380
Пиоглар Принимать по 1 таблетки в день независимо от приёма пищи Непереносимость пиоглитазона, кетоацидоз, вынашивание ребёнка 30 428

Тиазолидиндионы не оказывают положительного эффекта в терапии 1 типа сахарного диабета.

Глиптины

Лекарства нового поколения, которые способствуют повышению выработки инсулина и высвобождению сахар из печени.

Перечень эффективных глиптинов:

Название Инструкция Противопоказания Количество, штук Цена, рублей
Янувия Пить по 1 таблетке за сутки в любое время Возраст младше 18 лет, непереносимость компонентов препарата, беременность и лактация, сахарный диабет 1 типа, сердечная, почечная и печёночная недостаточность 28 1754
Галвус Принимать по 1–2 штуки в сутки 812

Ингибиторы альфа – глюкозидаз

Эти современные противодиабетические средства предотвращают выработку фермента, который растворяет сложные углеводы, за счёт чего снижается скорость всасывания полисахаридов. Ингибиторы характеризуются минимумом побочных действий и безопасны для организма.

К ним относятся:

Название Инструкция Противопоказания Количество, штук Стоимость, рублей
Глюкобай Пить по 1 штуке 3 раза в день перед едой Болезни желудка и кишечника, ухудшение работы пищеварительного тракта, беременность, лактация, возраст до 18 лет, язва, грыжа 30 712
Миглитол В начале терапии по 1 таблетке перед сном, при необходимости доза увеличивается до 6 таблеток, разделённых на 3 приёма 846

Вышеперечисленные лекарства можно принимать в комплексе с медикаментами других групп и инсулином.

Ингибиторы натрий – глюкозного котранспортера

Препараты последнего поколения, эффективно понижающие сахар в крови. Лекарства этой группы заставляют почки выводить глюкозу вместе с мочой в то время, когда концентрация сахара в крови составляет от 6 до 8 ммоль/л.

Список действенных глифлозинов:

Наименование Способ приёма Противопоказания Количество, штук Стоимость, рублей
Форсига Пить по 1 штуке в день Болезни сердца, инфаркт миокарда, алкогольная интоксикация, сахарный диабет 1 типа, беременность, лактация, обменный ацидоз, непереносимость и дефицит лактазы 30 3625
Джардинс Употреблять по 1 таблетке в день. При необходимости, доза увеличивается до 2 штук 2690

Комбинированные препараты

Лекарства, в состав которых входит метформин и глиптины. Список лучших средств комбинированного типа:

Наименование Способ приёма Противопоказания Количество, штук Стоимость, рублей
Янумет Принимать 2 раза в сутки по 1 таблетке во время еды Беременность, кормление грудью, сахарный диабет 1 типа, нарушение работы почек, алкоголизм, непереносимость компонентов лекарства 56 2920
Галвус Мет 30 1512

Не принимайте комбинированные средства без необходимости – старайтесь отдавать предпочтение более безопасным бигуанидам.

Инсулин или таблетки – что лучше при сахарном диабете?

При терапии сахарного диабета 1 типа используется инсулин, лечение заболевания 2 типа не осложнённой формы основывается на приёме медикаментов для нормализации уровня сахара.

Преимущества таблеток, в сравнении с инъекциями:

  • удобство применения и хранения;
  • отсутствие неприятных ощущений во время приёма;
  • естественный контроль уровня гормона.

Достоинства инсулиновых уколов заключается в быстром терапевтическом действии и возможности подобрать наиболее подходящий для больного тип инсулина.

Инсулиновые инъекции применяются больными сахарным диабетом 2 типа в случае, если медикаментозная терапия не даёт положительного эффекта и после еды уровень глюкозы поднимается до 9 ммоль/л.

Отзывы

SvETik

«Уже 3 года страдаю от диабета 1 типа. Для нормализации сахара в крови, помимо уколов инсулина, принимаю таблетки Метформин. Как по мне, это лучшее средство для диабетиков, имеющее доступную стоимость. Подруга на работе пьёт этот медикамент для лечения диабета 2 типа и довольна результатом».

MiRoslav

«У меня диабет 2 типа, который я несколько лет лечила при помощи препарата Янувия, а потом Глюкобая. По – началу эти таблетки мне помогали, но недавно состояние ухудшилось. Перешёл на инсулин – показатель сахара снизился до 6 ммоль/л. Также сижу на диете и занимаюсь спортом».

ToneCHka

«По результатам анализов доктор выявил у меня повышенное содержание сахара в крови. Лечение состояло из диеты, спорта и приёма Миглитола. Пью препарат уже 2 месяца – уровень глюкозы нормализовался, общее самочувствие улучшилось. Хорошие таблетки, но для меня немного дороговато».

Сочетание низкоуглеводной диеты с физическими нагрузками и правильно подобранной терапией поможет стабилизировать уровень сахара в крови при диабете 2 типа.

При отсутствии осложнений отдавайте предпочтение препаратам, в состав которых входит метформин – они стабилизируют уровень глюкозы с минимальными побочными эффектами. Дозировка и частота применения инсулиновых инъекций при 1 типе заболевания рассчитывается врачом с учётом индивидуальных особенностей течения болезни пациента.

Лекарства Обмен веществ

Источник: lechusdoma.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.