Таблетки от сахара 2 типа



Всем известно, что сахарный диабет делится на 2 типа. Инсулинозависимый диабет 1 типа характеризуется нарушениями в работе поджелудочной железы, которая прекращает вырабатывать инсулин или же производит его в недостаточном количестве. В этом случае применяется заместительная терапия инсулиноподобными препаратами. При диабете 2 типа инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но рецепторы клеток не способны его усваивать. В этом случае препараты от сахарного диабета должны нормализовать уровень сахара в крови и способствовать утилизации глюкозы.

Медикаменты от инсулиннезависимого диабета назначают с учетом индивидуальных особенностей больного, его возраста веса и наличия сопутствующих болезней. Понятно, что те препараты, которые назначают для лечения диабета 2 типа, абсолютно не подходят диабетикам, в организме которых инсулин не вырабатывается. Поэтому только специалист может подобрать нужное средство и определить необходимую схему лечения.


Это поможет замедлить  прогрессирование болезни и избежать тяжелых осложнений. Какие препараты от сахарного диабета лучше и эффективнее? На этот вопрос трудно дать однозначный ответ, поскольку то лекарство, которое хорошо подходит одному пациенту, совершенно противопоказано другому. Поэтому постараемся дать обзор наиболее востребованных средств от диабета и начнем с препаратов, применяемых для лечения диабета 2 типа.

Препараты от сахарного диабета 2 типа

Препараты от сахарного диабета 2 типаПациенты с сахарным диабетом 2 типа могут долгое время обходиться без сахароснижающих таблеток, и поддерживать нормальные значения глюкозы в крови только за счет соблюдения низкоуглеводной диеты и достаточной физической активности. Но внутренние резервы организма не бесконечны и когда они истощаются, пациентам приходится переходить на прием медикаментозных средств.

Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа назначают в том случае, когда диета не дает результатов и сахар в крови продолжает повышаться на протяжении 3- месяцев. Но в некоторых ситуациях, даже прием пероральных медикаментов оказывается малоэффективным. Тогда больному придется перейти на инсулиновые инъекции.

Список препаратов при сахарном диабете 2 типа очень обширный, все их можно разделить на несколько основных групп:


  1. Секретагоги – это препараты, стимулирующие секрецию инсулина. В свою очередь они делятся на 2 подгруппы: производные сульфонилмочевины ( Диабетон, Глюренорм) и меглитиниды (Новонорм).
  2. Сенситайзеры – медикаменты, повышающие чувствительность тканей к действию инсулина. Они также делятся на 2 подгруппы: бигуаниды (Метформин, Сиофор) и тиазолидиндионы (Авандия,Актос).
  3. Ингибиторы альфа-глюкозидаз. Препараты этой группы отвечают за регулирование усвоения углеводов в кишечнике и их выведение из организма (Акарбоза).
  4. Препараты от диабета 2 типа нового поколения – инкретины. К ним относятся Янувия, Эксенатид, Лираглутид.

Остановимся подробнее на каждой группе медикаментов:

Производные сульфонилмочевины

Препараты этой группы применяются в медицинской практике более 50 лет и пользуются заслуженной популярностью. Они оказывают сахароснижающее действие за счет непосредственного влияния на бета- клетки, которые продуцируют инсулин в поджелудочной железе.

Реакции, происходящие на клеточном уровне, обеспечивают высвобождение инсулина и его выброс в кровяное русло. Препараты этой группы повышают чувствительность клеток к глюкозе, защищают почки от повреждений и снижают риск сосудистых осложнений.


В то же время препараты сульфонилмочевины постепенно истощают клетки поджелудочной железы, вызывают аллергические реакции, увеличение массы тела, расстройства желудка, повышают риск развития гипогликемических состояний. Их не применяют у больных панкреатическим диабетом, детей, беременных и кормящих женщин.

В процессе лечения препаратами пациент должен строго придерживаться низкоуглеводной диеты и привязывать прием таблеток к режиму питания. Популярные представители этой группы:

  • Гликвидон – этот препарат отличается минимумом противопоказаний, поэтому его назначают больным, у которых диетотерапия не дает нужного результата и лицам пожилого возраста. Незначительные побочные реакции (кожный зуд, головокружение) носят обратимый характер. Препарат можно назначать даже при почечной недостаточности, поскольку почки не участвуют в его выводе из организма.

  • Манинил – считается самым сильным препаратом для поджелудочной железы при сахарном диабете. Выпускается в форме таблеток с разной концентрацией действующего вещества (1.75, 3.5 и 5 мг) и применяется на всех этапах формирования сахарного диабета 2 типа. Способен снижать уровень сахара на длительное время (от 10 до 24 ч).
  • Диабетонпрепарат особенно эффективен в 1 фазе выработки инсулина. Дополнительно обеспечивает надежную защиту сосудов от разрушающего воздействия глюкозы.
  • Амарил — лучший препарат от диабета 2 типа. В отличие от других сахароснижающих препаратов, не провоцирует набора веса и обладает минимальным негативным воздействием на сердце и сосуды. Достоинство препарата в том, что он очень медленно выводит инсулин в кровоток, что позволяет избежать развития гипогликемии.

Средняя стоимость препаратов сульфонилмочевины составляет – от 170 до 300 рублей.

Меглитиниды

Принцип действия этой группы препаратов заключается в стимулировании выработки инсулина поджелудочной железой. Эффективность медикаментов напрямую зависит от уровня глюкозы в крови. Чем выше показатели сахара, тем больше инсулина будет синтезироваться.

Представители меглитинидов – препараты Новонорм и Старликс. Они относятся к лекарствам нового поколения, характеризуются коротким действием. Таблетки нужно принимать за несколько минут до еды. Назначают их чаще всего в составе комплексной терапии сахарного диабета. Способны вызывать такие побочные проявления, как боли в животе, диарею, аллергические и гипогликемические реакции.

  1. Новонорм — дозировку препарата врач подбирает индивидуально. Таблетку принимают 3-4 раза в день, непосредственно перед едой. Новонорм снижает уровень глюкозы плавно, поэтому риск резкого падения сахара в крови минимальный. Цена препарата  — от 180 рублей.
  2. Старликс – максимальное действие препарата отмечается через 60 минут после приема и сохраняется на протяжении 6 -8 часов. Медикамент отличается тем, что не провоцирует прибавку в весе, не оказывает негативного воздействия на почки и печень. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке.

Бигуаниды

Эти препараты от сахарного диабета 2 типа препятствуют высвобождению сахара из печени и способствуют лучшему усвоению и перемещению глюкозы в клетках и тканях организма. Медикаменты этой группы нельзя применять у диабетиков 2 типа, страдающих от сердечной или почечной недостаточности.

Действие бигуанидов продолжается от 6 до 16 часов, они снижают всасываемость сахара и жиров из кишечного тракта и не провоцируют резкого падения уровня глюкозы в  крови. Способны вызывать изменение вкуса, тошноту, диарею. К группе бигуанидов относятся следующие медикаменты:

  1. Сиофор. Препарат часто назначают пациентам с избыточной массой тела, так как прием таблеток способствует снижению веса. Наивысшая суточная дозировка таблеток составляет 3 г, ее делят на несколько приемов. Оптимальную дозу лекарства подбирает врач.
  2. Метформин. Лекарство замедляет абсорбцию глюкозы в кишечнике и стимулирует ее утилизацию в периферических тканях. Таблетки хорошо переносятся пациентами, могут назначаться в комплексе с инсулином при сопутствующем ожирении. Дозировку препарата врач подбирает индивидуально. Противопоказанием к применению Метформина является склонность к кетоацидозу, серьезные патологии почек, реабилитационный период после хирургического вмешательства.

Средняя цена препаратов составляет от 110 до 260 рублей.

Тиазолидиндионы

Препараты от сахарного диабета этой группы, так же как бигуаниды улучшают усвоение глюкозы тканями организма и уменьшают высвобождение сахара из печени. Но в отличие от предыдущей группы имеют более высокую цену при внушительном списке побочных эффектов. Это увеличение веса, хрупкость костей, экземы, отеки, негативное влияние на функции сердца и печени.

  1. Актос – это средство можно использовать в качестве монопрепарата при терапии диабета 2 типа. Действие таблеток направлено на увеличение восприимчивости тканей к инсулину, замедление синтеза сахаров в печени, снижает риск поражения сосудов. Из недостатков препарата отмечают увеличение массы тела во время приема. Стоимость медикамента — от 3000рублей.
  2. Авандия – мощное гипогликемическое средство, действие которого направлено на улучшение метаболических процессов, снижение уровня глюкозы в крови и повышение чувствительности тканей к инсулину. Таблетки можно применять при диабете 2 типа в качестве монотерапии или в комбинации с прочими сахароснижающими средствами. Медикамент нельзя назначать при заболеваниях почек, во время беременности, в детском возрасте и повышенной чувствительности к действующему веществу. Среди побочных реакций отмечают появление отеков и нарушение функций сердечно — сосудистой и пищеварительной системы. Средняя цена медикамента – от   600рублей.

Ингибиторы альфа-глюкозидаз

Подобные препараты от диабета блокируют выработку особого фермента кишечника, растворяющего сложные углеводы. За счет этого скорость всасывания полисахаридов существенно замедляется. Это современные сахароснижающие медикаменты, которые практические не имеют побочных эффектов, не вызывают расстройств пищеварительной системы и боли в животе.


Таблетки следует принимать с первым глотком пищи, они хорошо снижают уровень сахара и при этом не оказывают влияния на клетки поджелудочной  железы. Препараты этой серии можно применять в комбинации с прочими сахароснижающими средствами и инсулином, но при этом риск развития гипогликемических проявлений увеличивается. Яркие представители этой группы  — Глюкобай и Миглитол.

  • Глюкобай (Акарбоза)  — препарат рекомендуют принимать, если уровень сахара резко повышается сразу после еды. Лекарство отличается хорошей переносимостью, не вызывает увеличения массы тела. Таблетки назначают в качестве вспомогательной терапии, дополняющей низкоуглеводную диету.  Дозировку подбирают индивидуально, максимально в сутки можно принять 300 мг препарата, разделив эту дозу на 3 приема.
  • Миглитол – препарат назначают пациентам со средней степенью диабета 2 типа, если диета и физические нагрузки не дают результата. Таблетки рекомендуется принимать натощак. Противопоказанием к лечению Миглитолом служит беременность, детский возраст, хронические патологии кишечника, наличие крупных грыж. В некоторых случаях сахароснижающее средство провоцирует аллергические реакции. Стоимость препаратов этой группы варьируется в пределах 300 — 400 рублей.

Инкретины

В последние годы появились препараты нового поколения, так называемые ингибиторы дипептидилпептидазы, действие которых направлено на повышение выработки инсулина, исходя из концентрации глюкозы. В здоровом организме более  70% инсулина вырабатывается именно под воздействием гормонов инкретина.

Эти вещества запускают такие процессы, как высвобождение сахара из печени и выработку инсулина бета — клетками. Новые препараты применяются как самостоятельные средства или включаются в состав комплексной терапии. Они плавно снижают уровень глюкозы и высвобождают запасы инкретинов для борьбы с повышенным сахаром.

Принимают таблетки во время или после еды. Они хорошо переносятся и не способствуют увеличению веса. К этой группе средств относятся Янувия, Галвус, Саксаглиптин.

  1. Янувия – препарат выпускают в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, с концентрацией действующего вещества 25, 50 и 100 мг. Лекарство следует принимать всего 1 раз в день. Янувия не вызывает прибавки в весе, хорошо поддерживает гликемию как на голодный желудок, так и при приеме пищи. Применение препарата замедляет прогрессирование диабета и снижает риск возможных осложнений.

  2. Галвус – активное вещество препарата – вилдаглиптин, стимулирует функции поджелудочной железы. После его приема повышается секреция полипептидов и чувствительность бета- клеток, активизируется выработка инсулина. Препарат применяют в качестве монотерпии, дополняющей диету и физическую активность. Или назначают в комбинации с прочими сахароснижающими средствами.

ЦенаСредняя стоимость Янувии составляет 1500 рублей,  Галвуса — 800 рублей.

Многие пациенты с диабетом 2 типа боятся переходить на инсулин. Тем не менее, если терапия прочими сахароснижающими препаратами не дает результата и уровень сахара на протяжении недели стабильно повышается до 9 ммоль/ л после приема пищи, придется задуматься о применении инсулинотерапии.

При таких показателях уже никакие другие гипогликемические препараты не смогут стабилизировать состояние. Игнорирование врачебных рекомендаций может привести к опасным осложнениям, так как при стабильно высоком сахаре значительно повышается риск  развития почечной недостаточности, гангрены конечностей, потери зрения и прочих состояний, ведущих к инвалидности.

Альтернативные  препараты от сахарного диабета

Одним из альтернативных средств выступает препарат от диабета Диабенот. Это инновационное двухфазное средство на основе безопасных растительных компонентов. Препарат разработан немецкими фармацевтами и лишь недавно появился на российском рынке.

Капсулы Диабенот эффективно стимулируют работу бета- клеток поджелудочной железы, нормализуют обменные процессы, очищают кровь и лимфу, снижают уровень сахара, предотвращают развитие осложнений и поддерживают иммунитет.


Прием препарата будет способствовать выработке инсулина, предотвращению гликемии и восстановлению функций печени и поджелудочной железы. Медикамент практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Принимать капсулы нужно дважды в день (утром и вечером). Реализуется препарат пока только на официальном сайте производителя. Подробнее с инструкцией по применению и отзывами на капсулы Диабенот можно почитать здесь.

Препараты для лечения диабета 1 типа

Медикаменты, применяемые для лечения сахарного диабета 1 типа можно разделить на 2 группы: это жизненно необходимый инсулин и прочие препараты, которые назначают для устранения сопутствующих заболеваний.

Инсулин принято квалифицировать в зависимости от срока действия на несколько видов:

  • Короткий инсулин — отличается минимальным сроком действия и оказывает лечебный эффект через 15 минут после поступления в организм.

  • Средний инсулин — активизируется примерно через 2 часа после введения.
  • Длинный инсулин – начинает работать через 4-6 часов после укола.

Выбор оптимального препарата, подбор дозировки и схемы лечения производится эндокринологом. Лечение инсулином осуществляется с помощью инъекций или подшивания инсулиновой помпы, которая будет регулярно подавать в организм дозы жизненно важного препарата.

К препаратам из второй группы, которые применяют в процессе лечения диабета1 типа относятся:

  • Ингибиторы АПФ — их действие направлено на нормализацию артериального давления и предотвращение негативного воздействия прочих медикаментов на почки.

  • Медикаменты, действие которых направлено на борьбу с заболеваниями ЖКТ, сопутствующих диабету 1 типа. Выбор препарата зависит от характера проблемы и клинических симптомов патологии. Назначает медикаменты лечащий врач.
  • При склонности к сердечно — сосудистым заболеваниями назначают препараты, купирующими симптомы болезни и поддерживающие работу сердца и сосудов.
  • Диабет часто сопровождается симптомами атеросклероза. Для борьбы с этими проявления подбирают медикаменты, которые снижают уровень холестерина в крови.
  • При появлении симптомов периферической нефропатии применяют препараты с обезболивающим действием.

Комплексная терапия при диабете 1 типа направлена на улучшение общего состояния пациента и предотвращение возможных осложнений. Сахарный диабет на сегодняшний день считается неизлечимым заболеванием, и принимать сахароснижающие препараты или получать инсулинотерапию придется на протяжении  всей жизни.

Смотрите видео: Как лекарства от диабета влияют на здоровье

Смотрите видео: Как сделать укол инсулина самостоятельно

Отзывы о лечении

Отзыв №1

В прошлом году у меня обнаружили повышенный уровень сахара в крови. Врач назначил строгую диету и увеличение физической активности. Но у меня характер работы таков, что не всегда удается вовремя принять пищу. К тому же, времени на занятия в спортзале практически не остается.

Но я все же старалась придерживаться врачебных рекомендаций и регулярно контролировала уровень сахара в крови. Какое -то время удавалось держать его в норме, но в последнее время постоянно уровень глюкозы высокий и сбить его не удается.

Поэтому врач дополнительно назначил сахароснижающий препарат Миглитол. Сейчас ежедневно принимаю таблетки, и уровень сахара снизился, а состояние заметно улучшилось.

Дина, Санкт – Петербург

Отзыв №2

Я диабетик со стажем, сижу на инсулине. Иногда возникают сложности с приобретением препарата, а так в целом жить можно. У меня диабет 2 типа, сначала назначали сахароснижающие препараты, диеты, лечебную физкультуру. Такое лечение давало результате, но, в конце концов эта схема перестала действовать и пришлось перейти на инъекции инсулина.

Ежегодно прохожу обследование, проверяю зрение, так как существует риск поражения сетчатки , ну и прохожу другие профилактические мероприятия.

Аркадий, Оренбург

Отзыв №3

Болею диабетом 2 типа. Сейчас принимаю Акарбозу. Таблетки нужно пить во время еды. Они хорошо переносятся, побочных эффектов не взывают, а самое главное, в отличие от прочих сахароснижающих препаратов, не способствуют набору лишних килограммов.

Пока это средство хорошо помогает, разумеется, в сочетании с низкокалорийной диетой и ограничении употребления простых углеводов.

Ольга, Москва

Источник: glavvrach.com

Классификация таблеток

Инсулинонезависимым больным рекомендуется применять разного типа таблетки, которые делятся на группы. Таблетки применяются в основном при устойчивом высоком содержании глюкозы в крови. Разные их виды имеют разное влияние на организм, поэтому важно знать, когда и какой вид нужно использовать.

Выработка дополнительного инсулина

Класс препаратов сульфонилмочевины. Хорошо зарекомендовавшие себя таблетки 4-го поколения. Они способствуют уменьшению вероятности появления тромбов в мелких сосудах, восстанавливают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, которые понижают уровень глюкозы в крови, поддерживают нормальную работу печени. К ним относятся:

  1. «Диабетон». Помогает поджелудочной железе вырабатывать инсулин. Снижает время от приема пищи до начала выработки инсулина. Способствует проходимости крови в мелких сосудах, снижению холестерина в крови, белка в мочи.
  2. «Манинил». Улучшает работу печени по переработке глюкозы, способствует повышению восприимчивости организма к инсулину.
  3. «Минидиаб». Усиливает выработку гормона в поджелудочной железе, увеличивает восприимчивость к нему, улучшает высвобождение инсулина, стимулирует всасывание глюкозы мускулами и печенью, расщепляет жир в тканях.
  4. «Глюренорм». Характеризуется способностью предохранять желчные проходы и ткани, окружающие поджелудочную железу, от воспалительных процессов, стимулирует выработку инсулина и улучшает его воздействие в клетках организма.
  5. «Амарил». Способствует выделению поджелудочной железой инсулина, улучшает реагирование жировых тканей на его действие, благоприятно влияет на качественное усвоение глюкозы организмом, уменьшает тромбообразование в капиллярах, способствует выводу холестерина из крови, помогает восстановлению тканей и клеток пищеварительной железы.

Не пропустите нашу новую статью, где мы сравниваем, что лучше Манинил или Диабетон при сахарном диабете.

Увеличение воздействия инсулина

Класс бигуанидов. Таблетки не оказывают прямого влияния непосредственно на поджелудочную железу, они способствуют затормаживанию впитывания глюкозы кишечником, увеличивают восприимчивость клеток к инсулину, не способствуют выделению гормона, поддерживают наличие углевода в крови на естественном уровне. Представители таблеток:

  1. «Метформин». Улучшает качество и свойства крови человека через регулирование и понижение уровня сахара, способствует улучшению выделения инсулина, благоприятно влияет на усвоение глюкозы в организме.
  2. «Сиофор». Имеет такие же свойства, как и предыдущие таблетки. Активно борется с ожирением. Назначают для тучных людей, имеющих избыточный вес.
  3. «Глюкофаж». Улучшает обмен веществ, расстроенный сахарным диабетом, способствует замедлению реакции разложения углеводов в организме, уменьшает подкожные жировые отложения.

Класс потенциаторов инсулина. Таблетки этой группы оказывают воздействие на клетки организма, повышая продуктивность работы инсулина в печени и остальных тканях. Способствуют активизации организма к усвоению глюкозы, жировых кислот и холестерина в крови, увеличивают восприимчивость организма к инсулину. Таблетированный ряд представляют:

  1. «Росиглитазон». Уменьшает количество циркуляционного гормона в крови, подавляет образование избыточной концентрации глюкозы в печени, повышает восприимчивость к инсулину в клетках, способных накапливать жировые отложения, скелетной мускулатуре, печени.
  2. «Пиоглитазон». Понижает влияние инсулина на белковый и жировой размен в периферических клетках организма, уменьшает выход глюкозы из печени, снижает количество гемоглобина в крови больного, увеличивает расход инсулинозависимой глюкозы.

Регулировка всасывания глюкозы

Класс ингибиторов. Таблетки такого типа выполняют функцию выравнивания и снижения в крови уровня сахара и крахмала. Повышают переваривание углеводов в кишечнике. Способствуют снижению веса тела из-за стабилизации усвояемости углеводов, замедлению всасываемости в сердечнососудистой системе. Принимать такие таблетки рекомендуется при строгом соблюдении диеты. К этим препаратам относят:

  1. «Акарбоза». Таблетки, изготовленные из ферментов бактерий, оказывают непосредственное влияние на глюкозу и сахарозу тонкого кишечника, разлагают крахмал. Снижают аппетит и, как следствие, уменьшается отложение жиров в клетках организма.
  2. «Глюкобай». Понижает количество сахара в крови после приема пищи. Рекомендовано принимать в сочетании с диабетической диетой.
  3. «Галвус». Активный стимулятор островкового аппарата поджелудочной железы. Во время применения этого препарата улучшается ее функция по выработке инсулина.

Препараты для снижения сахара в крови

Класс глинидов. Такие таблетки применяются для упорядочения и восстановления биосинтеза в поджелудочной железе. В отличие от таблеток на основе сульфонилмочевины, компоненты глинидов не проникают в клетку, не участвуют в клеточном синтезе. Применяются одновременно с другими препаратами, активно влияющими на количество моносахарида в крови больного. Их представители:

  1. «Новонорм». Быстродействующий препарат 4-го поколения, минимизирует количество гормона в крови, улучшает работу клеток пищеварительной железы по выработке инсулина. Чем больше сохраненных клеток, тем выше эффективность работы этой железы.
  2. «Старликс». Хорошо восстанавливает выработку инсулина в течение четверти часа после приема пищи. Поддерживает необходимую концентрацию гормона в течение 4 часов, способствует уменьшению наличия моносахарида в крови.

Комбинированные сахаропонижающие таблетки

Охват излечением одновременно нескольких проблем при «сладкой» болезни осуществляют комбинированные таблетки. Они в одночасье влияют на уровень вырабатываемого гормона инсулина и благоприятствуют уменьшению веса больного. Среди комбинированных таблеток можно выделить следующие:

  1. «Глибомет». Комбинация сульфонилмочевины для выработки собственного инсулина и воздействия бигуанида на жировую и мышечную ткань печени дает возможность снизить одновременно количественный состав каждого из двух ингредиентов, что уменьшает возможность нарушения функционирования поджелудочной железы и проявления побочных эффектов.
  2. «Глюкованс». В состав таблеток входят 2 ингредиента: Метформин и Глибурид. В таком сочетании оба препарата оказывают благоприятное воздействие на самочувствие больного.
  3. «Гепар Композитум». Возобновляет и исправляет жировой и углеводный обмен в организме. Улучшает функционирование печени.
  4. «Мукоза Композитум». Ликвидирует островоспалительный процесс в поджелудочной железе и притупляет развитие недостаточности этого органа.
  5. «Момордика Композитум». Приводит в устойчивое состояние выработку гормона в организме и восстанавливает ткани поджелудочной железы.

Китайские таблетки при диабете 2 типа

Китайская медицина славится своим непримиримым отношением к химическим лекарственным средствам. Медикаментозные препараты для лечения сахарного диабета созданы из натуральных растений.

Таблетки китайского производства стимулируют восстановление инсулиновой функции организма больного. Стоит отметить такие:

  1. «Сань Цзю Тантай». Форма выпуска – капсулы. Рекомендуется принимать при усталости, похудании, обессиливании. Регулирует уровень глюкозы в крови, поддерживает поврежденную поджелудочную железу, укрепляет почки.
  2. «Кордицепс». На ранних стадиях сахарного диабета способствует улучшению обмена веществ в организме, нормализует вес тела, стабилизирует работу поджелудочной железы.
  3. «Фитнесс 999». Улучшает обмен веществ на клеточном уровне, отлично выводит из организма шлаки и холестерин, укрепляет стенки сосудов и капилляров, стабилизирует артериальное давление, обеспечивает безопасное похудение при сахарном диабете.

Применение любых таблеток, даже самых «безобидных», при сахарном диабете рекомендуется только после консультации с лечащим врачом.

Когда назначают сахаропонижающие таблетки?

При первых признаках повышения сахара рекомендуется упорядочить питание пациента посредством неукоснительного соблюдения диеты. Повышение физических нагрузок тоже приводит к снижению сахара в крови в первоначальной стадии заболевания. Но если эти мероприятия не дают положительного результата или оказываются недостаточными, врач может назначить применение таблеток, снижающих количество сахара в крови.

Прием сахароснижающих таблеток

При избыточном весе больного лечение начинают с дозированных небольшими порциями таблеток группы бигуанидов.

При нормальном весе применяют таблетки из группы сульфонилмочевины. Дозировку увеличивают по мере необходимости, в зависимости от протекания болезни. Во время употребления препаратов рекомендуется усилить наблюдения за вторичными проявлениями. При обнаружении таковых показана немедленная консультация врача.

Самолечением сахарного диабета заниматься нельзя. Это может привести к необратимым процессам. Поэтому так важно правильно лечить сахарный диабет 2 типа.

Побочные эффекты

Все названные выше медикаментозные средства могут вызвать нежелательные реакции организма вследствие непереносимости того или иного компонента принимаемого препарата. Они возникают, как правило, при передозировке, аллергизации организма больного, от плохого качества таблеток (неправильная технология изготовления, нарушение сроков хранения), при ослаблении иммунной защиты. Клинически это может проявляться:

  • печеночной недостаточностью;
  • повышением уровня печеночных ферментов, что приводит к нарушению работы печени;
  • тошнотой, диареей;
  • ощущением привкуса металла во рту;
  • появлением зуда и сыпи на коже;
  • снижением уровня сахара в крови;
  • увеличением собственного веса.

К применению группы биагунидов есть следующие противопоказания. Таблетки «Сиофор» не рекомендуется принимать женщинам на сносях, хроническим алкоголикам, предрасположенным к заболеванию диабетической стопы, больным с пониженным сахаром в крови.

Таблетки «Глюкофаж» не назначаются пациентам, страдающим сердечной, почечной и печеночной недостаточностью, перенесшим инфаркт, тяжелые инфекции, имеющим повышенную чувствительность.

Существуют противопоказания, при которых не рекомендуется применять таблетки, которые влияют на всасываемость глюкозы. «Акарбоза», «Глюкобай» и другие ингибиторы в некоторых случаях могут неблагоприятно повлиять на общее состояние организма. Побочные эффекты могут возникнуть при беременности, у кормящих матерей, при циррозе печени, хронических кишечных заболеваниях, патологиях почек.

«Новонорм», «Старликс» и прочие стимуляторы поджелудочной железы не рекомендуется применять при сахарном диабете 1 типа, беременности и кормлении грудью, тяжелых заболеваниях печени и почек. Детям до 18 лет и пожилым людям после 75-ти тоже необходимо воздержаться от их применения.

Редко после приема встречается тошнота, диарея, аллергическая сыпь на коже.

Положительные и отрицательные стороны приема таблеток

Как уже говорилось, лечение таблетками сахарного диабета начинается тогда, когда соблюдение диеты и увеличение дозированной физической нагрузки не дает положительного результата.

Приведенные выше виды таблеток работают по-разному. Одна группа улучшает работу желудочно-кишечной системы, другая – снижает сопротивление инсулина, уменьшая его производство и выход из печени, третья – напрягает поджелудочную железу для увеличения количества этого белкового гормона.

Первая и вторая группы не приносят организму вреда: они контролируют аппетит, ускоряют насыщение, «лечат» от переедания. Именно эти факторы являются определяющими при сахарном диабете 2 типа.

Таблетки при сахарном диабете

Третья же группа активизирует работу поджелудочной железы в «аварийном» режиме и повышает выработку инсулина. Это приводит к истощению пищеварительной железы. Клетки, ответственные за производство инсулина не успевают вовремя восстановиться и отмирают. Выработка организмом собственного инсулина снижается до критического уровня и заболевание из типа 2 переходит в инсулинозависимый 1 тип.

Есть еще один существенный недостаток таблеток: при несоблюдении графика приема, строгого следования времени употребления пищи возникает внутренний дисбаланс содержания моносахаридов в крови, уменьшение или повышение уровня инсулина. Лечение в «авральном» порядке положительного результата не дает.

Таблетки, описанные в этой статье, выполняют функцию регулирования глюкозы в крови и предотвращения диабетических осложнений. Правильное питание по времени и калорийности, соблюдение строгой диеты, умеренная физическая нагрузка и соответствующие заболеванию таблетированные препараты – залог долгой и полноценной жизнедеятельности.

Источник: diabet.biz

Классификация таблеток от сахарного диабета

Принцип лечения диабета заключается в поддержании сахара на уровне 4,0–5,5 ммоль/л. Для этого, помимо соблюдения низкоуглеводной диеты и регулярных умеренных физических тренировок, важно принимать правильно подобранные лекарственные средства.

Медикаменты для лечения сахарного диабета делят на несколько основных групп.

Производные сульфанилмочевины

Эти диабетические препараты оказывают гипогликемическое воздействие за счёт воздействия на бета — клетки, отвечающие за выработку инсулина в поджелудочной железе. Средства данной группы снижают риск ухудшения работы почек и развития сердечно – сосудистых заболеваний.

Перечень лучших производных сульфанилмочевины:

Название Правила приёма Противопоказания Количество, штук Цена, рублей
Диабетон В начале лечения принимать по 1 таблетке в день во время еды. В дальнейшем дозировка может быть увеличена до 2–3 штук в сутки Кома, беременность, почечная и печёночная недостаточность 30 294
Глюренорм Начальная доза – 0,5 таблетки утром во время завтрака. Со временем, количество увеличивается до 4 штук в день Вынашивание ребёнка и кормление грудью, кома и состояние предкомы, диабетический ацидоз 60 412
Манинил Доза колеблется от 0,5 до 3 таблеток Кетоацидоз, гиперосмолярная кома, кишечная непроходимость, почечная и печёночная недостаточность, беременность, лейкопения, болезни инфекционного типа 120 143
Амарил Пить по 1–4 мг препарата за сутки, запивая таблетки большим количеством жидкости Нарушение работы печени и почек, непереносимость галактозы, недостаточность лактазы, беременность и лактация, кома 30 314
Глидиаб Принимать за 1 час до еды по 1 штуке утром и вечером Кишечная непроходимость, лейкопения, патологии почек и печени тяжёлой формы, непереносимость гликлазида, вынашивание и кормление ребёнка, заболевания щитовидной железы, алкоголизм 739

Меглитиниды

Лекарства для диабетиков этой группы схожи по терапевтическому эффекту с производными сульфанилмочевины и стимулируют выработку инсулина. Их эффективность зависит от содержания сахара в крови.

Список хороших меглитинидов:

Наименование Способ приёма Противопоказания Количество, штук Стоимость, рублей
Новонорм Пить по 0,5 мг лекарства за 20 минут до еды. При необходимости доза увеличивается 1 раз в неделю до 4 мг Инфекционные заболевания, диабетическая кома и кетоацидоз, вынашивание и кормление ребёнка, нарушение работы печени 30 162
Старликс Употреблять по 1 штуке за 30 минут до основного приёма пищи Возраст до 18 лет, беременность, лактация, непереносимость натеглинида, заболевания печени 84 2820

При лечении инсулинозависимого диабета меглитиниды не используются.

Бигуаниды

Лекарственные препараты этой группы предотвращают высвобождение глюкозы из печени и способствуют её лучшему усвоению в тканях организма.

Самые эффективные бигуаниды:

Наименование Способ приёма Противопоказания Количество, штук Стоимость, рублей
Метформин Выпивать после еды по 1 штуке. Увеличить дозу можно через 10–15 дней лечения до 3 таблеток Возраст младше 15 лет, гангрена, предкома, гиперчувствительность к компонентам лекарства, инфаркт миокарда, лактатацидоз, алкоголизм, беременность и лактация 60 248
Сиофор Принимать по 1–2 штуки с большим количеством воды. Максимальная суточная доза – 6 таблеток. Используется для похудения при сахарном диабете Сахарный диабет 1 типа, почечная, дыхательная и печёночная недостаточность, молочно – кислый ацидоз, низкокалорийная диета, алкоголизм в хронической форме, вынашивание и кормление ребёнка, инфаркт миокарда, недавнее хирургическое вмешательство 314
Глюкофаж В начале лечения употреблять по 1–2 таблетки в сутки, через 15 дней можно увеличить дозу до 4 штук за день 162

Тиазолидиндионы

Характеризуются таким же воздействием на организм, как и бигуаниды. Главное отличие – более высокая стоимость и внушительный перечень побочных эффектов.

К ним относятся:

Название Правила приёма Противопоказания Количество, штук Цена, рублей
Авандия Первые 1,5 месяца пить по 1 штуке в день, далее при необходимости доза увеличивается до 2 таблеток в сутки Повышенная чувствительность к росиглитазону, сердечная недостаточность, заболевания печени, непереносимость галактозы, беременность, кормление грудью 28 4820
Актос Употреблять по 0,5–1 штуке за сутки Болезни сердца, возраст младше 18 лет, непереносимость ингредиентов медикамента, кетоацидоз, беременность 3380
Пиоглар Принимать по 1 таблетки в день независимо от приёма пищи Непереносимость пиоглитазона, кетоацидоз, вынашивание ребёнка 30 428

Тиазолидиндионы не оказывают положительного эффекта в терапии 1 типа сахарного диабета.

Глиптины

Лекарства нового поколения, которые способствуют повышению выработки инсулина и высвобождению сахар из печени.

Перечень эффективных глиптинов:

Название Инструкция Противопоказания Количество, штук Цена, рублей
Янувия Пить по 1 таблетке за сутки в любое время Возраст младше 18 лет, непереносимость компонентов препарата, беременность и лактация, сахарный диабет 1 типа, сердечная, почечная и печёночная недостаточность 28 1754
Галвус Принимать по 1–2 штуки в сутки 812

Ингибиторы альфа – глюкозидаз

Эти современные противодиабетические средства предотвращают выработку фермента, который растворяет сложные углеводы, за счёт чего снижается скорость всасывания полисахаридов. Ингибиторы характеризуются минимумом побочных действий и безопасны для организма.

К ним относятся:

Название Инструкция Противопоказания Количество, штук Стоимость, рублей
Глюкобай Пить по 1 штуке 3 раза в день перед едой Болезни желудка и кишечника, ухудшение работы пищеварительного тракта, беременность, лактация, возраст до 18 лет, язва, грыжа 30 712
Миглитол В начале терапии по 1 таблетке перед сном, при необходимости доза увеличивается до 6 таблеток, разделённых на 3 приёма 846

Вышеперечисленные лекарства можно принимать в комплексе с медикаментами других групп и инсулином.

Ингибиторы натрий – глюкозного котранспортера

Препараты последнего поколения, эффективно понижающие сахар в крови. Лекарства этой группы заставляют почки выводить глюкозу вместе с мочой в то время, когда концентрация сахара в крови составляет от 6 до 8 ммоль/л.

Список действенных глифлозинов:

Наименование Способ приёма Противопоказания Количество, штук Стоимость, рублей
Форсига Пить по 1 штуке в день Болезни сердца, инфаркт миокарда, алкогольная интоксикация, сахарный диабет 1 типа, беременность, лактация, обменный ацидоз, непереносимость и дефицит лактазы 30 3625
Джардинс Употреблять по 1 таблетке в день. При необходимости, доза увеличивается до 2 штук 2690

Комбинированные препараты

Лекарства, в состав которых входит метформин и глиптины. Список лучших средств комбинированного типа:

Наименование Способ приёма Противопоказания Количество, штук Стоимость, рублей
Янумет Принимать 2 раза в сутки по 1 таблетке во время еды Беременность, кормление грудью, сахарный диабет 1 типа, нарушение работы почек, алкоголизм, непереносимость компонентов лекарства 56 2920
Галвус Мет 30 1512

Не принимайте комбинированные средства без необходимости – старайтесь отдавать предпочтение более безопасным бигуанидам.

Инсулин или таблетки – что лучше при сахарном диабете?

При терапии сахарного диабета 1 типа используется инсулин, лечение заболевания 2 типа не осложнённой формы основывается на приёме медикаментов для нормализации уровня сахара.

Преимущества таблеток, в сравнении с инъекциями:

  • удобство применения и хранения;
  • отсутствие неприятных ощущений во время приёма;
  • естественный контроль уровня гормона.

Достоинства инсулиновых уколов заключается в быстром терапевтическом действии и возможности подобрать наиболее подходящий для больного тип инсулина.

Инсулиновые инъекции применяются больными сахарным диабетом 2 типа в случае, если медикаментозная терапия не даёт положительного эффекта и после еды уровень глюкозы поднимается до 9 ммоль/л.

Отзывы

SvETik

«Уже 3 года страдаю от диабета 1 типа. Для нормализации сахара в крови, помимо уколов инсулина, принимаю таблетки Метформин. Как по мне, это лучшее средство для диабетиков, имеющее доступную стоимость. Подруга на работе пьёт этот медикамент для лечения диабета 2 типа и довольна результатом».

MiRoslav

«У меня диабет 2 типа, который я несколько лет лечила при помощи препарата Янувия, а потом Глюкобая. По – началу эти таблетки мне помогали, но недавно состояние ухудшилось. Перешёл на инсулин – показатель сахара снизился до 6 ммоль/л. Также сижу на диете и занимаюсь спортом».

ToneCHka

«По результатам анализов доктор выявил у меня повышенное содержание сахара в крови. Лечение состояло из диеты, спорта и приёма Миглитола. Пью препарат уже 2 месяца – уровень глюкозы нормализовался, общее самочувствие улучшилось. Хорошие таблетки, но для меня немного дороговато».

Сочетание низкоуглеводной диеты с физическими нагрузками и правильно подобранной терапией поможет стабилизировать уровень сахара в крови при диабете 2 типа.

При отсутствии осложнений отдавайте предпочтение препаратам, в состав которых входит метформин – они стабилизируют уровень глюкозы с минимальными побочными эффектами. Дозировка и частота применения инсулиновых инъекций при 1 типе заболевания рассчитывается врачом с учётом индивидуальных особенностей течения болезни пациента.

Лекарства Обмен веществ

Источник: lechusdoma.ru

Лекарства от диабета 2 типа: классификация

Можете сразу перейти к инструкции по применению лекарственного препарата, который вас интересует. Но лучше сначала прочитать, какие группы лекарств от диабета 2 типа существуют, как они действуют, чем отличаются между собой, их преимущества и недостатки. Ниже приводится важная информация, которую доктора и производители таблеток хотели бы скрыть от больных. Лекарства от диабета 2 типа — это огромный рынок, миллиарды долларов в год денежного потока. За них конкурируют между собой десятки препаратов. Многие из них стоят неоправданно дорого, помогают слабо, а то и вредят больным. Разберитесь, почему врач назначил вам одни лекарства, а не другие.

Название лекарства Группа, действующее вещество
Диабетон Производные сульфонилмочевины (гликлазид)
Манинил Производные сульфонилмочевины (глибенкламид)
Сиофор и Глюкофаж Бигуаниды (метформин)
Янувия Ингибитор дипептидилпептидазы-4
(ситаглиптин)
Галвус Ингибитор дипептидилпептидазы-4
(вилдаглиптин)
Виктоза Агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида–1 (лираглутид)
Амарил Производные сульфонилмочевины (глимепирид)
Форсига Ингибитор натрийглюкозного котранспортера 2 типа (дапаглифлозин)
Джардинс Ингибитор натрийглюкозного котранспортера 2 типа (эмпаглифлозин)

Лекарства от диабета 2 типа делятся на следующие группы:

  • Бигуаниды (метформин)
  • Производные сульфонилмочевины (СМ)
  • Глиниды (меглитиниды)
  • Тиазолидиндионы (глитазоны)
  • Ингибиторы α-глюкозидаз
  • Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1
  • Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины)
  • Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (глифлозины) — новейшие препараты
  • Комбинированные лекарства, содержащие 2 действующих вещества
  • Инсулин

Ниже подробно рассказано о каждой из этих групп, в таблицах представлены списки оригинальных импортных препаратов и их недорогих аналогов. Прочитайте инструкцию по применению к таблеткам, которые вам назначили. Определите, к какой группе они относятся, а потом изучите ее преимущества, недостатки, показания к назначению, противопоказания, побочные эффекты.

Метформин (Сиофор, Глюкофаж)

Метформин, который входит в группу бигуанидов, — самые популярные таблетки от диабета 2 типа. Это средство применяется еще с 1970-х годов, его принимали и принимают миллионы пациентов. Оно доказало свою эффективность и безопасность. Метформин повышает чувствительность тканей к инсулину, а также уменьшает выработку глюкозы в печени. Благодаря этому, понижается сахар в крови у диабетиков, имеющих лишний вес. Метформин не может полностью вылечить от диабета, но все же замедляет развитие осложнений, уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Все эти выгоды больные получают обычно без тяжелых побочных эффектов. Правда, может быть диарея и другие расстройства пищеварения. В статьях о лекарствах Глюкофаж и Сиофор рассказано, как их избежать. Доктор Бернстайн утверждает, что оригинальный препарат Глюкофаж действует сильнее, чем Сиофор, а тем более, дешевые аналоги производства стран СНГ. Многие русскоязычные больные диабетом 2 типа подтверждают это. Если вы можете позволить себе принимать хороший проверенный Глюкофаж, то лучше даже не пробовать Сиофор и другие недорогие таблетки метформина.

Производные сульфонилмочевины

Производные сульфонилмочевины — следующая по популярности группа лекарств от диабета 2 типа. Они заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, благодаря чему понижается сахар в крови. Тем не менее, производные сульфонилмочевины — это вредные лекарства, от приема которых нужно отказаться немедленно. У больных диабетом 2 типа поджелудочная железа и так работает с повышенной нагрузкой. Если ее дополнительно стимулировать с помощью лекарств, то она может окончательно истощиться. В таком случае, диабет 2 типа переходит в тяжелый диабет 1 типа.

Посмотрите видео о том, как больной диабетом 2 типа изменил свой образ жизни и вылечился без таблеток и инсулина.

В видео-ролике не сказано, что его герой перешел на низкоуглеводную диету. Но будьте уверены, что он это сделал. Потому что другого пути нет.

Производные сульфонилмочевины не лечат от диабета 2 типа, а усугубляют нарушения обмена веществ, которые вызывают заболевание. Эти таблетки понижают сахар в крови, но не снижают смертность среди больных, а то и даже повышают ее. Врачи, которые читают медицинские журналы, знают об этом. Но почему-то они все равно продолжают назначать Диабетон, Манинил, Амарил и другие похожие лекарства. Сайт endocrin-patient.com учит, как контролировать СД2 без вредных таблеток. Подробнее читайте статью «Лечение диабета 2 типа».

Лекарственный препарат Действующее вещество Аналоги, более доступные по цене
Манинил в дозировках 1,75 мг и 3,5 мг Глибенкламид микронизированный Глимидстада
Манинил в дозировке 5 мг Глибенкламид немикронизированный Глибенкламида таблетки 0,005 г
Глидиаб Гликлазид Гликлазид-Акос, Диабефарм, Диатика, Диабинакс
Диабетон Гликлазид с замедленным высвобождением Глидиаб МВ, Диабефарм МВ, Гликлада, Диабеталонг

Амарил Глимепирид Глемаз, Глюмедекс, Меглимид, Глемауно
Глюренорм Гликвидон
Мовоглекен Глипизид
Глибенез ретард Глипизид с контролируемым высвобождением

Глиниды (меглитиниды)

Глиниды (меглитиниды) — это лекарства, по эффекту похожие на производные сульфонилмочевины. Отличие в том, что они быстрее начинают действовать, но их действие недолгое. Инструкция рекомендует диабетикам принимать эти лекарства до еды, чтобы сахар после приема пищи не очень повышался. Их назначают больным, которые питаются нерегулярно. От приема глинидов нужно отказаться по тем же причинам, что и от лечения производными сульфонилмочевины. Они истощают поджелудочную железу, вызывают прибавку массы тела. Могут чрезмерно понизить сахар в крови, привести к гипогликемии. Скорее всего, повышают риск смерти.

Лекарственный препарат Действующее вещество Аналоги, более доступные по цене
НовоНорм Репаглинид Диаглинид
Старликс Натеглинид

Тиазолидиндионы (глитазоны)

Тиазолидиндионы (глитазоны) — это препараты, которые повышают чувствительность клеток к инсулину, как и метформин, но вызывают более серьезные побочные эффекты. У пациентов, которые принимали эти лекарства, повышался риск сердечной недостаточности, часто бывали отеки. Возможно, у женщин тиазолидиндионы повышают риск остеопороза и переломов костей. Глитазоны строго противопоказаны, если у диабетика уже есть отеки и другие симптомы сердечной недостаточности. Эти лекарства дорого стоят и медленно начинают действовать. По указанным причинам, в настоящее время они редко используются.

Лекарственный препарат Действующее вещество Аналоги, более доступные по цене
Пиоглар Пиоглитазон Диаб-норм, Пиоглит, Астрозон, Амальвия, Пиоуно
Роглит Росиглитазон

Примечание. Росиглитазон уже изъят с рынка из-за слишком высокой частоты сердечной недостаточности у пациентов. Что касается лекарства пиоглитазон, то в марте 2016 года была опубликована нашумевшая статья на английском языке о том, что этот препарат увеличивает риск рака мочевого пузыря. Пациентам нет необходимости принимать росиглитазон или пиоглитазон, потому что в их распоряжении есть другие эффективные и безопасные способы держать свой сахар стабильно нормальным. Подробнее читайте пошаговую схему лечения диабета 2 типа.

Ингибиторы α-глюкозидаз

Ингибиторы α-глюкозидаз — это лекарства, которые блокируют усвоение съеденных углеводов в кишечнике. В настоящее время в эту группу входит лишь один препарат Глюкобай в дозировках 50 и 100 мг. Его действующее вещество — акарбоза. Пациентам не нравится, что эти таблетки нужно принимать 3 раза в сутки, они слабо помогают и часто вызывают желудочно-кишечный дискомфорт. Теоретически, Глюкобай должен понижать массу тела, но на практике не наблюдается похудения у тучных людей, которые лечатся этими таблетками. Объедаться углеводами и одновременно принимать лекарства, чтобы блокировать их усвоение, — это безумие. Если вы соблюдаете низкоуглеводную диету, то нет никакого смысла использовать акарбозу и страдать из-за ее побочных эффектов.

Чем заменить Амарил при диабете 2 типа

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1 — это лекарства от диабета 2 типа последнего поколения. Сами по себе они слабо влияют на уровень глюкозы в крови, но уменьшают аппетит. Благодаря тому, что диабетик меньше ест, контроль его заболевания улучшается. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1 замедляют перемещение съеденной пищи из желудка в кишечник, усиливают чувство насыщения. Доктор Бернстайн сообщает, что эти лекарства хорошо помогают больным, которые страдают неконтролируемым обжорством. К сожалению, они выпускаются только в виде уколов, как инсулин. В таблетках их не существует. Если у вас нет расстройства пищевого поведения, то вряд ли имеет смысл их колоть.

Лекарственный препарат Действующее вещество Частота уколов
Виктоза Лираглутид 1 раз в сутки
Баета Эксенатид 2 раза в сутки
Баета Лонг Эксенатид пролонгированного действия 1 раз в неделю
Ликсумия Ликсисенатид 1 раз в сутки
Трулисити Дулаглутид 1 раз в неделю

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1 — новые лекарства, которые стоят дорого и еще не имеют дешевых аналогов. Эти препараты могут вызвать панкреатит, но риск небольшой. Для больных диабетом 2 типа, которые страдают неконтролируемым обжорством, от них может быть значительная польза. Они противопоказаны диабетикам, у которых уже есть панкреатит. В период лечения ими нужно для профилактики регулярно сдавать анализ крови на фермент панкреатическую амилазу. Если результаты ухудшатся, отмените прием лекарства.

Препарат Баета, имеющий частоту применения 2 раза в сутки, на практике использовать неудобно. Накоплен опыт применения средства Виктоза, которое нужно колоть 1 раз в сутки. Подкожную инъекцию следует делать перед приемом пищи, во время которого у больного наибольший риск переедания. Большинство больных диабетом 2 типа имеют вредную привычку объедаться вечером, на ночь, но это не у всех одинаково. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1, которые нужно колоть 1 раз в неделю, появились совсем недавно. Возможно, они окажутся еще более эффективными для нормализации аппетита.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины)

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины) — это относительно новые препараты от диабета 2 типа, появившиеся в конце 2010-х годов. Они понижают сахар в крови без истощения поджелудочной железы и риска гипогликемии. Эти таблетки обычно не вызывают серьезных побочных эффектов, но стоят не дешево, а действуют слабо. Ими можно дополнять Глюкофаж или Сиофор, если препараты метформина помогают недостаточно, а начинать уколы инсулина не хочется. Глиптины не уменьшают аппетит, в отличие от агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида–1. На массу тела пациентов они обычно влияют нейтрально — не вызывают ни ее прибавки, ни похудения.

Лекарственный препарат Действующее вещество
Янувия Ситаглиптин
Галвус Вилдаглиптин
Онглиза Саксаглиптин
Тражента Линаглиптин
Випидия Алоглиптин
Сатерекс Гозоглиптин

Срок действия патентов на глиптины еще не истек. Поэтому недорогих аналогов у ингибиторов дипептидилпептидазы-4 пока нет.

Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа

Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (глифлозины) — это новейшие лекарства, понижающие сахар в крови. В Российской Федерации первый препарат из этой группы начал продаваться в 2014 году. На глифлозины обращают внимание все больные диабетом 2 типа, которые интересуются новостями в лечении своего заболевания. Вам будет полезно разобраться, как действуют эти лекарства. У здоровых людей сахар в крови держится в пределах 4,0-5,5 ммоль/л. Если он повышается до 9-10 ммоль/л, то часть глюкозы уходит с мочой. Соответственно, в крови ее концентрация понижается. Прием ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа заставляет почки выводить сахар с мочой, уже когда в крови его концентрация составляет 6-8 ммоль/л. Глюкоза, которую организм не может усвоить, быстро выводится с мочой, вместо того, чтобы циркулировать в крови и стимулировать развитие осложнений диабета.

Лекарственный препарат Действующее вещество
Форсига Дапаглифлозин
Джардинс Эмпаглифлозин
Инвокана Канаглифлозин

Глифлозины — это не панацея от диабета 2 типа. Они имеют серьезные недостатки. Пациентов больше всего расстраивает их высокая цена. Не приходится ожидать в ближайшие годы появления дешевых аналогов этих новейших лекарств. Кроме цены, есть еще проблема побочных эффектов.

Глифлозины редко вызывают побочные эффекты сразу после приема. Повышается частота визитов в туалет (полиурия). Может быть обезвоживание, особенно у пожилых диабетиков, а также значительное снижение артериального давление. Это все мелкие неприятности. Более опасны долгосрочные побочные эффекты. Наличие глюкозы в моче создает благоприятную среду для развития грибков и бактериальных инфекций в мочеиспускательном канале. Это частая и серьезная проблема больных СД2, которые лечатся лекарствами Форсига, Джардинс или Инвокана.

Хуже всего, если микробы по мочеиспускательному каналу доберутся до почек и вызовут пиелонефрит. Инфекционное воспаление почек практически неизлечимо. Прием сильных антибиотиков может его приглушить, но не устранить полностью. После окончания курса лечения бактерии в почках быстро восстанавливают свой боевой дух. А со временем они могут выработать устойчивость к антибиотикам.

Обратите внимание на низкоуглеводную диету, которая хорошо помогает и ничуть не вредит. Если бы ее не было, то имело бы смысл назначать диабетикам лекарства Форсига, Инвокана и Джардинс. Поскольку чудесная и бесплатная диета есть в вашем распоряжении, то принимать глифлозины нет смысла. Пиелонефрит — это непоправимая катастрофа. Инфекции мочевыводящих путей тоже никакой радости не доставляют. Не подвергайте себя ненужному риску. Диета, таблетки метформина, физическая активность и уколы инсулина в низких дозах — этого достаточно, чтобы контролировать диабет 2 типа.

Источник: endocrin-patient.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.