Фармига таблетки


Фармига: лекарство от диабета, аналоги и свойства препарата

При сахарном диабете 2 типа нарушается работа поджелудочной железы, уменьшается восприимчивость тканей организма к гормону инсулина. Подобная патология чаще всего диагностируется у людей в возрасте старше 45 лет.

Лечение заболевания заключается в приеме сахароснижающего препарата, также врач назначает специальную лечебную диету и комплекс физических упражнений. Диабетику в первую очередь необходимо пересмотреть свой образ жизни, нормализовать питание и увеличить двигательную активность.

Чтобы показатели сахара в крови были в норме, назначают таблетки, понижающие уровень глюкозы в крови. Препарат восстанавливает восприимчивость тканей к гормону, уменьшает степень всасываемости инсулина в области кишечника, замедляет выработку сахара клетками печени, нормализует показатели холестерина.

Сахароснижающие препараты при диабете

Фармига таблеткиВсе терапевтические препараты при сахарном диабете 2 типа можно подразделить на несколько групп по принципу своего действия. Сюда относятся бигуаниды, производные сульфанилмочевины, инкретины, ингибиторы альфа-глюкозидаз, производные тиазолидинона, ингибиторы дипептидилпептидиазы 4, агонисты рецепторов ГПП-1.


Бигуаниды делают периферические клетки более восприимчивыми к инсулину, уменьшают выработку гормона, нормализуют аппетит. К ним относят таблетки Сиофор и Метформин. В ходе лечения у диабетика снижается вес, нормализуется обмен липидов. Препарат нередко вызывает побочный эффект в виде расстройства пищеварительной системы, поэтому препарат принимается в ограниченной дозировке только после согласования с врачом.

Чаще всего сахарный диабет 2 типа лечится при помощи производных сульфанилмочевины – препаратов Хлорпропамид,Старликс, Глимепирид,Толбутамид, Диабетон. Такие лекарственные средства способствуют выработке гормона клетками поджелудочной железы и понижают восприимчивость тканей к инсулину. Подобные препараты могут истощать поджелудочную железу, поэтому при неправильном выборе дозировке приводит к гипогликемии.

  1. Лекарственные средства Инсулинотропный полипиптид и Энтероглюкагон отличаются наличием в составе инкретинов – гормонов пищеварительной системы, выработка которых происходит после того, как человек поел. Данные гормоны провоцируют выработку инсулина поджелудочной железой. С возрастом у человека снижается данное свойство клеток, для восстановления данной функции прибегают к лекарственным средствам.

  2. Ингибиторы альфа-глюкозидаз не позволяют углеводам всасываться в тонкий кишечник, за счет чего снижаются показатели гликемии после еды и уменьшается потребность в выработке инсулина. Таблетки Глюкобай, Миглитол,Акарбоза,Воглибоз назначают в качестве дополнительного лекарства.
  3. Благодаря производным тиазолидинона усиливается резистентность рецепторов инсулина, понижается уровень сахара в крови, происходит восстановление липидного обмена, ускоряется вывод из организма избытка глюкозы. Также увеличиваются холестериновые соединения с высокой и низкой плотностью. Наиболее известными являются препараты Пиоглитазон и Росиглитазон. Данная группа лекарств вызывает множество побочных эффектов и увеличивает массу тела.
  4. Для повышения клеточного ответа поджелудочной железы на сахар, понижения показателей гликированного гемоглобина и триглицеридов в кровииспользуется лечение ингибиторамидипептидилпептидиазы 4. При помощи Ситаглиптина, Вилдаглиптина диабетик может вести контроль над гликемией. Препарат принимают как самостоятельно, так и комплексно с Метформином.
  5. Чтобы контролировать аппетит, врач может назначить диабетику прием агонистов рецепторов ГПП-1. Данный препарат быстрее насыщает организм и не позволяет объедаться. За счет этого у пациента понижается вес и нормализуются гликемические показатели. К лекарствам этой группы относятся растворы для инъекции Виктоза и Баета, цена на них достаточно высокая и достигает 10000 рублей.

По принципу действия препараты можно разделить на три основных вида: лекарства, оказывающие влияние на островки Лангерганса и поджелудочную железу для усиления синтеза инсулина, препараты, которые усиливают воздействие гормона на сахар и сахаропонижающие средства, влияющие на степень всасываемости глюкозы.

Влияние на поджелудочную железу

Фармига таблеткиК препаратам, влияющим на поджелудочную железу с целью усиления выработки инсулина, относятся Манинил, Диабетон, Глюренорм, Амарил.

Манинил провоцирует поджелудочную железу выбрасывать максимальное количество гормона, который необходим для того, чтобы глюкоза, поступившая в организм через пищу, быстрее усваивалась. Данный препарат иногда вызывает аллергическую реакцию, противопоказан для беременных женщин, детей и пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Диабетон действует более мягко, он способствует защите кровеносных сосудов и действует в первую фазу выработки инсулина. Лекарство обладает большим количеством побочных эффектов в виде головной боли, гипогликемии, снижения концентрации внимания, замедления реакции, депрессии, потери самоконтроля. Препарат противопоказан в период кормления грудью, при болезнях печени и почек.

  • Глюренорм назначают пожилым людям и может приниматься при болезнях почек. Он помогает активной выработке инсулина. Максимальный эффект наступает через час после приема пищи. Возможно появление побочных эффектов в виде лейкопении, тромбоцитопении, головной боли, головокружения, сонливости, усталости, сердечно-сосудистой недостаточности. При сахарном диабете 1 типа лекарство противопоказано.

  • Амарил является эффективным средством последнего поколения. Препарат обладает пролонгированным действием и способствует снижению риска гипогликемии. К противопоказаниям относят сахарный диабет 1 типа.

Усиление действие инсулина

Фармига таблеткиК препаратам, усиливающим действие гормона, относятся Сиофор и Метформин. Данные лекарства не оказывают влияния на поджелудочную железу, но усиливают активность инсулина, уменьшают всасываемость сахара и жиров из области кишечника. Помогают глюкозе быстрее усваиваться.

Таблетки Сиофор понижают показатели сахара в крови, избавляют от излишнего веса и помогают при ожирении. Препарат противопоказан при диабетической стопе, гипогликемии, хроническом алкоголизме, в период беременности. В первые дни приема лекарства диабетик может ощущать металлический привкус во рту и болезненность в области живота.

Эффективным сахароснижающим средством считается Метформин, его принимают в комплексе при инсулинотерапии.

Прием препарата противопоказан при почечной и печеночной недостаточности, диабетической коме, кетоацидозе, тяжелых инфекциях, повышенной чувствительности, сердечной недостаточности, инфаркте.


Усиление всасываемости глюкозы

Фармига таблеткиДля нормализации процесса всасывания и снижения уровня сахара в крови, который образуется в результате расщепления пищи, врач назначает прием препаратов Акарбоза и Глюкобай. Данные таблетки могут вызывать различные побочные эффекты в виде дисбактериоза, холецистита, воспалительного процесса в области желудка и кишечника.

Акарбоза оказывает гипогликемический эффект. Препарат противопоказан при циррозе, кетоацидозе, патологии пищеварительных органов, нарушении работы почек, в период беременности и кормления грудью. Возможно появление побочных эффектов в виде диареи и метеоризма.

Глюкобай помогает снизить уровень глюкозы после приема пищи, препарат назначают в качестве дополнительного средства к лечебной диете. Лекарство нельзя принимать при кишечных заболеваниях, в период беременности и лактации.

Иногда у диабетика может наблюдаться метеоризм и болезненность в области живота.

Инновационные препараты

Фармига таблеткиСегодня в сети интернет широко рекламируются различные инновационные препараты, которые выводят сахар через мочу. Наиболее известными лекарственными средствами являются Фармига лекарство от диабета, Фарсида, Форбинол.


Данные препараты имеют многочисленные положительные отзывы от пользователей. Однако, по утверждению врачей, не нужно верить данным похвалам. Дело в том, что на данный момент не существует лекарств, которые могут полностью вылечить нарушение работы поджелудочной железы.

К тому же предлагаемые современные средства имеют большое количество противопоказаний. В частности, применение лекарственного средства нередко приводит к инфекции мочевыводящих путей, в результате чего у диабетика может развиться почечная недостаточность.

У препаратов отсутствует полноценная инструкция, что является показателем недоброкачественности товара. По стоимости данные лекарства малодоступны для многих диабетиков.

Видео в этой статье расскажет подробнее о сахаропонижающих средствах.

Инструкция по применению препарата Форсига и его аналоги

У медикамента Форсига инструкция по применению составлена очень подробно. Данный препарат получил широкую популярность благодаря своей высокой эффективности и доступности. Однако прежде чем вводить это лекарство в терапевтический курс, необходимо тщательно изучить общую характеристику препарата, особенности распределения дозировки, а еще почитать отзывы.

Таблетки Форсига


Общая характеристика препарата Форсига

Прежде чем начать принимать медикамент, важно изучить его общую характеристику и проконсультироваться у врача. Форсига — лекарство для перорального применения, основной функцией которого является стабилизация уровня сахара при гипогликемии. Применяется для терапии диабета 2-го типа. Основным действующим веществом является дапаглифлозина пропандиола моногидрат. Выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Основные показания к применению Форсига следующие:

  • монотерапия гипогликемии;
  • комплексная терапия в совокупности с препаратами на основе инсулина и метформина при отсутствии адекватного контроля уровня сахара;
  • Стабилизация уровня сахарастартовый препарат при комбинированной терапии с метформином.

Принимать таблетки Форсига не рекомендуется в случае наличия следующих синдромов:

  • индивидуальная непереносимость действующих компонентов препарата;
  • гипогликемия 1-го типа;
  • диабетический кетоацидоз;
  • почечная недостаточность средней и тяжелой степени, терминальная стадия заболевания;
  • непереносимость лактозы как в самостоятельном виде, так и в сочетании с глюкозой;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • детский возраст до 18 лет;
  • пожилой возраст от 75 лет.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Прежде чем вводить препарат в терапевтический курс, проконсультируйтесь с врачом-эндокринологом на предмет подверженности вашего организма представленным противопоказаниям.

Возможные побочные эффекты

Нарушения работы мочеполовой системыКак и любое лекарство, препарат Форсига способен оказывать индивидуальные побочные эффекты. Чаще всего причиной возникновения нежелательных реакций может быть стремительное падение уровня сахара в крови вследствие некорректного подбора суточной дозы препарата.

К ним принято относить следующие проявления:

  1. Нарушения работы мочеполовой системы. В рамках этого побочного эффекта у пациента могут проявляться инфекционные поражения половых органов. В некоторых случаях у женщин может прослеживаться такой симптом, как вульвовагинальный зуд и атипичные выделения из влагалища.
  2. Сбои в работе метаболизма. В некоторых случаях у больных, принимающих препарат от диабета, может нарушаться аппетит, прослеживаться резкий набор и сброс веса, а также симптомы обезвоживания.

  3. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта. У пациентов с особой чувствительностью желудочно-кишечного тракта к препарату могут быть периодические запоры.
  4. Дестабилизация работы дермы и подкожных составляющих. После длительного приема препарата может усилиться потоотделение.
  5. Нарушения работы опорно-двигательного аппарата. В некоторых случаях больные, принимающие препарат Форсига, жалуются на боли в пояснице. Однако к проявлению данного симптома необходимо подходить с особой осторожностью, так как данный симптом может свидетельствовать о нарушении работы почек.

Как правило, данные побочные эффекты проявляются достаточно редко. Но пренебрежительно относиться к ним все же не стоит. В случае проявления побочных эффектов от приема препарата Форсига рекомендуется незамедлительно обратиться за консультацией к лечащему врачу на предмет изменения терапевтического плана.

Боли в пояснице

Распределение дозировки

Известно, что на успешность терапии еще влияет корректность подбора суточной дозировки препарата. Врачи-эндокринологи утверждают, что принимать лекарство необходимо 1 раз в сутки, независимо от графика приема пищи. Кроме этого, для большей эффективности средство от диабета рекомендуется принимать в фиксированное время.

Суточную дозировку рекомендуется распределять в соответствии со следующим принципом:


  1. В рамках монотерапии. В случае, если препарат Форсига является основным лекарством в рамках лечения, принимать его рекомендуется по 10 мг медикамента в сутки.
  2. При стартовой комбинированной терапии. Для большей эффективности комбинированной терапии на первых этапах рекомендуется начать лечение гипогликемии со стартового этапа. В рамках данного вида терапии рекомендуется принимать медикаменты в следующих пропорциях: 10 мг Форгсига и 500 мг метформина. В ситуации неадекватного гипогликемического контроля дозу метформина рекомендуется увеличить под чутким контролем лечащего врача.
  3. Комбинированное лечениеВ рамках комбинированного лечения. После прохождения стартового этапа можно переходить к основной комбинированной терапии. В случае данного формата лечения рекомендуется следующее соотношение препаратов: 10 мг Форсига и доза метформина, которая подбирается индивидуально для каждого пациента лечащим врачом. Вместо метформина можно использовать и аналоги, например, Глюкобай, Глибомет и другие.

Важно помнить, что терапия не будет эффективна без изменения образа жизни пациента. Принимая средство Форсига, необходимо еще параллельно скорректировать план питания пациента. Из рациона следует исключить жирное, копченое, сладкое и соленое. Рекомендуется при составлении дневного рациона придерживаться правил здорового питания.

Рекомендуется уделять хотя бы 1 час в день физическим нагрузкам. Это поможет поддерживать вес в норме и избежать развития ожирения, что достаточно часто встречается при сахарном диабете.

Особые указания по применению препарата

Особое внимание рекомендуется уделить построению плана терапии для пациентов с некоторыми патологиями внутренних органов.

Ультразвуковое исследование почекДля пациентов с нарушениями работы почек подбирать суточную дозу препарата необходимо крайне осторожно. Вводить препарат Форсига рекомендуется только в комплексе с другими медикаментами. При этом нужно также проводить систематический мониторинг работы почек по следующему принципу:

  • комплексное обследование работы почек;
  • коррекция суточной нормы препарата Форсига и сопутствующего медикамента в соответствии с состоянием здоровья пациента;
  • при длительном приеме (свыше 4 лет) рекомендуется периодически исключать препарат Форсига из плана терапии и использовать аналоги (НовоНорм, Диаглинид).

Для пациентов, у которых были выявлены инфекционные поражения мочеполовой системы, рекомендуется параллельно с терапией сахарного диабета проводить лечение заболеваний мочевыводящих путей. Срок подобной комбинированной терапии должен составлять не менее 24 дней.

Пациентам, у которых ранее были выявлены заболевания сердечно-сосудистой системы, рекомендуется дополнить общий план терапии кардиопротекторами. Данная необходимость обусловлена тем, что действующие вещество препарата может негативно сказаться на работе сердечной мышцы.

Отзывы пациентов

Подбирая лекарство для снижения уровня сахара в крови, помимо общей характеристики препарата и цены, многие пациенты еще учитывают отзывы о лекарстве. Вот некоторые отзывы о препарате Форсига.

Оксана, 38 лет:

«Всю жизнь профессионально занималась спортивной гимнастикой. В 24 года вышла замуж, родила, с большим спортом пришлось попрощаться. Если, будучи спортсменкой, держала себя в руках, то начав «обычную» жизнь, больше себя не сдерживала. Стала налегать на очень калорийную пищу. Начала набирать лишний вес, но он сильно не мешал, пока не появилось постоянное чувство слабости, сильная жажда и головокружение. По совету мужа сдала анализ на сахар, в результате поставили диабет 2-го типа. Чтобы снизить показатели, врач прописал Форсигу. Принимаю его уже около года. Чувствую себя намного лучше».

Показатели сахара в кровиВалерий, 56 лет:

«Болею сахарным диабетом уже около 15 лет. Перепробовал множество разных лекарств. Одни помогали, другие не очень. В последние 3 года по совету своего эндокринолога пью таблетки Форсига. Говорю сразу, лекарство хорошее, очень нравится. Уровень сахара начал падать буквально с первых недель приема таблеток. Спустя 6 месяцев показатель выровнялся и закрепился в рамках нормы. Теперь могу вести нормальный образ жизни и не чувствовать себя больным стариком».

Люба, 23 года:

«Сама диабетом не болею, но это заболевание коснулось моей семьи. Год назад его диагностировали у моей мамы. Женщине 46 лет, никогда ни на что не жаловалась и тут такой шок! По совету эндокринолога мама начала пить Форсига. Над питанием тоже пришлось поработать, исключили всю вредную пищу. Судя по показателям, сахар в крови упал, но мама стала жаловаться, что чувствует боль во время мочеиспускания. Когда переходим на другие таблетки, то такого нет. Кто знает, может, это так Форсига влияет на организм».

Сахарный диабет — заболевание, пренебрегать терапией которого нельзя ни в коем случае. Для того чтобы минимизировать проявление недуга без особой нагрузки на организм, используйте лекарство Форсига. Однако прежде чем вводить данный препарат в терапевтический план, предварительно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом на предмет совместимости действующих компонентов лекарства с вашим организмом. Берегите себя и будьте здоровы!

Гипогликемический препарат для диабетиков Янувия

Сахарный диабет второго типа составляет 90% всех видов диабета. С одной стороны – инсулинорезистентность мешает клеткам нормально реагировать на инсулин. С другой стороны – дисфункция β-клеток: от нарушения пластичности до полной гибели, а у диабетиков их объем сокращается на 63% (у худых – наполовину меньше). Все это не позволяет организму восполнять потребности в гормоне в полной мере, чтобы преодолеть инсулинорезистентность.

Чтобы разорвать этот порочный круг, разработано немало лекарств для гликемического контроля. Бигуаниды и тиазолидиндионы борются с инсулинорезистентностью, производные сульфонилмочевины и глиниды стимулируют синтез эндогенного инсулина, Акарбоза и Глюкобай блокируют всасывание глюкозы в кишечнике, но, помимо эффективности, есть еще и вопрос безопасности. В частности, многие из них негативно влияют на массу тела, в то время как ожирение является ключевой причиной СД 2-го типа.

Медикаменты последнего поколения – это лекарства инкретинового ряда. Ингибитор ДПП-4 Янувия (международное название – Ситаглиптин, Januvia, Sitagliptin) в этом плане нейтрален – уменьшает аппетит, а со временем – и вес, и это не единственное его преимущество.

За 10 лет клинической практики накоплена достаточная доказательная база его эффективности.Янувия препарат для диабетиков

Лекарственная форма и состав

Инкретиномиметик  Янувия, фото которого представлено в этом разделе, разработан на основе ситаглиптина, представленного в форме фосфата моногидрата. Используют в таблетках различной дозировки и наполнители: магний, микрокристаллическую целлюлозу, натрий, гидрофосфат кальция.

Диабетики могут различать дозировку медикамента и по цвету: с минимальной дозой – розовые, с максимальной – бежевые. В зависимости от массы, таблетки промаркированы: «221» – доза 25 мг, «112» – 50 мг, «277» – 100 мг. Расфасовано лекарство в контурную ячейковую упаковку. В каждой коробке блистеров может быть несколько.

При температурном режиме до 30º С лекарство можно хранить в пределах гарантийного срока (до года).

Как работает Янувия

Синтетический гипогликемический препарат относят к группе инкретиномиметиков, ингибирующих ДПП-4. Регулярное применение Янувии увеличивает выработку инкретинов, стимулирует их активность. Увеличивается продукция эндогенного инсулина, подавляется синтез глюкагона в печени.Схема действия препарата Янувия

Пероральный прием ингибирует распад глюкагоноподобного пептида ГПП-1, играющего фантастическую роль в реализации глюкозозависимости инсулина, и восстанавливает его физиологические концентрации. Такой комплекс мер способствует нормализации гликемии.

Ситаглиптин способствует снижению показателей гликированного гемоглобина, тощаковой глюкозы, массы тела. Из ЖКТ медикамент абсорбируется в кровоток в течение 1-4 часов. Время приема и калорийность пищи на фармакокинетику ингибитора не влияет.

Препарат подходит для приема в любое удобное время: до, после и во время еды. До 80% действующего компонента выводят почки. Лекарство можно использовать как в монотерапии, так и в комплексном лечении СД 2-го типа, особенно при повышенной частоте гипогликемических приступов.

В стандартной схеме Янувию дополняет Метформин, низкоуглеводное питание и дозированные физические нагрузки.

Увидеть механизм воздействия медикамента можно на этом ролике: 

Кому показан препарат

Янувию назначают при СД 2-го типа на разных этапах управления болезнью.

При сочетании с альтернативными гипогликемическими препаратами Янувию прописывают:

  • В дополнение к Метформину, если модификация образа жизни не принесла ожидаемых результатов;
  • Вместе с производными группы сульфонилмочевины – Эуглюканом, Даонилом, Диабетоном, Амарилом, если предыдущая терапия оказалась недостаточно эффективной или больной не переносит Метформин;
  • Параллельно с тиазолидиндионами – Пиоглитазаном, Розиглитазоном, если такие комбинации целесообразны.

В тройной терапии Янувию сочетают:

  • С Метформином, производными сульфонилмочевины, низкоуглеводным питанием и физическими нагрузками, если без Янувии не удалось достичь 100%-го контроля гликемии;
  • Одновременно с Метформином и тиазолидиндионами – антагонистами PPARy, если другие алгоритмы управления заболеванием оказались недостаточно эффективными.

Возможно применение Янувии в дополнение к инсулинотерапии, если медикамент решает проблему инсулинорезистентности.

Кому не назначают ситаглиптин

При СД 1-го типа и аллергии на ингредиенты формулы Янувия противопоказана. Не назначают препарат: янувия противопоказания

  1. Беременным и кормящим мамам;
  2. При диабетическом кетоацидозе;
  3. В детском возрасте.

Пациентам с почечными патологиями при назначении Янувии должно быть повышенное внимание. При тяжелой форме лучше выбрать для лечения аналоги. Больные на гемодиализе также находятся под постоянным наблюдением.

Вероятность осложнений

При передозировке, повышенной чувствительности, неудачно подобранной схеме лечения могут проявляться нежелательные последствия в виде обострения уже существующих сопутствующих болезней или развития новых. Возможны такие явления и в результате взаимодействия комплекса препаратов, которые получает диабетик.

Среди осложнений СД различают острую форму (диабетический кетоацидоз, прекома и гликемическая кома) и хроническую – ангиопатию, невропатию, ретинопатию, нефропатию, энцефалопатию и др.  Ретинопатия – ведущая причина слепоты у диабетиков: в США – 24 тысячи новых случаев ежегодно. Нефропатия – главная предпосылка почечной недостаточности – 44% случаев в год, нейропатия – основная причина нетравматических ампутаций конечностей (60% новых случаев в год).

При несоблюдении рекомендаций врача относительно дозировки и времени приема возможны диспепсические расстройства и нарушения ритма дефекации.

Из других побочных последствий чаще всего встречается  ослабление иммунитета, сопровождаемое инфекциями дыхательных путей.

О препарате Янувия в отзывах диабетики жалуются на головные боли и перепады кровяного давления. В анализах может быть немного повышен показатель лейкоцитов, но критическим такой уровень медики не считают. Достоверно не установлена связь приема препарата с развитием панкреатита.

При продолжительном употреблении ситаглиптина возможны нарушения со стороны сердца, сосудов, кроветворения. Диабетик должен быть проинформирован о необходимости визита к врачу при изменении кровяного давления или сердечного ритма на фоне приема Янувии.

Случаев привыкания к медикаменту в клинической практике не зафиксировано, при недостаточной модификации образа жизни возможна лишь низкая его эффективность.

 Случаи передозировки

Янувия – серьезное лекарство, и неукоснительное соблюдение рекомендаций эндокринолога – главное условие его эффективности. Стартовая безопасная норма ситаглиптина – 80 мг.

Исследования по изучению последствий передозировки проводились при десятикратном увеличении этой дозы.

Если развивается гипогликемический приступ, пострадавший жалуется на головную боль, слабость, наблюдаются диспепсические расстройства, ухудшение самочувствия, надо промыть желудок, дать больному абсорбирующие препараты. В больнице диабетику будет проведена симптоматическая терапия.Янувия передозировкаСлучаи передозировки фиксируются крайне редко. Обычно это связано с индивидуальной непереносимостью или последствиями воздействия других препаратов, применяемых в комплексном лечении.

Гемодиализ Янувии малоэффективен. За 4 часа, пока длилась процедура, после употребления разовой дозы вышло лишь 13% лекарства.

Возможности Янувии при комплексном лечении

янувия комплексное лечениеСитаглиптин не угнетает активность Симвастатина, Варфарина, Метформина, Розиглитазона. Янувию могут применять женщины, регулярно использующие оральные контрацептивы. Параллельное назначение с Диоксином немного усиливает возможности последнего, но корректировки дозы такие изменения не требуют.

Можно использовать Янувию в комбинации с циклоспорином или ингибиторами (типа Кетоконазола). Воздействие ситаглиптина в этих случаях не критическое и не меняет условий приема лекарств.

Рекомендации по применению

Для лекарства Янувия инструкция по применению составлена достаточно подробно, и изучить ее надо до начала курса лечения.

Если время приема пропущено, лекарство надо выпить при первом удобном случае. Удваивать норму при этом опасно, так как между дозами должен быть суточный промежуток времени.

Стандартная доза Янувии – 100 мг/сут. При почечных патологиях легкой и средней степени тяжести назначают 50 мг/сут., если болезнь прогрессирует и переходит в тяжелую форму, норму корректируют до 25 мг/сут. Если лекарство используется в комплексе с другими сахаропонижающим средствами, во избежание гипогликемии дозы инсулина или таблеток надо уменьшить.

При необходимости проводят диализ, назначая при этом минимальную дозу. Время приема Янувии ко времени проведения процедуры не привязано. В зрелом (от 65 лет) возрасте диабетики могут использовать лекарство без дополнительных ограничений, если нет еще осложнений со стороны почек. В последнем случае требуется коррекция дозы.

Особые рекомендации

Янувию можно приобрести в аптечной сети только по рецепту. Гипогликемия, согласно проведенным исследованиям, при комплексном лечении встречается не чаще, чем при употреблении плацебо. Влияние на организм Янувии на фоне высоких доз инсулина не изучалось, поэтому больные ограничиваются гипогликемическим контролем.

Негативное воздействие препарата на возможности управления транспортом или сложными механизмами не зафиксировано, так как активно действующий компонент центральную нервную систему не угнетает.

Гиперчувствительность при приеме Янувии может выражаться в виде анафилактического шока. У пострадавшего отекает лицо, появляются высыпания на коже. В крайних случаях наблюдается отек Квинке. При подобных симптомах прием медикамента немедленно прекращают и обращаются за медицинской помощью.

Янувию в комплексной терапии используют при отсутствии желаемых результатов после приема Метформина и модификации образа жизни. Можно применять лекарство и при переходе на инсулин.

Отзывы о Янувии

При прогрессирующей форме СД 2-го типа без сахароснижающих таблеток мало кому удается избежать глюкозотоксичности.

Важно еще и найти свое лекарство, которое поможет управлять хронической болезнью, не добавляя диабетику новых проблем.

Выбирая подходящий гипогликемический препарат для интервенции диабета, специалисты обращают внимание на гликемические и негликемические возможности. В первом случае – это снижение гликированного гемоглобина, риск гипогликемий, секреция инсулина, профиль безопасности. Во втором – изменение массы тела, КВ факторы риска, переносимость, профиль безопасности, доступность, цена, простота применения.

О препарате Янувия отзывы врачей оптимистичные: тощаковая гликемия близка к норме, постпрандиальный уровень глюкозы при соблюдении диеты не превышает допустимых пределов, интенсивных перепадов сахаров не наблюдается, препарат безопасный и эффективный и полностью отвечает обозначенным критериям. Мнение профессора А.С. Аметова, зав. кафедрой эндокринологии и диабетологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, о возможностях ситаглиптина смотрите на видео:

Отзывы  пациентов, принимающих Янувию, неоднозначны.

А.И. На Метформине я уже 3 года, последние анализы врачу не понравились, назначил дополнительно Янувию. Пью по одной таблетке уже месяц. Доктор сказал, что можно пить в любое время, но мне удобно с утра. Да и работать лекарство должно, прежде всего, днем, когда нагрузка на организм максимальная. Побочных симптомов не заметила, сахар пока держит.

Т.О. Важным аргументом в экспериментах над моим здоровьем является стоимость лечения. На Янувию цена – не самая бюджетная: 28 таблеток по 100 мг я купил за 1675 руб. Хватило мне такого запаса на месяц. Лекарство эффективное, сахар в норме, но мне и другие таблетки покупать надо, поэтому с учетом моей пенсии буду просить у доктора замену. Может, кто подскажет дешевый аналог?

Сравнительная характеристика аналогов Янувии

Если сравнивать медикаменты по коду АТХ 4, то вместо Янувии можно выбрать аналоги:

  • Онглизу с активным компонентом саксаглиптином;
  • Галвус, разработанный на основе вилдаглиптина;
  • Галвус Мет – вилдаглиптин в комбинации с метформином;
  • Траженту с действующим веществом линаглиптином;
  • Комбоглиз Пролонг – на базе метформина и саксаглиптина;
  • Несину с активным ингредиентом алоглиптин.

Механизм влияния у лекарств идентичен: подавляют аппетит, не угнетают ЦНС и сердечно-сосудистую систему. Если сравнивать с Янувией аналоги по стоимости, то можно найти и дешевле: за 30 таблеток Галвус Мета с такой же дозировкой надо заплатить 1448 руб., за 28 штук Галвуса – 841 руб. Онлиза обойдется дороже: 1978 руб за 30 шт. В таком же ценовом сегменте и Тражента: 1866 руб. за 30 таблеток. Самым дорогим в указанном списке будет Комбоглиз Пролонг: 2863 руб. за 30 шт.

Если не удалось добиться хотя бы частичной компенсации стоимости дорогих противодиабетических лекарств, можно выбрать с доктором приемлемый вариант.

Сегодня СД 2-го типа – не помеха для полноценной жизни. Диабетикам доступны новейшие лекарства разного способа воздействия, медицинские портативные приборы для введения препаратов и самоконтроля гликемии. В медучреждениях, санаториях созданы школы диабетиков, в интернете есть вся необходимая справочная информация.

Является ли Янувия новой модной таблеткой для лечения СД 2-го типа или научно обоснованной необходимостью.

Источник: 1podiabetu.ru

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Форсиги – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: желтые, двояковыпуклые; по 5 мг – круглые, на одной стороне с гравировкой «5», на другой – «1427»; по 10 мг – ромбовидные, на одной стороне с гравировкой «10», на другой – «1428» (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 или 9 блистеров; по 14 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 или 4 блистера).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: дапаглифлозин – 5 или 10 мг (моногидрат пропандиола дапаглифлозина – 6,15 или 12,3 мг соответственно);
  • вспомогательные компоненты (5/10 мг): микрокристаллическая целлюлоза – 85,725/171,45 мг; безводная лактоза – 25/50 мг; кросповидон – 5/10 мг; диоксид кремния – 1,875/3,75 мг; стеарат магния – 1,25/2,5 мг;
  • оболочка (5/10 мг): Opadry II желтый (частично гидролизованный поливиниловый спирт – 2/4 мг; диоксид титана – 1,177/2,35 мг; макрогол 3350 – 1,01/2,02 мг; тальк – 0,74/1,48 мг; краситель оксид железа желтый – 0,073/0,15 мг) – 5/10 мг.

Фармакологические свойства

Активное вещество Форсиги – дапаглифлозин, является мощным [константа ингибирования (Ki) – 0,55 нМ] селективным обратимым ингибитором натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2), который селективно экспрессируется в почках, а более чем в 70 иных тканях организма (включая печень, скелетные мышцы, жировую ткань, молочные железы, мочевой пузырь и головной мозг) не обнаруживается.

SGLT2 – основной переносчик, участвующий в процессе реабсорбции глюкозы в почечных канальцах. При сахарном диабете 2 типа (СД2) реабсорбция глюкозы в почечных канальцах продолжается, несмотря на гипергликемию. Дапаглифлозин, тормозя почечный перенос глюкозы, уменьшает ее реабсорбцию в почечных канальцах, что приводит к выведению почками глюкозы. В результате действия дапаглифлозина у больных с СД2 уменьшается концентрация глюкозы натощак и после приема пищи, а также снижается концентрация гликозилированного гемоглобина.

Глюкозурический эффект (выведение глюкозы) наблюдается уже после приема первой дозы Форсиги, действие сохраняется на протяжении последующих 24 часов и продолжается в течение всего периода применения. Количество выводимой почками за счет этого механизма глюкозы зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и концентрации глюкозы в крови. Дапаглифлозин нормальную продукцию эндогенной глюкозы в ответ на гипогликемию не нарушает. Действие вещества от секреции инсулина и чувствительности к нему не зависит. В клинических исследованиях Форсиги отмечено улучшение функции β-клеток.

Вызванное дапаглифлозином выведение глюкозы почками сопровождается потерей калорий и уменьшением веса. Ингибирование натрий-глюкозного котранспорта протекает со слабым транзиторным натрийуретическим и диуретическим эффектами.

На прочие переносчики глюкозы, осуществляющие транспорт глюкозы к периферическим тканям, дапаглифлозин воздействия не оказывает. Вещество проявляет больше чем в 1400 раз большую селективность к SGLT2, чем к SGLT1, который является основным транспортером в кишечнике, отвечающим за всасывание глюкозы.

Фармакодинамика

Согласно данным клинических испытаний, при СД2 на фоне проведения длительного курса (до 2 лет) в суточной дозе 10 мг выведение глюкозы поддерживалось в течение всего периода приема препарата.

Выведение глюкозы почками также приводит к осмотическому диурезу и увеличению объема мочи, сохраняющемуся на протяжении 12 недель (375 мл/сут). Увеличение объема мочи сопровождалось транзиторным и незначительным увеличением выведения натрия почками, что к изменениям сывороточной концентрации натрия в крови не приводило.

Также по результатам исследований установлено, что применение препарата приводит к снижению систолического и диастолического артериального давления (САД и ДАД) на 3,7 и 1,8 мм рт. ст. (соответственно) на 24 неделе приема по 10 мг дапаглифлозина в день в сравнении с группой плацебо (снижение САД и ДАД – на 0,5 мм рт. ст.). Аналогичное действие наблюдалось в течение 104 недель лечения.

При применении 10 мг дапаглифлозина в день у пациентов с СД2 с артериальной гипертензией и неадекватным контролем гликемии, получающих блокаторы рецепторов ангиотензина II, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, в т. ч. в сочетании с прочими гипотензивными препаратами, через 12 недель терапии по сравнению с плацебо было отмечено снижение показателя гликозилированного гемоглобина на 3,1% и уменьшение САД на 4,3 мм рт. ст.

Фармакокинетика

Дапаглифлозин после приема внутрь полностью и быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Возможен прием препарата как во время приема пищи, так и вне его. Cmax (максимальная концентрация вещества) дапаглифлозина в плазме крови, как правило, достигается в течение 2 часов после приема натощак. Значения Cmax и AUC (площадь под кривой «концентрация-время») увеличиваются пропорционально получаемой дозе. Абсолютная биодоступность вещества при приеме внутрь в дозе 10 мг – 78%. У здоровых добровольцев прием пищи на фармакокинетику дапаглифлозина оказывает умеренное влияние. Прием пищи с высоким содержанием жиров понижал Cmax дапаглифлозина на 50%, удлинял Tmax (время достижения максимальной концентрации) в плазме примерно на 1 час, но не оказывал влияния на AUC в сравнении с приемом натощак. Эти изменения клинически значимыми не являются.

Связывание дапаглифлозина с белками плазмы – приблизительно 91%. Нарушения функции почек/печени и иные болезни на этот показатель не влияют.

Дапаглифлозин является С-связанным глюкозидом, агликон которого связан с глюкозой углерод-углеродной связью. Вещество метаболизируется с образованием преимущественно дапаглифлозин-3-О-глюкуронида (неактивного метаболита).

61% принятой дозы после перорального приема 50 мг 14С-дапаглифлозина метаболизируется в дапаглифлозин-3-О-глюкуронид (на его долю приходится 42% общей плазменной радиоактивности). Доля неизмененного препарата – 39% общей плазменной радиоактивности, остальных метаболитов по отдельности – до 5%. Дапаглифлозин-3-О-глюкуронид и прочие метаболиты фармакологического действия не оказывают.

Средний T1/2 (период полувыведения) из плазмы у здоровых добровольцев составляет 12,9 ч после однократного приема 10 мг дапаглифлозина. Выведение вещества и его метаболитов происходит преимущественно почками, меньше 2% – в неизмененном виде. После приема 50 мг 14С-дапаглифлозина обнаруживается 96% радиоактивности (в моче – 75%, в фекалиях – 21%). Приблизительно 15% радиоактивности, обнаруженной в кале, является неизмененным дапаглифлозином.

В равновесном состоянии (среднее значение AUC) системная экспозиция дапаглифлозина у больных с СД2 и легкой, средней или тяжелой степенью почечной недостаточности была выше на 32%, 60% и 87% соответственно, чем при нормальной почечной функции. Количество глюкозы, которая выводится почками в течение 24 часов при приеме дапаглифлозина в равновесном состоянии, зависит от состояния почечной функции. У больных с СД2 и нормальной функцией почек и легкой, средней или тяжелой степенью почечной недостаточности в сутки выводится 85, 52, 18 и 11 г глюкозы соответственно. Различий в связывании дапаглифлозина с белками у здоровых добровольцев и у больных с почечной недостаточностью различной степени тяжести не выявлено. Неизвестно, влияет ли гемодиализ на экспозицию дапаглифлозина.

При легкой или средней степени тяжести печеночной недостаточности средние значения Cmax и AUC дапаглифлозина были на 12% и 36% (соответственно) выше в сравнении со здоровыми добровольцами (клинического значения не имеют). При тяжелой степени печеночной недостаточности средние значения данных показателей выше на 40% и 67% (соответственно).

У пациентов старше 65 лет можно ожидать увеличения экспозиции, что связано со снижением функции почек.

Среднее значение AUC в равновесном состоянии у женщин на 22% превышает этот показатель у мужчин.

При повышенной массе тела отмечаются более низкие значения экспозиции (клинического значения не имеет).

Показания к применению

Форсигу назначают для лечения сахарного диабета 2 типа в качестве дополнения к диете и физическим упражнениям с целью улучшения гликемического контроля.

Препарат может применяться следующим образом:

  • монотерапия;
  • стартовая комбинированная терапия с метформином (в случае целесообразности этого сочетания);
  • добавление к лечению метформином, тиазолидиндионами, производными сульфонилмочевины (в т. ч. в сочетании с метформином), ингибиторами дипептидилпептидазы 4 (ДПП-4) (в т. ч. в сочетании с метформином), препаратами инсулина (в т. ч. в сочетании с одним или двумя пероральными гипогликемическими препаратами) в случаях отсутствия адекватного гликемического контроля.

Противопоказания

Абсолютные:

  • наследственная глюкозо-галактозная непереносимость, непереносимость лактозы, недостаточность лактазы;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • терминальная стадия почечной недостаточности или почечная недостаточность средней/тяжелой степени тяжести (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2);
  • диабетический кетоацидоз;
  • комбинированная терапия с петлевыми диуретиками либо уменьшенный объем циркулирующей крови, связанный, например, с острыми болезнями (такими как желудочно-кишечные заболевания);
  • возраст до 18 лет;
  • возраст от 75 лет (для начала применения);
  • беременность и период грудного кормления;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (Форсига назначается под врачебным контролем):

  • повышенное значение гематокрита;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • риск уменьшения объема циркулирующей крови;
  • инфекции мочевыделительной системы;
  • пожилой возраст.

Инструкция по применению Форсиги: способ и дозировка

Форсигу принимают внутрь. Прием пищи на эффективность терапии влияния не оказывает.

Рекомендованный режим дозирования – 1 раз в день по 10 мг.

При проведении комбинированной терапии с препаратами инсулина или препаратами, увеличивающими секрецию инсулина (в частности, с производными сульфонилмочевины), может потребоваться уменьшение их дозы.

Если Форсига применяется в стартовой комбинированной терапии с метформином, его суточная доза составляет 500 мг в 1 прием. При неадекватном гликемическом контроле дозу метформина увеличивают.

Начальная доза при тяжелых нарушениях печеночной функции составляет 5 мг. При хорошей переносимости возможно применение Форсиги 10 мг.

Побочные действия

К числу наиболее частых нежелательных явлений, приводящих к отмене Форсиги, относятся головокружение, инфекции мочевыводящих путей, тошнота, сыпь, повышение концентрации креатинина в крови. В одном случае было отмечено развитие нежелательного явления печени (аутоиммунный и/или лекарственный гепатит). Чаще всего во время терапии возникала гипогликемия.

Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто):

  • мочевыделительная система: часто – дизурия, полиурия; нечасто – никтурия;
  • пищеварительная система: нечасто – запор;
  • костно-мышечная система: часто – боль в спине;
  • инвазии/инфекции: часто – баланит, вульвовагинит и схожие инфекции половых органов, инфекция мочевыводящих путей; нечасто – вульвовагинальный зуд;
  • инструментальные/лабораторные данные: часто – дислипидемия, повышение значения гематокрита; нечасто – увеличение концентрации мочевины и креатинина в крови;
  • кожа/подкожные ткани: нечасто – повышенное потоотделение;
  • обмен веществ: очень часто – гипогликемия (при применении в сочетании с производным сульфонилмочевины или инсулином); нечасто – жажда, уменьшение объема циркулирующей крови.

Передозировка

Согласно инструкции, Форсига является безопасным препаратом, при однократном приеме в дозах до 500 мг здоровыми добровольцами он переносится хорошо. При передозировке частота появления нежелательных явлений, включая артериальную гипотензию или обезвоживание, схожа с частотой в группе плацебо, при этом клинически значимых, дозозависимых изменений лабораторных показателей не выявлено.

В случаях передозировки должна быть проведена поддерживающая терапия с учетом состояния пациента. Выведение дапаглифлозина при помощи гемодиализа не изучено.

Особые указания

Эффективность Форсиги зависит от почечной функции: у больных с почечной недостаточностью средней степени тяжести она уменьшена, а при тяжелом течении болезни, вероятно, отсутствует.

Контроль функционального состояния почек рекомендовано проводить следующим образом: до начала приема Форсиги, впоследствии – не реже 1 раза в год; до начала приема сопутствующих лекарственных средств, которые могут влиять на почечную функцию, впоследствии – периодически; у пациентов с почечными нарушениями, близкими к средней степени тяжести – как минимум 2–4 раза в год, при снижении показателя клиренса креатинина < 60 мл/мин, либо оцениваемой СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2, препарат отменяют.

При нарушениях функции печени тяжелой степени экспозиция дапаглифлозина увеличена.

При очень высокой концентрации глюкозы в крови диуретический эффект может быть более выраженным.

Пациентам, для которых вызванное дапаглифлозином снижение АД может являться риском, например, при отягощенном анамнезе по сердечно-сосудистым заболеваниям, артериальной гипотензии, а также при проведении антигипертензивной терапии и у больных пожилого возраста, в период терапии нужно соблюдать осторожность.

Во время приема Форсиги рекомендовано осуществлять тщательный контроль объема циркулирующей крови и концентрации электролитов (в частности, физикальный осмотр, лабораторные анализы, включая гематокрит, измерение АД) на фоне сопутствующих состояний, которые могут стать причиной уменьшения этого показателя. При его уменьшении до коррекции этого состояния показано временное прекращение терапии.

Если в период терапии появляются такие симптомы, как боли в животе, тошнота, одышка, недомогание, рвота, необходимо проверить пациента на кетоацидоз (даже в случаях концентрации глюкозы в крови до 14 ммоль/л). При подозрении на развитие этого нарушения нужно рассмотреть возможность отмены/непродолжительного прекращения применения Форсиги и немедленно провести обследование.

К основным факторам, предрасполагающим к развитию кетоацидоза, относятся снижение дозы инсулина, низкая функциональная активность β-клеток, обусловленная нарушением функции поджелудочной железы, снижение калорийности потребляемой пищи или повышенная потребность в инсулине из-за инфекций, болезней, злоупотребления алкоголем или хирургического вмешательства. Этой группе больных препарат должен назначаться с осторожностью.

При выведении глюкозы почками может наблюдаться повышенный риск возникновения инфекций мочевыводящих путей, в связи с чем при лечении уросепсиса или пиелонефрита нужно рассмотреть возможность временной отмены Форсиги.

При пострегистрационном применении сообщали о серьезных инфекциях мочевыводящих путей, включая развитие уросепсиса и пиелонефрита, которые требовали госпитализации больных, принимающих Форсигу и другие ингибиторы SGLT2. Поскольку на фоне терапии ингибиторами SGLT2 возрастает вероятность появления инфекций мочевыводящих путей, за состоянием пациентов необходимо наблюдать на предмет развития таких инфекций. При подтверждении диагноза требуется незамедлительное лечение.

Опыт применения Форсиги у пациентов с хронической сердечной недостаточностью I–II функционального класса по классификации NYHA ограничен, во время проведения клинических исследований препарат у пациентов с хронической сердечной недостаточностью III–IV класса не применялся.

Вследствие механизма действия Форсиги во время терапии результаты анализа мочи на глюкозу будут положительными.

Проводить оценку гликемического контроля при помощи определения 1,5-ангидроглюцитола не рекомендовано, поскольку измерение 1,5-ангидроглюцитола – ненадежный метод для принимающих ингибиторы SGLT2 пациентов. С целью оценки гликемического контроля должны быть использованы альтернативные методы.

Применение при беременности и лактации

Профиль безопасности не изучен, в связи с этим беременным и кормящим грудью женщинам Форсига не назначается.

Применение в детском возрасте

Профиль безопасности не изучен, в связи с этим пациенткам младше 18 лет препарат не назначают.

При нарушениях функции почек

Больным с терминальной стадией почечной недостаточности или почечной недостаточностью средней/тяжелой степени (при клиренсе креатинина < 60 мл/мин или СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2) принимать Форсигу противопоказано.

При нарушениях функции печени

При тяжелой печеночной недостаточности терапия должна назначаться с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Профиль безопасности Форсиги не изучен, в связи с этим пациентам от 75 лет начинать терапию противопоказано.

Лекарственное взаимодействие

Возможные взаимодействия:

  • тиазидные и петлевые диуретики: усиление их диуретического эффекта и увеличение вероятности появления артериальной гипотензии и обезвоживания;
  • инсулин и лекарственные средства, увеличивающие секрецию инсулина: развитие гипогликемии; сочетание требует осторожности и, возможно, коррекции доз этих препаратов.

Аналоги

Информация об аналогах Форсиги отсутствует.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Форсиге

Согласно отзывам, Форсига является эффективным препаратом, применяемым для выведения глюкозы из организма. В некоторых случаях терапия позволяет полностью отказаться от инсулина. Однако многие отмечают развитие выраженных побочных реакций, включая слишком частое мочеиспускание, обострение воспалительных болезней мочеполовой системы, нарушения сна, зуд, лихорадку, одышку.

Цена на Форсигу в аптеках

Примерная цена на Форсигу 10 мг (30 таблеток в упаковке) составляет 1470–2580 рублей.

Источник: www.neboleem.net

Сахароснижающие препараты при диабете

Фармига таблеткиВсе терапевтические препараты при сахарном диабете 2 типа можно подразделить на несколько групп по принципу своего действия. Сюда относятся бигуаниды, производные сульфанилмочевины, инкретины, ингибиторы альфа-глюкозидаз, производные тиазолидинона, ингибиторы дипептидилпептидиазы 4, агонисты рецепторов ГПП-1.

Бигуаниды делают периферические клетки более восприимчивыми к инсулину, уменьшают выработку гормона, нормализуют аппетит. К ним относят таблетки Сиофор и Метформин. В ходе лечения у диабетика снижается вес, нормализуется обмен липидов. Препарат нередко вызывает побочный эффект в виде расстройства пищеварительной системы, поэтому препарат принимается в ограниченной дозировке только после согласования с врачом.

Чаще всего сахарный диабет 2 типа лечится при помощи производных сульфанилмочевины — препаратов Хлорпропамид,Старликс, Глимепирид,Толбутамид, Диабетон. Такие лекарственные средства способствуют выработке гормона клетками поджелудочной железы и понижают восприимчивость тканей к инсулину. Подобные препараты могут истощать поджелудочную железу, поэтому при неправильном выборе дозировке приводит к гипогликемии.

  1. Лекарственные средства Инсулинотропный полипиптид и Энтероглюкагон отличаются наличием в составе инкретинов — гормонов пищеварительной системы, выработка которых происходит после того, как человек поел. Данные гормоны провоцируют выработку инсулина поджелудочной железой. С возрастом у человека снижается данное свойство клеток, для восстановления данной функции прибегают к лекарственным средствам.
  2. Ингибиторы альфа-глюкозидаз не позволяют углеводам всасываться в тонкий кишечник, за счет чего снижаются показатели гликемии после еды и уменьшается потребность в выработке инсулина. Таблетки Глюкобай, Миглитол,Акарбоза,Воглибоз назначают в качестве дополнительного лекарства.
  3. Благодаря производным тиазолидинона усиливается резистентность рецепторов инсулина, понижается уровень сахара в крови, происходит восстановление липидного обмена, ускоряется вывод из организма избытка глюкозы. Также увеличиваются холестериновые соединения с высокой и низкой плотностью. Наиболее известными являются препараты Пиоглитазон и Росиглитазон. Данная группа лекарств вызывает множество побочных эффектов и увеличивает массу тела.
  4. Для повышения клеточного ответа поджелудочной железы на сахар, понижения показателей гликированного гемоглобина и триглицеридов в кровииспользуется лечение ингибиторамидипептидилпептидиазы 4. При помощи Ситаглиптина, Вилдаглиптина диабетик может вести контроль над гликемией. Препарат принимают как самостоятельно, так и комплексно с Метформином.
  5. Чтобы контролировать аппетит, врач может назначить диабетику прием агонистов рецепторов ГПП-1. Данный препарат быстрее насыщает организм и не позволяет объедаться. За счет этого у пациента понижается вес и нормализуются гликемические показатели. К лекарствам этой группы относятся растворы для инъекции Виктоза и Баета, цена на них достаточно высокая и достигает 10000 рублей.

По принципу действия препараты можно разделить на три основных вида: лекарства, оказывающие влияние на островки Лангерганса и поджелудочную железу для усиления синтеза инсулина, препараты, которые усиливают воздействие гормона на сахар и сахаропонижающие средства, влияющие на степень всасываемости глюкозы.

Влияние на поджелудочную железу

Фармига таблеткиК препаратам, влияющим на поджелудочную железу с целью усиления выработки инсулина, относятся Манинил, Диабетон, Глюренорм, Амарил.

Манинил провоцирует поджелудочную железу выбрасывать максимальное количество гормона, который необходим для того, чтобы глюкоза, поступившая в организм через пищу, быстрее усваивалась. Данный препарат иногда вызывает аллергическую реакцию, противопоказан для беременных женщин, детей и пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Диабетон действует более мягко, он способствует защите кровеносных сосудов и действует в первую фазу выработки инсулина. Лекарство обладает большим количеством побочных эффектов в виде головной боли, гипогликемии, снижения концентрации внимания, замедления реакции, депрессии, потери самоконтроля. Препарат противопоказан в период кормления грудью, при болезнях печени и почек.

  • Глюренорм назначают пожилым людям и может приниматься при болезнях почек. Он помогает активной выработке инсулина. Максимальный эффект наступает через час после приема пищи. Возможно появление побочных эффектов в виде лейкопении, тромбоцитопении, головной боли, головокружения, сонливости, усталости, сердечно-сосудистой недостаточности. При сахарном диабете 1 типа лекарство противопоказано.
  • Амарил является эффективным средством последнего поколения. Препарат обладает пролонгированным действием и способствует снижению риска гипогликемии. К противопоказаниям относят сахарный диабет 1 типа.

Усиление действие инсулина

Фармига таблеткиК препаратам, усиливающим действие гормона, относятся Сиофор и Метформин. Данные лекарства не оказывают влияния на поджелудочную железу, но усиливают активность инсулина, уменьшают всасываемость сахара и жиров из области кишечника. Помогают глюкозе быстрее усваиваться.

Таблетки Сиофор понижают показатели сахара в крови, избавляют от излишнего веса и помогают при ожирении. Препарат противопоказан при диабетической стопе, гипогликемии, хроническом алкоголизме, в период беременности. В первые дни приема лекарства диабетик может ощущать металлический привкус во рту и болезненность в области живота.

Эффективным сахароснижающим средством считается Метформин, его принимают в комплексе при инсулинотерапии.

Прием препарата противопоказан при почечной и печеночной недостаточности, диабетической коме, кетоацидозе, тяжелых инфекциях, повышенной чувствительности, сердечной недостаточности, инфаркте.

Усиление всасываемости глюкозы

Фармига таблеткиДля нормализации процесса всасывания и снижения уровня сахара в крови, который образуется в результате расщепления пищи, врач назначает прием препаратов Акарбоза и Глюкобай. Данные таблетки могут вызывать различные побочные эффекты в виде дисбактериоза, холецистита, воспалительного процесса в области желудка и кишечника.

Акарбоза оказывает гипогликемический эффект. Препарат противопоказан при циррозе, кетоацидозе, патологии пищеварительных органов, нарушении работы почек, в период беременности и кормления грудью. Возможно появление побочных эффектов в виде диареи и метеоризма.

Глюкобай помогает снизить уровень глюкозы после приема пищи, препарат назначают в качестве дополнительного средства к лечебной диете. Лекарство нельзя принимать при кишечных заболеваниях, в период беременности и лактации.

Иногда у диабетика может наблюдаться метеоризм и болезненность в области живота.

Виды диабета

Существует две разновидности заболевания. Они обе характеризуются высоким уровнем сахара в крови, что происходит по разным причинам. При 1 типе диабета, который еще называют инсулинозависимым, организм самостоятельно не вырабатывает этот важный гормон. Это происходит из-за разрушения клеток поджелудочной железы. И основное лекарство для больных сахарным диабетом этого типа — это инсулин.

Если же функции поджелудочной железы не нарушены, но по какой-то причине она вырабатывает мало гормона, или же клетки организма не могут его принимать, развивается диабет 2 типа. Его еще называют инсулиннезависимым. В этом случае уровень глюкозы может подниматься из-за большого поступления углеводов, нарушения обменных процессов. Чаще всего при 2 типе диабета у человека наблюдается лишний вес. Поэтому рекомендуется ограничить употребление углеводной пищи, особенно мучных продуктов, сладостей и крахмала. Но, кроме диеты, важна также медикаментозная терапия. Существуют разные лекарства от сахарного диабета 2 типа, они назначаются врачом в зависимости от индивидуальных особенностей заболевания. Фармига таблетки

Инсулинозависимый сахарный диабет: лечение

Лекарства от этого заболевания не существует. Нужна просто поддерживающая терапия. Почему же никакие препараты не помогают? У здорового человека поджелудочная железа постоянно вырабатывает гормон инсулин, который нужен для нормального обмена веществ. Он выбрасывается в кровь сразу же, как человек поест, в результате чего у него повышается уровень глюкозы. А инсулин доставляет ее из крови в клетки и ткани. Если же глюкозы слишком много, этот гормон участвует в образовании ее запасов в печени, а также в отложении излишков в жир.

При инсулинозависимом сахарном диабете производство инсулина поджелудочной железой нарушается. Поэтому уровень сахара в крови повышается, что очень опасно. Такое состояние вызывает повреждение нервных волокон, развитие почечной и сердечной недостаточности, образование тромбов и другие проблемы. Поэтому больные таким диабетом должны постоянно обеспечивать поступление инсулина извне. Это ответ на вопрос о том, какое лекарство принимают при сахарном диабете 1 типа. При правильном назначении инсулина прием дополнительных препаратов обычно не требуется. Фармига таблетки

Особенности применения инсулина

Этот гормон быстро распадается в желудке, поэтому его невозможно принимать в виде таблеток. Единственный способ введения инсулина в организм — с помощью шприца или специальной помпы прямо в кровь. Быстрее всего препарат всасывается, если вводить его в подкожную складку на животе или же в верхнюю часть плеча. Наименее эффективное место введения — бедро или ягодица. Колоть препарат нужно всегда одно и то же место. Кроме того, есть другие особенности лечения больных инсулинозависимым диабетом. Усвоение гормона зависит от того, сколько больной двигается, что ест, а также от его возраста. В зависимости от этого назначаются разные виды препарата и подбирается дозировка. Какие виды этого гормона бывают?

  • Инсулин длительного действия — перерабатывает глюкозу в течение всего дня. Яркий пример — препарат «Гларгин». Он поддерживает постоянный уровень сахара в крови и вводится дважды в день.
  • Инсулин короткого действия производят из человеческого гормона с помощью специальных бактерий. Это препараты «Хумодар» и «Актрапид». Их действие начинается через полчаса, поэтому рекомендуется вводить их перед едой.
  • Инсулин ультракороткого действия вводят после еды. Он начинает действовать через 5-10 минут, но эффект держится не более часа, поэтому используют его вместе с другими видами инсулина. Быстрым действием обладают такие препараты: «Хумалог» и «Апидра».

Фармига таблетки

Инсулиннезависимый сахарный диабет: лекарства

Препараты для лечения 2 типа диабета намного разнообразнее. Эта разновидность заболевания возникает по разным причинам: из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни или лишнего веса. Избыток глюкозы в крови при этом недуге можно снизить несколькими способами. На начальной стадии достаточно корректировки образа жизни и особой диеты. Потом необходимо медикаментозное лечение. Существуют такие лекарства от сахарного диабета:

  • средства, стимулирующие выработку инсулина, например, производные сульфонилмочевины или глиниды;
  • средства, улучшающие усвоение инсулина и восприимчивость тканей к нему, это бигуаниды и тиазолидиндионы;
  • препараты, которые блокируют всасывание глюкозы;
  • новые группы препаратов способствуют уменьшению аппетита и похудению.

Препараты, помогающие организму самостоятельно вырабатывать инсулин

Такие лекарства от сахарного диабета назначаются на начальных стадиях лечения заболевания. Если уровень глюкозы в крови только немного повышен, назначают стимуляторы секреции инсулина. Они бывают короткого действия — меглитиниды и производные сульфонилмочевины, оказывающие длительный эффект. Большинство из них вызывают много побочных действий, например, гипогликемию, головную боль, тахикардию. Только лекарства нового поколения «Манинил» и «Олтар» лишены этих недостатков. Но все равно врачи часто назначают более привычные и проверенные временем средства: «Диабетон», «Глидиаб», «Амарил», «Глюренорм», «Мовоглекен», «Старликс» и другие. Принимаются они 1-3 раза в день в зависимости от длительности действия. Фармига таблетки

Лекарства, улучшающие усвоение инсулина

Если же организм вырабатывает достаточное количество этого гормона, но уровень глюкозы высокий, назначаются другие препараты. Чаще всего это бигуаниды, которые улучшают усвоение инсулина клетками. Они способствуют уменьшению аппетита, снижают выработку глюкозы печенью и ее усвоение в кишечнике. Самыми распространенными бигуанидами являются «Сиофор», «Глюкофаж», «Багомет», «Метформин» и другие. Таким же действием на ткани, повышающим восприимчивость их к инсулину, обладают тиазолидиндионы: «Актос», «Пиоглар», «Диаглитазон», «Амальвия» и другие. Фармига таблетки

Какие еще препараты есть от диабета

Часто диабетикам помогают и другие группы препаратов. Они появились недавно, но уже доказали свою эффективность.

  • Препарат «Глюкобай» препятствует всасыванию в кишечнике глюкозы, за счет чего ее уровень в крови понижается.
  • Комбинированное лекарственное средство «Глюкованс» совмещает в себе различные методы влияния на организм.
  • Таблетки «Янувия» применяются в комплексной терапии для снижения сахара в крови.
  • Препарат «Тражента» содержит вещества, которые разрушают ферменты, поддерживающие высокий уровень сахара. Фармига таблетки

Биологически активные добавки

При начальных стадиях инсулиннезависимого диабета можно снизить количество химических препаратов, портящих желудок. Терапию дополняют особой диетой и приемом растительных отваров и биологически активных добавок. Этими средствами нельзя заменить лечение, назначенное врачом, можно только дополнить его.

  • БАД «Инсулат» улучшает обмен веществ, стимулирует поджелудочную железу и уменьшает всасывание глюкозы.
  • Препарат производства Японии «Туоти» эффективно снижает уровень сахара и нормализует обмен веществ
  • Лекарство на основе растительных компонентов «Глюкоберри» не только понижает уровень глюкозы в крови, но и нормализует массу тела, а также предотвращает развитие осложнений диабета.

Фармига таблетки

Особенности лекарств от диабета 2 типа

Такие препараты выпускаются в таблетках. Большинство из них вызывают побочные действия:

  • увеличение массы тела;
  • отечность;
  • хрупкость костной ткани;
  • нарушение работы сердца;
  • тошнота и боли в желудке;
  • риск развития гипогликемии.

Кроме того, препараты из разных групп влияют на организм по-разному. Поэтому сам пациент не может решить, какие лекарства от сахарного диабета ему принимать. Только врач может определить, как эффективнее снизить уровень глюкозы. Если же есть показания к применению инсулина, то лучше сразу перейти на него, не пытаясь заменить сахароснижающими таблетками. Фармига таблетки

Какие еще лекарства можно принимать диабетику

Такому больному необходимо следить не только за питанием. Важно внимательно изучать инструкцию к любым лекарственным средствам, даже от простуды или головной боли. Большинство из них противопоказано при диабете. Все препараты не должны влиять на уровень глюкозы и иметь минимум побочных эффектов.

  • Какие лекарства от давления при сахарном диабете можно пить? Допустимы «Индапамид», «Торасемид», «Маннитол», «Диакарб», «Амлодипин», «Верапрамил», «Расилез».
  • Большинство обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов разрешены при диабете, так как не влияют на содержание глюкозы в крови: «Аспирин», «Ибупрофен», «Цитрамон» и другие.
  • Во время простуды следует избегать сиропов на основе сахара, леденцов для рассасывания. Разрешены «Синупрет» и «Бронхипрет».

Отзывы пациентов о лекарствах от диабета

Сейчас все чаще диагностируется у людей сахарный диабет. Какое лекарство наиболее популярно при этом заболевании, можно узнать из отзывов пациентов. Наиболее эффективным считается препарат «Глюкофаж», который, кроме снижения уровня сахара, способствует похудению и предотвращает риск осложнений. Часто употреблются также «Сиофор» и «Манинил». Много положительных отзывов завоевали появившиеся недавно растительные препараты, которые помогают поддерживать уровень сахара и улучшают общее самочувствие. Это «Диалек», «Диабет Нот», «Диабеталь», «Янумет» и другие. К их преимуществам относится то, что они не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Но их, как и все биологически активные добавки, можно использовать только по рекомендации врача в комплексной терапии.

Препараты от сахарного диабета 2 типа

Фармига таблеткиПациенты с сахарным диабетом 2 типа могут долгое время обходиться без сахароснижающих таблеток, и поддерживать нормальные значения глюкозы в крови только за счет соблюдения низкоуглеводной диеты и достаточной физической активности. Но внутренние резервы организма не бесконечны и когда они истощаются, пациентам приходится переходить на прием медикаментозных средств.

Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа назначают в том случае, когда диета не дает результатов и сахар в крови продолжает повышаться на протяжении 3- месяцев. Но в некоторых ситуациях, даже прием пероральных медикаментов оказывается малоэффективным. Тогда больному придется перейти на инсулиновые инъекции.

Список препаратов при сахарном диабете 2 типа очень обширный, все их можно разделить на несколько основных групп:

Фармига таблеткиФото: препараты при сахарном диабете 2 типа

  1. Секретагоги — это препараты, стимулирующие секрецию инсулина. В свою очередь они делятся на 2 подгруппы: производные сульфонилмочевины ( Диабетон, Глюренорм) и меглитиниды (Новонорм).
  2. Сенситайзеры — медикаменты, повышающие чувствительность тканей к действию инсулина. Они также делятся на 2 подгруппы: бигуаниды (Метформин, Сиофор) и тиазолидиндионы (Авандия,Актос).
  3. Ингибиторы альфа-глюкозидаз. Препараты этой группы отвечают за регулирование усвоения углеводов в кишечнике и их выведение из организма (Акарбоза).
  4. Препараты от диабета 2 типа нового поколения — инкретины. К ним относятся Янувия, Эксенатид, Лираглутид.

Остановимся подробнее на каждой группе медикаментов:

Производные сульфонилмочевины

Фармига таблеткиФото: Производные сульфонилмочевины

Препараты этой группы применяются в медицинской практике более 50 лет и пользуются заслуженной популярностью. Они оказывают сахароснижающее действие за счет непосредственного влияния на бета- клетки, которые продуцируют инсулин в поджелудочной железе.

Реакции, происходящие на клеточном уровне, обеспечивают высвобождение инсулина и его выброс в кровяное русло. Препараты этой группы повышают чувствительность клеток к глюкозе, защищают почки от повреждений и снижают риск сосудистых осложнений.

В то же время препараты сульфонилмочевины постепенно истощают клетки поджелудочной железы, вызывают аллергические реакции, увеличение массы тела, расстройства желудка, повышают риск развития гипогликемических состояний. Их не применяют у больных панкреатическим диабетом, детей, беременных и кормящих женщин.

В процессе лечения препаратами пациент должен строго придерживаться низкоуглеводной диеты и привязывать прием таблеток к режиму питания. Популярные представители этой группы:

  • Фармига таблеткиФото: Гликвидон

    Гликвидон — этот препарат отличается минимумом противопоказаний, поэтому его назначают больным, у которых диетотерапия не дает нужного результата и лицам пожилого возраста. Незначительные побочные реакции (кожный зуд, головокружение) носят обратимый характер. Препарат можно назначать даже при почечной недостаточности, поскольку почки не участвуют в его выводе из организма.

  • Манинил — считается самым сильным препаратом для поджелудочной железы при сахарном диабете. Выпускается в форме таблеток с разной концентрацией действующего вещества (1.75, 3.5 и 5 мг) и применяется на всех этапах формирования сахарного диабета 2 типа. Способен снижать уровень сахара на длительное время (от 10 до 24 ч).
  • Диабетонпрепарат особенно эффективен в 1 фазе выработки инсулина. Дополнительно обеспечивает надежную защиту сосудов от разрушающего воздействия глюкозы.
  • Амарил — лучший препарат от диабета 2 типа. В отличие от других сахароснижающих препаратов, не провоцирует набора веса и обладает минимальным негативным воздействием на сердце и сосуды. Достоинство препарата в том, что он очень медленно выводит инсулин в кровоток, что позволяет избежать развития гипогликемии.

Средняя стоимость препаратов сульфонилмочевины составляет — от 170 до 300 рублей.

Меглитиниды

Фармига таблеткиФото: Старликс

Принцип действия этой группы препаратов заключается в стимулировании выработки инсулина поджелудочной железой. Эффективность медикаментов напрямую зависит от уровня глюкозы в крови. Чем выше показатели сахара, тем больше инсулина будет синтезироваться.

Представители меглитинидов — препараты Новонорм и Старликс. Они относятся к лекарствам нового поколения, характеризуются коротким действием. Таблетки нужно принимать за несколько минут до еды. Назначают их чаще всего в составе комплексной терапии сахарного диабета. Способны вызывать такие побочные проявления, как боли в животе, диарею, аллергические и гипогликемические реакции.

  1. Новонорм — дозировку препарата врач подбирает индивидуально. Таблетку принимают 3-4 раза в день, непосредственно перед едой. Новонорм снижает уровень глюкозы плавно, поэтому риск резкого падения сахара в крови минимальный. Цена препарата — от 180 рублей.
  2. Старликс — максимальное действие препарата отмечается через 60 минут после приема и сохраняется на протяжении 6 -8 часов. Медикамент отличается тем, что не провоцирует прибавку в весе, не оказывает негативного воздействия на почки и печень. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке.
Бигуаниды

Фармига таблеткиФото: Бигуаниды

Эти препараты от сахарного диабета 2 типа препятствуют высвобождению сахара из печени и способствуют лучшему усвоению и перемещению глюкозы в клетках и тканях организма. Медикаменты этой группы нельзя применять у диабетиков 2 типа, страдающих от сердечной или почечной недостаточности.

Действие бигуанидов продолжается от 6 до 16 часов, они снижают всасываемость сахара и жиров из кишечного тракта и не провоцируют резкого падения уровня глюкозы в крови. Способны вызывать изменение вкуса, тошноту, диарею. К группе бигуанидов относятся следующие медикаменты:

  1. Сиофор. Препарат часто назначают пациентам с избыточной массой тела, так как прием таблеток способствует снижению веса. Наивысшая суточная дозировка таблеток составляет 3 г, ее делят на несколько приемов. Оптимальную дозу лекарства подбирает врач.
  2. Метформин. Лекарство замедляет абсорбцию глюкозы в кишечнике и стимулирует ее утилизацию в периферических тканях. Таблетки хорошо переносятся пациентами, могут назначаться в комплексе с инсулином при сопутствующем ожирении. Дозировку препарата врач подбирает индивидуально. Противопоказанием к применению Метформина является склонность к кетоацидозу, серьезные патологии почек, реабилитационный период после хирургического вмешательства.

Средняя цена препаратов составляет от 110 до 260 рублей.

Тиазолидиндионы

Фармига таблеткиФото: Тиазолидиндионы

Препараты от сахарного диабета этой группы, так же как бигуаниды улучшают усвоение глюкозы тканями организма и уменьшают высвобождение сахара из печени. Но в отличие от предыдущей группы имеют более высокую цену при внушительном списке побочных эффектов. Это увеличение веса, хрупкость костей, экземы, отеки, негативное влияние на функции сердца и печени.

  1. Актос — это средство можно использовать в качестве монопрепарата при терапии диабета 2 типа. Действие таблеток направлено на увеличение восприимчивости тканей к инсулину, замедление синтеза сахаров в печени, снижает риск поражения сосудов. Из недостатков препарата отмечают увеличение массы тела во время приема. Стоимость медикамента — от 3000рублей.
  2. Авандия — мощное гипогликемическое средство, действие которого направлено на улучшение метаболических процессов, снижение уровня глюкозы в крови и повышение чувствительности тканей к инсулину. Таблетки можно применять при диабете 2 типа в качестве монотерапии или в комбинации с прочими сахароснижающими средствами. Медикамент нельзя назначать при заболеваниях почек, во время беременности, в детском возрасте и повышенной чувствительности к действующему веществу. Среди побочных реакций отмечают появление отеков и нарушение функций сердечно — сосудистой и пищеварительной системы. Средняя цена медикамента — от 600рублей.

Ингибиторы альфа-глюкозидаз

Фармига таблеткиФото: Глюкобай

Подобные препараты от диабета блокируют выработку особого фермента кишечника, растворяющего сложные углеводы. За счет этого скорость всасывания полисахаридов с

Источник: ru.diabetes-education.net


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.