Можно ли делить таблетки розувастатин пополам


Ответы на вопросу по симпозиуму «Алгоритмы рациональной терапии атеросклероза».

00:00

Андрей Владимирович Сусеков, доктор медицинских наук, профессор:

— Уважаемые коллеги, у нас не так много времени для дискуссии.

Вопрос: Можно ли делить статины пополам, если в таблетке нет риски для деления? Нужно ли летом делать перерыв 3 месяца?

Лучше не делить, потому что в инструкциях компаний есть указания, что в процессе деления может нарушаться доза препарата. Есть мировой опыт «через день». Как мочегонные. «Розувастатин» ("Rosuvastatin") 10 мг – понедельник, среда, пятница или 80 мг один раз в неделю. Но есть ремарка. Не факт, что такой режим снижает риски.

Нужно ли летом делать перерыв 3 месяца. Я считаю, мое личное мнение – можно. В рекомендациях этого нет. Drac Holiday – лекарственные каникулы для людей, которые принимают десятки лет статины. Ваше мнение, Оксана Михайловна.


Оксана Михайловна Драпкина, исполнительный директор интернет-сессии, секретарь межведомственного совета по терапии РАМН:

— Абсолютно с вами согласна. Рекомендации есть. Мы идем по ним.

Андрей Сусеков: Виктор Савельевич, как вы полагаете, можно ли делить таблетку статина пополам? Спрашивают наши слушатели.

Виктор Савельевич Гуревич, доктор медицинских наук, профессор:

— Я присоединюсь к тому мнению, которое вы уже озвучили, Андрей Владимирович.

Что касается каникул приема статинов в течение летнего отпуска. Но если только дать статинам отдохнуть от пациента. Не надо прерывать, мне кажется.

Андрей Сусеков: Хорошая ремарка. Спасибо.

Ростов-на-Дону, Ушакова Ирина.

Вопрос: Какое место в терапии дислипидемии сейчас занимают секрестраты желчных кислот?

Очень нужные для детей и для беременных женщин в России, к сожалению, не зарегистрированы. Был «Квестран». Насколько я знаю, в мире сейчас хорошая репутация у «Колесевелама» ("Colesevelam") до 3,5 мг в сутки. Но в России не зарегистрирован.

Оксана Михайловна? Виктор Савельевич?

Виктор Гуревич: Несколько дозировок, даже больше. Но «Колесевелам», я думаю, это препарат с перспективой.

02:25

Андрей Сусеков: Спасибо. Дальше.


Вопрос: Если при назначении статинов общий ХС ЛНП на нижней границе нормы, можно ли давать статины в половинной дозе?

Мой ответ и позиция такова, что я не сторонник половинных и низких доз. Сейчас в кардиоцентре (расширяю ответ на следующий вопрос) в лаборатории клинической эпидемиологии мы начинаем программу повышения доз статинов в клинической практике и клинические исследования «Аторвастатина» 80 мг и «Розувастатина» 40 мг. Доза была 10 мг. Я бы не стал этого делать. В половинной дозе.

Есть еще финский феномен statin и scape, когда при длительном приеме ХС начинает повышаться. Здесь, наоборот, нужно добавлять дозы, но не уменьшать. Как вы считаете, Оксана Михайловна?

Оксана Драпкина: Рекомендации говорят нам поступать так. Но, если честно, внутренне бывают такие пациенты, что идут на 5 мг. Я не всегда повышаю до 10 мг. Это, конечно, сильные статины. «Розувастатин» имеется в виду.

Андрей Сусеков: Для «Розувастатина» есть определенная ниша, потому что это самый сильный статин.

Вопрос: У молодой женщины с аутоиммунным тиреоидитом, ксантелазмами, общий ХС ЛНП и триглицериды в норме. Но высокий уровень хорошего ХС. Что делать?

В 3 раза больше. Случай нестандартный. Здесь надо исключать дефицит белка, переносящего эфиры ХС. Это крайне редкая ситуация. Нужно смотреть либо активность, либо массу STP специальными методами. Но у нас лабораторные возможности ограничены.


У таких пациентов, наверное, нужно смотреть глобальный риск Score. Если он высокий, тогда мы назначаем статины, независимо от липидного профиля. Я бы здесь заказал еще белок АП-1, который по литературе имеет лучше индикатор обратного транспорта ХС, чем ХС высокой плотности.

Виктор Савельевич, ваше мнение. Высокий уровень хорошего ХС, что здесь надо исключать и дообследовать?

04:55

Виктор Гуревич: Вы помните хорошо, Андрей Владимирович, неудачи, которые были при повышении альфа-ХС с помощью «Торсетрапиба». Оказалось, что это имеет чисто академический интерес. Надо смотреть, какие сульфации альфа-ХС – первое.

Второе. Иногда такая ситуация может иметь место при низком уровне триглицеридов, низком выбросе 3-бета из печени. Наверное, следует использовать предложения, которые вы сделали.

Может быть, это самое главное – ориентироваться на сердечно-сосудистый риск. Не надо пугаться цифр альфа-ХС 2 и выше.

Андрей Сусеков: Спасибо большое. Очень дельное замечание. При бета это предмет для будущих исследований. Сейчас в России начинается активное исследование новых препаратов, которые повышают уровень альфа-ХС. RVX-08 инъекционные формы. Будущее покажет.

Вопрос: Статины при онкологической неосторожности и онкологических заболеваниях. Поликлинические врачи часто не назначают статины данной группе пациентов. Оправданно ли это?


Непростой вопрос, мультидисциплинарный. Но у нас в аудитории есть очень опытный человек. Ваше мнение, пожалуйста.

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

— Я думаю, не надо пациентам с онкологическими заболеваниями назначать статины. Любая опухоль является ловушкой глюкозы. Таким пациентам с учетом прогностических факторов нет смысла назначать статины.

Побочные эффекты, которые, как правило, испытывают эти пациенты при проведении химиотерапии или лучевой терапии (в частности, развитие инфарктов миокарда, которые мы видим при лучевой терапии с опухолями легких или молочной железы), не обусловлены повышением ХС. Там идет речь о прямом повреждающем эффекте на сосуды и развитии эндотелиальной патологии.

Именно эндотелиальная патология определяет возможное развитие тромбозов таких пациентов. Я думаю, здесь статины нет смысла назначать.

07:45

Оксана Драпкина: Я бы не рисковала. У больного с онкологическими заболеваниями много проблем. У него есть, наверное, шанс умереть от своего онкологического заболевания. Это тот случай, когда люди больше умирают не от сердечно-сосудистой патологии.

Андрей Сусеков: Виктор Савельевич, я знаю, что у вас огромный опыт клинической липидологии. Были ли в вашей практике такие компромиссные больные?

Виктор Гуревич: Я полностью согласен с теми утверждениями, которые были сделаны сейчас. Абсолютно правильно. В то же время надо иметь в виду первое: наличие онкологического заболевания в разных стадиях и в разной локализации не является абсолютным противопоказанием для назначения статинов. Здесь мы должны привязываться к сердечно-сосудистому риску.


Например, рак печени или метастазы в печени – прямое противопоказание. Но если нулевая первая стадия другой локализации рака, если это больной с сердечно-сосудистым заболеванием, то кардиолог с онкологом должны рассматривать эти проблемы и так далее. Дальше не развиваю мысль. Я думаю, коллеги тоже придерживаются такой же точки зрения с учетом вышесказанного.

Андрей Сусеков: У меня буквально полминуты ремарка. У нас была очень тяжелая больная из Вологды. Она, к сожалению, погибла. С тяжелой семейной гиперхолестеринемией. На высоких дозах статинов в одном из исследований у нее обнаружился рак груди. Мастэктомия, химиотерапия.

Мы боялись, сомневались, советовались с иностранцами. Мнение было таково, что кардиоваскулярный риск, сделаны операции и курсы химиотерапии пройдены. Мы вернулись к терапии статинами, но в меньших дозах. Вот такой интересный был случай.

Последний вопрос. Ростов-на-Дону.

09:48

Вопрос: Насколько эффективны дженерики «Розувастатина»? В частности, «Мертенил».

Нашему гостю слово. Есть ли у вас опыт на «Мертениле», Виктор Савельевич? Ваше мнение, насколько мы готовы к более широким рекомендациям для генерика «Розувастатина». На рынке уже два года.


Виктор Гуревич: Как появляются в основном генерики или дженерики, как сейчас принято говорить. Во-первых, потому что оригинальный препарат хороший. Во-вторых, потому что прошел срок лицензии и защиты. Мы должны хорошо относиться к появлению генериков – первое.

Что касается конкретно «Мертинила». Второй год мы вместе его применяем. Абсолютно позитивный результат пока. Единственное, чего нам не хватает, это российского дополнительного пострегистрационного исследования, чтобы мы утвердились в собственных представлениях об этом препарате.

Андрей Сусеков: Согласен. В нашей лаборатории тоже есть неплохой опыт по «Мертинилу». Но для объективизации нужны российские исследования. Они запланированы в кардиоцентре. Наверное, это предмет нашего следующего разговора, коллеги. Препарат действительно неплохой.

Оксана Драпкина: Присоединюсь. Наверное, все.

Андрей Сусеков: Большое вам спасибо, уважаемые коллеги, за то, что вы были с нами, принимали активнейшее участие в нашей сессии. Далеко не все вопросы попали в регламент. Но мы обещаем вам, что по электронной почте, по техническим возможностям мы обязательно на все эти вопросы ответим.

Огромное спасибо.

11:52

Источник: internist.ru

Описание действующего вещества Розувастатин/Rosuvastatin.


Формула: C22H28FN3O6S, химическое название: (3R,5S,6E)-7-[4-(4-фторофенил)-2-(N-метилметансульфонамидо)-6-(пропан-2-ил)пиримидин-5-ил]-3,5-дигидроксигепт-6-еновая кислота.
Фармакологическая группа: метаболики/ гиполипидемические средства/ статины.
Фармакологическое действие: гиполипидемическое.

Фармакологические свойства

Розувастатин является гиполипидемическим препаратом, который конкурентно избирательно ингибирует ГМГ-КоА-редуктазу, превращающая 3-гидрокси-3-метилглутарилКоА в мевалонат, являющийся предшественником холестерина. Основной мишенью воздействия розувастатина является печень, так как там осуществляется катаболизм ЛПНП и образование холестерина. Розувастатин на поверхности гепатоцитов увеличивает количество рецепторов ЛПНП, повышая захват и в дальнейшем катаболизм ЛПНП, это приводит к угнетению продукции ЛПОНП, снижая общее количество ЛПОНП и ЛПНП. Розувастатин уменьшает содержание общего холестерина, холестерина-неЛПВП, холестерина-ЛПНП, холестерина ЛПОНП, ТГ-ЛПОНП, аполипопротеина В (АпоВ), ТГ, соотношения общий холестерин/холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП/холестерин-ЛПВП, АпоВ/АпоА-I, холестерин-неЛПВП/холестерин-ЛПВП, увеличивает содержание АпоA-I, холестерина-ЛПВП. Гиполипидемические эффекты розувастатина прямо пропорциональны величине принятой дозы.

Положительные эффекты развиваются в течение 1 недели после начала лечения, через 2 недели достигает 90% от максимального эффекта, через 4 недели развивается максимальный эффект и остается постоянным. Розувастатин эффективен у взрослых больных без гипертриглицеридемии или с гиперхолестеринемией, в том числе и у пациентов с семейной гиперхолестеринемией и сахарным диабетом. Аддитивный эффект розувастатина отмечается при сочетании с фенофибратом и никотиновой кислотой.


Биодоступность розувастатина составляет 20%. Пища понижает скорость всасывания препарата. С белками плазмы (в основном с альбумином) связывается на 90%. Максимальная концентрация достигается через 3–5 часов. Накапливается в печени. Розувастатин через плацентарный барьер проникает. Объем распределения розувастатина составляет 134 л. В печени метаболизируется 10% принятой дозы. Основным метаболитом является N-дисметил, который обладает активностью 2 – 6 раз меньше розувастатина; другие метаболиты – лактоновые метаболиты являются фармакологически неактивными. Средний геометрический плазменный клиренс составляет 50 л/ч. Период полувыведения розувастатина составляют 19 часов (при повышении дозы препарата период полувыведения не изменяется). Выводится препарат в основном с фекалиями в неизмененном виде (90%); остальная часть выводится почками с мочой. При проведении гемодиализа розувастатин не выводится.

Возраст и пол клинически значимого воздействия на фармакокинетику розувастатина не оказывают. Но параметры фармакокинетики зависят от расовой принадлежности пациента: AUC у китайцев и японцев в 2 раза больше, чем у жителей Северной Америки и Европы.


больных с легкой и средней почечной недостаточностью плазменные концентрации розувастатина или его активного метаболита существенно не изменяются. У больных с выраженной почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин) содержание в плазме розувастатина выше в 3 раза, N-дисметила — в 9 раз, чем у здоровых добровольцев. Уровень розувастатина в плазме крови у больных, которые находятся на гемодиализе, больше на 50%, чем у здоровых добровольцев. У больных с печеночной недостаточностью (7 баллов и меньше по шкале Чайлд-Пью) повышения периода полувыведения розувастатина не выявлено; у 2 пациентов с баллами 8 и 9 по шкале Чайлд-Пью было выявлено повышение периода полувыведения в 2 раза. Опыт использования розувастатина у больных с более выраженными нарушениями функционального состояния печени отсутствует.

Показания

Смешанная гиперхолестеринемия (тип 2b) или первичная гиперхолестеринемия (тип 2а, в том числе и семейная гетерозиготная гиперхолестеринемия) как дополнение к диете, когда диета и прочие немедикаментозные методы терапии недостаточны; семейная гомозиготная гиперхолестеринемия как дополнение к диете и другому холестеринснижающему лечению (например, ЛПНП-аферез) или в тех случаях, когда подобное лечение не подходит больному.

Способ применения розувастатина и дозы

Розувастатин принимается внутрь (независимо от приема пищи, в любое время суток), не измельчать и не разжевывать, проглатывать целиком, запив водой.


чальная доза составляет 1 раз в сутки 10 мг; возможно увеличение дозы через 4 недели до 20 мг; повышение дозы до 40 мг возможно только под врачебным контролем у больных с выраженной семейной гомозиготной гиперхолестеринемией с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений, у которых не был достигнут нужный результат лечения при использовании 20 мг препарата. Больным, которые имеют факторы риска развития миопатии, начальная доза равна 5 мг. При использовании с гемфибразилом доза розувастатина должна быть не больше 10 мг/сут. При легкой или средней почечной недостаточности, а также у пожилых пациентов коррекции доз не требуется.

До лечения и в течение всего периода терапии розувастатином необходимо соблюдать стандартную гиполипидемическую диету. При лечении каждые 2–4 недели необходимо осуществлять контроль липидного профиля и при необходимости корректировать дозу розувастатина. Доза 40 мг противопоказана больным, которые имеют факторы риска развития рабдомиолиза (семейный или собственный анамнез мышечных болезней, гипотиреоз, средняя почечная недостаточность (клиренс креатинина меньше 60 мл/мин), злоупотребление алкоголем, миотоксичность при приеме фибратов или других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, пациенты азиатской расы, одновременный прием фибратов, состояния, которые сопровождаются повышением содержания препарата в системном кровотоке). У больных, которые принимают 40 мг препарата, рекомендуется наблюдение за показателями функционального состояния почек. Не стоит проводить определение активности КФК после сильных физических нагрузок или при наличии прочих возможных причин повышения КФК, так как это может привести к неверной трактовке полученных результатов. При увеличении исходного КФК в 5 раз и более через 5–7 дней необходимо провести повторное измерение. Не начинать лечение, если повторный тест подтверждает эти результаты. У больных, которые имеют факторы риска рабдомиолиза, необходимо рассмотреть соотношение пользы и опасности лечения и осуществлять клинический контроль в течение всего курса терапии. Необходимо проинформировать больного о необходимости срочного сообщения врачу о случаях неожиданного развития мышечной слабости, мышечных болей или спазмов мышц, особенно в сочетании с лихорадкой и недомоганием. У данных пациентов необходимо проводить мониторинг активности КФК. Лечение должно быть прекращено, если активность КФК увеличена более чем в 5 раз, или если резко выражены мышечные симптомы и вызывают ежедневный дискомфорт. Если активность КФК возвращается к норме и симптомы исчезают, то стоит рассмотреть вопрос о повторном использовании розувастатина или других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы в сниженных дозах при внимательном наблюдении за больным. До начала лечения и через 3 месяца после начала лечения необходимо проводить определение показателей функционального состояния печени. Если активность в сыворотке крови трансаминаз печени в 3 раза больше верхней границы нормы, то необходимо снизить дозу препарата или прекратить его прием. Во многих случаях протеинурия снижается или исчезает в процессе лечения и не означает прогрессирования существующего или возникновения острого заболевания почек. При сочетании гиперхолестеринемии и нефротического синдрома или гипотиреоза лечение основных заболеваний должно проводиться до начала терапии розувастатином. Необходимо соблюдать осторожность во время управления автомобилем или работы, которая связана с повышенной психомоторной реакцией и концентрацией внимания (во время лечения может появляться головокружение).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, выраженные нарушения функционального состояния почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), болезни печени в активной фазе (включая и стойкое увеличение активности трансаминаз печени), миопатия, совместный прием циклоспорина, период лактации, беременность, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены), женщины репродуктивного возраста, которые не применяют надежные средства контрацепции.

Ограничения к применению

Гипотиреоз, почечная недостаточность, семейный или личный анамнез наследственных мышечных болезней и предшествующий анамнез мышечной токсичности при применении прочих фибратов или ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, возраст более 65 лет, алкогольная зависимость, болезни печени в анамнезе, артериальная гипотензия, сепсис, травмы, обширные хирургические вмешательства, тяжелые эндокринные, метаболические или электролитные нарушения; неконтролируемая эпилепсия, протеинурия, пациенты азиатской расы (китайцы и японцы).

Применение при беременности и кормлении грудью

Прием розувастатина противопоказан во время беременности и грудного вскармливания. Не использовать розувастатин у женщин репродуктивного возраста, которые не применяют надежные средства контрацепции.

Побочные действия розувастатина

Нервная система: головная боль, астенический синдром, головокружение, тревожность, бессонница, депрессия, парестезии, невралгия; система пищеварения: запор, абдоминальные боли, тошнота, обратимое дозозависимое преходящее увеличение активности трансаминаз печени, гастрит, диспепсия (включая и диарею, метеоризм, рвоту), гастроэнтерит;
система дыхания: фарингит, синусит, ринит, бронхит, бронхиальная астма, одышка, кашель, пневмония;
система кровообращения: стенокардия, сердцебиение, повышение артериального давления, вазодилатация; система опоры и движения: миалгия, артралгия, мышечный гипертонус, артрит, боли в спине, миопатия, патологический перелом конечности, рабдомиолиз (вместе с нарушением функционального состояния почек, при приеме 40 мг препарата);
мочеполовая система: канальцевая протеинурия, периферические отеки, инфекции мочевыводящей системы, боли внизу живота;
аллергические реакции: кожный зуд, кожная сыпь, ангионевротический отек;
лабораторные показатели: дозозависимое преходящее увеличение активности КФК (при повышении активности КФК более чем в 5 раз лечение должна быть временно приостановлено);
прочие: анемия, случайная травма, боли в грудной клетке, экхимозы, сахарный диабет, периодонтальный абсцесс, гриппоподобный синдром.

Взаимодействие розувастатина с другими веществами

Циклоспорин и гемфиброзил усиливают эффекты розувастатина. Антациды, которые содержат магний или алюминий, примерно на 50% снижают плазменную концентрацию розувастатина (принимать их следует через 2 часа после приема розувастатина). Эритромицин, усиливая моторику желудочно-кишечного тракта, снижает эффекты розувастатина. Розувастатин усиливает эффекты пероральных контрацептивов. Гемфиброзил, прочие фибраты, а также никотиновая кислота в липидоснижающих дозах (примерно 1 г/сутки) повышают возможность возникновения миопатии при совместном использовании с розувастатином. При совместном использовании розувастатина с итраконазолом повышается на 28% AUC розувастатина (является клинически незначимым). При совместном использовании розувастатина с препаратами, которые уменьшают содержание эндогенных стероидных гормонов (включая и циметидин, кетоконазол, спиронолактон), возможно более выраженное снижение эндогенных стероидных гормонов.

Передозировка

Проявления передозировки розувастатином не описаны. Фармакокинетические параметры розувастатина не меняются при одномоментном приеме нескольких суточных доз препарата. В случае передозировки необходимо: симптоматическая терапия, контроль активности КФК и функционального состояния печени; гемодиализ неэффективен, специфический антидот отсутствует.

Торговые названия препаратов с действующим веществом розувастатин

Акорта
Крестор®
Мертенил®
Розарт
Розувастатин
Розувастатин кальция
Розувастатин Канон
Розукард
РОЗУЛИП
Роксера®
Тевастор

Источник: xn——8kceunaflgjrqyoqfbei8dxl.xn--p1ai

Состав и действие препарата, показания к применению

Рецепт таблеток на латинском пишется, как Rosuvastatin. Препарат относят к группе гиполипидемических (статинов), представляет собой ингибитор ГМГ-КоА редуктазы. Предназначен для понижения выработки собственного холестерина тканями печени и уменьшения объема вредных липопротеинов (обладающих пониженной плотностью) в плазме крови.

Одна таблетка, покрытая растворимой пленочной оболочкой, содержит активный компонент розувастатина кальций (в дозировке от 5 до 40 мг) и вспомогательные вещества в виде целлюлозы, дигидрата кальция, стеарата магния, повидона, кукурузного крахмала и прочих. Производители оригинального препарата Розувастатин – российские фармацевтические компании ООО «Озон», АО «Вертекс», ООО «Изварино Фарма».

Иностранные производители препаратов на основе вещества розувастатина AstraZeneca, Gedeon Richter, КRKA, TEVA и другие. Хранить таблетки можно 3 года с даты, указанной на картонной пачке при температуре ниже 25 оС. Из аптек Розувастатин отпускают по врачебному рецепту.

Показания к применению:

  • впервые возникшая гиперхолестеринемия;
  • семейная гиперхолестеринемия по гетерозиготному или гомозиготному типу;
  • высокая концентрация триглицеридов в плазме крови;
  • патологическое состояние капилляров в связи с проявлениями атеросклероза, в том числе прогрессирование заболевания (в качестве меры комплексного лечения);
  • профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе у пациентов в пожилом возрасте.

Лекарственные средства группы статинов назначаются пациентам, которым не помогла диета в комплексе с повышением физической активности, частым пребыванием на воздухе, отказом от курения и приема алкоголя.

Инструкция по применению и дозировка

Прием препарата не связывают с употреблением пищи, не нужно задумываться пить таблетки до еды или после. Желательно употреблять Розувастатин на ночь, поскольку в ночное время повышается продукция в организме собственного холестерина. Но такая мера необязательна, достаточно просто принимать препарат раз в 24 часа без пропусков, примерно в одинаковое время.

Как гласит официальная инструкция по применению, перед началом употребления таблеток пациенту прописывают обезжиренную диету, чтобы терапия принесла максимальный эффект. Больному следует ограничить количество соленой, острой и пряной пищи, отказаться от еды, содержащей животные жиры в большом объеме, газированных напитков, сдобы, колбас, консервов и готовых соусов.

В рацион нужно ввести как можно больше клетчатки, овощей и фруктов. Такое рациональное питание нужно вести не только во время курса лечения статинами, но и после его окончания. Начальная дозировка, которую рекомендуют врачи пациентам для первичного приема либо переведенным на Розувастатин с других гиполипидемических средств – 5–10 мг в течение 24 часов.

Но подбор первоначальной дозы производится окончательно, исходя из результатов биохимических анализов крови. Также специалист принимает во внимание риск развития у больного последствий со стороны сердца и капилляров – инфаркта, ишемии, сердечной недостаточности.

Если побочные эффекты от использования Розувастатина отсутствуют, при необходимости по прошествии четырех недель дозировку можно увеличить. Если результат приема таблеток в дозировке 20 мг не дает терапевтического эффекта либо уровень холестерина в результате анализа в разы превышен (например, при семейной гиперхолистеринемии), врач назначает Розувастатин в дозе 40 мг в сутки и берет пациента под контроль.

Такую же дозу выписывают людям с высоким риском проявления осложнений на сердце. Если пациент ранее ни обращался к специалистам, ни проходил обследование и не принимал препараты группы статинов, нельзя назначать ему сразу по 40 мг таблеток в сутки. Каждые две недели в течение курса терапии больному показано сдавать кровь на биохимию, чтобы в динамике контролировать показатели холестерина.

Пациенты, страдающие от умеренной или легкой степени почечной недостаточности, могут принимать препарат Розувастатин в начальной дозировке 5-10 мг. Если данные нарушения имеют средний или тяжелый характер, статины не назначают. При заболеваниях печени, протекающих в острой форме или в хронической, то в период стадии обострения, применение Розувастатина противопоказано.

Можно ли делить таблетку пополам, спрашивают многие пациенты, которым прописана, например, доза 10 мг в сутки, а в аптеке есть только форма выпуска по 20 мг. Во-первых, при разделении драже можно не соблюсти точность дозирования, этот пункт особенно важен для пациентов, чей организм бурно реагирует даже на небольшое превышение указанной дозы.

Во-вторых, большинство таблеток из группы статинов, в том числе и Розувастатин, покрыты растворимой пленочной оболочкой. Она обеспечивает защиту активных компонентов от действия желудочного сока. При нарушении целостности таблетки, составляющие лекарства вступают в нежелательную реакцию с кислотной средой желудка.

И третьей проблемой считается воздействие окружающих факторов на саму разделенную таблетку (света, влажности и тепла). Если половинка такого драже пролежала несколько дней, она может потерять свои лечебные качества. В инструкции по применению Розувастатина указано, что разжевывать таблетку нельзя. Соответственно и делить ее на части нежелательно. Лучше купить препарат с хорошим сроком годности в нужной дозировке и принимать его так, как рекомендовал лечащий доктор.

Противопоказания

Аннотация к препарату Розувастатин перечисляет следующие факторы, при которых врачи не рискуют назначать пациентам Розувастатин даже в маленькой дозировке 10 мг-20 мг:

  • острая реакция организма на вещества из группы статинов, в том числе на розувастатин;
  • высокая активность печеночных трансаминаз;
  • заболевания печени и почек в острой форме либо в хронической форме, но находящиеся в стадии обострения;
  • лактазная недостаточность;
  • глюкозно-галактозная мальабсорбция;
  • почечная недостаточность тяжелой степени;
  • нарушения в работе эндокринной системы, в частности, щитовидки;
  • патологии суставов и мышц, которые повышают предрасположенность к миалгии и рабдомиолизу;
  • одновременное употребление медикаментов группы фибратов и Циклоспорина;
  • алкогольная зависимость.

При завышенных показателях холестерина у пациентов с алкогольной зависимостью врач оценивает в ходе обследования состояние внутренних органов. При отсутствии нарушений со стороны данных систем специалист может назначить Розувастатин в минимальной дозировке при условии, что пациент во время лечения и после него готов отказаться от употребления спиртного.

Если же патологии печени уже имеют выраженное течение на фоне алкоголизма, употреблять статины таким больным нельзя. Беременность и вскармливание ребенка грудью также являются противопоказаниями к назначению Розувастатина. Отдельные компоненты препарата проникают в молоко, вызывая у новорожденного аллергические реакции, проблемы с пищеварением и прочие негативные последствия.

При вынашивании плода активные вещества проходят сквозь плацентарный барьер, провоцируя внутриутробные пороки развития. Поэтому женщина, которая проходит курс лечения Розувастатином, должна знать о последствиях нежданно наступившей в этот период беременности. Ей придется сделать аборт, в связи с высоким риском пороков у будущего ребенка либо применять действенные способы контрацепции заранее.

Побочные эффекты

В основном побочные действия препарата Розувастатин проявляются со стороны нервной системы. Происходит это чаще при неправильно подобранной дозировке либо при несоблюдении пациентов врачебных рекомендаций по приему таблеток, поскольку в подходящей дозе они переносятся хорошо.

К таким негативным эффектам относят головные боли и головокружения, беспричинное ощущение тревоги, раздражительность или, наоборот, апатию. Могут появиться нарушения сна с ночными кошмарами, которых не было раньше. При слабости желудка и кишечника в ответ на прием статинов возникают диарея, вздутие живота, приступы тошноты и рвоты.

Чередующиеся с поносом запоры сопровождаются болями в области эпигастрии, преходящей желтухой, может обостриться панкреатит. Хронический гастрит служит относительным противопоказанием к назначению Розувастатина, поскольку может обостриться в период курса лечения.

Прочие негативные последствия, которые могут возникнуть после приема Розувастатина:

  • со стороны дыхательной системы – развитие инфекций гортани и носовых пазух (ларингита, фарингита, синусита), первичные проявления бронхиальной астмы, сопровождающиеся одышкой, сухим приступообразным кашлем. В редких случаях развиваются интерстициальные поражения легочной системы с болями в грудной клетке, гортанным кашлем и нарушением дыхания;
  • со стороны мочевой системы – инфекции почек, мочевого пузыря и выводящих каналов, тянущие боли внизу живота, отечность нижних конечностей;
  • аллергические проявления – высыпания на коже по типу крапивницы, в единичных случаях ангиоотек;
  • остальные системы организма – развитие не инсулинозависимого сахарного диабета, резкое снижение гемоглобина, тромбоцитопения, гриппоподобный синдром, поражение корней зубов с формированием гнойных абсцессов.

При долгом приеме Розувастатина у некоторых мужчин появлялись признаки эректильной дисфункции, у женщин – гинекомастия. Единицы пациентов жаловались на непроходящую бессонницу, в результате которой у них развивались депрессивные состояния.

Передозировка

Случаи передозировки препаратом отмечались у тех пациентов, которые принимали одновременно дозу Розувастатина, рассчитанную на несколько дней. Проявляется она усилением описанных до этого побочных действий, вплоть до развития острой почечной и печеночной недостаточности. Лечение проведением гемодиализа не дает нужного эффекта, поэтому пострадавшему от передозировки статинами требуется симптоматическая врачебная помощь.

Важные моменты и перекрестное взаимодействие

Нельзя назначать Розувастатин пациентам после серьезных оперативных вмешательств, страдающим от выраженных форм артериальной гипертензии, с тяжелыми нарушениями процессов обмена и неконтролируемой эпилепсией. Серьезные травмы, нарушение водно-электролитного баланса в организме и последствия заражения крови – также показания, при которых нужно оценить возможные риски назначения препарата.

То, какие медикаменты в данное время рекомендованы пациенту, весьма важный момент при назначении Розувастатина. Препараты гиполипидимической группы нельзя сочетать со следующими медикаментами:

  • ингибиторы протеиназы;
  • Фенофибрат, Гемфиброзил и прочие средства группы фибратов;
  • Эзетимиб;
  • Эритромицин;
  • антациды;
  • фузидовая кислота;
  • Циклоспорин.

Женщины, принимающие оральные контрацептивы, содержащие в основе норгестрел и этинилэстрадиол, должны внимательно следить за возможным проявлением побочных действий сочетания лекарств и сообщать врачу в случае их проявления.

Препараты-заменители

Во врачебной практике принято заменять один препарат другим со схожими свойствами, если по какой-то причине отсутствует терапевтический эффект либо просто пациент обладает повышенной чувствительностью к медикаменту. При необходимости подбора аналога Розувастину специалист может назначить таблетки Роксера.

Отличий от Розувастатина нет практически никаких, поскольку в основе обоих препаратов находится одно и то же действующее вещество. Но нельзя упустить тот момент, что лекарства от иностранных производителей отличаются более высоким качеством ввиду проведения многократных их испытаний, доказанной действенности и безопасности. Многие пациенты не экономят средства, а приобретают заграничные препараты по совету лечащих врачей.

Что лучше, Роксера или Аторвастатин? Второй препарат также относится к группе статинов III поколения и предназначен для лечения гиперхолестеринемии, производится в дозировке от 10 до 80 мг. Роксера же принадлежит классу IV поколения, содержит оптимальную дозировку действующего вещества и подходит пациентам, которым впервые назначили лекарство из группы статинов.

Отличие в том, что Аторвастатин нельзя смешивать с пищей, а Роксера пьется независимо от приема еды. Второе отличие в химическом воздействии на организм. Аторвастатин имеет большую дозировку, из-за чего расщепляется с помощью печеночных ферментов, активность таблеток зависит от состояния данного органа.

Роксера же редко вступает в реакцию с прочими препаратами, принимаемыми пациентом, благодаря гибкой форме дозирования. Это заставляет сделать вывод, что больному, которому назначили таблетки на основе розувастатина, лучше не заменять их Аторвастатином.

Розувастатин СЗ – такой же аналог Розувастатина, отличие состоит лишь в том, что дженерик оригинального препарата Крестор Розувастатин СЗ производится фармацевтической компанией «Северная звезда» в России.

В отсутствие в аптеках таких лекарств, как Розувастатин и Роксера, врач может успешно заменить их Крестором в дозировке 5 мг и выше. То же можно сказать и о таблетках Розувастатин ВИАЛ – аналогичный препарат, произведенный компанией ВИАЛ. Разница между многими синонимами Розувастатина заключается лишь в производителе и в цене.

Отзывы

Есть масса отзывов врачей о препарате Розувастатин, в основном они все положительные. Многие специалисты предпочитают назначать оригинальный препарат на основе этого же действующего вещества Крестор, хотя он дороже стоит, но отличается проверенным качеством и эффектом. Среди заменителей обычного Розувастатина также пользуется популярностью и Роксера.

Но по данным общей врачебной практике, препарат Розувастатин находится на одном из первых мест из группы статинов, поскольку он относится к лекарствам IV поколения, имеет гибкую систему дозирования и хорошо переносится большей частью пациентов. Отзывы пациентов, принимавших Розувастатин, также положительные:

В заключение

При назначении препарата Розувастатин, относящегося к классу гиполипидемических, специалист должен провести полное обследование пациента. Помимо сдачи крови на выявление холестериновых показателей, необходимо оценить состояние печени, почек, изучить анамнез на наличие патологий эндокринной, нервной и кроветворной систем.

При отсутствии прямых противопоказаний таблетки Розувастатин позволяют эффективно понизить количество низко и очень низкоплотных липопротеинов в крови (которые и становятся виновником скопления бляшек в сосудах). От чего помогает Розувастатин, теперь понятно. Грамотное употребление препарата способствует профилактике последствий со стороны сердца и останавливает прогрессирующее развитие атеросклероза.

Источник: bezholesterina.com

Действие

Страна-производитель Розувастатина – Великобритания, но есть и аналоги средства отечественного производства. Многие упаковки выпускаются на латинском, поэтому о производителе необходимо читать отдельно, не надеясь на приобретение заграничного средства. Выпускается в дозировке по 5, 10 и 20 мг, что очень удобно для применения. Для приобретения препарата в аптечной сети необходим рецепт от врача.

Принцип действия препарата заключается в конкурентном антагонизме молекулы статина. Она вступает в реакцию с элементом рецептора коэнзима А, а вторая часть молекулы действующего вещества способствует преобразованию гидроксиметилглутарата в промежуточный продукт мевалонат.

Подобное превращение запускает ряд последовательных химических реакций. Конечным результатом становится понижение уровня холестерина в клетках, а вместо этого более активным становится компенсаторный процесс преобразования липопротеинов низкой плотности. При этом с хорошим холестерином изменений не происходит, т. к. средство избирательного действия. Подобный принцип действия имеют Роксера или Аторвастатин – что лучше, подскажет врач, но в основном медики склоняются именно к назначению розувастатина кальция. В данном случае отличия препаратов говорят именно в пользу Розувастатина.

Основной лекарственный эффект, ради которого и назначают статины пациентам, происходит за счет снижения общего уровня холестерина, причем преимущественно снижается не уровень высокоплотных липидов, а количество липопротеинов низкой плотности. Снижение уровня плохого холестерина является дозозависимым.

Розувастатин не оказывает влияния на липопротеиновую и гепатическую липазу, а также не влияет на обмен жирных кислот в организме. В то же время при приеме статинов от опосредованного влияния понижается уровень триглицеридов.

Кроме того что статины существенно снижают уровень холестерина, они еще и производят положительное воздействие при нарушении функции сосудистого эндотелия в пожилом возрасте. Это основной доклинический признак развития атеросклероза, т. е. еще в тот момент, когда признаки патологии еще не проявляются и пациент не чувствует себя больным, а следовательно – и не обращается к доктору.

СПРАВКА! Отмечено положительное влияние Розувастатина на стенки кровеносных сосудов, улучшение реологические свойства крови, состояние атеромы, а также антиоксидантные эффекты.

Достичь терапевтического эффекта можно достаточно быстро. Уже через семь дней после приема Розувастатин С3 дает свой положительный эффект, от чего помогает средство стремительно и гораздо быстрее остальных статинов. Состояние больных уже становится намного лучше, а еще через неделю препарат достигает своей максимальной концентрации в крови больных. К концу четвертой недели достигается стабильный эффект и в дальнейшем при приеме Розувастатина можно лишь поддерживать эффективную концентрацию средства.

Средство принимается внутрь перорально, до еды или после особого значения не имеет. Уже через пять часов показывает свою максимальную концентрацию в крови. Биодоступность около 20 процентов. Преимущественно накапливается розувастатин кальция в печени, а связывается с белками крови – альбумином. Практически весь оригинальный препарат (около 90%) выводится с калом, а оставшаяся часть с мочой.

Период полураспада около 19 часов – это дает возможность принимать только одну таблетку лекарственного средства в сутки. Если таблетки принимать долго, то при хорошей переносимости они не оказывают вредного влияния на организм.

Наличие розувастатина в организме влияет на содержание креатинкиназы – у больных с явной почечной недостаточностью и уровнем креатинкиназы менее 30 мл/мин розувастатин в плазме крови накапливается в три раза больше, а уровень метаболита дисметила повышается в 9 раз, нежели у здоровых людей во время клинических испытаний препарата.

Показания и противопоказания

Показания к применению Розувастатина следующие:

  • повышенный уровень холестерина в крови, в том числе и при гетерозиготном семейном повышении липидного уровня;
  • смешанная холестеринемия;
  • в качестве дополнения к диетическому питанию с целью нормализации массы тела;
  • монотерапия при ожирении у пациентов, которым физические упражнения и диетическое питание не позволяют нормализовать массу.

Противопоказаниями к применению являются:

  • патологии печени в стадии обострения (в том числе при стойко повышенном уровне печеночных трансаминаз);
  • выраженные дисфункции почек с уровнем креатинкиназы <30 мл>
  • миопатия;
  • необходимость одновременного приема циклоспорина;
  • наступление беременности и период лактации;
  • отсутствие у женщин репродуктивного возраста надежного метода контрацепции;
  • детский возраст до 18 лет;
  • препарат не назначают при повышенной индивидуальной чувствительности к розувастатину или компонентам средства.

Дозировка и взаимодействие

Розувастатин принимают внутрь. Инструкция по применению рекомендует начальную дозировку 10 мг и принимать таблетку только один раз в сутки. По решению лечащего врача дозировка может быть увеличена вдвое до 20 мг. При необходимости дозировка сокращается – врачи рекомендуют принимать 5 мг препарата, если уровень холестерина быстро нормализовался и достиг нижней допустимой отметки.

Изменение дозировки проводится через четыре недели, если в течение этого срока не достигнут желаемый уровень холестерина в крови от применяемых средств. Можно ли делить таблетку пополам, если необходима меньшая дозировка – спрашивают многие пациенты. В данном случае рекомендовано приобрести средств необходимой концентрации.

Повышение Розувастатина до 40 мг проводится исключительно:

  • у пациентов с тяжелым течение заболевания и высоким уровнем холестерина в крови;
  • высоким риском развития сердечнососудистых патологий;
  • при недостаточно эффективном действии предыдущей назначенной дозы в 20 мг.

Лечение высокими дозами Розувастатина проводится под контролем врача и частым скринингом основных показателей работы печени и почек. Благодаря использованию Розувастатина можно добиться отличных показателей по стабилизации холестерина в крови.

Побочные эффекты

Препарат Розувастатин не является достаточно безопасным средством, хотя и хорошо переносится пациентами. Тем не менее при непереносимости препарата и развитии аномальной реакции организма проявляются побочные действия препарата:

  • со стороны центральной нервной системы возможно развитие депрессии, бессонница, парестезия, невралгия, головокружение и головные боли;
  • со стороны ЖКТ – боль в животе, нарушение пищеварения, тошнота, диарея или запор, возможно развитие гастрита;
  • органы дыхания могут отреагировать ринитом, синуситом, фарингитом, у некоторых пациентов развивается бронхиальная астма или бронхит, самое грозное осложнение — пневмония;
  • опорно-двигательная система может ответить миалгией, артритом, артралгией или мышечным гипертонусом, у некоторых больных возникает патологический перелом конечностей, но самым неблагоприятным развитием ситуации является рабдомиолиз, причем часто наряду с патологиями почек;
  • со стороны сердца – повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, стенокардия;
  • мочевыделительная система может проявить негативные реакции в виде кальциевой протеинурии, у некоторых больных лекарство провоцирует отек ног и рук, мочевые пути становятся подверженными инфицированию, а также диагностируется боль внизу живота.

Среди довольно редких побочных влияний производитель отмечает:

  • развитие астенического синдрома;
  • анемию;
  • появление болезненности в грудной клетке;
  • энхимозы;
  • обострение сахарного диабета;
  • гриппоподобный синдром;
  • абсцесс периодонта.

ВАЖНО! Пациенты, склонные к аллергии, часто сталкиваются с такими отклонениями, как сыпь на коже по типу крапивницы, ангионевротический отек, зуд. В этом случае принято отменять препарат на время.

Изменяются лабораторные показатели, например, более активной становится креатинфосфокиназа, уровень которой может превышать допустимый в пять раз. В таком случае врачи на некоторое время отменяют Розувастатин, чтобы снизить побочные эффекты. Если не была назначена дозировка в 40 мг, то ее сокращают до 20 мг и следят за возникновением повторного превышения уровня фермента.

Особенности применения

Розувастатин с осторожностью назначают пациентам при возникновении факторов риска:

  • появления рабдомиолиза;
  • при почечной недостаточности;
  • у больных с гипотиреозом;
  • если у пациента или кого-то из его семьи наблюдались тяжелые мышечные патологии;
  • у больных при хроническом алкоголизме;
  • пациентам старше 65 лет;
  • тем, у кого в анамнезе обозначены тяжелые патологии печени;
  • у пациентов с сепсисом;
  • при развитии артериальной гипотензии;
  • после проведенных обширных оперативных вмешательств;
  • после получения травм;
  • если у больного существенные метаболические или эндокринные нарушения, а также дисбаланс электролитов;
  • если в анамнезе эпилепсия, которая плохо контролируется препаратами.

Лечение пациентов, которым назначен Розувастатин Виал или другие лекарственные препараты из группы статинов, и которые попадают в группу риска, должно тщательно контролироваться. Необходимо через определенный промежуток времени сдавать анализы на печеночные трансферазы и креатинкиназы и смотреть, в чем разница после начала приема Розувастатина. Если показатель креатинкиназы более чем в пять раз отличается от нормы, лекарственное средство отменяют.

Особенно важен контроль функционирования почек при назначении высоких дозировок лекарства, более 40 мг. В большинстве случаев у больных с протеинурией она будет уменьшаться или совсем исчезнет в процессе лечения и не свидетельствует об остром или прогрессирующем заболевании почек.

При применении других ингибиторов отмечалось появление одиночных случаев миопатии, миозита. Влияли на это сочетанные приемы Розувастатина с никотиновой кислотой, циклоспоринами, макролидными антибактериальными препаратами, некоторыми противогрибковыми средствами. Например, крайне не рекомендуется комбинирование Розувастатина с гемфиброзилом. Если больной принимает Розувастатин с другими препаратами, то необходимо оценивать взаимодействие не позднее, чем через три месяца после начала терапии. Аннотация к препарату указывает это.

Отзывы

Розувастатин является одним из наиболее действенных и популярных средств, поэтому в сети есть отзывы пациентов, принимавших Розувастатин. Познакомимся с некоторыми из них:

Сергей Николаевич, 56 лет:

«Розувастатин назначили на фоне высокого уровня холестерина, который в последние пару лет превысил максимально разрешенную отметку. Врач сказал принимать не менее месяца в одной дозировке, а потом снизит. Пока первый месяц приема еще не закончился, но примерно на половине срока мне стало намного лучше – ушли сердцебиения, головные боли. Стал лучше спать. Обязательно продолжу прием препарата, если будет назначен еще».

Игорь, 45 лет:

«Я не знаю, сколько времени принимать препарат, чтобы достичь низких показателей по холестерину. Мне врач обещал улучшения уже через месяц, по истечении срока сделал анализ – изменения несущественные. Дозировку увеличили вдвое, повторный анализ крови через неделю. Хорошо, что препарат легко переношу, хоть побочки не влияют».

Екатерина Владимировна, 46 лет:

«Своим пациентам я назначаю исключительно Розувастатин и считаю его одним из наилучшим препаратов для терапии атеросклероза. Во-первых, его можно принимать долго и поддерживать оптимальный уровень холестерина в данном случае очень легко. Во-вторых, для профилактики заболевания и нормализации незначительных отклонений достаточно минимальной дозировки в 5 мг. Отзывы врачей в нашей клинике по Розувастатину полностью совпадают с моим опытом применения средства».

Самое важное

Препарат Розувастатин – эффективное лекарственное средство против повышенного уровня холестерина в крови. Если применять препарат правильно, то уже через семь дней можно ощутить первые признаки улучшений. Для достижения максимального эффекта понадобится всего один месяц.

Лекарство имеет побочные эффекты и противопоказания. Назначается Розувастатин исключительно врачом, который при необходимости откорректирует дозировку препарата. Розувастатин – отличное средство и для лечения, и для профилактики атеросклероза.

Источник: restavracia24.ru

Частые вопросы и ответы на них

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов.

Как долго нужно принимать Крестор?

Как и другие таблетки от повышенного холестерина, Крестор нужно принимать каждый день всю жизнь, если у вас высокий риск первого, а тем более, повторного инфаркта. Не рекомендуется делать никакие перерывы. Принимайте по одной таблетке каждый день примерно в одно и тоже время. Изучите основную статью о статинах. В ней приводятся четкие критерии, кому нужно пить эти лекарства, а кому — нет.

Крестор, как и другие статины, не предназначен для курсового приема. Людям, у которых есть показания к его применению, нужно принимать это лекарство каждый день. Если грамотно использовать оригинальный препарат розувастатина, то он сможет продлить вашу жизнь на несколько месяцев или лет. Он тормозит развитие не только инфаркта, но еще и инсульта и перемежающейся хромоты. Кроме приема лекарств, уделяйте внимание здоровому образу жизни. Подробнее читайте статью «Профилактика инфаркта и инсульта«.

Крестор, как и другие статины, может вызвать утомляемость, боль в суставах и мышцах. Подробнее читайте статью «Побочные эффекты статинов«. Обычно польза от этого лекарства оказывается выше, чем его негативное действие. Только если побочные эффекты становятся непереносимыми, обсудите с врачом уменьшение дозировки, переход на другой препарат или полную отмену статинов.

Посмотрите также видео «Статины от холестерина: информация для пациентов».

Лекарство розувастатин можно принимать натощак или после еды, как вам удобнее. Не будет разницы в усвоении препарат и его действии на желудок. Если вас беспокоят побочные эффекты таблеток Крестор, то перерыв их в приеме вряд ли поможет. Потому что после возобновления приема лекарства его побочные эффекты, скорее всего, вернуться обратно. Посоветуйтесь с доктором, что делать.

Можете посоветовать российский дешевый аналог этого лекарства?

Крестор — это оригинальное лекарство, которое считается самым качественным среди препаратов розувастатина. К сожалению, оно имеет настолько высокую цену, что является недоступным для большинства пациентов. Оптимальные аналоги — это таблетки розувастатина производства стран Восточной Европы. Обратите внимание на препараты Мертенил, Роксера и Розукард. Их выпускают солидные фармацевтической компании по строгим стандартам Евросоюза.

Существуют и более дешевые аналоги препарата Крестор производства РФ и стран СНГ. Это таблетки розувастатина, которые выпускают фирмы «Северная звезда», «Фармстандарт-Томскхимфарм» (Акорта), «Канонфарма продакшн» и другие. Опытный врач-кардиолог рекомендует отдавать предпочтение лекарствам производства стран Восточной Европы. Подробнее читайте здесь. Аналоги производства РФ и стран СНГ, а также индийские — лучше не использовать, несмотря на их низкую цену.

Можно ли делить пополам таблетку Крестор?

Официально делить таблетки Крестор пополам нельзя. На них нет разделительной черты. Неофициально — вы можете делить таблетки, но лучше этого не делать. Потому что в домашних условиях вы не сможете разделить таблетку на две равные части. Не поможет даже бритвенное лезвие, а тем более, если делить с помощью ножа. Вам придется через день принимать разные дозы лекарства. Это ухудшит результаты лечения.

Доза препарата Крестор 5 мг в сутки не была проверена ни в каких клинических исследованиях. Вероятно, она является слишком низкой, недостаточно понижает «плохой» холестерин и слабо защищает от инфаркта. Не делите таблетку розувастатина 10 мг пополам, чтобы принимать по 5 мг в сутки. Некоторые люди покупают дорогие лекарства в высоких дозировках, а потом делят их пополам, чтобы каждой таблетки хватало на 2 дня. Не следует так поступать с таблетками Крестор. Это рискованный способ сэкономить деньги.

Крестор или аторвастатин: что лучше?

Крестор — это торговое название лекарства, действующим веществом которого является розувастатин. Аторвастатин — другой препарат, понижающий «плохой» холестерин. Он конкурирует с розувастатином. Люди, которые хотят принимать лучший препарат розувастатина, выбирают Крестор. Потому что это оригинальное лекарство, которое считается наиболее качественным. В то же время, некоторым пациентам лучше принимать аторвастатин, чем розувастатин. В частности, это касается больных диабетом, у которых развиваются осложнения на почки. Аторвастатин тормозит их лучше, чем розувастатин.

Больным не следует самостоятельно делать выбор между розувастатином и аторвастатином. Этим должен заниматься лечащий врач. Он же подбирает оптимальную дозировку лекарства от холестерина, а потом увеличивает или уменьшает ее по результатам анализа крови. Тем не менее, пациентам имеет смысл изучить подробные статьи про аторвастатин и розувастатин на сайте Centr-Zdorovja.Com. Оригинальный препарат аторвастатина называется Липримар.

Крестор или Липримар: что лучше принимать?

Крестор — это оригинальный препарат розувастатина, а Липримар — оригинальный препарат аторвастатина. Людям, которые хотят принимать лучшие таблетки от холестерина, следует обратить внимание на оба этих лекарства. Проблема выбора между розувастатином и аторвастатином обсуждается в ответе на предыдущий вопрос. Не делайте этот выбор самостоятельно, обсудите с врачом. И Крестор, и Липримар имеют хорошие аналоги производства стран Восточной Европы, которые сочетают доступную цену и высокое качество.

Крестор или Мертенил: что лучше?

Крестор — оригинальный препарат розувастатина, самый качественный. Мертенил — один из его аналогов. Таблетки Мертенил выпускаются фирмой Gedeon Richter, скорее всего, в Венгрии. Уточняйте страна происхождения по штрих-коду на упаковке лекарства. Препараты, которые производятся в странах Евросоюза, как правило, имеют хорошее качество. Пациенты, которые хотят принимать лучший препарат розувастатина, выбирают Крестор. Если нужно уменьшить стоимость лечения, то обратите внимание на Мертенил и другие аналоги производства страны Восточной Европы. Еще более дешевые таблетки розувастатина выпускаются в Российской Федерации и странах СНГ.

Принимаю Крестор уже 6 лет после перенесенного инфаркта. Недавно заметил, что ухудшается краткосрочная память. Это побочный эффект лекарства? Что делать?

Нарушения памяти и мышления — это частые побочные эффекты статинов, о которых фармацевтические компании делают вид, будто их не существует. Что делать — изучите материал про С-реактивный протеин. Постарайтесь уменьшить хроническое воспаление в сосудах натуральными средствами, как описано в статье «Профилактика инфаркта и инсульта«. Если это получится сделать и С-реактивный протеин у вас будет держаться в норме, то отказывайтесь от статинов, даже несмотря на повышенный холестерин ЛПНП.

Может ли розувастатин вызвать боль в мышцах, тяжесть в ногах, утомляемость, судороги в ногах?

Все указанные вами симптомы могут быть вызваны приемом таблеток Крестор или других статинов. Как уменьшить побочные эффекты статинов или полностью убрать их, читайте здесь. Сдайте анализы крови и мочи, которые проверяют функцию почек. Если с вашими почками окажется все нормально, то принимайте магний-В6 в высоких дозировках от судорог в ногах.

Больше полезной информации вы найдете на странице «Статины: ЧаВо. Ответы на вопросы пациентов«.

Применение лекарства Крестор

Крестор — оригинальный препарат, который считается более качественным, чем таблетки розувастатина других производителей. Это лекарство назначают, чтобы улучшить показатели холестерина в крови, затормозить развитие атеросклероза и даже обратить его вспять. Доказано, что розувастатин уменьшает риск инфаркта, а также ишемического инсульта, проблем с ногами и других проявлений атеросклероза. Этот препарат принадлежит к классу лекарств, которые называются статины. У больных, которые принимают статины, реже возникает необходимость хирургически восстанавливать кровоток в сосудах, закупоренных из-за холестериновых бляшек.

Считается, что розувастатин и другие статины уменьшают частоту случаев инфаркта и инсульта, потому что понижают «плохой» холестерин в крови. Альтернативная точка зрения — основным является действие препарата по уменьшению хронического вялотекущего воспаления. Когда исчезает воспаление, атеросклеротические бляшки прекращают расти, даже если холестерин ЛПНП остается повышенным. Эта точка зрения была впервые высказана в статье «С-реактивный белок и другие маркеры воспаления в прогнозировании сердечно-сосудистых заболеваний у женщин» в журнале New England Journal of Medicine за март 2000 года. С того времени она завоевывает все большую популярность среди дипломированных врачей и тем более, среди представителей альтернативной медицины.

Уровень воспаления проверяют чаще всего с помощью анализа крови на С-реактивный протеин. Чем сильнее острое или хроническое воспаление, тем выше этот показатель. В 2008 году были опубликованы результаты исследования JUPITER с участием 17 802 пациентов. Оказалось, что таблетки розувастатина целесообразно назначать людям среднего и пожилого возраста, у которых повышенный С-реактивный протеин, даже если у них нормальные показатели холестерина. Исследование JUPITER показало, что у таких пациентов розувастатин снижает риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых проблем почти в 2 раза. Подробнее об этом исследовании рассказано ниже, в разделе о применении лекарства Крестор при ишемической болезни сердца.

Минздрав США (FDA) принял во внимание результаты исследования JUPITER. К официальным показаниям к применению розувастатина было добавлено: повышенный С-реактивный протеин + хотя бы один дополнительный фактор сердечно-сосудистого риска, даже если показатели холестерина нормальные. Крестор стал первым и пока единственным из статинов, получившим такое показание к применению. Это расширило его рынок сбыта. Пациентам следует знать, что другие статины (аторвастатин, симвастатин, ловастатин) тоже уменьшают воспаление, нормализуют С-реактивный протеин. Но патенты на эти препараты давно закончили свой срок действия. Поэтому никто не стал оплачивать и проводить дорогостоящие исследования противовоспалительного действия статинов предыдущего поколения.

Снижение «плохого» холестерина

Крестор и таблетки розувастатина других производителей понижают «плохой» холестерин ЛПНП сильнее, чем более старые статины. Целевых низких значений холестерина ЛПНП достигают 64-81% больных, принимающих это лекарство. Среди людей, принимающих другие статины, — 34-73%. Другой вопрос, насколько это хорошо. Выше обсуждается теория, что основным лечебным действием статинов является уменьшение хронического воспаления. Специалисты, которые разделяют эту точку зрения, считают, что снижение холестерина ЛПНП — это побочный эффект, не имеющий отношения к уменьшению риска инфаркта и инсульта. За С-реактивным протеином и другими маркерами воспаления нужно следить более тщательно, чем за холестерином. Основным средством лечения считается диетическое питание и физическая активность. Не пытайтесь заменить переход на здоровый образ жизни приемом лекарства Крестор или любых других таблеток.

Чтобы достигнуть такого же снижения холестерина ЛПНП, как от приема аторвастатина, розувастатин назначают пациентам в дозировках в 3 раза меньше. Начинают обычно с 10 мг или даже 5 мг в сутки. Статины, которые были выпущены на рынок раньше, чем Крестор, принимают в более высоких дозировках. Несмотря на это, лекарства предыдущего поколения слабее понижают «плохой» холестерин. Здесь уместно напомнить, что холестерин ЛПНП — это не вредное, а жизненно важное вещество. Из него вырабатываются мужские и женские половые гормоны, также он важен для мозга. Если чрезмерно понизить «плохой» холестерин, то повышается риск депрессии, автомобильных аварий и смерти от всех причин. Изучите нормы холестерина для мужчин и женщин по возрастам. Благодаря этому, вы разберетесь, почему врач повышает дозировку таблеток розувастатина или наоборот понижает ее. Чтобы держать в норме свой «плохой» и «хороший» холестерин, а также триглицериды, перейдите на низко-углеводную диету. Это позволит вам снизить дозировку статинов, а то и полностью отказаться от них.

Атеросклероз

Розувастатин, как и другие статины, назначают для лечения атеросклероза. Если удается взять атеросклероз под контроль, то у больного значительно снижается риск первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта, необходимости делать операцию стентирования, коронарного шунтирования, хирургически восстанавливать кровоток в ногах. Жизнь продлевается и улучшается ее качество, особенно если больного не слишком беспокоят побочные эффекты. Основным средством лечения атеросклероза является диетическое питание и регулярная физическая активность. Прием таблеток от холестерина может лишь дополнить переход на здоровый образ жизни, но не заменить его. Это касается даже лекарства Крестор — самого мощного из статинов.

В 2006 году были опубликованы результаты исследования ASTEROID (A Study To Evaluate the Effect of Rosuvastatin On Intravascular ultrasound-Derived coronary atheroma burden). В этом исследовании ученые впервые смогли продемонстрировать способность статинов уменьшать размеры атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Это было сделано на примере лекарства Крестор — оригинального препарата розувастатина. Позже установили, что лечение аторвастатином тоже дает такой эффект. Аторвастатин и розувастатин — это статины III и IV поколения. Они обладают уникальным свойством — не только замедляют развитие атеросклероза, но и влияют на холестериновые бляшки, которые уже успели образоваться.

В 2012 году были опубликованы результаты важного исследования SATURN (Study of Coronary Atheroma by Intravascular Ultrasound: Effect of Rosuvastatin Versus Atorvastatin) — сравнение эффективности розувастатина и аторвастатина для больных атеросклерозом. Исследование было двойное, слепое, плацебо-контролируемое. Оно проводилось одновременно в нескольких медицинских учреждениях по самым строгим стандартам. В нем принимали участие 1039 пациентов. Половина больных принимали Крестор по 20-40 мг в сутки, вторая половина — аторвастатин (оригинальный препарат Липримар) по 40-80 мг в сутки. Участники регулярно сдавали анализы крови на холестерин и маркеры воспаления.

Показатель Липримар Крестор
В начале Через 2 года В начале Через 2 года
Число пациентов 691 519 694 520
Общий холестерин, мг/дл 193,5 144,1 193,9 139,4
«Плохой» холестерин ЛПНП, мг/дл 119,9 70,2 120,0 62,6
«Хороший» холестерин ЛПВП, мг/дл 44,7 48,6 45,3 50,4
Триглицериды, мг/дл 130 110 128 120
Аполипопротеин В, мг/дл 104,9 75,1 105,4 72,5
Аполипопротеин А1, мг/дл 126,2 137,7 128,8 146,8
С-реактивный протеин, мг/л 1,5 1,0 1,7 1,1
Гликированный гемоглобин HbA1C, % 6,2 6,3 6,2 6,3

Что такое С-реактивный протеин, читайте здесь. Это более важный показатель, чем «плохой» и «хороший» холестерин, для оценки риска инфаркта и инсульта. Аполипопротеин В — это носитель «плохого холестерина». Чем его больше в крови, тем выше риск атеросклероза. Аполипопротеин А1 — белок, который входит в состав липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Он не вредный, а полезный, потому что способствует удалению холестерина со стенок сосудов. Гликированный гемоглобин HbA1C — это показатель, по которому диагностируют сахарный диабет.

Больным, участвовавшим в исследовании SATURN, также делали УЗИ, чтобы определить общий (TAV) и относительный (PAV) объем атеросклеротической бляшки в коронарных артериях. За пациентами наблюдали около 2 лет. Этого срока достаточно, чтобы оценить влияние статинов на развитие атеросклероза, но не достаточно, чтобы проследить риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых неприятностей.

Крестор понизил «плохой» холестерин ЛПНП у пациентов сильнее, чем аторвастатин (Липримар). Также розувастатин лучше повлиял на TAV. По показателю PAV результаты в обеих группах оказались одинаковыми. Аторвастатин немного чаще вызывал повышение ферментов печени и креатининкиназы в крови. Зато у больных, которые принимали розувастатин, анализы чаще выявляли белок в моче, которого в норме там быть не должно. Несмотря на все это, общая частота побочных эффектов была низкой. Оба препарата доказали свою способность уменьшать размеры атеросклеротических бляшек, которые уже успели образоваться.

Об этом умалчивают в большинстве статей, но исследование SATURN показало, что лечение статинами увеличивает отложения кальция в артериях. Артерии, на стенках которых присутствует кальций, становятся жесткими, теряют свою природную гибкость. Это является продвинутой стадией атеросклероза. Получается, что в лечении атеросклероза таблетками Крестор и другими статинами не все однозначно. Эти препараты замедляют развитие атеросклероза, но ухудшают течение заболевания. Изучите подробный материал «Статины и атеросклероз: за и против«. Узнайте, как нейтрализовать проблему кальция в артериях.

Ишемическая болезнь сердца

Крестор замедляет развитие коронарного атеросклероза, благодаря чему улучшается прогноз для пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. Выше рассказано, что статины III и IV поколения — розувастатин и аторвастатин — не только тормозят появление новых холестериновых бляшек, но и уменьшают размеры тех, которые уже успели образоваться. Вероятно, лечение этими препаратами уменьшает риск не только проблем с сердцем, но также нарушений мозгового кровообращения, боли в ногах и других проявлений системного атеросклероза.

Основой доказательной базы лекарства Крестор стало исследование JUPITER, результаты которого были опубликованы в 2008 году. В исследовании участвовали более 15 тысяч пациентов. Половине из них назначили оригинальный препарат розувастатина по 20 мг в сутки, а второй половине — плацебо. У людей, которые принимали настоящее лекарство, «плохой» холестерин ЛПНП снизился в среднем на 50%, триглицериды — на 17%, С-реактивный протеин — на 37%. Но главное, что значительно уменьшилась частота сердечно-сосудистых заболеваний.

Показатель Розувастатин Плацебо
Количество пациентов 8901 8901
Инфаркт миокарда 31 68
Операции стентирования, коронарного шунтирования 71 131
Госпитализация из-за нестабильной стенокардии 16 27
Общая смертность 198 247

Как видно, прием розувастатина значительно уменьшал риск осложнений ишемической болезни сердца. Всем участникам назначали оригинальный препарат Крестор фирмы AstraZeneca. Нет точной информации, оказывают ли таблетки розувастатина других производителей насколько же хороший эффект. Исследование JUPITER критикуют за то, что его завершили раньше срока — через 2 года, а не через 5 лет, как планировали. Если бы исследование продолжалось 5 лет, то, вероятно, разница показателей в группах розувастатина и плацебо была бы не настолько значительной.

Пациенты, которым поставлен диагноз ишемическая болезнь сердца, — это люди, имеющие высокий сердечно-сосудистый риск. Им нужно принимать Крестор или другие статины, чтобы снизить вероятность инфаркта и инсульта. Польза от лечения статинами будет выше, чем возможные неприятности от побочных эффектов. Изучите статью «Профилактика инфаркта и инсульта» и выполняйте шаги, которые в ней описаны. Прием лекарств, даже самых модных и дорогих, не может заменить переход на здоровый образ жизни. Таблетки лишь дополняют соблюдение диеты, занятия физкультурой и уменьшение стресса.

Читайте также подробную статью о лечении ишемической болезни сердца.

После перенесенного инфаркта

После перенесенного инфаркта больным обычно назначают розувастатин или другие статины, чтобы нормализовать холестерин, а также уменьшить воспаление и показатели С-реактивного белка в крови. Лекарство Крестор понижает «плохой» холестерин сильнее, чем другие статины, поэтому оно вызывает повышенный интерес у врачей и пациентов. В 2000-х годах этот препарат критиковали за то, что по нему недостаточно данных исследований, в которых принимали бы участие пациенты высокого риска, в частности, перенесшие инфаркт. К настоящему времени такие исследования проведены, их результаты опубликованы.

В сентябре 2014 года на сайте Европейского общества кардиологии появилась страница с отчетом о результатах исследования IBIS-4 — испытание эффективности лечения высокими дозами розувастатина больных, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента QT. 103 пациента принимали розувастатин по 40 мг в сутки в дополнение к стандартному лечению. Врачи наблюдали за ними в течение 13 месяцев. Больные регулярно сдавали анализы крови на холестерин. Им делали УЗИ артерий в начале и в конце срока, чтобы оценить, развивается ли атеросклероз.

Лекарства Кол-во пациентов
Через 30 дней Через год
Аспирин 101 (98%) 97 (94%)
Прасугрел (Эффиент) 79 (77%) 75 (73%)
Клопидрогел 22 (21%) 18 (17%)
Бета-блокаторы 96 (93%) 92 (89%)
Ингибиторы АПФ 73 (71%) 55 (53%)
Розувастатин
   10 мг 3 (3%) 5 (5%)
   20 мг 10 (10%) 21 (20%)
   40 мг 84 (82%) 65 (63%)
Аторвастатин
   40 мг 3 (3%) 3 (3%)
   80 мг 2 (2%) 2 (2%)

Через 13 месяцев у 85% больных уменьшились атеросклеротические бляшки, по крайней мере, в одной коронарной артерии, а у 56% — в обеих.»Плохой» холестерин ЛПНП в крови уменьшился в среднем на 43%. До проведения исследования IBIS-4 были доказаны преимущества назначения высоких доз статинов пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца, а теперь — еще и тем, кто перенес инфаркт.

Авторы пришли к выводу, что розувастатин по 40 мг в сутки целесообразно назначать больным, перенесшим инфаркт, чтобы уменьшить атеросклероз. Хотя ни этот препарат, ни другие статины не уменьшает повреждение, которое было нанесено сердцу в результате случившегося инфаркта. Примечательно, что исследование спонсировали фирмы-производители аппаратов УЗИ, но не фармацевтические компании. Авторы отчета уточняют, что дозировки лекарства Крестор и других препаратов розувастатина по 40 мг в сутки еще не одобрены во многих европейских странах.

Читайте также статью «Реабилитация после инфаркта«.

Ишемический инсульт

Известно, что статины вместе с риском инфаркта снижают и вероятность инсульта. Выше упоминалось исследование JUPITER, которое стало основой доказательной базы препарата Крестор. Помимо прочих сенсационных результатов, обнаружилось, что розувастатин снизил риск инсульта на целых 51% для пациентов, у которых был нормальный холестерин, но повышенный С-реактивный протеин в крови. В группе больных, принимавших оригинальный препарат розувастатина, частота ишемического инсульта значительно снизилась, а геморрагического — не выросла, по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

Небольшие исследования показали целесообразность назначения статинов как можно раньше после перенесенного инсульта. Но для розувастатина никаких данных к настоящему времени обнаружить не удалось. Врачи из Южной Корее в 2010 году попробовали провести EUREKA — испытание раннего назначения розувастатина для профилактики повторного инсульта. Но исследование не состоялось, потому что не смогли уговорить участвовать в нем достаточное количество пациентов — нужно было минимум 507 человек. Фирма AstraZeneca, производитель лекарства Крестор, не успокоилась на этом. Решили перенести испытания в Китай.

Сейчас в Китае проходит исследование, которое покажет, насколько добавление оригинального препарата розувастатина к стандартному лечению улучшает прогноз для больных после инсульта. Но его результатов еще нет, они будут опубликованы позже. Поскольку данные клинических исследований отсутствуют, то на сегодняшний день, вероятно, для профилактики повторного инсульта лучше выбрать не розувастатин, а другой препарат. Например, аторвастатин. Читайте также материал «Статины в профилактике первого и повторного инсульта«. Узнайте, насколько понижают риск инсульта разные лекарства, особенно таблетки от гипертонии.

Сахарный диабет 2 типа

Розувастатин, как и другие статины, умеренно повышает сахар в крови у больных диабетом 2 типа. Также этот препарат повышает риск развития диабета для пациентов, у которых уже нарушен обмен углеводов. В то же время, он приносит значительную пользу, уменьшая риск инфаркта и инсульта. Никакие другие лекарства и БАДы, кроме статинов, не могут так же хорошо помочь от сердечно-сосудистых проблем. Нужно старательно лечиться назначенным препаратом Крестор или другими таблетками от холестерина. При этом принимайте несложные меры, чтобы держать свой сахар в норме.

Японские специалисты выяснили, насколько аторвастатин и розувастатин повышают сахар в крови у больных диабетом. 514 диабетиков принимали розувастатин, а еще 504 пациента — аторвастатин. Начинали с низких дозировок — Крестор по 5 мг в сутки, а Липримар (аторвастатин) по 10 мг в сутки. Дозы статинов постепенно повышали, пока не удавалось понизить холестерин ЛПНП до рекомендуемых значений. Оказалось, что оба препарата практически одинаково повышают сахар у больных диабетом. Разница показателей глюкозы в плазме составила 0,16-0,22 ммоль/л. За пациентами наблюдали всего 12 месяцев, поэтому смогли отследить только показатели глюкозы и холестерина, но не сердечно-сосудистый риск. В низких дозировках аторвастатин и розувастатин одинаково понижали «плохой» холестерин. Испытание решили не затягивать, потому что и без того уже доказано, что статины уменьшают риск инфаркта и инсульта для больных диабетом.

В 2015 году в авторитетном журнале Lancet были опубликованы результаты исследования PLANET I — сравнение эффективности аторвастатина и розувастатина по защите почек у больных диабетом 2 типа. В исследовании принимали участие 353 пациента. Все они на момент начала исследования уже имели признаки диабетического поражения почек, принимали лекарства от гипертонии, тормозящие развитие почечной недостаточности. Участников разделили на 3 группы:

  • Крестор 10 мг в сутки;
  • Это же лекарство 40 мг в сутки;
  • Липримар 80 мг в сутки.

Аторвастатин оказал лучшее влияние на соотношение альбумина и креатинина в моче у пациентов, чем розувастатин в дозировках 10 и 40 мг в сутки. Побочные эффекты, связанные с почками, чаще случались в группе розувастатина, чем среди больных, которые принимали аторвастатин. Результаты этого исследования можно говорят в пользу аторвастатина для больных сахарным диабетом. Их можно считать достоверными, потому что испытание финансировала компания AstraZeneca — производитель розувастатина.

Розувастатин и другие статины повышают риск развития диабета у пациентов, которые предрасположены к этому заболеванию. Это больные, у которых диагностирован метаболический синдром или нарушенная толерантность к глюкозе. Метаболический синдром — это совокупность симптомов: избыточный вес, отложения жира вокруг талии, артериальная гипертония, плохие анализы крови на холестерин и триглицериды. Женщины, у которых уже наступила менопауза, имеющие лишний вес, — это также пациенты высокого риска по сахарному диабету. Как предотвратить диабет, узнайте в статье про метаболический синдром. Выполняйте шаги, указанные там. При этом продолжайте принимать статины, чтобы уменьшить свой риск инфаркта и инсульта.

Читайте также подробную информацию «Статины и сахарный диабет«. Узнайте, какие препараты несут минимальный риск диабета. Научитесь, как легко держать стабильно нормальный сахар в крови без «голодной» диеты, вредных таблеток и болезненных уколов инсулина. Взять под контроль диабет — легче, чем кажется.

Метаболический синдром

Что такое метаболический синдром — см. выше. Это состояние часто переходит в диабет 2 типа. Но еще чаще диабет не успевает развиться, потому что больные погибают от инфаркта или инсульта. Метаболический синдром — серьезный фактор сердечно-сосудистого риска. Поэтому людям, которым поставили этот диагноз, нужно принимать Крестор или другие статины вместе со стандартными лекарствами. Основное лечение — выполнение шагов, указанных в статье «Профилактика инфаркта и инсульта«. Прием статинов, таблеток от давления и других лекарств лишь дополняет здоровый образ жизни, но не заменяет его.

В 2002-2003 году было проведено сравнительное исследование розувастатина и аторвастатина с участием 318 пациентов, имеющих диагноз метаболический синдром. Специалисты определяли, как статины влияют на «плохой» и «хороший» холестерин в крови, а также на другие факторы риска атеросклероза, связанные с холестерином. Подробный отчет об этом исследовании был опубликован в журнале Diabetes Care в марте 2009 года.

Через 6 недель, % Через 12 недель, %
Розувастатин 10-20 мг в сутки 61 80
Аторвастатин 10-20 мг в сутки 46 59

Исследование показало, что розувастатин в дозировках 10-20 мг в сутки улучшает профиль холестерина в крови лучше, чем аторвастатин в такой же дозировке. Также обнаружилось, что препарат Крестор влиял на сопутствующие показатели лучше, чем аторвастатин. За пациентами наблюдали всего 12 недель. Анализы крови у них брали в начале, потом через 6 недель и еще раз в конце исследования. Это не достаточный срок, чтобы оценить, насколько изменился сердечно-сосудистый риск и какие побочные эффекты дает лечение. Но этого времени хватило, чтобы проверить эффективность обеих препаратов для улучшения показателей холестерина.

Повышенный холестерин у детей

У детей и подростков бывает значительно повышенный холестерин в крови из-за наследственного заболевания — семейной гиперхолестеринемии. Начиная с подросткового возраста, для лечения этого заболевания назначают статины. Крестор — оригинальный препарат розувастатина — на сегодняшний день является самым мощным из статинов. Он может быть подходящим лекарством для лечения семейной гиперхолестеринемии в подростковом возрасте.

В журнале Journal of the American College of Cardiology в марте 2010 года была опубликована статья — отчет о результатах исследования эффективности и безопасности розувастатина для лечения семейной гиперхолестеринемии у детей. В исследовании принимали участие 177 пациентов в возрасте 10-17 лет. Части из них назначили Крестор сначала по 5 мг в сутки, а позже повышали дозировку до 10 и 20 мг в сутки. Также была контрольная группа больных, которые принимали плацебо, а не настоящее лекарство. За участниками наблюдали в течение 1 года.

Суточная доза розувастатина, мг Снижение «плохого» холестерина ЛПНП, %
5 38
10 45
20 50

Препарат не вызывал серьезных побочных эффектов. Отклонений в росте и развитии подростков, участвовавших в исследовании, не было. Все участники принимали оригинальный препарат Крестор. Нет сведений, могут ли таблетки розувастатина других производителей обеспечить такую же хорошую эффективность и переносимость у больных подросткового возраста. Принимая розувастатин по 5-20 мг в сутки, лишь 40% участников исследования смогли достигнуть целевого нормального уровня холестерина ЛПНП. Но более высокую дозировку этого препарата 40 мг в сутки запрещено назначать больным до 18 лет.

Выводы

В статье рассказано все, что нужно знать пациентам о применении розувастатина для улучшения показателей холестерина в крови. Больные, у которых высокий сердечно-сосудистый риск, принимают оригинальный препарат Крестор или другие таблетки розувастатина для профилактики первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта, проблем с ногами и других осложнений системного атеросклероза. Побочные эффекты статинов по большей части одинаковые, но розувастатин имеет свои нюансы, которые подробно описаны выше.

Основная конкуренция среди статинов сейчас идет между лекарствами последнего поколения — розувастатином и аторвастатином. Сражаются между собой оригинальный препарат Крестор и более дешевые таблетки розувастатина производства фирм-конкурентов. Розувастатин оказывает более сильное влияние на холестерин в крови, чем аторвастатин и другие статины. Но при некоторых клинических ситуациях предпочтительным лекарством остается все же аторвастатин. Изучив статью, вы подробно разобрались в этом вопросе. Решение о выборе конкретного препарата принимает лечащий врач, с учетом финансовой доступности для больного. Не занимайтесь самолечением!

Источник: centr-zdorovja.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.