Abbott freestyle libre


Ещё совсем недавно не верилось, что можно будет измерять глюкозу в крови без постоянного прокола пальца. 7 лет приходилось колоть ребёнку пальцы по 7 – 10 раз в день, за это время на них живого места не осталось, все в бурую крапинку. Последние 2 года ситуация усугубилась ещё больше- пубертат и все вытекающие от него последствия. Гормоны в организме буйствуют, а вместе с ними и сахара ведут себя так, что очень часто нужна коррекция доз инсулина. И бывает очень сложно определить в какую сторону двигаться. С одной стороны повышенный сахар крови требует увеличения доз инсулина, но в ответ на повышение дозы возможен обратный эффект от необходимого.

На введение большой дозы инсулина организм реагирует резким снижением уровня сахара в крови, а очень низкий уровень сахара является стрессовым состоянием для организма, угрожающим его жизни. Любой стресс мобилизует адаптивные ресурсы организма, что проявляется активацией функции надпочечников – повышенным выбросом в кровь гормонов адреналина, кортизола, глюкагона, которые, в свою очередь, являясь антагонистами инсулина, повышают уровень сахара в крови.


 

В такой ситуации очень сложно разобраться и легко пропустить скрытые гипогликемии, что часто приводит к хронической передозировке инсулина.

Вот так и жили, гадая от чего может быть высокий сахар. Может базального инсулина не хватает, а может сахар растёт в ответ на гипо…

Чтобы понять, что же происходит с сахарами в дочином растущем организме, приобрели систему постоянного мониторинга глюкозы крови FreeStyle Libre компании Abbot.

Устройство состоит из заменяемого сенсора и ридера.

Сенсор крепится к телу специальным установочным механизмом, который имеет свою иглу. После установки игла извлекается и под кожей остаётся только гибкий усик. Длина усика сенсора, который вводится под кожу около 5 мм. Процесс установки быстрый и со слов дитя почти безболезненный. Один сенсор работает ровно 14 дней, последние сутки идёт отсчёт в часах.

Ридер – это устройство с монитором, которое считывает данные сенсора и показывает результаты. Чтобы получить данные, нужно поднести ридер к сенсору на близкое расстояние до 4-х см, через секунду на экране отображается текущий сахар и график изменения уровня глюкозы за последние 8 часов. Считываются данные через одежду.

Единицы измерения: ммоль/л или мг/дл.


При покупке следует обратить на это внимание, если приобритёте прибор, показывающий значения сахара в мг/ дл, то на ммоли его уже не изменишь.

Срок службы считывающего устройства до 3-х лет

Размеры и вес : 95*60*16 мм (65г.)

Уровень сахара измеряется каждую минуту, все данные записываются в память сенсора, который хранит измерения за последние 8 часов. Сенсор позволяет принимать душ – он водонепроницаем на глубине до 1 метра и может находиться в воде до 30 минут. Он также не требует предварительной калибровки, поскольку это уже сделано производителем. Менять сенсор следует каждые 14 дней. Само устройство хранит данные за последние 90 дней, позволяя ретроспективно анализировать уровень сахара в и видеть, где были недоработки в компенсации.

 

FreeStyle Libre работает и как обычный глюкометр – измеряет уровень сахара по тест-полоскам. Это очень удобно, поскольку вам не нужно носить с собой дополнительные приборы, если возникнет необходимость перепроверки уровня тест-полосками.

Прежде, чем крепить это на ребёнка, перечитала кучу информации и форумов, мучила расспросами уже опытных в этом деле знакомых, выделила следующие моменты:

— Сенсор рекомендуют устанавливать на ночь, т.е. при «ровных» сахарах (когда нет взлётов и падений). Активировать его не сразу после установки, а лучше утром. Так работа сенсора будет более точной. Если активировать сенсор на падении сахара, то сенсор будет сильно занижать значения.


— Сенсоры универсальны и подходят как для прибора, измеряющего в ммолях, так и в мг.

— Нельзя менять дату и время, когда сенсор активирован! Программа думает, что ее хотят обмануть и может исчезнуть график, будет отображаться только сканированное в данное время значение сахара, пока не поменяете сенсор.

— Просроченные на пару месяцев сенсоры тоже работают.

— Если ребёнок спит на сенсоре, измерения могут быть занижены. В таком случае рекомендуют перепроверить через 5-10 мин.

— Сенсоры можно сканировать не только ридером, но и смартфоном с NFC при помощи приложений Glimp или Liapp (предупреждаю- приложения не официальные, т.е. используются на свой страх и риск), есть в свободном доступе на Play Маркете. Имеются и официальные приложения от Abbot — LibreLink и LibreLinkUp, но в данное время они не доступны в России. К сожалению не все модели телефонов с NFC подходят для чтения сенсоров, некоторые выводят их из строя раньше времени.

Список «проверенных» телефонов и тех, которые могут «убить» сенсор:

Поддерживаемые телефоны:

Samsung Galaxy S2 Plus

Samsung Galaxy S3


Samsung Galaxy S3 Neo

Samsung Galaxy Ace 3

Samsung Galaxy A3

Samsung Galaxy A5

Samsung Galaxy S4 mini

Samsung Galaxy S5

Samsung Galaxy S6

Samsung Galaxy S7 Edge

Samsung Galaxy Note 4

LG G3

LG G4 h815

Sony Xperia C4

Sony Xperia E3

Sony Xperia Z5 Compact

Sony Xperia Z5 Premium

Asus ZenFone 2

Умные часы Sony SmartWatch 3 SWR50 (поддержка Glimp)

 

Неподдерживаемые телефоны (даже не пытайтесь установить на них вышеперечисленные приложения, т.к. эти телефоны могут вывести из строя сенсор):

Samsung Galaxy Core Prime

Samsung Galaxy A3 2016

Samsung Galaxy Note 5

Samsung Galaxy Grand Prime

Samsung Galaxy Young

Samsung Galaxy Young 2

Samsung Galaxy J3

Samsung Galaxy J5

Samsung Galaxy S7

Huawei Honor V8

Huawei Nexus 6P

Huawei P8 Lite

LG Nexus 5

LG Nexus 5x

Xiaomi MI5

Blackberry Z10

И с помощью глимпа можно продлить жизнь сенсора ещё на 12 часов. Мой телефон входит в «чёрный» список телефонов — «киллеров» )), но, чтобы проверить как смарт работает вместо ридера, всё же установила себе глимп.

Но обо всём по порядку.

В коробочке с ридером есть подробное руководство по установке сенсора, хоть оно и на 3-х языках, русского среди них нет, но всё очень просто и без текста по картинкам понятно что-куда и как


Smile

1. Рекомендуется выбрать место на задней стороне плеча, но избегать поверхностей, где есть родинки, шрамы или воспаления.

2. Протереть выбранное место антисептиком ( 2 спиртовые салфетки уже идут в комплекте с сенсором).

3. Пока кожа сохнет, подготавливаем сенсор. Нужно соединить установочный механизм с коробочкой датчика, так, чтобы тёмные полоски совпали. Потом вынимаем сенсор из коробки, он готов к установке.

4. Прикладываем установочный механизм с сенсором к выбранному месту и плотно прижимаем. После того, как сенсор прикрепится (механизм с пружиной, вы это почувствуете и услышите хлопок), осторожно отстраняем серый аппликатор.

Всё готово, можно запускать ридер и активировать сенсор. Останется подождать 60 минут и можно начинать пользоваться прибором. (Так описано в инструкции, но мы, по совету опытных людей, помним, что лучше устанавливать сенсор вечером на хороших, а главное «ровных» сахарах и активировать его не сразу после установки, а — утром).

5. Запуск нового сенсора.

Нажимаем кнопку старта. Если ридер используется первый раз, нужно установить дату и время (помним, что после активации сенсора, менять их уже нельзя- выше написано почему).

Нажимаем на экране «Запустить новый сенсор»

Подносим ридер к сенсору, на экране должна появится надпись, что сенсор можно использовать через 60 минут.


Дальше совсем просто, чтобы узнать уровень глюкозы, нажимаем кнопку и подносим прибор к сенсору, через секунду результат на экране.

В ридер можно вносить данные о съеденных углеводах и введённом инсулине. Чтобы это сделать, нужно нажать на «карандашик» в правом верхнем углу. Внесённые данные отображаются на графиках, которые можно распечатать и показать своему эндокринологу.

В памяти ридера сохраняются все сканирования за последние 90 дней. Историю можно просмотреть как на экране прибора, так и на компьютере, установив программу FreeStyle Libre.

Для того, чтобы суточный график не прерывался, сканирование нужно проводить не реже 1 раза за 8 часов, иначе на линии появятся разрывы.

По истечению 14 дней, ридер перестаёт считывать данные с сенсора и это, видимо, запрограммировано. Я уже писала про glimp, с помощью которого можно так же, как и ридером сканировать сенсор. Ради эксперимента запустила глимп, когда нашему сенсору оставалось только 2 часа жизни. Глимп показывал более низкие сахара, чем глюкометр и ридер, но программу можно калибровать ручным вводом значения текущего сахара и после 3-х таких вводов всё настраивается. В этот же день вечером установили следующий сенсор на другую руку, активацию нового оставили до утра. И на старом с помощью глимпа протянули ещё 12 часов, как раз хватило на ночь. После 12 часов глимп стал рисовать на графике зигзаг и значения сахара не менялись.


Общие впечатления только положительные. Теперь, при непрерывном мониторинге я наглядно вижу что происходит с уровнем глюкозы и причины его колебаний становятся более понятными. Ребёнку с таким прибором тоже легче, пальчики зажили, корочки сошли. Удобнее, чем с простым глюкометром и в школе, и вообще везде (на улице через зимний пуховик сканирует). Мыться можно тоже без проблем, но я всё-таки перестраховываюсь и заклеиваю сенсор водонепроницаемым пластырем.

 

Ещё один важный момент: система мониторинга определяет уровень глюкозы в межклеточной жидкости, поэтому изменения значений сахара происходит позже, чем в крови или плазме (задержка может составлять 5 — 15 минут) и в критических ситуациях, когда происходит резкое падение сахара, ридер может перестать считывать данные с сенсора и «попросит» подождать 10 минут. В таких случаях нужно иметь глюкометр под рукой.

Так же при высоком уровне гликемии, прежде, чем подкалывать инсулин на снижение, тоже советую сначала перепроверить сахар глюкометром, могут быть расхождения в значениях.

В остальном могу сказать, что FreeStyle Libre существенно облегчает жизнь и помогает в подборе доз инсулина.

Купили стартовый набор — ридер и 2 сенсора, планировали только фон откорректировать. Но потом не захотелось переходить обратно на глюкометр!

Для меня один только минус — он не подает сигналы о низком или высоком уровне глюкозы, хотя и эта проблема решаема дополнительными девайсами…


 

К сожалению систему мониторинга FreeStyle Libre невозможно купить в России. Можно заказать только через посредников из других стран, где уже осуществляются официальные продажи Libre, что доставляет много хлопот и переживаний с покупкой!

Последний раз собрались группой и сделали совместный заказ в Чехии, получилась самая выгодная закупка- 1 сенсор вместе с расходами за пересылку обошёлся в 4210 рублей.

Ждём и надеемся на скорое появление официальных продаж в России.

 

P/S: В отработанном сенсоре оказалась, подходящая для моих часиков, ещё работающая батарейка .

Источник: irecommend.ru

Нужна ли калибровка?

Система Freestyle libre задумывалась с возможностью калибровки. В угоду продвижения продукции от этой функции решили отказаться. Звучит очень заманчиво, что теперь не нужно прокалывать палец. Установил сенсор, и считывай себе ридером данные. На самом деле это стало причиной появления существенного недостатка: чем дольше сенсор стоит без калибровки, тем выше риск потери точности. Цифры на мониторе и глюкометре могут начать сильно отличаться. Это вполне может происходить по технической причине.
Отказ от калибровки привел к появлению риска потери точности. Именно поэтому пользователям системы Freestyle libre стоит периодически проводить замер гликемии с помощью глюкометра. Особенно важно держать при себе глюкометр, когда изменения уровня сахара могут происходить кардинально (занятие спортом, период воспалительных процессов и т.п.)

Почему показатели мониторинга и глюкометра отличаются?


Кроме технических причин, возможны расхождения когда уровень гликемии меняется стремительно. Представьте ситуацию, что уровень вашего сахара критически снизился. Вы купируете гипогликемию, выпивая  раствор глюкозы (15гр углеводов). Концентрация сахара в крови начинает резко меняться. Вы проводите контрольный замер глюкометром через 15 минут. Прибор показывает, что гликемия возросла в несколько раз. В это время флеш-мониторинг еще не отображает эти цифры, поскольку он делает замер не по крови, а по жидкости в подкожной клетчатке. По флеш-мониторингу вы все еще находитесь в зоне риска. Разница в показателях глюкометра и монитора может быть в этот момент и в 10 раз.  Если вы будете принимать решение о дальнейшем купировании по монитору, то рискуете заработать гипергликемию.

Вывод из всего этого такой: для экстренных ситуаций коррекцию гликемии нужно проводить по данным анализа глюкометром. Даже если монитор дает правильный результат (не врет), учитывайте время задержки изменения концентрации сахара в крови и интерстициальной жидкости.

Глюкометр + монитор в экстренных ситуациях 


Одно из основных преимуществ системы мониторирования — возможность увидеть тенденцию гликемии.  Глюкометр показывает просто цифру. Система мониторирования не просто дает возможность оценить гликемический профиль и выровнять сахара на весь период, но и показывает тренды здесь и сейчас. Пользуясь этими данными мониторинга, вы можете принимать решения по дальнейшим действиям.

Например, если глюкометр показывает, что ваша гликемия 7,3 ммоль/л, а вы собираетесь идти на пробежку, как знать что будет с вашим состоянием через пол часа? На уровень гликемии в этой ситуации будет влиять много факторов. Например, физическая активность и остаточный активный инсулин.  С одной стороны, вы точно знаете, что физические нагрузки снижают сахар. С другой стороны, очень сложно понять как быстро это может произойти и сколько средств для купирования вам нужно.

А, может, стоит поесть перед выходом?

Мониторинг тут может подсказать, как лучше действовать. Показатель один — 7,3 ммоль/л, но тренды могут быть разными. У вас может быть тенденция снижения уровня гликемии. В этом случае стоит запастись глюкозой и, возможно, перекусить чем-то легким.
А если тенденция на рост сахара? В этом случае есть не нужно. Спорт поможет удержать гликемию в нужном диапазоне. В любом случае, возьмите с собой средство для купирования, глюкометр, чтобы контролировать текущую ситуацию и инсулин.

На что ориентироваться при принятии решения о введении инсулина

Система  Freestyle libre , как другие мониторинги и CGM-системы, хороша для анализа данных в долгосрочной коррекции терапии (коррекция базы или коэффициентов на расчет болюса) и периодической проверки состояния без дополнительного травмирования. Но поскольку есть нюанс в калибровке и задержке данных, принимать решение о дозировке препарата и времени введения лучше по глюкометру.

Как улучшают систему пользователи?

Различные разработки не имеют отношения к производителю — компании Abbott. Соответственно они не проходили исследования и не могут быть рекомендованы. Несмотря на это многие люди пользуются такими дополнениями.

Это программы для калибровки и устройства для превращения флеш-мониторинга в полноценную CGM-систему. Что-то можно приобрести в готовом виде, а что-то настроить самостоятельно.

Флеш мониторинг отличается от системы непрерывного контроля гликемии тем, что для того, чтобы узнать результат, вам нужно поднести считывающее устройство к сенсору. Т.е. сенсор и ридер Freestyle libre не обмениваются информацией на расстоянии без вашего участия.
Приспособления типа  MiaoMiao, Blucon, самоделки из Sony Smartwatch II используются в качестве своеобразных трансмиттеров, что позволяет передавать информацию с сенсора непрерывно без необходимости сканирования.
К дополнению к этим передатчикам разработаны разнообразные приложения, в которых информация фиксируется 24/7, есть возможность предупреждения о тренде к гипо- гипергликемии и  есть возможность калибровать данные.

Система Freestyle libre не идеальна, но дает возможность существенно повысить качество компенсации и, как следствие, качество жизни.

Источник: sc-diabeton.ru

* The FreeStyle LibreLink app is compatible with NFC-enabled smartphones running Android OS 5.0 or higher and iPhone 7 or later running iOS 11 or later. Use of the FreeStyle LibreLink app requires registration with LibreView, a service provided by Abbott and Newyu, Inc.
Fingersticks are required for treatment decisions when you see Check Blood Glucose symbol, when symptoms do not match system readings, when you suspect readings may be inaccurate, or when you experience symptoms that may be due to high or low blood glucose.
Based on the sensor being replaced once every 14 days, and scanned at least once every 8 hours.
§ The reader can capture data from the sensor when it is within 1 cm to 4 cm of the sensor.
|| Sensor is water-resistant in up to 1 meter (3 feet) of water. Do not immerse longer than 30 minutes.
Benefits for FreeStyle Libre 14 day sensors apply to two 14 day sensors per month. Benefits for FreeStyle Libre 14 day reader apply to one 14 day reader. Void where prohibited by law. Abbott may modify, rescind, or revoke these benefits at any time without notice. These benefits are not available to beneficiaries of Medicare, Medicaid or other federal or state healthcare programs, or residents of US territories and possessions, except Puerto Rico. For Massachusetts residents, only those patients responsible for the full cost of the product may be eligible to receive these benefits. These benefits are only available at participating pharmacies, which are subject to change without notice. The actual amount a patient pays may vary. The FreeStyle Libre 14 day system requires a prescription.
# The FreeStyle LibreLink app and the FreeStyle Libre and FreeStyle Libre 14 Day reader have similar but not identical features. Fingersticks are required for treatment decisions when you see Check Blood Glucose symbol, when symptoms do not match system readings, when you suspect readings may be inaccurate, or when you experience symptoms that may be due to high or low blood glucose. When using FreeStyle LibreLink app, access to a blood glucose monitoring system is required as the app does not provide one.
** The LibreLinkUp app is compatible with Android phones running OS 4.4 and later and iPhones running iOS 10 and later. Use of the LibreLinkUp app requires registration with LibreView, a service provided by Abbott and Newyu,Inc.
†† Calibration or coding not required by the user.
‡‡ The FreeStyle Libre and FreeStyle Libre 14 Day sensors communicate with the FreeStyle Libre and FreeStyle Libre 14 Day readers that started them or the FreeStyle LibreLink app that started it. A sensor started by the FreeStyle Libre and FreeStyle Libre 14 Day reader will also communicate with the FreeStyle LibreLink app once the FreeStyle LibreLink app is used to scan the sensor. Medicare coverage is available for FreeStyle Libre and FreeStyle Libre 14 day systems for cell phone use if FreeStyle LibreLink is used in conjunction with the FreeStyle Libre and FreeStyle Libre 14 day readers. Patients must meet Medicare eligibility coverage criteria. Local Coverage Article: Glucose Monitor Policy Article (A52464), May 2017.

Reference: 1. Data on file. Abbott Diabetes Care

ADC-12211 Ver 5.0 01/20

Источник: www.freestylelibre.us


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.