Диагностика поджелудочной железы мрт


Поджелудочная железа представляет собой основной орган желудочно-кишечного тракта, работа которого включает две функции: эндокринную и экзокринную. Для нормальной работы пищеварительного тракта экзокринная функция отвечает за выработку панкреатического сока, необходимого для полноценного переваривания пищи. Эндокринная функция, благодаря выработке гормонов, регулирует обменные процессы в организме. При нарушении работы органа необходим ряд незамедлительных обследований, наиболее точным считается магнитно-резонансная томография.

Как правило, в каждом городе открыт медицинский диагностический центр или профильная клиника, оснащённые магнитно-резонансными томографами открытого или закрытого типа, способные предложить услуги по обследованию внутренних органов ЖКТ, включая патологии желудка, изменения в печени, желчном пузыре и непосредственно исследование поджелудочной железы.

МРТ поджелудочной железы предназначена для обнаружения всевозможных патологий на ранней стадии, когда другие методы исследования, к примеру, рентгеноскопия, УЗИ или КТ, неинформативны.


Указанный орган расположен в глубине забрюшинного пространства, выявлять его заболевания на ранней стадии при помощи УЗИ или рентгеноскопии не представляется возможным. Поджелудочная железа часто не проявляется, патологии при помощи обычных исследований возможно выявить только уже в запущенной стадии, когда заболевание переходит в хронический или фатальный процесс.

МРТ поджелудочной железы позволяет выявить наличие новообразований, воспалений или острых хирургических состояний в начале заболевания, что улучшает дальнейший прогноз. Для чёткой визуализации используется МРТ с использованием контрастного вещества – холангиопанкреатография (МРХПГ).

Что выявляется на исследовании МРТ

Магнитно-резонансная томография воздействует электромагнитным полем на внутренние органы человека. При подаче электромагнитного сигнала атомы человеческого организма начинают колебаться с резонансной частотой (резонансный метод), что визуально при помощи программного обеспечения создаёт объёмную картину исследуемого органа, показываемого на экране монитора.

При помощи метода возможно диагностировать мельчайшие изменения внутренних органов на начальной стадии развития болезни, провести обследование подходящих сосудов и отследить кровообращение.

Процедура магнитно-резонансной томографии и холангиопанкреатографии (с контрастом) показывает результаты:


  1. Строение поджелудочной железы, размеры и местонахождение.
  2. Внешний вид парапанкреатической клетчатки.
  3. Новообразования.
  4. Изменения в паренхиматозных тканях.
  5. Структура уплотнений.
  6. Размеры, локализации опухоли.
  7. Прорастание новообразования в соседние органы.
  8. Метастазы.
  9. Присутствие инородных частей (камней).
  10. Кровоток в питающих сосудах.
  11. Клинику воспалительного процесса (если имеется).
  12. Отдельные составляющие органа (тело, голова, хвост).

Поджелудочная железа

Снимки при помощи магнитно-резонансной томографии делают возможным выполнить исследования, которые невозможно получить при других методах диагностики – рентгеноскопия, УЗИ и компьютерная томография. Исследователь видит:

  • Обнаружение новообразований и патологий на ранней стадии, когда иные методы непригодны.
  • Эффективность обследования составляющих частей (тело железы, голова, хвостовая часть) – 97%.
  • Чёткую картину билиарного и панкреатического тракта.
  • Визуализацию новообразований в железе и прилегающем ЖКТ.

В связи с использованием в основе работы прибора магнитного резонанса МРТ безболезненна и безопасна как для пациента, так и для медицинского персонала.

Показания для проведения процедуры МРТ

При уже имеющемся заболевании или подозрении на сбой в работе ЖКТ врач направляет пациента сделать томографию желудочно-кишечного тракта в целом и поджелудочной железы в частности при жалобах:


  1. Болевые ощущения в желудке.
  2. Панкреатит (имеющийся в анамнезе, хронический панкреатит, показание при псевдотуморозной форме или при подозрении на неё).
  3. Нарушение пищеварения, синдром вялого кишечника (диарея, запоры, изжога).
  4. Присутствие новообразований, выявленных ранее (при помощи УЗИ, РО, КТ).
  5. Опухоли в самой железе.
  6. Наличие кист и полипов.
  7. Невыясненные новообразования или подозрение на их наличие в ЖКТ.
  8. Врождённые аномалии железы.
  9. Перед предстоящей операцией (при остром панкреатите).
  10. В ходе течения послеоперационного периода.

Противопоказания к проведению процедуры

Относительные противопоказания для проведения обследования поджелудочной железы при помощи МРТ:

  • Противопоказания врача-невролога.
  • Клаустрофобия. При подобной патологии предпочтительно пользоваться томографами с открытым типом аппарата.
  • Ожирение 2-3 степени, так как стандартные томографы рассчитаны на вес до 120 килограмм.
  • Сахарный диабет с использованием инсулиновой помпы.
  • Беременность (1 и 3 триместр).
  • Сердечная недостаточность.
  • Присутствие в организме кардиостимулятора.
  • Татуировки с добавлением металла, пирсинг в любой части тела.
  • Тяжёлое состояние больного.

Во всех случаях противопоказания необходимо обсуждать с врачом, лишь доктор в состоянии принять решение о допуске к процедуре МРТ.

Абсолютные противопоказания:

  • Предшествующие травмы, в ходе которых лечение производилось с применением аппарата Елизарова.
  • Наличие металлических включений в организме (протезы, штифты, осколки).
  • Стенты в коронарных сосудах.
  • Наличие кардиостимулятора предыдущего поколения.
  • Клипсы в черепной коробке.
  • Встроенные слуховые аппараты.

Встроенный слуховой аппарат

Подготовка к обследованию поджелудочной железы

Процедура проведения МРТ требует более тщательной подготовки, чем к КТ, ультразвуковому исследованию или рентгеноскопической диагностике, а именно:

  1. Щадящая диета за несколько суток до обследования, исключающая метеоризм в кишечнике. Из повседневного рациона необходимо исключить бобовые культуры, сдобную и ржаную выпечку, острую, жареную или копчёную пищу, сладкие газированные напитки.
  2. Полагается воздержаться от употребления алкоголя и курения.

  3. Пересмотреть и исключить принимаемые лекарственные препараты, содержащие этиловый спирт.
  4. Процедуру проводят натощак, последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до обследования.
  5. Исключить за двое суток обследования ЖКТ с контрастированием.
  6. При нахождении на стационарном лечении предпочтительно применение очистительной клизмы или очистка желудочного содержимого через зонд.
  7. Требуется сообщить врачу об имеющейся аллергии на различные препараты.
  8. Непосредственно перед процедурой нужно снять с себя металлические украшения (ремни, браслеты, цепочки и серьги). Мобильные устройства, планшеты и пластиковые карты можно оставить за пределами кабинета.
  9. Желательно при проведении процедуры пользоваться бельём, изготовленным из натуральных тканей, лучше всего для этого подходит хлопок.
  10. Перед процедурой врач обязательно проводит аллергопробу используемого контраста либо на сгибе локтя, либо запястья.

Аллергопроба на сгибе локтя

Источник: GastroTract.ru

Принцип действия МРТ

Существует несколько разновидностей томографии. Они отличаются принципом действия, но всех их объединяет то, что данные методы позволяют получить послойные снимки той или иной части тела пациента. В отличие от обычной рентгенографии, они дают возможность точно оценить локализацию и размеры новообразований, а также обширность пораженных тканей различных органов.


Наиболее информативными методами считаются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Многие пациенты хотят понять, что лучше – КТ или МРТ. Первый способ основан на рентгеновском излучении, второй – на действии магнитного поля. Поэтому КТ более эффективен для визуализации костной ткани (внутренние органы легко пропускают рентгеновские лучи, что не позволяет получить четкое изображение).

МРТ, наоборот, лучше визуализирует мягкие ткани. Поэтому его назначают для диагностики заболеваний поджелудочной железы и других органов. Кроме того, этот способ безвреден для организма пациента, так как магнитное поле не оказывает такого негативного влияния на клетки, как рентгеновские лучи. Благодаря этой особенности, его чаще назначают детям, беременным женщинам.

Методика исследования основана на ядерном магнитном резонансе, который возникает в тканях при воздействии сильного магнитного поля. Происходит стимуляция атомов водорода в тканях, что регистрируется специальными датчиками аппарата. После определенных вычислений получается изображение, достаточно точное и объемное.

Как проводится МРТ

Как говорилось ранее, длительность обследования составляет примерно 30 минут. Но нередко она может длиться до часа. Это зависит от того, насколько детально нужно обследовать определенную область организма, от необходимости применения дополнительных методик (например, проведение МРТ с контрастом). Также на скорость выполнения процедуры влияет модель аппарата, количество срезов и др.

Исследование выполняется в несколько этапов:


  • пациент снимает с себя все металлические предметы – это обязательное условие, так как из-за сильного магнитного поля они могут привести к травмам больного;
  • человек принимает требуемое положение. Для диагностики патологии поджелудочной железы необходимо лечь на спину, при этом голова фиксируется. Неподвижность нужна для того, чтобы полученные снимки были достаточно четкими и информативными;
  • при необходимости вводят контрастное вещество. Это специальный препарат, который хорошо визуализируется на снимках. Его вводят внутривенно, и через кровоток он попадает в поджелудочную железу.

Использование контраста позволяет оценить степень кровоснабжения органа. Оно усиливается при наличии воспаления в железе. Также он позволяет предположить наличие онкологической патологии – опухоли всегда богаты кровеносными сосудами. Поэтому МРТ в таком случае покажет более ярко окрашенный участок тканей.

Показания для выполнения МРТ

Заподозрить наличие заболевания поджелудочной железы можно при наличии специфических симптомов. Однако нередко проявления патологии незначительно выражены, и для постановки диагноза требуется проведение дополнительных обследований.

Перечень показаний для МРТ поджелудочной железы включает в себя:


  • наличие болей в животе и спине, часто опоясывающего характера, не проходящих самостоятельно, локализующихся в верхней половине брюшной полости;
  • длительные расстройства пищеварения;
  • подозрение на кистозное образование поджелудочной;
  • признаки инсулиномы – опухоли тканей, продуцирующих гормоны.

Кроме диагностических целей, МРТ нередко делают пациентам, которые уже прошли курс лечения. Это необходимо для того, чтобы оценить эффективность лечебных мероприятий. Особенно важно это при прохождении химио- или лучевой терапии опухолей. В таких случаях оценить размеры новообразования можно только посредством томографии.

Подготовка пациента

Чтобы обследование было достаточно информативным, а результаты были достоверными, больной перед процедурой должен соблюдать определенные правила:

  • за 24 часа не есть жирной пищи, соленых и острых блюд;
  • отказаться от жареного, копченого;
  • не употреблять спиртного или лекарств, которые содержат этиловый спирт;
  • не выполнять исследования с введением контраста;
  • отказаться на время от крепкого кофе и чая.

Подготовка к МРТ поджелудочной железы необходима для того, чтобы снизить нагрузку на пораженный орган. Если пациент их нарушит, возможно, что исследование покажет картину воспалительного процесса, когда его на самом деле нет.

Результаты МРТ


Что показывает МРТ поджелудочной железы? Особенности метода позволяют получить информацию о состоянии не только ткани органа, но также его протоков. Нередко томография дает возможность оценить состояние желудка и печени. По результатам исследования врач может определить наличие камней в протоках, новообразования в тканях.

Результаты могут отличаться в зависимости от того, где сделано исследование. Современные аппараты для магнитно-резонансной томографии позволяют добиться точности в 97% и более. Особенно важна оценка состояния тканей хвоста и тела железы, так как в них наиболее часто могут развиваться карциномы – опасные злокачественные новообразования. При помощи этого метода исследования можно выявить опухоли диаметром менее двух сантиметров.

Описание МРТ обычно включает в себя:

  • размеры патологического очага – определяются по трем осям, измеряются в миллиметрах или сантиметрах;
  • форма – если новообразование имеет правильные очертания, скорее всего, это доброкачественный процесс;
  • контуры – этот параметр также используется для выяснения доброкачественности опухоли. Злокачественные новообразования имеют неровные контуры, а доброкачественные, наоборот, отличаются четкими границами;
  • интенсивность – чем более яркое изображение, тем выше плотность ткани. Таким образом отличают кисты от опухолей;
  • отношение к расположенным рядом тканям – злокачественные образования легко прорастают в близкие органы. Также оценивается состояние естественных полостей рядом с железой – врач определяет наличие в них жидкости, которая может быть гноем или кровью. Это обычно используется при диагностике панкреатита.

МРТ поджелудочной железы – это высокоинформативная методика, с помощью которой врачи могут поставить диагноз даже в непростых случаях. Особенно важно это на ранних стадиях онкологических процессов, когда больной не предъявляет специфических жалоб. Только вовремя определив локализацию и размеры опухоли, можно своевременно начать лечение и добиться положительного результата.

Источник: schsite.ru

Что показывает МРТ поджелудочной железы?

Для чего нужно проводить МРТ поджелудочной железы?Метод магнитно-резонансной томографии основан на взаимодействии магнитного поля, создаваемого томографом, с человеческим организмом.

В результате этого воздействия происходит изменение частоты (с собственной на резонансную) колебания составляющих его атомов. Регистрацией этих колебаний занимается специальный детектор, встроенный в прибор.

Благодаря индивидуальности частоты колебаний каждой клеточки человеческого организма специальная компьютерная программа создает объемное изображение исследуемого органа, которое в деталях можно рассмотреть со всех сторон.

Устройство томографа подчинено осуществлению именно этой цели: во время процедуры вокруг пациента, неподвижно лежащего на кушетке, вращается детектор и магнитные катушки, создающие магнитное поле. В ходе исследования аппарат делает свыше сотни снимков срезов человеческого тела, выполненных на любом уровне.

Качество этих снимков, выводимых на монитор компьютера, осуществляющего их обработку, зависит от мощности применяемого магнитно-резонансного оборудования: чем она выше – тем лучше качество полученного изображения и достовернее результаты исследования.

Магнитно-резонансные томографы бывают открытыми и закрытыми. Оборудование открытого типа, имеющее ограниченную мощность, не превышающую 0,5 тесла (Тл), малопригодно для диагностического исследования поджелудочной железы.

Для этой цели больше подходят аппараты закрытого типа, обладающие мощностью свыше 1 Тл. Для получения достоверных результатов магнитно-резонансную томографию поджелудочной железы следует выполнять на томографе, мощность которого превышает 1,5 тесла.

Исследование, выполненное на таком оборудовании, способно выявить даже незначительные изменения в структуре исследуемого органа. Наибольшей ценностью обладают данные, полученные при выявлении объемных новообразований поджелудочной железы.

Благодаря снимкам, полученным в ходе выполнения МРТ, специалистам удается получить информацию о:

  • локализации и внутреннем строении поджелудочной железы;
  • размерах ее отдельных частей (головки, хвоста и тела);
  • состоянии парапанкреатической клетчатки;
  • наличии патологических новообразований;
  • структуре паренхиматозных тканей;
  • уплотнении тканей патологического новообразования (эти сведения позволяют отличить опухоль от кисты);
  • конфигурации и размерах патологии (эти данные необходимы для дифференцирования опухоли, поскольку четкость контуров и округлость форм свидетельствует о доброкачественном характере новообразования);
  • степени прорастания опухоли в прилежащие ткани;
  • метастазировании опухоли из других органов;
  • состоянии протоков, локализованных внутри поджелудочной железы;
  • наличии камней в ее протоках;
  • состоянии кровеносных сосудов, питающих орган.

Методика МРТ обладает целым рядом преимуществ:

  • с ее помощью можно обнаружить патологии, которые не поддаются диагностике, осуществляемой другими методами;
  • уровень эффективности обследования хвоста и тела поджелудочной железы приближается к 97%;
  • создаваемая ею визуализация состояния панкреатического и билиарного тракта отличается самой высокой точностью;
  • она позволяет дифференцировать структуру жидкостных и некротических образований как в самой поджелудочной железе, так и в забрюшинном пространстве;
  • она совершенно безопасна и для пациентов, и для врачей-рентгенологов МРТ, выполняющих обследование.

Показания

Показания к МРТ поджелудочной железыПолучить направление на магнитно-резонансную томографию поджелудочной железы могут не только больные с уже подтвержденным диагнозом, но и пациенты, обладающие неясной клинической симптоматикой, распространяющейся на структуры брюшной полости.

В таких случаях назначается МРТ брюшной полости, а поджелудочная железа рассматривается в контексте этого обследования.

Проведение магнитно-резонансной томографии поджелудочной железы показано при:

  • болях в желудке;
  • наличии опоясывающих болей;
  • подозрении на калькулезный панкреатит;
  • частых нарушениях пищеварения;
  • наличии любых новообразований в области желудка, выявленных в ходе ультразвукового исследования;
  • сбоях в работе кишечника;
  • опухолях поджелудочной железы;
  • наличии гнойных затеков в околопанкреатическую клетчатку;
  • травмах органа (для оценки посттравматического состояния);
  • внутрипротоковой гипертензии (чтобы исключить наличие блока, препятствующего оттоку панкреатического содержимого);
  • кисте поджелудочной железы;
  • наличии камней в паренхиме и протоках исследуемого органа;
  • хроническом панкреатите (особенно при псевдотуморозной форме);
  • подозрении на новообразования органов ЖКТ;
  • аномалиях в строении исследуемого органа;
  • подготовке к хирургическому вмешательству по поводу острого панкреатита.

Учитывая абсолютную безопасность исследования, с его помощью осуществляют:

  • динамическое наблюдение за состоянием прооперированной поджелудочной железы;
  • контроль эффективности назначенного лечения;
  • послеоперационный контроль состояния больного панкреатитом.

Противопоказания

Проведение магнитно-резонансной томографии поджелудочной железы противопоказано при:

  • Наличии неврологических или психических расстройств пациента, препятствующих выполнению процедуры.
  • Клаустрофобии – психическом расстройстве, характеризующемся навязчивой боязнью замкнутых пространств.
  • Избыточной (свыше 200 кг) массе тела. Это ограничение зависит от модели используемого оборудования.
  • Наличии встроенной инсулиновой помпы (насоса).
  • Беременности (особенно нежелательно проведение обследования в период ее первого и третьего триместра).
  • Декомпенсированной сердечной недостаточности, достигшей последней стадии.
  • Наличии татуировок, выполненных красителем с добавлением металла.
  • Тяжелом общем состоянии больного.

Так, например, процедура МРТ может быть проведена по отношению к больному, страдающему психическим расстройством, при условии предварительного приема седативных лекарственных средств.

Процедура МРТ абсолютно противопоказана пациентам:

  • С установленным аппаратом Илизарова.
  • Имеющим любые металлические протезы (например, искусственные суставы).
  • Перенесшим операцию по стентированию сосудов сердца, закончившуюся установкой стента – особого металлического каркаса, помещенного в просвет коронарных сосудов.
  • С установленным кардиостимулятором старого типа. В наши дни хирурги современных клиник начали устанавливать кардиостимуляторы нового поколения, позволяющие пациентам проходить процедуру МРТ.
  • С кровоостанавливающими клипсами в полости черепа.
  • С установленными имплантами среднего уха, представляющими альтернативу традиционным слуховым аппаратам.
  • Имеющим в теле инородные тела (в виде пуль или осколков) и несъемные предметы из металла (зубные коронки, проволочные костные швы, хирургические скобки).

Подготовка

Магнитно-резонансная томография поджелудочной железы относится к категории плановых медицинских процедур, требующих определенной подготовки, не вносящей особых корректив в привычный образ жизни больного.

  • За трое суток до назначенного обследования пациент должен приступить к соблюдению специальной щадящей диеты, препятствующей повышенному газообразованию в кишечнике. Из повседневного рациона должны быть абсолютно исключены:
    • блюда из бобовых культур (гороха, чечевицы, бобов, фасоли);
    • хлеб из ржаной муки;
    • сдобная выпечка;
    • блюда из капусты;
    • сладкие овощные и фруктовые соки;
    • прохладительные напитки, насыщенные углекислым газом;
    • соленая, жареная, копченая и слишком жирная пища;
    • алкогольные напитки;
    • крепко заваренный чай и кофе.

В течение этого периода пациент должен отказаться от применения лекарственных препаратов (главным образом, настоек и бальзамов), содержащих этиловый спирт.

  • Магнитно-резонансная томография должна проводиться на пустой желудок. Если процедура назначена на раннее утро, пациент должен поужинать до 19 часов, если на более позднее время – период голодания должен составить не менее пяти часов. В день выполнения исследования следует также полностью отказаться от курения и употребления любых жидкостей.
  • В течение 24-48 часов, предшествующих выполнению МРТ, организм пациента не должен подвергаться исследованиям, требующим введения контрастных веществ в главный панкреатический проток.
  • Если исследование назначено больному, находящемуся в условиях медицинского стационара, подготовка к нему, зависящая от специфики внутреннего распорядка и мощности используемого оборудования, будет несколько иной. Одним пациентам может быть назначена очистительная клизма, в то время как у других желудочное содержимое может быть выведено через зонд. Эта вынужденная мера применяется в случаях застойных явлений в верхних отделах пищеварительного тракта.
  • Перед проведением исследования пациент обязан сообщить лечащему врачу о наличии любых металлических протезов или электронных устройств, имплантированных в его организм, поскольку это обстоятельство входит в список абсолютных противопоказаний к его осуществлению.
  • Врачу необходимо также сообщить о наличии любых аллергических реакций (в особенности на контрастные препараты, когда-либо вводимые в организм пациента).
  • Перед тем как лечь на кушетку томографа, пациент должен снять с себя все украшения (в том числе и пирсинг), выполненные из металла, а также извлечь съемные металлические зубные протезы. Мобильный телефон и кредитные карты необходимо оставить в раздевалке.
  • Слуховой аппарат (если пациент им пользуется) тоже необходимо снять перед началом процедуры.
  • Собираясь на процедуру МРТ, пациент должен надеть белье из натуральных материалов.
  • Прийти на обследование пациент должен несколько раньше назначенного времени, поскольку за полчаса до его начала специалист обязан осуществить аллергическую пробу на действие контрастного препарата, вводимого внутривенно. Благодаря этому веществу, проходящему по кровеносным сосудам, осуществляется визуализация всех патологий, происходящих в поджелудочной железе и ее выводных протоках.

Грамотно проведенная подготовка способствует получению наиболее достоверных результатов исследования.

Направить пациента на МРТ поджелудочной железы может лечащий специалист на основании несомненных показаний к ее проведению. Направление должно быть обязательно заверено подписями членов врачебной комиссии данного лечебного учреждения.

Методика проведения

Как делается магнитно резонансная томография поджелудочной?Процедура МРТ проводится в специальном помещении, оборудованном томографом. В некоторых клиниках пациентов просят полностью снять всю одежду и надеть больничный халат, исключающий появление посторонних изображений на снимках.

Пациент ложится на подвижную платформу томографа, после чего медсестра с помощью мягких ремней фиксирует его руки и ноги. Для фиксации головы используют небольшие подушечки. Это необходимо для того, чтобы исключить возможность случайных движений, способных во время сканирования спровоцировать получение размазанных и неточных изображений.

Если обследование выполняется с введением контраста, медсестра установит внутривенный катетер, соединенный со специальным устройством, подающим препарат под определенным давлением. Для выполнения процедуры МРТ применяют контрастные препараты, созданные на основе солей редкоземельного металла гадолиния.

Установлено, что гадолиний никогда не накапливается в клетках человеческого организма и в течение 48 часов выводится из него структурами почек.

Соли гадолиния, входящие в состав контрастных препаратов, способствуют значительному улучшению качества снимков, получаемых в ходе сканирования. С их помощью удается получить изображение самых мелких новообразований, которые без контрастирования были бы практически не видны.

Наибольшей эффективностью отличаются контрастные диагностические препараты:

  • «Магневист».
  • «Гадовист».
  • «Прохэнс».
  • «Примовист».

Поскольку у некоторых пациентов наблюдается аллергическая реакция на соединения гадолиния, после оформления и подписания необходимой документации медсестра обязательно выполнит аллергопробу, состоящую в нанесении небольшого количества контрастного вещества на нежную кожу запястья или тыльную поверхность ладони.

Если по прошествии четверти часа кожа в месте осуществления аллергопробы не покраснеет и не начнет чесаться, врач-рентгенолог МРТ приступит к сканированию.

Контрастные препараты, в которых для создания усиливающего эффекта используется йод, для выполнения магнитно-резонансной томографии не подходят. Эта группа диагностических средств предназначена исключительно для проведения рентгеновской компьютерной томографии.

Для осуществления МРТ применяют аппараты двух типов: открытого и закрытого.

При использовании закрытого (туннельного) томографа пациента с помощью подвижного транспортировочного стола отправляют внутрь магнитной камеры, имеющей сферическую округлую форму. Поскольку ее глубина составляет не менее двух метров, тело пациента умещается в ней целиком.

Томографы открытого типа, использующие те же свойства магнитного поля, отличаются внешним видом камеры, в которой сканер, расположенный сверху, оставляет достаточный боковой обзор. Благодаря отсутствию задвижного стола, не способного выдержать пациентов, масса которых превышает 150 кг, на аппаратах открытого типа можно обследовать людей с довольно внушительным весом.

Врач-рентгенолог управляет аппаратом из соседнего помещения, также оснащенного устройством громкой связи, помогающим слышать пациента. Некоторым из них, испытывающим приступы клаустрофобии в процессе выполнения обследования, переговоры с врачом помогают преодолеть боязнь замкнутого пространства. Обследование прерывают лишь в случае возникновения у пациента панической атаки.

Во время проведения магнитно-резонансной томографии поджелудочной железы выполняют две серии снимков: до введения контрастного препарата и после него. Распространение контраста по организму пациента происходит в течение двух-трех минут, при этом в местах наиболее интенсивного кровотока происходит его накопление.

Как правило, в этих местах локализованы опухоли, а также их метастазы. Вот почему злокачественные новообразования на снимках, полученных после прохождения МРТ поджелудочной железы с контрастированием, пропустить практически невозможно.

Процедура МРТ может занимать от двадцати до сорока минут, в течение которых пациент должен сохранять полную неподвижность, совершая ровные и спокойные дыхательные движения и время от времени подчиняясь командам врача-рентгенолога ненадолго задержать дыхание. Только в этом случае можно надеяться на получение качественных и четких снимков.

Продолжительность обследования во многом зависит от модели используемого оборудования. Томографам последнего поколения требуется меньше времени для его проведения.

Интерпретацию результатов и обработку изображений, полученных в ходе выполнения МРТ поджелудочной железы, осуществляют в течение нескольких часов. В конечном счете, пациенту выдается заключение, в котором описана выявленная патология или констатируется норма.

Цена процедуры

Стоимость МРТ поджелудочной железы в клиниках и диагностических центрах Москвы зависит от многих факторов, в первую очередь – от новизны и прогрессивности используемого оборудования и квалификации медицинского персонала.

  • За процедуру с введением контрастного препарата пациенту придется заплатить от 7 500 до 14 000 рублей.
  • МРТ без контраста обойдется ему в значительно меньшую сумму: от 3 700 до 8 500 рублей.

Источник: gidmed.com

Принцип действия томографа

Человеческий организм на 63% состоит из атомов водорода, который входит в состав жидкости и жиров.

Ядра атома водорода (протоны) создают источник магнитного поля. При помещении человека во внешнее магнитное поле под действием радиоволн происходит колебание и переориентация протонов.

По окончании воздействия протоны возвращаются в исходное состояние, испускают сигнал.

На основании распределения атомов водорода в разных органах и тканях томограф строит пространственное изображение.

Для визуализации тканей и жидкостей, обладающих разными физическими свойствами, используют режимы T1, T2, Stir, Tirm.

МР-исследование при патологии поджелудочной железы

Изображение получают в трёх плоскостях: продольной, поперечной и фронтальной.

МРТ поджелудочной железы для получения качественных и чётких снимков проводится на высокопольных аппаратах мощностью 1,5-3 Тл.

Показания к исследованию поджелудочной железы

Диагностическая точность МРТ при обследовании органов полости брюшины и забрюшинного пространства составляет 93,7%.

Томографию поджелудочной железы назначают в следующих случаях:

  • постоянные дугообразные боли в верхней половине живота, сзади на уровне нижнего ребра, опоясывающие боли;
  • проблемы с пищеварением: неустойчивый стул, запоры, выраженный метеоризм;
  • воспалительные заболевания поджелудочной железы (острый, хронический панкреатит);
  • деструктивные процессы в органе (панкреонекроз);
  • камни в протоках и паренхиматозной ткани железы;
  • доброкачественные образования: кисты (тератома, цистаденома), липома, гемангиома, миома, невринома;
  • злокачественные новообразования: аденокарцинома, цистаденокарцинома, панкреатобластома;
  • аномалии развития;
  • для динамического наблюдения за пациентом в послеоперационный период, решения вопроса о технике оперативного вмешательства и оценки эффективности терапии.

МР-исследование при патологии поджелудочной железы

Противопоказания к проведению томографии

Диагностика имеет абсолютные противопоказания, когда метод не применяется ни при каких условиях, и относительные противопоказания, когда исследование не желательно, но польза превышает возможные риски.

Абсолютные противопоказания:

  • имплантированный кардиостимулятор;
  • электронные слуховые аппараты, установленные в среднем ухе;
  • металлические осколки, импланты;
  • эндопротезы, аппараты для чрескостного остеосинтеза;
  • кровоостанавливающие клипсы, стенты в сосудах головного мозга;
  • внутренние инъекторы инсулина (помпы);
  • кава-фильтры брюшной полости;
  • ожирение с массой тела 130-150 кг.

Относительные противопоказания:

  • неконтролируемая двигательная активность;
  • первый триместр беременности;
  • фобия замкнутого пространства.

Как правильно подготовиться к диагностике поджелудочной железы

Исследование поджелудочной железы проводится натощак в утренние часы. За двое суток до томографии из рациона исключаются газообразующие продукты (капуста, сдоба, фасоль).

Для подготовки показана диета, состоящая из жидких ненаваристых супов. Накануне и утром в день процедуры ставится очистительная клизма.

За 2 часа до МРТ принимаются спазмолитики («Дротаверин»), для уменьшения двигательной активности кишечника.

При проведении МРТ с контрастным усилением проводится аллергическая проба на используемое вещество.

За неделю до процедуры сдаётся кровь на биохимическое исследование с определением уровня креатинина.

МР-исследование при патологии поджелудочной железыПри наличии дополнительных методов диагностики (УЗИ, КТ, рентген) пациент должен предоставить результаты, которые помогут составить полную картину заболевания.

Как проходит МРТ обследование

Перед проведением процедуры пациент переодевается в одежду, не содержащую металл, снимает с себя украшения, часы, съёмные протезы, слуховой аппарат.

Лаборант помогает лечь и принять правильное положение на выдвижном столе томографа: на спину, головой по направлению к магниту.

Над верхней половиной живота устанавливается катушка для туловища, которая фиксируется к столу для предотвращения артефактов во время дыхания.

Под голову подкладывается подушка, а под ноги валик. Для связи с оператором пациенту предоставляется сигнальная груша или кнопка, а уши закрывают наушниками.

Стол погружается в тоннель аппарата, который оснащён освещением и вентиляцией. Центральный луч лазера фокусируют над мечевидным отростком грудины.

Для получения чёткой картинки пациент на протяжении исследования сохраняет неподвижное положение.

В процессе сканирования от оператора поступают команды по задержке дыхания на 20-30 секунд.

Длительность процедуры в среднем составляет 20-30 минут. При использовании контрастного вещества время исследования удлиняется вдвое.

МР-исследование при патологии поджелудочной железыПо окончании диагностики врач приступает к расшифровке снимков и составлению протокола исследования, результаты которого пациент получит через 1-3 часа.

Применение контраста

При наличии показаний к применению контрастных веществ пациенту устанавливается катетер и инфузионные трубки для болюсного или мануального введения препарата.

В качестве контраста используют безвредный парамагнетик гадолиний, который выводится из организма в течение суток.

На основании контрастного усиления врач получает наилучшую видимость патологии и нормы паренхимы железы, выявляет опухоли и метастазы, внутриопухолевые очаги некроза, оценивает состояние сосудистого русла.

МР-исследование при патологии поджелудочной железыАнализ данных во время сканирования основывается на фазах контрастирования:

  • артериальная — возникает через 25-35 секунд от начала введения препарата, при этом заполняется аорта и артерии брюшной полости;
  • панкреатическая — 45 секунд, определяется состояние поджелудочной железы;
  • венозная — 55-65 секунд, проводится оценка состояния печёночной паренхимы и венозной системы;
  • отсроченная — 3-5 минут, выявляются метастазы.

Какие изменения в поджелудочной железе выявляет

Томография визуализирует зоны патологического сигнала, исходящего из очагов поражения в поджелудочной железе, оценивает локализацию, форму, распространение и соотношение с окружающими структурами. Что показывают снимки:

  • форму, размеры, положение, структуру органа;
  • состояние жировой клетчатки, окружающей железу, наличие в ней воспалительного инфильтрата, отёка;
  • состояние и проходимость протоков железы, сдавление извне, наличие конкрементов, внутрипротоковых образований;
  • при опухолевых заболеваниях выявляются границы новообразования, участки гнойного расплавления и распада, прорастание в сосудистые структуры, метастазы;
  • обнаруживаются кисты, псевдокисты, абсцесс железы, которые дифференцируют с опухолями;
  • постнекротические изменения органа (деструкция паренхимы, протоков);
  • травматическое повреждение, разрыв поджелудочной железы.

МР-исследование при патологии поджелудочной железы

Альтернативные варианты диагностики

При невозможности выполнения МРТ проводятся дополнительные методы исследования.

К ним относятся компьютерная томография и ультразвуковая диагностика. Данные методы хотя и уступают по информативности МРТ, но обладают диагностической ценностью.

КТ имеет высокое контрастное разрешение с возможностью локализации патологического процесса и выявления характера изменений.

КТ поджелудочной железы предпочтительна при выявлении кальцинатов, белковых пробок в протоках, диффузных и очаговых изменениях, паразитарных заболеваний, аномалий развития.

Отличия КТ и МРТ

УЗИ относится к первичным методам исследования патологии поджелудочной железы.

Сканирование ультразвуком диагностирует структурные нарушения в мягких тканях, новообразования, распространение злокачественного процесса.

С помощью контрастного усиления выявляются сосудистые построения очаговых изменений в органе.

Стоимость исследования

Цена на процедуру зависит от факторов:

  • мощность аппарата (цена повышается при диагностике на высокопольных томографах);
  • применение контраста, наркоза по показаниям (вносится дополнительная плата);
  • срочность диагностики;
  • время суток для обследования (ночью действуют скидки);
  • профессионализм и категория врача.

Средняя стоимость МРТ составляет 6000-10000 рублей, с контрастным усилением — от 14000-16000 рублей.

МРТ занимает приоритетное место в выявлении заболеваний поджелудочной железы, ввиду своей информативности и отсутствия лучевой нагрузки на организм.

Применение томографии позволяет в короткие сроки получить развёрнутую картину патологического процесса и принять решение о тактике лечения.

Видео

Источник: osnimke.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.